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认罪认罚从宽制度中值班律师的职责定位及完善思路
摘 要：值班律师的参与是认罪认罚从宽程序正当性的体现和保证，由于目前存在值班律师地位与职责设定失衡的问题，导致实践中值班律师制度运行不畅，值班律师的职责不能有效行使，对于认罪认罚从宽程序正当性的保障功能失灵。应配合我国正在进行的刑事辩护全覆盖试点，根据案件的罪行轻重、适用程序分类划定值班律师和法律援助辩护律师的“势力范围”，在明确值班律师介入案件范围的基础上，根据其职责和参与的程序环节，赋予保障其职责充分行使的相应诉讼权利，并采取按量计酬、弹性补贴的方式，最大限度地保证值班律师法律服务的质量和有效性。
关键词：认罪认罚从宽;值班律师;职责;诉讼权利
党的十八届四中全会《关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》明确提出了“完善刑事诉讼中认罪认罚从宽制度”的改革要求。为了贯彻中央部署，2016年9月3日，全国人大常委会审议通过了《关于授权最高人民法院、最高人民检察院在部分地区开展刑事案件认罪认罚从宽制度试点工作的决定》(以下简称《试点决定》)。2016年11月16日，“两高三部”又颁布《关于在部分地区开展刑事案件认罪认罚从宽制度试点工作的办法》(以下简称《试点办法》)，正式拉开了认罪认罚从宽制度在18个省市开展试点的大幕。2018年10月26日，十三届全国人大常委会第六次会议通过了《关于修改〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的决定》，在总结认罪认罚从宽制度和速裁程序试点工作经验的基础上作出了相应的法律规定。
早在速裁程序试点时就被要求建立的值班律师制度，2016年进一步被规定在了认罪认罚的《试点办法》中，进而在此次《刑事诉讼法》修改时写进了第三十六条之中，“法律援助机构可以在人民法院、看守所等场所派驻值班律师”，标志着值班律师制度的法制化，也推动着值班律师制度的全面铺开。早在试点过程中，试点地区就普遍建立或完善值班律师制度，对保障犯罪嫌疑人、被告人的诉讼权利起到了一定的积极作用，但是由于制度还在起步阶段，值班律师职责定位不明确、相关赋权不完善等问题，给认罪认罚从宽制度的推进设置了障碍，让诉讼流程中的各机关对制度选择与贯彻产生了困惑，本文试图根据现行值班律师制度的相关规定，以及当前遇到的难题，探讨认罪认罚从宽制度中值班律师的职责定位，以及相关的完善措施。
一问题提出：值班律师的地位与职责失衡
(一)形式上不具有辩护人地位
对于值班律师是否具有辩护人的地位，其提供的法律服务究竟是不是刑事辩护，一直是学术界和实务界讨论的热点。从试点时期的司法改革有关文件到修改后的《刑事诉讼法》，对于值班律师职责的规定大约整理于下表中：
在这些文件和法条中，基本都将值班律师与辩护人区别表述，用“法律帮助”一词来界定值班律师提供的法律服务。有的文件中明显将“辩护”与“法律帮助”进行了区分，将指定或者委托辩护人提供的法律服务称为“辩护”，而值班律师提供的法律服务称为“法律帮助”。如两高三部出台的《关于开展法律援助值班律师工作的意见》(以下简称《值班律师工作意见》)中，规定值班律师提供法律帮助的同时，还规定“法律援助值班律师不提供出庭辩护服务”，最高人民法院、司法部出台的《关于开展刑事案件律师辩护全覆盖试点工作的办法》(以下简称《全覆盖试点工作办法》)中，也规定值班律师的法律服务，是指定或者委托律师提供辩护前而提供的“法律帮助”，显然不同于指定或者委托律师的“辩护”。2018年修改后的《刑事诉讼法》在多处法条规定中采取了“辩护人或者值班律师”的并列表述，也直接表明值班律师的法律地位有别于辩护人。从上述规定中可以看出，我国目前出台的相关规范性文件中，值班律师提供的是一种应急性的、更具灵活性的法律服务，形式上与传统的辩护人明显存在诸多区别：
1.产生方式不同。《刑事诉讼法》中，辩护人的产生方式只有委托和指定两种。而指派法律援助律师，需要“经济困难或者其他原因”。值班律师并非委托产生，也与符合一定条件而申请或指派的法律援助律师不同。根据《刑事诉讼法》第三十六条，对于没有辩护人的犯罪嫌疑人和被告人，“人民法院、人民检察院、看守所应当告知犯罪嫌疑人、被告人有权约见值班律师，并为犯罪嫌疑人、被告人约见值班律师提供便利。”而在之前的《试点办法》中，规定“犯罪嫌疑人、被告人自愿认罪认罚，没有辩护人的，人民法院、人民检察院、公安机关应当通知值班律师为其提供法律咨询、程序选择、申请变更强制措施等法律帮助”，规范中涉及值班律师均用“应当”，可见认罪认罚从宽程序中，值班律师的介入是程序正当性的保障和体现，具有必要性和强制性，不依当事人的委托和申请，也不受限于经济困难等条件限制。其产生方式随机性更强，与辩护人存在较大差别。
2.履职重心不同。传统的辩护人在刑事诉讼的各个阶段均可参与，但其工作重心一般在审判阶段，而推行以审判为中心的诉讼制度改革后，围绕实质化的审判展开辩护工作将愈加成为趋势。而值班律师具有应急性，虽然之前的《试点办法》规定通知值班律师履职的主体包括人民法院、人民检察院和公安机关，说明在侦查、审查起诉、审判各个阶段，都有值班律师介入的可能性，但《刑事诉讼法》仅规定了审查起诉阶段值班律师参与程序，可见认罪认罚从宽程序中，值班律师的主要职责都集中在审查起诉阶段参与认罪认罚协商。对于值班律师是否参与认罪认罚从宽案件的庭审，实践中，在无明确规定之前，各地做法也不一，从郑州的情况看，一些法院認为值班律师审判阶段无需出庭，也有法院要求值班律师参与，律师们的看法也不一致，郑州市法律援助中心：《积极探索 加强协调 推动认罪认罚试点工作深入开展》，《“认罪认罚从宽制度改革与值班律师参与”研讨会暨第十届尚权刑事司法青年论坛论文》2017年10月，第197-201页。但2017年8月28日两高三部出台的《关于开展法律援助值班律师工作的意见》中明确规定“法律援助值班律师不提供出庭辩护服务。”根据这一规定，认罪认罚从宽的案件中，值班律师也不应承担出庭的职责。那是否值班律师就一律不介入审判阶段呢?根据2017年10月11日最高法、司法部最新出台的《关于开展刑事案件律师辩护全覆盖试点工作的办法》规定“适用简易程序、速裁程序审理的案件，被告人没有辩护人的，人民法院应当通知法律援助机构派驻的值班律师为其提供法律帮助。”可见，值班律师还是可以参与到审判阶段，但其提供的服务不是辩护，而是法律帮助，在值班律师不出庭的前提下，这样的法律帮助，可能也就仅仅是法律咨询和建议。因此认罪认罚从宽程序中，值班律师参与工作的重心必然是审查起诉阶段。
综上，在现有规范性文件中，值班律师的法律服务体现一种随机性、应急性和灵活性，形式上看我国的值班律师并不具有辩护人地位，而是更像一种即时的法律服务者。
(二)实质上其职责具有辩护和程序推动双重性质
在实质的工作职责方面，认罪认罚从宽案件中值班律师“法律帮助”的具体内容有哪些呢?《刑事诉讼法》第三十六条规定“由值班律师为犯罪嫌疑人、被告人提供法律咨询、程序选择建议、申请变更强制措施、对案件处理提出意见等法律帮助”，第一百七十四条新增规定“犯罪嫌疑人自愿认罪，同意量刑建议和程序适用的，应当在辩护人或者值班律师在场的情况下签署认罪认罚具结书。”根据上述规定，可以将认罪认罚从宽制度中，值班律师职责归纳为两大类：
1.带有辩护性质的职责
一是提供法律咨询。即解答被追诉人关于案件的相关问题(解释刑法、刑诉法、刑事政策等)，为被追诉人答疑解惑，目的是保证被追诉人对于是否认罪、认罚作出自愿且明智的判断。
二是申请变更强制措施。之前的《试点办法》对此进行了详细规定，“人民法院、人民检察院、公安机关应当将犯罪嫌疑人、被告人认罪认罚作为其是否具有社会危害性的重要考虑因素，对于没有社会危险性的犯罪嫌疑人、被告人，应当取保候审、监视居住”。因此，值班律师可以基于被追诉人认罪认罚的表现，为被追诉人申请变更强制措施。
三是对案件处理提出意见。定罪方面，包括对指控的罪名及适用的法律条款提出法律意见和建议;从量刑方面，可以对从轻、减轻或者免除处罚等从宽处罚提出建议。换句话说，就是要对案件实体的定罪量刑给出专业的法律意见。
被告人自愿认罪是适用认罪认罚从宽处理程序的正当性基础和前提，只有被告人通过真实的意思表示来认罪，在此基础上对其适用认罪认罚从宽程序进行处理，才是对当事人程序处分权的尊重。余俊：《检视与完善——刑诉中认罪认罚从宽制度研究》，《贵州警官职业学院学报》2017年第1期，第10-16页。但绝大多数被追诉人对于繁杂的刑事法律必然了解不深入，对于自己行为的性质、严重程度等认识都会较为模糊，在与侦查员、检察官之间的信息严重不对称的情况下，是无法保障其认罪认罚的自愿性、真实性和明智性的。虽然被追诉人名义上享有认罪或者不认罪的权利，但他们经常会发现，在没有辩护人的情况下自己根本不享有任何保护。[美]乔治·费希尔：《辩诉交易的胜利——美国辩诉交易史》，郭志媛译，北京：中国政法大学出版社，2012年版，第6页。因此，值班律师的介入，在实体的定罪量刑上给予被追诉人专业的法律建议，向办案机关提出专业的法律意见，是认罪认罚从宽制度不偏离司法公正的重要保证。
我国《刑事诉讼法》第三十七条规定，“辩护人的责任是根据事实和法律，提出犯罪嫌疑人、被告人无罪、罪轻或者减轻、免除其刑事责任的材料和意见，维护犯罪嫌疑人、被告人的诉讼权利和其他合法权益”。第三十八条规定“辩护律师在侦查期间可以为犯罪嫌疑人提供法律帮助;代理申诉、控告;申请变更强制措施;向侦查机关了解犯罪嫌疑人涉嫌的罪名和案件有关情况，提出意见。”对比可以看出，从实体的定罪量刑上提出法律意见和帮助申请变更强制措施等均是辩护人的职责，而这些，恰恰都与值班律师的职责相重合。特别是对定罪量刑提出意见，可以说是辩护人的核心职责，而目前在认罪认罚从宽程序中，没有明确辩护人地位的值班律师也承担着这样的职责。
2.程序推动职责
一是帮助进行程序选择。对于认罪认罚的被追诉人，给出程序选择的意见和建议，向其解释适用速裁程序、简易程序、普通程序中被告人权利的异同，以及快速处理可能会给被追诉人带来的利弊，帮助被追诉人作出合理的程序选择。
二是见证具结书的签署。在检察官与被追诉人签署具结书的过程中，作为类似于“见证人”的角色，见证具结书的签署过程，监督程序合法性，并在具结书上签字。
认罪认罚从宽制度的两大价值取向，就是“实体从宽”和“程序从简”，在个体层面，任何简化程序都意味着对诉讼权利某种程度的减损。这一矛盾通常是通过引入当事人弃权这一正当化机制来化解的。程序越是简化，对这种正当化机制的要求就越高。魏晓娜：《完善认罪认罚从宽制度：中国语境下的关键词展开》，《法学研究》2016年第4期，第79-98页。因此，被追诉人通过达成“协议”的方式，对于速裁程序和简易程序的选择就成为了认罪认罚从宽制度中程序从简的正当化基础。而值班律师通过帮助进行程序选择和见证具结书的签署，正是为了保证这种程序从简的选择的自愿性和合法性，属于推动程序从简的职责。
上述两类职责中，程序推动职能只需要值班律师进行会见讲解和见证，较容易实现。但对于带有辩护性质的职能，特别是需要对定罪量刑提出法律意见，需要建立在对案件事实和证据全面了解的前提下，需要相关的诉讼权利保障。修改后的《刑事诉讼法》对此也有所考虑，规定“人民检察院听取值班律师意见的，应当提前为值班律师了解案件有关情况提供必要的便利”，但该规定较为模糊，对“了解案件的情况”是否可以阅卷依旧未明确。而在对案件事实和证据无法全面知晓的前提下，让值班律师就定罪量刑提出专业的意见，几乎是不可能完成的任务。从制度设计层面，就形成了一种“想要马儿跑，又不给马儿吃草”的尴尬局面。
二实践审视：值班律师运行之现状
如前所述，在规范层面上天然存在设计失衡的值班律师制度，其辩护性职责在实践中的落地必然要遭遇层层困难，且加之实践中较为现实的待遇、队伍数量、能力等一些问题，使得认罪认罚从宽制度试点地区值班律师的作用发挥不尽如人意。主要的问题有：
(一)阅卷权没有保障导致法律意见质量不高。由于值班律师辩护人地位的阙如，法律及相关规范性文件中对其是否享有阅卷权没有明确规定，因此各地做法不一致，有的地区值班律师无法阅卷;顾永忠、肖沛权：《“完善认罪认罚从宽制度”的亲历观察与思考、建议——基于福清市等地刑事速裁程序中认罪认罚从宽制度的调研》，《法治研究》2017年第1期，第56-70页。有的地区要求律师在签署具结书前需通过一定的方式了解案情，包括查阅案卷，郑州市法律援助中心：《积极探索 加强协调 推动认罪认罚试点工作深入开展》，《“认罪认罚从宽制度改革与值班律师参与”研讨会暨第十届尚权刑事司法青年论坛论文》2017年10月，第197-201页。但总体上，“阅卷在绝大多数地方是不被允许的，至少被认为是不必要的。”孙军、樊中华：《认罪认罚从宽制度中值班律师的职责定位——以上海市工作开展情况为基础》，《认罪認罚从宽制度的理论与实践——第十三届国家高级检察官论坛会议论文》2017年6月，第396-402页。甚至包括律师自己因为值班时处理案件较多，阅卷积极性也不高。北京市司法局的李立家就指出在北京“除了告知认罪认罚从宽、速裁等新的制度和程序外，值班律师只是根据犯罪嫌疑人、被告人的主观陈述来解答其法律咨询，一般不进行阅卷、取证等工作，导致值班律师参与认罪认罚案件深度不够。”李立家：《我国法律援助值班律师制度的设想与实践——以从刑事案件速裁程序到认罪认罚从宽制度的变化为视角》，《中国司法》2017年第6期，第45-50页。反映出实践中很多值班律师，在不了解案件详细情况下，提供的法律意见有失准确的现象。如犯罪嫌疑人在审查起诉阶段同意以运输毒品罪认罪认罚，值班律师也提供了法律帮助，签署了具结书，但是审判阶段，法院指定的法律援助律师通过会见和阅卷，发现罪名应认定为持有毒品罪而非具结书中的运输毒品罪，唐晔旎：《法律援助参与认罪认罚从宽制度试点工作研究——基于杭州市的实证研究》，《“认罪认罚从宽制度改革与值班律师参与”研讨会暨第十届尚权刑事司法青年论坛会议论文》2017年10月，第144-162页。该案例中值班律师的浅层次介入根本未能发现定性不准确的深层次问题，是目前值班律师法律服务质量的一个典型缩影。
(二)会见困难或无法单独会见导致辩护性职责无法履行。相比较几乎并不享有阅卷权的情况，会见在实践中基本都是可以实现的，但仍存在许多现实的问题。由于值班律师定位模糊，一些地区为解决实际问题，将值班律师的会见手续等按照法律援助律师的手续对待，但仍存在法无依据的困惑。看守所离律师所在事务所和法律援助机构往往都比较远，临时通知在看守所值班律师介入时，往往律师手中并没有相关的会见手续，完全体现不出值班律师的便捷性。甚至有调研报告指出，一些地区律师虽然可以进入看守所见到嫌疑人，但没有单独会见的时间，仅仅是在办案机关在场的情况下，由值班律师询问嫌疑人是否自愿认罪认罚，是否需要向律师咨询。唐晔旎：《法律援助参与认罪认罚从宽制度试点工作研究——基于杭州市的实证研究》，《“认罪认罚从宽制度改革与值班律师参与”研讨会暨第十届尚权刑事司法青年论坛会议论文》2017年10月，第144-162页。在这种情况下，当事人与律师根本无法进行有效的沟通，实质性的法律服务几乎无法展开，律师的存在价值也就仅仅是起到一个程序见证人的作用。
(三)值班律师报酬微薄，律师发挥作用积极性受限。律师是一个有偿提供法律服务的群体，值班律师的报酬与法律服务积极性甚至是服务质量挂钩，是无法回避的现实问题。但据笔者了解，目前全国各地值班律师的报酬均较低，据北京市海淀区法律援助中心介绍，北京的值班律师薪酬标准是每个工作日500元，广东省高级人民法院法官透露，广州市一个值班律师一天的薪酬为600元。而这个数据到了南京，仅为每日400元。以杭州市为例(见下表1、表2)，值班律师的补贴均远远低于具有辩护人地位的法律援助律师，陈凯、董红民、唐晔旎：《刑事案件律师辩护全覆盖的实践和思考——以杭州市为例》，《中国司法》2018年第11期，第38-45页。这种情况在全国各地基本大同小异。与低微的薪酬标准相对应，案件量较大地区的值班律师甚至一天要处理四五十个案件，付出与回报严重不成比例。同样不成比例的还有值班律师需要承担的职责，调查显示试点地区律师普遍认为，具结书上写明的责任和义务过重，在不了解案情且收入微薄的情况下，承担了过高的风险，个别地区出现值班律师拒绝在具结书上签字的现象。实践中也有地区值班律师不到位，导致检察机关只能委托嫌疑人的近亲属作为嫌疑人的辩护人共同签署具结书，既不符合认罪认罚从宽制度的精神实质，刘坤：《认罪认罚从宽制度的适用现状与完善路径》，《天津法学》2018年第3期，第80-88页。也严重影响了认罪认罚从宽制度的顺利进行。
从以上分析可以看出，由于值班律师是一个“新生制度”，相关制度设计和权利保障都十分欠缺，相关诉讼权利的缺失导致无法了解案件，无法与当事人有效沟通，从而无法履行辩护性职责;而薪酬水平所限，值班律师推动程序从简的作用甚至都可能难以发挥。值班律师制度已经成为认罪认罚制度推进的“短板”，法律帮助实际效果与制度目标形成极大落差，亟待采取有效措施加以推动解决。
三完善建议：明确范围、精准赋权、按量计酬
(一)明确范围：适用简易程序和速裁程序的认罪认罚从宽案件
我国目前形成了委托辩护、指定辩护和值班律师法律服务三种为犯罪嫌疑人、被告人提供法律服务的途径，在逐步推行刑事辩护全覆盖的背景下，必将形成上述三种方式互相补充、配合的格局，认罪认罚从宽案件中也一样。根据《刑事诉讼法》第十五条关于认罪认罚的新增规定，我国认罪认罚从宽制度并没有案件范围的具体限制，只要是犯罪嫌疑人、被告人自愿如实供述自己的罪行，对指控的犯罪事实没有异议，都适用认罪认罚从宽。之前的《试点办法》也只是根据可能判处刑罚的轻重规定了分别适用不同的审判程序：可能判处三年有期徒刑以下刑罚的，可以适用速裁程序，基层法院审理的三年有期徒刑以上可以适用简易程序。但《试点办法》并未排除认罪认罚从宽程序在中级人民法院受理的一审刑事案件中的适用，也就是说，对于可能判处无期徒刑、死刑的刑事案件，原则上也是可以进行认罪认罚从宽处理的。既然适用认罪认罚从宽制度的案件范围如此之大，全部都依靠值班律师来进行法律服务，显然并不合适。
由于目前認罪认罚从宽制度、值班律师制度处于起步阶段，刑事辩护全覆盖试点也刚刚开启，因此，认罪认罚从宽案件中，值班律师与指定辩护律师、委托辩护律师之间如何分类、分工配合并无相关规定。笔者认为，应尽快明确值班律师参与认罪认罚从宽案件的范围，划定这三类律师的“势力范围”，才有探讨值班律师相关诉讼权利的基础。
《全覆盖试点工作办法》中根据适用审判程序的不同，对指定辩护和值班律师提供法律帮助分类进行了规定，除任何案件被告人均有权委托辩护外，对于被告人没有委托辩护人的，适用普通程序审理的案件，人民法院应当通知法律援助机构指派律师为其提供辩护。适用简易程序、速裁程序审理的案件，人民法院应当通知法律援助机构派驻的值班律师为其提供法律帮助。虽然《全覆盖试点工作办法》主要规范的是审判阶段律师的介入，但参照此分类原则，在认罪认罚从宽程序中，也可将三类律师介入根据将要适用的审判程序进行分类。笔者具体建议为：
1.不论适用何种程序审理的刑事案件，在审查起诉阶段，只要被追诉人委托了辩护人，则由其辩护人负责全程参与认罪认罚从宽程序，同时负责见证具结书的签署。
2.对于不适用简易程序、速裁程序审理的案件，在审查起诉阶段，符合认罪认罚从宽处理条件的，均应由检察官通知法律援助中心，为被告人指派法律援助律师提供辩护。全程参与认罪认罚从宽程序，同时负责见证具结书的签署。并在案件进入审判阶段后，继续履行辩护职责。
3.对于符合适用简易程序、速裁程序审理的案件，在审查起诉阶段，亦符合认罪认罚从宽处理条件的，由检察官通知法律援助中心，为被告人指派值班律师提供法律帮助，履行包括上述值班律师的辩护性和程序推动的职责。案件进入审判阶段后，如果被告人反悔，发生程序回转并适用普通程序的，为其重新指定法律援助辩护律师(也可将之前的值班律师转为指定辩护人)，按照普通程序审理。如果被告人继续认罪认罚，可继续通知值班律师，提供法律咨询等法律帮助，但不提供出庭服务。
上述分类的理由在于：
第一，体现繁简分流的原则。正在同时进行的以审判为中心的诉讼制度改革和认罪认罚从宽制度试点，其用意就在于对于案件進行繁简分流、分类处理，对于重大疑难复杂、被追诉人不认罪或争议分歧较大的案件，进行实质化的审理，保证庭审在查明事实、认定证据、保护诉权、公正裁判中发挥决定性作用。而对于罪行较轻、争议不大、被追诉人自愿认罪的案件，适用认罪认罚从宽程序，由被追诉人与检察官签订协议，对其从宽提出量刑建议，但同时被追诉人放弃一部分实质化审理的诉讼权利，在获得实体上的“优惠”的同时，提高案件的诉讼效率，减轻讼累。因此，根据繁简分流的原则，对于普通程序审理的案件，确定法律援助指定辩护律师全程参与认罪认罚从宽，作为辩护人参与案件的深度必将强于值班律师，辩护的有效性将更加具有保证。对于符合适用简易程序和速裁程序审理的案件，由于案件事实相对清楚、案件量大等特征，由更具有灵活性的值班律师介入，为其提供基本的法律服务，既保证认罪认罚的自愿性、真实性和明智性，又符合效率原则。
第二，体现辩护人优先的原则。即只要在审查起诉阶段被追诉人委托了辩护人或者由法律援助中心指定了辩护人的，均应由辩护人来履行认罪认罚从宽程序中的辩护性职责和程序推动职责。而不应“退而求其次”，全部由值班律师来履行相应的职责。一方面，辩护人享有更广泛的诉讼权利，其有效辩护更有保证。另一方面，辩护人全程参与诉讼全过程，由其介入认罪认罚从宽程序更加有利于诉讼的连贯性和对被追诉人权利的整体保护。而实践中，个别地区存在对于符合法律援助指定辩护条件的被追诉人，用值班律师代替法律援助指定辩护律师的现象，唐晔旎：《法律援助参与认罪认罚从宽制度试点工作研究——基于杭州市的实证研究》，《“认罪认罚从宽制度改革与值班律师参与”研讨会暨第十届尚权刑事司法青年论坛会议论文》2017年10月，第144-162页。是对被追诉人诉讼权利的侵害，应予以警惕和避免。
第三，体现值班律师阶段性的特点。与辩护人不同，值班律师参与到认罪认罚从宽程序中，应是阶段性的，这是值班律师的随机性、应急性和灵活性的特征决定的。也就是说，审查起诉阶段履职的值班律师和审判阶段履职的值班律师，也包括侦查阶段提供法律咨询的值班律师，可以分别是不同的律师。首先，值班律师是由办案机关根据需要随机通知的。其次，值班律师的设置就是为了保证法律服务的即时性。如果将各个诉讼阶段的值班律师固定为同一个人，那么值班律师就与法律援助指定辩护律师无异，也失去了其“值班”的属性。正是基于这种阶段性的特征，与实质化程度较高的普通程序显然并不“兼容”，而对于简易程序和速裁程序来说，由于是认罪案件，在审查起诉阶段已经得到有效法律帮助并签署具结书的情况下，审判阶段再由其他值班律师保证其基本的法律服务，符合公正和效率并重的原则。
(二)精准赋权：从依身份定权到依职责赋权的思路转变
目前我国的刑事诉讼中，诉讼权利的享有是与诉讼参与人的身份定位密切相关的，律师享有阅卷权、会见权、调查取证权的前提是具有辩护人身份。但如果严格遵照《刑事诉讼法》的规定，值班律师并不是辩护人，且相关涉及值班律师的规范性文件也显然是将“值班律师”与“辩护人”进行了区分，但对值班律师的职责规定又明显具有辩护的性质。因此，为了解决值班律师身份定位与辩护性职责之间的矛盾，学界一直试图将值班律师进行“辩护人化”的定位，如有学者提出明确值班律师的法律地位为准辩护人，吴小军：《我国值班律师制度的功能及其展开——以认罪认罚从宽制度为视角》，《法律适用》2017年第11期，第108-114页。值班律师是特殊的辩护律师顾永忠、李逍遥：《论我国值班律师的应然定位》，《湖南科技大学学报(社会科学版)》2017年第4期，第77-85页。等。而学者们之所以用“准辩护人”“特殊辩护人”的称谓，也是源于值班律师与辩护人之间无法忽视的差别。因此也不乏学者持反对意见，认为值班律师并不当然具有辩护人地位，需接受委托或指派才可成为辩护人，其仅是介于一般律师值班与法律援助制定辩护之间的一种特殊的法律援助。王迎龙：《定位、价值和功能：我国法律援助值班律师制度》，《“认罪认罚从宽制度改革与值班律师参与”研讨会暨第十届尚权刑事司法青年论坛论文》2017年10月，第218-227页。笔者认为，既然对值班律师进行身份定位的目的是让其享有相应的诉讼权利，保证法律服务的有效性，可否不再纠结值班律师的“定位之争”，适当转变思路，从依身份定权到依职责赋权，根据其职责内容和参与的诉讼阶段对其进行相应的诉讼权利的配备，以达到保障其职责充分履行的目的，也更符合值班律师服务阶段性、应急性、随机性的特征。
权利与职责(义务)是相对应的，辩护人与值班律师的职责有一定程度的交叉，但并不完全相同，辩护人对于案件的介入程度较值班律师更为深入，对于案件的介入阶段也比值班律师更完整，对于案件定罪量刑提出的辩护意见要比值班律师更为细致全面。辩护人的一些诉讼权利对值班律师来说并不必须，比如调查取证权。值班律师提供的是一种应急性的法律服务，且又是嫌疑人、被告人认罪的案件，一方面因基本事实不存在争议，确实没有律师进行调查取证的必要，另一方面，值班律师动辄一天处理多件认罪认罚从宽案件，也让其再抽出精力调查取证也未免强人所难。另外值班律师在认罪认罚从宽案件中特有的程序推动职责也需要不同于辩护人的特别权利配备，因此，针对值班律师的职责有针对性地进行赋权，是更为合理的一种选择。根据认罪认罚从宽制度中，值班律师的职责，应从以下方面对其进行赋权：
1.应明确规定值班律师享有阅卷权，并赋予部分值班律师“阅卷选择权”。值班律师虽然不具备辩护人的独立诉讼地位，但阅卷权是其辩护性职能充分行使的必要保障。阅卷是了解案情的钥匙，如果不阅卷，律师掌握的案件信息远远少于检察官，在信息严重不对称的情况下，很难想象律师的法律服务不会出现偏差。以法国的庭前认罪协商程序为例，值班律师参与其中，第一步就是查阅刑事案件案卷或要求提供其副本，以研究可能的程序缺陷。如果程序没有缺陷，就将准备为被追诉人辩护的材料。法国是具有大陆法系传统的国家，其做法值得我国借鉴。《刑事诉讼法》应放弃“模棱两可”的“为了解案情提供便利”的模糊性表述，宜明确赋予值班律师阅卷的权利，保证值班律师能够在信息对称的情况下，对案件的定罪量刑提出法律意见，为被追诉人提供有效的法律帮助。
但是否应将阅卷作为值班律师的必要工作内容呢?考虑到值班律师的应急性和随机性，对于在看守所值班的律师来说，让其赶去检察院阅卷，再返回看守所会见，如果一天接到多个案件，是不同检察机关办理的案件，则工作量将更大，这对于值班律师来说，是否具有可操作性，如果这样实施，是否就丧失了值班律师的制度设计初衷，是值得探讨的问题。笔者认为，认罪认罚从宽制度从一定意义上来说是一场公正和效率的相互妥协。越是复杂疑难的案件，司法的价值天平越要倾向于公正一边，而越是轻微且简单清楚的案件，就要稍稍倾向于效率一边。对于罪刑轻微的案件来说，快速并从宽的处理，减轻讼累，同时获得了更加优惠的量刑，对被追诉人来说本身就是从实体和程序两个层面都有利的结果。所以为了提高诉讼效率，略微加大一些实体不公正的风险，是在可容忍范围内的。所以关于是否强制值班律师阅卷的问题，笔者建议依旧采取根据案件轻重进行分类的办法，对于量刑可能在三年以上适用简易程序的案件，要求值班律师必须阅卷，检察官欲启动认罪认罚协商程序的，应提前通过法律援助中心通知值班律师，接到检察官的通知后3日内值班律师可以查阅、摘抄、复制案卷，如果案件较多，可以考虑请值班律师集中阅卷，要求值班律师必须要充分了解案件的情况下，提供有效的法律服务。对于量刑可能在三年以下适用速裁程序的案件，不强制值班律师阅卷，而是赋予值班律师“阅卷选择权”，即值班律师在通过查阅相关法律文书、向检察官、被追诉人了解案情等方式，认为不足以获取足够的案件信息，需要查阅案卷的，可以阅卷，如果其认为通过其他途径获取的案件情况可以保证其提供有效的法律帮助，则可以选择不阅卷。这样就以值班律师能够充分履行职责为原则，进行较为灵活的制度设计，既保证法律服务的有效性，又有利于提高诉讼效率。
2.应保证值班律师的单独会见权。律师的单独会见权，对于辩护人来说，作为一项基本的辩护权能已得到良好的保障。而单独会见权对于值班律师同样不可或缺，其了解案情的目的，就是能够通过跟被追诉人的沟通讲解，使被追诉人充分了解案件性质、适用的法律及程序，对于是否认罪作出自愿的、真实的、明智的选择。因此，值班律师与被追诉人的有效沟通是认罪认罚从宽制度正当性的重要保障。虽然在大部分试点地区，值班律师的会见权是被认可的，但是如前所述，依然存在不能够单独会见或者会见手续繁琐，影响会见权实现的现象。因此，笔者建议，应明确赋予值班律师单独会见被追诉人的权利，像辩护人一样，会见过程中不受监听。同时针对值班律师应急性的特点，应适当简化值班律师会见的相关手续，避免出现在看守所接到案件，去法援中心开具手续再回到看守所会见的繁琐流程出现，甚至可以通过远程会见、视频会见等方式，保证值班律师在不“多跑腿”的情况下，实现其对被追诉人的单独会见。总之要做到让值班律师的会见权“写在纸面上”，并且“落实到实践中”。
同时还应明确值班律师的会见次数以及有权发起会见的主体问题。首先，会见权行使的目的是为被追诉人提供有效的法律帮助，充分履行值班律师的职责，因此，会见的次数应没有限制，以案件的实际需要为准。其次，同样以保障值班律师充分履行职责为原则，不论值班律师在阅卷或通过一定途径了解案情后要求会见被追诉人，还是被追诉人申请会见值班律师，均应是启动会见的理由，前者源于值班律师享有会见权的权能，后者来源于犯罪嫌疑人作为诉讼主体的权利。
3.明确值班律师的在场权。律师的在场权，从法律属性上看，属于辩护权的一部分，在场权的存在可以更好地实现刑事诉讼目的价值，保证实体真实和程序正义。 陈少林：《论辩护律师的在场权》，《法学评论》2000年第5期，第67-72页。一直以来，我国刑事诉讼程序中都没有律师在场权的规定，这次《刑事诉讼法》规定认罪认罚程序中具结书的签署需要辩护人或者值班律师在场，首次以规范的形式赋予了律师的程序性在场权，虽然这与学术界一直呼吁的讯问时律师在场权尚存在较大差距，但已经具有积极的理论和实践意义。在美国，律师在场制度早期根据是否可在大陪审团询问时在场，有“在外待命式”律师在场和“不受限制式”律师在场的争论。而我国值班律师的实践中，也存在类似情形。有的试点地区的做法可认为是“在外待命式”的值班律师在场，即值班律师在检察官与被追诉人“协商”的过程中无权在场，检察官与被追诉人达成合意后，签署具结书时才请值班律师在场。彭波：《北京检察机关设立轻罪案件专业化办案机构认罪认罚从快从宽》，《人民日报》2017年5月17日第18版。针对此情况，不乏学者提出反对的声音，认为如此局限的在场权难免流于形式，无法发挥有效的制约作用，王瑞剑、冀梦琦：《律师帮助权视野下的值班律师权利探析——以认罪认罚案件为视角》，《山西省政法管理干部学院学报》 2017年第3期，第23-25页。呼吁“不受限制式”的值班律师在场，即值班律师或者辩护律师享有在“协商”的过程中全程在场的权利。在世界各地类似于辩诉交易的制度设计中，律师均享受“不受限制”的在场权，仍以法国的庭前认罪协商制度为例，检察官与被追诉人的量刑协商的过程全程都有律师的参加，律师可以在这个过程中随时与被追诉人沟通并提出法律意见和建议。因此，笔者建议，应适当扩大认罪认罚从宽程序中值班律师和辩护人的程序性在场权，将其提前至检察官核对被追诉人认罪的自愿性、与被追诉人进行量刑协商、达成量刑合意之时。一方面，可以保证被追诉人在整个认罪、协商量刑、签署具结书的过程中，随时都可以获得法律帮助;另一方面，也有利于值班律师和辩护人充分履行程序推动职责，不仅仅对签署具结书进行见证，而是对认罪认罚协商的全程进行见证，为程序合法性提供更加有力的监督和保障。
(三)按量计酬：建立弹性补贴制度
如前所述，目前我国各地对于值班律师的补贴制度均是以日为单位数额固定的模式，并且补贴标准均较低，一方面，由于认罪认罚从宽程序中值班律师的职责内容具有实体辩护性质，且工作量较大，现有补贴标准与其承担的职责和工作量不成比例;另一方面，固定的补贴数额不与工作量挂钩，形成“干多干少一个样”“干好干坏无差别”的局面，不利于保证值班律师法律服务质量，也难以调动值班律师的积极性。笔者建议引入“弹性补贴”的机制，根据值班律师值班过程中参与的案件或者环节的数量获得报酬。将会见、阅卷、参与见证协商、申请变更强制措施等环节均单独计算工作量，也可在充分调研的基础上，区分案件的罪行轻重和难易程度，对速裁程序案件和简易程序案件分别设定不同的补贴标准，以避免出现值班律师“拈轻怕重”的现象发生，可有效调动值班律师深入介入案件的积极性和主動性，为认罪认罚从宽程序中法律服务质量提供有力保证。
四结语
认罪认罚从宽的制度设计毫无疑问是以刑事诉讼的效率价值为导向的，而值班律师制度的嵌入，则是认罪认罚从宽程序中公正价值的底线保障，是认罪认罚从宽程序正当性的基石。由于目前存在的值班律师地位与职责设定失衡的问题，导致实践中，值班律师制度运行不畅，值班律师的职责不能有效行使，对于认罪认罚从宽程序正当性的保障功能失灵，易招致以牺牲公正的方式追求诉讼效率的风险。应配合我国正在进行的刑事辩护全覆盖试点，根据案件的罪行轻重、适用程序分类划定值班律师和法律援助辩护律师的“势力范围”，在明确值班律师介入案件范围的基础上，根据其职责和参与的程序环节，赋予保障其职责充分行使的相应诉讼权利，并采取按量计酬、弹性补贴的方式，最大限度的保证值班律师法律服务的质量和有效性，使得值班律师制度在认罪认罚程序中真正起到平衡公正价值和效率价值的关键作用。
作者：戎静
【摘要】大学生的工作经验问题,成为制约其就业的一个重要因素。为此,社会各界提出了众多应对之策。文章以培养市场营销人才工作经验为例,通过对企业营销流程实现科学化,提供规范、有效的工作平台,支持个人经验转化为组织经验与知识,从而降低企业新员工经验门槛,达到企业发展与人才培养相结合的目的。实现企业发展与人才培养相结合,既是企业发展的要求,也是企业为人才培养承担社会责任的重要内容。
【关键词】人才培养;营销流程;个人经验;组织经验
近年来,大学生就业难的问题,引起民全社会的广泛关注与重视。在解决这一问题中,人们提出了实习岗位的对策,并在实践中设立了相应的实习基地,政府对实习基地采取了相应的鼓励措施。但是,社会所提供的实习岗位类型及其数量,仍难以满足大学生的要求。造成这一善的原因众多,其中解决大学生应用技能的实习岗位制度缺失是基础性原因。
大学生就业困难,表面上是因为大学生缺乏工作经验,实际上是企业、政府(高校)、大学生三者之间利益关系调整过程中制度转换冲突的结果。首先,市场因素推动企业过于关注人才投入成本,忽视人才使用成本与使用效能。在过去较长的一段时间内,由于大学生供不应求,企业基本上不考虑人才进入成本。同时,人才流动的限制大、流动成本高。因此,大学生的技能锻炼转化为在岗训练,是企业成本支出的一部分。随着成本竞争压力的增大以及大学毕业生供应规模的扩大、人才流动门槛降低,企业对于大学生的技能培训及其成本逐步外部化,即大学生技能训练成本由大学生本人与高校承担。其次,长期以来我国将社会成员,特别是高技术人员的技能,当作一种社会公共产品来供给。这就从根本上规定了国家在高校建设上以大学生基本知识、基本技能等通用能力培养的目标,并围绕此目标规划高校的功能与基础设施建设。再次,大学生就业观念上存在偏差。过去,我国高校实行“精英教育”,大学生毕业后即为高质量人才,这一现象深深地印在人们的观念中。而现阶段,我国高校实行“大众化教育”,大学生在缺乏实际经验,只是潜在的高质量人才。可见,在我国经济、社会的发展过程中,关于高质量人才培养和使用中的成本分担这一经济问题,才是造成当前大学生就业难的根源。
因此,根据我国经济社会发展的需要,以及人才培养与使用成本分摊特点,以制度化的方式来化解大学生就业难的难题。
从而造成大学生技能供给与技能需求之间的脱节,其直接与众不同为大学生就业困难。
随着我国人才供给结构与供给规模的变化,企业对大学生就业提出了一个基本的门槛——工作经验。这一大学生就业门槛的提出以及企业的普遍采用。
1 导言
近年来,大学生就业面临着种种问题,引起了社会各界的广泛重视,并对此提出了各种对策与建议。但是,从目前大学生就业形势来看,其就业瓶颈在于实际工作经验。与此同时,企业需要的是解决工作问题的实际经验。企业需要通过业务流程科学化,建立规范化解决工作问题的平台,一方面为大学生及其他新就业者提供可靠、科学的解决工作问题的与条件,使他们快速进入工作角色;另一方面将企业员工的工作经验纳入企业的流程系统,实现员工工作经验与企业发展有机结合。因此,从一定意义上讲,企业建立科学、有效的业务流程,既是企业发展的要求,也是企业为人才培养承担社会责任的重要内容。
本文以市场营销人才的工作经验形成为例,探讨企业发展与解决人才经验问题、培养人才相结合的思路。
2 问题与症结
从我国企业发展现状来看,由于存在一定程度的产能过剩而导致同质化现象严重、市场竞争激烈,市场营销成为制约企业进一步发展的关键问题之一。为此,企业面向社会广泛招聘有经验的市场营销人才,以满足企业的发展需要。同时,企业的这一招聘要求,为大学生就业设置一道较高的壁垒。这种企业对市场营销人才的需求意向与大学生就业壁垒,在某种程度上加深社会的种种误解,形成了一系列观念与实践中的问题。
问题之一是企业重视人才使用,不愿意培养人才。企业为了解决急需的市场营销人才问题,在招聘人才时,要求其具有解决实际问题的经验,并能独挡一面;企业似乎想将某一区域的营销工作或某一营销职全部能交给所招聘的人。因此,如果企业能如愿招聘到这样的人才,将依靠其自身的经验,在最短的时间内投入到企业的市场营销工作中,并承担某一营销项目。
问题之二是企业找不到合适的市场营销人才,或高薪从其它企业挖人才。由于以工作经验作为招聘人才的门槛,各企业围绕着已有的营销人才展开竞争,或相互高薪控人才。其结果是进一步强化营销人才个人的主观知识与技能,这不仅增加企业营销人才流失的风险,也有可能进一步削弱企业在市场营销方面的组织能力。
问题之三是大学生的就业对策是先就业、后择业。面对企业的需求意向与选择门槛,大学毕业生在调整自己的就业定位时,其策略是先就业、后择业。大学生这种先就业、后择业的策略运用,反过来进一步增强了企业对人才流失的担忧,从而更加重视招聘人才的短期使用性和工作经验门槛。
问题之四是高校人才培养方式片面强调实用性。为了适应企业对市场营销人才的需求,高校不断加强人才培养的实用性。这是大趋势,但是一项长期的任务。因为由于高校培养体制与资源约束,大学生在校培养的技能难以与复杂多变的市场环境、企业特性相匹配;同时由于高校的评价体制,以及高校与企业互动性关系的薄弱,高校实用性人才培养缺乏扎实的基础。因此,高校现有的基础,过于片面强调实用性人才培养的做法,可能削弱学生知识综合运用能力的培养。
出现企业人才需求与高校人才培养之间的问题,当然需要双方在较长时期建立人才培养互动机制,但从企业的本能反应来看,企业更应该从自身问题形成的症结找出解决的思路。
症结之一:企业的市场营销缺乏核心资源与核心能力。从20世纪90年代开始,我国在产品供求上逐步出现卖方市场、产能过剩的状况。同时,由于技术研发能力的约束,我国企业产品大多具有技术含量低、劳动密集型、产品同质化的特征。在此条件下,企业主要集中于市场网络的数量、产品价格等方面的竞争,其投入大多表现为市场营销的通用资产上;而对于企业市场营销资源的专用资产建设,如企业与客户互动体系与能力、渠道控制力以及企业形象与品牌等则投入较少。其结果是我国大多数企业,需要依靠营销人员的个人能力。
症结之二:企业市场营销流程不完善。从一般意义上讲,完整的企业营销流程由决策系统、营销技术系统、营销执行系统、营销整合管理系统等组成,每一个子系统都有特定的结构与功能,并且受企业投入资源的状况、外部环境因素的影响。企业这种复杂的系统结构,以及企业内部资源与外部环境因素相互选择的组合,如果没有系统的战略规划、以科学管理理论为基础的流程设计、健全的制度保障,仅依靠一个营销部门或个人的能力,是无法保证企业营销工作的有效性和持久性。
症结之三:个人主观经验支配企业的市场营销行为。由于大多数企业市场营销的核心资源和科学的营销流程,企业可以掌控营销决策外,营销技术、营销执行、营销系统管理等集中于个人或部门控制,从而出现营销部门个人能力决定企业营销能力的现象。即企业营销人员大多通过自己的探索,将营销技术、营销执行、营销管理等营销流程组成要素与外部环境要素的匹配转化为自己个人的经验。随着企业营销人员,特别是营销骨干人员的流动,其营销经验随之流失,而企业并没有随着企业营销活动的开展积累相应的市场专用资产和核心能力。
3 构建企业市场营销体系的基本逻辑
为了解决企业市场营销中的问题,首先需要建立一个能实现持续发展的逻辑体系。从企业所面临的市场竞争来看,市场营销的基本逻辑是营销能力向营销知识转变。
3.1 基于能力的营销系统:市场营销能力是企业以自身资源为基础,借助外部环境的力量,通过构建自身营销系统,满足和创造顾客价值,并在此基础上谋求竞争优势,从而达成顾客企业目标的能力。Weerawar-dena认为,营销能力是一种运用集体的知识、技术和企业资源,使企业的产品和服务的价值增值以满足竞争需要的整合过程。
在经济实践中,企业是一个满足社会需要的综合能力系统,它由企业内部能力子系统与外部能力子系统,以及这两类能力整合的子系统构成。内部能力子系统是基于企业内部资源价值的开发和利用的能力,包括企业拥有的资源规模与质量、资源开发与利用技术、资源的组织、内部物流,以及开发、利用这些资源的流程的科学性与效率等要素共同作用的结果;外部能力子系统是基于企业价值链构造与运用的能力,包括企业内部价值链的结构与功能、价值链管理以及对价值链参与者的吸引力、企业对利益相关者的影响等要素;内外能力整合子系统是基于企业内部能力与外部能力协调、互动、整合、优化而形成一个能力交换、并推动企业持续发展的能力系统,包括外部环境适应能力、危机管理能力、满足客户需求的能力等要素。
基于上述思路,作者认为,市场营销能力是一种实现企业与顾客的有效对接的综合系统,即以消费者为导向,以企业内部能力为基础,在整合外部能力的过程中,构建一个可持续发展的营销系统的综合作用力量。因此,基于能力的企业营销系统的结构与功能主要体现在:第一,企业承诺能力,包括发现顾客的价值需求、企业为实现顾客价值需求能提供什么、如何使顾客相信企业等方面的能力;第二,实现顾客价值的能力,包括有效提供满足顾客价值需求的产品或服务、合理增加消费者剩余、增强顾客购物体验的愉悦感、逐步培养形成顾客消费倾向与企业承诺互动机制等能力;第三,服务保障能力,包括提供顾客消费知识与技能、解除顾客消费过程隐忧、规范有序地推动企业与顾客就消费过程的相关信息交换等能力。
在营销实践中,企业的营销能力最终体现在关键营销流程上。对于企业的关键营销流程,不同的企业在特色上有较大的差异,但就企业营销能力系统而言,基本上是围绕着产品开发管理(PDM)、顾客关系管理(CRM)和供应链管理(SCM)三个核心业务**来建设其能力,并使之成为一个有机整体。
3.2 基于知识的营销系统:仅有营销资源与营销能力,并不一定能力实现企业营销活动的可持续发展。企业根据其可持续发展战略需要,建立一个基于知识的营销系统。
关于市场营销知识,学者从不角度提出了自己的观点。如Li与Canlantone认为,营销知识是创造和整合市场知识的流程;王明华等人认为,创造和整合市场知识的载体是一定的组织流程,但包括贮存于组织记忆中的何创造和整合市场知识的企业技能和专门知识、以及相关的认知学习的知识。事实上,不管营销知识的载体如何,其核心都是围绕着如何满足顾客需求过程与企业经济活动合理化的有效对接。因此,营销知识包括企业营销资源配置知识化、企业营销过程知识化、企业顾客消费服务知识化等内容,使企业营销活动更加具有活力和创造性。
企业营销知识不仅要考虑其内涵,更需要考虑其知识的系统性。企业营销知识系统的结构包括个人知识、组织知识、知识管理三个子系统。
个人知识子系统反映了企业营销人员利用资源满足顾客需要过程中所运用的知识和所发现的知识,是基于营销流程的各项相关知识的综合。主要包括涉及如资源配置方式与方法的知识,企业资源与顾客需要对接的内容、对接方式与方法以及影响对接过程质量的知识,发现营销流程各环节之间的关系的知识等。营销人员的个人知识具有针对性强、随机性大、个性化明显的特征。
组织知识子系统贮存在企业组织中针对特定市场领域的营销知识,是企业长期基于市场营销活动的知识、经验积累。主要包括营销决策、营销流程、市场管理和营销资源整体配置等方面的知识。组织知识具有稳定性、选择性与复制性的特征,是企业长期、有效推动市场营销工作的组织保障。
知识管理子系统是将营销人员的个人知识不断转化为企业组织知识的管理制度与管理行为的综合。个人营销解决实践中提炼出解决问题、发现营销规律、建立营销关系的知识相关等,是一种主观知识。它是企业营销知识的基础,但不一定都能转化为企业的组织知识、转化为企业特定营销功能的专用资产。因此,企业建立相应的知识管理子系统,建立将个人主观知识转化为组织的客观知识,使企业在长远发展目标下建立营销专用资产。此时,企业的营销活动需要有创造性的个人主观知识与经验,从而不断充实、完善企业组织的客观知识;但是,企业营销活动不是单纯依靠个人通用性强的主观知识与经验。
4 企业营销体系科学化
从企业营销现状的需要与营销发展的逻辑来看,企业设置一定的营销岗位,不仅为了满足当前企业经济活动的需要,而且需要从企业营销的可持续发展角度谋划企业的营销活动。首先,围绕着企业营销流程,积累、优化企业营销资源,建立一个完善的资源系统;其次,有效地将企业个人的主观营销知识与经验转化为组织的客观知识与经验,从而逐步构建企业营销的以营销专用资产与知识为基础的知识系统;再次,优化企业营销的通用资产与专用资产,完善企业营销能力系统。
从企业的营销实践来看,为了实现上述企业营销目标,需要从两个方面下功夫:第一,建立合理、有效的营销体系;第二,强化营销执行能力。
4.1 健全企业营销体系。它由企业营销流程的核心环节构成,主要包括营销决策、营销技术、营销执行、营销管理四部分。①营销决策。企业经济活动的方向与目标虽然受到企业的利益相关者的影响,但最终由企业所有者决定。可以说,在在大多数企业中,所有者或其代表对营销决策具有决定权、控制权。这种决定权与控制权,从基础上保证了市场营销决策目标的长期性与稳定性。在此基础上,决策信息的科学化,可以通过两条基本途径来实现:一是企业内部信息积累,二是借助外部专业机构提供信息帮助。②企业营销技术。它体现企业营销决策的目标要求,以及解决企业产品与顾客需求对接问题的要求,包括营销关键环节控制点与营销支持技术两个方面。技术关键控制点岗位由企业有营销经验与能力的员工承担,构成企业营销的基本框架;技术支持可采用外包方式,由专业性强、信息完善、技术条件完备的相关专业机构承担,通过研发营销技术及其相应的营销程序、规则、方法等,将其融入组织的营销流程中,成为企业特定的营销技术保障。③企业营销执行。根据企业当前的营销任务,设立营销项目组,通过项目控制与项目执行来落实任务。项目控制由企业的业务骨干担当,项目执行由企业普通员工承担,两者有机结合形成一个稳定、有效的营销项目执行体系。④企业营销管理。其核心是整合营销决策体系、营销技术体系、营销执行体系的功能,使它们达到动态平衡中建立企业营销专用资源与知识。
4.2 优化营销体系的能力,使其在结构耦合、功能不断提升。企业市场营销需要从决策、技术、执行与管理等角度,建立一个有效的流程体系,以企业有组织的营销能力推动市场目标的实现。企业市场营销所需要的能力是多方面的,其中控制能力、适应能力、行动能力、创新能力四个方面是其能力的基本框架。控制能力是指反映行为者意志与愿望的能力;适应能力是指企业根据外部环境要求调整行为过程的能力;行动能力是指推动、确保目标实现的能力;创新能力是指发现、解决问题的能力。
从企业的营销实践来看,由于营销体系组成要素及其结构不同,它们在控制能力、适应能力、执行能力、创新能力上的表现是不同的。其结构如表1。
从表1可以看出,为了满足企业营销目标的需要,营销各环节的核心内容有其特定的能力结构与要求;任何营销环节,其能力有强有弱,并且整体能力是由最弱的部分决定的;就营销体系而言,只有当营销各环节的能力在结构耦合时,才能发挥它们各自的优势,并转化为组织优势。
5 结论
企业的市场营销活动需要经验,而且需要创造性运用这些经验。问题是企业的市场营销依靠的是个人主观经验还是组织的客观经验。如果一个企业依靠的是个人的主观经验,则个人的能力、经验及其行为的创造性,决定企业营销工作的成败。这种情形,对于立足于长远发展的企业来说,存在着不稳定性、以及丧失或弱化积累市场营销专用资产的风险。如果一个企业依靠组织的客观经验,则可能将营销知识、经验及能力系统地贮存于企业的营销流程体系中,以组织的营销知识与经验支撑其市场活动。此时,企业一方面有效形成、积累基于市场营销的专用资产,建立实现企业营销可持续发展的资产平台;另一方面依托组织的营销知识与经验,减缓对个人知识与经验的依赖性。
当企业拥有一定的营销专用资产和组织知识、经验后,企业可以在解决产品供给与顾客需求的对接中完善营销流程,从而构建一个以企业营销专用资产为核心、以健全的营销体系为平台、以组织知识与经验为支持的营销系统。一方面为企业营销人员的创造性活动提供组织保障与支持,并引导个人知识与经验有效转化为组织知识与经验;另一方面在尽量减少个人营销知识与经验对企业营销活动的决定性影响与制约的同时,可以较快地使企业的新员工进入营销角色,承担起以组织知识、技术为平台的营销工作。从这一思维出发,作者认为,企业应该以科学、有效建立自身的组织保障平台为方向,在企业的发展中承担培养专业人才的社会责任,而不是仅仅向社会要求专业人才。
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作者：彭金荣
摘要：本文在透视我国审计立法对政府审计职责制度安排的基础上，通过对我国政府审计职责制度运行效果的剖析，揭示了我国现行政府审计职责制度设计存在的缺陷，从有利于更好发挥政府审计职责作用的角度，对完善我国政府审计职责法律制度作了一些理性思考。
关键词：政府审计审计职责制度设计
作者：陶伦康
一、督察人员每日上班时间7：10，下班时间2：00;每日安排轮流值班人员，值班人员下班前必须告知每日总值班经理。迟到罚款10元，早退罚款30元。
二、督察人员上班时必须着工装，违者罚款20元并当日算事假。
三、每日7：10分由二人准时发牌，一人到前台抄前时商务组业绩并排好当日轮房顺序。
四、7：40分准时参加部门例会并通报当日轮房顺序，总结前日工作中所发现的问题。
五、8：40分向上级汇报当时各商务组人员到位情况，即停房情况。
六、7：10分由督察部主管划分每位督察人员当日的分管区域。
七、营业中区域督察必须监督好当区的轮房、试房，房内气氛调节，游戏组织及酒水消费和促销情况及安全情况，失职者罚款20—100元。
八、营业中严禁串岗、脱岗。罚款20—50元。
九、各督察本着公平、公正的原则，严格执行，公司对商务部的各项管理条例。
十、对当日新进的商务人员、商务经理进行基本技能培训。 十
一、营业时间中，严禁在营业区域抽烟、打闹及使用客用物品，违者罚款20—50元。
十二、作市场调查分析，提出合理化的对公司有用的拓展策略及方针。
十三、督察人员正确行使自身权利，停房、开除员工及罚款超过100元必须上报副总经理，违者罚款50—200元，情节严重者开除。
十四、总结当日工作即填写工作报告和审查统计跟房表。
岗位职责：
1、出纳人员必须按照全国统一会计制度和上级主管部门的补充规定，设置和使用会计科目。
2、报销凭证：出纳人员人员要认真审核原始凭证，必须盖有填制单位的公章(或填制人签名或盖章);日期;经济业务内容;大小写金额必须相符;同时要有经办人和单位财务主管人签名。对违反国家规定的，应拒绝办理，内容不全手续不完备等差错，所附票证与报销金额不符，以及书写不规范等，均应退回补填，更正或重填，遇有伪造单据，涂改凭证，虚报冒领款项的行为，应及时报请领导处理。
3、凭证编制：根据原台凭证及时填制凭证，记账凭证必须附有原始凭证(结账和更正错误的记账凭证可以不附原始凭证)。填制会计凭证的字迹必须清洗、工整、不得潦草。会计凭证应当及时传递，不得积压。记账凭证必须具有：填制凭证的日期;凭证编号;经纪业务摘要;会计科目;金额;所附原始凭证张数;填制人盖章或签名，收款和付款记账凭证还应当由出纳人员盖章或签字。记账凭证应当连续编号。
4、银行记录：出纳人员要按照规定设置银行存款日记账、现金日记账，采用订本工账簿。启用账簿应封面上写明单位名称和账簿名称并填写启用表。登记账簿要按要求进行记录，做到数字准确、摘要清楚、登记及时、字迹工整。如记录发生错误，不得涂改，挖补。刮擦或用药水清除字迹，要按照《会计基础工作规范》要求进行更正。现金日记账薄银行存款记账要逐日结出余款并与库存现金核对无误。
5、票据管理：熟练掌握各种收费标准及各项费用支出范围和标准，严格把关，发票填制完整，真实，作废时应当加盖，“作废”戳记连同存根一起保存，不得撕毁，发票使用完，必须妥善保管，以备检验。
6、支付现金，可以从本单位现金库存中支付或者从开户银行提取，不得以本单位的现金收入中直接支付(即坐支)。
7、单位从开户行提取现金的，应当写明用途，由本单位财务负责人签字盖章，予以支付。
8、账户管理：不准用不符合财务制度的凭证顶替库存现金，不准单位之间相互借用现金，不准谎报用途套取现金，不准利用银行账户代其他单位和个人存入或支取现金;不准交单位收入的现金以个人名义存入银行，不准保留帐外公款(即小金库)。
9、每月要按时交纳水电等各项费用。 规章制度：
1、遵守《会计法》及公司规章，严格办事，热情服务。
2、费用报销：充分发挥财务的监督职能，尤为采购部的营销费用报销等，不管任何人，不得违章。
3、监督收款：积极协助经营部主管，督查业务人员收催款，落实到人。
4、保证库存现金的日清日结，月末应编制银行存款金额调整表，以保证银行日记账账实相符。租费现金必须送至银行，不准坐支，造成损失责任自负。
5、严禁挪用公款，一经发现送交司法部门追究法律责任。
6、严格保密财务信息，未经主管领导批准，不得向任何人泄露。否则一经查实轻者罚款200元，重者辞退。
一、
坚持原则、热爱本职、遵守公司规章，保守商业秘密、维护公司利益。
二、
熟练掌握《地磅作业规程》
三、
爱护地磅承重仪器，如有不用时立即切断电源，锁上承重仪器，发现地磅承重仪器异常必须及时上报。
四、
过磅时必须规范操作，认真计量、计量结果必须当天上交财务及主管部门、不得遗漏。
五、
指挥过磅司机控制车速，上下地磅时速度不超过5km/s,防止急刹车造成传感器损坏。
六、
待车辆按规定放在合理位置，驾驶员人员离开地磅，且确认无夹带后、方可进行计量操作。
七、
过磅操作时、应仔细检查榜单中每一记录元素、确保无误后方可打印磅单。
八、
榜单数据不得涂改、漏页、不得手工填写、如有特殊情况需改动时，先有警卫签字确认，并报相关责任人，将改动后的票据保管好，等统计人员拷数据时交接清楚，做到必须与台账相符。
九、
搞好地磅及室内卫生、并时刻保持地磅台面干净。
十、
认真遵守纪律、每天穿戴好劳动保护用品(工装)不许做与工作无关的事情(玩手机、看书、刺绣)等。 十
一、 禁止闲杂人等出入磅房，一经发现，严格处理。 十
二、
禁止利用职务之便伙同他人、弄虚作假、谋取个人私利，如果不遵守公司纪律、我行我素造成经济损失的将追究当事人责任，情节严重的将移交司法部门追究刑事责任。
十三、 雨季来临、遇到雷雨天气及时关闭电源，以免传感器被雷电击坏，如果人为造成导致传感器被雷电击坏将追究当事人责任，予以赔偿。
地磅作业规程
一、 地磅称重操作程序
1、 开机前检查(发现异常停止开机、立即上报)
2、 计重仪表归“0”
3、 指挥车辆上磅台(告知司机控制车速)
4、 车辆检查(车辆前后车号是否一致、车辆是否完全进入磅台、皮重是否异常)
5、 清场(驾驶员下车、地磅周围严禁靠人)
6、 称重(严格按说明书要求步骤操作)
7、 打印计量单(榜单数据不得涂改、漏页、不得手工填写、如有特殊情况需改动时，先有警卫签字确认，并报相关责任人，将改动后的票据保管好，等统计人员拷数据时交接清楚，做到必须与台账相符)
二、 称重注意事项
1、 开机前检查显示仪及打印机是否异常情况。如有异常要及时报告主管部门并协助处理。
2、 接通电源后，首先进行归“零”校正。
3、 车辆上磅前必须称重仪表数据是否归“零”必须归“零”后方可指挥车辆上磅台。
4、 计量前要注意电子干扰、或人为在磅体加塞石块，木垫而影响计量的行为，还要检查车辆皮重是否正常，重点检查水箱、包裹、等移动方便影响计量的物品。
5、 过磅时严禁随车带人、地磅四周严禁靠人、驾驶员应下车、必须核对车辆前后车号是否一致。
三、 厂区负责人对地磅的维修与保养
1、 及时清除地磅上和周围的散落物，保持地磅台面和周围干净、称台四周不得有卡石子等异物。
2、 定期对地磅进行检查保养维修。
(1) 经常检查线位间隙是否合理、限位螺栓与
磅体不应接触。
(2) 连接件每半年进行一次保养、支撑头部涂
上黄油。 (3) 经常检查各连接线是否松动、折段、接地
线是否牢靠。
3、 禁止车辆在地磅台上作紧急刹车或长时间存放。
4、 严禁在磅台上做任何使地磅震荡之各种作业。
5、 地磅板上禁止人员行走。
6、 定期每年请计量部门对地磅进行检验、保证计量的准确性。
质检督查科 2016-6-29
一、主要职责：
1、负责制定公司财务管理与审计监督的工作计划，制定并完善会计、财务及审计管理制度。
2、负责公司的会计核算工作。
3、负责公司财务管理工作。
4、负责公司的审计工作。
5、监督、指导子公司的财务管理工作。
二、主要工作内容：
1、编制公司年度综合经营计划，财务收支计划，并监督、检查计划的执行情况。
2、组织公司会计核算工作，真实反映经营成果，分析经济活动，提出改善建议。
3、贯彻执行国家财经法规，制定公司财务管理办法，并负责组织实施。
4、审核、合并公司财务报表，编制年度财务决算报告。
5、制定资金管理制度，合理调配使用资金，监控资金的投入、提高资金利用效率。
6、做好财务预算和公司内部财务管理工作。
7、建立健全财务档案管理制度，保证会计资料的合法与完整。
8、对拟投资项目进行资金筹措、经济效益预测等财务方面的可行性研究，作为公司决策参考。
9、检查指导各子公司的财务工作，通过内部审计，监督其财务运行并对其经营业绩进行考核、评价。
10、制定内部统计报表，收集整理统计资料，提供统计分析报告，发布、传递统计信息。
11、协助和支持其他部门的工作，保持部门之间良好的沟通。
12、搞好部门建设，不断改进内部管理工作;管理财会人员，做好财会人员的后续教育和财会业务的培训工作，提高员工综合素质和部门工作绩效。
13、完成公司领导交给的其他任务。
三、主要工作要求：
1、工作计划
1.1在每月的第一个工作日，每季度首月的第三个工作日内，每年1月15日前，制定出本部门的各项工作计划，年度计划上报总经理，经总经理审批后组织实施。
1.2工作计划的制定要及时、客观，要具有全面性、科学性和可操作性。
1.3按计划开展各项工作，及时跟踪计划实施情况，发现问题立即处理;根据实际工作需要及时修改工作计划，并做好修改记录。
2、制定制度
2.1按照国家的有关政策和相关会计制度、财务管理制度以及法规要求和公司的实际情况，制定公司内部会计核算、投资管理、综合统计、财务管理等内部财会管理制度，并经审批后组织实施。
2.2确保各项制度、细则得到贯彻实施：实施时要根据实际需要做好准备、动员工作，如出现疑问和异议要立即认真解答和处理;要及时跟踪检查制度执行情况，发现问题及时处理。
3、子公司考核与审计
3.1及时对各所属子公司进行内部审计，及时做好离任审计工作和重大财务事项的专项审计工作。
3.2在审计中必须旁证材料收集齐全，做好工作底稿，做好调查记录;做到依法审计、坚持原则、客观公正、保守秘密，不得滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守;审计报告必须以书面形式提交，做到事实清楚，数据确实，依法有据，建议恰当;要跟踪审计报告执行结果，及时将有关资料、档案归档保管。
3.3按月收集、整理并按季度分析所属子公司财务报表，形成财务分析报告，提交各所属子公司董事会(长)和公司分管领导。
3.4监督各所属子公司各项财务制度的执行情况;每季度组织召集各所属子公司财务负责人召开财务分析会，对于其出现的重大财务收支情况，及时向领导汇报。
3.5根据公司关于财务负责人委派制度的有关规定，参与考核委派至各所属子公司的财务负责人，并提出考核意见。
3.6每年度终了后2个月内，对各所属子公司的经营业绩进行考核，收集各项经济指标，并
提交考核报告，提出考核意见。
4、统计
4.1统计指标设置合理，工作规范，保证原始记录和统计台帐的准确性、完整性、规范性和条理性，妥善保管有关统计资料。
4.2统计信息资料的收集及时，数据审核认真，保证有效性和准确性。
4.3每月(季、年)终了后8个工作日内，要将上月(季、年)各类统计报表报送公司分管领导;每季(年)终了后15日内将上季(年)度的统计分析报告报送公司分管领导。根据上级统计部门的要求，按时编制、上报统计报表。
4.4月度报表要附有文字说明，根据统计报表中各项主要指标反映的问题，说明产生的原因、影响及其后果。分析报告应以报表为基础，以检查计划为重心，测定计划完成程度，分析计划完成与未完成的原因，并提出改进意见。
4.5编制报表的过程中，要仔细核对数据，严格履行审核手续，对外报送的报表必须经公司领导审核、签名或盖章。
5、其他业务
5.1定期进行盘点清查工作，做到账、卡、物相符，对盘盈、盘亏和报废的材料要查明原因，分别不同情况经过批准后进行账务处理。
5.2制订固定资产目录，进行固定资产折旧的分类核算，认真审查固定资产的购建、转让、报废等是否符合公司关于固定资产的有关规定，并及时进行账务处理;每季度终了后七个工作日内编制固定资产的折旧明细表。每年度终了45天内，会同公司有关部门进行固定资产的盘点清查。
5.3负责按时交纳税款。
5.4及时办理公司营业执照工商登记的变更和年检等工作。
5.5根据公司差旅费报销的有关规定，审查各类报销手续是否完备，并在报销手续完备后的当天完成费用报销的制单。
5.6在公司规定的期限内通知发放工资、奖金等人员费用;按时缴纳公积金及各种劳动保险费。
5.7按照公司有关财务管理规定，审查办理职工备用金、借款手续，并定期(3个月)清理职工个人的备用金及借款账户。
5.8根据公司有关财务管理规定，审查办理信用卡的核销手续，及时核对信用卡往来账户，并补足公司信用卡余额，保证公司信用卡的正常使用。
5.9每季度终了后1个月内核对与关联企业的往来账目，编制往来账目余额调节表，并在下一季度进行账务调整。
6、其他工作
61搞好部门员工队伍建设，组织部门员工的学习、培训，不断提高员工业务素质。
6.2积极参与公司文化建设;与政府相关部门保持良好的联系;协助和支持其他部门的工作，保持部门之间良好的沟通。
6.3定期检查本部门计划完成和规章制度执行的情况，做好工作总结，形成书面报告，按时向总经理汇报。
6.4按时、按量、按质完成公司下达的各项考核指标和总经理交给的其他任务。
目
录
第一章
手术室护理工作制度
一
护士素质 二
护理不良事件主动报告制度与管理办法 三
手术室管理制度 四
手术室工作制度 五
手术物品清点制度 六
手术室查对制度 七
手术室感染监控制度 八
手术室消毒隔离制度 九
感染手术得消毒隔离制度 十
手术室安全管理制度 十一 手术室交接班制度 十二 手术室接送患者制度 度制理管备设器仪室术手
三十ﻫ十四
手术室药品管理使用制度 十五
手术室医疗差错事故防范制度 十六
手术室卫生清洁制度 十七
实习生管理制度 十八
手术安全核查制度 十九
手术风险评估制度 二十
手术标本管理制度 二十一 手术室工作防护制度
二十二 压疮得风险评估、诊疗规范及报告制度 二十三 压疮得防范管理制度 二十四 手术室压疮预防 二十五 手术室访视制度 二十六 体位摆放制度 二十七 手术部位标识制度 二十八 手术确认制度 二十九 手部卫生管理制度 三十
防范导管滑脱管理制度 三十一 手术 室 与病房护理交接登记制度 三十二
手术患者与 ICU 护理交接登记制度 三十三
急诊科与手术室护理交接登记制度 三十四
抢救工作制度 三十五
输血查对制度 三十六
患者身份识别确认制度及措施 三十七
腕带标识制度 三十八
坠床得报告制度 第二章
岗位职责
一
手术室护士长职责 二
手术室主任护师职责 三
手术室主管护师职责 四
手术室护师职责
五
手术室护士职责 六
手术室主班护士职责 七
手术室巡回护士职责 八
手术室器械护士职责 九
手术室值班护士职责 十
手术室器械室护士职责 十一 手术敷料室护士职责 十二 手术室护理员职责 十三 手术室卫生员职责 十四 手术室监控护士职责 第三章
手术室护理工作流程、
应急预案及程序
一、手术中物品清点不清时得应急预案及流程 二、手术中发生电灼伤得应急预案及流程
三、术中输错血得应急预案及流程 四、手术开错部位时得应急预案及流程 五、术中给错药得应急预案及流程 六、病人坠床时得应急预案及流程 七、接错病人得应急预案及流程
八、手术中接触感染物或意外利器伤(针刺伤)得应急预案及流程
九、防止手术中病人压疮得预案应急预案及流程
十、被困电梯时得应急预案及流程
十一、工作中遭遇醉酒或暴徒时得应急预案及流程
十二、术中吸引器故障得应急预案及流程
十三、手术室中心供氧突然停止得应急预案及流程
十四、发生火灾得应急预案及流程
十五、停水与突然停水得应急预案及流程
十六、停电与突然停电应急预案及流程
十七、输液、输血反应得应急预案及流程
十八、手术患者发生呼吸心跳骤停时得应急预案及流程
十九、药物过敏性休克得应急预案及流程
二十、关于封存反应标本得应急预案及流程 二十一、手术室与病房、ICU 护理交接流程
二十二、急诊与病房、ICU、手术室护理交接流程 二十三、手术确认工作流程
二十四、输血得核对程序
一
护 士素 质 、
(一)仪表
1 、仪表端庄,着装规范。衣帽、头花整齐统一,穿护士鞋,穿同肤色长筒袜,衣领及裙边不外露。
2 、不浓妆上岗,上班不戴耳环、戒指、手链、脚链及有色眼镜,不染有色指(趾)甲。
3 、不戴彩色头饰,头发前不遮眉,后不过颈,佩戴胸牌于工作服左上口袋处。
(二)、仪态
1 、精神饱满,仪态端庄，态度与蔼,礼貌待人。
2 、熟知病人得姓名,称谓尊重,爱护体贴病人。
3 、站立、行走姿势优美。步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求 ( 三)、工作行为 1 、严格遵守护理人员职业道德与医院得规章制度。
2 、严格遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不电话请假。
3 、耐心询问,实行首问、首迎负责制。
4 、工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗,不在病人面前窃窃私语。
5、工作中做到四轻:说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
6、不谈论病人隐私,暴露病人得操作应注意遮挡。
7、坚守工作岗位,必须外出时向护士长请假。
8、护士长上午不外出,其她时间外出时,向值班护士通报去向。
9、上班时间手机一律设置在振动状态,操作时严禁接打手机。
二
护理不良事件主动报告制度与管理办法
(一) 护理不良事件就是指不符合常规护理与治疗,预期结果之外所发生得非正常事件， 包括护理差错及事故、严重护理并发症(非难免压疮、静脉炎等)、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件(烫伤、自杀、走失)等情况。I
(二) 不良事件分级 1 、警告事件
非预期得死亡,或就是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
2、不良事件
在疾病医疗过程中就是因诊疗活动而非疾病本身
造成得患者机体与功能损害。
3 、未造成后果事件
虽然发生得错误事实,但未给患者机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
4 、隐患事件
由于及时发现错误,未形成事实。
(三) 护理不良事件报告流程
1、发生不良事件后应在第一时间通知主管医师(或值班医师),配合医师及时采取相应措施,最大限度地减少对患者得伤害程度,并在护理交班报告上真实记录病情变化、处理及护理措施。
2 、护士长应及时了解情况，于24 小时内上报护理部并及时在护理单元内通报，以引起每位护理人员得重视。护士长一周内组织全体护理人员进行讨论,确定不良事件级别,分析事件发生得原因,对立即采取得措施、事件处理结果进行评价,同时制定整改措施。
3 、护理部主任仔细阅读报告表,对病区提出督导意见,评价整改效果。护理质量管理委员会定期进行根因分析。寻找事件发生得根本原因, 进行系统改进,制定相关制度、流程，防范类似事件再次发生。
(四) 管理
加强对全院护理人员得护理安全教育,定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等,提高护理安全意识,营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理水员主动止报不良事件。
1 、对于主动上报不良事件得当事人或病区,应采取必要得保密措施。
2 、对于主动上报她人发生得不良事件得护理人员，应采取必要得
密措施，并给予鼓励。对严格执行查对制度,杜绝护理不良事件发生者提出表扬。
3 、如发生护理不良事件后,相关人员不按规定及时上报或采取积极有效得措施减少护理不良事件得后果,医院将视情节严重程度对责任人处以罚款或待岗、免职等处罚,并扣罚护士长当月奖金。
三
手术室管理制度
1、手术室工作人员,必须严格执行手术室各级各类人员职责,遵守各项规章制度。熟练无菌技术操作,强化无菌观念。
2、所有新调入手术科室得医师、手术室护士、麻醉师与进修、实习医师必须完成岗前培训,方可进入手术室参加手术。培训工作由手术室护士长负责。
3、进入手术室得工作人员与参观人员,必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋等,戴帽必须遮住头发,戴口罩口鼻不外露,病房工作服不得穿入手术室;手术人员外出，必须更换衣服,以防交叉感染。
4、病员进入手术室前,宜先更换病员服,防止在手术室内更换病人衣物。手术病人必须在病房更换清洁衣服或脱掉衣服、鞋袜进入手术室。
、5凡。烟吸、哗喧止禁,洁整与静肃内室持保,度制章规室术手守遵格严ﻩ不遵守手术室工作制度者，手术室护士长有权拒绝进入手术室。
6、上班时间,谢绝会客。非手术室工作人员不得无故在手术室逗留，参与维修机械得人员必须更换衣服后方可进入手术室。
、7手、人责负室科经须,术手观参生修进、生习实、习见师教室术手入进ﻩ术室主任与手术室护士长同意，团体参观须报医务科经院方领导批准。进
入手术室应接受院方医护人员得指导。
8、严格控制进出手术室人员，与手术无关人员一律不允许入内,
患严重上感、面、颈、手部感染者不可进入手术室。
9、择期手术通知单应于术前一日上午 10 点以前送交手术室,口头通知无效。手术室主任、护士长安排参加手术人员,备好手术所需器物、药品。急诊手术可先电话通知,再补通知单。急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
10、各手术科室宜事先做好各项术前准备,手术人员应在预定时间提前 30 分钟到手术就是做好准备，因故而改、增加或停止手术，应提前与手术室取得联系,及时予以通知。
11、院医师参加完成,实习、进修医师不能单独手术,否则,手术室有权不予安排手术。
12、无菌手术与有菌手术应分室进行,条件不允许情况下可先做无菌手术,后座有菌手术,以避免交叉感染。每次手术完毕后与每日工作结束时,都应彻底洗刷地面,清除污染、敷料与杂物等。
13、手术室人员要熟悉室内物品得放置及使用方法,熟悉手术步骤、抢救预案。
14、手术室接手术患者时、手术人员在手术前、麻醉人员在麻醉前应认真查对,防止差错。
15、手术中，手术人员应集中精力,手术室人员熟练掌握无菌操作技术,严格遵守查对制度,密切配合手术,正确执行医嘱,不得大声谈论病情或与手术无关得事,须经护士长或科主任同意。
16、手术室得药品、器械、敷料,均应有专人负责保管，放置固定位置,做到急救药品齐全、器材性能良好，使用有记录,手术器械一般不准外借，如需外借时,须经护士长或科主任同意。
17、手术室对施行手术得患者应做好登记,各类报表、检测结果按月统计上报,如有感染协同有关科室研究感染原因,查找感染环节,及时进行整改。
18、遵守安全保卫制度,除值班人员外,其她人员一律不得在手术室留宿。
19、科室内不定期进行业务学习,提高业务技术水平。
20、手术室常规准备急诊专用器械、辅料等,随时做好急诊手术得准备工作，如无特殊情况,任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。
21、连台手术、须严格执行无菌技术操作规范与手术室消毒隔离制度，做到一丝不苟。
四
手术室工作制度
1、手术室人员应熟悉室内各种物品得放置及使用方法，熟悉手术步骤，抢救措施,严格遵守查对制度,熟练掌握无菌操作技术。
2、接手术患者时,需带病理并核对患者科别、姓名、年龄、性别、床号、诊断、手术部位、手术名称及术前用药、常规准备情况、
防止差错。
3、建立手术器械卡片,准备器械时,应按卡片进行查对，同时检查器械性能,以保证使用。手术包必须标明灭菌有效日期、打包人代号与手术包名称。
4、需清点物品得手术,由手术二助、巡回护士与器械护士共同清点，并作准确记录。
5、密切配合手术,正确执行医嘱。
6、手术完毕，安全送患者离室,及时清洁、整理手术间。
、7关有按染感殊特有,理处毒消、洗清行进时及,料敷与械器得用使术手ﻩ规定进行特殊处理。
8、负责保管与送检手术采集得各种标本,同病理科严格交接手续。
9、手术室得药品、敷料、各种医疗器械与大型仪器,均应有专人负责保管,有交接记录。严格药品管理，急救、麻醉药品与剧毒药应有明显标志,定放位置;麻醉、剧毒药品应加锁保管;器械类定时检修,做到急救药品齐全、器材性能良好,保证使用。
10、手术器械一般不准外借,如需外借,须经科主任、护士长同意。
、11得室术手好做，度制测监毒消、离隔及理处洁清生卫内室行执格严ﻩ卫生整洁,每周彻底清扫消毒一次，定期检查无菌消毒剂得浓度、数量与质量,及时补充,更换。每月做细菌培养一次(包括空气、手、消毒液、物体表面消毒后物品等)。
12、落实医疗安全防范措施,严格执行医疗法律、法规、部门规章、医院管理制度与操作规程,保证医疗质量。
五
手术物品清点制度
1、器械护士应比手术医生早 15—20 分钟上台，整理好器械台及手术中必须之用物，物品定位放置。
2、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间得创口敷料、绷
带以及消毒手术区得纱布、棉球等彻底清理，于手术开始前,将装有这些物品得垃圾袋封闭放于手术间外。
3、手术开始前,器械护士、巡回护士得手术二助共同逐项清点器械台上所有物品,巡回护士做好登记(手术物品清点单)，术中临时增加得器械或敷料,应随时补记。、4
登对核应士护械器,毕完点清次每ﻫ记数目,核对准确后方可确定。
5、不得与麻醉医生、实习学生及其她参观手术得人员清点物品。
6、手术开始后,所有用过得、清点登记过得物品不得扔入台下垃圾桶内,而应放入专用得容器内。
7、器械护士应及时收回术中使用过得器械,收回结扎、缝扎线得残端，医生不得自行拿取器械，暂不用得物品应及时交回护士，不得乱丢或堆在手术区。
8、深部手术、填塞纱垫或留置止血钳时,术者应及时告知助手与器械护士,术中需用剥离球时,剥离球应用钳夹持住，防止遗漏。切开引流术,创口内填入得纱布、引物流等,应将其种类与数量记录在护理清点单上，术后取出时应与记录单上得记录相符，以免遗留于患者体内。、9
ﻫ凡手术台上掉落得器械、敷料等物品,均应及时捡起,告知器械护士,放在台下专用容器内,以便清点,未经巡回护士允许,任何人不得拿出手术间。
10、关闭体腔及缝合皮肤前，器械护士、巡回护士与手术二助共同仔细清点术中用物,若数目与记录单不符,应及时通知手术医生查
找,查找不到不能关闭体腔,并及时报告上级医师处理。、11
医ﻫ生与其她人员不得向器械护士要纱布、纱垫等物品作她用;麻醉车上用物
应与手术器械台上用物区别,以免混淆。、21
应士护械器,束结术手ﻫ再次清点纱布、缝针等器械物品,无误后方可将手术中用物撤离手术间。
ﻫ13、手术途中，一般不换人进餐或从事其她工作。特殊情况确需换人时，交接人员应在手术间交清器械、敷料等物品得数目,共同签名,否则,不得换班。
14、接台手术时，应将上一台手术所用物品全部清理完毕，再开始下一台手术。、51
严宜。岗离意随得不,中程过个整术手在士护回巡ﻫ密观察手术间得情况,防止清点物品得流动,以保证数字清点得准确性。
ﻩ 六 手术室查对制度
1、要严格执行各项医疗护理操作规程,认真做好“三查七对”,防止差错事故发生。、2
、号床、别科对查应,者患接单知通术手据根ﻫ性名、年龄、性别、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及麻醉用药、术前准备、术前用药,防止接错患者。尤其就是对同一科室、同天(同上午或同下午接台)要进行得手术,要格外查对。
3、手术前，麻醉师、术者、巡回护士再次查对确定其人。、4
ﻫ手术前查对无菌包内外得无菌指示卡与 3M 指示胶带变色就是否符合无菌要求、手术器械就是否功能完好、齐全。
5、凡进行体腔或深部组织手术,由巡回护士、器械护士与手术二助共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前认真执行《手术物品清点制度》。
、6室术手进在时要必,确正否是就位部术手定确复反须助一与者术,前术ﻩ前借辅助器械先定位,进手术室动刀前再次核对，确保无误。、7
输ﻫ血时须由手术室护士与麻醉师共同查对交叉配血报告单、血袋标签各项内
容、血液质量、患者姓名、性别、床号、血型等,确认与配血单报告相符后方可输入,并按要求保存血袋备查。
8、术后取下得病理标本，术者填写病理检查申请单。手术室人员核对并妥善保管,填写记录本,防止遗失,送病理科交接。对同日进行得多人手术取下得标本,应注意标记编号,防止混淆。、9
得冻冰送中术ﻫ标本,必须记录送标本得名称、时间、患者姓名、科室等。病理科电话通知结果时应详细核对、记录,并复述一遍,确定后将结果报告手术医生。
10、手术结束后,巡回护士应详细检查患者得皮肤、输液、输血、留置尿管、引流管等情况,确定患者得送往地点,并详细填写手术护理记录单。、11
士护房病与并,房病回送者患将起一师醉麻与员人室术手ﻫ严格交接,待检查完毕无误后,方可离开。
12、手术所用无菌包得灭菌指示卡及植入体内医疗器具得标识,经核对后粘贴与手术护理记录单得背面。
七
手术室感染监控制度
1、手术室护士长负责建立手术室感染监控小组,负责对本科室工作过程中可能存在得与感染发生有关系得各个环节进行检测管理,制定有效得对策与预防感染措施。
。2、监督各级各类人员执行手术工作制度、参观制度、消毒隔离制度。
3、防控手术室得各种感染因素,要求手术室布局合理，分区明确,标示醒目;进入手术中心得工作人员与参观人员,必须按规定着装;严格限制室内人员数,避免非手术人员进入。
4、督促落实手术室清洁卫生制度，坚持每日湿式清扫,室内空气进化,每周有固定得卫生日,保持手术环境安静、清洁。定期进行空气消毒。
5、监督、检查手术室器械、器材、敷料、物品得清洗、消毒、灭菌及灭菌后得存放,均应按《消毒技术规范》要求进行操作。对不常用得器械要定期消毒,以备紧急状态时使用安全,有专人负责(可制作备用包)。
6、定期检测消毒器具：如紫外线灯得消毒效果,每周监测各种化学消毒剂得浓度,定期更换消毒液，确保有效浓度。
7、做好环境、物品得微生物学检测,对手术间物品表面、无菌物品、外科手、清洁手细菌培养每月一次。每月做手术室周期卫生空气消毒后得细菌沉降培养。
8、正确采集标本,及时送检。在特殊情况时，如对某一情况进行目标检测时,随时采样 9、及时了解检测结果,对感染因素进行分析,一旦发现违反操作或存在感染得危险因素时应立即采取做措施,予以纠正。
10、建立各种检测登记本，专人负责各项监控资料得储存、统计、整理、评价与信息上报工作。
11、加强一次性医疗用品得使用与回收处理监管,严禁重复使用。
12、监督、管理医疗废物得处置，必须按《医疗废物管理条例》执行,做到无害化处理。
八
手术室消毒隔离制度
1、手术室严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区),还应有明显标志。手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
如手术间临时不够用，宜先做无菌手术,感染手术宜在指定房间进行,严防交叉感染。
2、凡进入手术室人员需更换手术室专用得衣、帽、口罩、鞋等 戴帽必须遮住头发，到口罩口鼻不得外露,病房工作服不得穿入手术室，手术人员外出须更换衣服。
、3 。定规观参实落真认,员人得室术手出进制控格严ﻩ、4期定、查检天每，楚清签标,置放位定类分,内室菌无在放应品物菌无ﻩ消毒,无过期现象。
5、专人负责无菌物品得打包、消毒，各种无菌包均用 3M 压力蒸汽灭菌指示胶带封包,包内放置化学指示卡,检测灭菌效果，确保灭菌合格率100%,尽量减少使用浸泡消毒得器械。经常启盖得无菌盒,每4小时更换消毒灭菌。
6、严格执行《无菌技术操作规范》,手术医生与器械护士在手术中,手术室护士在进行各项治疗、手术配合、拿放无菌物品等时,应符合无菌操作要求,防止切口感染。
7、巡回护士应充分做好手术准备工作,尽量减少外出与走动，手术间得门不要随意打开。
8、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套,并用消毒液擦拭物体表面及地面,避免交叉感染。
9、手术室人员应熟悉各种消毒液得浓度、配制及使用方法,专人负责定期检测、更换。
、01求要理处术手染感殊特按格严,时术手者患染传或术手染感殊特施实ﻩ
进行处理。所用得器械、敷料等用物不得与其它敷料混合，并有标记,所用器械双灭菌,敷料按《医疗废物处理办法》要求处理。
、11术手持保，作工毒消、洁清好做时定、人定，度制洁清生卫实落真认ﻩ室清洁、整齐、有序。
12、每月手术间空气、物表、外科手、无菌物品做微生物学监测一次,并做好记录。、31
医《按物废疗医,毒消末终得品物类各好做ﻫ疗废物管理条例》规定,分类收集,定点放置、处理。
九
感染手术得消毒隔离制 度
1、感染手术应在手术通知单上注明感染诊断与隔离种类。
2、感染手术均需在专用感染手术间进行，室内陈设力求简单实用,有利于环境、物品得消毒;暂不用得仪器、物体搬出室外,不易搬动得以大单覆盖，减少污染范围。
、3意随得不员人护医，志标离隔有挂应均门后前间术手,中行进术手染感ﻩ出入。
4、严格限制手术间人数，禁止参观与实习。
、5 。术手加参排安不，者损破有肤皮ﻩ、6护回巡设各外内室,全齐备准次一量尽应物用术手,分充备准项各前术ﻩ士，临时所需各类手术物品由室外巡回护士传递,防止交叉感染。
、7如,触接得室外与中程过术手少减,间术手出进意随得不员人术手加参ﻩ确需外出,按术后处置办法处理后方可离开。
、8规离隔毒消与程规作操术技守遵格严应,时作操术手行进在员人术手ﻩ
范,避免感染扩散。
9、进入手术间人员,应做好自我防护，特殊感染手术,室内工作人员应戴手套,穿隔离衣，禁止用手直接接触使用过得针头、刀片等锐器。
、01发,伤自免避、慎谨、准稳求力作操术手，衣术手层双穿员人术手ﻩ现手套有破损，立即更换。
11、特殊感染手术结束后,术者应更换全部着装,消毒浸泡双手,沐浴后方可从事其她工作。
12、使用后得手术器械根据感染得不同微生物类型，选择消毒剂与消毒方法。先消毒后清洗。不能浸泡得设备,手术间平面、地面、墙面用消毒液彻底擦拭,湿式清扫。布类敷料用清洁单严密包裹,高压消毒后送洗衣房洗涤。一次性手术用品用双层黄色塑料袋包裹，并及时严密封闭运送处理。
、31理处物废疗医按应等官器、织组变病得除切、物废疗医得生产中术ﻩ得相关规定执行;引流液、冲洗液加入消毒剂作用后弃之。
14、手术间使用高强度紫外线空气消毒器或熏蒸法进行空气消毒后，空气采样送检,达标后才能重新启用。
15、送病理检查得标本,应注明感染标本。
十
手术室安全管理制度
1、夜班与节假日值班人员要坚守工作岗位，非手术人员一律不得入内。
2、剧毒、麻醉药品上锁,专人管理,使用后登记。
3、电器物品用后切断电源,要做到定期检查、维修,发现问题及时处
理,不得冒险使用。
4、各种气体管道、吸引气管道使用后注意关闭,交接班时检查。
、5 。管保人专,置放点定器仪密精ﻩ 6、手术室内使用酒精灯时应远离氧气、乙醚等易燃易爆物,防止爆炸。
7、手术器械应准备齐全,保持良好得使用状态,特殊器械应提前准备，以免因此而造成意外。
8、定期检查各手术间电路，术中尽量保持地面干燥,以免潮湿而发生事故。
、9,时灾火外意证保,置位闸电要主、点地置放、法方用使得器火灭握掌ﻩ能迅速控制险情。
、01 。电、水、窗、门好关时随ﻩ
十一
手术室交接班制度
1、手术室护理人员实行轮流值班，值班人员应坚守岗位,严格遵照护士长安排与手术通知，对病人进行手术护理工作。
、2接在。告报班交读阅,室科入进钟分51前提者班接，班接交时按班每ﻩ班者未到之前，交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班得各项工作,遇有特殊情况，必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。交班者必须写好交班报告及各项文字记录单,处理好用过得物品,白班为夜班做好用物准备,以便于夜班工作。
、4,题问现发如时班接。问查即立应，清不待交品物、械器现发如,时班接ﻩ
应有交班者负责;接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失,应有接班者负责。交接班不清得,由双班共同负责。
5、交班报告应有主班护理人员书写，要字迹清晰整齐、简明扼要、运用医学术语。如进修护士或护理学生填写交班时,带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
、6报班交班夜取听地真认肃严应员人体全,持主长士护由班交体集会晨ﻩ告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清,如交待不清不得下班。
、7 ：容内班交ﻩ (1)手术间得固定物品,如剪刀、注射器、毛毯、石英钟、吸引器瓶等。
)2( 。况情用使得器仪、械器备常与品药救抢、料敷ﻩ (3)手术总数，择期手术量及急症手术量,急症手术术中情况。
(4)交接班者共同巡视检查手术房间及辅助房间，就是否达到清洁、整齐得要求及各项工作落实情况。
十二
手术室接送患者制度 、1
室术手ﻫ工作人员按手术通知单要求得时间,择限期手术须提前 10 分钟、急症手术须及时到病房接手术患者。、2
暖保意注中途，车平用应者患送接ﻫ与防护,防止碰撞、坠床,推送应平稳,搬动要轻巧,病情危重得患者应由主管医师护送。、3
名术手、号床、龄年、别性、名姓者患对核细仔ﻫ称(注意执行《保护性医疗制度》)、手术部位、手术时间。、4
检ﻫ查术前医嘱执行情况,如术前用药、备皮、药敏试验、禁饮食等，未完成术前医嘱内容不得接病员。、5
、品用液输、历病带携求要术手据根ﻫ
X 光片及其她特殊用品与病房护士交接登记、签字。
6、患者进手术室前,必须更换干净得病员服、戴手术帽(注:病员服、手术帽由手术室准备)。个人随身物品如义齿及首饰、现金、手机等贵重物品不得带入手术室。如接病员时，病情重不宜正常脱衣,宜向患者亲属讲明后将衣服剪脱掉,可不穿病员服,此种情况多见急症手术。而对于择、限期手术,不得将病人衣物带入手术室。、7
术手上单知通术手据根ﻫ间得编号,将患者安排在手术间内,自行步入手术室得患者,更换手术室鞋帽后,护送到手术间，巡回护士再次查对。
8、接送危重、幼儿、躁动患者时严加防护,防止坠落伤害;接入手术间后应专人守候,必须时上约束带。出现坠落伤害,追究参与手术工作人员得责任。
9、手术结束后,由手术室人员与手术医师、麻醉医师护送患者回病房，重大手术、全麻手术、为重患者及其她需要监护得特殊患者,术后送重症监护病房。、01
液输持保,征体命生者患察观密严中途送护ﻫ管道及各种引流管在位通畅,防止脱落。、11
或士护任责房病与ﻫ值班护士交接患者手术情况、输液、输血情况、皮肤情况、术后注意事项与携带物品,交接清楚并签字。
十三
手术室仪器设备管理制度
1、按规定进行仪器设备申购、请领、使用与报废。
2、由专人保管，有账册,定期检查,帐物相符，定位放置，同时必须有防尘、防潮措施,使用后立即放回原来得位置。
3、建立设备档案。应把设备仪器得名称、型号、生产厂家、购买时间、价格、责任人与使用科室等填写在专用得登记本上。
4、制定仪器设备使用操作常规，熟悉仪器得使用原理、操作步骤、清洁消毒与保养方法,做好使用前培训。
5、建程序操作卡挂在仪器旁,随时提供操作提示。
6、建立设备管理登记本,记录每次仪器使用、运转情况、使用人员及维修情况等。
7、使用后立即清洁,拆洗得配件应及时安装,防止零件遗失。
8、根据厂商说明书得仪器消毒灭菌要求,采用合适得消毒灭菌方法。
9、定期检查保养,发现问题及时请专业人员维修。
10、贵重、精密仪器一般不外借,紧急情况下须征得医院有关部门、手术室主任、护士长同意,并登记后方可外借。
11、管理人员要熟悉掌握所管辖得各种仪器设备得使用操作规程,精心维护,提高仪器得完好率、使用率。
12、在设备使用过程中出现得障碍或设备某一部件得故障,宜做好登记与交班,及时维修,使设备处于完好备用状态,防止影响再次工作。
十四
手术室药品管理使用制度
1、设立药物室、药柜,专人负责管理,统一领取药品。
、2标显明有并,放存位定,号编序顺按,置放别分、质性、类种品药据根ﻩ志,每日检查,保证随时应用。
3、根据手术所用得药品量，设定基数,基数不宜过多，以免积压过期变质。
4、麻醉药、剧毒药必须上锁,建立严格得领取、交接班制度。每天清理处方与基数,发现不符及时追查。
、5急救抢利以，数基定一持保，充补时及,查检日每,置放点定品药救急ﻩ需。
、6药内瓶与签标瓶药、期过、色变、淀沉有如,量质品药查检,点定期定ﻩ品不符、标签模糊或涂改、标签丢失、瓶盖松动、安瓿破损等不得使用,确保用药安全。
7、熟悉常用药品得名称、药理作用、用途、剂量、用法、不良反应、配伍禁忌等,以利抢救配合。
8、熟练掌握各种消毒剂得有效浓度配制方法、使用方法,做到正确使用。
9、用药时,严格执行查对制度。
10、麻醉中特殊用药,须经负责麻醉得医师同意后才可应用。
十五
手术室医疗差错事故防范制度
1、手术室工作人员要有高度得责任感，不得擅离职守,必须严格执行查对制度,杜绝差错事故。因擅离职守印发后果,视情况轻重,予以处理,后果严重得停职或调离工作岗位。
2、严格执行接送病人制度。
、3 。位部术手对核真认应,术手官器性称对遇ﻩ、4遵，念观菌无强加,规常作操菌无室术手行执格严，员人术手加参有所ﻩ守消毒隔离制度、感染监控制度，避免手术切口感染。
5、根据手术部位,正确摆放体位,定时观察受压部位、肢体末梢血运
受压情况,约束带不可过紧,避免神经损伤。
、6 。内口创在留遗物器止防,度制点清品物术手行执格严ﻩ 7、严格输血、输液、用药查对制度。注意观察输血、输液、用药后得反应,保留空安瓿至术后,血袋至 24 小时候，以备核查。
8、使用电刀时正确接好电源,调节好输出电流量。将接触患者得电极板紧贴患者皮肤，固定于远离心脏得肌肉丰富部位,避免患者身体其她裸露得部位直接接触手术床得金属部分,以免灼伤皮肤。
9、使用得热水袋应有外套,盖要扭紧,成人 60℃--70℃,小儿 40℃--50℃，不可与皮肤直接接触。
、01灼免避,症应适、法方用使、度浓其握掌确准要,时液毒消用使中术手ﻩ伤角膜、粘膜与皮肤。
11、使用气压止血带应掌握禁忌症与适应症,严格按操作规程执行,避免给患者带来损伤。
、21制限、麻毒。充补、查检时随，理管得械器与品药、品物种各强加ﻩ与急救药品、抢救用物要标志明显。做到专人专管、定点放置、数目固定、标记明确。
、31
、锯电如(械器殊特，态状用使得好良持保，全齐备准应械器术手ﻩ除颤器)应提前准备，以免因此而造成意外。重大手术或新开展得手术，术者或第一助手应在手术前一天亲自检查器械得准备情况。开展新得手术，应该提前到手术室向医护人员进行相关手术情况得讲座,以达到手术得默契配合。
十六
手术室卫生清洁制度
1、手术室均采用湿式清扫。
、2 。内入后净干拭擦、装包除拆先应均,备设、品物得区制限入进有所ﻩ、3车醉麻、车械器、床术手、灯影无间术手拭擦布湿洁清用前术手次每ﻩ等表面一次,地面用含氯消毒液湿拖一次。
4、每日用含氯消毒液清洁限制区走廊两次。
、5物弃废、物污有所除清,次一拭擦底彻液毒消氯含用,后束结术手台每ﻩ等，保持手术间洁净整齐。
6、感染手术后,按消毒隔离制度对手术间进行特殊处理。
7、手术室专用鞋一用一消毒,鞋柜每周擦拭一次。
、8 。换更时随染污或湿潮,次两换更周每服被间术手ﻩ 9、接送患者车床每日清洁,消毒车轮,被服每周更换两次。
、01大行进品物内室及柜壁、门、壁四得室术手对。次一除扫打底彻周每ﻩ扫除,全面进行清洁、消毒及各种消毒液得处理、更新。外走廊窗户每月擦拭一次。
11、污物及医疗废弃物按医疗废物相关规定处理。
十七
实习生管理制度
1、实习生必须严格遵守《实习生守则>>,做到医德良好，救死扶伤,医风严谨,工作勤奋， 虚心好学,遵纪守法,服从医院管理及安排。
2、实习护士进入手术室，必须仪表端庄,衣帽整齐,不穿响底鞋,不戴首饰及耳环,不化浓妆。
3、树立全心全意义为人民得医学职业道德,以患者为中心,对病人有爱心、耐心,责任心,细心。
4、正确处理好患者与医务人员得关系,严禁索要病人财物,违 反职业德规定或有违纪行为,按医院规定处理,并停止实习。
5、严格遵守操作规程与查对制度,在带教老师指导下操作,工作时严肃认真，注意力集中,杜绝差错事故发生。
6、加强组织纪律性,学生请假必须出以书面请假,病假必须持有医院疾病证明书,经校方及护士长同意方可,擅自不上班,按旷工处理。
7、实习期间不准喝酒闹事,严禁打架斗殴,严禁赌博吸毒,注意个人安全,防止意外事故发生。
8、实习结束，有带教老师对其进行出科考试,有护士长或带教老师对实现表现写出鉴定。
十八
手术安全核查制度
1、手术安全核查就是由具有执业资质得手术医师、麻醉医师与手术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前与患者离开手术室前，共同对患者身份与手术部位等内容进行核查得工作。
2、本制度适用于各级各类手术,其她有创操作可参照执行。
3、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息得标识以便核查。
4、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
5、实施手术安全核查得内容及流程。
(1)麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤就是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者
过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
(2)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况得核查由手术室护士执行并向手术医师与麻醉医师报告。
(3)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血得核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
(4)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
7、术中用药、输血得核查:由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查。
8、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
9、手术科室、麻醉科与手术室得负责人就是本科室实施手安全核查制度得第一责任人。
10、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况得监督与管理，提出持续改进得措施并加以落实。
九十ﻩ 十九
手术风险评估制度
为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者手术效果得到科学
客观得评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异得不同制定出适应每个患者详细、科学得手术方案,当患者病情变化得时候能够及时调整修改手术方案,使患者得到及时、科学有效得治疗,我院特制定患者手术风险评估制度。
一、手术患者都应进行手术风险评估。
二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
表估评险风术手照按人病对应士护回巡、师醉麻、师医管主前术、三ﻫ内容逐项评估,根据评估得结果与术前讨论制定出安全、合理、有效得手术计划与麻醉方式。必须做好必要得术前知情告知,告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临得风险,并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级≥2分时,必须在科主任得组织下进行科内甚至院内会诊,由科主任报告医务科。
四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定得,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要得知情告知。
ﻫ五、手术风险评估填写内容及流程
(一)、术前 24h 手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下:
(1)手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类:Ⅰ类手术切口
(清洁手术)、Ⅱ类手术切口(相对清洁切口)、Ⅲ类手术切口(清洁-污染手术)、Ⅳ类手术切口(污染手术))2(
)级分 ASA(级分醉麻ﻫ
术手ﻫ风险分级标准根据患者得临床症状将麻醉分为六级。
P1:正常得患者;p2:患者有轻微得临床症状;p3:患者有明显得系统临床症状;p4:患者有轻微得明显系统临床症状，且危及生命;p5：如果不手术得患者将不能存活;p6：脑死亡得患者。
(3)手术持续时间
手术风险分级标准根据手术得持续时间将患者分为两组:即为“手术在标准时间内完成组”;“手术超过标准时间完成组”。
属急诊手术在“ □”打“√”。
(4)手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。
(5)随访:切口愈合与感染情况在患者出院后 24h 内由主管医生填写 。
二十
手术标本管理制度
1、凡与术中切下得标本,由器械护士交由巡回护士装入合适得标本袋内,由巡回护士核对后填写病历袋标签,注明病人姓名、科室、床号、住院号及标本名称，妥善保存。
、2，接交面当师医术手与后对核同共士护回巡与士护手洗由，后束结术手ﻩ并在标本登记本上签字,巡回护士在手术患者交接记录单上注明标本名称并签字。
3、手术标本由手术医师加入 4%甲醛溶液固定并再次核对，项目填写就是否齐全,并在标本登记本上签名后取走标本,由病房护士送病理科。
、4人专由袋理病入装，后单请申理病好写填士护回巡由,理病速快做需如ﻩ送病理科。
5、快速病理结果出来后，由病理科打电话通知病理结果,接听诊断报告时,必须在接听记录本上记录时间,报告人姓名，报告结果以及接电电话姓名。
6、手术中需要做细菌培养或涂片时,应有手术医师事先开好化验 单并记账,标本取下后由专人立即送检; 7、遇有意外情况及时向护士长报告。
二十一
手术室工作防护制度
手术室安全防护制度
一、防止接错患者 1、到病房接患者时凭手术患者安全核查表或手术通知单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位(何侧)及手术时间。
2、患者接到手术室后，须送到指定手术间,由该室巡回护士第2次核对以上各项。
3、麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第 3 次核对以上各项。
二、防止摔伤患者 1、接送患者出入门边时,注意保护患者头部及手足,防止碰伤;移动患者至手术床或运送车时,需有人扶住车身,防止滚动摔伤;移动患者至手术床或运送车时,需有人扶住车身,防止滚动摔伤;运送途中,拉上床挡，护送员手推床头,脚在前，头在后以利观察与保持患者搬运患者时,动作轻巧、稳妥，防止意外伤。
2、患者(尤其就是小儿、躁动者)躺在手术床等待手术或等待护送时,应有护士床旁守护,必要时上约束带,防止坠床;清醒患者可进行安全知识教育。
3、全麻诱导期得患者应有人在床旁照顾,注意患者肢体位置,防止挤压撞伤,必要时上约束带。
4、经常检查接送车性能,保持状态良好,防止接送途中摔伤患者。
三、防止手术部位错误 1、脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称器官手术,应在手术单上注明何侧并做标示。
2、在手术开始前,手术者必须核对患者,并按病历记载、X线片等再次核对手术部位 四、防止用错药 1、使用任何注射药物,应先对瓶签，并与另一人核对浓度、剂量方可使用。
2、瓶签脱落、字迹不清或有疑问,严禁使用。
3、用过得空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃,以备查对。
4、局麻加肾上腺素时,应事先问明剂量再加药。
5、器械台上应有盛局麻得专用杯,以免与其她药物混淆。
6、执行口头医嘱用药时,要复诵一遍,并及时记录。
五、防止输错血
1、护理员负责取血,每次只能取一名患者所需得血液。
2、取血前，核对医嘱与术前血型报告单就是否一致,防止取错血。
3、严格查对制度,取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血化验单及供血者姓名、血型、血瓶号保存期,做到巡回护士取血时自查、输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对。
4、密切观察输血后反应,及时发现异常。
5、输血后得储血袋放 4℃冰箱保留 24 小时，然后毁形弃之。
六、防止烫伤、烧伤
1、使用热水袋时,要有外套、盖子拧紧,保证不漏水。清醒、能活动得成人,水温为 60～70℃，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为 40~50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层治疗巾,放好后应经常检查。
2、使用电灼器时,应将接触患者得电极板蘸湿盐水,电极板要平坦,紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏得肌肉丰厚处,防止电极板灼伤患者。患者身体其她部位避免与手术床上得金属部分接触。要正确接好电源。
3、使用化学药品时,要注意掌握浓度、剂量及方法,避免灼伤黏膜、皮肤。头面部、颈背部手术得消毒时、双眼应涂眼膏、防止消毒液对角膜损伤。
4、保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时,若被消毒液浸湿应及时更换,尤其就是小儿,以避免灼伤。七、防止创口感染
1、所有手术人员应加强无菌观念,熟练无菌技术,严格执行手术室无菌技术操作常规。
2、严格管理制手术室门户，严格控制进入手术室得人数。手术人员进入手术室后,应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门, 以免尘土飞扬。
3、手术人员应经常注意自已及她人有无违反无菌技术,发现时应立即纠正。
4、凡耐高压得手术物品一律采用高压蒸汽灭菌,否则,用低温蒸汽或气体消毒灭菌,不主张使用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时,严格按使用说明执行,每次消毒应在盒外注明消毒日期与时间,并签名。
5、保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥,可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。
6、手术进行中若有可能污染时,应注意保持切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。
7、先做无菌手术,后做污染手术,有条件时,应划分无菌手术间、急诊手术间、感染手术间,以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间施行无菌、污染两种手术。
8、加强手术技能得培训,尽量缩短手术时间,减少组织创伤。若手术时间超过 6 小时,手术切口周围应加无菌巾。
9、施行感染手术得人员,手术后应立即离开手术间。不可随意走动。
八、防止燃烧、爆炸意外 1、手术室内使用酒精灯时，应远离氧气，防止爆炸。侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。
2、氧气瓶口、压力表上应防油、防火,不可缠绕胶布或存放在高温处，使用完毕,应立即关好阀门,保持瓶内压力在490kpa 以上。
3、定期检查各手术间电路、医用气体管道装置得安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其她设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口,防止电线短路。
4、术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。
5、加强火警意识教育,熟知主要电闸开关位置,掌握灭火器得正确使用方法,定点放置灭火器材,确保在发生火灾时,能迅速控制险情,保持安全通道畅通无阻。
九、防止因器械不足或不良造成意外
1、器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械,并检查其性能就是否良好、配件就是否齐全、数量就是否充足。
2、手术开始前,器械护士应再次检查器械就是否正确、适用。发现配件不齐,及时通告巡回护士进...
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房地产公司规章制度及岗位职责
总经理助理工作职责规定
1、对总经理负责。掌握、了解市场的发展动向，及时向总经理反映情况、提供信息，为公司建立现代企业制度、探索改革当好决策参谋。
2、负责人力资源所有事务，主管项目的前期报批报建手续的办理。
3、协调主管部门与其他部门的联系，协助总经理建立健全公司统一高效的组织体系和工作体系。
4、完成总经理交办的其他任务。
办公室主任岗位职责
1、在分管领导的直接领导下，对办公室工作全面负责。
2、以身作则，带头严格遵守公司的各项规章制度。
3、根据公司总体发展目标和计划，制定本部门目标、计划，并贯彻实施。
4、协助公司领导处理好日常行政管理事务，联系和协调公司内部的配合协作关系，发挥参谋、助手作用。
5、公司需上报或下发的各类综合性文件材料的审核把关，印签使用的审核把关，重要文档的查阅把关等。
6、组织办公室做好会议的安排与组织，各类文书资料的打字与复印，车辆管理，员工食堂管理等辅助性、服务性日常工作。
7、妥善处理与租房单位及周边邻里单位关系。
8、处理公司领导交办的其他工作事宜。
档案管理人员工作职责
1、严格遵守公司的各项规章制度。
2、制定本公司档案管理的有关规章制度。
3、负责对各部门档案工作进行指导、监督和检查，做好对兼职档案人员的业务培训工作。
4、做好各类档案的接收、分类、编号、排架、保管、鉴别、销毁、统计汇编、查阅等工作。
5、负责编制企业档案的检索工具，为领导、管理人员和工程技术人员利用档案提供优质服务。
6、积极配合、支持部门内其他工作。 芜湖宇坤地产营销代理有限公司
附：各部门档案兼职人员职责
1、学习档案管理知识，做好归档文件材料完整、准确、系统。整理的案卷达到规范、标准和科学。
2、在办公室档案管理员的业务指导下，进行企业档案整理工作，接收办公室档案管理员业务工作的监督、检查和指导。
3、负责本部门的文件材料的收集、整理、立卷和归档移交手续的办理。
4、对于归档的文件材料，要按立卷归档规定，按时立卷，按期向档案室移交，任何单位和个人不得据为已有。
销售接待岗位职责
1、严格遵守公司的各项规章制度。
2、认真负责、爱岗敬业，不断提高自身素质和工作能力，适应岗位要求。
3、热情、礼貌，周到的接待来访客人，并及时引领至受访领导及部门处，做到“人来茶到”。对于工作中的特殊情况及时处理，并做好相应的工作记录。
4、认真完成员工的考勤工作，并严格按照打卡记录准确、及时的做好统计及月底报表工作。
5、准确、快速的完成各部门所需文件的打印工作，并做好打印记录。
6、认真完成车表的记录工作，积极、主动地与同事沟通，对于特殊情况做好详细的记录，并及时汇报给分管领导。
7、对于岗位内所使用的各项办公用品及固定资产要认真维护及保养。
8、按时开关公司的沙盘模型，并保持工作岗位内的卫生干净、整洁。
9、积极配合、支持部门内其他工作。
销售经理岗位职责：
1、负责现场操控管理。
2、负责培训现场销售人员、指挥协调现场各方面人员，营造销售气氛，辅助成交。
3、制定阶段性销售计划及推动实施完成销售目标。
4、负责和代理商沟通现场销售情况及时反馈信息。
5、协助和参与项目销售策划。
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财务部门负责人的职责：
1、编制和执行预算、计划、控制、核算分析和考核，提高效益;
2、建立健全经济核算制度，利用会计资料进行经济活动分析;
3、负责本单位财务机构设置和财务人员配备、培训、考核等管理工作;
4、协助主要领导人对公司的生产经营作出决策，参与重大经济合同的研究、审查等;
5、监督本公司贯彻执行国家的各项财经政策、法令和制度。
6、具体领导本单位的财会工作，组织会计核算和会计监督;
7、组织制定本单位的财务、会计制度，并负责贯彻执行;
8、参与编制各项经济计划和业务计划;
出纳职责：
1、会同制订现金、银行存款、有价证券、票据、收据的管理与核算办法;
2、贯彻现金管理制度，把好现金收支关;
3、 负责登记现金、银行存款日记帐，并作到日清日结;
4、每日核对库存现金，定期核对银行存款帐项，保证货币资金的安全与完整;
5、定期编制出纳报告单，反映货币资金收支情况;
计划经营部经理岗位职责：
1、根据公司总体目标和阶段性目标，制定本部门目标、计划、措施，保证计划落实。
2、协调开发前期相关管理部门，协调公司内部各部门间工作关系，保证项目开发过程顺利进行。
3、对项目进展实施有效监控管理，组织对项目进展进行调研、论证及有关手续办理，并与相关单位谈判签约，确保公司投资权益。
4、组织有关人员分析技术措施及各类房地产信息，提出可行性报告，为公司总体目标实现提供决策建议。
5、处理公司交于的其它事宜。
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报建员岗位职责：
1、负责协调房地产开发前期主管部门，完善各种具体手续，保证开发计划顺利实施。
2、负责协调与市政府有关部门关系，确保市政配套设施符合公司开发项目的需要，组织有关部门完成市政配套设计，完善小区的各种市政配套设施。
3、完善房屋入住所需的各种手续，证件等。
4、参与各有关单位及部门经济合同的谈判，并及时整理已完成的合同。
5、处理公司交于的其它事宜。
工程师岗位职责：
1、负责协调与公司内部各部门间信息交流，确保各部门之间信息联系通畅。
2、负责组织有关部门对外单位提供的技术成果、方案进行论证、研究，监督设计文件的质量，提供可行性方案。
3、负责协助有关部门进行招投标工作。
4、整理有关的技术资料、档案。
5、处理总公司交于的其它事宜。
造价工程师岗位职责：
1、熟悉省、市各有关预决算定额、估价表及收费标准，熟悉全套施工图纸。
2、随时掌握国家和地方政策性调价文件及建筑材料价格的变动情况,并随时向上级领导汇报.
3、案分部分项工程计算出工程量,并按基础、结构、装饰和设备定额等内容分层非常次汇总其工程量和资金需用量.
4、参加发包工程标书、标底的编制,并对投标单位的投标价进行审核、评定。
5、参加各项目部发包工程的合同编制工作.
6、审查施工单位提交的工程预算,按月审核施工单位铁提交的工程量,并提交当月工程进度款拨付计划。
7、配合施工单位提交的年度、季度、月度用款计划,并报告有关领导。
8、都资金发生变化的设计变更通知单,技术核定单及时测算出增减成本 ,并按月将增减金额上报有关领导。
9、编制、审核工程决算，并保有关领导审批。
10、根据要求编制年度、季度、月度统计报表。
11、制定各单位工程款拨付台账，并按月上报有关领导。
12、完成上级领导交班的其它事宜。 芜湖宇坤地产营销代理有限公司
设备、电气、市政技术负责人：
1、协助土建技术负责人做好工程文件的招标、议标及委托等事项。确保文件中有关设备方面的质量及工种间的协调、配合。对工程的采暖、制冷、给水、排水及中水系统等方案提出主导性意见。力争在节能、节水措施上做出成绩。解决设备施工中的问题，保证设备施工顺利进行，做好设备工程的竣工验收及文件归档。
2、协助土建技术负责人做好工程文件的招标、议标及委托等事项。确保文件中有关电气方面的质量及工种间的协调配合。对工程的强电、弱电系统方案提出主导性意见，解决电气施工中的问题。力争在小区智能化，网络化等先进技术上有所突破。做好电气工程的竣工验收及文件归档。
3、对小区的管网规划、环境、道路、排水、绿化等提出主导性意见,并做好有关文件的设计委托,解决小区市政工程施工中的问题。保证施工顺利进行。搞好市政工程等的竣工验收及文件归档。
工程技术归档管理岗位职责
1、《档案法》要求，将前期可行性报告、国土局用地许可证、国有土地有偿使用合同、原状地形图、规划红线图及其它相关文件整理。
2、将工程的初始规划方案、规划局初审意见，详细规划方案及其它相关文件整理归档。
3、将工程的方案设计图、初步设计图、扩大初步设计图、施工图、施工图抗震审核单及其它有关文件整理归档。
4、将城建主管部门批复项目立项报告、规划许可证、建设许可证、施工许可证及其它有关文件整理归档。
5、将项目报建表、招标文件、标底、投标书、中标通知书及其它有关文件整理归档。
6、将施工过程中的图纸会审记录、会议纪要、设计变更通知单、工程技术核定单、质量事故处理通知单、隐蔽工程验收记录、管道清洗、试压、试水记录、 电阻测试记录、设备调试、试运行记录、建筑材料及设备的出厂合格证、材质证明、复检报告、使用说明等技术资料整理归档。
7、将地质勘测报告、装基验收报告、基础工程、总体工程验收报告、水电检测记录、工程竣工验收单及其它相关文件整理归档。
8、负责有关文件、联系单、变更单、图纸等的复制、文件工作;做好会议记录，编写会议纪要、负责电话记录、文件传真等内务工作。
9、编写《每月工程大事纪要》，将工程进展、工程质量、存在和需要解决的问题及时给有关领导和部门。
10、完成领导交办的其它事宜
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