爱婴医院督导检查记录

第1篇：爱婴医院督导检查记录

爱婴医院督导检查记录和改进措施

彬县中医医院

爱婴医院工作督导检查记录和改进措施

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际， 2014年7月29日由衡冲院长和医务科、护理部、保健科、院感科、药剂科等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条”(母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定)，这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化;个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作;有关母乳喂养宣教的资料少;儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。

检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。保健科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。

第2篇：爱婴医院复核工作督导检查记录表

孕妇培训资料

1.母乳喂养过程中常见的问题及处理方法

2.培训爱婴医院的基本概念，基本定义，核心思想，学习爱婴医院制度，十条标准

3.人工喂养与母乳的区别

4.母乳代用品销售管理办法

5.母乳喂养成功的有效方法

第3篇：爱婴医院工作督导检查记录和改进措施

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。在“世界母乳喂养周”来临之际， 2014年7月29日由苏立明院长和医务科、护理部、等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。

本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、及病房均在醒目位置张贴“三个十条”(母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定)，这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。

产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化;个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作;有关母乳喂养宣教的资料少;儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。

检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都

有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。保健科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。

第4篇：爱婴医院检查记录及改进措施

一、检查时间：2014年3月28日

二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员

三、检查方式：

医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊等进行了督导检查。

四、检查内容：

1、科室是否按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度等制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。

2、在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇儿合法权益。

3、不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产 妇营造一个温暖、舒适、洁净的住院环境，现在的爱婴区环境宜人，设备齐全、功能化;为满足不同层次服务对象的需求，普通病区床间装有隔帘，为孕产妇营造一 个独立空间，更好的保护其隐 1 私，增加了病区的温馨、人性化的服务条件，赢得了社会和服务对象的赞誉。坚持做好母乳喂养培训工作。每年对新分配的医、 技、护、工勤人员进行18小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，做示范演练，合格后方可上岗，新上岗人员的培训率达100%。

4、落实母乳喂养工作，使每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务;助产士严密观察产程， 减少难产的发生，最大限度的减少分娩过程中对母婴造成的伤害;新生儿出生后半小时内进行早接触、早吸吮;

五、检查中发现需整改的问题：

1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不够具体。产、儿科部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。

2、指导产妇如何哺乳工作欠缺，教导产妇如何保持良好泌乳工作不够全面。

3、宣教有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇工作力度不够。

4、对医护人员相关爱婴医院知识及技术培训的工作不够完善。

六、改进措施：

1、针对自评估中产、儿科系列全体人员(值班除外)爱婴医院知识和技巧掌握不好的现状，科室加强培训。加强对新上岗医护人员爱婴医院知识培训工作，强化学习的重要性，提高爱婴医院母乳喂养技能。

2、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。 医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。 母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。 指导产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。

3、通过产科门诊、孕妇课堂、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。 住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。 孕妇课堂有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。要求医护人员通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。 要求100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答“母乳喂养宣教知识”9个问题中的至少7个。

4、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。①利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。②每年对产科、儿科、

3 行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。③产、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。④掌握母乳代用品销售管理办法。

爱婴医院领导小组 2014年3月28日

第5篇：2012年医院卫生督导检查记录(对本院)

永清镇中心卫生院

中医管理科2012年度

对本院中医临床科室中医工作的督导检查记录 2012年1月15日永清镇中心卫生院中医管理科在分管院长杨开洪副院长的带领下，对我院中医临床科室，中医科、疼痛科、中药房、中药库房的中医工作和中医药参与公共卫生进行了督导检查，现将本次的检查及结果记录如下：

一、检查情况

(一)、各科室硬件设施的检查：

1、检查各临床科室医务人员的医师资格证、医师注册证书、身份证、学历证及参加上级单位组织的学习、培训合格证是否齐全。

2、检查各科室的各项制度及职责是否完善，相关资料是否上墙，各科室有无存档。

3、各科室的诊断室、治疗室及药房、煎药室、炮制室、针炙室、理疗室、薰蒸室等是否符合国家规定。

4、药房是否按规定配备了相关中药中成药：中药350种以上，中药饮片150种以上。是否配备了相关常用急救药品，西药有无过期、失效、霉变，中药有饮片是否达到我院的中药饮片质量要求。

5、各科室的基本设备是否齐全，如有无检查床、体温表、血压计、出诊箱、药品柜、消毒缸、污物桶、听诊器、高压灭菌设备、方盘、注射器、脉枕、银针、炙条、火罐等。

6、各种登记是否齐全，如门诊登记本、针炙、理疗记录、煎药、

送药登记本，药房处方登记册及传染病登记本及报告卡。

(二)、软件方面的检查：

1、各科室有无制定本科室的中医药、中医适宜技术推广的工作计划及实施方案。是否严格按照计划实施。

2、中药房有无详细的中药、中成药、中药饮片目录。

4、各科室是否自已组织进行了中医药、中医适宜技术的培训及考核，培训记录、资料及考核有无存档。

5、各科室是否按时参加了医院组织的中医药及中医适宜技术的培训及考核。

6、各科室人员是否人手一册基层中医药适宜技术手册第一及第二分册。

7、公卫科是否按时进行了健康教育、咨询及讲座，并查看有无健康教育活动及健康咨询活动内容的底稿，宣传栏，并查看有无村民的签到表。

8、有无中医药参与预防保健的工作记录。

9、有无针对老年人、慢性病人、亚健康人群、儿童、孕产妇的健康指导及记录。

二、存在的问题

1、疼痛科工作制度不全。中药房炮制人员职责缺。

2、住院部中医培训记录不完整，字迹模糊不清。

3、门诊中医内科的地面不整洁，室内显得有些零乱。

4、门诊内科、中医妇科的逐日登记本记录不规范，缺少疾病分

型。

5、公卫科健康咨询活动太简单，内容不丰富，间隔时间太长。

6、孕产妇产前健康指导内容缺中医药内容，产后访视频率太低。慢性病人缺相关管理制度。

三、指导及要求

1、对本次督导检查所发现的问题要求及时的更改。各项规章制度及工作职业要尽早完善起来。该上墙的要上墙，该存档的要有存档。

2、 每年医院组织的中医药培训及中医适宜技术的培训，都要按时参加，仔细学习，认真领会，并做好笔记，存档备查。

3、 规范诊断室、药房、治疗室，物品摆放整齐，器具消毒严密。

4、 各种登记要内容完善，字迹整洁。各种宣传栏及健康指导要用心去做，严格按照相关规定执行，包括内容及指导。

永清镇中心卫生院中医科

2012年1月15日

第6篇：爱婴医院检查的整改报告

2016年爱婴医院复核工作总结及整改措施

XX市卫计委爱婴医院评审专家对我院进行了创建国家级爱婴医院工作评估，查看了巩固爱婴医院母乳喂养工作成果，落实母乳喂养的规定，院内3年内纯母乳喂养率、非医学指征剖宫产率，我院在产前、住院、产后及出院的孕产妇母乳喂养宣传及技能培训，组织实施程序，监督母乳喂养的各项工作运行，质量控制。母乳喂养工作质量考核，以问、听、查、看、调查等形式抽查，同时对母乳喂养工作质量进行检查，专家组充分肯定了我院在创建过程中取得成绩，但也存在不少的问题，并提出了相关的改进意见和建议。

一、主要存在问题：

1、医务人员对培训时间回答不一，培训记录不全，部分工作人员对母乳喂养的知识及管理知识掌握不够。

2、资料整理不规范，工作计划和总结未体现工作量等数 据。

3、配奶区上墙的配奶制度及流程欠规范，配奶操作不流利，配 奶区未安装温湿度表并未进行登记，奶粉出入库登记不合理，无用奶登记。

4、新生儿疾病早期症状识别培训不到位，询问部分医护人员未能正确对答。

5、母乳喂养咨询室布局欠佳，无独立的诊室。

6、孕妇学校相关听课登记及照片整理凌乱。

7、多途径宣传母乳喂养不足。

8、制定的相关降低剖宫产率的制度及措施部分医务人员欠熟悉。

9、需要添加配方奶的病历书写不规范。

二、整改措施：

1、强化培训，严格要求：加强爱婴医院宣教，坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行本院爱婴医院母乳喂养知识强化培训，详细记录参加人员人次，培训后进行考试合格率，同时重新整理材料，将相关材料依据行政及临床进行归类存放，同时为了巩固和进一步加强产儿科工作人员及相关孕产妇的理论知识及操作技能，由妇产科科主任牵头对产儿科人员进行相关挤奶、抱婴儿等技能操作现场指导，平时工作人员互相学习与交流，并不定时对产儿科工作人员、后勤人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，多巡视病房，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。

2、加强办公室与产科资料的整理，行政与科室资料料分开，加强院部与产科科室工作计划和总结等材料整理。

3、对配奶区的配置、配奶的流程及配奶的制度进行重新的审核，结合我院的实际情况，重新规划相关配奶器具及相关配置设施，并制定符合实际的配奶操作流程及制度并上墙，并完善相关配奶区温湿度登记及奶粉使用量与总务处出入库相符，在护士长的带领下，对新老工作人员进行相关的配奶操作培训，并进行一对一考核，同时医生应严格掌握添加配方奶指征，并进行书面医嘱记录，护士应根据医生医嘱进行配奶并在护理单上详细记录配奶量及婴儿真实使用量并告知医生，使医护人员在添加配方奶的工作流程上更加流畅。

4、加强妇产科医护人员对新生儿常见疾病、症状的识别能力及护理知识的培训，要求医护人员熟练相关早期症状识别及加奶指征等知识并进行考核，并人人过关，同时完善科室培训记录。

5、结合本院诊室规格设置，安排独立母乳喂养咨询室较难，但由于考虑咨询者隐私问题，因此涉及隐私相关检查时移至相邻的产检室，使咨询者的隐私得到尊重，同时完善咨询门诊的布置，包括母乳喂养常见问题上墙、放置婴儿及乳房模型等，并完善母乳喂养咨询室相关工作制度，有专人负责，对咨询人、时间、内容认真记录，并正确解答，使母乳喂养咨询门诊工作得到更好的实施。

6、根据领导小组提出的关于孕妇学校相关资料的整理方案对材料进行重新的整理，对于以前混淆的资料尽量整理清晰，并在以后的工作中做到一课一签到一照片，使资料更加完善。

7、广泛宣传，争取支持。利用下乡机会开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养资料，把母乳喂养及创建爱婴医院的活动推向社会，院内宣传栏宣传母乳喂养的相关知识，孕产妇所到之处张贴张贴母乳喂养内容，指导孕妇定期到医院检查，做好孕期宣教及保健工作，做到宣传不停步，教育不松手，不断提高广大孕产妇、群众对母乳喂养的认识，同时鼓励孕妇学校孕产妇及陪伴家属多多参与，使母乳喂养健康教育对象扩大到孕产妇家属，这样对保证出院后纯母乳喂养的坚持有更大的帮助。

8、创建爱婴医院的规划及有关规章制度应常规的传达到所有相关工作人员，必要时将其穿插入理论考核中，使制度深入每个人心里，利于制度及措施的实施。

9、由医务科牵头爱婴医院技术领导小组每月按《爱婴医院评审标准》、《病历规范书写》对妇产科病历进行督导检查，规范产科病历，对于发现问题及时指出，限期整改。

在我院创建爱婴医院工作以来，妇产科不断改革服务模式，不断提高产科质量，同时不断总结经验，结合妇幼保健工作的难点和重点，强化爱婴医院临床和保健的紧密联系，在爱婴工作中虽然我们取得了一定的成绩，但仍有许多工作有待进一步规范，通过整改总结经验，达到爱婴医院复核工作目的。