神经内科护理论文

第1篇：案例教学在内科护理学教学中的应用

摘要:内科护理是高校重要的课程，其与临床学衔接比较紧密，且具有实践性和综合性等特点，也是护理学专业的重要课程之一，在教学实践中，需要学生掌握基础的理论知识和实践技能，同时还要学会将所学的知识运用于实践中，为学生后期走上工作岗位奠定基础。案例教学法作为一种新的教学方法，在内科护理课程教学中的应用具有重要的意义，借助具体的情境和案例，可以有效结合理论知识与实践，从而更好地引导专业学生发现问题，分析和处理问题，这种教学方法具有创造性和参与性，能提升学生临床思维能力。文章结合当前内科护理学教学现状，探讨了教学中案例教学的具体应用。

关键词:内科护理教学;案例教学;应用思考

内科护理学主要是引导学生加强对疾病的认识和防护，促进患者康复，增进健康，高校内科护理学学科主要是培养符合社会发展的高素质应用型人才。在教学实践中，教师主要是引导学生树立正确的学习理念，激发学生学习的兴趣，提升学生思维能力。案例教学在课堂教学中的运用，其具有拟真性和针对性的特点，主要是借助实际案例，激发学生的学习兴趣，引导学生掌握普遍知识和一般技能，从而养成独立学习的习惯。在内科护理学教学中应用案例教学法，可以将鲜活的临床病案带劲课堂，提升学生课堂参与度，不断活跃课堂氛围，增强学生的学习积极性，让学生在真实的情境中掌握知识，并学会知识和技能的运用，确保内科护理学实现理论、实践的有效统一。

1内科护理学内涵及重要性

内科护理学是临床护理学专业的重要内容，其主要是对患者心理、生物及社会等健康问题的规律进行研究，能学会运用护理程序及方法，更好地处理患者的健康等问题，最终确保患者的身心健康发展。在具体的课程实践中，内科护理学的课程内容相对比较抽象，内容枯燥单调，多是解剖、生理、病理、基础护理等多个学科为基础的应用型课程。近些年来，医学模式发展的转变和发展，护理模式也在随之发生变化，逐渐从原有的功能制护理想以人身过程为中心转变，重视对以人为中心，强调整体护理，涉及生物、心理、社会等多个领域的内容。因此，对专业学生也提出了更高的要求，人员需要根据机体的完整性，结合内外部环境的统一性，做好病人的护理工作。因此在实际教学中，需要重视对内科护理学教学方法的研究，重视临床实践探讨，提升专业学生的综合能力。

内科护理学毕业的学生，需要具备较强的专业能力、掌握基础医学和护理知识的基础上，重视实践水平的提升，才能做好今后的临床工作。当前医学模式发展中，重视以患者为中心，侧重对患者身心的全面护理，因此，高校内科护理学中，也要顺应时代发展的需求，重视提升内科护理教学的质量，不断提升学生的综合素质，才能提升人才培养的质量，更好地适应医学发展的需要。

2案例教学概述

所谓的案例教学，主要是在课堂教学中，通过模拟和再现生活实际中的场景，引导学生融入具体的场景，在师生的讨论和探讨中开展教学互动，案例教学是一种互动式和开放式的教学方式，在时间教学中，通过组织学生多方对比和分析，对真实的案例进行分析，在探讨中引导学生归纳总结相关的原理和结论，在学习中引导学生学会独立思考和处理问题，并提升自身的知识储备，开阔自己的视野。案例教学法在实践中通常与问题教学、情景教学等教学方法有效结合，能达到更佳的教学效果。需要注意的是，在具体的应用中需要选择真实的案例，或者是在事实基础上形成的案例，制定特定的教学目标，从而提升学生分析和处理问题的能力。

3内科护理教学中案例教学法应用的意义分析

案例教学中，主要涉及案例的编写和课件制作，案例的编写是课堂教学开展的前提，也是提升学生学习兴趣的重要步骤，教师在教学中根据真实的病例进行选择，选用一些具有代表性和示范性的事例，并将案例与教学保持一致，这种教学方法能引导学生在学习内科护理理论知识的同时，提升对实践的认识。案例教学法是由浅入深，从简单到复杂的过程，与学生的认知能力符合，能提升学生的接受程度，引导学生认识真实的教学环境。当前数字化的案例教学在内科护理教学中的应用逐渐加深，能强化视觉效果，通过图片动画及音视频等方面的资料知识，引导学生认真思考。因此，在内科护理中案例教学能发挥更好的作用。

3.1实现理论实践的结合

内科护理教学具有较强的实践性，其是临床护理学的重要课程，在教学实际中必须做好理论与实际的结合，案例教学法的运用，能为理论实际结合教学创建良好的平台，从而实现有效学习，在教师的组织和引导下，学生可以运用相关的理论知识，重视知识的整合，认识到理论学习的重要性，明确实践操作是建立在掌握充足的理论知识的基础之上，从而为专业学生后期的实习提供机会，更好地引导学生在学习中寻找到兴趣点，提升自身的理论知识水平，提升学生的自学能力。

3.2提供临床学习的机会

内科护理学中运用案例教学，其中所选的案例多是实际病例，在具体的情景教学中，可以给你学生提供临床预习的机会，让学生的经验积累中提升自身的能力，并巩固理论知识学习，掌握科学的学习方法，从而提升自身的护理技能，为实用型护理人才的培养奠定基础。

3.3有助于提升学生的综合素养

内科护理教学中采用案例教学法，在提升学生思维能力方面有重要的意义。案例教学法中选用的是真实的病例，学生借助所学的理论知识对案例中的信息进行分析判断，最终解决实际问题，从而实现知识的整合和利用，在此过程中锻炼学生的逻辑思维能力。案例教学中能有效发挥学生的主观能动性，组织学生主动参与其中，针对案例中的问题进行讨论，提升学生的语言表达能力。在临床护理实践中运用案例教学法，引导学生身临其境，提升学生的综合素养。

4当前内科护理学教学现状及问题

随着医疗改革的不断发展，对医学类人才的要求有了新的变化，内科护理学教学模式也需要改革发展。当前内科护理学教学中，受传统教学模式的影响，仍然是以教师为主，专业学生处于被动学习的地位，课堂教学中多是教师先进行示范教学，然后学生进行模仿训练。在护理实验课程教学中，侧重强调整个操作的规范性和流程的准确性，整个操作相对严谨但是却缺乏灵活性，虽然规范但是缺乏创新，难以激发学生实验的兴趣，也影响到整个实验的氛围，最终导致学生产生厌倦心理。因教学方法的影响，学生在课堂学习中多是在记忆整个操作流程，对教师的动作加以模仿重复，制约了学生学习的灵活性和学生个性思维的发展，学生在实习过程中遇到一些新的问题。新的发展毕竟下，护理理念和模式的变化，要适应护理学科发展的需求，必须重视转变护理人才培养模式，重视做好教学改革。分析内科护理学教学现状，较之从前有了很大的发展，但是也存在一些问题，制约着教学效果的提升，主要体现在以下几个方面。

4.1护理教学模式相对落后

医学模式的发展和转变，护理服务需求也逐渐从原有的以疾病为中心，逐渐转移到以人的健康为中心，护理工作方式也更加主动，侧重给患者提供更加全面的护理，因此，当前原有的护理模式难以满足实际发展需要，难以实现对患者身心整理护理，教育模式亟须革新。

4.2教学手段需要改革

内科护理教学中，采用的是以理论教学和实验教学结合的方式，采用的教学手段相对比较单一，而内科护理学科内容相对比较抽象和枯燥，学生理解难度较大，影响到教学效果。

4.3教学内容需要创新

我国临床实践的发展，对护理教育有了更多的要求，内科护理教材的更新相对较慢，一些教材内容的知识难以满足当前临床实践需要和学生对新知识的需求，教学中多是根据疾病的具体临床表现、患者的体征特点等，但是医疗护理技术的发展和疾病变化等，会带来理论与实践的差异。

4.4内科护理见习带教缺乏规范性

内科护理学生会进行临床见习，这是理论学习到临床实践的过渡，能给学生提供与患者接触的机会，从而引导学生加深对护理内容的理解，能将所学的知识运用于患者的护理和诊断工作中，提升学生分析和处理问题的能力，但是当前高校发展中，高校建设规模的扩大，学生扩招等，会带来教学资源不足等问题，一些典型的病例寻找难度大，加上在见习过程中学习效果相对较差，很多护理生多是侧重病例阅读，进行护理记录单记录，但是忽视了病历相关疾病知识的学习。

4.5教学水平需要提升

内科护理学教学中，教师队伍建设水平对教学效果有直接的影响，分析当前我国内科护理教师队伍，一些教师的知识结构相对老化，难以满足现代护理的需要。

5内科护理教学中案例教学法的应用探讨

5.1重视教学案例的选择和收集

要确保内科护理学教学案例的针对性和丰富性，需要结合当前我国内科护理学的教学发展目标，在了解基础知识及学生关注的普遍问题的基础上，选择合适的案例。案例的主要来源可以是经历的亲身案例，或者是选择网络中医生对病例的分析等内容，案例的选择要遵循简洁性、针对性、实用性的特点。案例的收集中，需要确保案例真实，学生还没有接触到临床实际，缺乏临床工作的经验，因此需要选择代表性较强的知识面，结合内科护理教学大纲。案例的选择要先易后难，先从简单容易到复杂，根据学生的学习规律，并可以采用图文、音视频积极动画等形式，更好地吸引学生的注意力。同时，案例的选择要有代表性，也要渗透德育教育和关爱护理，重视提升学生临床实践能力的同时，还要提升学生的综合素养，引导学生正确对待自己所学的专业和未来从事的岗位工作，激发学生对内科护理的热情，成为优秀的护理人员。

5.2积极营造良好的教学氛围

案例教学法在实际应用中，其能提升学生对护理学的感知和认识，在教学实践中，教师可以采用小组合作学习的方式，让学生以小组为单位，针对所学内容进行分析，并根据次序发言，提升学生的课堂参与度。教师讲解具体的案例，将学生引入到具体的情境中，让学生以良好的姿态参与到小组学习讨论，引导学生提升自身的创造能力，提升其思维能力。

5.3采用启发式教学

案例教学中，要满足内科护理学的教学，需要对案例细节加以展示，积极营造良好的环境，对医学护理人员来讲，患者的不同症状，都需要进行区别对待分析。如在教学中引入具体的案例:患者男，24岁，其主要症状是咳嗽、发热、乏力，患者这些症状出现前三天曾经淋雨，当前是咳嗽痰多。教师可以根据此案例，给学生提问:应该为患者提供什么样的护理，学生可以根据案例展开讨论，如一些学生提出需要观察患者的体征、面色，测量患者血压情况，在遇到呼吸困难时，要做好排痰工作等，这些启发式的教育方式，能引导学生找到正确的护理技巧，加深对护理知识的理解。

5.4围绕具体案例开展细致讨论

案例讨论是案例教学的重要步骤，教师在讨论中主要发挥的是引导和组织的作用，而学生则需要自身或者是以小组为单位，对所选的内容进行全面的剖析，教师需要引导学生敢于表达自身的想法，引导学生围绕课堂主题和案例内容开展讨论。如可以引导学生围绕呼吸和静脉血液的关系，对患者增加心排出量，采用这些方式来缓解患者的胸痛等，学生在给出回答之后，教师要针对学生的回答开展讨论，提升学生学习的积极性，引导学生分析和解决问题，提升学生综合学习能力。

5.5重视学生解决问题能力的培养

数字化和信息化发展背景下，要提升学生的综合竞争力，必须重视学生解决实际问题能力的提升，帮助学生学会分析问题，解决学生学习中理解力不足等问题，借助数字化等教学手段，全面应用图文、音视频等，对复杂病理、护理过程及并发症等进行详细的讲解，学生通过互联昂等搜集网数据库，能在短时间内接接触更多的同类型的真实病例，可以通过对案例的剖析讲解，学生在多个案例的学习中，总结护理和临床实践经验，从而加深学生对内科护理学的认识，提升学生解决实际问题的能力。

5.6重视互动学习

案例教学法的应用能作为学生实践的补充，在教学活动中必须重视教师与学生的互动，以学生为主体，引导学生参与临床实践，现代数字化信息技术的应用，能对一些临床病例特点加以真实地还原，通过数字化的操作，能提升学生的学习适应能力，弥补学生在感性认识中的不足，通过学生与界面互动，学习更多问题的处理方法，对学生有更好的促进作用。

5.7做好系统化教学

内科护理所含的知识内容较多，包括了心脏护理、血液护理、人文知识、心理学知识等内容，采用案例教学法，教师要引导学生在学习中寻找学习的规律，敢于采用灵活的方式提升自身的技能技巧，引导学生学会自主学习，提升知识覆盖范围，从而增强教学的系统性。

6结语

综上所述，内科护理教学是高校护理学专业的重要课程，案例教学法的运用，能不断提升学生学习的自主性和学习的灵活性，重视对案例教学法的研究具有实际意义，在具体的教学实践中，要结合当前内科护理学的现状，分析当前教学中存在的问题，革新思想，重视系统分析研究，多方面采取措施，提升内科护理学的学习效果。

参考文献:

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作者：吴丽平刘 玲 单位：九江职业大学

第2篇：基于成果导向的内科护理学高职护理专业新型教材的开发与建设

摘要：在成果导向教育理念的指导下，结合高职护理专业人才培养目标和内科护理学课程标准，开发建设内科护理学新型教材。遵循反向设计原则，以最终学习成果为出发点，将教学内容进行模块化设置，深度融合数字资源，教、学、评、测一体，为理实一体化教学提供有效支撑。

关键词：成果导向;内科护理学;教材开发

教材是教学内容的主要载体，是教与学的主要材料，是教师和学生之间的重要媒介，是教育改革的具体落实[1]。随着“互联网+教育”的不断推进，医教协同改革在护理人才培养方面的纵深发展，教学方法的不断创新，高职护理专业教师必须及时更新教学理念，加快教材创新建设，“三教改革”齐头并进，相互助力，以全面提升护理专业人才培养质量[2]。

成果导向教育(Outcome-basedEducation，OBE)是以学生学习成果为教育目标，强调学生学到了什么，注重对学生整合思维、实践等能力的培养。该理论由美国学者Spady在20世纪80年代率先提出并获得了广泛认同，近年来成果导向教育逐渐被应用于我国医学教学中[3-4]，成果导向教育理论贴合我国职业教育“以生为本、突出核心素养培养”的教育理念和教材建设要求[5]。内科护理学作为高职护理专业的核心课程，对护理岗位核心能力培养起到重要的支撑作用。因此课程组依据成果导向的教育理念开发建设内科护理学新型教材，将教材关注点从知识组织转移到关注学生学习过程与综合能力的达成，现将教材建设过程总结如下。

1现有教材存在问题

对比分析各出版社近5年出版的内科护理学高职高专教材，各教材内容框架基本相同，均按照人体各系统进行设置，从疾病的病因机制、临床表现、辅助检查、治疗和护理几个部分依次编排内容，贯彻了整体护理的理念，按照护理程序进行护理。以循环系统为例，传统教材普遍存在以下不足[6]：(1)先进性不足：未能及时体现护理行业发展的新知识、新规范、新技术，如心脏早期康复理念、容量管理策略、最新的心血管药物等。(2)职业性不足：教材内容与护理行业准入标准存在严重脱节，未能充分贴合护理岗位实际需求。如射频消融、冠脉介入等诊疗护理是心内科护理人员的必备技能，但教材中该部分内容较少。(3)适用性不足：教学目标不明确，缺乏指引性;教材中有情景案例的设置，但是存在情景案例单一、真实性和文字吸引力不足、与社会人文联系较少等问题，导致案例利用度较低，不利于PBL、TBL等教学方法的开展。(4)创新性不足：教材理论内容偏多、偏难，呈现形式单一，配套的信息化教学资源有限。

新时代背景下学习者个性化、自主学习的需求日益增加，而目前传统的纸质教材不利于培养学生临床思维能力、岗位实践能力等核心素养[7-8]，难以适应“互联网+”背景下护理教学线上线下混合式教学的开展。

2教材编写的指导思想

教材在编写理念和立意导向上贯彻立德树人、落实课程思政。根据课程性质及特点和教学内容遴选出本课程能够承载的思政教育元素、专业精神、职业精神，巧妙将其融入具体的教学目标、教学内容、拓展材料、考核评价等环节，形成知识、能力、课程思政于一体的内容体系[9]。

内科护理学课程在高职二年级开设，由专兼职教师组成的结构化团队共同授课，教材编写组坚持产教融合、院校合作开发，邀请临床、社区的内科护理专家参与教材编写，及时将护理行业发展的新技术、新进展纳入教材，反映当前内科护理岗位所需的知识、技能和素质要求。依据成果导向、以人为本的教育理念，对教学内容进行反向设计。将教学聚集在能让学生达成什么成果上，而不是只关注教师想要教什么[10]。

3教材结构体系

根据国家专业教学标准及学生认知规律，对接岗位需求，将原教材的教学内容重新进行模块化设置，包括呼吸内科、心血管科、神经内科、消化内科等8个模块。心、脑血管疾病具有发生、发展的内在逻辑关系，因此在心血管科模块后紧接神经内科模块，模块内包括以各疾病患者护理为主要内容的项目。下面以心血管科模块中项目二“高血压疾病患者的护理”为例，说明教学内容的具体编排设计，本项目包括教学目标、思维导图、PBL学习、情景模拟学习、支撑知识、拓展实施、扫一扫与测一测、数字资源共8个方面的内容。

3.1根据学情分析和预期学习成果确定具体、量化的三维教学目标(见表1)

3.2以生活化、情景化、分幕次的方式呈现PBL案例

以便在课堂教学中进行学生小组合作，通过发现问题、验证假设、梳理目标等环节，促进知识构建，培养临床思维能力，提升批评质疑和争论争辩的课堂境界。高血压PBL案例的第一幕如下：村支书老高，49岁，10天前他在开车赴邻村调研的途中突感头晕、视力模糊，紧急情况下他果断刹车，将车靠路边停下，避免了一场车祸。老高平时工作繁忙，为严抓农业生产、调解村民纠纷等事务经常错过饭点，深夜才回家，因为工作原因，经常喝白酒。近1个月常有头晕、头痛症状，正值农忙，他并没有放在心上，妻子听说这次惊险的刹车事件以后，反复劝说他到村卫生室检查，测量血压175/105mmHg，心率106次/分，此后两天测量血压，血压值为(170～175)(/105～110)mmHg。医生立即给他开了降压药(卡托普利和氢氯噻嗪)，并告知老高要注意休息、按时吃药、经常测量血压，如果血压控制不好，可能会出现严重的并发症。

3.3设置情景模拟案例、学生需要完成的任务和核心能力评价要点(见表2)

3.4支撑知识调查及统计分析，完成调研报告。教师将历年护士执业资格考试真题转换为电子版，以扫一扫、测一测的方式检验学生学习效果。将与高血压主题相关的动画、视频、网址等数字资源通过信息技术呈现。

3.5拓展知识

从个人、社区和国家层面了解高血压护理最新进展，培养学生形成“大卫生、大健康”的观念。分析中、外不同高血压指南的特点，与学生分享启示。让学生通过观看微课，了解家庭血压监测的常见误区。通过为亲人测量一次血压活动，了解高血压家属的行为伦理。学生进行小组合作设计“基层高血压防治的

4教材评价

自行设计教材使用评价量表，包括先进性、科学性、启发性、创新性、逻辑性、生动性、可读性、实用性、便利性9个条目，每个条目分为4、3、2、1共4个等级，4为优，3为良，2为基本满意，1为不满意。该教材在2018级护生中使用一轮后，随机抽取250名护生进行问卷调查。共发放问卷250份，回收有效问卷250份。调查结果见表3。

5教材特色及改进方法

5.1以学习成果为导向，理实一体

学习成果包括学生通过学习过程所取得的知识、能力(技能)、情感等方面的成长和收获。本教材从期望的学习成果角度反向设计教学目标、教学内容和核心能力评价要点，从而实现从行动领域向学习领域的过渡。以PBL和情景模拟构建理实一体化教学内容，以人为本，围绕学习过程组织活动，培养护生运用临床思维进行综合护理的岗位实践能力，既方便教师教，也方便护生学。

5.2数字资源深融合，立体呈现

对于传统教材中比较抽象的知识点、技能点，比如疾病的病因机制、出血的预防和病情观察等，可制作短小精炼的动画、微课视频，将这些信息化资源以二维码形式嵌入教材，帮助护生更好地理解，直观体验复杂的工作过程，满足其随时随地进行自主学习的需要，实现线上线下混合式教学。

5.3融入思政元素，培养人文情怀

我们将思政元素系统化，紧贴时代发展，根据内科护理学内容特点进行合理融入，比如在高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病管理中，体现“大卫生、大健康”概念;在心肌梗死、脑出血、上消化道出血等急诊处理中融入敬佑生命、救死扶伤的思政元素，在呼吸衰竭、心力衰竭等危重护理中渗透全人护理理念。

5.4教学评测一体化，覆盖学习全过程

在教材中列出课前预习和课后拓展的参考书目、专题介绍、学习网站等;将PBL、情景模拟、辩论赛等进行细化呈现;对接护士执业资格考试，通过扫一扫完成自主学习测验。从而优化整合资源，覆盖学习全过程。

5.5改进与提高

教学使用评价调查结果显示，护生对教材各项目的满意率均在95%以上，说明该教材能够贴合当前护生的学习特点，满足护生学习需求，具有科学性、可读性和实用性的特点。但是护生对该教材的启发性、生动性和便利性方面的满意度不高，仍是我们需要努力的方向。如启发性，编写人员需要提升教学理论水平，运用循证护理思维设置案例，引发护生思考。案例描述需注重人性化、生活化和趣味化，激发护生学习兴趣。将以往实训教材中常用的诊疗技术护理插入相应的项目内容中，以便更好地开展理实一体化教学。

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[9]关于组织开展“十三五”职业教育国家规划教材建设工作的通知[EB/OL].[2019-10-09].

[10]李志义.成果导向的教学设计[J].中国大学教学，2015(3)：32-39.

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作者：周滋霞 1，孙海燕 1，刘 洋 1，吴华平 1，邵筱敏 单位：1.江苏医药职业学院，2.盐城市第一人民医院

第3篇：强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响

摘要目的：探讨强化安全教育对神经内科护理安全管理的影响。方法：选取2019年3月-2020年9月神经内科患者86例，按照不同护理方式分为两组，各43例。对照组接受常规护理;观察组接受安全教育强化管理联合常规护理。比较两组护理危险事件发生率、安全知识得分和护理质量评分。结果：观察组护理危险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者安全知识得分、护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在神经内科患者的护理工作中强化安全教育，有助于患者自我疾病管理能力的提高，护理安全度得到加强，最大程度避免了危险事件的发生。

关键词神经内科;护理安全;安全教育;质量

神经内科是医院的重要科室，内部存在多种疾病患者。考虑到患者的病因复杂，加上疾病严重程度、临床症状表现存在的差异，故在临床护理工作开展中，需要根据患者实际身体情况，制定个性化的护理方案，确保其具有较高的可行性。另外，医护人员还需注重神经内科患者护理安全管理工作的实施，只有确保患者处于安全的状态，后续护理工作才能得以有效实施。这既是一切工作开展的前提条件，也是对医护人员提出的一项要求。但是，从以往神经内科患者的护理情况来看，患者摔伤、跌倒、压疮等不良事件仍时有发生，在患者身体遭到意外伤害的同时，也加剧了医患之间的不和谐。由此可见，在以往神经内科护理工作中，针对护理安全管理方面，还存在较多的不足，需要进一步强化工作质量。

资料与方法

选取2019年3月-2020年9月神经内科患者86例，按照不同护理方式分为两组，各43例。观察组男28例，女15例;年龄38～78岁，平均(52.46±4.82)岁;疾病类型：脑部缺血、脑出血、脑梗死、中枢神经感染等。对照组男26例，女17例;年龄38～77岁，平均(51.64±4.89)岁;疾病类型与观察组患者相同。所有患者精神正常，本次研究在所有患者知情同意下开展。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组给予常规护理，在神经内科患者入院治疗期间，护理人员需全面掌握患者的病情情况，在此基础上，按照以往的护理流程，为患者提供饮食干预、用药指导、病情监测、健康宣教等常规护理服务[1]。⑵观察组在常规护理基础上给予强化护理安全教育：①护理人员需要对患者的心理状态、家庭情况、性格特点等基本信息进行详细了解，以此预测护理过程中可能会对患者构成危险的因素，制定出科学、合理的护理安全教育方案。②护理安全管理工作的实施，除了要求护理人员拥有专业的护理能力外，患者及其家属也应主动参与到护理安全的维护与管理中。通过对患者、患者家属的相关调查可知，其对疾病的认知程度不够，自我护理能力较差，因此面对一些安全风险时，无法有效避免。基于此，在护理安全教育中，护理人员应根据患者及其家属的文化程度，采用通俗易懂的语言向其讲解疾病知识，针对患者的饮食、运动、情绪等方面，分别展开教育指导。例如：有些神经内科患者运动失调，在行为活动上则会出现诸多的不便。为避免患者发生危险，护理人员需指导家属如何照顾患者，在患者走动时，必须搀扶患者，及时清除地面障碍物，以免患者跌倒。③护理人员应详细告知家属患者的身体状况以及跌倒、摔伤等不安全事件发生对患者病情造成的影响，提醒家属要提高警惕[2]。在情绪方面，有些患者的心理压力较大，认为是自己拖累了家人。因此，一直闷闷不乐，又或者存在焦躁、抑郁等负面情绪。在这种情况下，患者很容易想不开而做出危险举动。为避免这种情况的出现，在护理安全教育工作开展中，护士需耐心对患者进行开导，告知患者不良心态对疾病治疗效果产生的不利影响，使其接受疾病的存在。另外，给予患者更多精神上的鼓励，向患者传递更多的正能量，使其保持积极向上的生活态度。在护理安全管理方面，护理人员可向患者传授疾病安全管理的方法和技巧，提高患者自我护理的能力，积极配合医护人员的工作，完成各项诊疗环节。最后，在医院环境上，针对地滑的区域，可铺设专用的防滑地板，在病床上安装防护栏，防止患者坠床。向患者及其家属发放安全手册，方便进行阅读[3]。

观察指标：比较两组患者安全知识掌握程度和护理工作质量评分。安全知识掌握程度评分总分为100分，分值越高表明患者的安全知识掌握程度越好或护理工作质量越高。另外，统计两组患者护理期间危险事件的发生情况，并计算出对应的占比值。

统计学处理：数据应用SPSS20.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者安全知识评分比较：观察组疾病知识、预防知识和安全隐患知识得分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组护理工作质量评分比较：观察组病区管理、安全教育、服务态度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者护理期间危险事件发生率比较：观察组护理期间危险事件发生率为6.98%，低于对照组的25.58%，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨论

与其他科室相比较，神经内科患者的疾病比较特殊，从临床症状的表现上来看，大部分患者存在肢体活动障碍、思维能力障碍等。在这种情况下，若身边没有专业的护理人员进行照顾，很容易发生一些安全事件，对患者身体造成伤害。因此，作为护理工作的主要执行者，护士应具备良好的职业素养，根据患者实际情况，有针对性地开展各项护理工作[4]。但是，在实际工作过程中，由于患者病情复杂，在很大程度上也增加了许多工作难度。尤其是在护理安全管理方面，许多细节性的问题没有得到重视，容易出现各种问题。基于此，医院需加大神经内科护理安全管理力度，除了要注重护理人员的培训、护理安全管理制度的完善等方面外，护理安全教育工作的强化执行对提高护理质量也发挥着重要作用。通过开展安全教育，在明确护理工作中可能会存在危险因子的前提下，有针对性地对患者及其家属展开健康性指导，使其参与到护理安全管理工作中，共同对患者的安全进行维护[5-6]。在这种工作模式下，一些护理工作上的细节得到应有的重视，在患者的饮食、行为活动、用药安全等方面的护理服务质量得到有效的控制，很大程度降低了护理工作中的安全风险。

在本次研究中，观察组患者安全知识得分和护理质量评分均明显高于对照组，并且护理期间患者发生的危险事件减少，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，在神经内科患者护理中，强化护理安全教育，可降低护理安全风险，提高护理质量，在临床护理中彰显出了明显的优势与价值[7]。

参考文献

[1]任娜.观察护理干预对神经内科老年人患者跌倒情况的影响[J].健康必读,2020(26):139.

[2]李春丽.神经内科护理中对脑卒中患者实施康复护理的效果研究[J].特别健康,2020(20):206.

[3]梁文娇.舒适护理干预措施对神经内科患者护理的临床研究[J].特别健康,2020(16):178.

[4]林丹.神经内科脑血管造影术患者手术前后的护理分析[J].健康必读,2020(23):102.

[5]谭磊.脑卒中患者应用神经内科康复护理管理的价值[J].中国社区医师,2020,36(25):168-169.

[6]李平均.基于风险评估的预见性护理对神经内科患者安全管理的效果[J].健康之友,2020(13):226.

[7]鲁培红.神经内科患者住院期间常见护理安全问题及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(39):101.

作者：聂娟 单位：聊城市退役军人医院ICU

第4篇：优质护理联合健康教育对高血压脑出血患者的效果

摘要：目的探讨优质护理对高血压脑出血患者健康教育的效果。方法选取天津医科大学第二医院2019年2月—2020年2月高血压脑出血患者74例，依据随机双盲法分为观察组和对照组各37例。对照组给予常规护理，观察组采用优质护理联合健康教育。比较两组护理前后生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度、护理满意率、后遗症发生情况。结果护理前，两组生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组生活活动能力评分、生存质量评分均明显提高，神经功能缺损程度明显降低，且观察组生活活动能力评分、生存质量评分明显高于对照组，神经功能缺损程度明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为100.00%，高于对照组的78.38%，后遗症发生率为2.70%，低于对照组的21.62%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者实施优质护理联合健康教育效果确切，可有效减轻患者神经功能缺损的程度，促进患者的生活活动能力、生存质量的改善，提高患者的护理满意率，减少后遗症的发生率，值得临床推广应用。

关键词：优质护理;高血压脑出血;健康教育;生存质量;神经功能缺损评分;护理满意率

高血压脑出血是指毛细血管、脑静脉和动脉破裂，导致自发性脑实质血管病变。研究表明，高血压患者易发生脑出血并发症，中老年人发病率、致残率和病死率较高。高血压脑出血患者年龄多>50岁，主要临床症状为头痛、呕吐、偏瘫等。目前，这种疾病的发病率有增加趋势，对患者的治疗和护理非常重要[1-2]。除了积极治疗，还需要接受良好的护理干预。本研究探析了优质护理对高血压脑出血患者健康教育的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2019年2月—2020年2月高血压脑出血患者74例，依据随机双盲法分为观察组和对照组各37例。观察组年龄51~77岁，平均(63.21±5.21)岁;男性22例，女性15例。对照组年龄52~75岁，平均(63.78±5.44)岁;男性21例，女性16例。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组给予常规护理：(1)心理护理。积极与患者及其家属沟通，通过沟通了解患者的心理变化，及时鼓励患者培养积极乐观的态度，促进医患关系的改善。(2)生活护理。定期清理高血压脑出血患者病房，保持温湿度在合理范围，为患者提供舒适的治疗环境。指导患者进行个人清洁，如果患者无法移动，护理人员应协助患者进行个人清洁。尽量将生活用品放在患者能触摸到的地方，以免患者坠床。

(3)皮肤管理。除了帮助患者按时翻身外，还应及时按摩受压部位，在受压部位放置坐垫，必要时为患者提供气垫床，每天为患者擦拭身体，保持皮肤清洁，避免压疮。每天用生理盐水擦拭口腔，或2次/d用漱口水漱口，以保持口腔黏膜清洁。(4)饮食护理。引导患者正确进食，以营养均衡、清淡、易消化、富含维生素和蛋白质为原则，少食多餐，避免吃辛辣食物[3]。如果患者无法自主进食，可以通过鼻饲或胃管帮助患者进食，确保患者能够保持良好的身体状态接受治疗。(5)康复训练和护理。如果患者有身体和语言功能障碍，必须不断加强身体和语言的功能训练。缓慢弯曲患者腕关节、肘关节，避免上肢内收，在患者膝关节下放置坐垫，保持足背与小腿夹角在90°，防止足部脱垂或下肢外旋，循序渐进地锻炼身体。从单音节到复音节，从简单到复杂，循序渐进地训练语言功能，避免过度训练。

观察组实施优质护理联合健康教育，具体内容如下：(1)护理人员根据患者的基本情况制订健康教育计划，并将教育计划贯彻到患者治疗的全过程。向患者发放有关疾病知识的小册子，根据宣传册的内容对患者进行健康教育。对患者进行疾病发生机制、高血压危害、生活习惯、情绪、饮食等与疾病关系的教育，使患者充分认识疾病的危害性，主动配合医护人员的工作。(2)告知患者按时、按医嘱服药的重要性和案例，提高患者治疗依从性;向患者介绍药物常见的不良反应，告知患者相应的治疗措施和预防措施。(3)多数患者需要长时间卧床，生活不能自理，易患抑郁症。护士应通过良好的沟通技巧及时疏导他们的不良情绪，关心和理解患者，以提高他们的安全感，有利于后期康复工作的顺利开展。

1.3观察指标比较两组护理前后生活活动能力评分(0~100分，分值越高越好)、生存质量评分(0~100分，分值越高越好)、神经功能缺损程度(0~42分，分值越低越好)、护理满意率、后遗症发生率。

1.4统计学处理采用SPSS23.0软件，护理满意率和后遗症发生率以n(%)表示，比较采用χ2检验，生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度以x±s表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度比较护理前，两组生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组生活活动能力评分、生存质量评分均明显提高，神经功能缺损程度明显降低，且观察组生活活动能力评分、生存质量评分明显高于对照组，神经功能缺损程度明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者满意率比较观察组患者护理满意率为100.00%(37/37)，明显高于对照组的78.38%(29/37)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者后遗症发生率比较观察组后遗症发生率为2.70%(1/37);对照组后遗症发生率为21.62%(8/37)。观察组后遗症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑出血会损害中枢神经系统，患者常出现乏力、运动功能障碍等后遗症，严重影响患者的健康和日常生活。高血压脑出血是高血压的常见并发症[3]。主要临床症状为恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、剧痛等。因此，在临床治疗中，配合科学有效的护理干预，促进患者肢体功能和日常生活活动能力的恢复非常重要。以往的治疗主要采用常规护理，但这种护理模式在一定程度上是被动的，仅执行医嘱，方法单一、缺乏预见性和针对性，不能有效控制和预防不良反应和并发症，容易发生医患纠纷[4-5]。

近年来，随着社会经济和生活水平的不断发展，患者及其家属对护理质量提出了更高的要求。优质护理的应用，不仅能有效解决上述问题，而且能明显提高疾病控制效果和护理服务质量。优质护理作为一种广泛应用于临床的新型护理模式，将患者的生理和心理需求作为护理工作的重要内容。在实际工作中，尽可能提高护士的积极性和主动性，强化责任意识，督促护士为患者提供更加优质、全方位的护理服务[6-7]。同时，优质护理可以帮助医护人员及时了解患者病情，促进护患积极有效沟通，提高护理服务水平和护理满意率。与常规护理比较，优质护理能有效预防和减少高血压脑出血患者的并发症，提高安全性[8]。而健康教育可以通过护理人员向患者讲解有害健康的相关因素，增强患者的自我保护意识和自我管理能力，自主避免不良因素，有利于健康生活习惯的养成。这对改善患者的健康和生活质量具有重要意义。在高血压脑出血患者实施优质护理联合健康教育，可以减轻患者神经功能缺损程度，提高护理质量[9-12]。

本次研究的结果显示，护理前，两组生活活动能力评分、生存质量评分、神经功能缺损程度比较差异无统计学意义，护理后，两组生活活动能力评分、生存质量评分均明显提高，神经功能缺损程度均明显降低，且观察组生活活动能力评分、生存质量评分明显高于对照组，神经功能缺损程度明显低于对照组，差异均有统计学意义。观察组护理满意率高于对照组，后遗症发生率低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，高血压脑出血患者实施优质护理联合健康教育效果确切，可有效减轻患者的神经功能缺损的程度，促进患者的生活活动能力、生存质量的改善，提高患者护理满意率，降低后遗症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]何艳秋.优质护理在前列地尔联合尼莫地平治疗高血压性脑出血患者中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18(24)：184-185.

[2]辛淑芬.优质护理在高血压脑出血患者中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18(24)：233-234.

[3]黄士宏.优质护理在应用呼吸机辅助通气的高血压脑出血患者中的应用观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37(4)：406-407.

[4]殷育.优质护理在高血压脑出血患者康复护理中的运用研究[J].名医，2020(12)：229-230.

[5]赵丽君.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的效果研究[J].

作者：周秋明，董文颖 单位：天津医科大学第二医院神经内科