工作总结是我们在工作过程中，获得的工作经验，通过工作总结的方式，我们可以更加了解自己的工作水平，了解自身的不足之处，从而明确自身的成长方向，一步步向着更好的目标前进。以下是小编整理的《理赔员工作总结》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
保险理赔员年终总结
年终总结大体分为：单位总结、个人总结、综合性总结、专题总结等。本文为保险理赔员年终总结范文，让我们通过以下的文章来了解。
一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作
1、计划落实早、措施实施
20xx年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及20xx年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。
在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。
2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”
今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务
一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对20xx年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把XX年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。
3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。
xx地区现有10家(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司(大地产险)在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。
4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面
根据xx当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务;同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。
5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长
今年以来，我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以140%的好成绩超额完成市公司下达的任务。
6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高。公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，限时赔付，不断提高服务质量;二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进一步提高服务水平;三是加强考核、加大督查力度。对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息;四是积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐患的xx纸业、xx药业、xx公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。
二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平
今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾”业务，对往年赔付率高于100%的劣势险种坚决予以放弃，对赔付率较高但仍存在一点利润空间的险种选择性承保。去年我司农险、养殖业保险赔付率高达106%，我司从大局出发，坚决的暂停该险种的发展。企业一揽子保险存在保险费低，保障范围大、保险金额高的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事件，往往造成较高的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的承保范围、承保条件进行了严格的限制。在注重各险种效益发展的同时，我们改变以往的经营套路，xxx厂车险业务属于我司续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司果断提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。xx纸业有限公司保险业务一直以来是我司囊中之物，续保是在11月份，公司经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构，更多的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。我司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展需要做出的大胆尝试，也是转变思想的实验性思路。
正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。
三、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点
保险竞争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我司除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。上半年我们按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。在日常管理中能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》、《单证管理规定》和承保相关规定，积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，正是由于他们负责的工作态度，使得我司在上级公司组织的业务台帐专项检查、单证管理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了市公司的好评。
今年，公司经理室在下达全年任务计划时，遵循总公司突出效益第
一、长期盈利能力评价的经营绩效考核原则，努力施行从规模型发展向效益型发展的转变，加大了对赔付率和费用指标的考核力度，坚持走低成本发展路子，把赔付率考核与承保质量挂钩，彻底打破“只重保费、不重质量”的老套思想，实行新的考核机制，拿出个人工资的一半作为此项考核的浮动工资，做到有奖有罚，从而很好的树立了全员注重经营效益的观念，确保了资源的有效配置和盈利水平的提升。
XX年是阳泉人保在面临市场环境更复杂、承受的内外压力更巨大的情况下，夺取优良业绩的一年。在省公司党委、总经理室的正确领导下，在张秀泉总经理的指挥带领下，全辖干部员工团结一心、众志成城，紧紧围绕“促发展、增效益、防风险”的工作主基调，紧紧围绕年初制定的各项目标任务，振奋精神、扎实工作，大力开拓市场、全面强化管理、不断深化改革，积极应对挑战，顶住了难以想象的压力，克服了无比复杂的困难，创造了“一季过亿，二季超亿，三季夺亿，全年近三亿五”的发展奇迹。
成绩的取得，倾注了太多人的聪明与才智、心血与汗水。特别是上级的正确领导决策，分公司总经理室的坚强领导以及全体员工的辛勤工作。作为班子成员之一，我也积极主动的投入到各项工作中去，为公司的发展贡献自己应有的力量。
纵观XX年，公司发展上了一个新的台阶，同时，在履职的过程中，我的思想、能力也都有了一个全面的提高。
一是无论工作多忙多累，我都做到自加压力，注重加强理论知识的学习和道德修养。能够认真贯彻执行党的基本纲领、基本路线、基本方针、基本经验，认真学习邓小平理论、“xxxx”重要思想，认真践行科学发展观、xx届五中全会精神，能够按照上级公司党委和市分公司党委的重要决议、决定，指导工作和实践，在大是大非问题上，头脑清醒、立场坚定、旗帜鲜明地在思想上、政治上、行动上同党中央和上级公司、分公司党委保持一致。二是能主动参加公司举办的各种培训，严肃认真。特别是在加强德能绩勤方面，严格恪守岗位职责，从我做起，从我严起，遵章守纪，合规办事，为政清廉。
今年以来，根据总经理室分工，我分管办公室、车辆保险部和销售管理部、法律部/合规部、出单管理中心五个部门，以平定支公司、冠山营销服务部为蹲点包片单位。在工作上，我坚持以“后台支撑前台，内务服务业务，分工不分先后”作为分管工作的立足点和出发点，与部门经理、基层负责人一道，积极制定工作计划，认真梳理工作重点，准确把握工作节奏，稳步推进工作进程，为党委、总经理室的科学决策，为业务部门的工作实践，为基层公司的业务发展，提供了充分的支撑和保证。
一、办公室恪守“服务承诺”，协调组织、综合服务能力明显提升
办公室对于确保政令上传下达，保证工作协调落地，提高机关效率效能，具有与业务工作同等重要的作用和意义。因此，我要求办公室要在协调组织能力和综合服务水平上有新提高和新突破。
一年来，办公室成功组织了“首季过亿庆功大会暨二季度超亿启动仪式”、“年中超2亿引领发展全员唱红歌感怀党恩”年中总结大会暨歌咏比赛、“XX年工作总结表彰暨职工文艺汇演”等大型会议，协助理赔中心成功举办了“携手中国人保共享世博亚运”客户节，以及配合各兄弟部门进行会议接待和后勤服务，均取得了良好成效，受到了党委、总经理室的高度赞扬。
一年来，办公室积极打造创新、高效、勤俭、务实的服务型办公室，为系统上下提供更为满意的综合保障服务。圆满完成了上级公司各位领导莅临阳泉的接待工作。单证和档案管理工作得到了省公司单证档案管理检查组的高度评价。
二、车辆保险稳健中求创新，继续发挥业务发展主导作用
车辆保险部是业务发展前沿端口，直接指导公司主要业务发展方向，为此，我多次在会上强调，在转型发展的进程里，车险一定要坚持一个中心，把握两个重点，实现三大目标，提高四项能力。要坚持发展优质业务，将传统业务新兴化，积极探索车险部改革，充分发挥部门的职能作用。给基层公司铺路搭桥，协调工作，全力做好业务拓展工作，积极主动规范市场，认真落实保监会70号文件，开展规范市场秩序自查自纠。
三、销售管理部着重提升“发展能力、创利能力、服务能力”，全面推进多元化渠道发展战略
在销售管理部的管理上，我一再强调“渠道制胜”的思想，结合我市的实际情况，开拓业务渠道，加强与人保寿的合作、互动，加强人员队伍培育，在培训上狠下功夫，推动公司的不断发展。
四、法律部/合规部建立纵向到底，横向到边的机制，全辖法律意识充分提高
XX年5月，法律部/合规部正式成立，作为一个新兴部门，能够严格遵循总、省公司的各项管理规定和制度，建立完善各项合规管理制度，通过全面的合规性督导检查和法制宣传诉讼维权，使全辖法律合规理念得以树立，各项规章制度得以有效落实，法律合规工作水平明显提升。全年通过法律诉讼，挽回经济损失万元。
五、出单管理中心严格数据管控，夯实经营管理根基
在出单中心管理工作上，一是要求加强数据管理，严格数据录入，防止数据从源头污染。二是要求积极配合产品线部门，对基层业务质量进行全面检查，保证出单业务质量的规范性和有序性。三是要求强化出单人员管理，开展业务和操作培训，不断提高人员业务素质。四是要求加强客户实名制管理，完善客户关系管理系统数据。
六、蹲点包片工作坚持因地制宜，扬长避短，谋求最大化发展
在两个蹲点单位上，我利用一切可能的时间，深入两家单位调查研究，一道破解发展难题，在观念上我都强调一个“早”字。要求本着“抓早赶前，争取主动，赢得时间”的原则，扎扎实实开展各项工作。两个公司都能结合自身实际，采取适宜的方法，不断发展，冠山营销服务部提前93天、平定支公司提前44天完成年初保费计划任务。
这一年里，在看到取得成绩的同时，我也深刻地认识到自己存在的不足。一是思想信念有待于进一步提高;二是思想观念有待于进一步解放;三是自身学习有待于进一步提升;四是廉洁自律有待于进一步细化。
20xx年，我将以更加饱满的热情投入到工作中去：
一、坚持勤奋学习，强化学习意识。一是加强政治理论学习，提高理论素养，增强理性思维，把学习党的方针政策作为一种精神境界，一种终身追求。二是要丰富学习内容。认真学习业务知识，学好法律法规、党纪条规，不断拓宽知识面，广泛涉猎经济、文化、科技、管理等知识，提高综合素质。三是注重学习形式。既要向书本学，更要向领导学，向同事学。学工作方法，学工作经验，通过学习，充实丰富自己，增强本领。四是学会思考，勤于总结。边学习边思考，深化学习效果，经常对自己做过的工作进行反思总结，汲取经验教训，提高素质能力。
二、坚持务实作风，强化宗旨观念，做好表率。坚持科学的发展观、树立正确的政绩观，以求真务实的工作作风来创造业绩。一是踏踏实实工作，在实践中不断学习和探索，尤其是脚踏实地，落实到实际行动中去。二是树立务实形象，在工作作风上，要坚持实事求是，做到知实情，出实招，办实事，求实效，不断提高筹划能力，协调能力，落实能力。
三、坚持敬业奉献，勇于开拓创新，做争创一流业绩的表率。在今后的工作中，一是提高工作标准，更加严格要求自己，努力做到立足本职，敬业奉献。二是刻苦钻研，提高业务能力，使自己能够更加准确地把握工作的发展方向，更好地找准工作定位，创新工作思路，自觉超越过去，超越自我，开创工作新局面。三是敢于想大事、抓正事、解难事。要立足于工作重点进行思考和谋划，做好本职工作。
四、坚持廉洁奉公，提高自身修养。一要始终坚持用党员的标准严格要求自己，时常对照，时刻反省自己，勇于正视错误，真正做到“理想常在、信念常驻、宗旨不变、本色不褪”。二要树立廉政就是政绩的观念，严格规范自己的行为，从小节做起，严于律己，自觉保持廉洁情操，做到干干净净办事，清清白白做人。三要加强道德修养，不断提高自身素质，塑造党员干部的良好形象。
五、坚持工作重点，培育全局意识。特别是要将分管工作置于全系统工作中去，主动深入基层调查研究，及时向总经理室汇报了解到的关系业务和与队伍建设等有关的问题，丰富总经理室的决策信息，保证其决策的全面性和科学性。
新的一年，新的起点。我坚信在省公司党委、总经理室和张秀泉同志的带领下，在全体员工的大力支持和密切配合下，我必将更出色的完成公司交给我的各项工作任务，再创新佳绩，再铸新辉煌!
5 第一部分 基础类
第一类 保险基础知识 考试指定教材： 《保险基础知识》(修订版)
(郭颂平、赵春梅编著 首都经济贸易大学出版社2006年)
一、风险概述 【考试目的】
通过考核，检验考生对风险、可保风险及风险管理的基础知识、基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握风险的定义、分类和构成因素、可保风险的定义和要件以及风险管理的概念的程度，以提高其对风险的识别能力。 【考试内容】 掌握：1.风险的含义和分类
2.可保风险的定义和要件 熟悉：1.风险的构成要素和特征 2.风险管理的概念 了解：风险单位及其划分
二、保险概述 【考试目的】
通过考核，检验考生对保险的基本概念、保险业发展历程的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险的定义、要素、特征、功能以及保险法的程度，以提高其保险基础理论水平。 【考试内容】
掌握：1.保险的定义和特征
2.保险的要素 熟悉：1.保险的功能 2.保险的分类
三、保险的基本原则 【考试目的】
通过考核，检验考生对保险的基本原则的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险利益原则、最大诚信原则、近因原则、损失补偿原则的程度，以提高其运用保险基本原则解决实际工作问题的能力。 【考试内容】
掌握：1.保险利益、保险利益原则含义 2.最大诚信原则含义
3.违反最大诚信原则的法律后果 4.损失补偿原则的含义 5.代位求偿原则的含义 熟悉：最大诚信原则的内容 了解：1.代位求偿原则的内容 2. 重复保险情况下的分摊方法 第二类 法律合规知识 考试指定教材： 《保险法基础知识》，出版社：首都经济贸易大学出版社;主编：邹志洪;出版时间：2011年
一、 保险法律基础知识 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险基础法律知识的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险合同的概念、保险合同的成立和生效、保险合同当事人的义务，保险标的转让等法律知识的程度，以提高其在理赔过程中掌握和运用法律知识解决实际问题的能力。 【考试内容】 掌握：1.保险合同的概念(指定教材第二章第一节)
2.保险合同的成立和生效(指定教材第五章) 3.保险责任的开始(指定教材第五章第二节) 4.财产保险合同当事人的义务(指定教材第十章) (1)保险人的义务，包括及时核损义务、及时赔付义务、拒赔通知义务、先行赔付义务等各项义务
(2)投保人、被保险人的义务。包括出险通知义务、证明材料提供义务、施救减损义务等各项义务
5.保险标的转让对保险合同的影响(指定教材第七章第一节) 熟悉：1.保险合同的基本原则(指定教材第三章)
2.保险合同的当事人(指定教材第四章第一节) 3.保险合同的内容和形式(指定教材第六章)
4、保险合同的解释(指定教材第八章)
5、机动车交通事故责任强制保险(指定教材第十二章、《中华人民共和国道路交通安全法》、《关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题解释》)
了解：1.保险合同的特征和分类(指定教材第二章第二节)
2.重复保险(指定教材第十一章第一节) 3.保险索赔时效(指定教材第九章第一节)
二、合规经营 【考试目的】
通过考核，检验考生对保监会70号文件以来的重要监管规定、行政法规以及公司反洗钱制度的掌握和了解，以提高其依法合规经营意识和水平。 【考试内容】
(一)关于印发《中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案》的通知(保监会70号文件)
掌握： 规范财产保险市场秩序的重点内容
(二)《关于进一步加大规范财产保险市场秩序有关问题的通知》(保监发[2012]39号) 掌握：文件全部内容
(三)《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》(保监发[2012]69号) 掌握：1.反保险欺诈工作的指导思想、基本原则和目标任务; 2.严厉打击各类保险欺诈行为。 熟悉：提高欺诈风险管理能力
(四)《农业保险条例》(中华人民共和国务院令第629号) 掌握：1.农业保险合同(第二章); 2.经营规则(第三章)。
(五)《关于修改〈机动车交通事故责任强制保险条例〉的决定》(国务院2012年12月17日发布)
掌握：挂车发生交通事故的赔偿原则
(六)关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知(保监发〔2012〕15号) 掌握：1.流程控制(第三章); 2.理赔服务(第四章)。 熟悉：第二章 第四节
(七)《保险机构案件责任追究指导意见》(保监发〔2010〕12号) 掌握： 第
三、
四、八条 八)《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》 掌握： 1.理赔业务环节客户身份识别要求
2.客户身份资料与交易记录保存要求及时限 熟悉：大额及可疑交易的标准及报送时限
(九)《中国人民财产保险股份有限公司六条禁令》和《中国人民财产保险股份有限公司关于“六条禁令”处理办法》 掌握：1.“六条禁令”的内容 2. 违反“六条禁令”的处理办法
(十)《中国人民财产保险股份有限公司财经纪律“十五条”禁令》与《中国人民财产保险股份有限公司关于违反“财经纪律十五条禁令”的处罚办法》 掌握：财经纪律“十五条”禁令的内容
熟悉：违反“十五条”禁令的处理办法
(十一)《中国人民财产保险股份有限公司农业保险八条禁令》 掌握：农业保险八条禁令的内容
(十二)《中国人民财产保险股份有限公司理赔纪律八条禁令》 掌握：理赔纪律八条禁令的内容
(十三)《关于进一步加强农业保险业务监管 规范农业保险市场秩序的紧急通知》(保监发〔2013〕68号) 掌握：文件全部内容 十四)《关于进一步加强农业保险依法合规经营的通知(人保财险办发〔2010〕402号) 掌握：文件全部内容
(十五)《关于进一步强化农险理赔合规管控的紧急通知》人保财险理电函〔2013〕101号 掌握：文件全部内容 第三类 理赔基础知识 考试指定教材： 1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务》(下)上篇，首都经济贸易大学出版社 2.理赔管理规章制度 3.理赔相关法律部分 【考试目的】
通过考核，检验考生对财产保险基础理论、基本原则的认识，对理赔原理和管理的理解，理赔政策和规章制度的掌握和熟悉程度，以提高其专业理论水平和应用能力。 【考试内容】
一、财产保险的概念与性质(第一章) 掌握：财产保险的概念及内涵 熟悉：1.财产保险的业务体系
2.财产保险的理论分类和我国保险法对保险业务的法定分类 了解：1.财产保险的比较特征
2.财产保险的基本职能和派生职能
二、财产保险的基本原则(第二章) 掌握：1.保险利益的含义与必要条件，财产保险保险利益的形式和适用时限 2.最大诚信原则的具体内容，违反最大诚信原则的构成条件和后果 3.近因原则的基本含义，近因原则的确定
4.损失补偿原则的含义，损失补偿的限制，损失补偿的方式 熟悉：1.代位求偿的含义、条件和适用范围
2.重复保险分摊原则的含义及重复保险分摊的方式
三、财产保险数理基础(第三章) 熟悉：未决赔款准备金的概念
四、财产保险合同(第四章)
熟悉：财产保险合同无效的原因及法律后果 了解：1.财产保险合同的分类
2.财产保险合同终止的原因及法律后果 3.财产保险合同的解释原则和争议处理
五、理赔管理规章制度
掌握：1. 理赔事业部改革方案(人保财险发〔2011〕288号)(了解)
2. 中国人民财产保险股份有限公司特殊案件处理办法(人保财险发〔2011〕310号) 3. 中国人民财产保险股份有限公司理赔费用管理办法(2012)(人保财险办发(2012)224号) 4. 关于非车险理赔系统(V1.1.7P2)中强制立案赋值等功能操作要点的通知(人保财险理电函〔2012〕133号)
5.2012年保监会相关文件：中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见(保监发〔2012〕5号)
6.关于加强农业保险理赔管理工作的通知(保监发〔2012〕6号) 7.关于做好保险消费者权益保护工作的通知(保监发〔2012〕9号) 8.《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》(保监发〔2012〕19号)
六、理赔相关法律部分 掌握：1.《中华人民共和国保险法》关于保险合同的一般规定、财产保险合同等 相关内容
熟悉：1.《中华人民共和国合同法》 2.《中华人民共和国民法通则》
第二部分 专业类 【考试目的】
通过考核，检验并考量考生对财产保险各主要险种及险别的保险责任、责任免除、赔款计算和理赔处理的业务能力，针对基层操作性理赔技术人员的特点，运用业务技能考核为主，理论基础为辅的方式，进行人岗匹配、专业对口的资格性考试，以达到持证上岗、优化队伍的定级管理目标。
【考试内容】
第一类 车险理赔类 考试指定教材：
1.《机动车辆保险定损员培训教程》张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社 2.《车辆保险理赔实务(2009版)
一、法律部分(第一篇) 掌握：1.《中华人民共和国道路交通安全法》 2.《机动车交通事故责任强制保险条例》
3. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定
4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》中有关精神损害赔偿范围的规定
5、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
二、车辆知识(第二篇)
掌握：1.汽车的不同分类方法及含义，第四章 2.汽车标牌的位置及内容，第四章 3.汽车车辆识别代号管理规则，第四章
三、机动车辆保险理赔实务(第三篇)
掌握：1.机动车辆保险条款以及相关的保险责任、除外责任、赔偿处理
2. 机动车辆保险的理赔流程，第二十六章(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》); 3.中国保险行业协会《交强险承保、理赔实务规程》(2009版)(人保财险办发[2009]366号转发)(理赔部分)
4.机动车辆保险理赔简化流程的五个步骤，第二十六章(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》)
5.机动车辆保险的理赔监督，第二十六章
6.机动车辆保险的理赔原则、理赔特点，第二十六章 7.事故现场分类，第二十七章 8.施救费用的确定，第二十八章
9. 机动车辆保险欺诈骗赔的成因分析、常见表现形式及预防，第三十章 10.医疗跟踪审核，第三十一章(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》
《中国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》) 11.疑难/拒赔/通融/诉讼仲裁案件处理流程(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》)
12、车险理赔服务标准化指引【试行版】 熟悉：1.查勘前的准备工作，第二十七章
2.机动车辆保险的定损原则、定损程序及注意事项，第二十八章 3.维修费用的确定，第二十八章
4.机动车辆保险事故中第三者财产、车上货物的损失确定，第二十八章 5.残值的处理，第二十八章
6.机动车辆保险的理赔指标控制，第二十六章 7.机动车辆保险的赔案质量考核，第二十六章 8.交强险与商业三者险的区别，第二十四章
9.互碰自赔案件适用条件(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》) 10.车辆全损/推定全损的条件(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》) 11.新车险理赔系统一般赔案和特殊赔案主要环节的操作要点(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》) 了解：1.交强险的特征、实施方式，第二十四章 2.交强险的相关法律规定，第二十四章 第二类 车险查勘定损类 考试指定教材：
1.《机动车辆保险定损员培训教材》张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社 2.《车辆保险理赔实务(2009版)》)
一、法律部分(第一篇) 掌握：1.《中华人民共和国道路交通安全法》 2.《机动车交通事故责任强制保险条例》
熟悉：1. 《中华人民共和国保险法》关于保险合同的一般规定、财产保险合同 等相关内容
2. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定
二、车辆知识(第二篇)
掌握：1.汽车的总体构造和主要性能参数，第四章
2.汽车的不同分类方法及含义，第四章 3.汽车标牌的位置及内容，第四章 4.汽车车辆识别代号管理规则，第四章 5.发动机的基本术语，第五章 熟悉：1.四冲程汽油机和柴油机的基本组成，第五章
2.汽车发动机常用燃料的性能，第五章 3.排气系统的组成，第八章
4.冷却系的作用及冷却方式，第十章 5.汽车行驶系组成，第十三章 了解：1.四冲程汽油机的工作原理，第五章
2.配气机构基本组成，第七章
3.电子控制汽油喷射系统的组成和基本原理，第八章 4.润滑系的作用、组成及润滑方式，第九章
5.变速器的作用、变速基本原理、变速操纵机构的工作原理，第十二章 6.动力转向系统的组成，第十四章 7.液压制动装置组成，第十五章 8.ABS的工作原理，第十五章
9.安全气袋的工作原理及检修注意事项，第十六章 10.蓄电池的型号、组成及作用，第十七章 11.交流发电机的组成及作用，第十七章 12.起动机的组成及作用，第十八章
三、机动车辆保险理赔实务(第三篇，参见《车辆保险理赔实务(2009版)》) 掌握：1.机动车辆保险条款以及相关的保险责任、除外责任、赔偿处理
2.机动车辆保险的理赔流程，第二十六章(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》); 3.中国保险行业协会《交强险承保、理赔实务规程》(2009版)(人保财险办发[2009]366号转发)(理赔部分)
4.机动车辆保险的理赔原则、理赔特点，第二十六章 5.事故现场分类，第二十七章 6.查勘前的准备工作，第二十七章
7.查勘定损照相，第二十七章及 《车险查勘定损拍照规范》 8.机动车辆保险的定损原则、定损程序及注意事项，第二十八章 9.零配件的询报价及常见问题，第二十八章(参见《车辆保险理赔实务 (2009版)》)
10.维修费用的确定，第二十八章 11.常损零件换修原则，第二十八章
12.机动车辆保险事故中第三者财产、车上货物的损失确定，第二十八章 13.施救费用的确定，第二十八章 14.残值的处理，第二十八章
15.机动车辆保险欺诈骗赔的成因分析、常见表现形式及预防，第三十章 16.车辆定损结果的复核(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》) 17.疑难/拒赔/通融/诉讼仲裁案件处理流程(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》)
熟悉：1.车辆定损的技术依据，第二十八章 2.交强险与商业三者险的区别，第二十四章
3. 车辆全损/推定全损的条件(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》) 4. 新车险理赔系统一般赔案和特殊赔案主要环节的操作要点(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》) 5.医疗跟踪审核，第三十一章(参见《车辆保险理赔实务(2009版)》《中 国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》)
四、道路交通事故分析与再现(第四篇)
掌握：1.道路交通事故现场的印迹分析，第三十二章 2.现场痕迹的观察要点，第三十二章
熟悉：1.交通事故中人、车、路的基本特性，第三十二章
2.汽车碰撞事故的碰撞形式及现场特征，第三十三章 了解：行人交通事故的分析与再现，第三十四章
五、机动车辆保险定损实务(第五篇) 掌握：1.事故车辆定损的原则及方法，第三十五章
2.事故车辆损失鉴定与正常维修的区别，第三十五章 3.车身碰撞损伤的诊断与测量，第三十六章 4.常用零件修与换的掌握，第三十六章 5.汽车外围件的碰撞损坏及修复，第三十六章 6.发动机及附件碰撞损坏认定及修复，第三十六章 7.车身内外装饰的检测认定，第三十六章 8.遭遇水灾汽车的损失评估，第三十七章 9.汽车火灾损失的查勘与定损，第三十八章 10.汽车盗抢险的理赔，第三十九章 熟悉：1.车身分类，第三十六章
2.车身变形矫正修复，第三十六章
3.变速器及传动轴的损坏检测认定及修复，第三十六章 4.车轮损坏检测认定及修复，第三十六章 5.前悬挂零件损坏检测认定及修复，第三十六章 6.转向、制动系统零部件损坏修复，第三十六章 7.后部底板、后纵梁及附件，第三十六章 了解：1.承载式车身的组成，第三十六章
2.车门的类型及组成，第三十六章 3.车身的基本结构，第三十六章 4.轿车车身的检验，第三十六章 9.汽车火灾损失的查勘与定损，第三十八章 10.汽车盗抢险的理赔，第三十九章 熟悉：1.车身分类，第三十六章
2.车身变形矫正修复，第三十六章
3.变速器及传动轴的损坏检测认定及修复，第三十六章 4.车轮损坏检测认定及修复，第三十六章 5.前悬挂零件损坏检测认定及修复，第三十六章 6.转向、制动系统零部件损坏修复，第三十六章 7.后部底板、后纵梁及附件，第三十六章 了解：1.承载式车身的组成，第三十六章
2.车门的类型及组成，第三十六章 3.车身的基本结构，第三十六章 4.轿车车身的检验，第三十六章
第三类 非车险理赔 考试指定教材：
1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务(下)》中篇 首都经济贸易大学出版社
2.《非车险理赔实务(2010版)》(人保财险理电函〔2010〕302号) 3.《中国人民财产保险股份有限公司核赔手册(2009版)》(人保财险办发〔2009〕271号) 4.各主要险种现行条款，相关制度
一、企业财产保险(第一部分 第一章)
掌握： 1.企业财产保险(2009版)主要险种的保险责任、责任免除
2.企业财产保险可保标的、特约可保标的、不可保标的 3.固定资产、流动资产查勘定损方法和理算原则
4.承保比例的确定 5.常见名词解释 熟悉：1.常见附加条款责任范围
2.保险价值确定方式及相关赔偿处理原则
3.机器损坏险的保险责任、责任免除、赔款理算等 4.增值税的赔付原则 5.现场查勘定损技术要点、步骤 6.《财产保险理赔答疑手册》 了解：
1、《大灾理赔工作指引》
2、《理赔工作聘请保险公估管理办法》(人保财险发[2007]195)
3、财务知识、《增值税暂行条例实施细则》(2009年下发)
二、家庭财产保险(第一部分 第二章) 掌握：1.家庭财产保险的可保财产、特约财产和不保财产 2.家庭财产保险(2012版)的保险责任范围、责任免除、赔款理算 3.主要附加险种责任范围 4.常见名词解释
熟悉：1.家庭财产保险的赔偿方式 2.分项理算原则
3.主要受损财产的查勘定损要点 4.《财产保险理赔答疑手册》
三、工程保险(第一部分 第三章)
掌握：1.建筑工程一切险、安装工程一切险的保险责任、除外责任、赔款理算 2.建筑期和保证期的划分、保险责任的差别 3.保险金额的组成 4.现场查勘定损技术要点、步骤 5.常见名词解释 熟悉：1.常见附加条款责任范围
2.安装工程保险与建筑工程保险的区别 3.《财产保险理赔答疑手册》 了解：
1、工程保险的特点
2、工程造价基础知识
3、工程招投标、施工组织基本知识
四、货物运输保险(第一部分 第五章) 掌握：1.货物运输保险的概念和特点 2.货运险保险利益的特殊性
3.货运险标的的可转让性及保单的可转让性
4.国内公路货运险的查勘定损，保险责任、责任免除、赔偿计算 5.推定全损的定义 熟悉：1.海运、陆运、空运的承运人责任 2.海洋货物运输保险条款、航空货物运输保险条款的保险责任、责任免除 3.救助与施救的区别
4.货运险相关管理规定及法律法规： 《海事担保管理规定》(2012) 最高人民法院《关于审理海上保险纠纷案件若干问题的规定》(2006年11月13日) 了解： 1.协会(A)条款的除外责任 2.货运险相关法律法规：
《中华人民共和国海商法》(1992年11月7日) 《国内水路货物运输规则》(2000年8月28日)
五、农业保险(第一部分 第六章)
掌握：1.种植业保险的查勘定损方法，赔偿方式和有关规定
2.大、小牲畜保险的保险责任、责任免除、保险期限、保险金额 3.大、小牲畜保险的技术要点、查勘定损的步骤
熟悉：1.林木火灾保险的保险责任、责任免除、保险金额、查勘定损与赔偿技 术
小麦、水稻、棉花种植保险的技术要点，收获期农作物火灾保险的技术要点
3、农险理赔法律、规章、制度： 《农业保险条例》 《关于加强农业保险理赔管理工作的通知》(保监发〔2012〕6号) 《转发中国保监会关于加强农业保险理赔管理工作的通知》(人保财险办发〔2012〕56号) 《关于印发农业保险理赔指引的通知》(中保协发〔2012〕10号) 《关于进一步规范农险理赔处理的通知》(人保财险理电函〔2011〕59号) 《关于推进农业保险“四到户、两公开”实施方案》(人保财险农电函〔2011〕18号)
《中国人民财产保险股份有限公司农业保险承保理赔操作规范》 理赔部分 [人保财险发(2014)73号]
了解：1.农业保险的特点及分类
2.经济作物保险的特点，收获期农作物保险的特点，林木保险的特点、大、小牲畜保险的特点
六、责任信用保证保险(第一部分 第七章)
掌握：1.责任信用保证保险条款的主要内容，责任保险保险责任的两种归属方
式：期内发生式责任保险和期内索赔式责任保险的概念和异同 2.责任信用保证保险理赔应注意的事项 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 4.《工伤保险条例》 熟悉：1.违约行为的表现及违约行为的民事责任的四种主要形式 2.侵权行为的分类，侵权民事责任的构成要件
3.责任保险的概念和承保标的，责任保险事故成立的要件，责任保险的两种赔偿限额 4.雇主责任保险的保险责任、责任免除、责任期限、赔偿限额 5.承运人责任保险：道路客运承运人责任保险、承运人旅客责任保险条款的内容;投保人、被保险人及其雇员、代理人的重大过失行为界定问题;投保人、被保险人因未遵守相关法律、法规及规定而导致保险事故的发生或导致损失扩大界定问题;超载时赔付原则
6.雇主责任保险：1995版、1999版和2004版的条款区别?
7.医疗责任保险：医疗纠纷调解委员会的性质;医疗损害发生日和保险事故出险日区别 8.校园方责任保险：免责的情形。
9. 信用保险的概念、保证保险的概念、信用保险与保证保险的区别、产品质量保 证保险条款内容、产品质量保证保险与产品责任险的区别 了解：1.法律责任的概念和分类
2.责任保险的种类;雇主责任保险和工伤责任保险的区别 3.《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》(2006年4月3日最高人民法院答复云南省高院)， 4.中国保险监督管理委员会《关于索赔期限有关问题的批复》(保监复[1999]256号)， 5.中国保险监督管理委员会《关于对〈保险法〉有关索赔时限理解问题的批复》(保监复[2000]304号)
6.《责任信用保证保险理赔答疑手册(2012版)》(内部资料) 7.《中国人民财产保险股份有限公司信用保证保险理赔实务指南》(人保财险理电函【2012】227号)
七、意外伤害保险和健康保险(第二部分)( 一)意外伤害保险和健康保险理论(第一章) 掌握：1.意外的含义及四要素
2.意外伤害的定义 熟悉：构成伤害的三要素 了解：1.意外伤害保险概念
2.意外伤害保险的定义和基本内容 3.商业医疗保险与社会医疗保险的区别
(二)意外伤害和健康保险的分类(第二章) 掌握：1.疾病保险、医疗保险定义
2.给付方式性质分类——定额给付型保险、费用补偿性保险的定义及区别 熟悉：1.医疗保险各类型的定义
2.短期健康险与长期健康险的分类及区别 3.健康保险分类
三)保险基本原则的适用性及要求(第三章) 熟悉：1.保险法人身保险合同关于保险利益的界定
2.意外伤害保险的承保责任范围
(四)意外伤害和健康保险险种(第四章) 了解：1.常见的意外伤害保险产品 2.常见的健康保险产品
(五)意外伤害、健康保险理赔(第五章) 熟悉：保险理赔的主要原则
(六)伤残鉴定(第六章)
掌握：1.残疾鉴定与给付：残疾的定义，《人身保险残疾程度与保险金给付比 例表》
2.死因确定——直接死因与间接死因
七)核赔有关医学知识(第七章) 熟悉：核赔时各医疗资料的作用 了解：1.有关疾病的病理基础
2.常见伤症
(八)意外伤害健康保险案例(第八章) 熟悉： 案例分析的思路
八、非车险理赔实务 掌握：1.非车险理赔实务(2010版) (1)各险种理赔流程和单证
(2)各险种理赔关键环节的主要工作内容和应注意的问题，查勘的内容、
方法和要求，损失核定的原则、内容和技术，医疗费用、死亡、伤残给付核定的内容，赔款计算
(3)各险种核赔的程序和要求，核赔中应注意审核的重点内容 (4)保额的变化和恢复 熟悉：1.超权限、拒赔、预付、疑难、注销、重开、通融赔案的理赔处理
2.主要险种保险条款中保险责任、除外责任、保险金额和保险价值的确定方式，以及有关赔偿处理的内容
(1)企财险： 2009版财产基本险条款，2009版财产综合险条款，2009 版财产一切险条款
(2)家财险：家庭财产综合保险条款，个人抵押贷款房屋保险，个人抵 押贷款房屋综合保险
(3)工程险：建筑工程一切险及其项下第三者责任险条款(2009版)，
安装工程一切险及其项下第三者责任险条款(2009版) (4)船舶险：沿海内河船舶保险条款、远洋船舶保险条款
(5)货运险：铁路货物运输保险条款、公路货物运输保险条款、水路货
物运输保险条款、国内水路、陆路货物运输保险条款、海洋运输货物保险条款 (6)意外险：《中国人民财产保险股份有限公司学生幼儿意外伤害保险 条款》， 《学生幼儿附加意外医疗保险条款》，《学生幼儿附加住院医疗保险条款》，《中国人民财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款》，《中国人民财产保险股份有限公司人身意外伤害保险条款》
(7)责信险：95版、99版公众责任保险条款，95版、99版、2004版雇 主责任保险条款，93版产品责任保险条款(国内)、95版产品责任保险条款(涉外)条款，医疗责任保险，旅行社责任保险统保示范项目2010版、2011版、2012版，道路客运承运人责任保险、道路危险货物承运人责任保险、承运人旅客责任保险条款 (8)农险：水稻、玉米、小麦、油菜、棉花、烟叶保险条款，林木火灾
保险条款，收获期农作物保险条款，温室园艺作物种植保险条款，能繁母猪保险条款、奶牛保险条款，禽类保险条款
了解：1.各险种常见附加条款内容，常见名词释义 2.追偿案件的处理及与理赔中相关环节的关系
第四类 人伤案件理赔类 考试指定教材：
1.《车辆保险理赔实务(2009版)》 2.《非车险理赔实务(2009版)》 3.《道路交通事故临床诊疗指南》 4.《人身意外伤害和健康保险(2007版)》(中国财政经济出版社翁小丹) 5.《保险理赔医疗审核手册》(公司内部资料) 6.《健康保险管理办法》(中国保险监督管理委员会令2006 年第 8 号) 7.《中国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》 8.人伤案件操作流程及理赔实务(人保财险理电函【2011】246号)
一、法律部分
熟悉：1.《中华人民共和国道路交通安全法》 2.《机动车交通事故责任强制保险条例》
3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 4.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》中有关精神损害赔偿范围的规定 5.《侵权责任法》 6.《医疗事故处理条例》 7.《工伤保险条例》
二、意外伤害保险和健康保险理论与实务 掌握：1.意外的含义和要素。 2.意外伤害保险和健康保险的基本概念。 3.疾病保险、医疗保险概念。
4.意外险残疾保险金、死亡保险金、附加意外医疗保险金计算规则。 熟悉：1.常见的意外伤害保险产品的保险责任和责任免除。
2.费用补偿性医疗保险中费用补偿原则的理算运用(参见非车险理赔实务)。
3.保险法中人身保险合同关于保险利益和受益人的相关法律条文。 4.《中国人民财产保险股份有限公司人身伤亡案件理赔管理办法》。 了解：1.健康保险的分类方式和区别(参见健康保险管理办法)。
2.健康保险专项业务的基本概念和理赔特点(参见非车险理赔实务意外健康险部分) 3.基本医疗知识(参见《保险理赔医疗审核手册》第一章)。 4. 《人身保险残疾评定标准》(行业标准)。
5. 意外伤害保险、学生幼儿意外伤害保险、建筑施工人员团体意外险条款。
三、车险涉及人伤案件理赔理论与实务
掌握：1.车险涉及人伤案件理赔实务、流程及作业指导书。
2.交强险、商业三者险和车上人员责任险的保险责任和责任免除。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》各赔偿项目的中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定。 熟悉：1.车险理赔系统人伤模块操作。 2.交强险、商业三者险和车上人员责任险条款。
3.《中国人民财产保险股份有限公司人身伤亡案件理赔管理办法》。 了解：1.《道路交通事故受伤人员伤残评定》。
2.《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》。
3.医学基础知识(参见《保险理赔医疗审核手册》第一章)。
四、责任险涉及人伤案件理赔理论与实务
掌握：1.责任险涉及人伤案件理赔实务、流程及作业指导书。
2. 承运人责任险、医疗责任险、雇主责任险、校园方责任险、公众责任险、产品责任险保险责任及责任免除。
3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》各赔偿项目的中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定。 熟悉：1.《职工工伤与职业病残疾程度鉴定标准》。 2. 《道路交通事故受伤人员伤残评定》 3. 人伤案件操作流程及理赔实务(人保财险理电函【2011】246号) 了解：1. 承运人责任险、医疗责任险、雇主责任险、校园方责任险、公众责任险、产品责任险条款。 2.医学基础知识(参见《保险理赔医疗审核手册》第一章)。
附录：考试指定教材目录
1.《保险基础知识》(修订版)，郭颂平、赵春梅编著，首都经济贸易大学出版社，2006年。 2.《保险法基础知识》，邹志洪主编，首都经济贸易大学出版社，2011年。 3.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务》(下)，首都经济贸易大学出版社。 4.《机动车辆保险定损员培训教程》，张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社。 5.《车辆保险理赔实务(2009版)》
6.《人身意外伤害和健康保险(2007版)》，翁小丹，中国财政经济出版社。 7. 公司相关规章制度
一,单选(每题2分,共20分)
1,在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡的事件中,属于风险因素的是( ). ( 易 ) A,刹车失灵 B,车祸 C,车辆毁坏 D,人员伤亡
2,按照风险性质分类,风险可分为( ). ( 中 )
A,静态风险与动态风险 B,基本风险和特定风险
C,责任风险和信用风险 D,纯粹风险和投机风险]
3,在社会信用中,投机风险大量存在如( )等. ( 中 )
A,买入的股票等财物有被盗的可能性
B,古董店可能遭受的火灾
C,期货市场上交易的原油的风险
D,农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫
4,风险管理的基本程序正确的是( ). ( 难 )
A,风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价
B,风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价
C,风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价
D,风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价
5,风险管理的基本目标是( ). ( 中 )
A,以最小的成本获得最小的安全保障 B,以最大的成本获得最大的安全保障
C,以最小的成本获得最大的安全保障 D,以最大的成本获得最小的安全保障
6,投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益称为( ). ( 易 )
A,保险利益 B,经济利益C, 法律权益 D,经济权益
7,权益转让原则适用的范围是( ). ( 中 )
A,财产保险合同 B,人身保险合同
C,人寿保险合同 D,意外伤害保险合同
8,保险损失的近因,是指在保险事故发生时( ). ( 难 )
A,时间上最接近损失的原因 B,引起损失发生的第一个原因
C,空间上最接近损失的原因 D,最直接,起主导和支配作用的原因
9,丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保险,一场大火将该保险房屋全部焚毁,而火灾发生时该房屋的房价已跌至65万元,那么,丁某应得的保险金额为( ). ( 中 )
A,80万元 B,67.5万元 C,65万元 D,60万元
10,投保人将市价为150万元的财产同时向甲,乙两家保险公司投保,保险金额分别为50万元和150万元,若一次保险事故造成实际损失为80万元,则按照比例责任分摊原则,甲,乙两家保险公司应分别承担的赔款是( ). (难)
A,20万元和60万元 B,30万元和50万元
C,40万元和40万元 D,60万元和20万元
二,判断(每题4分,共20分)
人们常说的风险"无处不在,无出不有"反映了风险的普遍性特征.( )(易)
只有损失机会而无获利可能的风险称为投机风险.( )(易)
风险管理的第一步是风险评价.( )(中)
风险因素是风险事故发生的潜在原因,是造成损失的内在的或间接的原因.( )(难)
企业或单位自我承担风险损害后果的风险管理方法被称为自留.( )(中)
三,名词解释(每题6分,共24分)
风险 (易)
可保风险 (中)
保险 (难)
权益转让原则 (中)
四,简答(每题8分,共24分)
简述风险的组成要素及其三者之间的关系.(易)
简述可保风险应具备的条件.(中)
简述损失补偿原则.(难)
五,论述(共12分)
1,试论述风险与保险的关系.(中)
试题二
1.根据1997年颁布,2001年修改的《汽车报废标准》,使用年限为8年的汽车有:
A.载货车(含越野),带拖挂的汽车,矿山车,出租车.
B.非营运的乘用车.
C.除了以上两类之外的其他各类车辆.
2.对于营运货车按非营运货车投保的案例,可以通过哪些方式识别
A.所运载的货物
B.车辆的行驶里程
3.《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十四条规定:机动车载物不得超过机动车行驶证上核定的载质量,装载长度,宽度不得超出车厢.另外,载运集装箱的车辆不得超过:
A.3.2米.
B.4.2米.
C.5.2米
4.车辆定损应注意区别事故损失与机械损失的界限,以下哪些现象属于事故损失
A.刹车失灵.
B.机械故障.
C.零部件因锈蚀,朽旧,老化,变形,裂纹等造成的车身损失.
D.驾驶员正常行驶时操作不当造成的碰撞.
5.保险车辆发生事故后,如果被保险人要求自选修理厂修理的,应该:
A.首先确定保险责任和损失金额.
B.首先进行事故车辆的修复.
6.某地市级公司承包的一辆保时捷发生事故致损,由于当地无法修复,保险人同意去外地修理.以下哪些费用保险公司应该承担
A.将车辆移送修复地的移送费.
B. 车主护送保险车辆去外地的误工费和差旅费.
C. 车辆修复后开回本地的汽油费,过路费.
7.对于保险公司来说,事故车辆的修复应该遵循什么样的原则
A.恢复到发生事故前的技术状态.B.发现和确定车辆的故障和隐患.
8.前翼子板损伤程度达到必须将其从车上拆下来才能修复,并且前翼子板的材料价格低廉,供应流畅,材料价格基本达到或接近整形修复的工时费,制定维修方案时可以考虑:
A.可以更换.
B.一般不考虑更换.
C.根据车主要求决定是否更换.
9.汽车发动机拖底时,会将油底壳打漏造成机油泄漏.这种损失属于保险责任,判别时会发现:
A.油底壳破损处向外翻起.
B.油底壳破损处向内凹陷.
C.油底壳破损处无规律.
10.某车挂牌,购置保险半年后,自行加装了真皮座椅,高档音响.后来发生属于保险责任的落水事故,定损时对于自行加装的真皮座椅,高档音响,应该如何处理
A.既然落水属于保险责任,应该予以赔偿.
B.真皮座椅,高档音响不是原车配置,车主又未曾投保"新增设备险",无需赔偿.
C.真皮座椅,高档音响可以不按实际价值赔偿,但应该按普通座椅和音响损失的价值赔偿.
填空题(每小题2分,共20分)
1.查验出险车辆的类型,型号是否属于标的车时,主要通过驾驶员(车主)所持的正本上记载的车辆类型,型号与保单承保的车辆类型,型号是否相同.( )
2.保险事故发生后,可能造成的损失包括施救费用,车载物损失, 和四大项.( , )
3.确定事故车辆修复的工时费时,应该根据修复的难易程度,并参照当地的 ,准确确定.( )
4.汽车因前端碰撞造成损伤时,常伴随着前部及护栅破碎,冷凝器,水箱及发动机附件损伤,车轮移位等.( )
5.汽车发生前部碰撞时,由于惯性力的作用,后尾箱中的行李有可能引起车的二次损伤.较常见的损伤有 ,音频功率放大器等设施被损坏.( )
6.扭曲是车身的一种总体变形.当车身一侧的前端或后端受到向下或向上的撞击时,另一侧变形就以方向变形,这时就会呈现扭曲变形.( )
7.零件折曲变形后,即使矫正之后,仍有明显的 ,或者出现永久变形带,不经调温加热处理不能恢复到事故前的形状.( )
8.汽车上的纺织品起火燃烧后,一般需要 .( )
9.汽车火灾可以分为五种类型,分别是:自燃,引燃, ,爆炸起火,雷击起火.( )
10.在没有外界火源的情况下,由于本车电器,线路,供油系统等车辆自身原因发生故障或所载货物自身原因起火燃烧的汽车起火称之为 .( )
判断题(每小题2分,共20分)
下列各题的说法,或对或错.请将说法正确的打"√",说法错误的打"×",并将"√","×"填入下表.
1.在保险期限内,保险车辆违规改装,加装导致保险车辆危险程度增加的,发生了保险事故后,保险人也应该承担赔偿责任.
2.通过保险车辆行驶证造假的方式通常是伪造副页上检验合格章,以使过期行驶证仍然在有效期内.
3.在事故现场摄影时,面对车辆所拍摄的两个45 的照片是指:一张45 照片反映左前侧面和牌照;另外一张45 照片反映右前侧面及牌照.
4.经保险人同意后,对事故车辆损失原因进行鉴定的费用应由保险人承担.
5.保险车辆发生火灾时,不应当赔偿被保险人或其允许的驾驶员使用他人非专业消防单位的消防设备,施救保险车辆所消耗的合理费用及设备损失.
6.保险车辆出险后,被保险人按市场价雇用营业性施救车辆进行抢救,结果前来抢救的车辆发生事故造成了损失,保险人不应该按实际损失给予施救车辆赔偿.
7.按市场价雇佣的专业施救车辆在拖运受损保险车辆途中,发生意外事故造成保险车辆损失扩大部分,保险公司应予赔偿.
8.保险车辆出险后,被保险人奔赴肇事现场处理事故所支出的费用,应该由保险公司负责.
9.出险车辆施救前,如果所估算的施救,保护费用与修理费用相加,已达到或超过保险金额时,可以推定全损予以赔偿.
10.修复事故车辆时,必须一同将虽非本次事故所致,但客观存在的隐患一同解决.
案例分析题(每小题10分,共20分)
1.案例简介:某地林业局将一辆越野吉普车向当地保险公司投保了车辆损失险和第三者责任险.在保险期限内,该局工作人员驾驶该车赴林区检查工作,途中忽遇泥石流,长达两公里多.由于路段出现坍塌,造成前进受阻,所幸汽车和车上人员都安然无恙,但汽车被泥石流困住,无法开出.车上人员只好选择弃车,步行而归.脱离险区后立即向承保的公司报案,要求对汽车进行施救处理.但由于险区路段根本无法通行,施救工作无法展开.由于当地雨季来临在即,如不及时施救,本来完好的汽车将完全有可能被雨水,泥石冲刷浸泡致损.另外,受阻路段至少要在两个月以后才能修复,而该车的保险期限距满期日已不足一个月,车主非常着急.
试分析应该如何处理该起案例
答:
2.案例简介:某赛欧轿车属于私家车,2007年7月1日购买了交强险和车辆损失险(其余险种未购买).2007年11月20日,该车行驶在高速公路上时,右前轮突然爆裂,汽车失去控制撞在了高速公路护栏上.经过损失评估,所造成的全部损失为:高速公路护栏损失2500元;汽车右前叶子板,保险杠,灯具修复费用1500元;右前轮补胎20元;施救费800元.
问:在不考虑免赔率的情况下,需要赔偿哪几项费用数额分别为多少为什么
答:
图形定损题(20分)
一辆捷达牌出租车在路口等信号灯时,同方向行驶的一辆轿车速过快,刹车不及撞在了后尾上,造成两车损坏.
问:(1)本次事故是谁的责任
(2)根据照片,列出捷达出租车的具体损失项目,并认定换,修,待定项目,填入下表.
序号
项目
明细
换件项目
待查项目
拆装及维修项目
钣金项目
喷漆项目
6
其他项目
简答题
1、在保险车辆被盗的情况下，如果保险人赔偿后被盗的车辆又找回来，按代位求偿原则，保险员应该如何做?
2、对营业辆投保的基本要求有哪些?
3、被保险员的索赔流程是什么?
4、汽车销售贷款保证保险的投保员应履行哪些义务?
5、制定保险产品的价格的理论依据是什么?
6、简述机动车辆保险费率模式的类型及其内容。
7、什么是风险?简述风险的三要素及其相互间的关系?
8、什么叫可保风险?它必须具备什么条件?
计算题
1、甲乙两个保险人承保同一辆被保险车辆，甲保险人承保10万元，乙保险员承保12万元，在保险期内，该车辆发生11万的损失，请用比例责任制分摊法计算甲乙保险员各应赔付多少?
2、一辆新车购置价(含车辆购置税)20万，按照约定投保了汽车损失保险的保险金额为20万，该车辆在保险期内发生交通事故时，实际价值为82000元，该车驾使员承担所有责任，依据规定应承担15%的免赔率，同时又由于是第三次肇事，应增加15%的免赔率，该车辆全部损失残值2000元，问保险人应赔付多少?
中国人民财产保险股份有限公司
理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷
(C13非车险理赔初级)
一、单项选择题(每题1分，共30分，每一题的备选答案中只有一个最符合题意，请将其符号填入括号内)
1、根据家庭财产综合保险(2009版)的规定，责任免除包括(
)。
A.火灾、爆炸所致的损失
B.雷击、冰雹、雪灾、洪水、崖崩、龙卷风所致的损失
C.家用电器自身发热造成的本身损毁所致的损失
D.空中运行物体坠落，外界物体倒塌所致的损失
2、根据家庭财产综合保险(2009版)的规定，房屋内养的名贵花草属于(
)。
A.可保财产
B.不可保财产
c.加费特约承保财产
D.不加费特约承保财产
3、在家庭财产综合保险(2009版)的责任划分中，水暖管爆裂属于(
)。
A.保险责任
B.基本责任
c.附加责任
D.特约承保责任
4、下列选项中，属于家庭财产综合保险(2009版)的除外责任的是(
)。
A.爆炸
B.雷击
c.外来建筑物倒塌致损
D.露堆财产损失
5、财产基本险和财产综合险的赔偿方式一般均为(
)方式。
A.第一危险赔偿方式
B.比例赔偿方式
c.部分赔偿方式
D.全部赔偿方式
6、企业财产保险中，因第三者对保险财产的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在(
)范围内行使代位追偿权。
A.保险金额
B.保险价值
c.赔偿金额
D.实际损失
7、财产基本险(2009版)对(
)风险造成的损失，保险人不负赔偿责任。
A.火灾
B.爆炸
C.暴雨
D.雷击
8、在财产综合险(2009版)条款中，不属于空中运行物体坠落保险责任的是(
)。
A.陨石坠落
B.吊运物体的意外脱落
C.施工中人工开凿而致石块飞射
D.由于吊装物体的偏差导致保险财产碰损
9、下列选项中，属于建筑工程一切险中“第三者”的范畴的是(
)。
A.业主雇员
B.工程施工人员
C.现场监理人员
D.附近居民
10、一般情况下，建筑工程保险的保险期限(
)。
A.为一年
B.相对固定
C.按工程工期规定
D.约定明确的固定日期
11、根据公司统颁条款规定，能繁母猪投保时应在(
)。
A.8月龄以上(含)4周岁以下(不含)
B.8月龄以上(含)4周岁以下(含)
C.8月龄以上(不含)4周岁以下(不含)
D.8月龄以上(含)5周岁以下(不含)
12、某农户投保的2头能繁母猪在保险期间发生猪肺疫死亡，每头保额1000元，赔付金额应为(
)。
A.1000元
B.800元
C.2000元
D.1600元
13、在养殖保险中，由于发生保险责任范围内列明的高传染性疫病，政府实施强制扑杀导致保险标的死亡，保险人也负责赔偿，但赔偿金额以(
)为限。
A.保险金额
B.政府补贴
C.保险金额扣减政府扑杀专项补贴金额的差额
D.市场价值
14、棉农王某报案称投保的棉花发生了风灾，而此时棉花正处于蕾期，根据棉花种植保险条件规定，每亩最高赔偿标准为每亩保险金额的(
)。
A.30%
B.40%
C.50%D.20%
15、人身意外伤害保险中，伤残保险金的赔付应参考的评残标准是(
)
A.《职工工伤与职业病致残程度鉴定》
B.《道路交通事故受伤人员伤残评定》
c.《残疾人实用评定标准》
D.《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》
16、王某在保险公司投保了人身意外伤害保险，保险金额为5万元，保险期间自2009年1月1日零时至2009年12月31日24时止，2009年5月12日，王某因工作不慎戳伤眼睛，导致左目永久完全失明(伤残程度30%)，在保险公司领取伤残保险金1.5万元。2009年11月19日，王某因车祸当场死亡。该车祸事故保险公司应赔偿金额为(
)。
A.5万元
B.3.5万元
C.6.5万元
D.不予赔偿
17、郑某投保了人身意外伤害保险，在回家的路上被汽车轻微擦伤送往医院，在其住院治疗期间因心肌梗塞而死亡。该死亡事故中的近因是(
)。
A.被汽车撞倒
B.心肌梗塞
c.被汽车撞倒和心肌梗塞共同作用
D.被汽车撞倒导致的心肌梗塞
18、下列选项中，关于学幼险附加住院医疗保险，不属于保险责任范围内的费用是(
)。
A.被保险人急救门诊费
B.输血费用
c.住院费
D.社保规定白费药
19、吕某在保险公司投保附加学生幼儿意外伤害医疗保险，在保险期间内，因意外事故被保险人
牙齿被击落。下列选项中，属于保险责任范围内应承担的费用是(
)。
A.整形费用
B.创口清理及敷创费用
C.国产假牙费用
D.进口假牙费用
20、钱某在保险公司投保人身意外伤害保险，保险金额为10万元，一次意外伤害造成左上肢腕关节机能永久完全丧失(残疾程度20%)，并在右上肢丧失一拇指(残疾程度10%)，则保险公司应承担赔偿保险金(
)。
A.10万元
B.3万元
C.2万元
D.1万元
21、下列选项中，属于海洋运输货物保险的一般附加险的是(
)。
A.水渍险
B.拒收险
C.串味险
D.罢工险
22、在保险人所承保的海上风险中，搁浅、触礁属于(
)。
A.自然灾害
B.意外事故
C.一般外来风险
D.特殊外来风险
23、在海运过程中，被保险物全部花生因发生霉变己不能食用只能全部报废，这种海上损失属于 (
)。
A.实际全损
B.推定全损
C.部分损失
D.共同海损
24、沿海内河船舶保险一切险条款中，关于碰撞责任的正确说法是
(
)。 A.仅承担1/4碰撞触碰责任
B.仅承担3/4碰撞触碰责任 C.承担4/4碰撞触碰责任
D.仅承担2/4碰撞触碰责任
25、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括(
)。
A.火灾
B.共同海损费用
C.盗窃
D.隧道、码头坍塌造成的损失
26、责任保险属于广义财产保险的范畴，与人身保险相比虽然都包括把人身伤亡作为保险事故，
但二者有着本质的不同，即责任保险的保险标的是(
)。 一3.
A.被保险人
B.第三者
C.第三者的人身伤亡或财产损失D.被保险人对第三者依法应当承担的赔偿责任
27、下列选项中，不属于停车场责任保险保险责任的损失原因是(
)。
A.火灾、爆炸
B.自然灾害
C.他人恶意行为
D.全车盗抢
28、某企业已参加了工伤保险，又投保了雇主责任保险(2004版)。在保险期间内，企业员工辛某因在工作岗位上发生意外导致残疾。经理赔人员核定在雇主责任保险项下应赔偿金额25万元，同时确定辛某可享受工伤保险赔偿金额10万元(尚未办理)，保险公司实际支付(
)。
A.25万元
B.15万元
C.10万元
D.5万元
29、张某在2009年5月为其房屋投保了家庭财产保险综合险，保险金额为10000元，保险期内因火灾造成房屋损失6000元，投保时房屋的市场价为15000元，出险时房屋的市场价为12000元，保险人的赔偿金额应为(
).
A.6000元
B.4000元
C.5000元
D.10000元
30、崔某在保险公司投保人身意外伤害保险，保险金额为5万元，第一次意外事故导致被保险人头部表皮烧伤面积为4%(烧伤给付比例50%)，保险公司已赔偿保险金2.5万元，第二次意外事故导致被保险人头部表皮烧伤7%(烧伤给付比例75%)，则该事故保险公司应赔偿保险金(
)。
A.1.25万元
B.2.5万元
C.7.5万元
D.5万元
二、多项选择题(每题2分，共20分，每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的答案，请将其序号填入括号内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分) l、下列选项中，不在家庭财产盗抢险保险(2009版)(即一卡通)标的范围之内的财产是
(
)。
A.现金、首饰
B.电脑(含便携式)、摄像机、照相机、手机
C.日用消耗品、各种交通工具、养殖及种植物
D.存放于地下室、独立于居民楼的储藏室内的财产
2、下列选项中，不适用家庭财产保险对室内财产采用的赔偿方式是(
)。
A.比例责任
B.限额责任
c.定额责任
D.第一危险
3、某厂将其厂房投保财产保险综合险，保险金额为10万元，保险期间内由于火灾发生损失，保
4 险人赔偿4万元，下列选项中，说法正确的是(
)。
A.被保险人可终止保险合同
B.保险人应出具批单，注明剩余保险期间内有效保险金额减为6万元
C.若厂家将厂房修复，则保险金额可以自动恢复为10万元
D.保险人应退还已赔偿4万元部分的保险费
4、根据家庭财产综合保险(2009版)，下列选项中，不采取比例分摊方式赔偿损失的财产是
(
)。
A.房屋
B.家用电器
C.衣物与床上用品
D.家具
5、下列选项中，一般不能作为家庭财产综合保险(2009版)的标的的财产是(
)。
A.金银、首饰
B.货币、有价证券
C.私人汽车
D.出租用作工商业的房屋
6、家庭财产综合保险(2009版)的保险责任是(
)。
A.火灾、爆炸
B.雷击、冰雹
C.空中运行物体坠落
D.武装冲突、罢工、暴动
7、2003版学幼险附加住院医疗保险的责任包括(
)。
A.疾病身故
B.意外医疗
C.住院津贴
D.疾病医疗
8、对于人身意外伤害保险主险，身故责任的理赔不需要进行医疗审核。在理算环节，理赔人员的工作内容包括(
)。
A.审核意外医疗费用情况
B.核查主险保险金额
C.核减本保单内前期已赔付的残疾保险金
D.核减本保单内前期已赔付的烧伤保险金
9、宋某在保险公司投保了人身意外伤害保险，保险期间内，宋某因车祸导致一目永久完全失明者(残疾比例为30%)，下列选项中，对该案件正确的的理赔操作是(
)。
A.收集被保险人身份证明，事故证明，残疾证明等单证
B.根据《道路交通事故伤残评定标准》的赔偿比例进行赔偿
C.按照去年城镇居民年平均收入乘以20年，再乘以30%计算残疾保险金
D.按照保险金额乘以30%计算残疾保险金
10、棉花的生长期是指(
)四个阶段。
A.播种期
B.苗期
C.吐絮期
D.花铃期
E.蕾期
三、判断题(每题1分，共10分。在每小题的括号内填入判断结果，“√”表示正确，“×”
5 表示错误)
1、在财产保险中，保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。保险人所承担的数额在保险金额内计算，最高不超过保险金额的50%。
(
)
2、在投保了家庭财产综合保险(2009版)的基础上，又投保附加盗抢保险的，可以投保现金、 首饰盗抢附加险。
(
)
3、根据家庭财产综合保险条款约定，保险标的发生部分损失，保险人履行赔偿义务后，本保险合同的保险金额白损失发生之日起按保险人的赔偿金额相应减少，保险人可以退还保险金额减少部分的保险费。
(
)
4、在公路货物运输保险中，为了被保险人自己的方便或本身的利益，或为了避免或减少并非由保险人承保的风险，所引起的被保险货物的损失所采取的措施而支付的费用，保险人也负赔偿责任。
(
)
5、在企业财产保险中若受损保险标的按比例赔偿时，则施救费用也按与财产损失赔款相同的比例赔偿。
(
)
6、工程保险对保险财产在修复或重置过程中发生的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用负责赔偿。
(
)
7、建筑工程一切险条款中不包括地震责任。
(
)
8、附加意外医疗保险中，被保险人在交通事故中受伤的，医疗费用的计算应包括误工费。( )
9、附加人身意外伤害医疗保险中，乡镇卫生所就诊费用均可赔付。
(
)
10、在责任保险中，保险人在经过特别约定后可以考虑承保行政责任。
(
)
四、案例分析题(任选2题，每题8分，共16分。不得多选，否则本部分所有答题视为无效) l、王某将居住的房屋、室内装潢及家庭财产向保险公司投保了家庭财产综合保险并附加了管道破裂及水渍保险。保险期限为2009年5月8日地至201.0年5月7日，房屋及室内附属设备、室内装潢保险金额为50000元，出险时的重置价值为100000元。室内财产保险金额为30000元。2010年3月10日，墙壁内水暖管突然爆裂，将王某家地板浸湿鼓起，楼下邻居家天棚泡塌，地板鼓起。王某家地板报损10000元，保险人核定损失程度为80%;邻居家总计损失5000元。
(1)请认定保险责任。(4分)
(2)请计算保险赔款。(4分)
2、某企业投保企业财产综合险，存货保险金额80万元，保险有效期间从2008年1月1日
6 至12月31日。若：
(1)该企业于2月12日发生火灾，存货损失金额为40万元，保险事故发生时存货的实际价值为100万元，则保险公司应赔偿多少?为什么? (2)5月12日因发生地震而造成存货损失60万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，则保险公司应赔偿多少?为什么? (3)该企业8月2日又遭受水灾，存货损失40万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，则保险公司应赔偿多少?为什么?
3、陈某在保险公司投保了人身意外伤害保险，保险期间自2008年9月18日零时至2009年9月17日24时止，保险金额10万元。2009年9月10日，被保险人因车祸撞伤，送医院抢救，后于2010年4月15日不治身故，请问保险公司是否需要就此案给付身故保险金，并说明理由。
4、保户投保国内铁路货运险，使用条款为铁路货物运输保险条款综合险(2009版)，运输水泥500吨，每吨价格400元，保额150000元，途中遇到大暴雨，水泥遭损。经施救，水泥湿损率确定为30%，施救费1000元。请列式计算赔款。
五、实务操作题(任选2题，每题12分，共24分。不得多选，否则本部分全部答题无效)
1、农业保险案件在接到“95518’’的报案调度后，你将如何做好查勘定损前的准备工作?
2、某商场投保了公众责任保险，在保险期间内一顾客在厕所门口滑倒摔伤，发生医疗费用1500元，但其中1000元医疗费用已经从社会保险报销，现向商场提出索赔，其中社保不承担的医疗费用500元，打车费i00元，误工费i000元，精神损害赔偿2000元。请问需要被保险人提供哪些材料?如果各项费用均合理必要。保险公司应支付多少赔款?
3、公司2003版学幼险附加住院医疗条款中规定，医疗保险金的给付在扣除100元免赔额后，采用分级累进制，具体如下：
人民币100元以上至1，000元部分
50% 人民币1，000元以上至5，000元部分60% 人民币5，000元以上至10，000元部分70% 人民币10，000元以上至30，000元部分80% 人民币30，000元以上部分
90%
学生李某在保险公司投保该险种，保险期间内该生由于急性盲肠炎住院治疗，花费医疗费用3000元，其中自费药及不合理用药800元，请分步准确理算赔款(要求有具体计算公式)。
4、某企业投保财产综合险，2009年11月25日15：00，仓库发生火灾，造成固定资产和存
7 货受损，
你认为此次事故应收集哪些单证?
汽车保险理赔员自荐信,关键词是保险理赔,自荐信,汽车,尊敬的领导:
您好!非常感谢您能在百忙之中抽出时间来看我的简历,我感到非常的荣幸。
我是江苏大学汽车与交通工程学院汽车运用专业的2009届好范文,能到贵公司工作是我的梦想,为了实现梦想我在不懈地努力。
在大学期间,我刻苦学习,成绩优秀,曾获得“院三好学生”,“校奖学金获得者”称号,在认真学习科学文化知识的同时还积极参加社团活动,锻炼自己的社交能力,在学生会工作期间,表现出色,得到了领导的好评,被评为“优秀干事”。对专业富有浓厚的兴趣,积极参加科研立项,跟同学合作申请的大学生实践创新项目:《基于有限元的子午线轮胎磨损性能优化》得到批准。
我还抽出课外时间参加勤工助学,做家教等,提高自己的自力更生和与人交流沟通的能力,还积极参加校院班举办的一系列有意义的活动:献血,做义工等等。
我具有一定的社会工作经验,大学的三个暑假我都是在上海、苏州等地打工,一方面提前进入社会,了解社会,感受社会。提前感受用人单位的人文气息,了解用人单位的用人制度,学会与同事的相处,学会与领导的沟通交流,在工作中的表现得到了领导的好评。再一方面就是通过自己的劳动去挣钱,减轻父母的负担,让自己明白父母供自己读书是多么的艰辛。
学校十分注重对我们的专业素养和专业技能的培养,除了扎实的专业理论知识学习外,还组织我们到南京依维柯,镇江精功汽车,镇江宝华物流,镇江大港码头等地实习参观,以增长我们对企业的认识。还在学校实验室拆装发动机和做各项实验,将理论知识得以实践,增强实际动手能力。
为了满足以后工作的需要,我参加了机动车驾驶培训,十一月中旬就能获得机动车驾驶证。
谢谢您的翻阅,祝您身体健康,工作顺利!祝贵公司蒸蒸日上,再创辉煌!
大专《汽车保险与理赔》试题
第一章试题 主导和支配作用的原因
9、丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保
一、单选(每题2分，共20分) 险，一场大火将该保险房屋全部焚毁，而火灾发生
1、在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡时该房屋的房价已跌至65万元，那么，丁某应得
的事件中，属于风险因素的是()。的保险金额为()。( 易 ) (中)
A、刹车失灵B、车祸C、车辆毁坏DA、80万元B、67.5万元C、65万元D、人员伤亡 60万元
2、按照风险性质分类，风险可分为()。
10、投保人将市价为150万元的财产同时向甲、乙( 中 ) 两家保险公司投保，保险金额分别为50万元和150
A、静态风险与动态风险B、基本风险和特万元，若一次保险事故造成实际损失为80万元，定风险则按照比例责任分摊原则，甲、乙两家保险公司应
C、责任风险和信用风险D、纯粹风险和投分别承担的赔款是()。(难)
机风险] A、20万元和60万元B、30万元和50万元
3、在社会信用中，投机风险大量存在如()C 、40万元和40万元D、60万元和20万元 ( 中 )
二、判断(每题4分，共20分)
A、买入的股票等财物有被盗的可能性
1、人们常说的风险“无处不在，无出不有”反映
B、古董店可能遭受的火灾 了风险的普遍性特征。()(易)
C、期货市场上交易的原油的风险
2、只有损失机会而无获利可能的风险称为投机风
D、农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫 险。()(易)
4、风险管理的基本程序正确的是()。3 、风险管理的第一步是风险评价。()(中) (难)
4、风险因素是风险事故发生的潜在原因，是造成
A、风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险损失的内在的或间接的原因。()(难)
管理技术—风险管理效果评价
5、企业或单位自我承担风险损害后果的风险管理
B、风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险方法被称为自留。()(中)
管理技术—风险管理效果评价
三、名词解释(每题6分，共24分)
C、风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险
1、风险(易)
管理技术—风险管理效果评价
2、可保风险(中)
D、风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险
3、保险(难)
管理技术—风险管理效果评价
4、权益转让原则(中)
5、风险管理的基本目标是()。(中)
四、简答(每题8分，共24分)
A、以最小的成本获得最小的安全保障 B、以最
1、简述风险的组成要素及其三者之间的关系。大的成本获得最大的安全保障 (易)
C、以最小的成本获得最大的安全保障 D、以最
2、简述可保风险应具备的条件。(中)
大的成本获得最小的安全保障
3、简述损失补偿原则。(难)
6、投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益
五、论述(共12分)
称为()。(易)
1、试论述风险与保险的关系。(中)
A、保险利益 B、经济利益C、 法律权益 D、
经济权益 附：第一章试卷答案
7、权益转让原则适用的范围是()。(中)
一、单选
1、A
2、D
3、C
4、A
5、
A、财产保险合同B、人身保险合同D
C、人寿保险合同D、意外伤害保险合同
6、A
7、A
8、D
9、C
10、
8、保险损失的近因，是指在保险事故发生时()A
(难)
二、判断
1、正确
2、错误
3、错误
4、正
A、时间上最接近损失的原因B、引起损失发确
5、正确
生的第一个原因
三、名词解释
C、空间上最接近损失的原因D、最直接、起
1、风险，是指人们在生产、生活或对某一事项
1、由机动车辆本身所面临的风险而产生的险种是包括正面效应和负面效应的不确定性。 ()。(易)
2、可保风险，是指保险人可以接受承保的风A 机动车辆损失险B 第三者责任险
险。 C 附加险D特约险
3、保险，是指投保人根据合同约定，向保险人
2、由机动车本身所创造的风险产生的险种是
支付保险费，保险人对于合同约定的可能发()。(易) 生的事故因其发生所造成的财产损失承担A 机动车辆损失险B 第三者责任险赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤C 附加险D 特约险 残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时
3、机动车辆保险合同是()。(适中) 承担给付保险金责任的商业保险行为。 A、 定值保险合同B、不定值保险
4、权益转让原则，是指保险事故发生，保险人合同
向被保险人支付了保险金之后，取得有关保C、 定额保险合同D、 超额保险合险标的的所有权或者向第三者的索赔权。 同
四、简答
4、投保人提出保险要求，保险人同意承保的属于
1、风险的组成要素包括风险因素、风险事故和()行为。(难)
损失。风险是由风险因素、风险事故和损失A 要约B 反要约三者构成的统一体，它们之间存在着一种因C 承诺D 受约 果关系，风险因素增加或产生风险事故，风
5、保险人依据法律规定或合同约定，不承担赔偿险事故发生会引起损失。 和给付责任的范围叫做()。(易)
2、可保风险应具备的条件主要有：1)不是投A 保险责任B 保险范围
机性的2)损失必须是可以用货币计算的C 责任免除D 保险约定 3)必须是具有偶然性和不可预知的4)必
6、保险合同生效后，保险标的危险程度增加时，须是意外发生的5)必须要有大量标的均被保险人未履行危险程度增加通知义务，保险人对有发生重大损失的可能性 因危险程度增加而导致的保险标的的损失，可采取
3、补偿原则是指发生保险事故，致使保险标的的正确的方式是()。(难)
发生损失，按照保险合同约定的条件，依保A 酌情赔偿B 不予赔偿 险标的的实际损失，在保险今额范围内进行 C 部分赔偿D 必须赔偿 补偿的原则。包含三层含义：(1)保证被保
7、在车辆损失险中，投保时保险车辆的实际价值险人根据合同约定，能够获得充分保障，若是新车购置价减去折旧后的价格，根据机动车辆保是足额保险，损失额多少就会得到多少保险险条款的规定，一般关于折旧的限制是()。赔款。(2)被保险人获得的保险赔款恰好是(难)
A 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的(3)因保险赔偿以保险标的损失为限，且30% 在保险金额以内，所以被保险人不能因保险B 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的赔款而获得额外利益。 50%
五、论述 C 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的
1、风险与保险关系密切，主要表现为：(1)二80%
者研究的对象都是风险。保险是研究风险中D 最高折旧金额不超过投保时新车购置价的的可保风险。(2)风险是保险产生和存在的100% 前提，无风险则无保险。(3)风险的发展是
8、通过保险代理人与投保人之间签订的保险合同保险发展的客观依据。(4)保险是风险处理所产生的权利义务，其后果承担者是()。(适传统的、有效的措施。(5)保险经营效益受中) 风险管理技术的制约。 A 投保人B 被保险人
C 保险人D 保险代理人
9、根据我国机动车辆保险的规定，以下不属于机
第二章试题 动车辆范围的是()。(适中)A、 电瓶车B、电动自行车C、 拖拉机D、冷藏车
一、单项选择题(每题3分，共30分)
10、根据我国《保险法》规定，保险经纪人是基于
()的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的个人。(适中)A 投保人B 保险人C 自己D 受益人
二、多项选择题(每题5分，共30分)
1、车辆损失保险的保险金额，通常按()(难)
A 新车购置价B 实际价值C 保险当事人双方协商D 出险当时价
2、下列哪项是保险合同的特征()。A 有偿合同B 射辛合同C 对人合同D 双务合同
3、机动车辆保险合同的当事人包括()。(适中)
A 保险人B 投保人C 被保险人D 受益人
4、机动车辆保险合同的关系人包括()。(适中)
A 保险人B 投保人C 被保险人D 受益人
5、机动车辆保险合同的形式包括()。A 投保单B 暂保单C 保险单D 保险凭证
6、保险中介人包括()。(适中)
A 保险代理人B 保险经纪人C 保险公估人D 投保人
三、名词解释(每题5分，共20分)
1、机动车辆保险(易)
2、机动车辆损失险(适中)
3、第三者责任险(适中)
4、保险合同(适中)
四、简答题(每题10分，共20分)
1、简述机动车辆保险的特点。(适中)
2、简述机动车辆保险的业务流程。(难)
答案：
一、单项选择题(每题3分，共30分)
1、A
2、B
3、B
4、C
5、C
6、B
7、C
8、C
9、B
10、A
二、多项选择题(每题5分，共30分)
1、ABC
2、ABCD
3、AB
4、CD
5、ABCD
6、ABC
三、名词解释(每题5分，共20分)
1、机动车辆保险是以机动车辆本身及其相关利益为保险标的的一种不定值财产保险。
2、机动车辆损失险指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害或意外事故，造成保险车辆本身损失，保险人依照保险合同的规定给予赔偿。
3、第三者责任险，指保险车辆因意外事故致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失，保险人依照合同的规定给予补偿。
4、保险合同，使保险人与投保人双方经过要约和承诺程序，在自愿基础上订立的一种有法律约束力的协议。
四、简答题(每题10分，共20分)
1、保险标的出险率高;业务量大，投保率高;扩大了保险利益;被保险人自负责任与无赔偿优待。
2、⑴、保户投保，包括保户填写投保单，交纳保费;
⑵保险公司承保、签订保险合同，包括核保、出具保单，出具保费收据; ⑶、保险标的发生损失，保户向保险公司提出索赔; ⑷、保险公司查勘;
⑸、属于保险责任，保险公司支付赔偿、不属于保险责任，保险公司拒绝赔偿; ⑹、续保。
第三章试题
一、单选(每题5分，共25分)
1、在各类保险中，起源最早，历史最长的是()。(易)
A、房屋保险 B、火灾保险 C、人身保险 D、海上保险
2、按照我国保险法的规定，财产保险的种类主要包括()等。(中)
A、财产损失保险 责任保险和健康保险 B、财产损失保险 责任保险和意外伤害保险 C、财产损失保险 信用保险和意外伤害保险 D、财产损失保险 责任保险和信用保险
3、()年是我国第一部保险法颁布。(易) A、1995B、1996C、2002D、2004
4、财产保险是以()为保险标的的一种保险。(中)
A、利益B、信用C、财产D、财产及有关利益
5、世界上最古老的保险单是一张()。(中)A、火灾保险B、船舶保险C、人身保险D、水灾险
二、判断 (每题5分，共25分)
1、现代保险之父是巴蓬。()(易)
2、按照实施形式分类，保险分为财产保险和人身保险。()(中)
3、保险合同一方既然已经放弃他在合同中的某种权利，将来不得再向他方主张这种权利，称为禁止反言。()(中)
4、重复保险原则上是不允许的。()(易)
5、盗窃属于政治风险。()(易) 对汽车的需求;(2)稳定了社会公共秩序;(3)促
三、简答(每题10分，共30分) 进了汽车安全性能的提高;(4)机动车辆保险业务
1、简述保险的作用。(中) 在财产保险中占有重要的地位。
2、论述机动车辆保险的职能与作用。(难)
3、 (1)分摊职能。分摊职能就是把参加保险
3、保险的基本职能及其含义。(中) 的少数成员因自然灾害或意外事故所造成的损失，
四、论述(共20分) 分摊给所有成员来承担。(2)补偿职能。补偿职能
1、论述现代保险业的发展。(难) 就是把参加保险的全体成员建立起来的保险基金 用于少数成员因遭遇自然灾害或意外事故所承受附：第三章试卷答案 损失的经济补偿。
一、单选1.D2.D3.A4.D5.B
四、论述
二、判断1.正确2.错误3.正确4.正确
1、(1)随着国民经济的增长，保险收入不断增5.错误 加;(2)随着风险种类的增加，保险品种不断扩大;
三、简答 (3)随着消费需求的提高，保单设计不断改进;
1、保险的作用：(1)有利于国民经济持续稳(4)随着需求层次的提高，产品功能不断拓展;定发展;(2)有利于社会的稳定;(3)有利于(5)随着经济生活的复杂，保障范围不断扩大;科学技术的推广应用;(4)有利于对外的经济(6)保险金额日益巨大，保险索赔金额增多;(7)交往。 再保险业务迅速发展，保险业务迅速发展，保险业
2、 动车辆保险的职能是组织经济补偿和实现日趋国际化。 保险金的给付。机动车辆保险的作用：(1)扩大了
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