逝者如斯夫，不舍昼夜。我们也在不断的成长，这个过程中会出现很多阶段性的目标与挑战，有必要学习书写计划，来帮助我们实现目标。那么如何写好计划呢？以下是小编收集整理的《肺结核防治工作计划》，仅供参考，大家一起来看看吧。
结核科护士临床工作中的自我防护
[摘要] 医务工作人员在工作区域也随时有被病原体感染的危险,国际上早在20世纪80年代初就开始了关于医务人员职业暴露的相关研究,护士是最危险的人群,肺结核科护士的自我防护问题越来越受到关注,做好自我防护不仅可以避免疾病的侵袭,同时也能减少院内交叉感染的发生。作者针对结核科护士在临床工作中的自我防护问题进行探讨,以增强护士的职业防护意识,健全职业安全防护措施,降低职业危害程度。
[关键词] 肺结核; 护士; 自我防护
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doi：10.3969/j.issn.1671-7256.2011.02.036
2003年“非典”的流行,我国感染SARS的5 327人中有968人为医务人员,占总感染人数的18.18%[1]。近10年,我院从事肺结核临床工作的医护人员中,结核病发病率(2/51)明显高于社会人群(60/10万)。2002年8月,我们对98名结核科临床一线工作人员(包括医生和护士)进行了PPD试验,结果呈强阳性(局部皮下硬结直径≥18 mm或<18 mm出现水泡)反应者19人,占19.4%;调查显示，全年针刺伤30人,损伤率达30.6%。可见，在结核病区工作的医护人员正面临着严峻的职业感染危险。这也再次提醒我们医务工作者,特别是护理人员在护理操作过程中如何自我防护,降低医源性感染的职业风险,减少伤害的发生,以保障自己的身体健康,更好地服务于医疗事业。
2008年1月至2009年12月我院共收治1 305例确诊结核患者,经过实施强有力的医院感染管理措施,无一例护理人员发生医院内感染,现将相关感染控制策略及防护基本要求总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院结核科工作的护士共51名。2008年1月至2009年12月我院收治住院结核患者1 205例;男801例,女404例;平均住院时间18 d;所有患者均符合中华人民共和国卫生部传染病标准专业委员会颁布的《传染性肺结核诊断标准》。
1.2 管理措施
1.2.1 增强自我保护意识,预防感染
肺结核科收治的肺结核病人属呼吸道传染性疾病,首先我们必须组织对本科室工作的医务人员进行相关知识点的学习和巩固(包括实习的、进修的、轮转的),通过讲座、板报、业务学习等形式,把临床护理工作中的各种职业性感染和损伤,各种污染或感染的方式与途径,及医院感染的危害性等等进行认真的讲课和指导,让她们掌握正确的自我防护措施,避免或减少各种危险因素的伤害,同时让她们意识到严格的自我防护不仅使医护人员免遭疾病的侵袭和危险因素的伤害,而且可减少医院内的交叉感染,降低医院感染的发生率,也是护士职业道德的要求。
1.2.2 掌握正确的自我防护技术
1.2.2.1 正确使用个人防护用具 (1) 口罩是防护呼吸系统病菌传染的重要用品。护理工作中严格按照操作规程要求戴好口罩。走入我们的工作区,不管是否接触痰菌阳性,还是痰菌阴性的病人,都存在着潜在感染结核菌的危险,我们都应戴好口罩。口罩使用要规范,必须遮住口鼻,一天更换2次。潮湿污染要及时更换,处理完开放型肺结核咯血病人后要更换口罩。护理痰菌阳性的气管切开病人时要戴双层口罩。(2) 正确穿着工作服,要求衣着整洁,扣好工作服衣领和袖口。每周换洗2次,如被血液、痰液、胸水污染时应立即更换,并要先将工作服消毒浸泡后再清洗。晨、晚间护理时,为了避免整理床铺和进行生活护理时,将床被表面的微生物、带菌尘埃污染空气或沉淀于护士工作服和口罩表面,因此要求整理床铺时采用湿式扫床法,同时进行开窗通风,保持空气流通。每天下班时,要求洗澡后回家。(3) 进行下列操作时必须注意戴手套：护士在收集肺结核病人的各类标本时,在接触病人血液、分泌物及排泄物时,处理污染的敷料、器械及引流袋,接触刺激性化学消毒剂,配制细胞毒性化学药物等都必须戴手套,一旦手套破损要及时更换。
1.2.2.2 严格洗手 医务人员的手是医院感染的重要传播媒介,正确洗手可避免医院内交叉感染,是预防自身感染最有效的措施。掌握使用各种洗手设施及在何种情况下需消毒剂泡手,如紧急救治痰窒息、咯血窒息病人进行体位引流或用手清理呼吸道后,或未戴手套接触了痰液、血液、胸水后,或护理了爱滋病合并肺结核的病人后,都应严格执行手的消毒,培养良好的洗手习惯。
1.2.3 防止理化生物因素的伤害
结核菌的空气消毒主要是应用紫外线或电子灭菌灯每天照射1 h,照射前要关闭门窗,事先应做好病房的清洁工作。照射时工作人员应尽可能让能起床的病人避开,因为紫外线照射时由于辐射的光化学效应,臭氧吸收过多会导致恶心、呕吐、电光性眼炎，皮肤可发生水肿、红斑、皮炎,严重者可发生肺水肿、中毒等症状[2]。照射紫外线或电子灭菌灯结束后应立即打开门窗通风换气。甲醛的盐酸毒性、刺激性均较大,在拖地、配制消毒液、熏蒸时动作应迅速,减少开关熏箱的次数,接触强酸、强碱、强消毒剂、挥发性气体应用防护手套及口罩,操作过程中小心谨慎,消毒后的物品应作相应处理。
1.2.4 锻炼操作技能,严格遵守操作规程
操作熟练、动作协调可使误伤和污染的机会明显减少，如给肺结核痰堵、咯血的病人吸痰,特别是给痰菌阳性的气管切开病人吸痰、吸血、给危重病人做口腔护理、给呼衰的病人上呼吸机时,护士一方面应戴好口罩,另一方面应保持适当的距离,尽量避免直对污染面,强调做到操作熟练迅速,有效地缩短被污染的机会。
1.2.5 心理因素的防护
1.2.5.1 心理因素的防护 适当减轻护士的工作强度,降低心理压力,管理者多关注医务人员的心理健康,通过改善、优化工作环境,合理地调配人力资源,改进排班制度,保证足够的睡眠和休息,提高护士的待遇,缓解精神压力,满足心理需求。
1.2.5.2 生理因素的防护 加强体育锻炼,提高身体抵抗力,降低染病的几率。通过培训、监督和检查,使护理人员掌握正确的自我防护技术,意识到临床工作中做好自我保护和消毒隔离工作的重要意义,并注意生活起居、劳逸结合以利更好地工作。在减少病人发生医院感染的同时,保持自身健康,把医院感染率和职业危害性降到最低限度,才能避免像非典中医务人员染病的悲剧不再重演,也才能使医务人员更好地服务于社会[3]。
1.3 结果
1 305例结核确诊患者平均留院时间为18 d,经精心的治疗与护理,实施一系列上述强有力的医院感染管理措施,所有医护人员均未发生院内交叉感染,患者均好转出院。
2 讨 论
结核病是由结核分支杆菌(mycobacterium tuberculosis)引起的慢性传染性疾病,可累及全身各个器官,其中尤以肺结核最为多见。痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核,是造成社会结核病传播和流行的传染源,为首要控制对象。传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话等过程中产生含结核分支杆菌的微滴核,它可随气流飘浮在室内引起结核病传播。要劝阻病人不可对着人咳嗽或打喷嚏,咳嗽时要用手帕、口罩等掩盖口鼻,不随地吐痰。痰液可用焚烧、煮沸、化学药品灭菌处理。另外,加强室内空气流通,日光和紫外线照射,采用抗结核药物治疗病人等都可有效地减少与防止结核病的传播。我院通过在接诊和治疗过程中,采取了严格的感染管理防护措施,如正确洗手,以往对该项措施重视不够,造成医源性传播及自身感染无法绝对避免。通过各级高年资护师巡视督促,在各种洗手设施旁标示正确洗手方法,使该项措施真正落实,杜绝了该病在医院医源性传播与流行的途径。为减少结核等传染病的传播和再次感染,疫情蔓延,降低发病率,需全社会共同参与并落实,建立有效的切断传播途径为主的综合性预防控制措施,控制结核疫情的蔓延,大幅度降低结核发病率,保护人民群众的身心健康。
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作者：陈听娣,戴云琴,左晓琰,徐斌
摘要：结核病是由结核分歧杆菌感染引起的一种慢性传染病，其重点人群包括艾滋病病毒感染者、免疫功能低下者、糖尿病患者、尘肺病患者、65岁以上老年人群等。为了尽早发现和治疗结核病，结核病重点人群主动筛查工作得到大力推广，其具有良好的实施效果，包括提高结核病重点人群的检出率、降低筛查成本、提高筛查工作效率等。本文主要对结核病重点人群主动筛查工作的实施效果进展进行综述。
关键词：结核病;重点人群;主动筛查;实施效果
结核病在临床中较常见，早期可无症状或者表现为相应脏器轻度受损时的症状以及伴有低热、盗汗、乏力等结核病常见的全身症状。结核病的早期症状较轻微，如果不及时控制病情，可能会造成肺部严重损伤。结核病的病原菌为结核分歧杆菌复合群，通常情况下，人体感染结核菌后不会马上发病，绝大多数人可以在很多年内甚至终身保持感染而不发病，自动免疫功能低下是导致结核感染以及感染后发病的主要原因[1-2]。因此，结核病好发于艾滋病病毒感染者、免疫功能低下者等群体，可通过胸部X线检查、多层螺旋CT检查、调查问卷、实验室检测等进行确认。近年来，我国结核病患者的检出率逐渐上升，结核病重点人群主动筛查工作的开展具有重要指导意义[3-4]。在结核病重点人群主动筛查工作中，不仅能够提高存在结核病可疑症状者的检查积极性，而且能够对没有肺结核可疑症状和对肺结核不太了解的人群采取主动发现的措施，达到早发现、早治疗的效果[5-6]。
1结核病的筛查(筛查方法：问卷调查、X线或DR 胸部影像学筛查、痰检、痰培、分子生物学及药敏检测)
1.1问卷调查
结核病重点人群主动筛查问卷是一种成本较低并且有效的筛查工具，在资源有限，缺少诸如培养条件地区具有借鉴意义。在筛查过程中可随访艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、65岁以上老年人群等，使用统一设计的结核病可疑症状筛查问卷进行筛查，具有任何一项或多项症状、体征的结核病阳性者应予以重视，将其转诊至当地结防机构[7-8]。
1.2胸部X线检查
胸部X线是一种广泛被采用的主动筛查技术，对结核病的早期检查发挥着重要的作用。胸部X线检查具有较高的特异度与灵敏度，大部分结核病的病灶均可在胸片上显示，并且以上叶的尖后段和下叶的背段更容易出现结核性的改变。胸部X线检查发现结核病患者发病部位以肺通气率低的部位为主，主要为肺上下叶间，病灶形态及分布呈多样性[9-10]。胸部X线检查不但可以发现结核病灶的存在，还能对病灶进行定位、定量和定性。
1.3 DR胸部影像学筛查
DR胸部摄影技术主要是基于X射线摄影发展的新技术，该技术无需复杂的操作流程或规章，检查便捷高效，亦不会对人体造成较大的损伤。有研究表明DR胸部摄影技术能及时检出受检者的肺部病变，可为临床医师提供患者清晰准确的肺部组织影像，对患者的结核病诊疗具有积极作用。此外，当结核病重点人群接受DR胸部影像学筛查时，能够減少患者承受的射线量，并且摄片时间较短。
1.4痰检
做痰涂片结核杆菌检测是结核病筛查的手段之一，可诊断结核及判断有无传染性的可靠依据，一般需要取三份痰液，一份清晨痰、一份为夜间咳痰、一份为即时咳痰。痰检可根据需要进行养菌培养、厌氧菌培养、结核杆菌培养等，其理论依据为致病菌应高于污染菌。
1.5痰培
在对结核病重点人群的痰液进行检查的过程中，如果发现抗酸杆菌，则可以确诊患者为传染性结核病，若发现存在结核病典型临床症状，但其痰液检查无抗酸杆菌则提示为可疑结核病患者。痰培是痰检的一种辅助检测手段，可弥补痰检的缺乏敏感性等不足，减少漏诊的情况。
1.6分子生物学及药敏检测
分子生物学检查是结核病诊断的一项重要方法，包括结核病的实验室检查、结核分歧杆菌的涂片检查，以及荧光染色显微镜下的检查。通常可以通过查找抗酸杆菌，并且对结核分歧杆菌进行分离，用培养液的培养基培养结核分歧杆菌。药敏检测在结核病筛查中占据重要位置，主要通过取呼吸道的分泌物等查找或者培养结核分歧杆菌，再进行药物敏感实验，以便针对出现久治不愈，耐药的结核病选择高度敏感抗结核药物[11-12]。
2.结核病重点人群
结核病重点人群主要包括艾滋病病毒感染者、免疫功能低下者、糖尿病患者、尘肺病患者、65岁以上老年人群等，应做好有效的结核感染控制措施，防止感染结核菌;对于已感染结核杆菌但尚未发展为活动性结核病的重点人群，应开展预防性的抗结核治疗，以降低其发展成为活动性结核病患者的风险[13-14]。
3. 结核病重点人群主动筛查工作开展情况(重点筛查农村边远山区的65岁及以上等重点人群，这些人群人文化水平低下影响他们防病意识低，居住环境及经济条件影响他们就病看病难，引发结核病不易发现，难得以早发现早治疗，因病致贫返贫等因素。)
结核病重点人群主动筛查是早期发现结核病患者，控制结核病病情的重要手段之一，据相关资料显示，建议对65岁以上老年人、结核病患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者、有长期吸烟史、既往有硅尘暴露的等重点人群进行系统的结核病主动筛查，确保结核病早发现、早报告、早治疗、早治愈、全程规范管理的原则，减少结核病的传播[15-16]， 避免因病致贫返贫等因素。但乃在农村偏远山区，尤其是65岁以上人群，多数因文化教育水平偏低、防病意识薄弱、居住环境较差、经济水平偏低等问题而不易配合筛查工作，难以做到早筛查、早治疗、早康复。通过问卷调查、X线或DR 胸部影像学筛查、痰检、痰培、分子生物学及药敏检测等进行筛查的过程中，发现农村偏远地区65岁以上人群因沟通能力、理解能力有限难以较好的配合筛查工作人员，有时候筛查出可疑症状者因年老体弱、弧独老人、偏远山区、加上经济困难原因，因病致贫返贫而困绕，导致转诊到位率低，追踪工作力度大。对于农村偏远地区65岁以上人群而言，其表达能力不足，日常生活中对自身病症发生情况重视度不高，当工作人员对其个人信息进行采集时，就很难从患者的口中准确了解到相关信息，可能会耽误筛查工作进度，降低筛查工作效率[17-18]。
4.结核病重点人群主动筛查工作的实施效果
发现和治愈结核病是当前控制结核病疫情的最有效措施，但我国目前仍主要采取因症就诊的被动发现方式，已不能满足现阶段结核病防控的需要，不断提高患者发现水平已成为当前结核病防治工作的关键。近年来，结核病重点人群主动筛查策略逐渐获得社会的关注，主要针对65岁以上老年人、艾滋病病毒感染者、免疫功能低下者、糖尿病患者、尘肺病患者、等人群进行结核病筛查，并且取得相应的效果。在结核病重点人群主动筛查工作中，可根据筛查群体的经济条件、受教育程度、年龄等为其选择合适的筛查方式，并予以针对性健康宣教，向其普及结核病筛查的重要性，能够提高结核病重点人群的筛查积极性，提高其防护意识，从而能够提高结核病检出率，降低结核病的传染性[19-20]。在结核病重点人群主动筛查策略的推动下，接受筛查者与医护人员的配合度有所提升，能够确保筛查工作顺利进行，提高主动筛查工作效率。通过结核病重点人群主动筛查，人们更加关注自身健康状况，在日常生活中会注意改变与结核病有关的不良习惯，从而提高其生活质量，减少因病致贫返贫，同时也能够为结核病患者的治疗提供有效科学依据，使其尽早获得治疗全愈，最终达到阻断结核病传播途径，控制结核病疫情发生。
结语
综上所述，结核病在任何年龄段均可发病，但年老体弱免疫力低下者更易感染，主要经飞沫传播。结核病的发病原因较复杂，以糖尿病病史、吸烟史、结核病密切接触史等较常见，常在胸部X线、DR胸部影像学筛查、问卷调查、痰检、痰培、分子生物学及药敏检测过程中被发现。结核病重点人群主动筛查工作在提高结核病检出率、降低筛查成本、提高筛查工作效率等方面具有显著的效果，对结核病患者的治疗与改善预后有很大的帮助。
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作者：牙李红
2011年肺结核病防治
工作总结
2011年我镇的肺结核病防治工作在市局领导和结防所领导的技术指导下，及各级结核病防工作人员的不懈努力下，取得了比较好的成绩，现将一年来的工作做如下总结：
一、主要成绩
1、做好宣教工作
现场督导向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。
宣教内容:
结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。
结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。坚持按医生制定的冶疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键。
服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，一一向患者解释,切不要自行停药。
积极组织在“3.24”开设专栏进行结核病知识咨询。通过发放结核病知识的宣传材料，提高了人群对结核病知识的了解。
原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。
2、全镇新生儿出生上卡率达99.8%,卡介苗接种率达100%。
3、病人的治疗全程管理：
做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。
对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。
培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。
村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个周家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。
4、病人管理：今年发现新发现21例结核病人,其中15初治痰涂阳性肺结核病人，16例病人都能按DOST策略的要求进行治疗管理。治愈9例病人，其余6例正在服药期。
二、存在问题
1、部分群众仍然对其认识不足，不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。
2、村医生工作责任心不强。
3、村结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。
三、今后工作意见
1、加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平
2、经常开展各种培训班，以提高村结防医生的业务水平。
3、上级业务部门多到基层指导结核病防治工作。
壶天公卫办
2011-11-09
1. 病人发现、报告、转诊及追踪
(一)可疑者检查
凡有以下任何一项症状者即为可疑者，常规做胸部X线检查，如肺部有可疑病灶者，作痰涂片检查。 1. 咳嗽，咳痰≥2周; 2. 咯血或血痰;
3. 发热、盗汗或胸痛≥2周。 (二) 重点人群检查
1. 新生及在校学生：每1-2年健康检查常规做胸部X线检查。有条件的同时做结核菌素试验检查。 2 .教职员工：新调进学校时的体检和每年的健康体检常规做胸部X线照片检查。
3. 密切接触者：对新发现的肺结核病人的密切接触者做结核菌素试验检查，反应强阳性者做胸部X线检查。
4. 非结核病防治机构诊断的病人：对综合医院诊断的肺结核病人，应督促病人到结核病防治机构做进一步检查诊断。
(三)疫情报告 1. 疫情报告对象：
(1)实验室确诊病例：痰涂片或培养检查结果阳性，或病理检查诊断为结核病变的病例;
(2)临床诊断病例：依据病史，症状，体征和X线检查诊断的病例;
(3)疑者：具有肺结核的可疑症状，或胸部X线检查有可疑活动性肺结核病变的病人。 2. 报告时限
主诊医生对上述对象在24小时内填写《传染病报告卡》，并录入到《疾病监测信息报告系统》。
(四)转诊或追踪
1. 主诊医生除做疫情报告外，还要填写《结核病人转诊单》，对病人做必要的宣传后，将病人转诊到学校所在辖区结核病防治机构做进一步的检查以尽早确诊。
2 .本校的病人(包括其他医疗单位报告的本校病人)如未有及时到结核病防治机构就诊，接到辖区结核病防治机构的追踪通知单后，要追踪落实病人到结防所就诊。
二.肺结核病人的治疗，服药管理制度
(一)对确诊的活动性肺结核病人应给予全程、规范的治疗和管理。凡符合广州市结核病控制项目免费政策条件的，可得到全程免费的基本的门诊抗结核病治疗和检查。
(二)学校应负责监督活动性肺结核病人接受全程，规范的抗结核病治疗和管理，监督有传染性的肺结核病患者接受隔离治疗，防止结核病在校园传播。
(三)肺结核病人的治疗，以采取不住院治疗为主。对伴有合并症和危急，重症肺结核病人，对抗结核药物过敏或有严重毒副反应的病人，采取住院治疗方式。病人出院后继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。
(四)对确诊的传染性肺结核学生要实行休学(教工休息)，隔离治疗。传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学(复工)。
(五)非传染性肺结核病人，症状不明显的在治疗期间可继续上学或工作，但必须在结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“督导化疗”，确保病人规范用药。如果病情较重应参照传染性肺结核学生处理，经治疗病情好转后，凭结核病防治机构诊断证明再恢复学习或工作。
(六)在校治疗者，由校医负责做好病人的随访工作，督促病人按时取药，复查，按期留送合格的痰标本。
(七)疗程中密切注意病人用药后的各种副反应，一旦发现病人出现有副反应或中断用药，要及时报告学校辖区结核病防治机构并采取相应措施处理。
(八)及时填写服药记录和治疗随访资料，并做好存档工作。
2012年我镇的肺结核病防治工作在县主管局领导和县疾控中心结防科领导的技术指导下，及各级结核病防工作人员的不懈努力下，取得了比较好的成绩，现将一年来的工作做如下总结：
一、主要成绩
1、做好宣教工作
现场督导向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。
宣教内容: 结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。
结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。
坚持按医生制定的冶疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键。
服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，一一向患者解释,切不要自行停药。
积极组织在“3.24”开设专栏进行结核病知识咨询。通过发放结核病知识的宣传材料，提高了人群对结核病知识的了解。 原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。
2、全镇新生儿出生上卡率达97.74%,卡介苗接种率达100%。
3、病人的治疗全程管理：
做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。
对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。
培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。
村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个周家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。
4、病人管理：今年发现新发现15例结核病人,其中4初治痰涂阳性肺结核病人，大部分病人都能按DOST策略的要求进行治疗管理。13例正在服药期,2例患者拒绝治疗。
二、存在问题
1、部分群众仍然对其认识不足，不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。
2、村医生工作责任心不强。
3、村结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。
三、今后工作意见
1、加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平
2、经常开展各种培训班，以提高村结防医生的业务水平。
3、上级业务部门多到基层指导结核病防治工作。
霞浦县三沙中心卫生院
2012年12月31日
南江镇中心卫生院
2012年结核病防治工作计划
为进一步加强我镇传染病防治工作，遏止结核病流行保障人民群众的身体健康，根据南江县卫生局2012年结核病控制项目工作要求，特制定我院2012年结核病防治工作计划。
一、工作指标
1、 全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人45例;
2、 结核病信息管理系统病案信息初次录入及时率达99%;
3、 涂阳肺结核病人的治疗覆盖率达100%，治愈率达85%以上;
4、 涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到95%以上;
5、结核病信息管理系统病案转归信息完整率达95%;
6、非结防机构报告肺结核患者和意思肺结核患者的总体到位率达到90%以上;
7、督导完成率达到95%;
8、我镇跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到100%;
9、我镇在艾滋病病毒感染者中结核病的筛查率达到80%;
10、 继续推广使用抗结核药品固定剂量复合制剂(FDC),药品破损率低于3%;
11、 加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防痨意识，使全民结核病防治核心信息知晓率达到80%以上。
二、
业务措施
1、疑似结核病人的转诊及病人发现
发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情的最重要的措施。新涂阳肺结核患者治愈率达85%，涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达95%，结核病信息管理系统病案信息初次录入及时率达99%，结核病信息管理系统病案转归信息完整率达95%，在艾滋病病毒感染者中结核病的筛查率达到80%。我中心卫生院及各村卫生室要认真执行中华人民检和国传染病防治法，抓好疑似结核病人及结核病人的发现及转诊工作; 认真开展痰检工作，对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，即时对病人进行转诊;
卫生院及村卫生室要及时对病人开展追踪工作，督促病人就诊，提高病人发现率;
卫生院各科室及各村卫生室对结核病人及疑似病人的转诊必须按照县CDC慢性病科要求，开据转诊单，并作好相关记录以备查。
卫生院及各村卫生室要做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收、和管理工作，充分利用结核病专报系统，落实跨区流动人口结核病患者管理机制，不断提高患者管理质量。我镇跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达100%。 全年各村卫生室任务数具体要求如下：
2、 结核病的管理
(1) 加强结核病控制项目督导工作，我院疾控科对各村卫生室定期进行督导，督导完成率达到95%。镇卫生院重点对涂阳病人涂阳病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医对病人实施直接面视下的短程化疗情况，资料完整情况及结核病防治知识宣传情况。村卫生室督导内容包括:督促病人服药,做到看服到口,服下再走,督促病人按时复查,了解病人报药情况,有无药副反应,如有副反应要及时处理并上报,向病人及家属宣传结核相关知识。
(2) 加强对结核病人访视：镇卫生院对涂阳病人全疗程家庭访视，对涂阴病人进行4次访视，强化期至少访视病人2次，并撰写访视记录;村卫生室人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少2次，并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。
(3) 我院疾控科对免费结核病人进行督导，要求内容详细、能反应被督导患者实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。
3、结核病知识宣传
加强结核病知识宣传，增强全防痨意识，镇卫生院及村卫生室均要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其他宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。广泛深入地宣传国家实行对传染性和重症涂阴肺结核免费治疗,继续推广使用FDC，促使抗结核FDC使用覆盖率达100%，药品破损率低于3%。提高全民防痨知识知晓率，促使达到80%以上。动员社会各阶层支持结核防治工作，使我镇结核病及疑似结核病患者自觉就诊检查，达到及时规范治疗和管理。
三、工作考核
中心卫生院全年对村级开展2次结核病防治工作检查，平时不定期检查，检查情况纳入各村年终评比考核，同时也是下发结核病防治各项经费的依据。
二O一二年五月二十五日
一、指导思想
以《江苏省结核病综合防治示范市工作实施方案》为指导，进一步巩固和完善结核病防治工作的领导机制、经费保障机制，推进“三位一体”结核病防治体系建设，全面完成2013年结核病防治工作任务。
二、工作任务及指标
(一)综合医疗机构肺结核病患者或疑似肺结核病患者的报告率保持100%、转诊率保持95%以上,转诊到位率达到80%以上。
(二)网络直报未到位的肺结核病患者或疑似肺结核病患者追踪率保持95%以上，追踪到位率达到70%以上。
(三)肺结核病患者系统管理率达95%以上，涂阳肺结核病人传染期隔离治疗率达100%;初治涂阳治愈率达85%以上;涂阴患者完成疗程率达95%以上。
(四)涂阳肺结核病患者密切接触者筛查率和HIV/AIDS结核病筛查率保持90%以上。
(五)村医接受结核病防治技术培训率达95%以上。
(六)居民结核病防治知识核心信息知晓率达到80%以上。
(七)完成上级下达的肺结核病人发现任务420例，其中初治涂阳240例，复治涂阳20例，重症涂阴30人，普通涂阴130例。
三、主要措施
(一)继续实行目标管理，强化责任意识
1、认真履行市结核病防治工作领导小组职能，继续实行目标责任制管理，层层签订结核病防治工作目标责任书，将结核病防治工作任务纳入政府工作内容进行考核。市结核病防治工作领导小组半年对各乡镇(街道)及市结核病防治相关单位(部门)进行一次督导检查，年终进行一次目标责任制考核。
2、加强对肺结核病患者的治疗管理，落实市、乡、村三级督导访视措施。村医生在患者强化治疗期内每星期访视一次，继续期每半月访视一次;乡医对辖市内在管肺结核病患者在其标准化疗过程中督导访视不少于4次;市疾控中心每2月对各乡镇督导1次，每次每乡镇至少走访2个村，每村至少访视2名以上肺结核病人，市级督导访视除采用走访以外，还可采取电话询访等方式考核乡、村级病人访视落实情况，将平时督导情况纳入年终考核评分。
3、将结核病防治工作与基本公共卫生服务项目相结合，充分发挥公共卫生服务团队的作用，采取统一标准，资料专人集中整理，具体工作实行分片包干，责任到人。
(二)突出政府职能，相关部门密切配合
1、在市委、市政府的统一领导下，各相关部门密切配合。市财政局要根据我市结防工作实际，将结核病防治工作地方配套经费纳入财政预算，确保结核病防治工作的正常开展。教育部门要将结核病防治知识作为学生健康教育的重要内容之一对学生进行宣传教育;广播电视部门要积极与卫生部门配合，免费播放结核病防治的公益广告、防治知识宣传材料;民政部门对因结核病造成的贫困家庭给予救助;卫生部门做好肺结核病患者的发现与治疗管理工作，将结核病继续纳入慢病管理实行定额补助;其它各有关单位和部门要认真履行好与市人民政府签订的结核病防治目标责任书中所规定的各项职能。
2、进一步完善协调机制，坚持例会制度，不定期地召开协调会议，研究和解决结 - 1 -
核病防治工作中出现的新问题和新困难，确保工作任务的完成。
(三)加强能力建设，提高服务水平
1、积极推进“三位一体”结核病防治体系建设。各乡镇卫生院(社市卫生服务中心)村卫生室(社市服务站)要做好疑似肺结核病人的推荐和转诊工作;充分发挥夷陵医院专家技术优势，提高肺结核病的诊断正确率和肺结核病人的发现率，定点医院就诊的肺结核病患者纳入项目管理率达95%以上;认真贯彻落实国家推荐的治疗方案，对初治涂阳病人使用抗结核固定复剂(FDC)，严格控制二线抗结核药物的使用，防止耐药肺结核病人产生。
2、进一步加强市、乡镇(街道)和村三级结核病防治网络建设，各乡镇卫生院(社市卫生服务中心)公卫生科及村卫生室(社市卫生服务站)至少落实一名结核病管理医生。按照分级负责，逐级培训的原则做好结核病防治技术培训，使每一个结核病管理医生熟练掌握结核病防治相关技术。
3、充分利用信息网络，加强定点医院、疾控中心、乡镇卫生院和村卫生室之间的联系，及时沟通确诊肺结核病人的治疗管理信息以及疑似肺结核病患者了转诊追踪情况。
4、加强痰检室质量控制，严格各项操作规程，努力提高痰检报告的准确性。积极创造条件，在疾控中心开展痰培养和药敏试验。
(四)全面落实“五率”技术方案。
1、更进一步贯彻落实《夷陵市肺结核病人的发现、转诊和追踪管理实施细则》，明确职责，强化责任，实行首诊医生负责制，谁发现、谁报告、谁转诊。村卫生室要做好肺结核病可疑症状者的推荐工作，综合医疗机构肺结核病网络报告率保持100%,转诊率保持95%以上，转诊到位率达80%以上;结防机构对网络直报的肺结核病患者和疑似肺结核病患追踪率保持95%以上，追踪到位率达70%以上。
2、加对特殊人群的结核病筛查力度，涂阳肺结核病患者密切接触者筛查率和HIV/AIDS结核病筛查率保持90%以上。继续加强与体检中心的合作，做好羁押人员入监前的结核病筛查，将结核病筛查项目纳入教师、学生、企业职工健康体检内容，降低结核病在共公场所的传播。
3、认真做好跨市域肺结核病患者管理，做到辖市内肺结核病患者流出有人跟踪管理，辖市外肺结核病患者流入有人继续管理，确保流动人口肺结核病人得到规范治疗。
(五)加强宣传教育，增进全民结核病防治意识
把结核病防治知识作为基本共公卫生服务健康教育项目重要内容纳入本单位健康教育计划，要在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，通过多种形式开展经常性的宣传工作，每季度至有一次包含结核病防治知识的宣传教育活动。充分利用“结核病健康教育资源库”的宣传材料，发挥各种媒体的传播作用，向人民群众广泛宣传结核病的危害和防治方法，动员社会各界参与结核病防治工作，增进全民结核病防治意识，使辖市内居民结核病防治知识核心信息的知晓率达80%以上。
兴化市唐刘卫生院
二0一二年四月十六日
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为进一步加强我站传染病防治工作，遏止结核病流行保障人民群众的身体健康，根据《卫生部办公厅关于开展2011年世界防治结核病日系列宣传活动的通知》要求，2011年3月24日第16个“世界防治结核病日”宣传主题为“结核危害，影响你我”。在全面推进深化医疗卫生体制改革，促进公共卫生服务均等化和“健康教育进家庭”工作中，要认识到广泛宣传结核病防治知识的重要性、紧迫性和艰巨性，把结核病防治知识的宣传和普及作为重要内容纳入到当地健康教育工作规划中。积极宣传《结核病防治核心信息(2010版)》结核病防治知识、结核病防治工作取得的成绩、肺结核防治免费优惠政策、结核病流行严峻形势和结核病防治工作的长期性和艰巨性。动员全社会共同参与防治结核病。特制定计划如下：
一、总体目标：
1、 继续加强项目工作的规范管理，项目人口覆盖率达到100%，
2、 做好疑似结核病人及结核病人发现、转诊、督导及管理工作;
3、 涂阳肺结核病人的治疗覆盖率达100%，治愈率达85%以上;
4、 加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防痨意识;
5、 进一步加强网络追踪、结核项目管理及督导。
二、业务措施
1、疑似结核病人的转诊及病人发现
发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情的最重要的措施。要认真执行中华人民检和国传染病防治法，抓好疑似结核病人及结核病人的发现及转诊工作;
认真开展痰检工作，对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，即时对病人进行转诊;
要按照网络追踪要求和项目要求，对病人开展追踪工作，督促病人就诊，提高病人发现率;
对结核病人及疑似病人的转诊必须按照区疾病预防控制中心结防科要求，开据转诊单，并作好相关记录以备查。
2、资料管理及信息工作
加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好三个登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流向上级有关部门及相邻乡镇互相通报情况。
3、结核知识培训
加强对本站医务人员的知识培训，提高其业务素质，2011年拟于3月份对本院培训1次;培训内容：结核病归口管理的意义，结核病防治知识，结核药品副反应的观察及相应处理，病人服药卡的填写等。
5、结核病知识宣传
加强结核病知识宣传，增强全防痨意识，均要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其他宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。广泛深入地宣传国家实行对传染性和重症涂阴肺结核免费治疗,对其他结核病人实行优惠治疗的政策;提高全民防痨知识知晓率，动员社会各阶层理解支持结核防治工作，使我站结核病及疑似结核病患者自觉就诊检查，达到及时规范治疗和管理。
三、工作考核
全年对各科室开展2次结核病防治工作检查，平时不定期检查，检查情况纳入各科室年终评比考核。
陕广社区卫生服务站
2011.2.10
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