国际标准化中医药论文

"中医药国际标准提案从8月24日召开的中医药标准化战略研讨会上获悉，两项中医药国际标准提案——人参种子种苗国际标准提案和针灸针国际标准提案通过了国际标准化组织（ISO）立项。这是我国在ISO首次通过立项的中医药国际标准。下面是小编精心推荐的《国际标准化中医药论文 (精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

国际标准化中医药论文 篇1：

华法林抗凝不同的国际标准化比值区间对保持血液透析患者长期导管通畅的疗效和安全性分析

[摘要] 目的 探討华法林抗凝不同的国际标准化比值区间对保持血液透析患者长期导管通畅的疗效和安全性分析。 方法 将2013年1月～2017年1月期间在我院接受血液透析治疗留置长期透析导管的45例患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为三组，其中低国际标准化比值组和高国际标准化比值组均口服使用华法林，低国际标准化比值组，国际比值维持在1.5～2.0，高国际标准化比值组，国际比值维持在2.1～3.0，对照组口服阿司匹林进行治疗。干预18个月后，对比三组导管通畅情况和不良反应情况。 结果 三组患者导管通畅率方面对比，低国际标准化比值组通常率最佳，与高国际标准化比值组对比无明显差异(P>0.05)，两组导管通畅率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症发生率方面对比，低国际标准化比值组并发症发生率最低，分别低于高国际标准化比值组和对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 建议接受血液透析治疗留置长期透析导管患者使用华法林抗凝治疗时使用低国际标准化比值(维持在1.5～2.0)，导管通畅率及安全性较高，应在临床中广泛使用。

[关键词] 华法林;不同的国际标准化比值区间;血液透析;导管通畅

[

[Key words] Warfarin; Different international normalized ratio interval; Hemodialysis; Catheter patency

血液透析长期留置中心静脉导管(central venous catheter CV cath，CVC)患者中约有95%的导管功能丧失是因为血栓和纤维鞘形成所导致。现阶段，临床中对于华法林在心血管治疗方面的抗凝效果已经得到公认，但是当前对于其血液透析长期留置中心静脉导管血栓预防仍没有统一使用标准[1-2]。华法林抗凝效果与其使用剂量有着紧密关系，患者应用后国际标准化比值大，其抗凝效果也就越好，但是出血风险性也较高。给予血液透析长期留置中心静脉导管患者使用合适的华法林国际标准化比值对其导管通畅率及安全性有着极为重要影响[3]。我院此次研究重点探讨华法林不同国际标准比值区间对保持血液透析患者的长期导管通畅疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年1月～2017年1月期间在我院接受血液透析治疗留置长期透析导管的45例患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为三组，分别為对照组、低国际标准化比值组和高国际标准化比值组。三组患者各15例。纳入标准：患者均在我院接受血液透析治疗并留置长期中心静脉导管、知情同意此次研究并签署知情文件。排除标准：①年龄<20岁而>70岁者;②凝血功能出现异常者;③严重性消化道出血和消化溃疡者;④肝硬化和肝功能损伤者;⑤脑出血史、精神疾病者等。对照组男10例，女5例，年龄20～68岁，平均(42.6±1.4)岁;高国际标准化比值组男9例，女6例，年龄20～69岁，平均(42.5±1.3)岁;低国际标准化比值组男8例，女7例，年龄20～70岁，平均(43.8±1.2)岁，三组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性，且经我院伦理委员会批准审核。

1.2 方法

1.2.1 三组导管留置与封管方法 使用泰科导管，自带涤纶套双腔透析功能(40 cm长度)。通过B超定位辅助下全部置于右颈内静脉，使用Seldinger方法撕脱型扩导管置管方法，手术后经胸部X线片拍摄检查均显示导管尖端在第7到第8胸椎水平位置，导管当天和每次血液透析完毕之后两组患者均使用5 mg/mL肝素液进行正压封管，封管液量导管红端为1.4 mL，蓝端为1.5 mL[5-6]。

1.2.2 对照组抗凝治疗方法 患者口服使用阿司匹林(杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20130047)，每天1次，每次100 mg阿司匹林片[4]。

1.2.3 低国际标准化比值组与高国际标准化比值组抗凝治疗方法 在导管留置的第3天检查患者凝血功能之后进行抗凝治疗，华法林(齐鲁制药有限公司，国药准字H37021314)初始剂量为2.5 mg，然后根据华法林抗凝不同的国际标准化比值调整使用剂量。低国际标准化比值组，国际比值维持在1.5～2.0，高国际标准化比值组，国际比值维持在2.1～3.0[7-8]。国际标准化比值如果低于区间值则将其每天剂量加至0.625 mg，高于区间值则将其剂量减至每天0.625 mg，直至国际标准化比值达标。如果发生导管不畅通或者栓塞情况时，给予其使用尿激酶(开封康诺药业有限公司，国药准字H41021707)溶栓。20万 U尿激酶在浓度0.9%的氯化钠注射液20 mL中溶解，而后经过导管动脉和静脉端使用微量泵进行注射，注射速度为10 mL/h，每天1次[9-10]，干预15 d。

1.3 观察指标

观察三组患者干预后出现局部血肿的例数，干预18个月后，对比三组患者血液透析导管功能不良和出血并发症发生情况。导管功能不良评价标准：血液透析前患者动脉端或静脉端无法回抽或回抽不畅;血液透析时平均血流量每分钟在200 mL以内，反接时血流量每分钟在200 mL以上[11-12]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者导管留置手术和导管使用情况比较

三组患者均采用右颈内静脉入路，全部置管成功(P>0.05)，手术后胸摄片显示导管位置符合相关要求。对照组出现4例局部血肿情况，高国际标准化比值组出现1例局部血肿情况，低国际标准化比值组未出现局部血肿情况(P<0.05)，对照组和高国际标准化比值组出现局部血肿情况的患者经过压迫止血处理后均好转。低国际标准化比值组导管畅通15例，高国际标准化比值组导管畅通14例，导管通畅率均优于对照组的7例(P<0.05)，而低国际标准化比值组导管通畅率与高国际标准化比值组比较无明显差异(P>0.05)。

2.2 三组患者并发症发生率比较

低国际标准化比值组并发症发生率明显低于高国际标准化比值组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

患者血管通路功能正常且持久是血液透析治疗的基础保证，最近几年血液透析长期留置中心静脉导管在临床中已被广泛应用在高血压、糖尿病、体重超标和年龄较高无法建立动脉和静脉内瘘的透析患者治疗中，而纤维鞘和导管血栓形成则是血液透析患者临床治疗过程中最为常见且多发的并发症之一，不单纯是对导管使用时间和透析治疗效果造成影响，并且缺乏相应有效治疗方法，而使用尿激酶进行封管处理或者是通过导管注射尿激酶进行溶栓处理的远期临床效果并不理想[13-14]。

血液透析患者临床经常使用抗凝凝集来预防血液透析长期留置中心静脉导管的血栓形成，我院此次研究给予部分患者使用华法林抗凝的不同国际标准化比值，患者临床疗效要明显优于使用阿司匹林，并且出血等并发症发生率较低[15]。本次研究结果显示，三组患者并发症发生率比较，低国际标准化比值组并发症发生率明显低于高国际标准化比值组和对照组(P<0.05)。

华法林抗凝效果评价主要是依据其不同国际标准化比值来进行，欧美等发达国家接受血液透析治疗的患者其国际标准化比值控制在2.0～3.0，患者就可以得到最佳临床疗效，但是欧美等发达国家使用华法林抗凝强度并不适用亚洲黄种人群，相关临床研究报道显示，亚洲黄种人群华法林肝脏的代谢酶有较大差异，高国际标准化比值抗凝治疗会导致其出血风险增高[16-17]。基于此点，针对亚洲黄种人群华法林抗凝的国际标准化比值要适当进行降低调整[18]。此外要重点注意，部分血液透析患者使用华法林抗凝治疗时出血风险较高。相关研究报道显示，血液透析治疗患者中约有29.5%的患者血清维生素K水平缺乏或偏低且这部分患者多数存在蛋白摄入不足情况，而低蛋白血症则会导致华法林血浆结合蛋白水平下降，血浆中的游离药物浓度则会上升，两种情况均会导致华法林的抗凝作用加强而最终导致出血风险上升。所以血液透析治疗患者的华法林使用剂量一定要适当[19]。本研究中，低国际标准化比值组，国际比值维持在1.5～2.0，高国际标准化比值组，国际比值维持在2.1～3.0。研究结果显示，三组患者导管留置手术和导管使用情况比较，三组患者均采用右颈内静脉入路，全部置管成功(P>0.05)，手術后胸摄片显示导管位置符合相关要求。对照组出现4例局部血肿情况，高国际标准化比值组出现1例局部血肿情况，低国际标准化比值组未出现局部血肿情况(P<0.05)，对照组和高国际标准化比值出现局部血肿情况的患者经过压迫止血处理后均好转。低国际标准化比值组和高国际标准化比值组导管通畅率均优于对照组(P<0.05)，而低国际标准化比值组导管通畅率与高国际标准化比值组比较无显著差异(P>0.05)。本次研究结果同吴癑等[20]研究结果基本一致。

综上所述，建议接受血液透析治疗留置长期透析导管患者使用华法林抗凝治疗时使用低国际标准化比值(维持在1.5～2.0)，导管通畅率及安全性较高，应在临床中广泛使用。

[参考文献]

[1] 范汪洋，陈洁，施翎，等. 华法林抗凝时不同的INR区间对预防血液透析患者长期导管栓塞的临床观察[J]. 现代实用医学，2016，28(4)：431-432.

[2] 蔡晓青，徐玉兰，陈天新，等. 华法林和拜阿司匹林在维持血液透析长期导管通畅中的作用比较[J]. 浙江临床医学，2017，19(2)：210-212.

[3] 刘焕皓，吕宇基，聂雨，等. 华法林和阿司匹林预防血液透析长期静脉留置导管血栓栓塞的研究[J]. 右江民族医学院学报，2016，38(5)：478-481.

[4] 张继国，卢正华，彭浩，等. 血液透析患者长期导管留置给予华法林干预效果评价[J]. 中外医学研究，2015，13(34)：49-50.

[5] 张蓉. 行血液透析的心房颤动患者应谨慎使用华法林[J].中华医学信息导报，2017，(16)：8-8.

[6] 田永霞，马长红，赵明明，等. 抗凝治疗对合并心房颤动的老年血液透析患者脑卒中发生的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2016，18(4)：388-390.

[7] 蔡晓青，刘毅. 华法林在维持血液透析长期留置导管通畅中的作用[J]. 中国血液净化，2013，12(1)：50-52.

[8] 蔡瑜玮，王亚平，屠益微，等. 肾病血液透析患者中心静脉置管血栓及纤维鞘形成的护理研究[J]. 中国现代医生，2017，55(12)：153-156.

[8] 何云霞，向倩，周颖，等. 华法林在肾病住院患者中的用药分析[J]. 中国临床药理学杂志，2017，33(3)：226-228.

[10] 王恒进，李楠，刘金春，等. 不同抗血栓药物防治半永久性留置导管功能不良的效果比较[J]. 中国综合临床，2015，31(9)：791-795.

[11] 邱海燕. 药师干预对华法林抗凝患者治疗认知度的影响研究[J]. 蛇志，2017，29(3)：315-316.

[12] 郑淑红. 疾病管理对服用华法林患者的意义[J]. 心理医生，2016，22(23)：14-16.

[13] 李玲玲，李莹，都丽萍，等. 我院服用华法林患者抗凝治疗质量评价[J]. 中国药房，2016，27(15)：2032-2034.

[14] 孙彬，孙琦，高宇，等. 服用华法林患者住院期间用药的合理性分析[J]. 中国医药指南，2018，2(8)：11-15.

[15] 武丽锳，刘荣玲，阮明珠，等. 医师-药师协作在服用华法林患者管理模式中药师工作的价值探讨[J]. 医药前沿，2017，7(11)：111-112.

[16] 许珍珍. 长期服用华法林患者围手术期抗凝治疗与药学监护分析[J]. 海峡药学，2017， 29(9)：145-146.

[17] 崔素荣，梁晓凤，孟爱荣. 口服华法林患者自我护理体验的质性研究[J]. 世界中医药，2017，(a01)：216-216.

[18] 顾欣，孙安修，张新江，等. 服用华法林患者用药合理性、安全性和依从性评价[J]. 中国药物警戒，2016，13(12)：753-756.

[19] 张春燕，任晓蕾，张斌，等. 华法林相关肾病患者的药学监护[J]. 医药导报，2017，36(8)：937-939.

[20] 吴癑，徐航，彭燕，等. 长期服用华法林患者围手术期抗凝治疗分析及药学监护[J]. 安徽医药，2016，20(2)：393-397.

(收稿日期：2018-11-26)

作者：王满庭 邱国萍 翟小丽 彭荣 刘蓉

国际标准化中医药论文 篇2：

中医药国际标准提案

"中医药国际标准提案

从8月24日召开的中医药标准化战略研讨会上获悉，两项中医药国际标准提案——人参种子种苗国际标准提案和针灸针国际标准提案通过了国际标准化组织(ISO)立项。这是我国在ISO首次通过立项的中医药国际标准。【111031】

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国际标准化中医药论文 篇3：

工程机械行业迎来“卖标准”时代

7月17日，国际标准化组织起重机技术委员会(下称“ISO/TC96”)秘书处落户中联重科股份有限公司(下称“中联重科”)。

这是中国工程机械行业迎来的第一个ISO秘书处。

为什么是中联重科？

2011年11月，获悉成立于1961年、原设在英国的ISO/TC96秘书处重新公开邀请承担单位的消息后，先天具有科研优势的中联重科立即“主动请缨”。

中联重科的前身——原建设部长沙建设机械研究院自上世纪50年代开始就为国内所有工程机械企业提供技术支持，见证并主导着中国起重机行业技术的发展。中联重科在国内工程机械行业专利技术累积数量第一，有起重机方面专利700余件，多项产品填补国内空白，技术达到国际领先水平。

中联重科也有着丰富的标准化活动组织经验和标准制定经验。公司董事长詹纯新透露，公司是国内工程机械行业多项技术的联合承担单位、主任单位、秘书处承担单位，曾参与制定逾300项工程机械国家和行业标准。

“在国际标准化工作上，公司还代表国家发出自己的声音。”詹纯新说，公司参与了ISO起重机、土方机械、机械安全—电工方面等技术委员会相关活动，并先后提出多项国际标准提案;参与投票的国际标准达90余项，提出的30余条意见被采纳。

中国已有59个ISO /IEC秘书处

ISO于1947年2月23日正式成立，总部设在瑞士日内瓦。截至目前，承担ISO秘书处工作的成员团体有30多个，有800多个技术委员会和分委员会组，发布了17000多个国际标准。

2001年4月，国务院批准成立中国国家标准化管理委员会，授权统一管理全国标准化工作，并代表中国参加国际标准化组织ISO/IEC(世界上最早的国际标准化机构——国际电工委员会)和区域性标准化组织的活动。

国家标准委员会副主任石保权介绍，当前我国以会员身份参与了647个ISO技术委员会的活动，承担了ISO /IEC共59个技术委员会/分委员会的秘书处和35个主席的工作，国家标准化体系不断完善。“中国政府鼓励骨干企业、行业协会、高等院校和科研机构等方面积极参加国际标准化活动。”

起重机格局将“中国”化？

“一流企业卖标准，二流企业卖品牌，三流企业卖产品”。中联重科对于成为ISO/TC96秘书处承担单位志在必得。除多次与国家标准化管理委员会沟通汇报外，2012年5月，中联重科赴江苏阳光集团(ISO/TC38)、中船重工704所(ISO/TC8/SC4)、上海中医药研究院(ISO/TC38)等秘书处承担单位学习，“为更好地熟悉秘书处工作经验。”

湖南省委书记周强亲自出面协调，致信国家质量监督检验检疫总局支树平局长，表达了湖南省和中联重科对承担该秘书处的强烈意愿。

6月9日，在德国柏林召开的ISO/TC96大会上，全体成员国对秘书处提名进行投票表决，中联重科获得高票通过。詹纯新称，“把世界的专家请进来，把国内的技术和产品推出去，引导国内企业积极参与国际标准起草过程，以先进的标准推动国际国内起重机行业技术的进步。”

“工程机械业是中国装备制造工业里的‘排头兵’。”中国机械工业联合会副会长杨学桐认为，“中联重科承担起ISO/TC96秘书处的工作，将能获得更多国际对话的‘主动权’，使我国有更多的起重机械标准提案上升为国际标准，推动我国装备制造工业的发展。”

2013年1月1日，中联重科将正式成为ISO/TC96秘书处承担单位。

作者：曹昌