以口腔执业助理医师考试为导向的口腔内科学信息化课程建设研究
[摘 要] 口腔内科学是口腔医学专业核心课程之一，在口腔执业助理医师考试中所占比例最高。以执考为教学导向，优化课程设计，依托信息化工具，整合丰富教学资源，建设口腔内科学信息化课程，提升教学效果，助力执考。
[关 键 词] 口腔执业助理医师考试;口腔内科学;信息化;课程建设
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口腔内科学研究的是在人群中最常见、发病率最高的口腔疾病，是口腔医学专业的核心课程之一，也是口腔执业助理医师资格考试的主要考试科目，其出题量在笔试考核中占24.3%，是所有考试科目中比例最高的。其教学理论体系庞大，同时由于实践操作技术较为复杂，且操作范围局限，严重制约授课效果;依托信息化工具，打造“人人皆学，处处能学，时时可学”的口腔内科学学习环境，可弥补传统教学的不可重复性，接轨临床实习及工作，助力口腔执业助理医师考试[1]。
一、口腔内科学信息化课程建设思路
“互联网+教育”带来更加智能化、公平化、泛在化的教与学，但根据我校的教育环境及广大师生的接受程度，再加上该课程的特点，完全采用网络信息化教学替代传统教学，教学效果也不会理想，因而开展线上线下混合式教学更能适应现在的教学环境。口腔内科学信息化课程建设以执考为导向，首先要建立“融通化”的课程标准。在专业基本技能、专业专项技能、专业综合技能训练中，根据基层口腔医生岗位能力考核标准和执考标准对学生进行教学，整合教学内容，制订课程标准，实现人才培养质量标准和执考考试内容标准相融通[2]。
二、口腔内科学信息化教学资源库建设
随着信息化教学的发展，尽管有大量的教学资源，但适合我校学生的并不多，因而，以执考大纲为导向，建设适合我校学生的教学资源库是信息化课程建设的基础。在资源库建设中理论部分收集质量高，与考试大纲相关，经资深教师及行业专家审核通过可以用于信息化资源库建设的长期有效资源，并按照模块进行分类;实训授课参照执考标准，总结考核要点、难点，拍摄标准化操作视频，并根据知识点和难点在相应的操作演示内容处设置知识点习题，在视频后设置思考题和问卷调查，完成重难点内容的微课制作;以执考为导向进行试题库建设。
三、口腔内科学信息化课程实施
(一)应用对象
结合目前课程建设情况选择第二篇牙体牙髓病进行对照研究，选择2017级口腔医学7班作为对照班，8班为实验组，每班均有50人。
(二)教学实施
对照组采用传统授课法，实验组利用学习通平台，采用线上+线下混合式教学，具体流程如下。
1.课前学习
课前教师根据教学目标及教学重难点设计学习任务单，通过网络平台推送给学生。任务单内容包括学习内容、学习目标、微课学习、案例准备等。学生根据任务单要求进行课前资源学习及完成相关作业。任务单问题设计需要教师将教学重难点转化为问题提出来，让学生带着问题进行课前的微课学习、讨论和交流，在解决问题的过程中掌握学习内容，这是促进学生由被动学习转化为主动学习的关键，也是培养学生自主学习能力的有效助力，还是教师有效进行课堂教学的有效保障。
2.课堂学习
依据教学内容进行课堂设计，教师重点讲解相关理论基础和操作要点，解答学生观看微课视频后提出的疑问，解决学生提交课前学习任务单中反映的集中问题及进行学生作品点评。例如，针对龋病定义及病因，点评学生作品“你了解龋病吗”，在点评中带领学生回顾龋病的定义及病因，并通过学习通平台的抢答环节对资格考试考点进行现场检测巩固，针对学习中的共性问题进行答疑解惑，个别问题进行面对面指导，分解重点，攻克难点，实现知识内化。
3.课后拓展
对难点部分，比如龋病的诊断及鉴别诊断、深龋的治疗等重要知识点，录制微课视频，配备讲解，并于每周以易企秀小程序进行投票，选出学生觉得最难以理解的知识点，由教师收集后在微信群进行专项答疑。实训课的学习，除传统示教外，可针对关键环节进行视频录制并配上相关知识和注意事项的讲解，分享于微信平台中，便于学生反复观摩学习。除此之外，定期在课程公告号中更新知识链接，开阔学生的视野，丰富学生的知识面，促进学生课内、课外知识结合。最后，做好学生毕业后的跟踪辅导，建立长久联系群，定期推送与医师考试相关的視频和练习题，使毕业后的学生在医师考试前的复习中有的放矢，增强复习、考试的信心。课程建设不但要体现课堂扎实学习和辅导，而且也要长效持续跟踪辅导，做到短效体现期末考试成绩，长效体现医师考试成绩。
(三)实验评价
选取第二篇：牙体牙髓病部分，接轨执考进行考核。为保证结果公平性，实施教考分离，实训考核选择执考实践技能考核项目：26牙Ⅱ类洞制备，计算出两组学生的优良率，向学生发放自制教学满意度调查表调查。
(四)统计学数据的处理
使用SPSS23.0，进行组间t检验。
(五)结果
1.理论考试及满意度调查结果
结果表明：实验组成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组对教学形式、教学效果的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1：
2.實训考核结果
以26牙Ⅱ类洞制备进行实训考核，结果表明，实验组优良率优于对照组。结果见表2：
四、讨论
(一)信息化课程建设对教师“双师”素养提出了更高要求
首先要实现从传统的“教师为主导”的观念向“以学生为中心”的“互联网+教育”理念的转换。作为教师要继续学习新的网络软件，充分利用各种教育资源，主动探索未知，全面武装自己，重视PBL、CBL等不同教学方法的应用，提升课堂教学能力[3]。其次，教师还要有扎实过硬的专业实践能力，如使用牙科显微镜拍摄高清标准化实践操作视频。最后，教师需仔细研究考纲，整合教学资源，实现课证融通。
(二)学生自主学习能力的培养
线上+线下授课模式教学效果更多与学生课前、课后的主动学习内化程度相关，这就对学生的学习自律性和意志力提出了更高的要求。怎样提升课程的质量以提高学生的学习兴趣?怎样优化和丰富教学资源，让学生在思考问题时有迹可循?另外针对部分学习能力较差的学生，如何帮助他们进行高效学习?这些都是未来努力的方向。
(三)初步形成创新性教育评价
信息化课程建设利用大数据分析技术，对学生的学习行为以及学习成效进行全过程进行性及定量评价。考核评价由期末考试、实训操作及过程性评价组成。在教学过程中，将学生课堂学习表现、线上自主学习情况、线上作业完成提交情况、网上交流讨论情况、学习任务完成情况、在线阶段性测试情况等按照不同比例纳入过程性评价中。实训成绩也应从学生的实训操作技能、独立工作能力、综合分析能力等方面进行综合评价。
(四)教学素材的收集及筛选
口腔内科学是一门实践性很强的专业课程，课程建设中需要大量的病例图片及视频，这就需要院校合作，教学主动密切联系临床。筛选出执考中要求学生掌握的典型疾病，知识在学生的能力范围之内，还要有一定的延伸性和探究空间。
在口腔内科学教学中，开展基于信息化教学资源及网络教学平台的混合式教学，结合学生特点，以执考为教学导向，优化课程设计，丰富教学资源，加强学生应用能力训练，以期发挥信息化教学优势，助力执考，培养出高素质的口腔医学专业人才。
参考文献：
[1]王冠，金海峰，沈雷，等.系统解剖学信息化资源库的建设与应用[J].中国继续医学教育，2019，11(17)：41-43.
[2]张丽媛，乌兰其其格，郭喜聪.口腔正畸学的校本资源库建设与应用效果评价[J].中华医学教育探索杂志，2019，18(6)：582-587.
[3]李益玲，曾素娟，徐冬雪，等.简析云课堂在口腔预防医学教学中的应用[J].继续医学教育，2019，33(6)：51-52.
编辑 原琳娜
作者：郭艳玲 王琳
摘 要：国家执业医师资格考试是行业准入考试，口腔内科学是口腔执业医师考试的重要组成部分，为了适应国家执业医师资格考试需求，提高该校口腔医学专业学生考试通过率，针对该校学生实际情况和现有教学条件，以《口腔内科学》为研究对象，开展课程教学改革，旨在提高《口腔内科学》的教学效果，加深学生的理论认知，提高学生的实践技能水平，帮助学生顺利通过口腔执业医师考试。
关键词：口腔内科学 国家执业医师资格考试 教学模式
自1999年5月1日实施《中华人民共和国执业医师法》规定国家实行医师资格考试制度以来，国家执业医师考试已经进行了20年。在这20年间，医学教学工作于执业医师考试之间的关系愈加受到重视，医学生培养与国家执业医师考试相衔接已经成为医学教育工作者的共识。《口腔内科学》是口腔医学专业的临床核心课程之一，是国家口腔执业医师理论考试的重要组成部分，《口腔内科学》实践教学内容也是口腔执业医师技能考核的必考内容。通过对近年国家口腔执业医师考试大纲和试卷进行分析，发现我校现有《口腔内科学》教学内容和教学模式并不完全符合國家执业医师资格考试的发展趋势和临床岗位要求。为提高口腔内科学教学效果，为学生后续参加国家执业医师资格考试铺垫，我们开展了基于国家执业医师资格考试的口腔内科学教学改革。
1 教学改革的必要性
通过研究国家执业医师资格考试发展趋势，分析考试范围和考试要求，对已参加口腔执业医师考试的毕业生进行调查，发现口腔内科学教学中存在的问题和影响考试通过率的因素。
1.1 教学内容陈旧欠缺
与执业医师考试大纲相比，口腔内科学部分教学内容陈旧，需要删减;部分教学内容欠缺更新，没有将最新的、执业医师考试和临床常用的治疗方法、修复材料纳入教学中。
1.2 教学方法单一
传统教学多采用教师讲学生听、先理论后实践的模式，实践教学环节薄弱，教学效果往往不太理想，学生临床思维不能有效建立，综合分析问题和解决问题能力欠缺。
1.3 考试形式单一，试卷结构与执业医师考试不匹配
执业医师考试包括技能考核和综合笔试两大部分，若实践技能考核未通过就没有资格参加综合笔试，因此抓好实践教学环节对提高学生技能水平和口腔内科学教学质量非常关键。以往课程考试偏重于理论考核，而理论考试题型也与执业医师考试大有不同，忽略了对学生临床实践技能的检测和对执业医师考试的适应能力培养。
因此优化教学内容，改革口腔内科学传统的教学和考核模式，建设基于国家执业医师资格考试的新型教学模式，调动学生学习兴趣，深化学生理论知识，加强临床实践技能培养，提高学生临床综合素质，进而提高学生对考试的适应能力，为学生实习、就业、可持续发展奠定良好的基础，教学改革势在必行。
2 具体改革措施
2.1 整合出与国家口腔执业医师考试大纲吻合的课程教学内容
根据国家口腔执业医师资格考试大纲和内容，调整现有《口腔内科学》教学内容，删减陈旧、不常用的知识内容和操作技能，增加病例教学内容和技能考试涉及的实践教学内容。在此基础上，对重点部分进行必要的扩展和延伸，使其既满足考试的要求又满足临床工作的需要，让学生在有限教学时间内，掌握口腔内科学的必备知识，了解口腔内科学的新技能新方法。
2.2 改进教学模式，创新教学方法，提高教学效果
口腔内科学涉及牙体牙髓病、牙周病和口腔粘膜病3个部分知识体系，病种繁多，临床表现各异。为提高教学效果，增强学生学习动力，结合现有的教学条件和学生水平，针对具体的教学内容，选择合适的教学方法。
牙体牙髓病是口腔内科常见病，占门诊就诊率80%，各类疾病的临床表现是教学重点，而诊断和治疗是教学难点。我们采用了以问题为导向和项目教学化教学的方法，将任务和问题提前交给学生，课堂上学生是教学主体，教师与学生充分互动，充分调动学生学习积极性，对于临床思维和团队合作能力有很大的提升。
黏膜病病种繁杂，具有同病异症，异病同症的特点，疾病的鉴别和诊断是教学难点。我们采用了临床病例和临床问题相结合的教学方法，尽量还原临床场景，理论与临床实践有机结合，培养学生在诊疗中思考问题、解决问题的思维模式。
新的教学方法带动了教学模式的变化，提高了学生学习兴趣，活跃了课堂，提高了教学效果。
2.3 加强临床实践教学，重视技能考核，提高学生实践能力
技能考核是执业医师考试的重要环节。传统教学中安排了实训课，但学时相当较少也缺少实践考核，未能对学生实践技能进行有效测评，因此在教学改革中，增加了实践实训课，实训项目贴合执业医师技能考核内容，期末考试增加了实践考核，提高了学生对实训课和临床技能的重视，为参加执业医师考试做好铺垫。
2.4 改革试卷结构
传统试卷结构包括选择题、填空题、名称解释、判断题、简答和论述题，偏重于基本理论和基础知识。执业医师考试均为选择题，除了考核基础知识外，还有病例分析题，试题量大面广，这对临床经验不足的毕业生难度较大。为使学生尽早适应执业医师资格考试，教研室积极建设口腔内科学试题库，尽量覆盖执业医师考试的考点，同时对期末试卷结构进行调整，题型以选择题为主，为学生日后参加国家考试起到正确引导和增强信心的作用。
3 成果
在开展基于国家执业医师资格考试的《口腔内科学》教学模式改革一年后，我们对教学改革的效果进行了分析评价，发现课程教学效果得到了很好的提高。主要表现在以下几个方面。
3.1 课程教学内容
课程教学内容紧跟口腔内科学发展趋势，与国家执业医师资格考试大纲吻合，学生知识面得到拓宽，通过对观察组学生在实习阶段的评价，学生基本理论扎实，实践能力强，岗位适应能力强，综合分析能力和沟通能力强。
3.2 课程教学改革
改变传统的教学方式和课堂氛围，师生互动良好，学生课堂参与率高，自主学习能力强，在学习《口腔内科学》同时，能与其他专业学科融合，带动了专业能力的整体提高。
3.3 推动了教师队伍建设、专业内涵建设
学校十分重视青年教师的培养，鼓励青年教师积极参与教学研究。教师在教学改革过程中，积极投入，通过自身学习和接收学生反馈，不断丰富知识，积累经验，既促进了教师专业水平、实践能力的提高，又促使了教师探索适合的教学方法和课堂形式，青年教师整体素质得到提高，也促进了专业内涵建设。
教学改革一个漫长而又艰难的探索过程。在现有条件下，我们以《口腔内科学》为突破口，做出了初步的尝试。根据研究经验，在今后教学中我们继续以口腔执业医师资格考试需求为导向，进一步深化教学内容、教学方法和教学模式的改革，使课程教学满足既满足考试的需要，又满足岗位能力要求，为用人单位提供可持续发展的人才发挥积极作用。
参考文献
[1] 黄春，吴勇，李润琴.以执业资格考试为导向改革医学职业教育模式[J].卫生职业教育，2013，31(20)：21-23.
[2] 廖苏芳，杜金刊，赵永明，等.以执业医师技能考试为导向的医学生技能培训方法的改革与实践研究[J].中国高等医学教育，2012(11)：66，99.
[3] 杨眉峰，肖惠.以执业医师技能考试为导向的临床技能教学模式改革[J].西北医学教育，2015，23(1)：157-160.
[4] 郑福祥.以执业医师实践技能考试为导向，开展外科学实训教学[J].卫生职业教育，2016，34(5)：95-96.
[5] 齐建强，李鹏董，任新生.以执业医师资格考试为导向的临床技能教学模式改革探索[J].广西中医药大学学报，2013，16(3)：118-119.
作者：吴晓艳
摘 要：本文基于口腔执业助理医师资格考试，分析了离体牙开髓实训教学的内容及过程设计。
关键词：口腔执业助理医师技能考试 开髓术 实训课教学
医师资格考试是世界各国普遍采用的医师资格认可形式。其性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试。考试分为执业医师和执业助理医师两级，包括实践技能考试和医学综合笔试两个部分。
一、教学内容分析
1.本教学内容在口腔执业助理医师资格考试中的地位
口腔执业助理医师实践技能考试基本操作技能包括8项。其中，开髓术是口腔执业助理医师考试中的一项基本技能。
2.本教学内容在学生整个学习生涯中的地位
口腔专业课程体系由公共基础领域、专业理论学习领域、专业技术学习领域、专业拓展学习领域四大部分构成。口腔内科学隶属于专业技术学习领域。开髓术为口腔内科学中根管治疗这一常用临床技术实施中的根管预备的第一步。因此学生掌握好开髓技术，有利于后续职业能力的形成和完善。
3.授课对象
该课程的授课对象是高中起点三年制大专的学生。高职高专学生的学习情绪化较强，对感兴趣的东西学习积极性较高。学生在第一学年学习过口腔解剖生理学等专业理论课，对第二学年开设的口腔内科所用到的相关理论知识，普遍存在遗忘的现象。所以，教学方法的选择应该以他们对该课程及相关临床知识的认识为基础，学习新技能的同时自主复习回顾理论内容。
二、教学过程设计
1.任务导入
案例引导：王某，男，45岁，左下牙后牙疼痛3天，昨晚起阵发性加剧，来就诊。检查：左下6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩(—)，冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。请学生对以上病例内容做出诊断，并思考如何处理，从而引出本次任务——根管治疗之开髓术。
2.任务资讯
通过各类牙髓腔3D形态的展示，帮助学生从立体空间角度认识髓腔特点，从而提高空间想象能力，为后续的根管预备及根管充填打好基础。通过CAI课件梳理知识点，便于知识的记忆。
3.任务实施
(1)模拟口腔执业助理医师资格考试情境。教师A扮演考生角色，选取的离体牙为正常的上颌第一前磨牙，其余学生扮演考官角色。考生(教师A)边操作边叙述操作要点，同时回答学生提出的各种问题。考官(观摩学生)通过观察和聆听考生(教师A)的操作和要点叙述，可以随时向考生(教师A)提出问题。考试(示教)结束后，由考生(教师A)总结考官(观摩学生)提出的各种问题。
(2)教学重难点的处理。开髓术的操作原则和操作过程是本次课的重点，也是难点。
明确开髓的原则：揭去髓顶;取得直线入口;避免损坏髓底;保存牙体组织;制备抗力形。
细化操作过程：参照口腔助理执业医师考试评分细化标准进行。
①器械选择：高速涡轮机、低速手机、裂钻、球钻、探针、15﹟细根管锉等。
②握持方式：左手将离体牙固定握持，操作中牙，面始终朝向上方，不能随意翻转。持笔式。支点：无名指。
③操作动作及程序：钻针方向始终与牙长轴平行;于 面中央窝进入，逐渐小范围扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞。于髓角处穿髓，揭髓室顶。修整髓室侧壁和根管口(如去除牙本质领)。探查根管，确定根管数目。
(3)学生分组进行模拟训练。在学生练习的过程中，将学生分组，2人为1组，分别担任考生(学生A)、考官(学生B)。学生A同时负责学生B操作过程的视频录制。教师全程巡视，个别指导答疑。
4.任务评价
任务的评价分过程评价和结果评价两部分。过程评价的得分依据两人一组录制的视频，结果评价为每位学生上交的已完成开髓的离体牙。过程评价共计35分：器械选择5分;握持方式及支点10分;操作动作及程序20分。
结果评价共计65分：开口位置、洞形及牙体组织量15分;髓室顶去净20分;髓腔便宜形和髓室底完整20分;定位根管口10分。如有髓室侧壁/髓室底穿通，开髓结果记0分。
基于口腔执业助理医师资格考试的开髓术实训教学，让学生了解口腔执业助理医师资格考试的性质，明确了学习的目标，激发起学生学习的热情，有助于提高学生国家助理执业医师考试的通过率。
参考文献：
[1]董岩等.合作式教学在口腔内科实验课教学中的实践[J].中国高等医学教育， 2009(10).
[2]谢广平，孟祥勇.基于国家执业医师考试的口腔修复学课程教学模式改革[J].湖州師范学院学报.2012(34).
(作者单位：山东省枣庄市枣庄职业学院)
作者：郝丽玮 孙静静
一年一度的执业医师考试又要到来了，您准备好了吗?作为过来人，在这里与大家分享一下我的口腔执业医师考试复习心得，主要从以下几方面进行：第
一、通过看书、笔记、作试卷，围绕中心问题阅读一定要以考纲和课本为主，狠抓基本概念和基本原理的领会。阅读前可尽量采取回忆的办法，阅读速度则要视具体情况而定。要边读边想，有了心得就及时记下来。总之，这个阶段的特点是“俯而读，仰而思”，以思为主。
第二、整理出系统的复习笔记整理复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸;把一个复杂的专题变成一张系统表;把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。有了系统的复习笔记，时常拿出来看看，可以起到提纲挈领、强化记忆的作用。因为一看复习笔记，就能迅速抓住知识的全局、重点、难点以及内在联系，又由于是自己整理的，所以印象格外深刻。毫不夸张地说，系统的复习笔记是极难得的学习备忘录，为自己复习阶段或临考前的复习提供了很有使用价值的资料。
此外，有了整理复习笔记的愿望，复习起来会更专心，因为你在掌握知识的基础上，还要进一步考虑怎样把已经形成的“知识网”，用最形象、最简明、最醒目的形式表现出来。这种考虑本身就推动了复习时的思考。没有整理复习笔记的愿望，系统复习时就容易分心。
整理复习笔记应努力做到以下四点：①复习笔记要尽量反映知识的系统性，特别应当把重点概念和原理的联系与区别反映出来，做到一看见笔记，就可以从整体和全局上把握某个专题的知识，即可以把“知识网”展现出来。
②复习笔记要力求简明扼要，一目了然，力戒变成课本或课堂笔记的再现;③复习笔记要适合自己使用，具备个人特点，掌握得好，记得牢的地方，笔记可以简单些，甚至只用
一、两个字表示即可;而自己掌握得不好，记得不牢的地方，要详细一些;以前理解不深或曾经有过错误的地方，就更要详细一些;因为是自己医学|敎育罔搜集整理自己看，所以还可以用一些符号或简称，使笔记更加实用;④复习笔记是自己心血和劳动的结晶，又是知识的精华，一定要保存好，以便随时取用;经过多次使用，直到记熟为止。从这个意义上讲，整理和使用复习笔记，正是为了最终不要复习笔记。许多人正是在反复的学习过程中，随着认识的不断深入，而使笔记越来越精练，直到抓住知识的精髓，最后完全离开笔记。
第三、练习阅读和整理主要是为了解决知识的深入领会和进一步巩固的问题，当知识系统化以后，必须还要做一些练习题。通过做题来发现问题，带着问题再深入地读书钻研，而后再做题，这是一个不断深化的过程。做哪些题呢?一般来说，基础好一点的兄弟也可以自己适当多找一些。但绝不是做题越多越好，题不在多而在精。每做一道题，都要反复思考题目的类型，解题时运用的概念、定理以及解题思路和逻辑关系等。只有这样，才能培养运用知识解决综合问题的能力，以达到举一反
三、提高解题效率的目的。
第四、使知识的再现、表达和解题达到熟练的程度制定切实可行的复习计划，不仅可以促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。按计划办事，就会使学习和生活很有规律，甚至逐渐形成条件反射，到时候就不必为起不了
床或睡不着觉再付出意志上的努力了。学习和生活似乎完全达到了“自动”的境界：不起床就睡不着了;不睡觉就困了;不学习就好象缺点什么似的。有了计划的兄弟们一定知道，自己玩一个小时，将会使计划上的哪些项目落空，所以他们对时间特别珍惜;而没有计划，一旦坐下来，往往还要为该干什么事而考虑半天。这说明，良好的学习习惯是计划与顽强意志长期结合的产物。
-另外有人在复习的过程中只顾埋头复习、勇往直前，从来不回过头来反思自己这段时间的复习状况，觉得回头来看是浪费时间，影响前进速度。事实上，我们定期反思近段时间的复习状况，有利于及时总结复习中的成败，找出复习效果不佳的原因，发现复习中的薄弱环节等，而所有这些将使我们在复习的道路上少走很多弯路。
培养好习惯、纠正坏习惯如果你还没有这些好习惯，或者有很多与以上所提好习惯相对的坏习惯，那么，你就必须培养好习惯、纠正坏习惯。下面与大家分享几条培养好习惯与纠正坏习惯的黄金准则：黄金准则之一：抓早抓小，事半功倍。培养好习惯、纠正坏习惯从小时候抓起最佳，但现在意识到问题所在，也为时未晚。此外，培养好习惯要从小事抓起，不要因为事情比小就放纵自己，要知道习惯都是从小事中养成的。
黄金准则之二：严字当头，反复训练。虽然现在没有人来监督我们，但是我们必须严格要求自己，不能姑息放纵自己。此外，一定要反复训练，只有以相同的方式，一而再，再而三地从事相同的事情，习惯才能养成。
黄金准则之三：循序渐进，持之以恒。习惯的养成不是一天两天就能完成的事情，不能奢望“一口吃成个大胖子”，只能慢慢来，坚持就是胜利。
黄金准则之四：整体培养，相互促进。培养好习惯时，不能说我先培养一个习惯，等这个习惯养成之后再培养下一个习惯。事实上，应该将所有习惯一起培养，好习惯之间是会相互促进的。
黄金准则之五：抓紧时间，积极行动起来吧!
有句话是：心态决定一切!一个良好的心态，决定考试复习的效率!这样，我们必须从态度上来正确的来认识它。而且这个考试是非过不可的。过了这个考试拿到资格证，我们才能行医。才能从事这个崇高的职业。所以要一定要有严谨，良好心态的这种态度，重视这次考试。
其次，我们要了解设置这个考试的目的，实际上国家主要是要考察大家成为医生有一个基本的知识的掌握和基本医德和素养。所以不管从实践技能方面，还是从综合笔试方面，考察的也都是基本的实际技能。
再其次，我们在准备考试的过程中要学会自我调节。大多临床医务人员因平时工作比较忙，休息时间比较短、加上家庭、生活的重担，使复习非常的困难，现在已经是4月份了，离考试也比较近，时间也非常紧张，所以需要大家抓紧一切有效的时间，把这个考试准备好。在紧张的复习当中，一方面要紧张的学习，另一方面要有一个心理暗示，不断的鼓励自己。因为这毕竟是一个持久战。
最后，还是要做一个好的学习计划，这样有计划的进行复习，不至于盲目的看见知识点，看见问题无所适从。
我的观点是：在这四方面做一个心态的调整，端正态度!
1、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案0.5分
A.抗抑郁药
B.抗精神病药
C.碳酸锂
D.抗抑郁药和第二代抗精神病药
E.电休克治疗
正确答案：D
答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。
2、某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物0.5分
A.米帕明
B.氯米帕明
C.多虑平
D.帕罗西汀
E.阿米替林
正确答案：D
答案解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。
3、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是0.5分
A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症
正确答案：D
答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。
4、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分
A.早醒
B.人睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
正确答案：A
答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。
5、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分
A.一般从小剂量开始
B.达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药
C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳
D.根据临床特点选用适当药物
E.合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证
正确答案：B
答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。
6、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5分
A.焦虑症
B.恐惧症
C.神经衰弱
D.抑郁症
E.疑病症
正确答案：C
答案解析：根据题干，患者病程年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见异常.夫发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。
7、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分
A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征
正确答案：D
答案解析：血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。
8、哪一种药不属于SSRI0.5分
A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
正确答案：C
答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。
9、没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。0.5分
A.分离性遗忘症
B.Ganser综合征
C.癔症性精神病
D.分离性身份障碍
E.情感暴发
正确答案：A
答案解析：没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。
10、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是0.5分
A.复发性躁狂症
B.双相障碍躁狂发作
C.精神分裂症
D.双相障碍快速循环型
E.反应性精神病
正确答案：B
答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。
11、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是0.5分
A.头部CT
B.脑电图
C.心电图
D.胸部X片
E.心脏B超
正确答案：C
答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。
12、以下哪种疾病预后最好0.5分
A.偏执狂
B.偏执状态
C.偏执型精神分裂症
D.偏执型人格障碍
E.妄想阵发
正确答案：E
答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。
13、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5分
A.加大抗抑郁药剂量
B.加大抗精神病药剂量
C.加大碳酸锂剂量
D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量
E.电休克治疗
正确答案：E
答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。
14、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分
A.双相Ⅰ型障碍
B.双相Ⅱ型障碍
C.双相快速循环型
D.心境恶劣障碍
E.单次抑郁发作
正确答案：D
答案解析：根据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。
15、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5分
A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验，制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂
正确答案：C
答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗;人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗;对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复;应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩罚不合适。
16、有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的0.5分
A.首先要控制血压和其他危险因素
B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
C.目前尚没有治疗VD的特效药
D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用
E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效
正确答案：D
答案解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。
17、文拉法辛主要作用于0.5分
A.NE
B.5-HT
C.GABA
D.DA
E.NE和5-HT
正确答案：E
答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs)
18、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。此患者最可能的诊断是0.5分
A.心境恶劣
B.环性心境障碍
C.双相情感障碍躁狂发作
D.双相情感障碍抑郁发作
E.双相情感障碍混合性发作
正确答案：B
答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去;在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准
19、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5分
A.加大抗抑郁药剂量
B.加大抗精神病药剂量
C.加大碳酸锂剂量
D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量
E.电休克治疗
正确答案：E
答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。
20、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分
A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体
B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低
C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体
D.对H1受体没有拮抗作用
E.属于NaSSA类抗抑郁药
正确答案：D
答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N
21、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
正确答案：D
答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。
22、哪一种药不属于SSRI0.5分
A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
正确答案：C
答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。
23、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
正确答案：D
答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。
24、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括0.5分
A.情感欣快
B.幻视
C.瞳孔缩小
D.幻触
E.敏感多疑
正确答案：C
答案解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。
25、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分
A.常于情绪激动或受到暗示时发生
B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动
C.可出现角弓反张姿势
D.大多数历时数十分钟，症状缓解
E.常有咬破舌头，小便失禁等情况
正确答案：E
答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。
26、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分
A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征
正确答案：D
答案解析：血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。
27、患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5分
A.焦虑症
B.恐惧症
C.神经衰弱
D.抑郁症
E.疑病症
正确答案：C
答案解析：根据题干，患者病程年，反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见异常.夫发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性，可见于许多躯体疾病，可能是这些疾病早期症状，可能是其伴随症状之一，也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者，即使不是首次出现症状，既往已有明确的神经衰弱病史，仍需打开思路，谨防叠加有躯体疾病，有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状，而不是神经衰弱的复发。
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新东方在线医学教育频道分享口腔执业医师考试口腔解剖生理学知识点总结，助考生备考口腔执业医师考试。
1.牙的演化：
牙数从多到少，牙根从无到有，从多牙列到双牙列，从同形牙到异形牙，从分散到集中。
2.牙的萌出：
(1)特点：在一定时间内安一定先后顺序萌出，左右同颌同名牙同时萌出，下颌牙早与上颌牙，同龄人女性萌出早与男性。
(2)时间：最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。
最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙，如第三磨牙牙胚先天缺失则是上颌第二磨牙。
(3)顺序：乳牙：乳中切，乳侧切，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。
恒牙：第一磨牙，中切牙，侧切牙，下颌尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，上颌尖牙，第二磨牙，第三磨牙。
3.乳牙的特点：
牙冠短小，色白，颈嵴明显，冠根分明。上颌乳尖牙的牙尖偏远中。下颌乳前牙的舌面边缘嵴与颈嵴比恒前牙明显。乳磨牙根干短，分叉大。
4.牙体外形的应用解剖：
(1)下颌切牙最不易发生龋齿。易堆积牙结石。
(2)上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋齿好发部位。
(3)尖牙最不易龋坏，保留时间最长，拔除时可使用旋转力。
(4)下颌第二前磨牙最常见畸形中央尖。
(5)斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。
5.重要的几个数据：
(1)上颌第一前磨牙80%双根87%双根管。
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(2)上颌第二前磨牙60%单根管。
(3)上颌第一磨牙87%近中双根管。
(4)根尖孔56%尖部。
(5)根尖狭窄距根尖孔1毫米。
(6)下颌切牙10%唇舌向双根管。
(7)下颌第一前磨牙17%双根单根尖孔。
6.牙合正中颌的标志：
正中颌时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟，上颌第一恒磨牙的近中舌尖接触在下颌第一恒磨牙的中央窝。
7.颌骨：
(1)上颌骨：一体四突。
(2)上颌窦与牙根尖的关系：6>7>5>8.(3)支柱结构：颧突支柱，翼突支柱，尖牙支柱(鼻额支柱)。
(4)下颌骨：外侧面可见结构，内侧面可见结构。
薄弱部位：正中联合，颏孔区，下颌角，髁状突颈部。
8.颞下颌关节：
下颌骨髁突两个斜面：前斜面小，为功能面(关节结节后斜面相对应)，是关节的负重区。
9.神经：
三叉神经分支：眼神经，上颌神经，下颌神经。
眼神经：感觉神经，出口：眶上裂。
上颌神经：感觉神经，出口：圆孔。
下颌神经：混合神经，出口：卵圆孔。
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面神经：混合神经，出口：茎乳孔。
10.舌的解剖：
丝状乳头：数量最多，分布与舌体上面，司一般感觉。
菌状乳头：散在分布与丝状乳头之间，司味觉。
轮廓乳头：一般为7-9个，体积最大，排列在界沟前方，司味觉。
叶状乳头：为5-8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，司味觉。
舌下区内容物：舌下腺，舌神经，舌下动脉，舌下神经。
11.下颌运动：
控制因素：四个，左右侧颞下颌关节，颌(牙合)，神经肌肉。
咀嚼周期：似水滴形医`学教育网搜集整理。
时间变化：快(开口)-慢(最大开口)-快(闭口)-慢(咬合接触)。
12.唾液功能：
消化作用，溶媒作用，润滑作用，中和作用，冲洗作用，缓冲和稀释作用，杀菌和抑菌作用，粘附作用，缩短凝血时间，排泄作用。
一、考试机构或组织
(一)考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：
1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理;
2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等;
3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。
(二)考试机构或组织器材配置口腔类：
(1)一般器械：一次性口腔器械盒(含口镜、探针、镊子、器械盘)、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施(含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾)、消毒敷料(包括大棉球、纱卷)、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备;
(2)口腔设备及专用器械和物品：
1)口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型;
2)钻针(含裂钻、球钻)、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器(含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形)、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗;
3)正常离体磨牙;
4)牙髓活力测试结果报告单、X线片(牙片及正常全口曲面断层片)及读片灯箱、实验室检验结果报告单。
(3)医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。
(4)计算机多媒体演示：计算机、打印机。
二、考试实施
(一)考试实施的基本要求
1.实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间;
2.考点在准考证上注明考生应携带的物品(如身份证明(军官证、护照)、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等)，并提前10天通告考生;
3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核;
4.每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试;
5.医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分;
6.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作;
7.在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。
(二)考官担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位(医院)。
1、在职口腔助理医师资格考生用充分利用双休日和长假，复习昨天的知识远比学习新的知识重要得多，所以原则上不学习新东西，专门用于测验和回顾、反思，查漏补缺，复习基础知识；
2、每周：抽15分钟反思一周学习情况，制定下周学习计划；
3、每月：抽30分钟在不受打扰的情况下回顾当月学习情况，制定下月学习计划；
4、用分科真题做每周配套练习，用分届真题做每月评测；通过反复演练真题达到查漏补缺、掌握法条、强化记忆、完善考点体系的目的；
5、病症、病因的记忆不能单凭强记，需要理解。有考友说：“当下的学生有一个误区，就是简单的认为医考无非就是背书，只要有好的记忆力就行”，病症、病因，并不是凭记忆力好就能记住的。哪怕你过目不忘，考试的时候把书翻一遍也需要一段时间，就算你是天才，怕也来不及考试了。
6、不动笔墨不读书，推荐“金字塔式做笔记方法”。笔记可直接记在纸上，或者某一本比较全面的辅导书上。有时候几个字就能代表几百字的知识。这也是学到一定层次才能做到的，要争取任何考试都达到这种状态。这也是做到书越读越薄的一个过程；
7、有记录复习日记的习惯：日记不要多，几句话就成，具体是记录今天看了多少书，有哪些考点不理解。主要作用是，记录看书的进度，以便总结每天的不足。每天所定的进度，应当尽力完成，以免拖累后面的安排，当你过了医考，回过头来看看，一定会感慨万千；
8、教材以及各种资料相结合，各个击破。有考生习惯于先将教材全部看一遍，然后再看练习题等等，但回头看看什么都没记住。建议一个个科目复习甚至一个个章节复习；
9、每日学习过程
根据艾宾浩斯记忆曲线理论，以及对医考以往统计数据，每天记忆的最佳时段为：
9、
10、11；
14、
15、16；
19、20、
21、22，共10小时/天；其中，二小时用于复习之前所学；一小时预习当天应当所学；不少于三个小时进行当天学习；一小时复习当天所学；当日复习，用丰富、奇特、夸张的影像来创造让你无法轻易忘怀的记忆联结；次日上午复习，为最大限度补偿最初记忆痕迹衰退，进一步尝试刺激记忆联结点；第三日上午复习，强化记忆，第三次稳固刺激；
一周后上午复习，稳定记忆，形成潜意识应激反应；
一月后复习，不断灌输下意识快速反应；
总而言之：一定要在忘记之前复习！早晚记忆，是最佳记忆时间。
10、每科学习过程（四阶段）
预习：先阅读真题（避免漫无边际），记住大小标题，形成树状结构；识记：务必“通读”全科内容，两遍；
听课：听课件，这是必不可少的；
习题：提高考试水平的最佳方法，就是做题。
一、单项选择题(每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意)
1、下列关于酶活性中心的叙述中正确的是 A.所有的酶都具有活性中心 B.所有酶的活性中心都含有辅酶 C.所有酶的活性中心都含有金属离子 D.所有的抑制剂都作用于酶的活性中心 E.酶的必需基团都位于活性中心内
2、沟固位形固位沟的深度一般为
A.1mm
B.2mm
C.3mm
D.4mm
E.5mm
3、汞中毒的首选驱汞药物是 A.依地酸二钠钙 B.一巯乙胺 C.毒霉胺
D.二硫基丙磺酸钠 E.低浓度美蓝
4、桩冠中冠桩长度的要求为
A.距根尖部2mm
B.距根尖部1.5mm
C.距根尖部1mm
D.距根尖部2.5mm
E.距根尖部4mm
5、有关模型修整的要求，下列说法错误的是
A.上下模型的前壁均应为尖型，其尖端正对中线
B.上颌模型的高度应为尖牙牙尖到前庭沟距离的1.3～1.5倍 C.模型的底面应与牙合平面平行
D.上下颌模型的侧壁与后壁之间要形成一短夹壁 E.下模型的侧壁应与前磨牙和磨牙颊尖的连线平行
6、带状疱疹好发于多个年龄段的人，除了 A.12岁以下的儿童 B.60岁以上的老人 C.恶性肿瘤患者 D.大面积烧伤患者
E.获得性免疫缺陷综合征患者
7、下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是
A.开口度过大或过小
B.开闭运动出现关节绞锁
C.开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻
D.开口型偏斜
E.开口型歪曲
8、为减小基牙的负担，桥体设计时应考虑
A.降低桥体牙尖斜度
B.降低桥体面高度
C.采用金属与树脂材料
D.设计悬空龈面形态
E.尽量扩大锥间隙
9、巨舌症是指舌的____ A.毛细血管及海绵混合型血管瘤
B.海绵型血管瘤
C.毛细血管型淋巴管瘤
D.毛细管型淋巴管合并血管瘤
E.海绵型合并毛细管型淋巴管瘤
10、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确 A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低 B.最常见的心律失常是室性期前收缩 C.声音嘶哑常见
D.最早症状是游走性关节疼痛 E.患病后期大咯血反而少见
11、开口型是指
A.下颌自大张口到闭口的整个过程中，下颌运动的轨迹 B.下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹 C.下颌自微张口到大张口的整个过程中，下颌运动的轨迹 D.下颌前伸咬合时下颌运动的轨迹 E.下颌侧方咬合时下颌运动的轨迹
12、健康教育属于
A.医学与教育学相互渗透的交叉学科
B.医学、教育学与心理学相互渗透的交叉学科
C.医学、教育学与社会学相互渗透的交叉学科
D.医学、教育学传播学相互渗透的交叉学科
E.自然科学与社会科学相互渗透的交叉学科
13、下列关于前牙3/4冠切沟的说法，错误的是 A.切沟与两邻面的邻沟相连 B.切沟位于切斜面舌1/3处
C.沟的唇壁高度与舌壁的高度相等 D.切沟的作用是阻挡修复体舌向脱位 E.沟酌顶角为90°
14、具有抑菌作用的糖代用品是
A.山梨糖
B.甜菊糖
C.甘露醇
D.木糖醇
E.果脯糖
15、有关龋病病因学说中最为公认的是 A.内源性理论 B.外源性学说 C.蛋白溶解学说
D.Miller化学细菌学说 E.四联因素理论
16、某患者发生以颞下间隙为中心的多间隙感染，需建立贯通式引流，引流管可能通过的间隙为
A.颞深间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙 B.颞浅间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙 C.颞浅间隙、颞下间隙、咬肌间隙、下颌下间隙 D.颞浅间隙、颞下间隙、咬肌间隙、下颌下间隙 E.颞深间隙、颊间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙
17、下列哪种情况适合采用平均倒凹法确定就位道
A.后牙游离缺失
B.前牙缺失
C.单侧多数牙缺失
D.前、后牙同时缺失
E.缺牙间隙多，倒凹大
18、牙周膜间隙增宽。最有可能的诊断是
A.慢性牙周炎
B.牙龈瘤
C.增生性龈炎
D.遗传性牙龈纤维瘤病
E.药物性牙龈增生
19、关于利多卡因和普鲁卡因性能比较，哪项描述是正确的 A.两者局麻作用强度一样，维持时间也一样 B.利多卡因局麻作用强度强，维持时间亦长 C.利多卡因局麻作用强度强，但维持时间短 D.利多卡因局麻作用强度弱，但维持时间长 E.普鲁卡因局麻作用强度强，维持时间亦长 20、氟化物对微生物的作用哪项是错误的
A.抑制细菌生长
B.抑制与细菌糖酵解和细胞氧化有关的酶
C.抑制细菌摄入葡萄糖
D.抑制细菌产酸
E.不能杀灭细菌
21、窝沟封闭术的基础是
A.酸的发明
B.釉质结构、牙本质结构的了解
C.酸蚀技术的应用
D.黏结树脂的发明
E.酸蚀技术和黏结树脂的发展与完善
22、牙冠完整，呈暗黄色，无光泽，叩痛(-)，温度及电活力测无反应，X线片未见根尖周明显异常。患牙应诊断为
A.牙髓纤维性变
B.牙髓坏死
C.牙髓钙变
D.牙内吸收
E.牙髓充血
二、多项选择题(每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。)
1、以下关于三叉神经痛治疗方法中，哪种复发率最低 A.药物治疗 B.封闭疗法
C.酒精注射疗法 D.三叉神经撕脱术
E.半月神经节射频控温热凝术
2、下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点
A.创面可有或无水疱
B.创面痛觉迟钝
C.有时可见树枝状栓塞血管
D.如无感染，3～4周可愈合
E.愈合后多留有增生性瘢痕
3、基底细胞空泡性变及液化常见于 A.红斑狼疮、天疱疮 B.扁平苔藓、白斑
C.红斑、良性黏膜类天疱疮 D.白斑、红斑
E.扁平苔藓、红斑狼疮
4、沟
D.邻面轴沟位于邻面舌侧1/3与中1/3交界处
E.以上都不对
5、Bionator功能矫治器的腭弓 A.用1.2mm的不锈钢丝弯制 B.用1.0mm的不锈钢丝弯制 C.用1.4mm的不锈钢丝弯制 D.用0.8mm的不锈钢丝弯制 E.用0.9mm的不锈钢丝弯制
6、垂直低位阻生拟拔除。在拔除过程中，最可能受损伤的神经是
A.颏神经
B.颊神经
C.舌神经
D.下牙槽神经
E.下颌神经
7、叩诊(+)，松动Ⅰ度，牙髓活力电测试无反应。X线牙片示：无根折，牙周间隙增宽。下列治疗措施不当者是
A.降低咬合
B.固定松动牙
C.即刻做根管治疗
D.
1、
3、
6、12个月定期复查
E.观察1年后确定是否牙髓治疗
8、《传染病防治法》规定的甲类传染病是指 A.病毒性肝炎 B.梅毒、淋病 C.霍乱、鼠疫 D.流行性感冒 E.肺结核
9、测得某样品的含氮量为8g/L，则该样品蛋白质的浓度约为
A.40g/L
B.45g/L
C.50g/L
D.57.5g/L
E.62.5g/L
10、患儿，男，10岁，因前牙排列不齐，有间隙来医院检查。发现口内乳牙和恒牙都存在，对于其关系的判断，哪个不是暂时性错() A.中切牙间存在间隙 B.恒侧切牙向侧方倾斜
C.上下第一恒磨牙出现偏远中关系 D.下颌前牙位于上颌前牙的唇侧 E.上前牙拥挤
11、关于黏液表皮样癌的叙述不正确的是____ A.以30～49岁多见
B.女性高于男性
C.主要见于腮腺和腭部
D.根据其癌细胞分化程度和生物学特点可分为高分化和低分化两型
E.临床表现类似于多形性腺瘤，浸润明显者可出现疼痛或溃疡
12、牙片可检查，除了 A.邻面龋坏情况 B.牙冠颜色 C.牙根数目
D.牙根形态、长度 E.根充情况
13、患者，男性，19岁，前牙外伤1小时来诊。查：左上中切牙牙冠完整、位于牙列中、牙髓活力测试无反应、松动Ⅰ°、叩(+)，X线示根尖1/3有水平折裂线，此时宜采取的治疗方案是 A.根管治疗术 B.活髓切断术 C.固定，观察
D.根管治疗+根尖切除术 E.拔除
14、口底腐败坏死性感染在全身治疗中下列哪项是错误的() A.抗菌 B.输血 C.给氧 D.强心 E.降压
15、下列哪部分是指牙冠的斜面 A.组成嵴的各个面 B.组成牙尖的各个面 C.构成轴嵴的各个面 D.构成边缘嵴的各个面 E.牙冠上斜行的面
16、与银汞合金充填比较铸造嵌体的优点是
A.机械性能优良
B.固位好
C.边缘线短
D.牙体切割少
E.制作方便
17、拔除上颌牙时，病员的头位应为() A.头直位并偏向右侧，以便面对术者 B.头后仰使上颌面与地面呈90°角 C.头后仰使上颌面与地面呈60°角 D.头后仰使上颌面与地面呈45°角 E.头略后仰，利用口镜协助操作
18、预防性树脂充填的非适应证是
A.窝沟有龋能卡住探针
B.深的窝沟有患龋倾向
C.窝沟有早期龋迹象
D.对侧牙有患龋倾向
E.合面龋损
19、含牙囊肿内所含牙齿几乎都是 A.乳切牙 B.乳尖牙 C.乳磨牙 D.多生牙 E.恒牙 20、关系
21、关于牙槽骨生物学特性的叙述，不恰当的是
A.可由于不断新生而影响牙齿发育
B.受到外界的压力，可表现为吸收
C.具有高度的可塑性
D.随牙齿的萌出而不断改建
E.较牙骨质更容易吸收
22、目前认为人类主要致龋菌是 A.乳酸杆菌 B.唾液链球菌 C.血链球菌 D.变形链球菌 E.轻链球菌
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