ICU护士心理压力研究
摘要：本研究旨在通过对广州市三所三级甲等医院工作一年以上的ICU护士进行调查分析，了解三级甲等医院ICU护士睡眠质量、工作疲溃及生活质量状况，以提高ICU护士的生活质量。研究方法：本研究选取于广州市三所三级甲等医院随机选择100名ICU在职护理人员作为调查对象。护士进行问卷调查资料收集。研究工具包括：压力量表、康奈尔医学指数、焦虑量表(SAS)【1】、压力测试图。统计方法包括描述性统计分析、方差分析。研究结果：均有统计学意义，ICU护士更易形成焦虑情绪。
关键词：ICU护士;焦虑;心理压力
Words Nurse ICU Anxiety stress
在医疗诊治过程中护士扮演着白衣天使的角色，肩负着救死扶伤这个使命，在护理工作中，护理工作者始终坚持“以患者为中心”，常常掩盖和压抑自己的一些真性情，无形中的压力易造成心理状况的失调，人们越来越强调心理护理的重要性在不断提高的工作强度中，护理人员也面临着严重的心理问题，尤其是ICU的护理人员，ICU护理多元化，工作压力大，长此以往工作在特殊的環境中，心理问题愈发严重。
一、调查对象与方法
1.1调查对象从广州市三所三级甲等医院随机选择ICU在职在岗护理人员及病房护士各100名作为调查对象。其中护理员个5名，护士45名，护师47名，主管护师3名;年龄最大49岁，最小20岁，平均年龄34.5岁。
1.2调查工具
焦虑量表(SAS)、康奈尔医学指数(CMI)、抑郁自评量表(SDS)、压力测试图。
按照中国常模结果：
SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
CMI1～20分，表明存在焦虑;21～40分，有轻微的焦虑;41～60分，表示焦虑属于中等，应该设法放松;61～80分，提醒你处于极大的焦虑中，必须对生活加以重新调整。
SDS标准分正常上线参考值为53分，标准总分53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
压力测试图看到图片波动或转动速度快慢与压力大小成正比。
二、统计结果
2.1 ICU护士焦虑和抑郁状况与普通病房护士的比较( )
根据国内常模SAS为29.78±0.46【2】 CMI为1.35±0.28【3】 SDS为41.88±10.57【4】
ICU护士均高于国内常模，具有统计学意义。
2.2 通过压力测试图测试比较：
三、压力来源分析
3.1环境压力：为了避免室外环境的影响，ICU病房的装置是封闭式病房，封闭式的空间给护士带来与世隔离的感觉，甚感心情压抑，而且病房内各种监护仪及抢救仪器设备较多，经常发出报警噪声污染，有文章报道，ICU 中平均噪音为70 dB，夜间噪音为65dB。而国际噪音协会规定，日间噪音应低于45 dB，夜间噪音应低于20 dB【5】。若超过这个标准，便会对人体造成不良的危害，因此长期处于高噪音的环境中可增加护士的紧张度和焦虑感。ICU 护士面临一种特殊的工作环境，成为职业暴露的高危群体，护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物等，这些潜在的感染源对工作人员产生极大的威胁，给护士带来危机感。一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU 相对封闭的环境中循环，可引起呼吸困难，眼睛和呼吸道炎症，接触性皮炎，头痛，记忆力分散甚至生理功能异常【6】。护士频繁地面对患者生死等极端痛苦场面，这增加了护士的心理压力，使护士产生紧张感及受死亡的刺激。
3.2工作压力
工作紧张繁忙，如今的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面护理【7】。ICU 护士一天的工作中，弯腰或其它腰部受限工作姿势时间达36%，而搬运病人和为病人翻身又是ICU 护士在护理工作中不可缺的两项工作。ICU 病人病情危重，大部分卧床不能自已翻身、不能自理，不论是术后转入，还是病情稳定后转出，或是外出检查搬抬患者都是护士的常规工作。
3.3休息得不到保障
“A-P-N”工作方式 护理工作具有轮流值三班的特点，日常生活没有规律，护士.频繁值夜班，致生物钟紊乱和内分泌失调，会经常出现疲劳感，免疫力下降;出现失眠、多梦、健忘、易怒、神经敏感“青春痘”、口腔溃疡、便秘等等一系列的症状。有资料显示慢性疲劳综合征护士中发病率约为1088/10万【8】。另外ICU护士的上班安排是属弹性排班，应随时处于待命状态，随时加班加点，破坏护士原本计划好的事情，加之没有周末和法定节假日的定向休息，易造成心理矛盾和家庭矛盾等。
3.4性别特征 1 9 9 1 年，Co le A 刊出了对1 8 0 0 名护士的调查结果，发现在长期从事临床护理的过程中，护士正承受着高水平的压力，表现为头痛、睡眠障碍、胃肠疾病、体重增加及丧失性欲等心身症状【9】 .护理队伍以女性为主体，女性的生理特征、情绪化周期波动易导致护士精力不济和人际交往中的矛盾冲突。
3.5学习压力
3.5.1社会高要求，ICU是收治急危重病人的场所，病种繁杂，要求护士必须具备有丰富的知识及精勘的技能。由于患者的年龄、社会地位、文化层次及个性不同，对疾病的态度、治疗中的需求也不同，患者及其家属对护士的要求也不断的在提高。医患矛盾日益激烈，无谓的争吵、辩解给护士蒙上一层心理阴影。
3.5.2竞争激烈，目前护士的学历是中专>大专>本科>研究生，随着医疗技术的发展，现要求中专护士均应持有大专以上文凭，因此中专学历的同事往往下班之后要去上夜大，这给护士学习上带来了动力，但在时间上带来了紧迫感。
3.5.3医院要求提升，为使护理人员能与现代医疗要求相适应，医院在加强护士基础理论知识学习和基本技能操作的同时，注重加强护士新知识新技能的学习和技术的考核，并与是否留用挂钩，使每位护士迫使自己不停的学习，护士下班或休息时要利用自己的时间回到医院听课、开会、业务学习及操作培训等。致使产生了对护理行业的厌倦。每年有很多护理人才流失，而报考护理行业的后辈越来越少，造成各大医院护士不够现象。
3.6社会压力
3.6.1医护之间 医生对护士质量要求的提高，有时由于护理工作不到位，受到医生及领导的批评，在心理上受到了挫折，对工作不满意、被人诬告、议论、误会等使护士的人格状态发生改变。发生差错时，往往医生会把责任推到护士身上，这样一来护士就成了任人宰割的羔羊。
3.6.2护患之间 俗话说：“三分治疗，七分养护。”它说明了护理的重要性。但是，受传统观念影响护士的地位远不及医生，部分医院管理者“重医轻护”，“小护士”意识根深蒂固。大多数患者及其家属把医生看做“神”一样，把护士看做“奴仆”。在ICU这个特殊环境里，患者病情危重，医疗费用较高，患者家属极度希望付出的与救治療效成正比，因此家属对护士提出各种不合理要求，这给护士造成压力感和窘迫感。由于各种原因发生病情变化，治疗不能达到期望的目的，患者家属有时就会把不满的情绪发泄到护理人员身上，造成护士心理失衡——尽心尽力的呵护换来的是不理解，产生失落感。
3.7家庭生活压力 ICU护士因与家庭成员有着不同的作息时间表，休息都是随机的，大多是上了夜班之后休息，不宜参加过多社会活动，而且与家人团聚，参加休闲活动，家务劳动，组织家庭社会的时间较少，影响家庭幸福感;再加上随时加班，有可能打破家庭原有的计划，从而影响全家人的情绪。如遇家中老人、小孩生病或其他变故，只能找同事顶班，自己休息时还班，这样一来身心疲惫。
结论：ICU护士的焦虑因子得分高均分及阳性症状数量前者多于后者，差别有显著于普通科护士(P< 0.0 1)，说明长期在ICU 工性，而阳性症状痛苦水平差别无显著性，结果见表作的护士更易形成焦虑情绪【10】。各种压力的存在造成临床护士普遍存在身心疲劳，缺乏理解和尊重，事业无发展前途，职业满意度低，再择业倾向大等职业心理问题，潜在的流失倾向大，有专家认为，管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式【11】。
参考文献：
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作者简介：刘欢欢，女，本科学士，护理师，从事临床西医临床护理工作 13662473302 4129172@163.com
作者：刘欢欢 陈英华
【摘要】为提高ICU护士对职业危害的认识，提高职业防护意识，从医源性损伤和社会心理因素等方面对ICU职业危险因素进行论述，并提出相应的防护对策，以引起广大护理同行的关注，促进ICU更好更快的发展。
【关键词】ICU; 护士; 职业防护
ICU是收治各类急重症及多系统功能衰竭，需要高技术手段严密监护的专科病房。ICU内的工作环境相对封闭，监护的病人具有疾病种类多、无人陪伴等特点。这样ICU内的护士就不可避免的接触患者的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪音、放射线等多种有害因子。使得ICU护士成为高危群体。若不注意个人防护容易造成职业性损伤。目前这种危害因素逐渐呈现隐匿性和多元化的特点，其危害也向以远期作用、慢性作用、多发病为主转变[1]。所以ICU是职业损伤的高危科室，其职业防护也越来越受到国内外同行的关注。现将ICU护士职业危险及防护进行论述。
1 危险因素
1.1 医源性损伤：
1.1.1 针刺伤: 护理人员在进行各种操作过程中，经常有在锯安瓿、拔护针帽、及锯砂轮过程中皮肤划伤及针头刺伤等事发生，尤其对烦躁的患者，由于病人躁动致使一些血液、体液因碰撞溅到试管外，造成直接接触而污染。在ICU危重病人中往往有在各种注射的情况下，为了方便节约成本，绝大多数仍使用肝素帽，在反复多次穿刺过程中而造成扎伤或皮肤粘膜刺伤，而后有可能接触患者带有传染源的血液和体液。在各种操作后处理各种医疗器具物品时的分离、浸泡、收集、毁形过程中更易导致护士被锐器损伤。
1.1.2 放射线: ICU术后的患者由于病情危重几乎所有病人均需每日床旁摄片1-2次。护士在监护危重病人过程中由于患者病情危重不能离人，护士通常在无防护设备的情况下长期接触x线，造成损害。会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状。血液检测发现白细胞有不同程度下降[2]。
1.1.3 环氧乙烷:ICU使用的无菌物品大多经过环氧乙烷消毒灭菌。它是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时消毒灭菌物品上，残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度毒害(环氧乙烷本身的毒性灭菌后二次生成物的毒性)。研究表明环氧乙烷不仅具有急性毒性还具有致突变和致癌变作用[3]。还有报道认为长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识别能力[4]。
1.1.4 噪音: 因为ICU集中了先进的医疗仪器设备，各种仪器报警声、加上病人的呻吟声、相互间的干扰声、及不良灯光的刺激、还有频繁的夜班，均可导致护理人员心身疲劳，使其注意力难以集中，操作中准确性下降[5]。
1.2 社会心理因素
1.2.1 身心危害: ICU本身就是一个随着科技发展仪器更新抢救治疗手段层出不穷的地方。这样就给护理人员提出新的挑战，ICU护士经常是在应急的情况下完成各种抢救工作，需无条件的全身心投入。工作的持续紧张和刺激导致一定的精神压力，加上ICU护士还要面对来自生理家庭等方面的壓力，会出现精神不稳定、心烦意乱现象。国内外有研究显示[6]，从事ICU工作的护士心理健康程度普遍下降，甚至出现抑郁。
1.2.2 传统意识:ICU内还存在着这样一些错误的观点：如不怕脏不怕感染才是好的医护人员，如果戴手套和口罩可以拉大患者和护理人员的距离。在为气管插管病人吸痰时，不戴口罩造成气道分泌物由插管中喷出造成污染。接触血液操作：如更换引流瓶时、静脉穿刺时、也不带手套，加之护士工作量大也不习惯戴手套操作，认为戴手套影响操作，甚至有些护理人员在有些皮肤损伤时也在无保护状态下进行各种操作等等。这些都忽视了自我安全的防护意识。
1.2.3 领导管理意识: 一味强调成本管理，为了节约成本开支，对一些临床护理安全用具未在临床广泛推广使用。有些高危感染因素在工作中没有严格控制：如接触病人血液体液时应戴手套，有传染性可能的注射时没有使用安全型静脉留置针，平时工作中只注意了成本管理而忽视了职业安全防护等等。
2 防护对策
2.1 更新观念: 护士长在职业防护的管理中应树立以人为本的思想，在实施各项治疗的过程中明确医护人员是科室重要的资源，所以为了关爱病人首先要关爱自己。在注意保护病人的同时更应注意保护医护人员并在此前提下考虑成本节约。
2.2 改善工作条件:合理的按护理人员比配编制护士，在ICU护士编制最低应按床护比1：2，防止因繁重的超负荷工作和频繁的倒班造成疲劳而引起职业损伤。有条件者ICU护士应在工作1-2年后到普通病房进行适当调整。使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态，恢复体力和培养对工作的热爱。
2.3 规范操作行为:良好的操作行为是保证职业安全的重要环节。对躁动的病人适当镇静后在进行治疗，接触导致飞沫产生的体液喷溅，必须戴手套帽子必要时戴护目镜。接触患者的体液及破溃的皮肤和静脉穿刺时必须戴手套，所以在ICU接触患者的体液和血液时应将戴手套作为要求，定期检查。同时提倡使用安全的注射用具减少肝素帽使用，减少刺伤机会。操作中若不慎受伤则必须立即用消毒水清洗伤口，由伤口处挤出少量血液后再用碘酒酒精消毒包扎，事后进行生化检查确定是否感染。
2.4 化学因素的防护:(1)环氧乙烷的危害是可以避免的。实验证明，环氧乙烷随温度升高解析作用加快，产品上残留环氧乙烷量随放置时间延长而下降，14天下降9.9%，30天下降99.9%。根据以上报导护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时要注意生产批号、消毒日期、如果日期很近可将物品在高温通风干燥的环境中放置半个月后使用。使环氧乙烷对人体的毒性损害将到最低程度。(2)配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，配置时选择宽敞通风的地方，剂量要准确，配置动作要熟练，取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速。
2.5 物理因素的防护: (1)做好x线的防护，减少辐射损伤，利用现有防护用品减少不必要的过量照射。照射前尽量将各项护理工作处理好，照射时充分利用活动屏蔽装置。(2)规范医护人员的言行，严格ICU管理制度，接听电话注意规范，同时要求做到四轻(即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻)将各种仪器的报警音量调到适宜分贝。
2.6 建立职业防护管理制度:将职业防护作为护士长管理的一个任务。建立每月检查和上报制度，护士长要建立管理检查考核登记，一旦发生医院性损伤后，要上报观察及教会处理损伤方法。
综上所述，ICU做为高危科室面临职业危害程度大，医护人员不仅要了解和认识职业安全的重要性，还要建立良好的心理状态和健康体魄，同时管理者更要积极采取各种有效预防措施，使工作人员健康安全的完成工作。
参考文献
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作者：于艳萍
摘 要： 文章探讨ICU进修护士工作压力水平及相关因素。采用护士工作压力源量表，调查2013年在襄阳市中心医院ICU进修的53名护士的工作压力水平及其相关因素。结果发现，进修护士压力源主要为：工作量及时间分配方面，工作环境及资源方面，管理及人际关系方面。并提出：设法控制上述压力源给进修护士带来的应激程度，有针对性地采取减压措施、心理支持等，使进修护士在进修期间能够减轻压力，促进护理质量进一步提高。
关键词： 进修护士 工作压力源 相关因素
ICU是医院集中对危重患者进行监测治疗和加强护理的场所，在此工作的护士往往压力过大。过大的工作压力会引起身心疾病，如：心身耗竭综合征、工作疲溃感、焦虑等[1]。人们日益关注工作压力与心理健康问题。护理工作压力对护士、医院、病人及家庭都有不同程度的影响。进修护士面对新的工作环境、新的服务对象，工作压力增强。通过对2013年到襄阳市中心医院进修的护士压力情况进行调查，以进一步了解进修护士工作压力水平，探讨其工作压力的相关因素，以期提出减轻进修护士工作压力的有效措施。
1.资料与方法
1.1教学对象
2013年中心医院危重病监护中心共接收进修护士53名，其中，女性52名，男性1名，年龄21～43(28.15±4.23)岁;来自6家医院，均具有护士执业资格，进修护士一般资料见表1。
1.2调查方法
由专人统一发放调查问卷并负责回收。采取不记名方式请调查对象进行自评，并附加有关调查情况及量表的详细介绍。共发放问卷53份，回收有效问卷53份，有效回收率为100.00%。采用目前国内常用的护士工作压力源量表[1]，测评进修护士的工作压力水平，并与国内护士常模[1]比较。该量表由护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、服务对象护理方面、管理及人际关系方面5个分量表组成，共35个条目。采用1—4级评分法，总分越高，表明引起压力的程度越大。此量表在国内广泛使用，信度系数为0.98，重测信度系数为0.96[2]。数据采用SPSS11.0统计软件包运用t检验进行统计分析与处理。
2.进修护士工作压力水平与国内护士常模比较
详见表2。
表2显示，进修护士压力水平与国内护士常模相比，在“管理及人际关系方面”、“护理专业及工作方面”差异具有统计学意义(P<0.01)，在“工作量及时间分配方面”、“工作环境及资源方面”、“服务对象护理方面”差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
ICU进修护士来到一个新的环境，需要熟悉新的岗位职责，适应新的同事关系，而且病人的病情危重，随时需要抢救，这些都会给进修护士增加心理上的压力。国外研究认为，物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用[3]。但进修护士的自我价值往往得不到充分的肯定与尊重，会产生自卑心理。
4.对策
4.1加强培训
组织进修护士开展多种方式的培训。因为ICU工作繁忙，人手不够，进修护士需要参与倒班，没有专门的带教老师，无法参与科室培训。应用理论与实践交叉培训提高了进修护士的临床应用能力[4]。
4.2积极引导进修护士的学习兴趣
科室内的业务培训、小讲课等安排也尽量满足进修护士的学习需求。
4.3体现高学历进修护士的自我价值
高学历护士缺乏自我成就感，他们的独立性、自律性高于中专护士[5]，护士长应挖掘每名高学历进修护士的优势和潜力，如：不定期安排她们参与护理查房的讨论等，进行互动式的学习，充分体现她们的自我价值。
4.4护理管理者应加强对进修护士的关怀
管理者的支持是影响工作满意感和心理健康的最有效方式[6]。护理管理者应适时评估压力源对护士身心健康影响的程度，加强护士心理学知识的培训，有针对性地对护士进行减压训练，给予进修护士充分理解。
高强度的工作压力会使进修护士产生工作疲溃感，影响护理工作质量。因此，应设法控制这些压力源给进修护士带来的应激程度，如：全面的岗前培训、本院护士认真的带教、详细的环境及岗位职责的介绍等，使其尽快适应新的工作环境;从生活上关心进修护士，及时沟通，使她们能够安心工作，根据不同学历及有不同需求的进修护士采取有针对性的减压措施，减轻工作压力，保证护理质量。
参考文献：
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作者：屠金玉
1、在科主任、护士长的指导下进行护理工作。
2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严
防护理不良事件的发生。
3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，
全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。
4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物
品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，工作中不断总结经验，积极想办
法解决工作中的疑难问题。
7、在护士长领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护
和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。
2015年11月修订
ICU护士长岗位职责
在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下，与科室护士共同负责ICU的管理工作。
一、日常工作管理
(一) 加强科内外的联系沟通，做好医、护、工、患及科间协调工作，有特殊情况及时向科主任和相关领导汇报，保证日常工作在良性循环中正常运转。 (二) 参加每周医院内例会，配合科主任组织科室例会，及时传达会议内容并落实相关工作，组织员工按期完成各项工作任务。
(三) 按时完成各项管理记录，及时填报月报表，定期总结工作;经常征求意见，不断改进工作。
二、护理安全与质量管理
(一) 参与制定和监督执行ICU的各项规章制度和技术规范，制定工作目标和计划，确保目标的实现和计划的落实。
(二) 参与并指导对患者的护理和急救，每日检查各班工作质量，每周组织进行护理质控检查1-2次并记录，对存在的问题及时指正并督导整改;每月召开护理质量管理小组会议，持续改进。
(三) 参与医生查房和疑难病历、死亡病历讨论;并参与组织护理查房、疑难问题讨论，协助和指导护士帮助解决疑难问题。
(四) 建立健全严格的消毒管理与感染监测制度，并由专人负责执行，做好ICU院内感染的防控管理。
(五) 反复强化质量安全意识，加强督导，积极防范不良事件发生，一旦发生及时处理和汇报，确保安全与质量。
三、人员管理
(一) 根据科室动态及护士的情况合理、科学地排班，充分调动护士的积极性，有效利用人力资源。
(二) 通过多种方式协调科室人员关系，融洽科室氛围，增强科室凝聚力。 (三) 监测和管理各类各级人员的工作表现，进行考核、评价，并通过合理奖惩制度充分调动护士工作学习的自觉性与积极性。
2015年11月修订
四、人才培养
(一) 参与制定护士培养计划，并督导实施，专人带教，定期考核，不断努力提高人员综合素质。
(二) 根据具体情况，因材施教，知人善任，培养护士的管理、教学、临床以及科研意识，全面提高护理质量和护理水平。
(三) 组织和指导护士每月1-2次业务学习、护理查房、疑难问题讨论，组织读书报告、各类新业务、新技术开展等，提高人员综合素质。
五、做好物资管理和设备仪器管理工作
(一) 督导专人负责每月按时填报物资清领单，做好物资的计划和成本核算。 (二) 建立各类物资登记本及相应登记制度;每月随机检查物资使用、登记、计费情况，并及时反馈给责任人，查漏补缺。对于严重漏报、漏记、浪费现象提交科室管理小组讨论整改。
(三) 定期检查抢救药械与仪器设备的使用，制定管理制度，督导保持完好备用状态，保证ICU抢救、监护工作的正常运行。
六、督导教学科研工作开展与完成情况，鼓励员工撰写和发表论文。
2015年11月修订
ICU责任组长的岗位职责
一、在护士长的领导下工作，参与病房质量与安全管理，全面负责对ICU病区病人的监测护理、治疗及管理工作，就病区的护理质量安全、病人满意度对护士长负责。
二、协助护士长管理病房，负责病区分管项目质量控制;负责危重病人的护理质量，并就存在的问题指导下级护士整改，确保危重病人的特级护理质量与基础护理质量控制达标，有效防治护理相关并发症。
三、提前15分钟到病室，参加晨交班，参加医生查房并与医生沟通、协调、参与疑难病例讨论，具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，共同管理患者，运用护理程序对患者实施整体护理。
四、负责危重病人的护理及抢救，落实危重患者的各项护理措施，指导督促护士遵医嘱、按计划完成护理治疗工作，帮助解决疑难问题，并检查落实情况及效果评价。
五、负责完成本科室病人高风险、高难度护理操作。
六、提供专科疾病的咨询，参与病人的随访工作，落实健康教育及康复指导，了解患者病情及心理的变化，满足其身心的需要。
七、参与并负责组织护理查房、护理病例讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。
八、指导下级护士工作和负责新到科护士及进修、实习护士的专项带教，完成教学计划，并进行考核和评价，指导新业务新技术的推广。
九、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，完成继续教育学分25分。
十、必要时兼职完成监护护士或办公护士工作(职责见后)。
2015年11月修订
ICU办公护士岗位职责
一、在护士长的领导下，负责分管工作。
二、负责抢救车、毒麻药、备用药品、仪器设备的管理，做到“四定三无二及时一专”，确保完好率100%，严格交接班。
三、负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管，负责与供应室、洗浆房交换物品，保证供应医疗用品，确保无过期物品。
四、协助探视制度的执行把关。参与探视人员的交流沟通、管理。保持病区环境整洁有序。
五、严格执行查对制度，每日查对医嘱，有记录。正确执行医嘱，并尽快通知病人的主管护士及时执行，转抄长期医嘱执行单(输液、注射、口服、其他)，药物阳性标志及时在床头、电子病历上标识。
六、负责正确绘制体温，填写日报表;负责分管护理管理记录本和规范记录和质量把关。
七、负责病区病历的管理，防丢失。
八、负责出科病历的质量检查及整理，护理文件书写质量把关。
九、严格按收费标准记帐。负责掌握病人费用动态情况，及时与家属沟通、联系主管医生，杜绝和尽可能减少欠费。负责对病人有关收费问题的解释工作。
十、及时清退患者停用药品和出院、转科、死亡患者剩余药物。
十一、 负责办公室电脑、电话的管理，做好办公区域清洁等，保证办公区域整洁有序。
十二、 协助护士长做好病房管理，负责病区分管项目质量控制。 十
三、 及时接听电话和应答门禁呼叫并妥善处理相关事宜。
2015年11月修订
ICU监护护士岗位职责
一、在护士长及上级护士的领导下，负责所管病人的护理工作，对分管病人的护理质量安全、病人满意度对护士长和责任组长负责。
二、提前15分钟到病室，参加晨交班，做好床旁交接班，掌握分管病人动态，治疗护理完成情况。
三、参与医生查房，进一步了解病情和治疗护理要点。
四、严密观察病病情变化，监测生命体征，及时发现病情变化并通知医生处理，参与抢救危重患者，并做好记录。
五、根据病人病情，正确实施基础护理、专科护理、安全护理。保持病人合适和功能体位，做好病人各种管道管理，保证各种仪器使用正常。
六、根据医嘱按时按质完成各项治疗工作。负责所管区域治疗车及治疗台的清洁消毒与所有物品规范放置：每天上午彻底清洁消毒整理一次，其余时间注意保持，确保卫生学监测与管理质量达标。
七、做好当班入室病人物品准备工作，按要求及时更换氧气湿化瓶、呼吸机湿化水及各种治疗盘，做好用物终末消毒。保持病室及床单元“三化十字”。
八、及时满足病人合理要求，做好病人心理护理，健康教育及家属沟通工作。
九、病室内床旁守护病人，特殊情况需离开病室时应有其他护士替换。
十、监督各类人员在所管病室内操作规范及各项规章制度的严格执行。预防院内感染，保证病人安全。
2015年11月修订
ICU夜班护士岗位职责
一、负责分管工作，就分管病人护理质量安全、病人满意度对护士长负责。
二、提前15分钟到岗，接分管病人、药品及一切治疗工作，掌握分管病人病情，治疗和护理要点。
三、履行本班时段监护护士和治疗护士职责，按时按质完成各项治疗及护理工作并作好记录。
四、负责与相关专业科室的有效沟通及协调，安排病人的接收和转送;病房发生突发紧急事件时，及时处理并上报。
五、负责医嘱的准确执行及查对工作。负责本班时段病区病历的管理，防丢失。体温单的绘制，按要求总结出入量。
六、遵医嘱采集各种标本，负责病区整洁有序，严格执行各项规章制度。
七、负责新入科护士及进修、实习护士ICU夜班工作的带教及各种记录指导审签工作。
1.在科主任、护士长领导和上级护理人员指导下进行工作。自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，在护士长领导和上级护理人员指导下准确及时地完成各项护理任务、护理措施，严防护理差错和事故的发生。
2. 具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念、落实基础护理和生活护理工作，经常巡视病房，满足病人身心需要，密切观察病情变化和病人的心理变化，发现异常问题及时处理并报告医师，认真客观地记录病人的病情变化及护理经过。
3.在护士长领导和上级护理人员指导下，逐步做到护理工作中有较好的预见性，并积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。严格执行护理安全管理制度，做好病人和自身的防护工作，防止意外事故发生。
4.积极努力学习，做到掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、清晰、准确。 5.积极参加各项抢救演练，做到抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。认真做好重危病人的抢救和护理工作，落实各项措施;配合各项检查，协助医生做好各项诊疗工作，疑难问题及时请示汇报。
6.严格执行消毒隔离制度，指导卫生员做好消毒隔离工作，防控医院感染的发生及扩散。
7.协助护士长做好病房管理及物资、器材、药品的请领、保管和保养工作。 8. 认真做好病人入院宣教、健康教育、出院指导工作，及时了解患者及家属的需求，经常征求患者及家属的意见，不断改进护理工作。
ICU 护理工作职责(白班8:00--15:00)
1.物品交接，包括2个抢救车，所有仪器设备，认真清点并登记、签名。 2.查看病区及治疗室环境，及时整理规范，为交接班做好准备。
3.床边交接班，晨间护理，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。
4.做好患者生活护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。
5.执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作，保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。
6.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。
7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全，外出检查做好记录。
8.转入、新入患者及时登记患者一般资料，留患者家属手机号码，根据患者情况告知家属准备患者生活用品。
9.观察监护仪，注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。
10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时扫码，核对病人腕带和床头卡。
11.每天家属探视时应陪在床边，接受家属的咨询和病情的介绍，严禁探视者携带手机、照相机等电子设备。
12.转出患者的病历资料及时整理，核对账目，协助患者整理生活用品，通知家属，呼叫电梯，穿外出服护送患者到病房。
13.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。
ICU 护理工作职责(小夜班15:00--20:00)
1.物品交接，包括2个抢救车，所有仪器设备，认真清点并登记、签名。 2.查看病区及治疗室环境，及时整理规范，为交接班做好准备。 3.床边交接班，翻身、拍背，整理床单元，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。
4.做好患者生活护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。
5.双人认真核对所有患者医嘱，执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作，保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。
6.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。
7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全，外出检查做好记录。
8.转入、新入患者及时登记患者一般资料，留患者家属手机号码，根据患者情况告知家属准备患者生活用品。
9.观察监护仪，注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。
10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时扫码，核对病人腕带和床头卡。 双人核对医嘱并签字。星期六日及节假日打印次日输液瓶签，领取并摆好患者次日输液用药。
11.每天家属探视时应陪在床边，接受家属的咨询和病情的介绍，严禁探视者携带手机、照相机等电子设备。
12.转出患者的病历资料及时整理，核对账目，协助患者整理生活用品，通知家属，呼叫电梯，穿外出服护送患者到病房。
13.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。
ICU 护理工作职责(大夜班20:00-次日8:00)
1.物品交接，包括2个抢救车，所有仪器设备，认真清点并登记、签名。 2.查看病区及治疗室环境，及时整理规范，为交接班做好准备。 3.床边交接班，翻身、拍背，整理床单元，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。
4.做好患者生活护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。
5.双人认真核对所有患者医嘱，执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作，保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。
6.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。
7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。
8.转入、新入患者及时登记患者一般资料，留患者家属手机号码，根据患者情况告知家属准备患者生活用品。
9.观察监护仪，注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。
10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时扫码，核对病人腕带和床头卡。 双人核对医嘱并签字。星期六日及节假日打印次日输液瓶签，领取并摆好患者次日输液用药。
11.转出患者的病历资料及时整理，核对账目，协助患者整理生活用品，通知家属，呼叫电梯，穿外出服护送患者到病房。
12.认真填写夜班登记本，消毒登记本，仪器保养维修本，心电图及除颤仪及时充电备用，消毒治疗室及用过的物品。
13.需要次日采集血标本的患者，及时打印条码，按步骤做好采集扫码工作，并交班。
14.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。
备注：1. 接1区2区护士负责接1号抢救车，2区如上。3区护士负责清点物品仪器设备、填写各种交接记录本。 2. 交接病人时，每轮班次轮流看各区。
3. 管路、压疮评估单等，首次评估分值达到再评估时(除每班评估外)，每日或三日评估者由白班负责评估。
4. 病区卫生：各区人员负责本病区卫生保持，每周五为卫生清扫日，由白班下班负责清扫所有区域卫生。 5. 各病区晚间护理，除洗脸洗脚、口腔护理外;需做到“三短六洁”，修剪指甲，胡子，床单被套随脏随换。
6. 各引流管及引流袋均需有明确标识，标记日期。术后病人引流管标识不明确时，需及时与医嘱核对，必要时与管床医生核对，做到准确标记、观察。
7. 各班人员下班后检查本班所有工作及记录，是否完善。
8. 检查无菌包有效期、按有效期由近期到远期摆放，夜班所用无菌物品及时请领。
9. 夜班人员负责一日所有工作记录
ICU主班护士岗位工作职责
1打印次日瓶签并与治疗班核对当日及次日医嘱。
2、预约各种特殊检查并做好准备工作，负责掌握病人费用动态情况，及时与家属、主管医生联系，杜绝和尽可能减少欠费，打印患者每日清单，并及时发放，。
3、及时接听电话和应答门禁视屏呼叫并妥善处理相关事宜。
4、负责每日护士站及抢救车的清洁卫生。
5、如遇抢救或接收新病人时,各班均应团结协助,全力以赴,共同把工作完成。
6、做好一次性物品的管理，减少浪费，及时补充。
7、负责转送病人、联系家属、电梯，协助治疗室工作。
8、负责外出送检化验等外出工作。
ICU辅班护士岗位工作职责
1、按时上岗，清点治疗室物品，检查并保持治疗室清洁、整齐。早晨核对当日执行的液体，及时加药，严格执行查对制度。
2.做好药品管理工作，检查基数药物数量及质量，确保药品数量符合、无变质、无过期、无失效;清理冰箱药品，保证冰箱清洁，温度达标，药物标识明确;高危药品管理符合要求。恒温柜及时补充所需液体，温度达标。
3、负责领药、退药，核对、摆放治疗药品及病人口服药，每日下午摆放次日治疗药品并核对。
4、认真执行无菌操作，三查七对一注意，严格按照各项护理操作技术执行。
5、协助护士长做好病房管理及物资、器材、药品的请领、保管和保养工作。负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管，负责与供应室，洗衣房交换物品，保证供应医疗用品。确保无过期物品。
6、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。
7、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。
8、负责库房的保管，及时整理，保持清洁。
9、护长外出不在时，负责处理日常事务，特殊事件及时向护长报告。
ICU护理员工作职责
1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。
2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。
3、遵医嘱协助患者进食，及时倾倒尿液及各种引流液，协助其患者翻身、拍背，做好患者的生活护理。
4、协助护士的工作，及时完成基础护理，保持患者口腔、面部皮肤、会阴区皮肤清洁，修剪指甲、修剪胡须;保持床单元物品清洁整齐，及时为术后患者漱口。
5、患者转出、出院、死亡时及时消毒床单位，准备备用床。接受新患者及时填写床头卡，留取患者家属有效的电话号码，方便工作。患者常用生活物品及特殊物品，做好标识;及时登记并与监护护士联系，做好交接班。
6、床单位设施及时消毒，床头柜备用物品，及时清理补充，固定位置。
7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍及登记工作。
8、在护士长、小组长的领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。
9、注意言行举止文明，态度和蔼。
10、协助患者下床活动，保证病人安全。
11、负责各区物品、用品消毒
12、8小时以外送检化验、约检查单、取药、借物等外出工作。
ICU病房日班(主班)护士岗位工作职责
1.7:50上岗，清点物品。
2.8:00准时参加晨会交班及床边交班。
3.负责急救车、毒麻药品的管理，做到“四定三无二及时一专”，确保完好率100%，严格交接班。
4.做好药品管理工作，检查基数药物数量及质量，确保药品数量符合、无变质、无过期、无失效;清理冰箱药品，保证冰箱清洁，温度达标，药物标识明确;高危药品管理符合要求。
5.处理医嘱，保证各项医嘱准确执行，及时分配有关护士执行，必要时亲自执行，保证每项医嘱落实到位，打印并与治疗班核对当日及次日医嘱。
6.负责准备检验标本容器，并督促各班及时留取送检。
7.负责领药、退药，核对、摆放并发放病人口服药，联系会诊，预约各种特殊检查并做好准备工作，办理出入院、转科转院手续，严格按收费标准记账。负责掌握病人费用动态情况，及时与家属、主管医生联系，杜绝和尽可能减少欠费。
8.认真执行无菌操作，三查七对一注意，严格按照各项护理操作技术执行。
9.及时接听电话和应答门禁视屏呼叫并妥善处理相关事宜。护士长不在时，负责处理日常事务，特殊事件及时向护士长报告。
10.负责每日护士站及抢救车的清洁卫生。
11.16：00与夜班交接班，完成日间各报表的填写。
12.如遇抢救或接收新病人时,各班均应团结协助,全力以赴,共同把工作完成。
长班08:00—16:00
08:00①床头接班②气切护理(吸痰、消毒、换纱布)或气管插管病人口腔护理(吸痰、更换牙垫，重贴胶布)③颈静脉置管处更换敷贴(三天更换一次，若有污染随时更换)④更换CPV管⑥更换吸痰盘，配气道湿化液一瓶⑦周
一、周四更换氧气流量瓶
09:00做治疗，写记录，喂口服药
10:00测体温
11:30—12:00家属探视时间
12:00—协助患者进食
13:00喂口服药
14:00测体温
15:00统计07:00—15:00、8小时出入量
16:00交班
晚班16:00—00:00
16:00接班、更换吸痰盘
17:00写记录，喂口服药，作治疗
18:00测体温，协助患者进食
19:00护工为病人擦洗全身(晚间护理)
22:00测体温
23:00统计16:00—23:00总出入量
00:00交班
夜班00—08:00
01:00接班，写记录，夜班治疗
02:00测体温
06:00测体温
06:30(为未擦管的病人)作口腔护理。会阴护理后护工为病人更换床单元，擦洗身上(晨间护理)，周
一、周四更换尿袋、负压瓶
07:00协助进食，统计07:00—07:00总计24小时出入量
08:00床旁交班
备注：一般医嘱抽血气时间为06:00、14:00、20:00(周末06:00的血气由白班抽)
1.在护理部、科主任的领导下，负责本护理单元行政管理和护理工作。
2.根据护理部和科内工作计划，制定本护理单元的护理工作计划，认真组织实施。按要求做好总结，推动护理工作的发展。
3.及时做好上传下达，按时布置和完成医院各项工作任务。定期向护理部主任汇报工作，提供准确信息。
4.做好护理人员的政治思想工作，关心他们的工作学习和生活，使其热爱护理专业，加强责任心，改善服务态度，全心全意为病人服务。
5.根据病房情况和护士的能力及要求，合理安排班次，在满足护理工作需要的同时尽量满足护士的要求。
6.每日主持晨会交班及床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。
7.随同科主任查房，了解所有患者病情，参加疑难、危重、死亡病例讨论。
8.督促检查各项护理工作的落实情况，及时帮助解决护理工作中的疑难问题，参加危重病人的抢救工作及复杂的技术操作，做好传、帮、带。
9.定期检查护理质量，督促护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，并定期开展护理安全警示教育，严防差错事故的发生。
10.每周进行基础护理、护理管理、消毒隔离、急救物品药品完好率等工作的自查自纠。如实上报科室的护理不良事件。
11.经常检查各类护理文书的记录情况，保证其完整性及准确性。
12.经常检查各种消毒物品的消毒情况及医疗废物处理情况。加强手消毒及终末消毒，做好医院感染管理工作。
13.遵照计划或随机检查各种仪器、急救物品药品的使用及保管情况，保证抢救物品药品的性能良好。
14.清领本病室的药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品，并制定专人保管和定期检查，遇有损坏或遗失应查明原因，并妥善处理。
15.做好晨会提问、晨会学习、护理查房、业务学习，并积极开展新业务、新技术及护理科研，积极组织人员参加医院组织的各项活动及各类学习培训。
16.有计划地组织护士学习，使护士掌握新技术及新仪器的安装、使用等，不断提高护理质量，每月进行护理理论及操作考核，提高护理人员业务能力。
17.管理和指导新毕业护士、进修、实习人员，安排有经验和教学能力的护师及以上人员担任教学工作。
18.听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作。
19.了解病人的思想情况，定期召开公休座谈会，开展满意度调查，听取患者及家属的意见，及时改进工作。
20.督促保洁员做好病室清洁卫生和消毒工作。
21.每月召开护理质量月分析会议，分析本月工作，传达护理部会议精神，护士月综合考评，认真填写护士长手册及各类报表并上报总护理部。
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