心脏手术护理论文

摘要：目的分析优质护理对开胸心脏手术治疗心脏病患者的应用效果。方法选择2019年10月～2020年10月期间于赤峰市医院接受开胸心脏手术的78例心脏病患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为两组，对照组（39例）予以常规护理，观察组（39例）采用优质护理，对两种护理干预模式的应用效果进行分析。下面是小编为大家整理的《心脏手术护理论文 (精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

心脏手术护理论文 篇1：

心脏手术围手术期的护理

【摘要】 目的 探讨心脏手术围手术期的护理措施。方法 对46例行心脏手术的患者术前进行针对性心理疏导，身体耐受手术准备及全麻常规准备;术后加强生命体征监测，心功能监测，心律失常的监测，呼吸系统的监测，实施相应的护理。结果 44例均治愈出院，2例因心功能差，心力衰竭而死亡。无1例发生护理并发症。结论 心脏手术治疗风险极大，而准确、细致、周到的护理是手术成功的重要保证。

【关键词】 心脏病;围手术期护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.468

心脏病(heart disease)是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。心脏疾病一旦发现，如果无手术禁忌症，应积极采取手术治疗，心脏病由于病程时间长，多数患者存在不同程度的心功能损害和肺血管病变，心率失常等，从而严重影响术后恢复和预后，因此围术期护理直接关系到手术治疗的效果。2012年10月至2013年10月我科对46例心脏病患者进行手术治疗，取得良好效果，现将围术期护理报告如下。

1 临床资料

46例患者中，男24例、女22例。年龄2.5-76.0岁。冠状动脉旁路移植25例，主动脉瓣置换8例，二尖瓣置换6例，三尖瓣成型1例，室壁瘤摘除2例，房缺修补2例，室缺修补2例。患者均有不同程度的呼吸困難和心功能障碍。除冠状动脉旁路移植术在常温下进行手术，其他手术均在全麻低温体外循环下进行。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 心脏手术是一种严重的应激，易导致患者产生焦虑、紧张、恐惧情绪[1]。严重影响饮食和休息。护士应详细了解患者的心理变化，进行针对性的心理护理，向患者介绍成功病例，讲解手术的必要性，手术方法，术后的配合要求，耐心解答患者所提问题，以取得其主动配合。

2.1.2 术前准备 常规监测患者生命体征、心肺功能、肝肾功能、血常规、电解质、心肌酶谱、出凝血时间、梅毒抗体、艾滋病毒抗体，提交输血申请单，备血。纠正心功能不全、心律失常及控制肺动脉高压，给予强心利尿、扩血管及抗心律失常治疗，并卧床休息。控制感染，选用敏感抗生素，配合化痰平喘，使患者的身体状况达到手术的适应证。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 术后按全麻常规护理，患者清醒、生命体征平稳后改为斜坡位，床头抬高15°-30°，以利于分泌物引流，持续低流量吸氧，常规超声雾化吸入;保持引流管通畅，准确记录引流液的量、颜色和性质，观察伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁干燥，做好基础护理。

2.2.2 心功能监测及心律失常的预防 体外循环心脏手术后，保持心血管功能稳定，维持良好的血压和末梢灌注是患者术后恢复的重要条件。体外循环术后发生心律失常的高峰在术后24小时内[2]，应严密心电监护、体温监护，以防诱发心律失常。密切监测术后血气及电解质变化情况，发现异常结果及时汇报医生进行处理。但在进行补钾时，应注意通过中心静脉补钾，避免对外周血管的刺激，密切注意患者的心电图变化。对传导阻滞者，备用临时起博器维持适宜的心率，并妥善固定起搏导线。对快速心律失常者可使用冷水袋敷于脸部，通过副交感神经纤维抑制心动过速。

2.2.3 呼吸系统监测及护理

2.2.3.1 呼吸机辅助呼吸 妥善固定，测量插管外口与门齿的距离，做好标记并记录，调节好呼吸机参数，定时记录各项监测指标，根据血气的情况随时调整，对于术前有肺炎的患儿，应及时吸净气道内分泌物，抽吸呼吸道痰液前应充分给氧，保证吸痰过程不超过10秒，动作轻柔严格无菌操作。做好口腔护理，一次性呼吸机管道72小时更换，呼吸机使用超过2天者常规进行痰培养加药敏试验。

2.2.3.2 拔管后呼吸道护理 拔管后第一次常规使用0.9%Nacl5ml+令舒氧气雾化吸入，以后使用超声雾化液与上述雾化交替进行，而氧气雾化吸入可以均匀完全、快速地吸收，它以面罩的形式在雾化的同时也吸入氧气，有利于患者安静的接受治疗。提倡定时改变患者的体位，起到体位引流的作用;加强拍背和震动按摩法。

参考文献

[1] 李爱英，钟瑞英.成人先天性心脏病的围手术期护理.护理与康复，2008，06，0440：1671-1672.

[2] 潘晓兰，王涛.小婴儿先天性心脏病围手术期护理.实用新医学，2009，12，9：1505.

作者：丁晓红

心脏手术护理论文 篇2：

优质护理在开胸心脏手术治疗心脏病患者中的应用研究

摘 要：目的 分析优质护理对开胸心脏手术治疗心脏病患者的应用效果。方法 选择2019年10月～2020年10月期间于赤峰市医院接受开胸心脏手术的78例心脏病患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为两组，对照组(39例)予以常规护理，观察组(39例)采用优质护理，对两种护理干预模式的应用效果进行分析。结果 观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对接受开胸心脏手术治疗的心脏病患者予以优质护理能有效提高患者的满意度和生活质量，减少术后发生并发症的情况，值得临床应用。

关键词：优质护理;开胸心脏手术;心脏病;应用

心脏病根据病因可分为先天性心脏病和后天性心脏病，临床治疗心脏病的外科手术方式主要包括介入治疗和开胸治疗，其中开胸心脏手术主要有冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜修补或置换术、先天性心脏病矫正和封堵术、心包切除术和心脏移植等[1]。上述治疗心脏病的开胸心脏手术难度较大且手术风险较高，步骤繁琐，术后患者的恢复期较长，对手术治疗的担忧和较长的恢复期等因素会使患者出现较大的情绪波动，术后疼痛不仅会引起内脏神经功能紊乱，还会限制患者活动，并增加术后并发症和死亡的發生[2-3]。因此，围手术期的护理干预对于提高开胸心脏手术的治疗效果有重要意义，本研究即分析优质护理对心脏病手术患者的应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月～2020年10月期间于赤峰市医院接受开胸心脏手术的78例心脏病患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为两组。对照组39例，男29例，女10例，年龄28～76岁，平均年龄(55.12±14.73)岁，其中心脏瓣膜手术18例，心脏搭桥手术12例，先天性心脏病手术7例，其他手术2例;观察组39例，男30例，女9例，年龄25～75岁，平均年龄(56.03±13.94)岁，其中心脏瓣膜手术20例，心脏搭桥手术10例，先天性心脏病手术6例，其他手术3例)采用优质护理。两组一般资料无差异有统计学意义(P>0.05)。本研究获得患者及家属知情同意，经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳排标准

纳入标准：年龄>18岁;符合开胸心脏手术的手术指征;意识清醒能与之正常交流;临床资料完善。

排除标准：合并恶性肿瘤;合并除心脏外的其他器官的器质性损伤;严重精神障碍或意识不清无法交流。

1.3 方法

对照组予以常规护理，即术前进行开胸心脏手术介绍和注意事项的告知、术中密切监测患者生命体征，并与医师做好配合，术后给予患者饮食指导和康复指导。

观察组予以优质护理，包括：(1)心理干预。护理人员根据患者基本信息和疾病情况，采用视频或PPT等更为直观清楚的方式在术前对患者进行全面的健康知识宣教，宣教内容包括疾病基础知识、手术介绍、手术注意事项及并发症等，借此提高患者对自身疾病和手术治疗的认知度，减少由于认知缺乏产生的焦虑、恐惧等不良情绪影响治疗依从性。其次，术前术后都需要对患者的心理状态进行评测，例如抑郁自评量表等，通过对评测结果的分析以掌握患者负面情绪的来源，然后予以针对性的心理疏导，使其提高对手术治疗的信心和勇气。(2)术中护理。手术室严格执行无菌操作，控制手术室温度和湿度，对患者非手术部位予以保温，术中使用的输液液体需加热至37 ℃，严密监测患者的生命体征，给予医师及时的辅助。(3)疼痛护理。开胸心脏手术创伤较大，患者术后会出现较为明显的切口疼痛，尤以冠状动脉搭桥术后最为剧烈，因此护理人员需要及时对患者疼痛情况进行评估，并予以适宜的疼痛缓解措施。对于疼痛症状轻微的患者指导其通过看书、交流等方式转移注意力，对于疼痛症状较为强烈的患者根据医嘱实施镇痛药物治疗，防止由于疼痛过度引发呼吸异常等情况。(3)体位护理。由于低温麻醉和体外循环，术后患者容易出现四肢麻木的情况，除此之外术后采取的各种呼吸支持辅助治疗都会对患者机体造成负担进而引发不良反应。因此护理人员应该协助患者定时翻身、按摩。(4)睡眠护理。术后由于手术切口疼痛等因素患者容易出现睡眠质量低的问题，影响其病体的康复，护理人员需要为患者的营造良好的睡眠环境：安静、无噪音、避光等，向患者传授安眠的方法，若睡眠情况仍无法改善则适当予以镇静剂。

1.4 观察指标

(1)护理满意度指标：非常满意为护理质量高，负面情绪缓解，生活质量提高，疼痛症状轻微;比较满意：护理质量较高，心理状态和生活质量均有所改善;不满意为护理质量低，生活质量差，疼痛症状严重。护理满意率=(非常满意+比较满意)例数/总例数×100%。(2)生活质量指标：采用明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)从情绪、社会经济、身体领域3个方面对患者术后6个月的生活质量进行评价，各计7个条目(0～5级评分)，分数越高表明疾病对患者的影响越低，生活质量越高。(3)记录两组术后发生并发症如：低血压、切口感染、压疮、下肢静脉血栓等情况例数并计算概率进行比较。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0软件中分析数据，计量资料用t检验，以(x±s)表示，计数资料用χ2检验，以[n(%)]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组生活质量比较

观察组的各项生活质量评分(情绪、社会经济、身体领域)均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

心脏外科手术属于大型外科手术，手术风险系数较高，患者受到疾病困扰的同时还会因手术治疗效果承担较大的心理压力，因此围手术期护理干预的介入对调整患者负面情绪，提高手术治疗效果有关键意义[4-5]。常规的护理模式缺乏人性化和针对性，随着医疗水平的提高患者对医疗水平和护理服务都提出更高的需求，因此需要在常规护理的基础上，以“以患者为中心”的护理理念对患者予以更加完善的护理服务[5]。优质护理是以患者为中心，强调基础护理，根据患者个人情况为其提供全面的具有针对性的护理服务，确保护理服务的全面化、精细化，该护理模式的目的在于促进患者病体的康复，提高其生活质量。

本研究所采取的优质护理主要包括心理干预、术中护理、疼痛护理、睡眠护理、体位护理等方面，其效果在于改善患者的负面情绪，提高其治疗依从性和认知度，保障手术的有效施行，减少由于疼痛或睡眠缺失造成术后病情反复或发生并发症。根据研究结果，予以优质护理的观察组的护理满意度高于对照组，前者获得患者更加广泛的肯定，其在对患者心理状态和生活质量的改善上效果更为突出。从术后生活质量的比较上即可以看出，观察组在身心方面的状态均优于对照组。除此之外，观察组的并发症发生率低于对照组，表示前者的护理质量和效果优于后者。

综上所述，对开胸心脏手术治疗心脏病的患者实施优质护理，能明显提高护理质量，改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]中国医师协会儿科医师分会先天性心脏病专家委员会.儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2015，53(1)：17-24..

[2]夏海娜，齐博，曾显阁，等.延续性护理对心脏外科手术患者术后情绪状态与机体不适感的效果[J].护理实践与研究，2018，15(18)：43-44.

[3]梁琴.心脏开胸术后患者实施疼痛护理管理路径的临床效果[J].国际护理学杂志，2019，38(23)：3953-3955.

[4]曹美凤，刘洁，冯静.优质护理服务在心脏外科术后患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25(2)：54-56.

[5]朱倩如，周芮伊.全程护理对心脏手术患者焦虑抑郁情绪的影響[J].国际精神病学杂志，2019，46(4)：737-739，747.

[6]马艳.零缺陷护理模式在手术室心脏手术护理实践中的应用[J].护理实践与研究，2018，15(20)：121-123.

作者：张艳波

心脏手术护理论文 篇3：

57例婴幼儿心脏手术的护理配合体会

【关键词】 婴幼儿; 体外循环心内直视; 护理配合

先天性心脏病的发病率为出生率的0.8%左右[1]，随着体外循环心内直视手术的广泛开展，对婴幼儿先天性心脏病实施手术治疗已是发展趋势。我院自2004年4月至2007年10月对57例婴幼儿先天性心脏病实施了手术。现将手术护理配合总结如下。

临床资料

本组57例，男41例，女16例，年龄11天~3岁，体重 3~11 kg。其中室间隔缺损28例，房间隔缺损8例，动脉导管未闭6例，法洛氏四联症9例，心内膜垫缺损3例，大动脉转位1例，单心房单心室2例。采用深低温停循环8例。手术时间1.5~4.5小时，转流时间20~180分钟。手术的护理配合均顺利完成，未发生与术中护理相关的并发症。

护理及配合

1.术前准备

(1)术前访视：术前一日巡回护士到病房阅读病历，探视患儿和家属，了解患儿一般情况如身体发育状况、外周血管及皮肤情况、各项检查等。通过形体语言如爱抚、搂抱、逗趣等与患儿接触，减少其对护士的惧怕。耐心解答家长关心的问题，以减轻他们对手术的顾虑，并向家属说明禁食的重要性以确保术前禁食。

(2)器械及用物准备：婴幼儿的心肌组织发育不成熟，手术视野小，使用的手术器械和材料应与其相匹配。术前根据患儿年龄、体重、手术方式准备好各种精细、小号的心脏手术器械。如小号张胸器、主动脉阻断钳、无损伤的镊子、组织钳、心内拉勾及精细针持等，避免术中因器械选择不当造成心肌损伤。修补室间隔缺损及右室流出道准备涤纶补片和3/0、4/0带垫涤纶针线及4/0、5/0 Prolene线。电刀、吸引器、微量注射泵、输液泵、除颤器等，术前一日进行使用性能的检查。常规使用的手术用物如变温毯(或电热毯)、小儿冰帽、儿童型负极板、小儿鼻温、肛温探测头及安置手术体位所需的软枕、软垫、小号头圈等，需要准备齐全。

2.手术配合

(1)注意对患儿的身心呵护：手术日巡回护士与麻醉师一起在手术室门口热情接待患儿和家属，给予心理安慰和支持。婴幼儿对家属有依赖，不愿并害怕离开，应在其入睡或在母亲怀中注射麻醉剂，入睡后再抱入手术室，切勿强行抱入使患儿挣扎和哭闹而加重其心肺负担，甚至出现缺氧、紫绀等，同时也造成患儿心理伤害。术前的各种操作如动静脉的穿刺、插尿管及体位安置等动作要轻柔，避免肢体过度伸展和弯曲。

(2)体位安置：患儿平卧位，肩部用软枕垫高5°~15°，利于手术野的暴露并便于手术操作。枕部垫小号头圈，肘部、踝部、肩胛部等骨突部位用软垫保护，以避免长时间受压引起压伤。使用儿童型电刀负极板贴于臀下，电刀输出功率从小开始调节。各种管道妥善固定，并保持通畅。

(3)温度控制与调节：机体温度的监测和室温调节在婴幼儿体外循环手术中尤为重要。术前手术床放置变温毯或电热毯，室温保持26℃~28℃，在患儿一侧鼻甲和肛门齿状线以上部位分别放置鼻咽和直肠温度探头，以监测脑部和全身温度。手术开始后室温调至22℃~24℃，以配合体外循环时的机体降温。采用深低温停循环灌注方式时，鼻咽温和直肠温须降至18℃~20℃，因此室温应控制在16℃~18℃，并于患儿头部加用冰帽使脑部降温。心内手术操作结束、转流复温时室温要恢复至26℃~28℃，撤除冰帽，启动电热毯或调节变温毯温度至28℃~30℃，辅助机体复温至鼻咽温和肛温达37℃~38℃。转流前和复温后重视体温变化，注意保暖，避免机体突然受过冷刺激而发生室颤甚至停跳等严重后果。

(4)液体出入量控制： CPB预充量可超过患儿血容量的2~3倍，CPB稀释时胶体渗透压明显降低，而肾脏的排水能力有限，容易引发心脏、肺组织间质水肿。因此建立静脉通道后按患儿身体的公斤体重，使用输液泵严格控制液体输注速度，发生水潴留时要充分利尿或超滤。(5)心脏停跳液的使用及心肌保护：婴幼儿未成熟心肌比成熟心肌更易降温，心脏停搏时如果心肌降温过快，容易出现心肌挛缩而形成“石样心”，造成心肌缺血缺氧。所以灌注使用的心脏晶体停搏液的温度以10℃为宜。本组病例采用改良St.Thomas停搏液及低温心肌保护，停搏液一次性顺行灌注，灌注量为10~15 ml/kg。在足够的低温条件下，停搏液不宜多次灌注，频繁灌注易发生心肌水肿[2]。灌注压力应低于70 mmHg，流量速度150~200 ml/min，以减轻对微血管的损伤[3]。心脏停跳时给适量冰泥敷于心脏表面使心肌均匀降温，勿用冰屑撒埋心脏，以免薄弱心肌冻伤。复温时备38℃~40℃温盐水于心脏切口缝合完毕后作心包腔冲洗，利于心脏复温和复跳。

5.修补材料的选择和处理：婴幼儿心脏手术常用涤纶片或自体心包作房室缺修补及心室流出道的矫形。使用涤纶补片时，器械护士应根据修补部位准备合适孔度的涤纶片，如法洛氏四联症流出道矫形使用低孔度以防止渗血;房室间隔缺损选用中孔度利于手术后迅速被纤维蛋白沉积所封闭。裁剪涤纶片时，将涤纶片置于无菌干燥的弯盘中，使用锐利剪刀修剪，使边缘整齐不松散。自体心包使用前应做特殊处理，使组织致密度改变并提高其韧性。本组处理心包方法是：将剪下的心包平铺浸泡在约200 ml的戊二醛稀释液(2%戊二醛液和生理盐水作1∶3配制)中，约5分钟后手捏检查心包韧性，适用后取出，生理盐水反复冲洗3次以上。

护理体会

先天性心脏病的患儿体重偏小，脏器发育不成熟，抵抗力差。心脏多发畸形，术式较复杂，手术难度较大但又要求手术迅速顺利完成。因此，术前要做好相应的手术器械和用物准备;器械护士要熟悉各种手术方式及步骤，做到细致、准确、迅速地完成术中配合;巡回护士要具备熟练精准的穿刺婴幼儿静脉的技术，熟悉低龄儿的沟通技巧，使患儿的心理刺激降低到最低程度，术中做到随时了解手术进展，以密切配合手术的进行。护士扎实的理论基础、良好的沟通技能、果断的判断能力、娴熟的配合技巧，是保证手术成功的关键。

参考文献

[1]陈文生，易定华，汪 钢，等. 新生儿心内直视手术10例[J].心脏杂志，2002，14(3)：239.

[2]刘少慧，邹海英，刘承珍.40例婴幼儿心脏手术体外循环的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12(6)：1116-1117.

[3]顾恺时.胸心外科手术学[M].上海：科学技术出版社，2003，324.

(收稿日期：2007-12-03 修回日期：2008-04-11)

(编辑：凌 琼)

作者：李　芳　林　桦