现代化通讯指挥调度系统的建设与在院前急救中的影响
【摘 要】在现代通讯技术不断发展的基础下，国内的120指挥调度系统实现了全面的升级。就具体调查分析来看，现代化的通讯调度系统升级建设对软件和硬件系统也有新的要求，所以为了构建专业化、规范化的调度系统，文章以某市120调度系统的改造实例进行分析，阐述其建设的相关要求与对院前急救的影响，旨在为现代化、标准化的指挥调度系统构建提供参考和借鉴。
【关键词】指挥调度系统;建设;院前急救
通讯调度系统是院前急救的重要组成部分，其在应对突发性实践和院前急救方面有着非常显著的作用，所以做好通讯调度系统的现代化构建十分的必要。从当前的分析来看，为了满足院前急救的需要和突发性事件的准确、高效应对，通讯调度系统需要有更为优越的反应力和调整能力，这就要求系统做全面的提升，所以从实际需要出发做现代化通讯调度系统的构建分析现实意义显著。
1 调度系统建设的总体目标
某市为了提升院前救急系統的整体效果，利用现代化通讯装备和技术对原有的指挥调度系统进行了改善，建成了具有现代化和专业化特征的现代指挥调度系统。从系统的具体分析来看，该系统将卫星定位、电子计算机以及无线等技术进行了结合，在实用中表现出了较好的结果。
1.1 急救中心调度现状
某市的急救中心承担着全市突发灾害和院前急救的任务，而就院前急救的具体分析来看，第一时间做指挥调度对患者实行救助，这对于患者的生命安全便多一分保证，因此指挥调度系统的时效性价值必须要做提升。该市在调度系统升级改造之前，主要接收救护信息的渠道是两部电话，就具体的分析来看，使用120电话的弊端多样，一方面，部门统计结果发现该号码被拨错的概率在80%以上，而且还会经常出现无人接听的情况，所以救助者的电话信息传递及时性比较差。另一方面，一些无聊的人进行120骚扰导致急救电话占线，这也为急救信息的接收造成了困难。
对指挥调度系统进行设备和技术升级后，整个调度指挥系统由显示子系统、GPS卫星定位系统、GIS地理信息系统以及计算机信息处理系统、无线通信系统等多个系统构成，此系统在具体的运行中能够对急救者的地理位置等进行现实，这样，操作人员根据具体的信息现实可以第一时间做调度布置，这样，患者得到急救的时效性有了明显的提升。
1.2 调度系统的工程情况
从该市调度系统的构建分析来看，在系统升级的时候，调度中心首先接通了2条5M的中继线，整个系统采用NO.1指令，采用单人的方式接入。调度系统的计算机辅助系统具有的功能比较多样，具体统计发现其有：呼救处理、数据管理、网络管理、计算机辅助决策以及卫星定位等功能，利用这些功能，并结合计算机网络、数据通信、数字录音等可以实现调度的无缝连接。因为系统结构的完整性和流畅性突出，所以其在保证救急效率方面的意义突出。再者，因为系统当中的计算机主机会进行语音服务，所以对于错号会做拦截，这样有效的避免了急救电话被占用的情况，使得信息的接受率有了明显的提升。再者，系统提供的定位功能等可以第一时间锁定救急人的地点，这对于救急实效性提升帮助巨大。
另外，调度系统所包含的GPS子系统，其由车载设备和调度中心的GPS控制器构成，而GPS控制器又具有应用和管理两个界面，这两个界面的具体功能实施保证了系统的可靠性，所以系统在实际应用中的效果会有显著的提升。
2 调度系统升级后的效果
该市对指挥调度系统进行升级后运用全新的指挥调度系统做院前救急工作，从具体的表现来看，产生了三方面的显著效果：其一是信息的准确性有了显著的提升。利用全新的指挥调度系统能够实现对救护人户主姓名、电话、呼救地址等的查询，依据这些信息做定位，院前急救的效率性和准确性有了明显的提升。相比于过去的系统，急救的时间在明显的缩短。其二是救护的速度在明确的提升。过去，因为要核实信息所以会耽误较多的时间，现在的新系统在信息查询方面更加的便捷，有效的缩短信息核实的时间，使得救护更加的高效。其三是通话质量更高，救护资料更加的齐全。总之，调度系统升级后相比过去的系统，其现实利用价值在明显的提升，这对于该市院前急救工作的整体质量提高发挥了显著的效用。
3 结束语：
综上所述，指挥调度系统早院前急救方面的作用显著，其高效、专业、质量化发展能够全面的提升救护的实际效率和质量，所以从现代通讯指挥调度系统的基本要求出发做相应问题的思考现实价值明显。
参考文献：
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[4]李天聪.大庆市120急救指挥调度信息系统的设计与实施[D].东北石油大学，2016.
作者：余剑
[摘要] 目的 对佛山120急救调度模式下的院内反应时间进行分析，提出缩短院内反应时间的策略。 方法 使用SPSS统计软件对2011年11～12月8点至18点我院急诊科确认并接受的由通讯指挥中心发出的院前急救指令进行随机抽查，对其院内反应时间[A组(急诊医师组)、B组(急诊护士组)、C组(担架员组)和D组(救护车司机组)]进行分析。 结果 2011年11～12月8点至18点，对佛山市中医院急诊科调度护士接收到的526例院前急救指令进行随机抽查并进行统计。A组院内反应时间(51.58±16.63) s，B组院内反应时间(51.09±16.47) s，C组院内反应时间(59.40±17.06)s，D组院内反应时间(59.30±17.12) s。A、B、C和D组院内反应时间比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。A组和B组较C组和D组的院内反应时间较短，A组和B组间无统计学意义(P > 0.0083)，C组和D组间无统计学意义(P > 0.05)，A组和B组与C组和D组间的差异有统计学意义(P < 0.05)。我院急诊科综合院内平均反应时间(59.69±16.78) s，2 min内出车率100%。比广州市120急救网络医院的院内反应时间短，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 因地制宜，制定相关策略缩短院内反应时间。
[关键词] 院内反应时间;紧急医疗救援;急救模式
[
作者：刘扬晖 钟菊英 刘秀珍
近年来，高速铁路及铁路客运专线建设发展迅猛，针对高速度、高密度、高安全的运营需要，铁路系统在运输生产各方面、各环节要求快速协调配合、高效运转，因此，综合型运营调度指挥系统成为铁路信息化的主要组成部分。
4月18日，全国铁路第六次大面积提速，同时全路共有208列动车组上线运行。近年来，迅猛发展的铁路及客运系统提出了高速度、高密度、高安全的运营需求，综合型运营调度指挥系统在铁路信息化中占据了重要地位。
铁路运输调度的基本任务是合理使用运输设备，保证完成运输生产任务及各项技术指标，保证车流正常分布。该系统主要通过制定计划安排运输生产，通过对运输生产状态的监督，掌握生产实际情况，及时发现问题并制定运输调整措施，以预防或消除运输生产过程可能或已经发生的困难。
我国铁路运输调度指挥管理是以行车调度为核心、以站和段为基础、实行铁路局和铁道部二级调度管理的体制。目前，铁路行车调度指挥应用的系统主要包括列车调度指挥系统(Train operation Dispatching Command System，以下简称TDCS)及分散自律调度集中系统(Centralized Traffic Contral System ，以下简称CTC)。
上个世纪九十年代中期，随着计算机网络的飞速发展及管理信息系统在各行业的应用，根据铁路调度指挥的业务需要，铁路全面采用列车调度指挥系统，系统突破车次校核及自动追踪技术，实现调度从计划、命令下达、实际运输到统计分析的全面调度指挥管理信息化。到目前，列车调度指挥系统已应用于铁道部、全路18个铁路局5000多个车站。
近几年，随着铁路调度指挥系统的深层次应用和发展及信息技术的不断进步，从计划、到计划下达、再到依据计划实现进路自动控制，目前CTC系统已在国内开始应用，实现了行车调度指挥的自动化，初步具备了调度指挥的智能化。
列车调度指挥系统
TDCS系统由铁道部、铁路局、车站及网络构成。
铁道部是调度指挥的最高管理层，该层TDCS系统由高性能服务器、调度工作站、网络设备、数据库等构成，在调度大厅内，设置有大屏幕投影显示墙，提供全路运输状况的宏观显示，监视各铁路局、主要干线、路局分界口、大型客站、编组站、枢纽、车站、区间的列车运行状态、运行统计数据、重点列车及车站的列车实际运行位置和站场显示状态。
铁路局调度直接指挥车站运行，是系统的核心层，该层由高性能数据库应用服务器、连接车站的通信服务器、调度工作站、网络设备、功能终端、数据库等构成。铁路局TDCS系统接收各站的现场行车信息、列车信息，下达指挥信息和计划信息(阶段计划、调度命令等)，并向上级系统提供基础信息。
车站为TDCS的基础信息采集处理层，它由车站TDCS采集分机、车站车务终端、网络设备构成。它从信号设备及其他设备上采集有关列车运行位置、列车车次输入校核及信号设备状态等相关数据，并将上述数据传送到铁路局，同时实现站间透明，自动生成车站运输统计报表。
TDCS系统在铁道部、铁路局、车站建立专用局域网，并与通过专用数字通道构成的广域网相连。
部中心局域网由核心层及用户层组成，核心层采用1000M的高速网络，用户层采用不低于100M交换式以太网;铁路局、车站采用不低于100M的以太网;部中心、铁路局局域网采用双网冗余配置，车站局域网采用单网结构; 各级局域网能实现集中监测、分权管理，并支持远程管理。
广域网由铁道部、铁路局和车站(场、段)沿线信源点组成。铁道部为核心节点，铁路局节点为区域节点，沿线信源点为接入节点，核心节点与区域节点共同构成广域网骨干网，区域节点与接入节点共同构成广域网基层网。广域网的骨干网采用部分网状网结构，通过两路多条专线组网，专线通道带宽每条不小于2Mb/s。基层网根据现场实际情况，采用星型、环型或星型环型相结合的结构。
CTC系统构成
我国铁路的CTC系统是在TDCS平台基础上建立的、集调度指挥管理与控制于一体的调度指挥系统，它由调度中心、车站和调度中心及车站之间的网络三部分组成。
CTC调度中心设备主要包括数据库服务器、应用服务器、调度员工作站、助理调度员工作站、值班主任工作站、控制工作站、计划员工作站、表示墙、综合维修工作站、网络设备、电源设备、防雷设备、网管工作站、系统维护工作站等，实现进路自动控制、列车运行监视、运行计划编制、运行图铺画与调整、列车追踪、列车采点和绘制列车实际运行图、调度命令管理等功能。
CTC车站子系统主要设备包括车站自律机、车务终端、综合维修终端、电务维护终端、网络设备、电源设备、防雷设备、联锁系统接口设备和无线系统接口设备等。车站自律机实时接收车站信号设备状态表示信息，进行列车车次号跟踪，收集行车运行实际数据，并上传至调度中心; 自律机能接收调度中心的列车运行调整计划和调车计划，直接操作指令，经检测判断后自动执行。车务终端采用双机热备冗余配置，主要完成车站的站场显示、计划浏览签收、调度命令浏览签收、站存车输入显示、列车编组顺序的生成、调车进路的人工直接操作、本站及邻近站的列车运行图显示等功能。
CTC系统网络由调度中心局域网、车站系统局域网和二者之间的广域网构成。调度中心和车站系统局域网采用10/100M以太网，安装双交换机，各服务器和工作站具备双网卡，物理上和逻辑上构成两个相互独立的子网。
广域网是由双数字通道，双路由器组成的双重IP网络，拓扑结构采用以调度中心为核心的
多环结构，最大限度地保证了通信的可靠性。
信息化向末端延伸
随着信息技术的飞速发展和在铁路行车调度指挥领域应用经验的积累以及铁路调度指挥业务发展的需要，信息技术在铁路行车调度指挥领域的应用必将更加深入及广泛，主要体现在以下几个方面。
首先，现有的应用系统范围将迅速扩大，TDCS即将全路全覆盖，CTC将应用于铁路主要繁忙干线及煤运通道。
其次，在应用程度上，一方面，调度指挥系统与现代无线通信技术相结合，将整套系统由调度中心、车站延伸到列车上，实现全方位的调度指挥信息化、自动化。另一方面，系统通过提高系统智能化水平，为调度指挥提供智能化的决策、自动化的运行，这是铁路调度指挥现代化迫切需要解决的问题。
同时，随着铁路客运专线及高速铁路的建设，针对高速度、高密度、高安全的运营需要，强调铁路运输生产各方面、各环节快速协调配合、高效运转的综合型运营调度指挥系统也是铁路行车调度指挥发展的一个重要方向。(作者单位:北京全路通信信号研究设计院)
作者：张晓莉
指挥中心系统及主要功能
1、急救中心功能综述
120紧急医疗救援指挥中心是本地区紧急医疗保障的一级指挥中心，承担着紧急的医疗任务，也是国家卫生急救体系建设的重要环节。它即能满足本地区范围内的急救调度综合指挥的需要，又具有联合指挥调度的功能，从而形成具既高度集中又分散独立的紧急救援网络体系。郑州百仕吉电子有限公司。
2、120紧急医疗救援指挥中心总体调度指挥系统规划方案
120紧急医疗救援指挥中心负责本地区内所有医疗急救的调度任务，集中受理患者急救电话的呼入，根据呼救人提供的患者病情和所处位置信息，合理分派调度医疗资源，并集中管理所有出警派诊的语音和文字信息。
2.1 呼入集中受理
中心受理系统同时受理本地区内的所有120电话呼入，及时根据病人的要求进行合理调配，同时启用中心系统三方通话功能，将电话转接到相应急救站或科室并自动启动通话录音。求救方人可在指挥中心人员的监听下直接向急救分站或出警车辆进行病情陈述。
2.2 车辆集中统一调度
本地区内的所有急救车辆的运行状态始终处在指挥中心系统的跟踪状态下，有利于中心在重大突发性事故发生时的对所有急救资源的统一调度指挥。中心可随时查看所有车辆的待命、接诊中、车辆编号、所属单位等信息。对所有车辆以往的接警过程的运行轨迹全程记录存档，以备以后的随时查阅。对所有急救车辆在岗离岗实现无线考勤，中心实时掌握车辆的岗位情况。
2.3 急救信息的综合查询统计
急救过程的语音和文字信息(包括急救病历、通话录音、车辆运行轨迹等)自动存储在中心服务器上，并可以不同的表格形式索引内容(医院、病种、时间段等)进行查询、统计、打印、报表，有利于中心对全局医疗救援信息统计管理和医疗急救资源的合理调度分配。
2.4 快捷电话(软电话)
在受理席软件平台，可以根据调度工作的需要设置多个快捷电话号码键
和呼入、呼出电话的流水记录表，工作人员可以对这些号码进行点击拨号，提高调度效率，减少调度失误。
2.5 语音告知
自动语音播报功能，对接诊过程中的车辆位置信息和各种上传至调度席的病人信息进行自动语音提醒，方便受理人员及时了解接警处理情况。
2.6 数据库管理
大型的数据库管理功能，分别建立急救资源信息库、病人信息库、骚扰电话号码库、固定电话号码库、化学中毒知识库、食物中毒知识库等数据库。
海能达Smartdispatch无线调度系统成功应用于安徽省120
急救中心指挥平台
随着社会经济的发展、交通的便利、人们的社会活动日益频繁，广大市民对精神文明的不断需求，各项大型文体活动得以广泛开展，由于大型活动中人群高密度聚集，有序的活动有可能失控而导致群体意外伤害，各种意外伤害事故时有发生。作为城市公共安全和公共卫生服务保障体系的重要组成部分。“120”急救中心，在应急医疗保障工作的过程中，扮演着非常重要的角色，日常的管理及技术水平，直接关系到应急医疗处理的效果 。而如何应对各种类型的突发公共事件显得尤为重要。
如何管理好网络庞大且复杂的应急中心，应急站，救护车等，如何紧急快速的第一时间到达急救现场，是目前各大城市急救中心机构所面临的问题。
安徽省120急救中心选择了海能达为其搭建一套专业的无线通信调度系统，海能达通信股份有限公司根据全省急救中心的日常工作需求并考虑到后期系统扩展兼容性后，提出了基于数字IP互联的Smartdispatch指挥调度方案。
客户需求：
由于120急救中心的工作性质，随车终端及随车人员的手持终端必须在保持良好的通话信号。后台的指挥中心则需要能够任意呼叫所在区域的人员，可实现对各个用户终端进行监管，支持单呼、组呼、全呼、远端监控、远程监测等功能。除了进行语音通信外，系统还需要系统支持手动自编文本及短信息的数据传输、录音管理等应用功能。同时，为方便管理及调度，后台软件需实时监测网内各点的所处位置，而后台的调度软件也需考虑到安全等级的设置。 解决方案：
组网结构及要求
基于省急救中心的组织架构及行政划分，海能达确定了以下的系统组网方案，每个区县具备独立的基站，具备独立的调度管理软件，能够完成本区县范围内的无线通信指挥调度，并预留升级到全省联网接口。
系统预留全省范围内IP联网接口，支持把全省所有基站进行IP互联，支持按照县级、市级、省级等多个不同模式进行指挥调度。
在日常情况下，网络按照县级为单位进行指挥调度;
如果出现紧急情况，能够根据需要，按照市级为单位进行指挥调度; 如果出现紧急情况，能够根据需要，实现跨县、跨市为单位进行指挥调度。
同时，根据急救中心的日常工作内容，明确了以下的系统建设要求以满足用户的需求：
(1)安徽省内23个县区，各建设无线通信基站系统一套，并每县区配备1个数字无线调度中心，8个数字车载台，4个移动数字对讲机。
(2)网络覆盖范围：覆盖率：车载台在各县区覆盖率达95%，手持机覆盖率达90%，重要地区覆盖率达100%。
(3)工作模式：能够在12.5KHz的信道上同时传输2路数字集群话音或数据。支持IP多基站联网、移动终端多基站间自动漫游。
(4)全网支持二路(话路)数字集群功能。
(5)指挥中心可以任意呼叫所在区域的人员，可实现对各个用户终端进行监管，支持单呼、组呼、全呼、远端监控、远程监测等功能。除了进行语音通信外，系统还需要系统支持手动自编文本及短信息的数据传输、录音管理等功能。
(6)管理软件能管理、查询、显示各终端GPS信息。 (7)支持用户权限、等级、设备管理等。 SmartDispatch可视化调度系统功能介绍
为了满足指挥中心的各种调度指挥的需求，海能达提供了SmartDispatch可视化调度系统作为后台指挥平台以实现以下各项功能 1. 上下线显示
SmartDispatch软件界面以分组形式显示该调度员权限范围内的所有PDT常规终端(手持终端和车载终端)，且用不同颜色的图标标识各终端的状态。调度员根据图标的颜色和标记就可以了解哪些移动终端在线，哪些移动终端不在线，方便开展工作。 2. 呼叫控制
在指挥中心，调度员通过SmartDispatch软件可以直接与移动终端进行语音通信和资源调配，实现中心指挥调度功能。语音通信包括个呼、组呼和全呼。
3. GPS定位
具有GPS模块的移动终端，开启该功能后，调度员通过SmartDispatch软件可对其使用GPS定位，在电子地图上立刻显示该移动终端的位置信息。目前支持的电子地图类型为Google Map和Mapinfo(坐标系为WGS-84)。
4. 实时跟踪/历史轨迹
对带有有效GPS数据的移动终端，指挥中心好像订阅了该移动终端的GPS信息，回传的有效GPS信息都实时显示在电子地图上，并记录在数据库中，直到该移动终端关机。调度员完全掌握移动终端的运动轨迹，并且可以根据终端ID、时间段等查询和播放它的历史轨迹。
5. 短消息
调度员可以直接给移动终端发送短消息，移动终端也可以给调度台发送短消息。移动终端发送短消息时，发送给对应的调度车台，成功后，调度员就能看到该条短消息了。
6. 报表查询
SmartDispatch提供通话记录查询、消息记录查询、上下线查询、越界报警查询和紧急报警查询。用户可根据时间段、ID号等关键字查询相关记录信息。
7. 分屏显示
为了方便调度员能同时监控和操作业务，SmartDispatch支持分屏工作模式。调度、地图、消息、报表和历史轨迹视图均为活动窗口。安装分屏显示卡的硬件设备后，调度员可以在不同的显示器上显示不同的视图活动窗口。 8. VoIP SmartDispatch采用VoIP技术，将模拟声音信号数字化，以数据封包的形式在IP数据网络上实时传递。调度员与调度员、调度员与移动终端之间也可以通过IP网络进行语音通信，信号传输更及时更方便。 9. 车载终端信道接入
SmartDispatch系统是由SmartDispatch服务器、媒体服务器、网关和客户端组成。网关主要负责调度车台、GPS车载终端及服务器之间的信息交换。一个网关可以同时支持多个信道的接入，既可以传输语音信号(语音信道)，也可以传输GPS Revert信号(数据信道)，与网关连接的控制车台、GPS车载终端的数量为接入信道的总数量。 SmartDispatch系统既支持PDT常规数字语音信道，也支持PDT常规模拟语音信道。当接入PDT常规模拟信道时，只支持全呼，不支持个呼和组呼，也不支持带信令的呼叫。在模拟车载终端中，也不能新建组及所属移动终端。调度台也不能显示模拟移动终端或组的ID。 10. 多区调度
SmartDispatch软件采用C/S架构，模块化设计，满足用户调度解决方案的部署需求和后续的系统可扩展性。用户通过多个网关接入多信道的方式，调度和管理跨地域的所有移动终端。 11. 录音
所有调度台与调度台、移动终端与调度台以及与公网之间的通话，包括呼入、呼出、监听和电话接入，SmartDispatch都会自动录音，并且可以对录音文件进行查询和回放。录音保存了重要通话，并且在特殊情况下方便用户调查取证。
12. 遥毙/遥醒
被授权的调度员可通过界面操作遥毙和遥醒移动终端。若移动终端不在线，则服务器保存遥毙或遥醒指令，待移动终端上线后，立即执行该指令，保证了指令的有效性。被遥毙的移动终端将暂时不能正常工作，在移动终端丢失的情况下保证了通信的安全，只有当调度员发起遥醒操作成功后才可恢复正常工作。 13. 紧急报警 移动终端启动紧急报警功能后，调度员可以在界面上立即看到该移动终端的紧急报警提示，且优先接入紧急呼叫的语音。只有当调度员处理了该条报警，该移动终端才可以恢复正常状态。紧急报警提示有三种，可以设置全部。 弹出提示：图标变红，自动弹出报警提示。 语音优先： 优先接入紧急呼叫的语音。
地图居中：如果该移动终端有GPS信号，将会在地图中居中显示。
14. 越界报警
具有权限的调度员可以为移动终端设置工作区域或工作禁区，并且发送启动通知短信。当移动终端离开工作区域或进入工作禁区时，调度台将会收到越界告警信息。 15. 权限管理
SmartDispatch的系统权限分为管理员和调度员。用户根据需要配置相应的调度区域和调度功能。管理员可配置调度员账号，并为其配置相应的控制车台和功能权限。调度员只能使用被授权的调度功能。 16. 跨区通信
指挥中心通过配置，可以将属于不同子网、不同信道和不同频段的移动终端组成一个临时通信组。配置成功后，临时通信组中的某移动终端发起呼叫，则该组中的所有移动终端和移动终端所属的指挥中心都能收到此条呼叫。该配置仅限于子网内的一个对象(组呼ID或全呼ID)。如果组或子网内的某个移动终端正在通信，则该移动终端收不到临时通信组的呼叫或指令。
项目建成后，安徽省各120急救中心可实时指挥调度所辖区域内的应急救援力量，通过基于GPS定位的可视化调度及时快速对突发情况作为反应，同时通过覆盖全省各区县的应急指挥调度平台，可在重大事件发生时，实现跨县市调度甚至是全省统一指挥应急。全新的海能达数字通信系统无论从通信质量、管理调度还是功能应用、扩展升级等各方面都极大的改善了用户的使用体验。
XX区(县)卫生应急和120急救指挥调度中
心
月总结(9月)
9月29日，我中心工作人员彭毅、蒲蓉在向主任的带领下，对纳入120院前急救的2个医疗机构(XX中心医院，XX民族医院)进行了9月份院前急救的督导考核和满意度调查。
一、120急救指挥调度中心工作统计情况 统计时间：9月12日至9月30日
中心电话接听总数：1616个，中心打出617个，打入中心989个。未查听(骚扰电话)1583个。
中心调度总次数：188次，有效派车：154次，无效派车：34次。
(1)XX中心医院，调度总次数：62次，有效派车：52次，无效派车：10次。
(2)XX民族医院，调度总次数：126次，有效派车：102次，无效派车：24次。
120车辆准备抽查情况：XXX卫生院，车辆维修(9月24日至30日);XXX卫生院，驾驶员事假(9月27日至29日);XXX卫生院，正常休假(9月29日至30日);XXX镇卫生院，9月26日车辆不能待命未上报中心。
二、督导考核内容及检查结果
(1)考核内容：主要从制度建设、应急准备、120值守和服务质量等4方面进行考核。
(2)检查结果：XX中心医院，考核得分：92分。优点，出诊速度快，急救药品、设备、器械耗材等准备充分、信息反馈较完整、无患者有效投诉。不足，救护车完成指令后未及时清理污物，缺派车登记表，驾驶员无工作牌，患者及家属对院前急救的满意度不高;XX民族医院，考核得分，95分。优点，出诊速度快，急救药品、设备、器械耗材等准备充分、信息反馈完整、无患者有效投诉，病人问卷满意度较高。不足，驾驶员无工作牌，急诊医护人员持证上岗率不高，急诊急救能力有待加强。
三、满意度调查内容及检查结果
(1)调查内容：主要从医护人员的工作态度、医技水平、医院及车辆准备情况、是否签写院前急救知情告知书等10方面进行调查。
(2)检查结果：XX中心医院，有效问卷3份，合格率即患者满意度〉90% 1人。存在的主要问题：未签写院前急救告知书，救护车到达现场前未电话联系，医护人员医技操作不满意。XX民族医院，有效问卷5份，合格率即患者满意度〉90% 5人。存在的主要问题：救护车到达现场前未电话联系，医护人员医技操作水平有待提高。
2012年9月30日
一.120紧急救援调度指挥系统概述
120紧急救援调度指挥系统是在电信网络的基础上，运用IT技术集数据采集、数据处理于一体的高科技产品。它实现了院前急救工作中数据采集与处理的全部数字化，并且大大缩短了数据处理所需的时间，确保数据统计的完整性、可靠性，以了解接警的全过程，为其提供客观、真实的依据。
为确保120急救指挥中心接诊电话不产生阻塞，本系统采用呼入电话的全程数字化自动排队调度功能，实现了接、处警的畅通无阻。
(接警系统的主界面)
二、120紧急救援调度指挥系统主要功能
1、语音调度指挥功能
①、利用CTI通过调度机对分中心、分站实施各项语音调度指挥功能。 ②、利用120急救指挥中心的广域网实现对分中心、分站的文本命令调度指挥功能。
③、利用GSM/GPRS公网实现对急救车辆和医生的语音指挥调度功能。 ④、利用120急救指挥中心广域网，通过GSM/GPRS公网的短信中心和交换系统主要功能
1、语音调度指挥功能
①、利用CTI通过调度机对分中心、分站实施各项语音调度指挥功能。 ②、利用120急
救指挥中心的广域
网实现对分中
心、分站的文本
命令调度指挥
功能。
③、利用
GSM/GPRS公网
实现对急救车
辆和医生的语
音指挥调度功
能。
④、利用120急救指挥中心广域网，通过GSM/GPRS公网的短信中心和交换
2、呼叫电话智能排队及类别分析
120紧急救援调度指挥系统将呼叫120的电话分为：普通呼叫、自动呼叫、重点监护病人呼叫、工作电话、骚扰电话等。
呼叫120的呼救电话进入系统时，系统将对其进行类别分析，如果是骚扰电话将对其进行屏蔽，不进入受理分机，由交换机直接向其播放事先录制的训诫语，并将呼救信息记录到系统数据库，以备后查。
如果是其他类别的呼叫电话，系统将电话号码信息及分类信息一并发送到受理台，受理台声光显示呼叫电话进入信息，并将电话按类别排列到呼入电话队列。
3、骚扰电话管理
目前，120急救指挥中心接到的骚扰电话占整个呼叫的60-70%，给120的日常受理工作和值班人员的身心造成极大伤害，并且还影响了真正的急救电话的呼入。
系统具有骚扰电话拦截功能，值班人员可对骚扰电话进行加锁，将骚扰电话的电话号码添加到电话黑名单，在加锁时间内，该电话号码一旦呼叫120, 则由调度机直接播放训诫语，不进入受理台，到解锁时间后，系统自动将骚扰电话号码解锁。
骚扰电话的加锁时间由值班人员设定，可以是几分钟、几小时、几天。骚扰电话的每次骚扰呼叫将记录在系统数据库，可对骚扰电话记录进行查询、统计分析。
4、值班人员受理呼救电话的方式
值班入员可以通过摘机方式或点击界面上的受理呼救按钮来抢答呼救电话或者循环应答呼救电话。
5、来电信息自动显示功能
在电信部门提供号码库的情况下，系统自动弹出来电号码、机主姓名、呼救地点、时间等信息。
6、推荐车辆、推荐医院
电子地图自动定位呼救地址后，将向值班人员推荐最近的急救车辆，并显示在受理界面上供值班人员参考派车，缩短派车的决策时间。
7、历史出救记录
受理界面弹出时，系统将自动查询显示该电话的历史出救记录，从历史出救记录中可以调出相关记录的院前急救病历，并将院前急救病历发送到急救车辆、分站或医院急救室的联网终端，指导现场救治。
如果本次呼救时间与最近一次历史出救记录的出车时间在设定的催车时间内，则向值班人员提示本次呼救可能是催车，辅助值班人员快速处理。
8、呼救人自动方位显示
在受理信息显示屏弹出受理界面的同时，在电子地图屏上的电子地图根据呼叫电话的电话地址自动定位在屏幕中心，按正常比例显示地图信息，并醒目显示附近的急救车辆、急救医院、重点建筑等信息。
9、病症预案、键康咨询、求医问药
随着社会的发展，120的呼救电话不全是需要出车的，具有相当数量的呼救电话是寻求急救知识，进行健康咨询和寻医问药的。
系统提供各种急救病症的病征、检查方法、治疗措施、治疗用药、注意事项、专科医院、专家资料等信息。这些信息可发送至急救车辆，指导现场救治。病症预案库中还具有各种中毒的急救预案。
10、信息追发
在紧急情况下，受理人员在确定呼救地址的情况下，先向就近待命车辆派发出车任务命令后，让车先出动，争取第一时间赶到现场。受理台在与呼救人进行进一步交流后，可将患者的详细信息再发送到急救车辆。
11、出诊信息管理
对执行出车任务的急救车辆，系统将实时监测，自动记录急救车辆反馈的车辆状态及状态时间。
车诊状态包括：车辆编号、车牌号码、出诊中、待命中等多种信息。
12、急救结果管理
急救车辆完成急救任务后，将返回本次出车的救治结果。救治结果包括：患者姓名、呼救时间、地址、病情、出诊单位、处理情况、出诊医师等信息。救治结果信息可以通过车载设备反馈，也可通过无线通讯告知中心值班人员手工输入。
13、院前急
救病历管理
每个患者
的每次急救都
将在系统中建
立急救病历，急
救病历信息包
括急救检测的
各种体征数据，
比如：心率、呼
吸、脉搏、血压等等，还有急救使用的急救措施、治疗用药、医疗器械等。
患者的院前急救病历可以通过急救分站终端系统向中心反馈，也可以通过无线通讯告知中心，由值班人员手工录入。
系统可对患者急救病历进行查询及相应的统计。
14、电话调度功能
系统提供丰富快捷的电话调度功能，只要有电话信息的地方，就可直接进行电话呼叫，并显示被调度电话的状态。
可在受理界面上直接反叫呼救电话，呼叫患者联系电话，呼叫车载电话。 系统还提供功能强大的电话号码薄功能，可根据需要对电话进行分类，录入单位及个人电话通讯信息，并一键到位，进行电话呼叫。
值班人员可在电话调度界面上进行三方通话。
15、坐席实时统计功能
可在受理台上对本班次或指定时间内指定值班人员的受理工作进行实时统计，并可打印统计表。
统计内容包括：受理次数、派车次数、患者人数、呼救类型、呼救区域、患者病情、出车单位等信息。
16、坐席管理功能
值班人员交接班、身份确认、密码修改等功能。
17、录音播放
只要是与指挥中心联网的计算机，经过系统授权后，都可在网上通过多媒体播放与呼救有关的受理及调度录音。
18、可即时显示所有急救调度信息
如：待接诊信息、已接诊信息、所有急救车辆的运行情况等。
19、数据维护功能
基础数据维护：在数据管理台上可输入、修改、查询、删除系统运作的各项数据。各类记录查询：可按多种条件组合查询受理记录、出车记录。
20、数据安全功能
数据安全具备两个层次的概念。一是数据操作的安全，二是数据库本身的安全。数据操作失去了安全性，将会造成信息被修改、删除、失密，影响系统的正常运行。数据库失去了安全性，将可能造成系统数据的全部丢失，以至整个系统的瘫痪。
系统提供操作人员权限管理机制，对不同级别的操作人员分配不同级别的操作权限，可以设定查询、修改、删除、统计、打印数据的内容。系统操作权限一
般分为值班人员、系统管理员三级，对同级别的人员，可设置不同的操作数据对象。
系统提供数据库自动备份功能。可设置自动备份的时间，到指定时间时系统自动将数据库中的所有数据备份到指定的存储介质，以备数据库被破坏后能在最短的时间恢复系统并将数据的损失减少到最小。建议将自动数据库备份时间设置为每天备份一次。
21、数据统计功能
系统配备有专用的数据管理工作站，具有强大的数据维护功能，可对语音文字和数据等信息进行维护、查询和统计，包括地理信息、电话信息、出车次数和频率以及预案信息等，为全面而真实反映接警过程提供有效的保证。
系统提供数据报表的自动统计功能，可设置自动统计的统计时间、统计内容以及报表的所属单位。系统将按设置的时间、内容对系统数据库中的数据进行自动统计。
22、大型事故管理功能
系统提供对大型事故的处理能力。当大型事故出现时，值班人员确定事故地点、类型、伤亡人数，调度指挥医院和急救车辆前往救治。
23、120紧急救援调度指挥系统远程维护功能
系统远程维护包含两个方面的内容，一是我公司工程维护人员对120指挥中心的远程数据维护，二是120指挥中心维护人员对分中心、分站系统的远程维护。
系统提供远程维护接口，可通过远程拨号到系统，对中心调度机及信息系统的数据进行远程维护操作，在第一时间排除系统故障，保证系统的长期稳定运行。
24、大屏幕显示控制
受理台可直接对大屏幕进行控制操作。
25、电子地图维护功能
系统所用电子地图为矢量化的电子地图，整个地图由道路、街区、单位、建筑、医疗机构、公交车站、铁路、水源、绿地、小区等图层构成。
随着城市建设的发展，电子地图的日常维护是长期的工作。120紧急救援调度指挥系统提供对地图图层的增加、重点单位的标注、急救分中心的标注、急救分站的标注、医院等医疗机构的标注、电话局向的标注、道路的标注等的维护。
关于建设全省市(州)、县(市、区)“120”调度指挥系统的通知
各市、州卫生局:
应急医疗救援是落实国家医药卫生体制改革、实现城乡公共卫生服务均等化目标任务的具体措施之一。目前，省卫生厅已建有覆盖省会兰州市的省紧急医疗救援中心“120”调度指挥系统，去年为全省乡(镇)医疗机构采购配置救护车及车载医疗设备800台(套)。为了有效整合全省急救医疗资源，发挥协同作用，建成纵向贯通、横向覆盖全省省、市(州)、县(区)、乡(镇)的四级急救医疗网络，形成具备信息共享、指挥有力、反应迅速、科学高效功能，覆盖全省城乡的急救医疗系统，实现我省急救医疗服务城乡均等化目标，特别是在应对各类重大突发事件时发挥重要作用。省卫生厅决定于2011年新建市(州)、县(区)两级“120”急救医疗调度指挥系统。现就有关事宜通知如下：
一、每个市(州)、县只建一个指挥中心，原则上建在综合医院或独立的紧急医疗救援中心，市州所在的区不再重复。兰州市城关、七里河、安宁、西固4区不再建设，院前急救由省紧急医疗救援中心指挥调度。
二、该系统应用软件及专用硬件配置已由省卫生厅统一招标，其中软件及其维护服务部分已由省卫生厅投资采购，各指挥系统建设单位不再支付费用;专用硬件部分须建设单位按照招标方案自筹配套经费15.96万元，分别与中标单位签署合同实施建设;通用硬件配置和调度指挥室及机房装修各地按有关要求自行购置准备(基本要求见附件
1、
2、)。《甘肃省卫生厅 甘肃省财政厅关于下达地市级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统项目补助资金及实施方案》(甘财社[2010]96号)下拨经费可调剂分配用于市(州)、县(区)该系统硬件建设。
三、各建设单位要尽快和项目中标单位联系(联系信息见附件3)，组织实施系统建设工作，分批在今年和明年上半年完成全省该网络建设，省卫生厅将组织专家对建成投入使用系统进行验收。
附件1：系统通用硬件配置基本要求
附件2：“120”调度指挥室及机房基本要求
附件3：项目中标单位信息
二O一O年十二月八日
附件1
系统通用硬件配置基本要求
名 称 配置以及参数 数量
数据库服务器 T300 塔式服务器，英特尔至强四核处理器，2*3M缓存,2GB内存,SAS 146G×2硬盘，CDROM， 100/1000M网络接口(双)。机架式轨道。键盘,鼠标, 19寸液晶显示器。
Microsoft Windows Server 2008serverR2 SP3简体中文版。 1台
数字录音服务器 PowerEdge T100塔式4U PD双核 5400服务器，1G内存，500G硬盘两块，DVD，音箱，键盘,鼠标, 19英寸液晶显示器。
Microsoft Windows Server 2003 R2 SP2简体中文版。 1台
数据交换机 H3C1024R 24口10M/100M 1台
网线 超五类双绞线 1箱
水晶头 RJ45水晶头 50个
水晶头 RJ11电话线水晶头 30个
网线钳 用于加工网线以及电话线 1把
呼救受理计算机 DELL 380 商用台式机
Intel酷睿2双核,内存 2048MB,硬盘容量160GB,光驱类型DVD-ROM,千兆以太网,扩展插槽：2个全高PCI，1个PCIe x16全高显卡插槽，1个全高PCIe x1,其他端口 立体声输入，立体声输出(后部)与立体声输出(前部)，耳机，RJ-45网络端口，鼠标、键盘，独立显示接口2个，高性能19寸液晶显示器2台，音箱。
Microsoft Windows Server Xp SP3简体中文版。 2套
中心打印机HP P1505 黑白激光打印机 ,分 辨 率 1200*1200 dpi ,打印速度 高达 23 ppm ,打印能力 8,000页/月 ,首页打印时间 < 6.5 秒 ,打印内存 2MB ,,接口类型 USB接口,处理器速度:266MHz 1台
防雷击插座 突破保镖防雷击多功能安全插座。 6个
不间断电源 APC 3KVA 4小时电池及机柜 1套
数据库平台软件 微软 SQL Server 工作组10用户1套
硬件指定厂家：甘肃小宇科技有限公司 电话：15117003056
附件2
“120”调度指挥室及机房基本要求
“120”调度指挥室和设备机房，面积分别为20平方米和15平方米。
装修设计的基本目标为：1.保证设备的可靠性。2.延长设备的使用寿命。3.满足使用要求。
4.保证场地工作人员的身心健康。5.满足未来5年内扩展的需要。
装修要求原则为：1.安全：充分考虑机房防水、防火、防静电、防雷、等点位，安全防盗等环境安全因素，特别是电路设计以及电源系统的安全性，保证机房的实体环境安全。2.可靠：在选材方面，结合机房特点和使用设备情况，充分考虑到使用长久性，稳定性。3.先进：应采用当前先进的材料和设备，配合先进的管理系统、现代化的计算机中心所具备的特点。4.合理：应合理安排资金，避免浪费，机房规划上要有合理的余量及可扩充的灵活性，便于未来扩容。5.环保：选用对环境安全、可回收的材料，设计上节能、防尘、防噪音。
一、设计依据应符合
根据提供的实际房屋结构。
符合“120”调度指挥系统建设工程的相关要求。
国标：计算站场地技术条件(GB2887-89)
计算机机房用活动地板技术条件(GB 6650-86)
公安部：计算机信息系统实体安全技术要求(GA371-2001)
计算机场地安全要求(GB9361-88)
建筑内部装修设计防火规范(GB50222-95)
低压配电装置及线路设计规范(GBJ54-83)
电气装置安装工程接地装置施工及验收规范(GB50169-92)
火灾自动报警系统设计规范(GB 50116-98)
火灾自动报警系统施工及验收规范(GB50166-92)
采暖通风与空气调节设计规范(GBJ19-87)
建筑物防雷系统规范(GB50057-94)
工业企业采光设计标准(GB5033-91)
所选设备及所选材料的有关资料。
二、环境条件及相关指标
温湿度(开机时)：
房间 温 度 相对湿度 温度变化率
A级机房 夏季 23℃±2℃
冬季 20℃±2℃ 45%～65% <5℃/h不凝露
尘埃：主机房在静态条件下，粒度≥0.5μm，个数<18000/dm3 。
噪音：主操作员位置<68dB。
静电：主机房内绝缘体静电电位<1KV。
照度：主机区>450Lx;应急照明≥5Lx。
直流工作地≤1Ω，零地电位差≤1V。
无线电干扰场强：主机区0.15-1000Mhz时≤126Db。
磁场干扰强度：主机区≤800A/M。
三、主材选择
防静电漆：用于墙面及顶棚吊。
地板：机房区采用高架通路地板，规格：600×600，敷设高度根据使用要求，一般为150～450mm。地板下空间布线。
地板选用全钢无边地板(进口贴面)。
机房装修前，应先对地板下地面做基层处理，平整度和坡度必须达标，以预防积水，并刷防尘抗静电漆。
门窗：防盗门、全封闭玻璃窗户、全遮光卷帘窗帘。
四、机房专业配电系统
供电系统：根据建筑防火规范以及机房建设规范，配电系统应遵循“独立控制、就地切换”的原则，主机房内配置电力电源柜一台，为机房内辅助设备供电，并方便管理。配电系统： 配电柜：机房内应设总配电柜一台(总容量根据设备总量进行确定)，供空调、市电插座、照明用电、UPS设备输入、输出等。
另外，维修插座由总配电柜供电，供机房维修用。
配电柜应设过流、短路、缺相等保护及电流、电压表，运行信号等指示。除零线汇流排外，均设独立的接地汇流排。
配电柜中应设有紧急断电装置，确保设备的安全可靠运行。
五、照明系统
设计标准和要求：
“120调度室”对照明的要求：光线明亮且柔和，照度均匀，无反光眩光，适合人的生理需要，布局合理且操作方便，为工作人员创造良好的工作环境。机房照明按国家标准《计算站场地技术条件》规定，设置安全出口灯。
3.3.2照度要求：
“120调度室”>450Lx、无眩光、照明均匀度应≥0.7。
机房工作区照度>400Lx。
应急照明照度>30Lx。
六、接地、防雷系统
保护地与防雷地分开，接地电阻应≤4Ω。
保护地与防雷地联合，接地电阻应≤1Ω。
七、消防系统
“120”调度室和机房的火灾报警系统应独立设置报警区域，机房的报警系统应作为一个分控区域。
灭火系统采用干粉灭火器。
硬件指定厂家：甘肃小宇科技有限公司 电话：15117003056
1、调度员按时上班，穿工作服，佩戴工作牌，检查电话是否通畅及值班室卫生交接，及参加晨会交接班。
2、调度员必须做到“铃响三声，必须接警”。有其他事需暂时离开需向护士长请示。
3、症状询问并迅速判断病情，询问详细地址并确定接车地址
4、受理时间控制在1分30秒。
5、确认信息后立即通知医生、护士、驾驶员，保证3分钟内出诊。
6、救护车出诊后及时与病人及医护人员联系确保准确接诊。并指导现场自救及心理护理。
7、认真做好各种记录，书写规范、准确、清楚。
120指挥调度员岗位职责
1、在护士长带领下，认真执行院前急救各项规章制度，配合医师完成急救护理工作。
2、忠于职守，坚守岗位，实行24小时岗位制，工作时间不会客或干其它个人私事，保持值班室整洁。
3、调度人员派诊时使用专业术语，简明扼要，严谨准确，报清疾病种类和详细接车地点及病人联系电话。
6、确认信息后立即通知医生、护士、驾驶员，保证3分钟内出诊。
9、接到出诊人员要求进行急、危重病人病情抢救时立即告知相关科室做好抢救准备，并做好登记。
10、准确判读骚扰电话，对于辨别不清楚的电话不要随意锁定，以免错过真实的求救信息。
11、凡接到主管部门下达的重大突发灾害事故救护任务，调度人员应立即按要求调度车辆、人员，并立即向科主任、护士长，院值班、主管院长报告。
12、如遇突发事件或重大灾害事故，要及时与现场人员取得联系并详细询问现场情况及伤亡人数，合理调配，以便随时增减车辆，通知相关科室做好抢救准备。同时向科主任、护士长，院值班、主管院长汇报并做好记录。
13、遇到多辆救护车同时出诊的情况要及时向科主任汇报。接到驾驶员需维修救护车的通知，要及时向科主任汇报。对于求救电话派车困难或无车可派时，应及时向科主任汇报，并耐心向求救者解释，避免发生争执与纠纷，并做好记录。
14、负责通讯设备管理、保养，通讯设备发生故障，应立即报告后勤及时加以解决同时汇报科主任及院值班，以保证通讯系统灵敏有效。
15、认真做好各种记录，书写规范、准确、清楚。
16、爱岗敬业，求真务实。以急诊急救为中心，加强业务学习，及时总结调度技巧，提供优质服务。
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