时间的流逝很快，我们在季节的变化中，也积累了众多工作佳绩。回首看不同阶段的工作，个人的业务水平也有着提升，为了更好的了解自身工作水平，可以为自己写一份工作总结。以下是小编整理的关于《乡镇卫生医院工作总结》，希望对大家有所帮助。
乡镇卫生院医院感染管理调查分析
预防与控制医院感染是保障医疗安全的一项非常重要的工作，医院感染不仅关系到患者安全，也关系到医务人员的健康。我区卫生行政部门在2012年7月26日～8月14日对所在辖区内的18个乡镇卫生院的医疗质量管理半年目标考核，在考核中，将医院感染管理作为一个组成部分进行了考核，现将考核结果，主要存在问题分析如下。
方 法
在區卫生局的统一领导下，抽调专业人员进行培训，按照《医院感染管理部分》评价标准项目及指标，实行现场查看，询问等方式，逐一进行对照考核。
结 果
医院感染知识培训：考核中发现，医务人员在医院感染知识方面，对新的法律、法规、规范、行业标准，技术指南等了解不够，知识老化陈旧，消毒，灭菌概念不清。医院感染管理人员多兼职，无医院感染管理小组，职责不明确，未结合医院实际建立医院感染管理制度和相关科室消毒隔离制度，有的制度未做到及时更新。
消毒药械和一次性医疗用品的管理：抽查临床科室的样品与器械科核对购入产品的相关证件及招标记录，发现大部分医院没能做到统一采购，有的证件不全。一次性使用医疗用品有过期现象。
治疗室、处置室、换药室的医院感染管理：清洁区与污染区分区不明确，物品摆放混乱，未做到无菌物品，一次性医疗用品，清洁用品分开存放。手卫生设施不到位，无流动水洗手设施，水龙头数量不够，无干手设施，无快速手消毒液;医务人员在职业防护中，无隔离衣，无护目镜，无冲眼设备;存放皮肤消毒液的容器没能做到每周灭菌2次，同时更换消毒剂;无菌敷料缸未注明开启时间，不能保证24小时内使用;注射时一人一针一管一带的执行率不到位;隔离技术操作不规范;地面的清洁未做到湿式清扫;空气消毒时，紫外线灯安装不规范，未做到及时清洁，辐射强度的测试未检测，照射时间记录不详实等。
医疗废物的管理：医疗废物能做到由市医疗废物处置中心统一回收处理，但因各个乡镇卫生院地域分布广，不能做到两天1次地回收。医院内医疗废物管理规章制度，工作流程，工作职责及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案不健全;医疗废物分类不清;存放医疗废物的容器、包装袋不符合要求，大部分为民用筒和民用包装袋，无利器盒，医疗废暂物存处多为临时设置，医疗废物的警示标示不规范，转运登记及交接内容、项目记录不完整。
手术室产房等重点部门的管理：布局不合理，三区划分不明确，无隔离手术间和隔离产房;无菌物品管理不规范，物品摆放混乱，大部分医院将手术用品放置在手术间内;无统一管理的供应室，灭菌器械多为手术室人员兼管，灭菌器及操作流程不符合要求;有的灭菌物品用消毒薰箱进行灭菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。
讨 论
医院感染的预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节，从患者入院到患者出院这段时期内，医务人员的无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、诊疗环境的洁净度、患者及进入医疗机构其他人员的管理等，任一环节发生漏洞，都有可能导致患者发生医院感染[1]。乡镇卫生院属于一级医院，在医院感染管理方面存在溥弱环节，需引起卫生行政部门的高度重视。新医改方案中，国家致力于发展农村三级卫生体系，农村乡镇卫生院是最重要的一级，特别是新农合政策实施以来，一级医院的患者数及经济状况有所好转，但仍存在着人才的问题、贫困人口问题、经费投入不足等社会问题。表现在医院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基础设施，如清洗设备、消毒设备、监测设备、卫生冼手设备等;18个乡镇卫生院的床位20～50张，大部分是由护理人员兼管医院感染工作，由于人员紧缺，护理队伍不稳定，护理人员多流动，在医院感染学习方面没能做到及时系统的培训和学习，导致新知识、新技术、新理念等没能及时更新，同时医护人员对最基本的消毒隔离、无菌技术操作，该遵守的操作规程、常规等医院感染措施落实不到位。
医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;②接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用[2]。目前乡镇卫生院无上级行政部门统一验收的合格的消毒供应室，给医院感染管理工作带来了隐患。
因此，农村基层医院的医院感染控制工作主要是在于观念的转变，领导重视，组织保证，培训学习，基础设施投入，基本措施到位，基本流程规范，同时加强检查和督导，是加强医院感染预防和控制工作的关键。
参考文献
1 李六亿，刘玉树.医院感染管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2010.
2 卫生部.医院感染管理办法，2006.
作者：舒筠等
[摘要]目的 预防与控制乡镇卫生院化验室感染。方法 调查分析乡镇卫生院化验室医院感染隐患，制定预防与控制医院感染的对策。结果 化验室感染管理很不规范，存在管理制度、感染防范意识、操作规程、污染分区、医疗废弃物处理诸多隐患。结论 必须采取综合治理措施，建立各项规章制度，进行规范化管理，才能有效地预防与控制乡镇卫生院化验室感染。
[关键词]乡镇卫生院;化验室;医院感染;管理
化验室是检验人员与患者的血液、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触的工作部门，是医院感染的高危科室，对此，过去未引起足够的重视。2003年我国香港、台湾两地医学实验室和北京、安徽由疾病预防控制中心(CDC)实验室工作人员感染SARS的报道敲响了警钟，为防范医院内交叉感染，检验科必须制定预防监控措施，加强医院感染管理。但乡镇卫生院为我国现行卫生系统最基层的单位，防范意识更为欠缺，笔者对乡镇卫生院化验室医院感染的隐患与管理现状进行了调查，报道如下。
1 存在医院感染隐患
我国卫生部医政司引进国际发达国家先进的医院感染管理理念，制定了系统的管理法规，加大了对医院感染管理的监督检查力度，成立了完善的政府管理部门，至目前为止，国内医院感染管理事业已卓有成效，医院感染学科已经崛起，各级医院都成立了相应的医院感染管理机构，但有的医院领导认为感染管理部门不能创造经济效益，因此，未给予应有的重视与支持，应付上级领导的检查，有的大型医院对管理流于形式。且有的医院对检验人员的管理重视不够，检验人员参与医院感染管理力度不够。有的检验人员医院感染知识和自我保护意识较差，在工作场所进食、饮水、吸烟，甚至穿着工作服进入休息间等。
更为严重的是在工作中不按消毒隔离制度操作，图方便不戴工作帽、口罩和手套工作，甚至用接触传染源的手接听公用电话;当发生职业暴露时应急措施不当，如遇到标本溅洒、皮肤破损、标本污染面部、眼部、溅入口腔时，忙乱中往往忽视了伤口的消毒处理，如为传染性血清标本，则很容易导致交叉感染;尤其乡镇卫生院室内布局不合理，设计不科学，采光通风欠佳，有的用房面积不足，不能严格区分污染区、半污染区和清洁区;防护设施很差，未设生物安全柜，也没有超净台;医用废弃物无害化处理不规范等，以上现状均为医源性感染的重大隐患，必须加大力度予以整改。
2 医院感染的管理对策
2.1 加强医院感染知识培训，提高防范意识
医院领导应组织员工学习《医院感染管理规范》、《临床检验操作规程》、《消毒技术规范》、《废弃物管理条例》、
《传染病防治法》等法规，制定消毒隔离制度及应对职业暴露的应急预案并严格执行，对新职工应进行生物安全的岗前教育，并进行考核，考核合格后才能进入化验室工作。
2.2 改善工作环境，严格分区管理
按照部颁标准，结合本地实际，因地制宜，因陋就简，划分污染区、半污染区和清洁区，不同区域具备不同的活动功能。各室要固定清扫工具。每日对空气、物体表面和地面进行消毒，尽量用电脑打印统一规范的化验单，无条件的单位，应对化验单进行消毒后发出，避免交叉污染。
2.3 加强检验人员的自身防护
由于化验室直接接触血液、体液标本，有感染的危险性，工作人员必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、戴口罩、橡皮手套。严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须实施一人一针一管一巾一带，对每个患者操作前洗手。对疑似艾滋病、性病、传染病患者的标本应严加防范，进入隔离区操作，工作人员穿隔离服、戴隔离帽和口罩等，标本及时就地无害化处理，并将疫情尽快上报上级机关进行善后处理。检验人员在操作时容易被针头、锐器、碎玻璃刺伤，引起感染，遇到上述情况，要立即挤压伤口、排出血液、清洗消毒，必要时根据污染物携带的病毒及细菌种类及时注射相应的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以预防。
2.4 严格按消毒隔离规范操作
选派专人负责消毒隔离工作，负责检查消毒隔离制度的落实，包括消毒液的配制与定期更换的时间，高压灭菌器使
用前须使用高压灭菌指示条，高压灭菌后检查变色情况来判断是否合格，并进行登记，当事人应签名存档。
2.5 一次性检验用品建立处理流程
采血针、注射器、吸管、试管、加样器吸头、医用手套、反应板等和其他医用废弃物，应建立处理流程，并严格执行，一次性检验用品和医用废弃物使用后应放入消毒剂内浸泡，或经过高压灭菌再由专人回收，集中统一处理并进行登记。
2.6 检验器具、办公用品、医用垃圾的管理
各种检验器具如加样器、显微镜及计算机键盘、鼠标、电话等办公用品，经常性用消毒液擦拭消毒。医用垃圾与生活垃圾分别存放，医用垃圾用黄色塑料袋、生活垃圾用黑色塑料袋包装，并分类进行无害化处理。
总之，检验科工作人员的医院感染防护不仅关系到个人自身健康和家庭幸福，也直接影响到科室的工作实力，甚至威胁医院的医疗安全。乡镇卫生院规模虽小，但进行医院感染管理同样是一项十分重要的工作，只要领导思想重视、职工增强自我保护意识、管理制度健全、严格执行规程、事事责任到人，就一定能从源头上消除隐患，预防与控制基层卫生院化验室医院感染。
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[6]徐兰，郭玉杰，张鑫.检验科预防医源性感染的措施与管理[J].中华医院感染学杂志，2005，15(7)：786-787.
作者：马俊松 包金玲 何军玺
随着我国经济的不断发展，医疗卫生水平也得到了提高。国家也越来越重视乡镇卫生院的建设，同时对其会计工作质量存在的问题更为关注。基于此，本研究首先阐述了我国乡镇卫生院会计工作的特点，并总结了目前会计工作问题，最终结合这些问题的原因，为提高乡镇卫生院会计工作的质量提出了科学的解决途径，希望以此为我国乡镇卫生院会计工作的发展提供理论参考。在卫生部门，乡镇卫生机构是基本卫生服务单位，在卫生部门发挥着至关重要的作用。随着财政收入的逐步增加，为不断改善农村医疗条件，其经营收入大幅增加，因此，基层卫生院的财务管理工作具有非常重要的作用，本文把怎样有效地提高乡镇卫生院的会计工作质量作为研究重点。
乡镇卫生院会计工作的特点
作为卫生事业单位的财务管理的延伸，乡镇卫生院的会计工作不仅对卫生事业单位的经济活动负责，而且需要在工作过程中对整个单位内的经济管理状况进行监督。因此，乡镇卫生院的会计工作本身在具有一定的系统性的同时也具有一定的完整性：对于乡镇卫生机构服务范围内的收入和支出等财务活动，明确规定了事前、事后和事前的工作规范，这性情况充分反映了整个乡镇卫生机构的运作状况。同时，乡镇卫生院会计信息不仅是反映单位在正常运行情况下各项投资效益，同时也是国家对卫生机构进行改革政策效果审查的主要指标，也是衡量卫生机构可持续发展的决策依据。此外，随着我国卫生服务质量的提高，以及我国卫生部门改革进度的推进，医疗状况已经发生了变化，各项工作都得到了明显的提升。
乡镇医院会计现代化加上新的工作形式：首先，随着我国人民医疗保险制度的工作，包括农村医院和医疗卫生的增加，其财政捐助在良好的收支条件下不断增加，对会计工作量的影响也在不断增加;其次，因为在我国卫生系统中，乡镇医院在正科体系的末端，对比相关医院其核算量相对较小，但在基层卫生院和公共卫生部门的工作内容上，除了更细致的要求外，卫生机构的会计基础相对薄弱，随着城镇卫生机构质量标准的不断提高和服务的严格性，对会计工作质量提出了更高的要求。
乡镇卫生院会计工作中存在的问题
1.会计工作人员工作效率有待提高
我国乡镇卫生院会计工作普遍存在效率低下、质量低等问题。例如：会计人员的基本技能较为薄弱，会计档案管理技能有限等。会计盈余管理是会计工作中最具挑战性的任务之一，会计盈余的大量存在、会计科目的多样性等都会导致会计人员的差错增多。在一些乡镇卫生院，常会出现发票与收据有出入的现象，甚至是为了使账目相对照而进行伪造，从而致使乡镇卫生院的会计工作出现明显的质量问题。此外，会计在工作过程中对相关数据的处理同样重要，由于会计人员对会计档案工作重视不够，导致会计档案管理不善，造成了会计档案文件的破坏和恢复困难。
2.会计工作人员业务能力不高
我国乡镇卫生院会计人员存在着会计人才短缺、会计业务能力薄弱等问题。首先，现阶段我国乡镇医院会计专业人员存在普遍不足的现象，以及对乡镇卫生院会计人员素质的重视不够现象。中专毕业生占会计人员的近一半，人均学历仅占中专毕业生的40%左右，从而导致部分工作人員无法有效完成相关会计工作，造成会计工作质量低下。其次，部分乡镇卫生院存在会计人员素质不高的问题，由于大多数财务人员学历不高，缺乏相关经验的培训，导致业务能力不足。乡镇卫生院的会计人员只有部分持有会计证，这进一步制约了会计工作的质量。同时，调查显示，我国乡镇卫生机构的会计人员大多从事非全日制工作，而是以编外人员的形式存在，这也导致了镇卫生院会计质量的低下。
3.对会计工作内容的忽视
由于乡镇卫生院大部分远离城市，大多数员工的基本工作技能与大中城市医院会计工作人员存在明显的差距，部分基层会计人员工作能力不佳，不能满足相关工作的需要。 这种问题导致基层会计对自己的工作缺乏兴趣，直接导致工作质量下降。 在乡镇卫生院，员工对工作内容不感兴趣的情况很普遍，这导致工作效率低下和不稳定。
乡镇卫生院会计工作质量问题的原因
1.对会计工作不够重视
随着人民群众对医疗水平的要求不断提升，明显暴露出乡镇卫生院医务人员和管理人员的严重短缺问题。明显表现出缺乏对会计工作的重视不足，对会计人员的培训不够重视，对人员的选拔不够重视等现象，直接导致部分老职工离职。部分新员工对工作不负责。管理层缺乏关注阻碍了基层会计工作人员的工作，并导致乡镇卫生院会计质量低下。
2.基层单位经济条件较低
乡镇卫生机构面临的经济制约是其会计工作质量差的一个主要原因。乡镇卫生院一般存在于边远的农村地区，并且远离大城市，普遍存在公共投资不足的现象，并且其医院规模和医院的经济状况不容乐观，会计业务量不容乐观，农村卫生院在农村卫生服务中的作用忽视。大多数会计人员没有正式的编制，甚至是兼职人员。此外，卫生机构的财务能力有限，导致医院工作人员的待遇无法提升，会计人员的待遇也无法保证，从长远来看，这削弱了会计人员的积极性。
3.监管力度的不足
县级卫生行政部门是乡镇卫生院的领导部门。当财政困难出现时，县级卫生行政部门不能及时从税收方面进行补救，忽视了乡镇卫生院会计工作质量问题，通常会导致乡镇卫生院的经费紧张，从而影响各方面的工作;二是区域性行政监管力度不够，针对卫生行政管理，医院管理主要负责医院的人员培训和卫生管理规范，而乡镇医院的流动性较强，因此存在普遍的人力资源管理问题。当前的行政监管办法主要对乡镇医院的经营管理，从某种程度上说，虽然目前我国卫生部门对医院的管理，对于一个医院的会计核算来说，是很难规范的，允许任何一个部门进行划分，但对基层卫生核算是极其困难的。
提高乡镇卫生院会计工作质量的措施
1.完善会计核算工作
结合实际情况看，现阶段会计核算的标准化操作主要存在于县级及以上的卫生部门，并由会计中心管理。针对乡镇卫生院的现状，加强中心会计核算，可以科学规范医院财务核算工作，保证医院的会计工作规范化，避免医院出现挪用、挤兑等现象。同时，对人员的统一管理，不仅可以有效减少会计人员工作量，而且可以保证工作人员的工作质量。
2.建立会计工作部门
医院会计专业化建设是提高乡镇卫生院会计工作质量的关键所在。我国大多数乡镇卫生机构的会计服务人员都是临时性的，会计服务的存在与否直接影响着其服务的运行。在医院内直接设立会计部门的主要目的是解决在职人员的招聘和财务问题。同时，要加大对乡镇卫生院的卫生经费投入，通过核算中心核算经费的分配和使用情况。在医院内直接设立会计部门的主要目的是解决在职人员的招聘和财务问题。同时，要加大对乡镇卫生院的卫生经费投入，通过核算中心核算经费的分配和使用情况。
3.加强会计工作管理
健全乡镇卫生机构的会计管理工作，有效发挥会计核算部门的作用，促进与会计职能有关的分指导工作顺利进行; 加强乡镇卫生机构的财务管理工作， 通过培训来提高对其业务和管理的认识。同时应采取主动行动，提高工作人员的资格和业务能力，加强管理，促使乡镇卫生院的管理水平。同时，针对卫生院存在的问题，有效构建科学的预算管理模式，对卫生院处理服务与监管的关系进行有效的协调，强调服务与控制，实行项目管理，保持预算计划的科学性。同时，需要对乡镇卫生院进行资金支持，努力平衡城乡卫生机构的收支，实现有效的财务管理。同时，有效的统筹乡镇卫生院的行政经费，针对会计人员的基本工资和绩效工资，确保其得到足额及时的发放，统筹城乡卫生院经费。在政府和有关部门投入资金的基础上，在奖金数额上与其他医院不同，从而提高员工的工作积极性。
4.提高工作效率，减少成本
在会计核算工作中，应更多地利用计算机等先进技术进行管理，以降低工作成本，提高工作效率。可以针对乡镇卫生院会计工作现状，开发更适合乡镇卫生院会计工作的财务管理软件，建立网络化的信息平台，从而提高会计中心的管理效率。还可以通过自动方式启动在线金融交易，从而了解和控制每个项目的资金使用和管理，同时减少支出和节省公共资金。研究表明，通过先进的信息平台，建立会计中心的计算机化，使城市和社区卫生中心能够节省人力，并有效提高工作效率。
结 语
随着我国医疗卫生水平的不断提高，乡镇卫生机构的会计核算越来越受到国家的重视，提高乡镇卫生机构的财务管理质量，可以扩大乡镇卫生机构的财务管理范围，提升财务人员和管理人员的工作效率。基于此，本文阐述了乡镇卫生院会计工作中存在的问题，并分析了产生这些问题的原因，最终提出了提高乡镇卫生院会计工作质量的科学方法，为基层医疗单位的发展提供了理论依据。
(寿光市纪台中心卫生院)
参考文献：
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作者：国学明
2013年，我院爱国卫生工作以营造整洁优美的环境为目标，大力改进提高社会环境卫生水平,结合“世界卫生日”、第二十二个“爱国卫生月”和“创先争优”活动安排意见，坚持建设、整治、管理相结合，抓住关键环节，建立长效机制，着力改善医院环境质量，现将2013年工作总结如下：
一、提高思想认识，加强组织领导
我院高度重视爱国卫生工作，明确工作目标，加强组织领导，完善监督检查机制，树立大局意识、责任意识。我院制定了爱国卫生工作计划，并明确了工作任务，主要领导全面负责，分管领导具体抓爱卫工作，科室主任、护士长为各科室的卫生区域负责人，每周
一、周四的早晨进行室外环境卫生打扫，彻底清除卫生死角。我院爱国卫生领导小组每周对全院卫生进行检查，保证了全院清洁卫生工作有人管，有具体的人员做，保持医院的良好环境。
二、结合创建文明县城活动，部署我院爱卫工作
我院根据县爱卫会的安排部署，广泛动员全院干部职工参与治理环境脏、乱、差，重点清除卫生死角，并进行全面彻底地除四害活动，防止疾病传播，保障了人体健康。成立爱国卫生工作领导小组，将爱国卫生工作落实到位，根据各自分工，各司其职、密切配合、互相支持、齐抓共管、协调联动、形成合力，将爱国卫生工作贯穿全年。
三、内提人员综合素质，外向群众广泛宣传 做好爱国卫生工作，工作人员素质是关键。我院结合自身实际把加强工作人员的学习、培训做为爱国卫生工作的基础，定期对工作人员进行相关法律、法规及专业技术的学习、培训，努力提高工作人员的整体素质。与此同时，我们还通过宣传栏、发放宣传资料、广播、悬挂标语等多种形式，向患者及家属大力宣传健康教育知识，引导全院职工树立保护环境、关爱健康的意识，改掉不科学、不健康的生活习惯，为优化我院发展环境，提高全院职工的防病能力，提供一个有力的精神文明保障。
四、开展卫生整治活动，改善医院面貌
为使我院卫生环境得到明显改观，我院在抓紧抓好全院环境综合整治活动的同时，还按照县爱卫办的通知要求，对全院环境卫生工作进行集中整治。制定了《XX县人民医院环境卫生考核办法》及环境卫生各项制度，同时开展爱国卫生评比活动，把改善环境卫生脏、乱、差状况作为提升我院优化发展环境的重要举措，大力整治医院环境卫生，提升医院环境卫生整体水平。
五、创建无烟医院，努力营造和谐医院
做好爱国卫生工作，工作人员素质是关键。按照爱卫办要求，成立控烟领导小组，组长由王新院长担任，副组长由傲鲁木书记、吐逊江副书记担任，成员由各职能部门负责人担任。同时制定了控烟工作实施方案和控烟知识技巧培训实施方案。
六、大力开展除“四害”活动 除“四害”活动是爱国卫生工作的重要内容之一，为进一步控制“四害”的密度，减少各种病媒的传播因素，降低流行性传播疾病的发生和流行，保障人民群众身体健康和生命安全，为我院卫生防病工作创造一个良好的卫生环境，我院认真组织开展“四害”的消杀工作，确保了除“四害”活动，尤其是灭鼠活动收到了实效。
春、秋季是鼠传染病的多发季节，我院充分认识到做好灭鼠工作的重要性，实行主要领导负责制，建立长效工作机制，形成完善的工作网络制定具体的灭鼠工作方案，今年我院根据爱卫办要求购置了垃圾箱、垃圾筒，设立投饵站240个，毒饵盒216个，购买60公斤鼠药，并对全院进行了全面的灭蝉，有效的控制了出血热等鼠传播疾病的传染源。
七、其他工作
1、由指定科室对全院各科室一次性卫生用品进行集中收取、集中销毁处理，严格控制了院内感染的发生。
2、由预防保健科专人负责传染病报告和抽样登记、送检报告，并每日进行一次网上直报。
3、安排妇产科做好儿童计划免疫工作，对新生儿和适龄儿童进行登记造册，按时接种疫苗。
4、总务科负责对医院内的所有草坪、绿化带、树木进行灌溉、修剪、栽培，为前来我院的患者提供了良好的室外环境。
5、每星期对各科室的环境卫生进行检查，每月汇总一次，并对环境卫生好的科室予以奖励，对环境卫生差的科室给予100-300元处罚。 我院在创建爱国卫生活动中，虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足。今后，我院将要加大爱卫工作力度，争取在工作效率和工作质量上取得更大的成绩，更好地宣传爱卫工作和开展爱卫工作，为我县的经济发展服务，为全县人民的身体健康水平做出我们应有的贡献。
为进一步提升国家卫生县城长效管理水平，打造平安、和谐的医疗环境，紧紧围绕以病人为中心，以质量为核心，以医疗为根本，带动全院职工共同营造优美、整洁的医疗环境，保障人民群众身体健康，切实做好国家卫生县城的迎接复验工作。现将工作情况汇报如下：
一、加强组织领导，迅速动员落实
根据县委、爱卫办的总体部署，我院高度重视，制定了《XX县人民医院迎接国家卫生县城复查收工作实施方案》，召开了迎接卫生县城复查验收工作动员大会，成立了领导小组，将任务分解到各科室，责任到人，要求各科室全力以赴，确保完成我院在迎接国家卫生县城工作中承担的各项目标任务。
1、明确职责,进一步完善责任落实的组织领导机制，确保领导到位、人员到位、责任到位，措施到位。
2、成立了迎接国家卫生县城复查验收工作领导小组，强化对创卫工作的领导。领导组下设办公室，办公室设在院办，主要负责迎接复查工作的组织协调、工作部署、检查督导等工作。真正形成一把手亲自抓，分管领导具体抓，职能部门分工抓，全员合力共同抓的工作机制。
3、集中整治院容院貌环境卫生。我院各科室、各部门积极参与，全面开展集中整治和提升工作，扩大清扫保洁范围，提升保洁标准，全院整体环境、医疗区、家属区干净、整洁、有序。领导小组成员定期巡查，针对薄弱环节、卫生死角加大清理力度，使医疗区及家属区的环境卫生有一个新的改观。
4、制定《XX县人民医院环境卫生考核办法》及环境卫生各项制度，同时开展爱国卫生评比活动，把改善环境卫生脏、乱、差状况作为提升我院优化发展环境的重要举措，大力整治医院环境卫生，提升医院环境卫生整体水平。
二、多种形式，深入持久地开展健康教育宣传工作
有计划、有步骤、有重点地进行健康教育工作，多元化发展。
1、在医院门诊和病区有固定的健康教育宣传栏;发放健康教育宣传资料，开展健康咨询;门诊医生对前来就诊病员出具健康处方。
2、医院护理健康教育已成为护士的一项重要的工作职责，健康教育覆盖率达到了100%。门诊、住院部有宣传阵地，对住院病人进行入、住、出院全程健康教育，主管护士从病因管理、临床症状、治疗护理、康复预防等方面进行系统讲解、示范，把健康知识转化为患者的健康行为。
3、收集资料印制了包括疾病预防、保健、康复等方面内容的十多种健康教育处方3万余张，对前来我院就诊的人们群众免费发放，普及健康知识，提高人民健康水平。
4、为有效地普及健康生活方式,我院会同有关部门先后开展健康教育“千名医师支援农村医疗工作巡回义诊”、“残疾人免费体检”等活动,连续多年组织送医下乡、大型医疗义诊、宣教、保健咨询等活动，取得了良好的社会效益。近年来，我院共开展各类下乡义诊活动31次，义诊人数6000余人，发放健康教育宣传资料2万余份。
三、严格管理，切实加强传染病防治工作
1、根据传染病预防控制的要求，不断健全组织管理,完善传染病管理制度建设，成立了专门机构、配备专职人员对全院的传染病管理工作进行系统、规范的管理。完善了《传染病疫情报告制度》、《传染病自查制度》、《传染病培训方案》、《传染病疫情信息保密制度》等传染病管理制度，同时加大落实力度，确保传染病管理各项制度落到实处。
2、加强医务人员传染病防治知识学习培训。根据《XX县人民医院传染病知识培训方案》，不断加强医务人员传染病防治知识的培训教育，根据冬春季节传染病发病的不同特点，采取远程教育、自学、集中培训、进修等方式、方法对医务人员进行《传染病防治法》等法律法规及艾滋病、肺结核等传染病防治知识的培训学习，并进行了考核，提高了各级医务人员应对突发传染病的处理能力，成绩合格率100%，对保障人民健康发挥积极的作用。
3、全面落实传染病疫情报告制度等管理制度，经常进行传染病直报系统的维护保养，确保传染病信息报告的通畅，对发现的传染病均能在第一时间内及时报告。同时，严格按程序实施计划免疫预防接种，五苗接种率为100%，符合国家规定标准。
四、改善就医环境，加强环境管理
1、加大管理力度，维护优美环境。医院高度重视环境的绿化、美化、净化工作，做到了思想上、组织行动上、措施落实上、资金安排上四到位，切实做到“门前三包，门内达标”，同时加大了对院内死角卫生的检查力度，医院爱国卫生领导小组定期不定期的对院内死角卫生进行大检查，对不合格的地方责令限期整改。
2、绿化工作。始终把医院绿化工作当成医院建设的重要组成部分，绿化共计投入资金10余万元，用于医院的绿化管理、改造及树木、花草的更新换代。医院有专人负责医院绿化管理，全院绿化覆盖率在40%以上，无绿化死角。xxxx年医院共种植月季花14000株，种植各种树木430棵，为来我院就诊的患者提供了良好的室外环境。
3、基础设施。2013年河北XX市援建的XX县人民医院门诊、住院楼正式投入使用，为患者提供了舒适、洁净的就医环境。
4、加强了“病媒生物防治”工作。病媒生物防治工作按照爱卫办的要求统一行动购置消杀工具和药品。每季度进行多次除“四害”工作，消灭病媒生物，总务科专职人员定期投放器械和投药灭鼠、灭蟑、灭蝇、灭蚊药，做到每月一大检，每周一小检，每日固定巡检，保证了院内外及生活区的清洁卫生。今年我院在原有179个毒饵站的基础上在家属区增设毒饵站71个，并设放鼠药10公斤。
5、严格医疗废弃物管理。我院严格按照《中华人民共和国环境保护法》、《医疗机构水污染物排放标准》、《医疗废物管理条例》等法律法规的有关规定和要求进行规范操作。医院每日派专人到病区收集医疗废物，用专用工具车运到临时存放点，再由XX市天达环卫有限责任公司每星期回收一次。医务部、护理部、院感办、总务科对医疗废弃物的分类、收集、运输、登记、交接进行全程监督，保证了医疗废物的安全管理。xxxx年1月至5月我院回收医疗废物7509公斤。
6、着力打造无烟环境，建立无烟病区。一是成立医院控烟工作领导小组，领导干部发挥表率作用不吸烟，办公区、病区确保无烟草用具和销售烟草产品，在控烟工作领导小组的统一组织下，制定了相应的控烟制度，明确奖惩办法，定期或不定期的开展院内巡检工作，使控烟工作真正落到实处。二是医院在各楼层、办公室、会议室、公共场合醒目位置设立禁烟标志，随时提醒工作人员及广大群众禁止吸烟。三是各科室实行科主任负责制，以科主任为组长，设立禁烟管理小组，使医务人员参与到控烟工作中，发现患者及患者家属吸烟进行有效的劝阻，时刻保持医院环境无烟头，维护了病区干净、整洁的环境。
7、加强医院职工餐厅卫生管理工作。医院职工餐厅积极开展病媒生物防治工作，坚持“以环境治理为主，综合防治”的原则，讲究科学防治，严把物资采购关，从源头杜绝食品安全隐患;严把食品储藏保管关口，符合卫生要求，防止食品霉烂、变质、超期限存放;按规定定期清理，防止细菌性、化学性食物污染，引起食物中毒，并严格落实餐饮用具清洗保洁消毒制度，讲究室内和个人卫生，使各项工作走上了规范化、制度化轨道。
我院在迎接国家卫生县城复验工作中做了大量的工作，但仍然存在一些问题，下一步我们将以此为契机，进一步突出工作重点，强化落实措施，提高工作标准，改善医院卫生面貌，营造良好的人居环境和医疗环境，使医院环境面貌更为整洁优美，为广大病员营造了一个温馨舒适的就医环境。
一、医改工作开展情况
(一)加强领导、积极推进医药卫生体制改革
上级主管局及我院领导高度重视，切实加强领导，积极推进医改工作自2011年4月26日以来，八步区卫生局多次召开基层“医改”工作会议，提前谋划，为下一步实施基层“医改“的具体实施奠定了坚实的基础。医改关乎于民生，为了确保医药卫生体制综合改革工作顺利进行并取得实效。如何使“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生事业大发展”的重要目标得以实现，我院全体班子成员认真研读相关“医改”配套文件，领会并把握“医改”方向，认清并紧跟 “医改”形势，积极探索，共同努力，从思想到行动均做了积极充分的准备。
(二)成立组织机构、强化政策宣传培训
1、我院先后成立以院长为组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的医改筹备领导小组和医改岗位设置领导小组，确保医改工作扎实稳步推进。
2、加大医改宣传氛围，共出版2版医改宣传版报，大横幅和小横幅各1条，将“医改100问”和其他有关医改政策文件复印下发至班子成员、科室主任，做到人手一份，并在公示栏张贴便于职工随时阅读、学习文件，了解“医改”政策。
3、2011年4月27日召开全院职工会议，组织学习“医改”文件，同时，结合自身实际，就单位回归公益性、定编定岗不定人、竞聘上岗、转岗分流、基本药物采购、药品零差价率销售和基本医疗、基本公共卫生服务等方面展开了讨论，掌握医改政策。2011年5月5日由八步区卫生局领导亲自到我院召开医改工作会议，使全院职工从自身实际情况找准自己位置，积极参与到医改工作中来。
(三)核对药品价格、执行零差率销售
1、严格执行国家基本药物制度：自5月1日起我院配备的所有药品均实行零差率销售，将国家基本药物和广西增补基本药物目录复印下发到各临床科室，通过学习培训，并制定用药制度，引导、改变医生原来的用药习惯。
2、于2011年4月29日开始组织人员对药库、药房库存药品进行盘点清理，对符合基本用药目录或补充药品范围内的药品登记上册，目录外药品全部在2011年7月31日24时前妥善处理。
3、通过计算机系统信息化的管理，核对药品进货发票价格，输入微机管理系统，2011年5月1日起所有药品全部按进货价销售，所有药品均未超过国家指导价和自治区药品招标采购价。
(四)、审核资质证件、摸清人员情况
做好竞聘前的准备工作，是确保竞聘顺利的基础。
(五)、设置拟定岗位、组织竞聘上岗
依据核定我院的专业技术人员岗位编制77个，工勤技能岗位编制7个，拟定本单位岗位设置方案，做好竞聘上岗的各项准备工作，坚持公开、公正、公平的原则。按照因需设岗、按岗聘人、合同管理的原则落实竞聘上岗工作。深入开展调查研究，及时掌握工作动态，及时发现、解决竞聘上岗工作中出现的新情况、新问题，重大问题及时向上级医改领导小组报告，使竞聘上岗工作在确保稳定的前提下圆满完成。
(六)、医改下一步工作计划：
严格按照八步区第三批医疗机构实施国家基本药物制度试点暨综合改革工作日程表规定的时间完成相关工作，继续围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务，以实施基本药物制度为重点，稳步推进基层医疗机构医药卫生体制综合改革，继续巩固和扩大基本医疗保障覆盖面，提高保障水平和服务水平，启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，促进基本公共卫生服务逐步均等化。
二、新型农村合作医疗工作稳步开展
三、开展医疗服务质量大检查
1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。我院根据实际及时调整了医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等6个管理委员会的专家组成，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。将医院各项日常工作进行标准量化，定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。
2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。 在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。强调对12项核心制度的贯彻执行;如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。
一是加强医务人员素质培养，规范执业行为。加强了医务人员医学理论知识及个人综合素质的培训，举办了多种形式的培训班，开展了一系列的专业知识及服务礼仪竞赛活动，医务人员业务水平不断提高，“三基”考核成绩良好。二是建立了医疗事故防范机制，增强了医疗安全责任感。为切实保障医患双方的合法权益，妥善处理各种医患矛盾，建立了较完整的医疗事故处理预案，制订了相关的管理措施，不断加强了对《医疗事故处理条例》及相关配套文件的学习，提高了医务人员的责任意识，确保了医疗安全。三是强化医疗质量意识，提升综合服务能力。始终把提高医疗服务质量作为医院工作的主线，建立健全了各项医疗管理制度，开展了定期与不定期的医疗服务质量考评活动，不断地培养、引进高素质的专业技术人才，较好地开展了各项新业务、新技术，从而保证了医疗服务质量的不断提高。强化医疗文书书写，各单位均能按照《卫生部病历书写基本规范(试行)》要求加强医疗文书书写管理工作。四是加强门、急诊工作，提高应急救治能力。门、急诊工作运行有序，急救设施齐备，各专业值班人员坚守工作岗位，处理及时、操作熟练，确保了绿色通道畅通。五是加强临床输血及药品管理，确保临床用血、用药安全。建立了临床输血管理制度，成份输血比例逐年上升;注重临床用药安全管理，抗生素使用合理，***品、精神药品管理规范。六是院内感染管理意识不断加强。医院感染及一次性医疗用品实行规范管理，监测资料较齐全，统计指标达到标准要求，一次性用品残核去向正确。
3、加强药品管理，保证用药安全有效。 把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，完善《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。
4、公开了价格，规范了收费 价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。
5、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程，为病人提供更优质，更快捷的服务。
6、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。
四、公共卫生服务项目开展情况
主要通过实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、大力开展公共卫生服务项目，把医改的重点任务落到实处。
(一)为辖区内居民建立居民健康档案
1、 建立居民健康档案
截止2011年5月31日，共建立了19588份健康档案，健康档案项目内容完整、真实，建档率达28%，健康档案合格率达到了96 %。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血压病673份，糖尿病91份，儿童834份，孕产妇203份，重性精神病25份。
2、建立健康档案的同时对不同人群进行了健康教育及指导，对存在慢性病危险因素的居民进行了干预。居民健康档案分村、分类进行规范化管理。
(二)健康教育
结合我镇的具体情况，通过医疗门诊、下乡义诊、宣传、发放健康教育宣传资料、出版宣传板报等形式开展健康教育活动，开展健康知识讲座及健康知识咨询活动，以宣传慢性病、传染病、艾滋病等知识入手，开展形式多样、内容丰富的卫生防病知识宣传活动：
1.健康教育讲座
今年来至今共开展了健康教育讲座5次。讲座主要针对慢性病居民、育龄妇女、中老年人、儿童家长及重性精神病患者家属等重点人群，受益群众 52人，发放健康教育宣传资料
845份。
2.公众健康咨询活动
结合我镇实际情况在卫生主题宣传日开展主题健康教育活动3次，受益群众 195人，发放健康教育宣传资料1180份。
3.健康教育宣传栏
按照规范要求，我院在门诊大楼前设置了4块宣传栏板，面积均超过2平方米。根据我镇常见病、多发病出版相关疾病的防治知识、传染病防治知识、慢性病防治重点、养生保健要点等群众需要并希望了解的健康知识内容，每月定期更换一次板报内容。截止2011年5月31日出版健康教育宣传栏5期9版，各村出版墙报2期115版。
4.音像资料播放及健康教育宣传资料发放
我院刻录了公民健康素养、艾滋病等传染病防治、高血压病防治健康讲座、甲型H1N1流感的防治、糖尿病预防与治疗、小儿肺炎的防治、孕妇饮食与营养等健康知识内容的光碟，每天在输液室、候诊区轮流播放，每次播放在一个小时以上。
发放由八步区卫生局印制的突发事件宣传、急性传染病防治、慢性病防治、常见病防治等宣传材料共计5000份。我院还自行印制多种健康教育宣传资料，通过下乡义诊宣传活动、门诊及住院服务及开展健康讲座等形式向广大居民发放了健康教育宣传资料共计2000份，取得了较好的宣传效果。
5. 健康教育培训
我院举办了健康教育业务学习培训3次，努力提高医务人员的健康教育能力，以促进我镇健康教育工作的发展，提高镇内居民健康素质。
6.健康教育督导
对辖区村卫生室开展了第一季度计免、妇幼等健教督导检查，并现场将督导结果反馈给村医务人员，指出其存在的问题并提出整改措施，督促其进行认真整改。
五、行风建设
(一)加强反腐倡廉教育，筑牢思想道德防线
加强行风建设，教育是基础。结合实际，突出重点，丰富教育形式，讲求教育实效，深入开展思想教育工作。一要深入开展理想信念教育，使广大医务工作者树立正确的世界观、人生观和价值观，进一步增强宗旨意识，充分调动广大医务工作者的积极性。二要进一步加强职业道德教育，规范诊疗行为，切实维护好群众和医务人员的合法权益，树立良好的职业形象。三要深入开展法律法规、纪律政策教育，不断增强医务人员遵纪守法、依法行医、廉洁诚信的服务意识和法制观念，自觉抵制不正之风。四要广泛开展廉政文化建设，围绕“为民、务实、清廉’’为主题，把“四德”(社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德)教育结合起来，加强院风建设;要把廉洁教育融入到卫生院各项工作中，形成“以廉为荣，以贪为耻’’的良好风气。
(二)加强制度建设，从源头上预防**和不正之风的发生
加强行风建设，制度是保证。结合实际，建立健全各项行之有效的制度，切实做到按制度管人管事，规范行为。
(三)进一步加强新农合基金使用的监管
健全和严格遵守新农合医疗基金使用的管理规定，严禁通过各种不正当手段套取新农合基金。区合管办要加强对新农合基金使用的监管工作，定期开展督查，重点监督检查基金管理和运行是否规范、基金使用是否合理并定期公开、医疗服务行为是否规范、农民医疗负担是否有所减轻等。对检查中发现的问题，要督促有关部门及时整改，问题严重的，要追究相关人员的责任。
(四)坚决查处损害群众利益的不正之风
要加大查处**和损害群众利益不正之风的工作力度，严肃查处在基建、采购活动中的商业**案件、套取新农合基金案件和损害群众利益的行风案件。要注意利用案件开展警示教育，总结教训，引以为戒，以查促管，以查促建，充分发挥查办案件的治本功能。
现将项目工作情况总结如下：
三、主要做法
(一)提高认识，加强领导
实施“万名医师支援农村卫生工程”项目工作是提高农村医疗机构服务能力的重要途径，也是探索建立城市医院支援农村卫生事业的长效机制，实现城乡卫生事业均衡发展的重要保障。实施好这项工程，对于加强农村卫生人才培养，逐步建立一支为农民服务的医疗卫生队伍，提高农村常见病、多发病的诊疗水平，缓解农民“看病难”、“看不起病”的问题，促进城乡卫生事业全面协调可持续发展具有十分重要的作用。为加强项目工作组织领导，自治区卫生厅、财政厅联合成立了项目领导小组，下设办公室，专门负责项目的决策和实施等工作。各项目市、县(区)卫生行政部门也成立了相应的项目工作领导小组，加强对项目工作的具体组织、协调工作，为项目工作奠定了扎实的组织基础。2008年，自治区卫生厅与五市卫生行政部门和自治区级支援单位签订了目标责任书;各市及时召开了启动会议，五市卫生行政部门与受援县卫生行政部门、支援单位、受援单位共同签订目标责任书，明确各自的职责与义务，及时派驻医疗队。并层层制定考核办法，加强考核，增强做好项目的责任意识，有效促进了全区农村医疗卫生事业的健康发展。
(二)管好资金，保障到位
为确保卫生专项资金按照中央管理方案的要求进行使用，规范专项资金财务管理行为，管好、用好专项资金，有效发挥卫生专项资金的作用，按照财政部、卫生部关于印发《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》的通知和自治区卫生厅、财政厅《宁夏卫生专项资金使用及管理暂行规定》的通知，结合我区2008年中央补助地方卫生专项资金项目管理方案的具体要求，规定了项目资金使用范围，明确了项目资金下拨方式，提出了项目资金使用要求，保证了项目资金的专款专用。中央财政2008年安排宁夏二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目资金共259万元。按照项目方案，我们于2008年 10 月将项目资金下拨到位。
(三)精心组织，抓好落实
为使新一轮的项目目标取得显著成效，2008年，自治区卫生厅根据2007年项目工作取得的成效和存在的问题，针对当地老百姓最迫切的医疗保健需求和乡镇卫生院亟待提高的相关专业技术需要，调整了项目方案，同时新增加了红寺堡开发区的两个卫生院，重新确定了对口支援关系。于7月中旬，召开了2008年“万名医师支援农村卫生工程”启动大会，总结了2007年项目工作，部署和推动城乡医院对口支援工作的深入开展。会议上，自治区卫生厅与五市卫生行政部门和自治区派出医疗机构签订了目标责任书。卫生厅领导提出要坚持“六个结合”。即坚持支援县医院工作与支援乡镇卫生院工作相结合、临床与公共卫生服务工作相结合、支援医疗队员职称类别及专业技术与受援单位科室类别及专业需求相结合、巡回医疗与固定驻守服务相结合、长期支援与短期支援相结合、支援单位下派人员与受援单位上派人员临床进修相结合。会后，各市及时召开了启动会议，五市卫生行政部门与受援县卫生行政部门、派出单位、受援单位共同签订目标责任书，明确各自的职责与义务。各支援单位派出的医疗队员于2008年7月底前全部到位开展工作。
(四)强化措施，稳步推进
各支援医院以帮助受援医院培养医疗人才为重点，以提高受援医院技术水平为关键，开展了大量工作。一是各支援医院结合实际，协助受援乡镇卫生院，加强和规范了规章制度、岗位职责与操作规范，从而实现了“工作有制度、岗位有职责、操作有规范”。二是在医疗质量管理上，医疗队员认真规范病历与处方的书写、合理使用抗生素、强化护理质量监控和院内感染控制等，进一步提高基层卫生院的服务水平。三是向受援医院捐赠了一批适合农村医疗服务需要的设备和物品，改善了服务条件。为受援医院援助设备、药品、物资等共205408元，通过技术设备的支持和帮助，切实促进了乡镇卫生院的发展，有效的解决了当地群众看病难、看病贵的问题。四是强化培训指导，推进技术帮扶。各支援医院针对乡镇卫生院的实际情况，通过巡回医疗、组织查房、手术示教、疑难病例讨论等各种形式有针对性地培养当地医护人员。石嘴山第二人民医院先后选派了8名专家进驻原州区寨科乡中心卫生院，积极主动地投入到医疗、教学、护理工作中，进行实例病情分析，组织开展疑难病例讨论等，银川市第一人民医院根据隆德县医院现有的医疗设备及条件，积极诊治疑难病症，开展一些疑难复杂的手术，使一些在大医院才能诊治的病人得到及时的治疗，如：第一例截肢术、第一例子宫全切术、第一例胃癌手术;老百姓不出县门，就享受到二级以上医院的诊疗，还为隆德县医院和桃山乡卫生院免费培训医护人员15名，提高他们的专业技术水平，为当地培养了一支“带不走的医疗队”，也为受援医院的长远发展奠定了良好的基础。五是积极探索长效机制建设，彭阳县制定并下发了《宁夏回族自治区万名医师支援彭阳县农村卫生工程管理考核办法》;西吉县实施县直医疗卫生单位对口帮扶乡镇卫生院工作，任务一定三年不变。六是开展了大量的医疗诊治工作，受到群众的热烈拥护。截止目前，医疗队员累计工作日10542，接诊各种门诊患者60177人次，住院10101人次，抢救危重病人326人次，开展各种手术450多例，专题讲座203次，帮助开展新业务47项，援助设备、药品、物资等折价59370元。七是广泛开展健康教育，提高群众自我保健意识。各支援单位在认真开展受援卫生院的对口支援活动的同时，走出医院，进村入户到群众当中去，开展多种形式的巡诊、义诊及咨询活动，开展义诊咨询9000多人次，健康教育宣教3万余人次，广泛宣传卫生科普知识和健康防病常识，引导群众养成良好的卫生习惯，帮助提高当地群众的自我保健意识。八是各支援单位加大对受援卫生院技术帮扶的同时，根据受援卫生院的实际困难，与受援卫生院院长协商，援助资金维修乡镇卫生院手术室、产房及附属设施。自治区第三人民医院选派两名内科主治医师帮扶彭阳县新集乡沟口卫生院的同时，购买10吨煤解决了卫生院的冬季取暖难题。
(四)加强督查，注重实效
严格按照项目责任书上的工作任务进行细化、量化，分解任务目标。各市、项目县(区)卫生局定期地对项目执行情况进行督导、检查。各市卫生局对项目进展情况、实施效果、社会效益进行综合考核评估。受援单位对派驻人员的工作情况进行考核，将考核结果反馈支援单位，作为医务人员年终考核和职称晋升考评的重要内容。自治区卫生厅不定期对项目执行情况进行全面督查，对工作成绩突出的予以表彰奖励，对不按责任书履行职责的单位和个人进行及时处理，扣减支援工作补贴，并纳入到各自治区级支援医院、五市卫生工作考核结果。今年12月上旬，组织专家对项目市、县(区)的卫生行政部门、支援医院、受援卫生院开展工作情况进行了督查，在肯定成绩的同时提出了今后工作的重点。
二、主要成效
项目启动以来，各级卫生行政部门和有关医疗机构非常重视，按照“派出一支队伍，带好一所医院，服务一方群众，培训一批人才”的指导思想开展了大量工作。我们感到，“万名医师支援农村卫生工程”在促进我区农村卫生人才队伍、服务能力建设方面发挥了重要作用，深受广大农民群众和基层医务人员的欢迎，收到了很好的效果，主要表现在以下几个方面：
(一)提高了基层医疗机构的综合服务能力
在医疗队员的带动和积极帮助下，受援单位不同程度地开展了适宜新技术、新业务，从而带动了受援单位的专业技术发展，吸引了更多的农民群众在当地看病就医，使受援医院就诊人数平均增加了25 %。许多乡镇卫生院积尘良久的医疗设备得到了充分利用，业务工作进一步拓展，服务能力得到了明显提高。如石嘴山市人民医院指导受援卫生院开展产科和放射科工作，协助卫生院检验科开展了血液及尿常规检查、乙肝表面抗原快速检测法等新技术、新业务，提高了卫生院的技术水平。另外，对卫生院检验科的各类仪器进行保养及维护，缺乏一些基本试剂、器材的，经过手工配置血红蛋白转换液、血小板稀释液、白细胞稀释液，并调试血红蛋白仪、尿常规测定仪，大部分问题已得到解决;并积极发挥电脑特长，帮助卫生院解决电脑故障、网络维护等。当地卫生院特意写了感谢信，既拓宽了卫生院的服务功能，又为医院带来良好的社会效益。
(二)减轻了农民群众的就医负担
项目实施以来，在医疗队员的帮助和努力下，农村一些常见病、多发病在当地乡镇卫生院或通过巡回医疗在家门口就能得到诊治，一些急、难症患者在县级医院就能得到有效诊治，极大地方便了群众，大大减轻了农民群众诊疗费用、交通费用和陪护费用。据统计，医疗队员共做手术近800余例，平均每例手术节省费用近千元，对农民就近看病、看得起病起到了一定作用。
(三)加强了基层的预防保健工作
乡镇卫生院的医疗小组在开展基本医疗的同时，把工作重点放在了预防保健工作上。帮助受援医院完成疫苗接种、查漏补种，普查结核病、地方病等工作。同时深入学校、农户开展健康教育宣传，培训乡村医生预防保健知识和技能，进行孕产妇产前检查、产后访视等，动员孕产妇住院分娩，并开展妇女病普查和诊疗工作。中卫市妇幼保健院针对受援的乡卫生院妇幼卫生工作比较薄弱的情况，发挥自身优势，指导乡级妇幼专干如何开展孕产妇系统管理和儿童系统管理，尤其加强高危孕产妇的管理，和乡级妇幼专干一同进村入户进行产前检查、产后访视和儿童体检，动员孕妇到有条件的医院住院分娩，宣传 “降消”项目、新农合好处及住院分娩实行免费政策等，使受援的乡、村孕产妇系统管理达到91%，新法接生率达到99%，住院分娩率达到84%，比2007年提高17%，婴儿死亡率控制在12.3‰，高危孕产妇管理率达到100%，杜绝了孕产妇死亡及产褥热。
(四)医务人员得到了锻炼
参加支农工作的医疗队员亲身感触到老百姓“小病扛、大病躺、重病等着见阎王”的就医困难和对高质量医疗服务的渴求，老百姓对专家的无限信赖和期盼的质朴情感，以及当地医务工作者长期扎根基层，不计个人得失、无私奉献的精神，深深地感动着医疗队员，增强了医疗队员为人民服务的职责和义务感，净化了队员的思想,强化了职业道德。“下乡一年，终生受益”。医疗队员在支援工作结束之际的心得体会中写道: “通过与基层卫生人员朝夕相处，在共同的工作中，我们也进行了深思，我们要牢记使命，在派出单位和受援单位之间当好“桥梁”。我们相信，随着“万名医师下乡活动”的持续深入，基层卫生组织的医疗水平一定会有显著的提高，大医院的医务人员也一定会在这场活动中从心灵上受到洗礼，最终出现政府、医疗机构、老百姓“三赢”的局面”!
三、存在的问题
在总结工作的同时，我们也清醒地看到，二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作虽然取得了一些成效，但在项目执行中，目标责任没有完全落实到位，监督考核、评估力度不够，还存在一些突出的问题。一是有些支援单位对对口支援工作的重要性认识还不够到位，支援医院首先考虑自身工作的需要，不能派出基层真正需要的专家，存在被动应付思想，工作成效不明显。二是部分支援单位没有按照项目要求派驻医师，派驻工作时间没有按规定执行，轮换期限过短，达不到支援的效果。三是支援单位和受援单位在技术人才需求上出现供需矛盾，受援卫生院需要的高年资专业技术人员下不去，不能满足受援卫生院的医疗需求。四是由于部分受援卫生院基础设施落后，设备缺乏，工作条件简陋，医疗队员难以充分发挥作用。
四、几点建议
(一)建立长期的对口支援关系。将项目周期适当延长为3-5年，使支援医院和受援卫生院在项目周期内形成固定帮扶关系，以利于支援医院根据受援卫生院的薄弱环节，有计划、有步骤地从资金、技术、设备、人员等方面进行援助，形成对口支援的长效机制，确保支援工作取得实效，彻底帮助受援卫生院发展。特别是激励机制，鼓励更多的医疗队员去支援乡镇卫生院，确保这项工作经常化、制度化。
(二)加强对口支援单位的自身建设。对受援的乡镇卫生院要有计划、有步骤的从资金、技术、设备等方面进行援助，要尽可能选派业务技术骨干支援农村卫生工作，重点做好受援医院技术人员的学习深造工作，建议卫生部在项目中加大对受援卫生院的人才培养力度，支持受援卫生院到二级以上医疗机构进修，建立长期的人才培养机制，变“输血”为“造血”。真正建立“一支永不走的医疗队”，推动受援医院的自主发展。
(三)注重培养农村卫生人才。支援医院要把对口支援单位作为本院的“子医院”、“分支机构”，在做好诊疗服务的同时，加强对对口单位的管理、技能等方面的培训与指导，努力提高对口单位的管理能力和技术水平，建立一支扎根农村的医疗队伍。
(四)建立完善责任制考核机制。通过考核受援乡镇卫生院的管理状况、医务人员的基本技能和工作开展情况等评价支援医院的工作成效，确保“万名医师支援农村卫生工程”项目工作取得实效。
一、乡镇卫生院工作制度
(一)、会议制度
1.院务会：由院长、副院长、科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开。研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。解决预防、保健、医疗和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。
2.全体职工会：全体职工参加，每月召开一次，必要时随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。
3.工作座谈会：每季度召开一次，由院长主持，邀请医护人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。
以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加人员、会议议题、发言内容和会议结论。
(二)、请示报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导、县(市)卫生行政部门或乡镇政府请示报告：
1.严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必须动员全院力量抢救的病人时;
2.凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时; 3.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、
- 15.有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。
(五)、赔偿制度
1.院长或工作人员因工作失职渎职、不负责任或违反操作规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。
2.凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
3.遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。
二、卫生院各科室工作制度
(一)、门诊工作制度
1.对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。
2.医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时治疗。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。
3.加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。 4.严格执行传染病疫情报告制度。
- 34.准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
(四)、抢救室工作制度
1.抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。
3.药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
4.每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6.每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。
7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。
8.每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 (五)、门诊观察室制度
1.不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。
2.凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。
3.值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。
4.值班医护人员要按时交接班，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。
(六)、检验科(室)工作制度
- 5对不宜搬动的病人应到床边检查。
4.X线照片是医院工作的原始记录，全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，以保证归还。
5.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
6.上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。X线机应定期保养和检修。
7.建立科(室)登记制度。登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。
(八)、电生理(B超、心电图)室工作制度
1、各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。
2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。
3、每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。
4.诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。
5.仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。
(九)、治疗室制度
- 73.严格执行无菌技术操作，进入产房必须穿戴工作衣帽及口罩。 4.各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及时申领。 5.产房必须设置保暖设施，确保室内温度恒定。 (十二)、手术室工作制度
1.凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2.手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对，方可使用。
3.无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
4.手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
5.手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
6.手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
7.接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进入手术室。
(十三)、供应室工作制度
- 9异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。
5.消毒灭菌工作：
(1)根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。 (2)采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力时间，以保证灭菌效果。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次(日)使用前要洗刷一次。
(3)拿取无菌物品时，必须洗净双手，穿戴工作衣帽和口罩。 (4)已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。 (5)不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换。
(6)消毒工作实行严格的登记、灭菌效果的测试和登记工作 (十四)、病房管理制度
1.病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。
2.保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。 3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。
4.保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。 5.医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。
6.病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。 7.护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，建立账目，定期清点。
- 111.临床科室
(1)开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
(2)执行医嘱时要进行“三查七对“：摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
(3)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
(4)给药前注意询向有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。
(5)输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血时须注意观察，保证安全。
2.手术室
(1)接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
(2)手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 (3)凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
3.药房
(1)配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
(2)发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查
- 13(十九)、出诊制度
1.根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。
2.遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。 3.出诊前须带齐所需药品和医疗器械。 4.出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。
5.不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。 (二十)、转院制度
1.卫生院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人，应提前与转入医院联系，及时转院，应将病历摘要随病人转去。
2.病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。
3.危重病人转院时应派医护人员护送。 (二十一)、首诊负责制度
1. 门诊病史应填写就诊日期，急诊病史必须填写具体日期(时、分)。 2. 病史要简明扼要，主诉、现病史、既往史、各种阳性体征及有鉴别意义的阴性体征，常规化验及特殊检验结果，诊断和印象诊断、治疗处理意见等均应正确写清，并签全名。
3. 门急诊实行首诊负责制，不得推诿病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，再把病人转到有关科室。
4. 当病人患有介于本科与其他科之间的疾病时，则必须负责制到底，
- 15风，改善服务态度，提高预防保健和医护工作质量。
7.督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
8.根据现行人事分配制度，负责组织领导本院职工和本乡镇乡村医生的考核、奖惩、聘任等工作。负责落实全院职工的生活福利待遇。
9.负责审查本院的预决算和成本核算工作，掌握财务收支、基建、维修和财产物资的管理工作。
10.负责本院的清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全保卫工作。 11.因公因事外出时，指定副院长或业务骨干代替院长的管理职责。
(二)、副院长职责
1.在院长领导下，负责分管工作的组织管理，主动向院长请示汇报，并向院长负责。
2.协助院长制定本乡镇、本院发展规划和卫生工作计划，安排布置、检查落实，总结评价全面工作。
3.协助院长组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务一体化管理工作。
4.协助院长督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。 5.协助院长深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标。
6.协助院长做好本院职工的思想政治工作，树立良好的医德医风。 7.协助院长做好本院职工和乡村医生的考核、奖惩、聘任和全院职工的生活福利待遇。
- 17 2.按时查房，具体参加或指导医师(士)进行检查、诊断、治疗、特殊诊疗操作和开写医嘱、病历的书写工作。
3.掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、诊疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向院领导汇报。 4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师(士)书写的医疗文书，决定病人出院，审签出(转)院证。
6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长或护士搞好病房管理。 7.组织开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。 8.指导进修、实习医师(士)工作。
(六)、临床医师(士)职责
1.在科主任或主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2.对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。 3.检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案小结。
4.向院长或主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出转院的意见。
5.住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。
- 19
(八)、门诊护师(士)职责 1.在护士长指导下开展工作。
2.负责器械的消毒和开诊前的准备工作。 3.协助医师进行检诊，按医嘱给病人进行处置。
4.经常观察候诊病人的病情变化，对较重的病人应提前诊治或送急诊室处理。
5.负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序。 6.做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
8.按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品。
( 九)、病房护师(士)职责 1.在护士长指导下开展工作。
2.认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。 3.做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4.协助医师认真做好危重病人的抢救工作。
5.协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6.向住院病人宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作。
8.办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
- 21筛查、产后随访和儿童保健系统管理工作。
7.负责妇幼卫生信息资料的收集、整理、分析、归档和报表的上报工作。
(十二)、供应室护士职责
1.在护士长的指导下开展工作。负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作。
2.经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。
3.协助护士长申领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保消毒供应工作质量，严防差错事故。
5.负责医疗器材、敷料的制备、消毒和消毒登记工作。
(十三)、药剂师(中药师)职责 1.在院长或科主任的指导下进行工作。
2.指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3.负责药品质量鉴定和称量药品器械的使用保养。
4.定期向临床科室了解药品使用效果，向各科室介绍新药知识。 5.检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时向上级报告。
6.担任进修、实习人员的培训，指导药剂士的业务学习和工作。
- 23 3.负责本科机器的修配、检查、保养和管理工作。
4.参加会诊和临床病历讨论会。加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。
5.担负进修、实习人员的培训。
6.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
(十七)、妇幼保健人员工作职责
1、在院长领导下，在县级妇幼保健机构的指导下，结合本乡镇实际，制定工作计划和工作目标，并定期汇报工作。
2.负责本乡镇孕产妇系统管理和儿童系统管理工作，对高危孕产妇实行专案管理。
3.定期督促检查和了解村级妇幼保健工作情况，发现问题及时解决。指导和帮助村妇幼保健员开展孕产妇系统管理和儿童系统管理，动员孕产妇住院分娩和高危孕产妇筛查。
4.掌握本乡镇妇女、儿童健康状况和妇幼保健工作的基数和危害妇女、儿童健康的主要因素。
5.定期组织乡村医生和妇幼保健员召开例会，做好妇幼保健培训，不断提高村妇幼保健员的技术业务水平。
6.负责做好本乡镇村妇幼保健人员的思想工作。实行目标责任制，责、权、利结合，充分调动他们的积极性。
7.完成上级交办的其他工作任务。 (十八)、疾病预防控制人员工作职责
- 25意见，及时向领导反映情况。
5.严格执行结算纪律，及时清理债权债务。 6.负责财会档案的整理保管工作。
7.认真贯彻执行《会计法》和有关规定。 (二十)、保管员职责
1.在院长领导下负责全院被服、办公用品、医疗文书、生活、取暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。进行立案管理。
2.负责库存物资的定期盘点，建立帐本，做到帐物相符。入库物资要验收入帐，细心保管。
3.做好防潮、防火、防爆工作，防止积压浪费，霉烂、损坏、变质和盗窃。
4.经常深入科室，了解需求使用情况，实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。
5.勤俭节约，修旧利废，物尽其用。
四、各类人员培训、管理、考核与奖惩制度
(一)、为了实现医院标准化管理目标，充分调动职工工作积极性，采取公正、公平、
公开，奖惩分明的原则制定本制度。
(二)、凡符合下列条件之一者，酌情给予表扬、奖励。
1、对提高单位社会效益和经济效益有较大贡献者;
- 27线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。
3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。
4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。
5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。
6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。
7、及时准确地执行医嘱。
8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。
9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。
10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。
11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。
12、根据病情需要，准确记录出入量。
- 29统地抓好;
d、在执行具体操作前，应做好病人准备和药品器材准备，明确目的，懂理论依据，了解病情，不盲目执行，要认真查对，严格无菌操作，并在操作后注意病人反应，防止差错事故的发生。
六、抗生素及激素合理使用制度
(一)、根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。
(二)、尽量避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而 导致耐药菌株的产生。
(三)、对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。
(四)、
1、对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗 生素及酌情调整给药方案。
2 、严格控制抗生素的预防使用。
(1)、禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。 (2)、对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。
(3)、风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发
一、严格掌握抗生素的适应症。
流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺胺类药物，可考虑应用抗生素。
(4)、 外科手术的预防性用药，主要用于手术中组织损伤严重或疑为受
- 31抗生素实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱，调整用药，以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。
(九)、一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72~96小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。
(十)、预防抗生素过敏反应的发生。在使用β-内酰胺类、青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前不行皮内试验。
(十一)、严格把握激素使用的适应症，杜绝滥用激素类药物，使用时本着总量不大、时间不长、递减用量的原则用药。必要时可与抗生素联合应用。
七、提高医疗质量、确保医疗安全的
十三项核心制度
(一)、首诊负责制度
1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
- 33需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
5、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政(务)科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政(务)科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政(务)科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政(务)科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政(务)科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
6、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。
(三)、危重患者抢救制度
1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师
- 35
4、 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
(五)、死亡病例讨论制度
1、 死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论;特殊病例(存在医疗纠纷的病例)应在24小时内进行讨论;尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
2、 死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政(务)科派人参加。
3、 死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
4、 讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中
(六)、查对制度
1、临床科室
(1 )、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
(2)、执行医嘱时要进行"三查七对"：操作前、操作中、操作后;对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
(3)、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
- 37(2)、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
5、检验科
(1)、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。
(2)、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 (3)、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。 (4)、检验后，查对目的、结果。 (5)、发报告时，查对科别、病房。
6、病理科
(1)、 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 (2)、 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 (3)、 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 (4)、 发报告时，查对单位。
7、放射线科
(1)、 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 (2)、 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
(3)、 发报告时，查对科别、病房。
8、理疗科及针灸室
(1)、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
- 39
3、对需取得患者的书面同意进行医疗活动的，应当由本人签署知情同意书。
4、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期、时间，采用24小时制记录新入院病人、特科转入、手术应连续记录三天、入院记录及再入院记录均在入院24小时内完成。医生根据患者病情变化随时记录，每天至少一次，病重患者至少2天记录一次病程，病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。抢救危急重症患者未能及时完成病历书写的，抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间，对住院不是24小时出院者，可在出院后24小时内书写24小时内入出院记录，住院不是24小时死亡者，可在死亡后24小时内书写24小时入院死亡记录。
5、所有住院病人应有“三大常规”医嘱，因故未查，应在病程记录中说明原因，对法定传染病按规定填报卡片并及时转院。
6、对各种创伤性或费用较高的检查、治疗、手术和自费药品等均要求患者或亲属签署同意书后方可实行。医疗文书中各级签名均不得代签，也不的模仿他人签名。
7、书写各种记录，每自然段起始行必须空两格，以后则顶格。
8、出院记录在患者出院时及时完成，出院记录应包括前一天的四大生命体征和治疗经过等。
9、病历书写质量进行标准评估，总分值为100分，75分以上为合格病历，低于75分为不合格病历。
10、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病理，不得擅自查阅患者病历，不得泄露患者隐私。
- 41
6、 值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
7、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
(九)、临床用血审核制度
根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理 办法》，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。
一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不 必要的输血。
二、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确 应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体 输血等。
三、 检验科负责临床用血的技术指导和技术实施， 确保贮血、 配血和其他科学、合理用血措施的执行。
四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》， 由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交检 验科备血。
五、临床输血一次用血、备血量超过 2000 毫升时要履行报 批手续，需经检验科医师会诊，由科室主任签名后报医务部批准 (急诊用血除外)。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同 种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属 的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》 入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务部 1 或主管院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要 用血时，必须征得主管院长同意并由医务科备案后方可实施。
七、配血合格后，由医护人员到
- 43取血袋中血液做细菌学 检验; 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; 7.必要时，溶血反应发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。
十、 输血完毕， 医护人员对有输血反应的应立即通知输血科， 并逐项填写患者输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血 科每月统计上报医务部备案。 十
一、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告 单)贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。
(十)医疗质量定期考核评价制度
1、目的
通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。
2、适用范围
院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。
3、职责
检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。
4、工作程序
(1)医务科制定各科室医疗质量项目指标。
- 45可见漂浮物。
治疗前：凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史，试验结果由执行者签名确认，阴性者方可使用。
二、操作中查
发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。
三、操作后查
备药后必须经第二人核对方可执行。
皮试结果由执行者在治疗登记簿写明药物名称及皮试结果，如皮试阳性，应用红笔以“+”表示，并在门诊登记簿上进行登记。
七对：姓名(包括性别、年龄)、药名、规格(浓度)、剂量(数量)、用法、时间、有效期
(十二)护士交接班制度
1、值班人员应严格遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。
2、值班人员应该严格遵守各项规章制度，按照医嘱和患者的病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻"(说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻) “十不”(不擅自离岗外出;.不违反护士仪表规范;不带私人用物入工作场所;不在工作场所内吃东西;不做私事;不打瞌睡不闲聊;不开手机;不与患者及探陪人员争吵;不接受患者馈赠;.不利用工作之便谋私利)
3、勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。
- 47量评价，制订护理质量评价标准。
2、医院护理质量管理组织和护理质量控制小组负责全院护理质量的督导和检查工作，对护理质量每月进行一次检查考评，并进行综合评价。
3、各级护理质量控制小组要定期、不定期开展活动，做好事先控制，环节控制和终末控制，发现问题及时纠正，定期对各项护理工作质量进行评价。将质量检查结果向医院护理质量管理小组汇报。
4、各科室护理质量控制小组要做好环节质量控制，每周一查，并将查出的问题及时记录并提出改进措施。护士长每月组织护士或护理骨干召开护理质量分析会，护士长在会上根据跟班检查结果、自查结果、护理部专项护理质量检查小组和护士长例会通报的情况等进行分析讲评，重点讲评护理工作的完成质量、存在问题、整改意见及奖惩，并布置下月工作任务和要求。
5、各级护理质量控制小组成员在检查评价工作中要严肃认真，从全局出发，要遵循实事就是、公平原则，尽量避免片面性和局限性，按护理质量标准进行逐项评价。
6、护理部定期召开护理质量管理讲评会议，总结质量检查情况，找出存在问题，分析、讲评和信息通报，将存在的问题及时反馈到责任科室，制定出改进措施。
7、每年年底护理质量管理组织要对全年护理质量检查结果进行分析和讲评，对全年护理工作中存在的主要护理问题制定新的管理方案，提出整改意见和整改措施。
- 49
**镇卫生院创建“人民满意医院”活动工作方案
为认真贯彻落实县卫生局提出的“关于开展创建人民满意医院通知”的精神，贯彻落实“科技兴院、人才强院、诚信立院、文化建院、依法治院”的办院方针，为进一步搞好行业窗口的服务工作，坚持“以病人为中心”，牢固树立全心全意为人民服务的思想，营造人人向上、奋发进取的氛围，把医院建设
成为作风优良、技术精湛、服务一流的文明单位，在保持共产党员先进性教育活动中，特制定关于开展创建“人民满意医院”主题实践活动工作方案。
一、指导思想
坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，提高职工队伍综合素质为核心，以进一步加强行业作风建设，改善服务态度，提高医疗质量，爱岗敬业，诚实守信，无私奉献为主要内容，以“比学习，比服务，比贡献，比技术，比作风”活动为载体，以全心全意为病人服务为宗旨，以人民满意为出发和落脚点，全面开展创建“人民满意的医院”活动，推进我院卫生事业发展
二、创建“人民满意医院”目标与要求
应该使医院每一个工作人员明白开展创建“人民满意医院”是贯彻和落实“三个代表”重要思想，全心全意为人民服务在医疗行业的体现，是新形势下加强行业作风建设的需要，是推进医院技术进步，提高服务质量，提高我院社会美誉度的需要，是提高我院综合竞争力的需要，是医院发展的客观需要。总的要求是，通过争创“人民满意医院”的活动，实现医疗队伍素质极大提高，社会形象极大转变，服务态度极大改善，服务质量充分保证，人民群众普遍满意的总体目标。在创建活动中要着力解决职工队伍中思想作风，工作作风、行业作风以及人民
群众反映强烈问题，努力使医院的综合满意率达到95%以上，职工对医院的满意率达到95%以上;医院青年文明号对社会承诺践行率100%;杜绝
一、二级医疗事故和重大医疗纠纷，出院病人的投诉率控制在0.3%以内;努力做到门诊和住院病人治愈好转率超过部颁标准，“红包”回扣得到基本根治。
1.加强教育，内强素质。开展公民道德、职业道德、行风知识和法制教育，提高全体职工思想政治素质，思想道德素质，自觉抵制
行业不正之风，树立全心全意为病人服务的理念，以病人为中心，把科室的各项工作贯穿于为患者的康复之中，把各项服务活动落实在群众满意的目标上来。
2.技术精良，服务周全。创新医疗技术，开拓医疗新领域，不断推进医疗技术进步，医疗质量普遍得到提高，服务水平得到更大提升，满足人民群众的求医需求。服务环节不断简化，药品费用比例进一步降低。
3.社会形象好，美誉度大为提高。及时解决病人的痛苦，维护病人的利益，服务行为规范，患者的知情权得到充分保障，“红包”回扣不正之风得到有效治理。积极开展扶贫济困，送爱心送温暖活动，树立起医院的良好社会形象。
4.树立“争分夺秒，救命第一”的急救意识，不分节假日，实行24小时急诊服务，积极做好院内、外的急救工作。
5.在诊疗工作中，做到服务态度好，检查细致有序，处理准确及时，杜绝与病人及其家属发生争吵，严禁脱岗现象发生。
6.严格实行首诊负责制，凡需住院或留观治疗的病人，任何情况下不得拒收和推诿。
三、创建“人民满意医院”实施细则
创建“人民满意医院”，这是我院创建工作的核心，各项工作必须围绕这个总目标，服务、服从于这个总目标，在创建活动中我们必须以弘扬白求恩精神，以全心全意为人民服务为主线，建立和完善质量控制体系;建立和完善亲情化服务体系;建立和完善行风监督管理体系。使创建“人民满意医院”活动形式和内涵相统一，取得实质效果。积极响应局党委的号召，积极
倡导职业道德与职业文明，全心全意地为病人服务，争创“人民满意医院”，特制定如下实施细则：
1.热爱本职工作，树立病人是亲人，人民是父母的思想，急病人之所急，想病人之所想，时刻把病人的疾苦放在心上。
2.遵章守纪，坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗、检查病人细致有序，处理病情准确及时，认真负责。平时加强岗位练兵，经常做好各种技术训练。
3.文明行医，礼貌待人，学好用好文明用语，杜绝服务忌语。不论患者有理无理，均不能与之争吵，把温暖送到病人的心坎上。
4.努力学习业务知识，钻研技术，熟练掌握各种现场急救技术，在掌握全科知识的基础上，略有专业侧重。不断提高医疗质量，杜绝医疗差错事故的发生，塑造优质服务，技术精湛的“白衣战士、白衣天使”的形象。
5.廉洁行医，拒绝接受患者及亲属的“红包”，拒收礼物和拒吃各种宴请，对于出自病人内心感激而无法退回的钱物，应想方设法退回或上交组织。
6.艰苦创业，增收节支，不浪费医疗资本文章共2页，当前在第2页上一页[1] [2] 源，不乱收费用，不开人情方，搭车药品，不以不正当的医疗手段收取回扣，小费等。实行高效优质服务，力争患者、群众的满意度达95%以上。
7.对待病人一视同仁，不分病人的贫富、社会地位、种族等。只要他们有疾病，有危难，均一视同仁地进行救治，对各种危重病人，应“有钱要治，没钱也要救治”。
8.在现场抢救、救治、转送病人
途中，要确保病人的安全，及时做好请示报告制度。
四、实施的方法步骤：创建工作中，要结合行风评议工作的要求，主动查找科室、个人在工作中存在的问题制定好边整边改的方案。主动对群众反映的问题要认真分析研究，及时整改，
并将情况及时报院创建领导小组。科室接到医院的整改通知书后立即研究，在规定时间内做好整改工作。科室要在整改阶段经常组织医护人员下乡义诊，到各卫生服务站开展业务指导工作，义务培训工作，为基层为群众办实事，做好事，帮助基层解决实际问题，让卫生服务站在我院开展创建活动中得到帮助，让人民群众得到实惠，为**人民的健康工作作出贡献。把创“人民满意医院”的工作作为经常性的工作来抓，进一步完善工作制度和工作机制，使工作不断深化、持久，不断取得新成效，让人民群众更加满意。科室要切实加强创建“人民满意医院”工作的组织领导工作，要把创建工作放在医疗业务建设同等重要的位置上。医院领导是创建工作的第一责任人，要亲自抓，把握工作重点，明确工作任务，做到认识到位，工作到位，制度落实到位，整改到位。科室领导要做到带头学、带头整改，确保创建工作的实际效果。
要责任到人，狠抓落实，科室和职工要高度重视创建工作，把创建人民满意医院作为科室和每个人重要工作职责，要从对人民负责对
病员负责，对医院负责的态度，抓好创建工作。
科室要加强管理，以确保创建工作不流于形式，不走过场，防止形式主义，使创建工作富有成效。科室在创建活动中要注重医疗安全工作，严格管理，严格要求，严格纪律，严格执行医疗操作规程，要抓好各种医疗制度的落实，加强检查，加强日常事务的管理，加强医疗事故的防范工作，对医疗安全保持高度警惕，防范于未然。要不断改进医疗服务工作，提高服务质量，确保医疗安全，确保创建工作的顺利进行。
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