OSCE教学口腔医学生论文

【摘要】口腔种植学是近年来口腔医学领域发展较为迅速的临床二级学科，其专业学位研究生的培养由于受到培养周期和种植专业特点制约，有些种植手术治疗在临床上学生操作机会比较少，对于高质量临床研究生的培养和考核方法不能一概而论。以下是小编精心整理的《OSCE教学口腔医学生论文 (精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

OSCE教学口腔医学生论文 篇1：

关于国内口腔医学技术专业客观结构化技能考试(OSCE)模式的探索

[摘 要] 客观结构化临床考试(OSCE)是对医学毕业生、临床医生临床技能进行考核的工具。根据国内四年制口腔医学技术专业的发展，亟待参照OSCE模式制定出一套符合专业特色与要求的考核方案，使其按照专业的需要对毕业生进行全面考查，满足鉴定毕业生能力的要求。目前尚无OSCE考核系统与技术类专业学生培养相结合的研究，故尝试开展关于国内口腔医学技术專业OSCE模式的探索。

[关键词] 客观结构化临床考试;口腔医学技术;技能考核

[作者简介] 李广悦(1985—)，女，重庆人，博士，重庆医科大学附属口腔医院修复科讲师，研究方向：口腔修复学;付小明(通信作者)(1982—)，男，重庆，博士，重庆医科大学附属口腔医院修复科讲师，研究方向：口腔修复学、口腔医学技术教学改革。

一、我国口腔医学技术专业发展现状与存在的问题

我国口腔修复工艺专业起步较晚，早期口腔修复技师主要靠师傅带徒弟的方式培养，而修复工艺的业务范围也有限。20世纪80年代，国内口腔修复工艺专业进入快速发展期，随着国外先进的口腔修复新理论、新设备、新材料、新技术、新工艺的引入，带动了我国口腔修复工艺专业的快速发展，对于专业的口腔修复工艺人才的需求也不断增加。我国自2005年开始设立口腔修复工艺学本科专业，到2019年，口腔医学技术本科专业经历14年的发展，尚未制定出统一且符合专业自身要求的毕业考核办法。

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)是1975年由Harden等提出的一种注重实践能力，考查范围广泛的系列临床技能和态度的考试[1]，一般用于评价医学生对临床知识和临床技能掌握的水平。OSCE的出现是适应现代化医学生临床实践操作技能培养的产物，是每一个医学院校、医院和医学机构依据不同医学背景、专业要求、教学大纲等要求和技能考核要求制定的多站点式的有序、客观的考核方法。OSCE的使用是逐步成熟和完善的发展过程，现暂无OSCE考核系统与技术类专业学生培养相结合的研究，故本文开展关于国内口腔医学技术专业客观结构化技能考试(OSCE)模式的探索。

二、口腔医学技术专业OSCE设计

目前，口腔医学技术专业没有类似医学职业医师考试的客观化考试，考试形式单一，不能完全反映学生专业技能水平。通过建立口腔医学技术专业OSCE模块化考试，在考核我校毕业学生掌握专业技能情况以及本科教育成果的同时，弥补了该专业当前技能考核不统一、不规范、不具有可比性的现状，可望上升到专业的高度推广到全国，从而更有利于口腔医学技术专业整个学科的发展。

参照OSCE设计的原则[2]，初步探索制定出一套完整的针对四年制口腔医学技术专业的OSCE考试流程，包括每个考试站点主题的设计、同一站点中不同的可供抽取的考试题目、考试结果评分的量化标准等内容。考试初步设计为九个考站，分别对应模型、蜡型、铸造、打磨、排牙、充胶、烤瓷、CAD/CAM设计和病例分析九个方面。在考试之前先将学生进行排序，按顺序接受考试。

出于对材料性能要求、器材和场地限制的考虑，整套考核方案除了考查考生制作修复体的操作能力之外，更侧重于考查考生对修复体质量方面的掌控，这样的设计也是为了与四年制口腔医学技术本科所培养出的毕业生应在对质量问题的把控上更胜一筹的培养初衷相对应;本科技师不仅应掌握修复体制作的相应操作技能，更应该能与医生进行有效的沟通，在修复体制作中达到事半功倍的效果。

在整套考试系统的九个考站中，有三个考站需要依靠计算机虚拟软件在电脑上进行模拟操作，因此需要为这三个考站各设计一款相对应的软件，既能模拟修复体制作流程，又可以在考试过程中收集考生的答案以供评比。每个考站相互独立，在考试内容上没有太大的关联，九个考站联合起来又能组成完整的修复体制作流程。各个院校可以根据自身情况和学校的教学大纲来灵活选择设置的考站数目、类型等，有利于考试形式的推广和发展。

三、讨论

在我国，四年制口腔医学技术本科教育处于发展的初级阶段，没有统一且符合专业自身特色的毕业考核方法，大多数开设该专业的院校采用的是传统考核办法——毕业考试(笔试)和撰写毕业论文来检测考生是否达到毕业要求。

但采用传统毕业考核方法对四年制口腔医学技术专业来说，存在不可忽视的弊端，即专业的实践性强，对学生的实际操作能力要求较高，采用毕业考试(笔试)和撰写毕业论文的考核办法只能检测考生对于本专业理论知识的掌握情况，而无法检测考生的实际操作能力。

OSCE是一种知识、技能和态度并重的操作能力评估方法，该考核方法考核的重点在于操作能力，对于考生实际操作能力的评价具有广泛连续性，通过合理的设计，可以利用一系列考试站点对学生的理论知识和相应操作能力进行综合评估，使得毕业考核的结果更加直观。同时OSCE并非是某种具体的考核方法，而是提供一种客观、有序、有组织的考核框架。在这个框架下，每个医学院、医院、医疗机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。

据所调查的文献显示，我国已有多所医学院校将客观结构化技能考试引入到医学本科生的毕业考核中[3]，重庆医科大学对其2009级口腔医学专业的42名本科生做过OSCE考试的实践考核;南京医科大学在其口腔医学院2010级(五年制+七年制)本科生中选取了80名已参加过临床实习的五年级学生作为调研对象，接受客观结构化临床实践能力考核。通过考核实践，大部分参与考核的同学都认为客观结构化技能考试既有利于自己对理论知识的学习、临床操作技能的掌握，而且有利于考查学生的综合技能水平，对今后的工作可以提供帮助。大部分考官也都认为这种考核办法具有公平性和公正性，最后都得出了客观结构化操作考核可以更好的检验毕业生操作水平的结论。

口腔医学技术专业与口腔医学专业和其他的临床专业相比，虽然不属于临床类的学科，但在操作水平上同样有很高的要求。针对这样的专业要求，学生在高等教育阶段应该在保持相应理论知识学习的基础上，加强对操作技能水平，在畢业考核中加入客观结构化技能考试，对毕业生的操作水平能起到一定的检测作用，也会对学生日后的工作提供帮助。

在实际的工作环境中，技师并不与患者直接接触，而是与医生进行沟通，所以省去了标准化病人(Standardized Patient，SP)的设置。OSCE应用于口腔医学技术专业，在考试的最后增加了一项考查技师临床设计思维的考站，希望可以利用该考站，实现技师与医师的换位思考，从医学的角度加深技师在修复体设计方面的理解，当技师在工作中拿到医师的设计单，与医师沟通时，可以更好的理解医师的设计，做出更符合临床要求的修复体，也从侧面起到了锻炼医技沟通的目的。

如果OSCE成功应用于口腔医学技术专业，通过这种考核方式培养出的技师能更好的掌握实践操作和相关理论知识，不管是从事技术性岗位或者管理性岗位，都将更符合单位的基本要求，也更利于学生的个人发展。

参考文献

[1]安淑媛，张阳，刘强等.OSCE在临床技能评价中的应用[J].医学教育探索，2009，(3).

[2]吴玉蓉，傅晓敏，唐继志等.国内外客观结构化临床考试现状及改进设想[J].中国高等医学教育，2016，(11).

[3]马俊红，杨晓征，续岩.改良客观结构化临床考试在本科毕业考试中的应用效果研究[J].复旦教育论坛，2015，(6).

Key words：Objective Structured Clinical Examination;stomatology technology;skill assessment

作者：李广悦　陈珍　付小明

OSCE教学口腔医学生论文 篇2：

Mini—CEX/OSCE联合考核在口腔种植学专业学位研究生教育中的应用初探

【摘要】口腔种植学是近年来口腔医学领域发展较为迅速的临床二级学科，其专业学位研究生的培养由于受到培养周期和种植专业特点制约，有些种植手术治疗在临床上学生操作机会比较少，对于高质量临床研究生的培养和考核方法不能一概而论。为此，我们将Mini-CEX/OSCE联合实践技能评价与考核方法运用于种植学专业学位研究生的临床综合能力培养中，取得了良好效果，提高了种植专业研究生的培养质量。

【关键词】Mini-CEX OSCE 口腔种植学 研究生教育

口腔种植学是20世纪中期口腔医学领域出现的一个新学科，目前已成为口腔医学领域发展最迅速、应用最广泛的临床二级学科之一。随着口腔生物力学、口腔材料学以及人们口腔保健意识的提高，越来越多的口腔医生和口腔医疗单位在开展口腔种植，越来越多的缺牙患者会选择种植修复，以恢复他们的咀嚼功能。但是决定这一学科能否健康规范发展的最重要因素，不是种植体本身、也不是设备和器械，而是从事口腔种植的人是否具备规范的理念和技能。

口腔临床医学专业学位的提出是近年来我国医学学位与研究生教育改革的重要措施之一，是我国临床医学高层次专门人才培养方式的战略性调整[1]。临床综合能力的训练是专业学位研究生培养的核心，是决定培养质量的关键因素。目前专业学位研究生临床能力培养存在一些不足：如缺乏统一、规范的培训考核制度和量化标准;缺乏临床思维的训练等。而口腔种植学专业学位研究生因受到种植学科特点的影响，培养有其特殊性。种植修复周期长，费用相对较贵，而专业学位研究生在种植科轮转实习时间相对较短，学生有时不能从初诊到戴牙完整接诊一位种植修复患者，只能通过不同患者的不同治疗阶段，自己总结和学习完整的种植修复流程。种植科专业特色明显，本科阶段教学薄弱，只有为数不多的理论课，临床诊治能力培养上手较慢;创伤性诊疗，有些操作研究生基本无动手实习机会;但种植术前需要充分沟通，建立良好的医患关系，对于整个种植修复很重要，由于导师比较忙，学生会有更充分时间沟通，这部分内容临床实践机会较多。综上，按种植学诊治流程分阶段用不同方法培养和考核学生的综合实践能力尤为重要。

OSCE(Objective Structured Clinical Examination，客观结构化临床考试)是一种临床综合能力评价方法，注重的是知识的理解和应用，主要通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，能够公平、客观、有效的评估学生的理论知识、临床技能和职业态度。在本科生实习前培训中应用较多，可调动学生实习积极性，增强老师的带教责任感，达到教学质量和实习质量综合提高的目的。Mini-CEX(mini-clinical evaluation exercise，迷你临床演练评估)是美国内科医学会发展并推荐的评价住院医师临床能力的测评工具，包括观察和评价住院医师的知识、技能、态度和主治医师的适时反馈，不仅有利于科学考评住院医师的临床实践能力，还能全面培养其爱伤意识、医患沟通技巧等医学人文综合素质[2]。

针对口腔种植学科诊疗特点，及目前国内专业学位研究生培养方案，尝试将Mini-CEX/OSCE实践技能评价体系联合应用于种植专业研究生的不同阶段和不同内容的培养，一定程度上可以克服口腔种植专业研究生临床能力培养存在的问题，有助于培养具有较强的临床分析和思维能力的高水平口腔种植专业学位研究生。

1.在进入口腔种植临床实习之前，通过初步OSCE培训与考核使学生具备种植专业临床基本技能。大多数学生本科阶段对种植专业的知识学习非常有限，实验室学习部分也比較缺如，加之口腔种植学的周期较长、步骤较多、专科知识较多等专业特点，在进入种植临床实习前，针对一些种植临床基本理论和技能，例如种植修复的基本流程，种植体外科植入程序和基本步骤，种植修复取模的基本方法与步骤，种植修复体临床戴入方法等考站的设置，对研究生进行初步培训和考核后进入临床。这一阶段的考站评分标准制定可以稍粗化设计，以基本技能为主，使学生对种植学科有一个相对完整和系统的认识，但细节之处没有经过种植科临床培训是难以完全掌握的，拟在出科考核时细化评分标准考核学生。

2. 种植修复的特点不同于普通修复体，整体治疗周期长，费用相对贵，患者对种植修复的认知相对不足，所以和患者的术前充分沟通交流及戴牙后的注意事项交流显得尤为重要。Mini-CEX是一种评价住院医师临床能力的测评工具，目前在我国高校也被逐渐应用到医学教育中[3]。它通过观察和评价住院医师的知识、技能、态度和主治医师的适时反馈，可以促进学习和培训，增强评估的科学性。同时它的另外一个重要特点是有利于全面了解其爱伤观念、医患沟通技巧等医学人文綜合素质。所以将它用于种植临床的术前谈话、专科病历的建立等培训及考核中，使得Mini-CEX方法的优势和种植临床的特点良好结合，对于种植专业学位研究生的培养很有利。现在临床上很多术前详细沟通和种植专科病历的建立都是低年资住院医师做，所以研究生在经过初级培训后完全可以承担术前交流等工作，而指导老师可以及时反馈医患沟通中存在问题和有待改善之处，对提高学生的临床综合思辨能力和医患沟通技巧非常有效。

3.在实习结束出科考核时，通过增加评分细则的OSCE考核客观评价研究生的临床综合能力。与进入临床实习前的初步OSCE培训与考核不同，经历了临床见习和实习之后的出科考核中，OSCE的评分细则可以根据临床情况尽量细化，评价学生的综合能力。因为种植修复的价格和不可逆操作等特点，有些诊疗步骤在临床上患者不愿意接受研究生的治疗操作，所以Mini-CEX方法应用于这部分内容的临床考核有一定困难。为了完善这部分内容的培养与考核，我们在出科考核时设置相应考站，尽量细化评分标准，目的是尽量模拟临床场景客观评价学生能力。

Mini-CEX和OSCE两种评价和考核方法有各自特点，分别在本科生和住院医师规培中有一定应用。根据种植学专业特征及专业学位研究生的培养目的，针对种植学不同的诊疗内容，采用二者相结合的多元化实践技能评价与考核方法，有效提高了研究生的种植临床综合技能及思辨沟通能力。部分留校的种植专业研究生工作后表现出临床适应较快，临床综合能力较强;另外在他们毕业后进行专科培训时，也表现出了较强的临床能力，提高较快。所以Mini-CEX/OSCE联合实践技能评价在口腔种植学专业学位研究生教育中显示出了良好效果，促进了口腔种植专业应用型、复合型研究生的培养。

参考文献：

[1]董靖竹，张东华，方明等.临床医学专业学位硕士研究生临床能力考核评估体系的建立和应用[J].中国高等医学教育，2013(6)：115-116.

[2]杨帅，李秋洁，范宇莹等.Mini-CEX的应用现状及展望[J].中国高等医学教育，2015(2)：87-88.

[3]边琪，宋彬，郭志勇等.浅谈Mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用[J].中国高等医学教育，2010(6)：100-101.

作者：周秦

OSCE教学口腔医学生论文 篇3：

本科生牙周专业临床实习教学难点的研究

【摘要】目的：根据牙周临床实习教学内容，利用考站式考核方法研究本科生牙周专业实习中的教学重点和难点。方法：出科考核采用考站式考核方法，设置5个考站，根据每个考站的操作规范和操作要点设置不同的考核项目和分值。取3名老师的平均分，计算学生各个操作要点成绩的平均分，得分低于分值60%认为是难度项目。结果：病历书写考站中的检查和治疗计划，牙周检查、诊断、治疗设计考站中的根分叉病变FI、影像学研读、设计顺序，龈下刮治和根面平整术考站中的支点和用力方式，上述操作要点的平均分低于分值的60%。结论：上述操作要点是相应诊疗技术临床教学的难点，应在教学中重点加强指导。

【关键词】本科生 牙周实习 教学难点

【基金项目】全国教育科学规划课题，课题编号：FIB180534。

牙周病是发病率最高的口腔疾病之一，主要臨床表现为牙龈出血、牙齿松动、口腔异味等，尤其是重度牙周炎患者，牙槽骨大量吸收，牙齿松动明显，严重影响患者的咀嚼功能和生活质量，同时牙龈退缩、牙齿移位等造成的美观问题给很多患者造成心理负担。牙周病的治疗中，牙周基础治疗是重要和基本的治疗方法，通过龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术去除菌斑、牙石等牙周病的致病因素，控制牙周组织炎症，阻止病变发展。另外，牙周病作为全口性疾病，许多患者口内情况复杂，同时合并牙体牙髓病变、牙列缺损等，诊断和治疗设计难度大，对医师的理论基础和临床实践经验提出了较高的要求。因此，注重提高整体思维能力和扎实掌握牙周基础治疗技术是牙周病学实习教学的重要目标。通过合理的时间和课程安排，逐步引导学生深入理解牙周病变的本质、牙周病治疗的目标，逐步提高复杂病例的诊断和治疗设计能力，扎实掌握牙周系统检查技术、龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术。对于本科实习学生来说，如何在较短的实习时间内更好掌握牙周疾病的临床常用诊疗技术，提高牙周病学实习教学效果这个问题，许多学者进行了探索和研究。冯向辉等针对牙周病的重要专科检查技术牙周探诊，使用透明牙龈模型辅助牙周探诊练习，结果表明，使用透明牙龈模型组学生的探针准确性高于传统探诊模型组，并认为充足的练习时间是学生能较好掌握牙周探诊技术的重要保证[1]。萧智利等认为，在学生进入实习前，规范化的培训十分重要，在实习过程中，应针对牙周病实习的重点和难点，有针对性地灵活采用小范围授课、临床典型病例展示和疑难病例讨论等多种形式，提高教学效果[2]。胡文杰等针对牙周病的重要专科检查技术牙周探诊，构建了牙周病理模型，结果表明，能有效提高学生的牙周探诊技术和准确性，为学生顺利进入临床实习阶段打下良好基础[3]。李丹等着眼于临床实习考核体系的完善，借鉴客观结构化临床考试OSCE，将OSCE的理念用于出科考核，研究结果表明，与传统的考核方法相比，OSCE考核能更全面地评价学生的诊疗能力和实践能力[4]。本研究的目的是通过考站式考核的方法，探讨本科生牙周专业实习中的教学难点，指导临床带教，提高实习教学的针对性，提高牙周临床实习教学质量和效果。

研究方法

一、研究对象

以南开大学医学院口腔系2012级和2013级本科实习生为研究对象，每组16人，共32人。

二、考站设置，共设置5个考站，每个考站100分

1.医患沟通、病史收集

2.龈上洁治术

3.病历书写

4.牙周检查、诊断、治疗设计

5.龈下刮治和根面平整术

三、考核过程

出科考核时，选择就诊的牙周病初诊和复诊患者各一名，取得患者知情同意，完成上述5个考站的考核，由三位老师根据学生在各个考站的操作规范计分，计算3位考核老师的平均分。

四、数据分析

采用SPSS17.0统计学软件进行处理，所有计量数据以x±s表示。

结果

32名实习学生均顺利完成牙周专业实习和出科考核，考核有效率100%。上述5个考站中平均成绩低于分值60%的操作要点见表1。

讨论

诊疗思维能力和临床技能训练是医学生实习的重要内容和目标，合理的教学方法是取得良好实习效果的重要保证。考核方法是教学的重要组成部分，对教学过程有重要的引导作用。教学难点的研究对于合理指导和分配教学过程有重要的意义，本研究将考站式考核的方法引入本科生牙周专业的实习教学过程，探讨教学难点，结果表明，医患沟通、病史收集和龈上洁治术两个考站的考核要点平均分均大于分值的60%，病历书写、牙周检查、诊断、治疗设计、龈下刮治和根面平整术三个考站中有2到3个考核要点的平均分小于考站分值的60%，研究结果与临床实际中不同牙周诊疗技术的难易程度相符合。通过研究教学难点，在临床实习带教中有针对性加强指导，对于提高本科生牙周专业实习效果有重要的促进作用。

参考文献：

[1]冯向辉，张艳玲，刘凯宁，等. 口腔本科教学中牙周前期实习探诊训练模式的探索，中华口腔医学杂志，2017(10)：641-644.

[2]萧智利，向学熔，廖悦桥，等. 口腔医学本科生牙周科临床实习教学探索，中华医学教育探索杂志，2014(8)：813-815.

[3]胡文杰，栾庆先，欧阳翔英. 运用牙周病例模型进行进行探诊练习教学效果研究，中华医学教育杂志，2006(4)：62-64.

[4]李丹，陈悦，张江琳，等. 客观结构化临床考试应用于牙周临床出科考核的探索，中华医学教育探索杂志，2015(1)：59-63.

作者：王志涛 李新月 张源