妊娠剧吐

第1篇：妊娠剧吐

妊娠剧吐的护理

摘 要：总结16例妊娠剧吐患者的护理，认为护理重点密切观察病情变化，做好静脉输液的护理，监测胚胎发育情况，重视饮食、体位的宣教及心理护理，有利于预防流产及严重并发症的发生，促进患者的康复。

关键词：妊娠剧吐、 护理

少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。发病率为0.35%-0.45%[1]。2011年5月份至2012年5月份，本院收治11例妊娠剧吐患者。

1、临床资料

1.1一般资料本组11例，年龄23-30岁，11例中，孕6-8周4例，孕9-11周例5例，孕12—13周2例，均为第一胎。住院天数15-20天，平均17天。

1.2临床表现：一般在停经40天前后，开始出现晨起呕吐，厌食择食，以后逐渐加重，甚至不能进食进水。吐出物除食物、粘液外可有胆汁或咖啡色渣样物。由于严重呕吐，引起失水及电解质紊乱;由于长期饥饿，机体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物---酮体的积聚，引起代谢性酸中毒。患者明显消瘦，极度疲乏，皮肤、粘膜干燥、脱水，眼球深陷，脉弱，体温升高，血压下降，血红蛋白及红细胞压积升高，尿量减少，比重增加，并出现酮体。严重患者，因肝、肾功能受脶，可出现黄疸，血转氨酶、胆红质增高;尿量更为减少，并出现蛋白尿和管型，血清尿素氮、肌酐也增高。严重患者可出现精神神经症状，嗜睡甚至昏迷。

1.3治疗方法：根据临床表现对妊娠剧吐患者需进行实验室化验，卧床休息、禁食1-3天，根据化验结果：积极补充水份和电解质，每天补液量大于3000ml，必要时补充18氨基酸、脂肪乳等营养液，积极对症治疗。

1.4结果2例患者经治疗后，病情继续加重，则需终止妊娠，9例患者经上述治疗后均能逐渐痊愈，继续妊娠。

2、护理

2.1心理护理??妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，虽然妊娠反应是一种自然生理现象，但妊娠剧吐，特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐反复发生的患者，会产生不同的压力恐惧及焦虑情绪，影响整个妊娠的心理状况，影响母婴的健康，不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因?[2]，护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适,树立妊娠的信心，提高心理舒适度。

2.2输液护理 静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段[3]，因妊娠剧吐患者普遍输液较多、输液时间长，病情反复给病人带来不适，护士在输液前后应考虑病人的感受，病人采取主动卧位，活动自如，增加舒适感。输液前做好解释工作，操作时做到沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛，经常巡视输液情况，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管有无扭曲、受压，注射部位有无液体外溢、疼痛等。经常询问病人治疗效果，严密观察输液情况，使病人心理上得到满足，减少躯体不适。

2.3剧吐与止吐饮食护理??妊娠剧吐往往与孕妇植物神经系统稳定性、精神状态、生活环境有密切关系，患者在精神紧张下，呕吐更加频繁，引起水及电解质紊乱，由于呕吐后怕进食，长期饥饿热量摄入不足，故在治疗同时应注意患者心理因素，予以解释安慰，妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理，胃纳差，因此，呕吐时禁食，使胃肠得到休息。但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主，还应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少量多餐，对患者进行营养与胎儿发育指导，把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担，使胎儿有足够的营养，顺利度过早孕反应期。

2.4做好各项基础护理???保持口腔清洁，避免恶性刺激。保证病人充足的睡眠，采用放松疗法，(如听音乐、聊天、热水泡脚等)，无需禁食水者，喝热饮料。保持床单的整洁，及时清理呕吐物，创造良好的睡眠环境，以促进病人精力恢复，利于早日康复。

2.5对病人家属进行心理疏导 告知病人家属，他们的不安及焦虑情绪，会加重病人的心理负担，使病人更加焦虑。因此，病人家属必须保持乐观情绪，积极配合医护人员，协助病人早日康复。

2.6卧床休息 环境安静通风，要尽可能为她们创造一个优美、清新的调养环境,避免一切不良刺激,使之保持最佳心理状态。在护理过程中,使她们懂得“心平胎则安”的道理。

3、小 结

妊娠剧吐患者严密观察水、电解质情况，重视饮食、体位的宣教及心理护理，做好静脉输液的护理，监测胚胎发育情况，有利于预防流产及严重并发症的发生，促进患者的康复。

参考文献：

[1]王月玲 妊娠剧吐的健康指导<<中外健康文摘·医药卫生版>>2007年10期

[2]张宝星，尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察[J].医师进修杂志，2001，24(4)：67

[3]刘丽丽 妊娠剧吐患者护理体会 《中华现代护理学杂志》2007年11月4卷21期

作者：雷桂花 刘杨君

第2篇：妊娠剧吐的心理护理

少数孕妇的早孕反应严重，频繁的呕吐，不能进食，以至发生体液平衡及新陈代谢障碍，甚至危及生命，成为妊娠剧吐。其发生率为0.35%-0.47%，妊娠剧吐的原因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关。多数妊娠6-12周出现，重者肝肾功能受损危及孕妇生命，致使医护人员常常忽视此类患者的护理，通过4例患者的临床治疗与护理，疗效满意。

1 临床资料

2013年1月-2013年7月，我科共收治4例妊娠剧吐患者，其中3例患者呕吐严重，不能进食精神状态欠佳，尿酮体(++++)，1例症状较轻，治疗效果满意出院。

2 护理体会

2.1 心理护会 掌握好时机与病人交谈，观察和了解病情和心理需要，尽量满足病人的心理和生理需求，利用沟通技巧和蔼可亲的态度取得病人的信任，掌握其心理是否担心胎兒的健康及性别，是否对妊娠和分娩过分恐惧，是否担心自身的健康等等。针对具体问题进行心理疏导，告诉患者家属紧张焦虑等不良情绪会刺激中枢神经系统，导致患者呕吐频率加剧，从而加重病情。向患者介绍病因、病程、治疗成功的病历。让患者相信妊娠12周后症状会逐渐好转并消失，使他们看到希望或者让患者参观同病区内已分娩的宝宝，使她们增加信心，消除紧张心理积极配合治疗促进早日康复。

2.2一般护理，患者入院后安置在环境比较干净整洁的病房，保持室内关线柔和通风良好，温湿度适宜。并向患者介绍病区环境和设施，及时更换呕吐物污染的衣被，加强巡视病情提高护理质量，以免因环境的改变而加重紧张焦虑的情绪。

2.3饮食指导 妊娠剧吐的患者呕吐剧烈时应禁食水，保持口腔清洁。根据化验结果明显失水量及电解质紊乱的情况，静脉补充电解质和水分，每日补液量不少于3000mI。呕吐缓解时鼓励患者进食少量的流质饮食，需要进高蛋白维生素、高热量，并适当补充含钾盐维生素C含量高的食物，食物要色香味俱全，以增加食欲。

2.4呕吐期的处理 妊娠剧吐者一般给予异丙嗪、甲氧氯普胺静脉或肌肉给药。是病人保持主动卧位，活动自如，增加舒适感，避免恶心刺激，保持充足的睡眠，采用放松的疗法分散注意力(如听音.想象、数数)，无需禁食者和热饮料。合并代谢性酸中毒者可给予碳酸氢钠和乳酸钠纠正，营养不良者静脉补充氨基酸制剂，脂肪乳注射剂，一般2-3天后病情可以明显好转。

2.5健康教育和指导 妊娠剧吐时少数孕妇的早孕反应，孕妇在怀孕期间要保持良好的心态，合理的饮食调养和适当的运动，不挑食偏食，定期做产检为迎接宝宝的到来做好心理准备。

作者：平红丽

第3篇：妊娠剧吐病人的护理

【摘要】目的探讨妊娠剧吐病人的护理方法及体会。方法对我院收治的58例妊娠吐剧患者的护理方法和经验进行总结。结果有效的护理妊娠剧吐妇女，使她们早孕反应期的生活质量有改善。

【关键词】早孕;妊娠剧吐;护理

doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.466

妊娠剧吐是发生于妊娠早期至16周之间、以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群，以年轻并且初次怀孕的孕妇比较常见，早孕反应出现在停经6周左右，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。本文选择，我院近几年收治的58例妊娠剧吐患者对其做好基础护理和心理护理，取得了满意的效果，现探讨如下：

1护理

1.1基础护理对妊娠剧吐的孕妇及家属接待时要热情，使其放松心情，同时对家属进行宣传教育，告知家属焦虑、紧张等不稳定的情绪会使患者收到影响，导致患者增加呕吐的次数，从而导致病情加重，像患者告知其呕吐的原因，一般约3个月后呕吐会慢慢减轻逐渐好转、直至消失，让她们看到希望。告诉孕妇孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应，如果处理得当，是可以尽可能地减少的，对胎儿不会产生不利影响，一般不需特殊治疗。病房要保持适当的通风和湿度，居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激，有情况准许可以适当放些鲜花，病房保持安静，鼓励患者在治疗、休息的期间，可以进行一些转移注意力的活动，比如：听轻音乐、看电视、聊天、散步等，可以减轻症状，缓解不适感，以利于配合治疗。

1.2心理护理积极与患者进行沟通，通过轻松地方式了解患者的一些情况，比如说妊娠期的反应、个人喜好习惯、心理情况、宗教信仰等以及相关的护理方面需要注意的问题。并针对孕妇不同的心理，给予不同的心理疏导，同时必须对家属进行心理支持。要求家属首先必须保持情绪稳定，因为家属了解孕妇的性格特征，使用鼓励性语言，协助患者逐渐康复。针对不同患者的心态，给予心理疏导，介绍成功治愈的患者，使她们增强信心。在心理方面，或者情绪不稳定在一定条件下可导致妊娠剧吐。因此通过和家属交流，使其能稳定情绪，并教会家属运用暗示的方法，协助孕妇消除对早孕反应心理恐惧，这些都需要家属的配合。护士应该了解患者的心理情绪，提高患者的主动性，对患者进行心理指导，使患者明白妊娠呕吐是一种妊娠期正常的生理现象，经过治疗和护理，是可以预防和治愈的。

指引患者想象美好的事情，与患者谈论其感兴趣的话题，看一些文字优美的文章，观看新生儿沐浴，参观母婴同室病房，使其感到新生命的希望，感受初为人母的自豪，推荐患者听一些胎教音乐，以轻音乐。旋律优美的为主，可以使患者放松心情，有利于促进食欲，减轻患者呕吐的次数，利于胎儿的发育。

1.3饮食护理妊娠剧吐往往与孕妇心情不稳定、神经紧张、家庭因素等有密切关系，患者在精神紧张下，呕吐频繁，引起植物神经紊乱，所以在治疗的同时还要注意患者的心理状态和情绪、护士应具有耐心，鼓励患者少食多餐，饮食需清淡可口，不要过于油腻。多吃富有微量元素和维生素丰富的食物。如：牛奶、核桃、西红柿、瘦肉、芝麻等易于消化吸收营养丰富的食物。可选择橙子、桔子、樱桃、杨梅、苹果等新鲜水果，它们不但营养丰富而且口感较好，可减轻妊娠剧吐，保持妊娠期的愉快和营养的充足，同时避免异味的刺激，可以试着吃些温凉的或室温状态下的食物，不要空腹可以准备一些小零食，如苏打饼干等。有些妇女妊娠期爱吃酸性食物，应避免吃酸菜辣制品，因为这些食物含有亚硝酸盐，对母体及胎儿均不利。为了分散的注意力而使其能多进餐，可以告知患者的亲友局量与其一起用餐。

对于呕吐频繁，剧烈的患者，要暂时的禁食2-3天，每日静脉滴注葡萄糖液及林格氏液共3000ml，加入维生素B6、维生素C等，同时观察尿量应≥1000ml，同时给予维生素B1肌内注射。要经常和患者沟通询问患者的治疗效果，关爱患者以使患者的心理上得到满足，减少其身体上的不適。

1.4指导孕妇适量运动如孕妇的健身操，适当的家务劳动都对减轻孕吐也有一定的帮助，嘱咐孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床，这样会加重病情的发展。

2讨论

妊娠是一个生理过程，但是对于剧吐孕妇来说仍是一个应激适应性的过程，妊娠剧吐在妊娠早期的虽然发生率不是特别的高，但是可直接影响孕妇及胎儿的发育，主要表现为持续的恶心剧吐，并伴有酸中毒及电解质紊乱，必须经过医院的治疗以控制代谢紊乱。因此，作为护士要求我们必须正确认识妊娠剧吐的危害性，要做到真确的指导，为病人创造良好的饮食环境，特别是心理护理，可减轻患者的症状，缩短住院日，明显提高治愈率，并且使妊娠剧吐的患者树立信心、保证胎儿的健康发育、提高她们早孕反应期的生活质量具有重要意义，让妊娠剧吐患者安全度过孕期。

作者：王迪

第4篇：妊娠剧吐患者护理体会

【摘要】 选取我科2013年4月至12月39例妊娠剧吐病人的情况，对患者采用有针对性的护理措施，结果表明，通过正确有效的、针对性强的护理措施，稳定了患者的情绪，使治疗得到良好的效果。

【关键词】 妊娠剧吐;护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.324

妊娠剧吐是妊娠早期常见的症状，一般在12周左右会自然消失，不需要特殊处理，只有少数孕妇，恶心、呕吐频繁，反应特别严重，不能进食影响身体健康甚至威胁生命，需要住院治疗。为了孕妇的身心健康和优生优育，我们给予了正确的治疗和护理，使她们顺利度过早孕反应期，现将妊娠剧吐患者护理体会总结如下。

1 临床资料

選选取本组患者39例，均为停经41-86天宫内妊娠者，年龄20-36岁，平均年龄25.9岁，其中30例为第一次妊娠，9例为第二次妊娠。厌食、反复呕吐7-20天，不能进食3-7天，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。

2 护理方法

2.1 心理护理 护理人员应全面了解病人的心理状态，认真倾听患者的主诉，同情并理解患者的痛苦，列举成功病例，争取家属的理解、配合和支持。耐心地介绍妊娠剧吐的可能原因、治疗过程和恢复情况。患者来住院时，家属看见孕妇频繁的呕吐、情绪不能自控，表现出强烈的紧张、焦虑和不安，并对孕妇造成影响。因此，患者丈夫、爸爸、妈妈、朋友的鼓励、体贴与关怀，可以稳定孕妇的心情。责任护士应及时跟家属单独交谈，了解家属的想法、顾虑，让患者跟家属明白，情绪会加重病情的发展。劝导家属必须保持情绪稳定，鼓励、安慰患者。

2.2 输液护理 频繁呕吐、不能进食，因此，需要大量补充液体，以补充水分和维持水电解质平衡。因输液较多、输液时间较长，在输液前做好解释工作，操作时做到细致、熟练、一针见血，尽可能减少疼痛，输液过程中加强巡视，观察输液是否通畅，输液管有无扭曲、受压，注射部位有无液体外溢、疼痛等。在巡视过程中多和患者沟通、交流，使病人心理上得到满足。

2.3 饮食护理 因频繁呕吐，咽喉部及胃黏膜充血水肿，造成进食时疼痛。开始进少量流质，再进半流食，逐步过渡到软食、普通饮食。尽量选择富含维生素、蛋白质、营养丰富易于消化的清淡饮食为主等;应避免高脂肪的食品，可少量多餐，避免闻到刺激性气味。同时做好解释工作和加强口腔护理。

2.4 舒适护理 护理人员首先热情接待患者，稳定患者情绪，主动与患者进行亲切的交流。为患者创造一个安静、安全、清洁、舒适的环境，保持病室通风、光线适宜，增加患者舒适度，减少呕吐的诱因。另外，患者要穿宽大舒适的衣服，适当参加一些轻缓活动，如室外散步，做孕妇保健操等，可以改善心情，减轻早孕反应。

3 小 结

妊娠剧吐往往与患者植物神经系统稳定性、生活环境、精神心理状态等有密切关系。要减轻妊娠呕吐症状，孕妇就应当保持精神愉快，情绪稳定，患者在精神紧张时，呕吐更加频繁。因此，护理工作者做好患者的心理护理和舒适护理，保证患者情绪稳定，心情愉快。护理人员用温和的语言、亲切的态度与患者近距离的沟通、交谈，运用语言作为心理疗法的手段，帮助患者了解疾病、增加知识、解除顾虑，增强病人治疗的信心。只要患者与医护人员积极配合，妊娠剧吐的症状很快会减轻。

参考文献

[1] 梁美华，谢娟，陈晶晶.妊娠剧吐58例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9(35)：8765-8766.

[2] 李诗君.妊娠剧吐病人的护理[J].全科护理，2009，7(16)：1442.

作者：万凤知　王瑶

第5篇：妊娠剧吐的心理护理体会

【摘要】 目的 分析心理护理的介入在护理妊娠剧吐患者时的作用。方法 以笔者所在医院2009年至今收治的30例以心理护理为主导的妊娠剧吐患者为观察组，以同时期采用常规护理的妊娠剧吐患者为对照组进行观察，比较两组患者的住院时间。结果 观察组的患者住院天数为(4±1.2) d，对照组的住院时间为(7±1.6) d，两组患者住院时间比较，差异有统计学意义。结论 采用有效的心理护理，可明显减轻妊娠剧吐患者的症状，缩短住院时间。

【关键词】 妊娠剧吐; 心理护理; 体会

少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。病因除可能与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关以外，临床发现精神过度紧张、焦虑、忧虑的孕妇容易发生妊娠剧吐，提示其可能与精神因素有关[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至今，以本院收治的30例以强化心理护理为主导的妊娠剧吐患者作为观察组，年龄21岁～34岁，平均25.6岁;以同时期采用常规护理的30例妊娠剧吐患者为对照组，年龄22～32岁，平均26.1岁。两组患者在年龄、文化程度、孕产次等方面差异均无统计学意义。

1.2 护理方法

1.2.1 心理特点 虽然早孕反应是一种常见的自然生理现象，但是反应较重者，会产生不同程度的情绪低落、紧张、焦虑、恐惧、依赖等负性心理。从而影响整个妊娠期的心理状况，甚至影响母婴的健康。而这种负性心理在一定条件下又会加重妊娠反应，导致妊娠剧吐。临床上常见的这些心理特点的根源有：对妊娠准备不足，对胎儿性别及健康担心，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等。

1.2.2 心理护理 有效的心理护理应包括：了解患者的心理状态，帮助其分析病情，使病人患者认识到妊娠剧吐是一种常见的生理现象，是可以预防和治愈的，治疗及时不会对胎儿造成不良影响，从而消除患者的思想负担，树立妊娠的信心，提高心理舒适度。具体做到：

1.2.2.1 创造舒适的治疗环境 尽可能为患者安排安静、舒适的病房，选择性格开朗的同室病友，介绍病房环境、设施、管床医生、责任护士，避免患者因环境陌生而紧张。

1.2.2.2 帮助患者分析病情 使患者了解妊娠剧吐是妊娠早期一种常见的自然生理现象，是可治、可防的。讲解病因、病程，一般约3个月后症状逐渐好转、消失，让她们看到希望。向患者讲解妊娠剧吐与精神因素的关系，使其了解不良的情绪会加重病情 。

1.2.2.3 耐心地沟通与交流 此类患者多数性格内向、多虑、脆弱，只有通过耐心、细致地沟通与交流，了解患者的性格特点、经济状况、文化、家庭及社会背景等，了解患者的心理特点，掌握其根源所在。必要时可增加与患者交流的次数及时间。根据不同的心理特点，有针对性的给予疏导。同时通过交谈了解患者病情详细情况，如呕吐次数、量、性质，饮食及睡眠等，为治疗提供准确的信息。

1.2.2.4 减弱和消除负性心理，树立和增强信心 通过沟通与交流，仔细观察患者的心理状态，判断患者是因进食后频繁呕吐而不能进食，还是不敢进食，避免发生神经性厌食。对于不敢进食者，一般的安慰、鼓励往往无效，此时要向其讲清不进食的严重性，甚至必要时须终止妊娠，即使终止妊娠，再次妊娠时仍可能发生妊娠剧吐，以激发其做为准妈妈的责任和力量。

1.2.2.5 对家属进行心理支持 很多家属目睹孕妇频繁呕吐、不能进食的痛苦状态，也和孕妇一样表现出紧张、焦虑、担心等负性心理。而这种不良的心理往往会进一步加重孕妇的负性心理以及病情。所以必须重视对家属的心理支持，解除家属的心理负担，鼓励其在孕妇面前表现出稳定、乐观的情绪，使用鼓励性语言。还可通过家属了解孕妇的性格特征，以便和家属共同运用心理暗示的方法，帮助患者消除负性心理、促进康复。

1.2.2.6 转移注意力 通过沟通引导患者回忆愉快的往事，谈论一些患者感兴趣的话题，指导其阅读可以愉悦身心的书籍，带领患者参观母婴同室病房，了解新生儿的生活，分享初为人母的喜悦。鼓励其进行舒缓地活动，适当参与人际交往和社会活动，多听一些旋律优美的音乐等，这些都有助于转移患者的注意力，减轻负性心理，促进恢复。

2 结果

以强化心理护理的观察组的患者住院天数为(4±1.2) d，而采用常规护理的对照组的患者住院时间为(7±1.6) d，两组患者住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组的患者及家属对护理工作的满意度较高。

3 讨论

随着从生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转变。心理护理所起的作用越来越引起社会的重视，心理护理的运用，充分体现了人性化服务的理念，使患者及家属。通过有效的心理护理，使患者了解自己的疾病状态和心理的关系，从而消除对疾病恢复不利的心理，增强战胜疾病的信心。从心理学角度观察，孕妇的情绪较为低落，易受激惹，易出现焦虑，不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因[2，3]。通过对30例患者的强化心理指导，表明心理支持的介入在妊娠剧吐患者的治疗和护理中起到药物无法替代的作用，可产生良好的效果[4]。也使患者及家属对护理工作的满意度进一步提高。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：103

[2] 张宝星，尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察.医师进修杂志，2001，24(4)：67.

[3] 王若维，张玉芳.临床心理护理评价现状及影响因素探讨.中华现代护理，2010,16(17)：2101-2103.

[4] 田瑞华，康沛，王瑞莲.1例妊娠剧吐患者的心理护理.护理研究，2003，17(11)：38.

作者：王克

第6篇：妊娠剧吐的心理护理体会

摘要：目的：分析 心理支持的介入在护理妊娠剧吐患者时的作用。方法：对我院43例妊娠剧吐患者进行分组观察，采用改善 治疗 环境、耐心讲解、主动和患者交流、配合家属工作等方式进行对比恢复或缓解剧吐症状。结果：观察组的患者住院天数明显少于对照组。结论：对妊娠剧吐患者，病房医务人员须重视患者的心理治疗和家属的心理支持，这样可明显减轻症状。

关键词：妊娠剧吐;心理护理;心理支持

妊娠剧吐的病因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关，多在妊娠6周～12周出现严重的恶心呕吐，不能进食，以致引起脱水及酸中毒，重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命，需终止妊娠。随着人们生活水平的提高，计划生育、优生优育等因素的 影响，发病有增加的趋势，而妊娠剧吐的患者初起症状较轻，仅仅表现为呕吐，部分医护人员往往忽视此类患者的心理疏导。通过对43例患者的强化心理指导，表明心理支持的介入在妊娠剧吐患者的治疗和护理中起到药物无法替代的作用，可产生良好的效果。

1 临床资料

2002年4月至2005年7月，43例妊娠剧吐住院患者，年龄25岁～31岁，随机分为观察组21例，对照组22例，两组患者年龄及文化程度无统计学意义，有可比性。观察组的患者有专人负责，每日增加与之交流的次数和时间，对照组的患者只做一般的入院宣教。

2 护理方法

通过临床观察发现此类患者多见于性格内向、多虑、抑郁型女性，表现为焦虑、紧张、恐惧、依赖、求助的心理状态。因此，医务人员应观察患者的细微变化，给予有效的心理护理。

2.1 创造良好的治疗环境

为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友，亲切介绍病区环境、床位医生、主管护士，避免患者因环境的陌生而加重紧张、忧虑的情绪。

2.2 讲解妊娠剧吐与情绪的关系

告诉患者及家属紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统，导致患者呕吐频率增加，从而加重病情;讲解病因、病程，一般约3个月后症状逐渐好转、消失，让她们看到希望。

2.3 耐心与患者交流

每日交谈不少于2次，因为此类患者多数性格偏内向、多虑、脆弱，增加与之交流的时间是非常必要的，通过交流了解患者担心的 问题 所在，如其是否过于担心胎儿的健康及胎儿的性别，是否对怀孕和分娩过度恐惧，是否能承担母亲角色等，针对患者的心态，给予有的放矢的疏导，介绍治愈成功做母亲的患者，使她们增加信心。同时通过交谈了解患者呕吐次数、量、性质，饮食及睡眠情况，为 治疗 提供准确的信息。

2.4 对于患者不同的心理状态，给予不同的心理疗法

仔细观察患者的神态、精神状况，避免 发展 为神经性厌食。对住院时间长每天补液的患者，尤其加强对其心态的观察及心理 分析，如一位患者因妊娠剧吐第二次住院治疗，6 d滴水不进，导致肝功能异常、尿量偏少(24 h尿量600 ml)、说话无力，体重急剧下降，床位医生和責任护士通过细心观察，分析此患者是惧怕进食后频繁呕吐而不敢进食，依赖每日输液维持机体需要，已发展为神经性厌食。对此类患者，一味安慰、鼓励已失效，通过了解其虽然症状严重，但仍渴望有孩子的心态，医生直接向其讲清不进食的严重性、必要时终止妊娠等不良后果，激发其做母亲的力量和责任，经过医护人员共同对其心理评估、分析、治疗后，此患者心理发生了变化，自己主动要求喝水，逐渐进食流质、普食，7 d后治愈出院。

2.5 必须对家属进行心理支持

通过对几十例患者家属的观察，发现相当部分家属目睹孕妇频繁呕吐，情绪不能自控，表现出强烈的紧张、焦虑状态，并对孕妇造成 影响。医务人员首先找家属单独交谈，了解家属的想法，如有的家属担心孕妇的健康是否受影响，担心是否影响胎儿发育，强调其病因之一与情绪不稳定有关，要求家属首先必须保持情绪稳定，使用鼓励性语言，同时向家属了解孕妇的性格特征，教家属运用暗示的 方法，协助患者逐渐康复。

2.6 巧妙运用转移法

引导患者回忆愉快的体验，讨论患者爱听的话题;看一些喜欢的书籍，可爱的娃娃画报，参观母婴同室病房，观看新生儿沐浴，感受初为人母的欣喜;指导患者听 音乐，告知优美旋律的音乐具有放松、减轻痛苦、促进食欲、有利于婴儿健康发育的作用。

3 讨论

从心 理学 角度观察，孕妇的情绪较为低落，易受激惹，易出现焦虑，不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因[3]，门诊医务人员应细心观察孕妇的性格特征，可及时给予心理预防指导。对住院患者，病房医务人员须重视患者的心理治疗和家属的心理支持，这样可减轻症状，缩短住院日。3年来，有7例患者提出做人工流产手术，通过多次心理护理，家属的积极配合，无一例终止妊娠，有效增加了治愈率。

参考文献：

[1]乐杰.妇产 科学 [M].北京：人民卫生出版社，2001，2.

[2]田瑞华，康沛，王瑞莲.1例妊娠剧吐患者的心理护理[J].护理 研究，2003，17(11)：38.

[3]张宝星，尹国武.心理治疗 应用 于妊娠剧吐的临床观察[J].医师进修杂志，2001，24(4)：67

作者：王荣

第7篇：