B超检查妇产科论文

随着科技的发展，医学水平也越来越高，B超检查是医疗检查中最常见的手段。它除了在妇产科被广泛的应用，在急腹症检查方面也被广泛的应用，从而大大提高了急腹症的诊断水平。所谓急腹症就是人们常说的肚子痛，这种病的突发性比较强，往往是在我们不注意的情况下发生的，因此对它的治疗和检查手段是非常重要，B超技术就是对急腹症检查的一项最有效的手段。下面是小编精心推荐的《B超检查妇产科论文 (精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

B超检查妇产科论文 篇1：

妇产科急腹症B超检查诊断的临床分析

【摘 要】目的：探讨超声在妇产科急症中的诊断价值。方法：对 119 例妇产科急症患者超声检查 ， 并与临床病理检查结合进行分析。 结果：异位妊娠 48 例，卵巢肿瘤扭转 21 例，黄体破裂 8 例，急性盆腔炎 29 例，卵巢子宫内膜异位症 7 例，难免流产 2 例，不全流产 2例，处女膜闭锁 1 例。 超声诊断符合率为：94.1%。结论：超声对妇产科急症的诊断准确率高，检查迅速、无痛苦，可作为妇产科急症首选的检查方法。

【关键词】妇产科急症;超声;诊断价值

1 资料和方法

1.1 一般资料 2011 年至今，我们共收治妇科急腹症患者119 例。年龄 14～45 岁，平均 31.3 岁。均有不同程度的下腹剧痛、钝痛、坠胀感， 伴有恶心呕吐。有明确停经史 42 例，不同程度阴道流血76 例，13 例出现不同程度的休克征象。均经 B 超检查诊断为妇科急腹症。

1.2 仪器及方法 采用GEV730 实时超声仪，探头频率 3.5—5.0MHz。患者需在膀胱适度充盈后检查(紧急情况可采用膀胱灌注无菌生理盐水 500ml 使膀胱充盈)，取仰卧位，腹部常规纵切、横切、斜切扫查，观察大小、内部回声及宫旁有无异常回声团，盆腔有否游离液体;阴道探头频率 7.5MHz，排空膀胱后经阴道探查。

2 结果

119 例中超声诊断异位妊娠 48 例，其中手术 41 例，其中 1 例术后病理诊断为出血性输卵管炎，剩余 7 例保守治疗成功。超声诊断卵巢囊肿蒂扭转 21 例，均行手术治疗，其中 2 例术中证实为卵巢巧克力囊肿。急性盆腔炎 29 例，其中 2 例临床确诊为卵巢巧克力囊肿破裂。黄体破裂 8 例，其中 2 例为输卵管妊娠流产误诊。卵巢子宫内膜异位症 7例，处女膜闭锁 1 例。难免流产 2 例，不全流产 2 例。诊断符合率为94.1%。

3 讨论

妇产科急腹症是病因较多的常见病，特点是发病急、病变进

展快、病情重，需要及时作出病因诊断及治疗。超声检查能较早期快速作出病因诊断，准确率可达 90%以上[1]。B超对妇产科急腹症患者可通过直接观察子宫大小形态，内部回声及宫旁有无异常回声，盆腔有无积液等，对引起急性腹痛的病因、病变部位、病变性质提出可能的诊断。

3.1 妇产科急腹症的病因最多见于异位妊娠，超声检查尤其是阴道超声在早期诊断盆腔异位妊娠方面，分辨率强，图像清晰，检查前无需充盈膀胱，不受肥胖、肠管及其气体等多种因素影响，是其他方法所不能替代的。而且超声显像能确定异位妊娠的部位，对保守治疗进行监测。异位妊娠中又以输卵管妊娠最常见，根据超声表现输卵管妊娠可分为3型[2]：(1)胎囊型：超声显示附件区有一完好胎囊，有时可见胚芽及胎心搏动;(2)包块型：由于发病时间长短不同，血肿回声也不同，又可分为：①衰减包块型：输卵管妊娠流产或破裂之后形成血块不久，大部分仍为未凝固血液或析出血清，表现为衰减的包块;②混合包块型：破裂时间较长，已形成较大的血凝块，与流出的胎囊相混溶合。包块内有光团，还可见液性区，亦可见似胎囊样组织;③实性包块型：多为陈旧性，随时间迁延，血肿机化，液体吸收，血肿外形成一结缔组织假包膜。血肿如围绕子宫周围，则子宫与血肿之间界限消失，子宫轮廓模糊不清。形成一个“大子宫”的假象。(3)漂浮型：输卵管妊娠破裂后，短时间大量出血。超声显示子宫漂浮在血液中，子宫周围完全为液性暗区所包围。上述 3 型的超声共同表现为宫内无胚囊或胚胎回声，有时可见内膜呈脱膜变化(假性孕囊)，同时伴有附件肿块。输卵管妊娠破裂或流产后，视出血的多少和盆腔有无粘连，血液可分布于以下部位：(1)子宫直肠窝;(2)两侧髂凹三角;(3)腹腔。所以，凡可疑患者，超声探查内出血时，应按子宫直肠窝、髂窝、中腹侧面、上腹肝及肝肾隐窝部位扫查，以免漏诊。

3.2 妇产科急腹症中卵巢肿瘤蒂扭转也是引起急腹痛的病因之一。本病常见于青年妇女，由于卵巢肿瘤蒂扭转可引起动脉供血不足，静脉回流受阻，导致肿瘤水肿，甚至出血坏死。B 超表现为子宫内膜正常，肿块外形不规则，内部回声不均匀，扭转部呈实质不均匀，囊肿部见液性暗区(一囊一实改变)，囊肿的壁较厚、双层、有明显的包膜，其边界清楚，位置偏高，一般不伴有腹腔积液，但当扭转血管破裂时，可见腹腔无回声区。本病应与附件炎性包块及陈旧性宫外孕相鉴别，在诊断时应结合病史进行分析。

3.3 近几年，人工流产及药物流产的逐年增加，使急性盆腔炎的发病率上升，而且病原体的种类越来越多[3]。本组资料中急性盆腔炎 29例，均给予非手术治疗。盆腔炎性包块在治疗前表现为子宫正常或当炎症波及时子宫增大，边界不清，有时可有宫腔积液，炎性肿块的外形不规则，壁厚、毛糙、边界模糊，内部回声不均匀，位于子宫一或两则及子宫后方，伴有陶氏腔少量积液[4]，给予抗炎治疗、理疗后复查，可见肿块消失或变小。

此外，本组资料中，黄体破裂8 例，经手术证实有 1 例为输卵管妊娠流产误诊发生于月经的第22-27天。子宫内膜表现为正常增生期改变，子宫旁无明显肿块或呈边界不清的囊实性肿块、双环征，当有血块时其内部回声呈团块状强回声，无壁回声，边界不清，有腹腔积液。卵巢子宫内膜异位症(巧克力囊肿)5 例均经手术证实，其B超声像图表现可分为下述4型[5]： Ⅰ型(单纯囊肿型)表现为内部无回声区，壁光滑，边界清楚;Ⅱ型(均匀点状回声型)表现为无回声区内有密集、均匀、细小的点状强回声，可单、多房;Ⅲ型(混合型)，表现为无回声区内有片状或团状强回声;Ⅳ型(实质型)表现为内部回声为均质性低回声。后 3型均有不同程度的壁增厚、不光滑及边界毛糙或模糊。处女膜闭锁 1 例，由于子宫、输卵管、阴道内经血潴留而显出相应腔隙扩张性暗区，宫腔扩大，向两侧膨出，输卵管呈囊状扩张，这些暗区互相连通，有解剖上的延续性，边界清晰、光滑。

总之，在超声检查时应结合病史、临床表现及相应的辅助检查，确诊并不困难。

参考文献：

[1] 徐统兰.超声显像在妇产科急诊中的应用[J].医用放射技术杂志 ，2002，2:42.

[2] 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].天津：天津科技翻译出版公司，2000，111- 116.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2002，1314.

[4] 周永昌 ， 郭万学 . 超声医学[M]. 北京 ： 科学技术文献出版社 ，2003，1184- 1187，1274- 1277.

作者：李国燕

B超检查妇产科论文 篇2：

急腹症不要怕，B超检查来帮忙

随着科技的发展，医学水平也越来越高，B超检查是医疗检查中最常见的手段。它除了在妇产科被广泛的应用，在急腹症检查方面也被广泛的应用，从而大大提高了急腹症的诊断水平。

所谓急腹症就是人们常说的肚子痛，这种病的突发性比较强，往往是在我们不注意的情况下发生的，因此对它的治疗和检查手段是非常重要，B超技术就是对急腹症检查的一项最有效的手段。急腹症主要包括泌尿、胆道、妇科等系统疾病，这种疾病在生活和医疗诊断中最为常见，B超检查具有无痛、无创、简单方便等优点，目前检查急腹症最常用和可靠的方法。

1 急腹症产生的原因

首先，急性腹痛是指患者有意识地突然感到的腹痛，通常是由腹腔内外器官疾病引起的。前者称为内脏腹痛，通常是阵发性的，伴有一系列相关症状，如呕吐、出汗和恶心。腹痛是由内脏神经引起的。然而，后者的腹痛是由躯体神经传导的，所以它被称为躯体腹痛，通常是持续性的，通常不伴有恶心和呕吐。人们会患有急腹症的原因主要有以下几种：

由胃肠穿孔引起的急性腹膜炎症。腹痛有以下特点：①持续性急性疼痛，病变部位压痛、反弹痛和肌肉紧张，或肠鸣音消。②疼痛明显部位，一般位于炎症部位，可能涉及疼痛，腹痛通常因压力、改变体位、咳嗽或打喷嚏而加重。

人体内脏扭转或破裂椎弓根器官(胆囊、卵巢、网膜、肠系膜等)的急性扭转。会引起腹部剧烈的绞痛或持续疼痛。导致急性内脏破裂，如异位妊娠破裂、脾破裂、肝破裂、剧痛和内出血，这也是造成急腹症的原因之一。

腹部空腔器官阻塞或腹部胀痛通常会引起阵发性的绞痛，这是非常严重的症状，例如肠梗阻、胆道蛔虫症、尿路结石阻塞、胆结石绞痛发作，这些症状还会加重腹部的疼痛。

人们在生活中不注意饮食习惯。脂肪餐会引起胆绞痛，暴食是急性胃扩张的原因。还会引起腹部疼痛加剧或急性腹膜炎腹痛，可以在休息时缓解一下。当腹壁受压或体位改变时加重或当病人患有铅绞痛时，我们通常喜欢按压腹部。这种暴力的行为，通常会造成肝脾破裂的原因。并且急性出血坏死性肠炎大多是由于我们在饮食时不注意饮食卫生所引起的。

2 B超检查为诊断急腹症所带来的好处

B超检查作为检查急腹症中的一种常见的手段，它为急腹症的检查也带来了很多好处，大大提高了急腹症的诊断水平。B超检查也是如今最普遍和最常见的医学影像检查方法，它可以把患者身体的内部情况通过影像的方法反应给医生，帮助医生检查患有急腹症的原因。为急腹症的检查带来了很多好处。

2.1 B超检查属于是超声波检查，它不用对患者进行手术，就能对患者的病情进行检查，它属于诊断性检查。是现在流行和新兴的检查手段，B超检查已成为现在对急腹症检查中不可缺少的检查方法。在对急腹症检查过程中，B超可以清晰地反应腹部各个器官及周围器官的情况，然后形成图像便于医生直观的观察出引起患者急腹症的原因，所展示的图像接近于解剖的真实结构。应用B超检查可以更加早期明确引起急腹症的原因，并且针对其引发患者急腹症的原因，对患者及时进行治疗，以免耽误患者的病情。

2.2 B超检查的设备简单，操作也非常的方面。对急腹症的检查具有较高的准确性、是检查急腹症致病原因的有效手段，B超检查的价格和其他高级检查的设备价格不一样，B超检查的价格更为实惠。B超检查技术还能够提供急腹症病变的形态学信息，用彩色多普勒图像清晰的显示出患者腹部的情况可以了解脏器，让医生更加准确的分析导致急腹症的致病原因。除此之外，B超检查不会生对人体有伤害的射线，B超检查技术对人体基本无不良反应，能清晰的反应患者的腹部情况。

2.3 B超检查的设备可以移动，为那些行动不便的患者以及患有急腹症症状严重的带来了便利，这些患者可在床边进行B超检查和诊断。在进行B超检查时患者无痛、没有创伤，很简单轻松的就完成了对急腹症患者的检查。B超检查没有辐射，对一些特殊的急复诊患者也可以使用，能直观的反应急腹症患者腹部的变化情况。

3 B超技术在急腹症检查中注意的事项

B超检查技术为急腹症带来了多种好处和方便，是检查急腹症疾病最有效的手段，并且B超检查技术具有无痛，无辐射，无创生以及价格实惠等优点，更成为了急腹症检查技术中的首选。但是我们在用B超技术对急腹症进行检查时，下面的这些事项需要我们注意：

3.1 B超技术在检测我们的腹部时，我们最好空腹进行检查或者对肠道进行严格的准备。在用B超技术检查腹部前，最好不要饮食，这可能会导致B超检查的结果出现误差，从而不能准确的检查出急腹症的致病原因。

3.2 在急腹症突发时，我们不要用手去剧烈的拍打或按压我们的腹部，这个行为会造成我们的肝脾破裂，导致急腹症加剧，从而影响B超检查的结果。

3.3 在对急腹症检查时，应缓解一会疼痛后，脱鞋平卧于检查床上，要把上衣掀起，露出腹部，这样便于医生检查，不会影响B超检查的结果。

3.4 在用B超技术检查急腹症时，最好空腹，然后憋尿，这是因为腹部在很深的盆腔内，周会有很多肠道包围着，如果肠道内有气就会对急腹症检查的结果造成影响。因此在对急腹症检查是需要憋尿，但是憋尿的时间不宜过长还要适度的憋尿。如果憋尿时间过程，膀胱就会挤压到别的器官，从而影响B超检查的过程，使B超检查的结果不准确。

总之，在使用B超技术对急腹癥检查的同时，给我们带来了许多的好处和便利，清楚直观的观察了我们的腹部情况，找出了急腹症的致病原因。但在B超技术检查时，我们也要清楚急腹症检查所应该注意的事项，从而更加准备的检查出急腹症的致病原因。除此之外，在我们的肝脾受伤时有无保守治疗的可能等这些急腹症症状都需要B超技术检查，找出更好的治疗手段为我们缓解腹部疼痛。B超技术不仅能清楚准确的检查出急腹症的致病原因，还能为医生直观的反映我们腹部的变化情况，并且它的价格相比于其他的检查设备要实惠的多，更加为保护患者的生命安全提供了保障。

由此可见，在生活中如果我们突发急腹症时，不要害怕，应用B超检查技术帮助我们找出致病原因。B超检查能清楚直观的反应我们腹部的变化情况，让医生更加清晰的发现致病原因。并且B超检查技术对我们的身体没有辐射，没有创伤，是目前对急腹症检查中最高级和最有效的手段，它为患者的急腹症病情恶化时采取应急措施提供了依据，是检查急腹症和保障患者身体健康的最有效的临床手段。

作者：徐乙丹

B超检查妇产科论文 篇3：

多种B超检查对妇科急腹症的诊断意义

【摘要】目的 了解经腹B超检查、经阴道B超检查和经腹经阴道联合B超检查方法对妇科急腹症的诊断价值。方法 选取2010年1月至2012年12月在湖南津市市李家铺乡卫生院就诊的妇科急腹症患者291 例，均进行经腹及经阴道B超平行检查，以术后病理和临床表现确证结果为金标准，观察不同B超检查方法对不同急腹症的诊断准确率和与临床确诊结果的符合率。结果 经腹联合经阴道B超对几种常见妇科急腹症的诊断效果优于单纯经腹或经阴道B超检查，具有较高的临床应用价值。

【关键词】B 超;妇科急腹症;诊断价值

妇科急腹症是因妇科疾病引起的剧烈的急性腹痛，可以是原有腹痛突然加剧，或原无疼痛而突然发生。异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等是临床上常见的妇科急腹症，这些疾病起病急、进展快，病因复杂，误诊率高，诊断难度大[1]。B 超是妇科急腹症常用的影像学检查方法，既往多项研究结果表明，其具有简便快捷、无创伤、可重复、结果正确率高等优点，能够为急腹症的诊断提供可靠的客观依据而被广泛应用于临床[2-4]。本研究对291例妇科急腹症的B超检查资料进行回顾性分析，旨在探讨B超检查在妇科急腹症中的应用价值，提高超声诊断的符合率，为临床诊断提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年6月至2012 年7月在湖南津市市李家铺乡卫生院急诊科或妇产科就诊的妇科急腹症患者291例，均有性生活史。年龄21～54 (32.6±5.1)岁，发病时间 0.5～48 (5.35±2.36)h。均以突发性腹痛就诊，呈下腹持续性钝痛或剧痛，伴或不伴阴道流血、恶心呕吐、白带增多或脓性白带。所有患者均经腹和经阴道B超检查，经临床或手术病理结果证实，其中异位妊娠176例、黄体囊肿破裂42例、卵巢肿瘤蒂扭转43例、急性盆腔炎30例。

1.2仪器与方法 采用美国LOGIQTM400超声分析仪，经腹部B超探头频率5MHz，经阴道B超探头频率7MHz。经腹检查前患者适度充盈膀胱，取仰卧位，在下腹部耻骨联合上方做多方位检查;经阴道B超探头频率7MHz，患者排空膀胱取截石位，充分暴露会阴后行经阴道B超检查，检查前探头涂偶合剂、套保护膜，然后在保护膜外涂偶合剂，探头置入患者阴道内，行纵、横与半环形扫描。重点观察子宫小和形态、宫腔及内膜情况、双侧附件部位有无肿块、如有肿块需详细记录肿块的位置、形态、边界、大小及内部回声等情况，并注意观察肿块内是否存在孕囊，以及孕囊内有无胎芽、胎心，子宫直肠陷凹，盆、腹腔有无积液，积液范围、深度等[5-6]。

1.3观察指标 观察经腹B超检查、经阴道B超检查及经腹经阴道联合B超检查诊断妇科急腹症的准确率和与临床确诊结果的符合率。

1.4统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1三种B超检查诊断妇科急腹症准确率的比较 经腹、经阴道和经腹联合经阴道B超对异位妊娠、黄体囊肿破裂的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)，经腹联合经阴道B超对卵巢囊肿蒂扭转的诊断准确率为95.3% ，高于单纯经腹、经阴道B超检查的74.4%和79.1% ( X2 = 7.34，5.11，P<0.05)，经腹联合经阴道B超对急性盆腔炎的诊断准确率为96.7%，高于单纯经腹、经阴道B超检查的70.0%和76.7% (X2 =7.68，4.71，P<0.05)。

2.2三种B超检查与临床确诊结果符合率的比较 经阴道和经腹B超检查与临床的符合率比较，差异无统计学意义(X2 =6.63，P>0.05);经腹、经阴道联合B超与临床的符合率高于经腹B超、经阴道B超，差异有统计学意义(X2 =16.21，4.84，P<0.05)。

3 讨 论

妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，以下腹部疼痛为主要临床表现，病情发展迅速，稍有疏忽，就可能导致严重的后果。由于这类患者就医时所申诉的症状常和一些内外科的疾病难以区别，发病机制较为复杂，一般根据病史、发病情况、疼痛部位以及相关辅助检查来诊断。B 超检查能确定有无内脏损伤，特别在发现腹腔是否存在积液方面更可靠，对确定手术和选择手术切口有较大帮助，具有简便、安全、价廉和准确率高等优点，已成为临床上诊断妇科急腹症的首选方法。

经腹B超和经阴道B超检查是两种常用的超声检查方法，其中经腹B超检查探查范围广，可较好地显示病变的全貌，并能分辨病变与周围脏器的关系，对声像图较典型的疾病

诊断准确性较高，对声像图不典型的疾病诊断有一定的局限性，对于腹部脂肪较多的女性，声像图质量较差，诊断准确率下降。经阴道B超检查所使用的探头频率(7 MHz)高于经阴道B超检查所使用的探头频率(5 MHz)，位于阴道内，紧贴宫颈和穹窿部，盆腔内器官位于声场的近区，显像更加清楚，对微小异常病变或病变与周围组织不清者可显示出其显著的优势。本研究结果显示，经阴道B超检查对于妇科急腹症诊断效果优于经腹B超检查，但差异无统计学意义。经阴道B 超检查扫描视角大，无需膀胱充盈，节省了急腹症患者的诊治时间。妇科急腹症先行经腹B超，全面了解病变部位及与各脏器的关系，仔细扫查膈下、肝肾隐凹、脾周等处是否存有积液，再行阴道检查子宫、附件等盆腔脏器，以了解病变的性质，可显著提高B超诊断的正确率。本研究经腹经阴道联合B超诊断妇科急腹症准确率为93.8%，高于经腹B超检查(83.2% )和经阴道检查(88.7% )，差异均有统计学意义。

本研究中共误诊18例妇科急腹症，其原因可能是：①病史资料不足，使B超所显示的影像特征无法与病史结合起来综合分析而作出正确判断。如卵巢囊肿蒂扭转患者常有盆腔包块病史，超声可显示附件区囊性或混合性包块，不全扭转时囊壁增厚，扭转时间长时，肿块内回声杂乱。②没有结合临床表现和其他辅助检查。如黄体囊肿破裂易误诊为异位妊娠和急性阑尾炎，一是未注意急性阑尾炎脐周转移性右下腹痛体征;二是忽略了腹腔积血的表现;三是没有结合尿绒毛膜促性腺激素检测结果分析。③行B超检查时，没有考虑病变与周围组织器官的关系。

综上所述，应当具备有关的基本知识，熟悉它们的临床特点和鉴别诊断，及时做出正确的诊断，以免拖延时机，贻误病情。

【参考文献】

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[4] 龚蓉.B超在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国现代医生，2008，46(1)：106-108.

[5] 林莲.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2010，20(8)：1228-1229.

[6] 王宇蓉.B超检查在妇科急腹症中的应用效果分析[J].中国医药导报，2011，8(29)：175-176.

作者：沈军