工作总结是当代年轻人的重要成长方式。根据自身的工作情况，编写详细的工作总结报告，可使我们在不断的反思、吸取教训、目标优化的过程中，对自身进行科学合理的评价，改进自身的工作不足之处，从而得出有利于自己成长的宝贵经验。以下是小编收集整理的《医疗质控科工作总结》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗设备档案管理在医疗设备质控工作中的重要性
摘要：医院医疗设备质控工作是维持医疗设备质量稳定，提高医院医疗质量的重要方面，医疗设备档案完整，可以为设备质控提供基础依据，降低损坏率，确保使用质量。本文从建立设备档案的意义入手，根据当前医疗设备档案的现状，探讨如何加强设备档案管理工作，从而提高设备质控管理水平，最终提升医院医疗质量。
关键词：档案管理;设备控制;医疗质量
医疗设备质量的稳定性，影响着医院医疗质量，近年随着医疗设备技术发展，设备的稳定性不断加强，故障率降低。同时，另一个影响因素，就是等级医院的评审工作，推进各基层医院精细化管理，设备质控工作得到不断加强。我院近三年统计数据显示，通过医疗设备的质量管理控制，因设备引发的不良事件逐年递减，设备维修率不断下降，三年累计为医院节约资金70余万元，因此医疗设备质控成为医院质量管理的重要组成部分。医疗设备质量控制涵盖采购前论证、采购、安装、使用、日常维护、维修到综合评定、报废每个环节，涉及安全、质量、成本和效益四方面管理，因此详实、完整、全面的设备档案在医疗设备质量控制管理中有着重要的意义，建议二级以上医院设备科建立专门的设备档案室，专人专管，确保设备质控体系各项任务的落实。
1医疗设备档案管理的意义
1.1设备前期论证方面的完整档案能为医院决策提供正确的依据
医院采购设备前期论证材料包括设备准入标准、可行性分析报告、安装场地条件、财务预算及收费标准等综合评价资料。如果医院的设备准入标准中的市场调研、论证的可行性材料不全面，就可能带来决策上的失误。比如，对医疗技术发展动态信息缺少灵敏性，可能花大力气购来的新设备，在其他医院已经是普通产品[1];安装场地条件没有充分的论证，有可能设备到了，无法安装使用，影响医院长远规划。前期完备的论证材料可以帮助医学工程部门制定设备购进、安装方案，也为设备使用阶段质控提供基础数据。
1.2设备采购验收完整档案是医院开展高质量设备质控的保障
根据以往所购设备的档案记录，建立优秀的供方名录和供应信息链，可以为下一步查看相似功能的设备档案，拟定采购设备技术指标、采购各环节的依据、流程方面资料提供依据;接受公开监督和审计的资料，对新引进的医疗设备完成场地工程规划是确保设备进院后顺利安装的保证;一套完整的设备验收档案可以反映设备厂家、物流、设备性能、技术参数符合国家、医院、临床需求，以技术指标为基础的质量检测资料和临床功能验证等资料是一台完好设备开展高质量质控管理的基础依据。
1.3设备使用期间产生的完整档案材料是开展设备质量控制的基础，也是医院制定工作制度和操作规范的依据
医疗设备使用的质量控制是设备质量控制的重中之重，涉及人员、制度和规范、标准等内容。完整的人员培训资料、设备日常维护保养记录单、故障维修记录单等档案基础材料为日常设备质量控制提供督导依据。通过基础资料可以看出工作任务是否完成，是否按标准进行，如果达到既定目标，如设备故障率降低，完好率提升，说明质量控制有效，质控人员可以将该措施标准化，方便以后执行和推广。例如，医院根据实际情况，制定的设备操作流程，既要符合厂方对操作要求，又要符合医院质控管理要求，通过分析不断改进操作规程，直到符合医院高质量控制标准，该项目就可以作为一项规范确定下来，因此设备使用期间的档案数据，是医院制定制度和规范的依据。也是实施质量控制工作之根基。
1.4完整的设备档案为设备报废提供依据
完善的设备档案将提供设备使用年限、使用率、完好率、经济效益分析，确定设备是否达到报废标准，同时也是财政部门对国有资产进行核减的依据。以上数据的开发利用，可以避免设备的过度使用，减少医疗隐患，避免医疗纠纷，提高医疗服务质量。
2医疗设备档案管理存在的问题
2.1医疗设备档案管理制度不完善
上级主管部门出台的管理文件较少，2004年出台了《中国人民解放军档案条例》，2009年9月出台了《第四军医大学仪器设备档案管理办法实施细则》﹐这些规章制度时间久远，可操作性差，使得在实际工作中出现了很多难以解决的问题。尤其是医疗设备档案归档范围不明确，使许多仪器、设备无法归类，如消毒设备、注射泵、监护床、清洗机、白殿风表皮治疗仪、热化疗灌注机、过氧化氢等离子低温灭菌系统及肿瘤治疗仪器等l。各单位收集资料的种类有很大差别，随意性大，致使资料不规范而不便管理。没有规范的管理制度则会降低医疗设备档案本身的价值，不利于提高医疗服务及设备使用和管理的质量水平。
2.2医疗设备档案建设周期过长
医疗设备档案的形成过程包括医疗设备的立项、申请、购置、安装、使用、维修、保养及报废等阶段，其建立的时间周期长，中间环节多，参与人员杂。因此，医疗设备档案管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作，任何环节出现问题都会造成资料不齐全、档案不完备的结果[2]。
3医疗档案管理改进措施
为了加强和规范部队医院医疗设备档案管理工作，充分发挥医疗设备档案的作用，必须制定档案管理制度，明确各项档案的具体要求，并配置档案柜、计算机、摄像机等硬件专业设备，同时研制信息管理系统，将档案管理纳入了数字化管理。
3.1建立建全规章制度
制定行之有效的医疗设备档案管理制度，对于归档范围、归档时间、归档手续、人员职责做出明确规定，以保证设备档案系统、完整和准确，真正发挥出应有的作用：单机价格在万元以上的设备应建立详细设备档案信息[3]。
3.2积极宣传档案工作的重要性
做好医疗设备管理档案工作，应做好宣传工作，让医务人员特别是设备操作和维修的人员了解设备档案资料的重要意义，积极配合档案部门工作。同时做好各个阶段经办人员的宣传工作，采取集中统一管理上交的资料，完备各项设备档案。
3.3采取信息化档案管理方式
研发出器材科信息管理系统，利用计算机设备网络管理系统把全医院各部门及职能管理部门的终端链接起来，使医院管理者能够对全院的医疗设备固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的设备管理和发展计划提供有效的依据。购入单价在万元以上的医疗设备时，采购人员提供的资料必须经过档案室审核，如果资料齐全，由档案管理人员在系统中点击“已处理”方能办理入库手续。
4结语
医疗设备档案管理在医疗设备的采购中起着参谋作用，在医疗设备管理中起着指导、监督作用。加强医疗设备档案管理，能够保障医院合法权益，提高医疗设备的使用价值，更好地为患者服务"。
參考文献：
[1]蒋跃金.医疗设备档案管理探讨[J叮.中国医学装备，2019，7(11)：38-39.
[2] 潘伟聪.医疗设备档案管理[J.中国医学装备，2020，7(7)：50-51.
[3]刘伟.加强医疗设备档案管理提高设备的使用效益[J.中国医疗设备，2020，25(9)：82-83.
作者：王岩
解放军第八二医院2009年医院质控科工作总结
质控科成立于2003年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责：
1、质控科在院长、分管院长和医务处主任的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略，提出、内阶段性质控
重点目标、并为其制定考核标准;对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控：第
一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第
二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发<质疑通知单>、<整改通知>，并随机复查;第
三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全控制;对高风险环
节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终
5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。
末控制。
二、科室的组织结构
返聘副主任医师1名，医师2名，工作人员1名。 质控科主任职责
在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。
深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。
协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。
督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。 负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。
负责全院质控员培训工作。 完成院首长交办的相关其他工作。 质控科质控员职责
在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。
认真仔细检查病历前三页及危重、一般记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。
深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。
每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。 做好并完成每天上级首长所交给的各种工作任务。
医院质控科工作总结
2015年在院领导的正确领导以及各科室的协同配合下，质控科加强病历质量管理，强调通过病历质量持续改进提高医疗质量，促进医疗安全。现将去年工作总结如下。
一、继续完善病历质量管理体系
1、在医院支持下，完善了医院病案管理委员会，建立了病案管理多科协作联动机制。
2、根据工作需要，聘任了一批资深院级质控专家，分内科片、外科片协助医院进行病历质控管理。
二、加强病历质量系统管理
1、内部细化管理。
明确质控科责任意识，每个人负责一定数量的科室病历质控的全面管理;重新明确任务分工。
2、重新制定并实施新的质控管理办法。
充分调研医院质控管理需要，从今年5月份起，每月组织进行终末病历质量点评一次，邀请院级质控专家、二级医生共同参与点评。全年共组织8次病历点评;每月组织全院环节病历督查，全年共组织8次全院环节病历督查，随机抽取本部、南北院所有临床科室环节病历，全面检查科室病历环节质量。
3、加强对科室二级医生质控能力的考核。
对二级医生质控工作提出要求，每月完成一定数量的病历复阅任务，并坚持定期考核，将每科室二级医生质控工作考核情况及时公示，与个人考核、科室考核挂钩。
4、强化病历质量环节控制。
每月检查病历25—40份，发现存在的问题及时督促科室整改;通过电子病历质控系统及时查阅环节质控中存在的问题并反馈给科室。
三、坚持定期考核，及时通报，注重反馈总结和提高
1、及时通报、公示。
每月坚持对科室病历质控情况进行全面通报，通报内容包括各科室病历质控情况、病历单项检查、IV级病历通报、科室与个人缺陷排名、最差病历、护理质控通报等情况通报，每季度进行优秀病历评选，以上均严格按照医院规定给予奖罚。全年发布质控通报、通知共92例，奖罚28次。特别在甲级率考核中，经过努力，全院甲级率由原来的81%上升至目前92%。
2、加强督查，注重持续改进。
积极参加医院组织的各类督查，如院长查房、夜查房、核心制度督查、环控督查、处方点评等，将检查结果及时通报公示，并检查改进效果。医院每月完善医院质控管理工作并定期总结反馈。出台院级质控专家管理的相关文件，并召开院级质控专家会议4次，召开全院二级医生、质控员会议2次，明确质控管理要求，总结科室质控工作情况。
3、积极组织、参加各类病历质控相关工作会议。
参加全院医疗质量与安全会议4次，对病历质控工作进行全方位点评;组织并参加医院病案管理委员会会议2次，对相关问题提出讨论并明确病历归档日期;积极参加2015年市质控中心组织的病历质量控制培训班学习;为新入职员工讲授病历质控知识。
4、加强病历质控继续教育。
全年对新入院医生32人完成处方权申请的病历质量把关考核;对晋升副高职称的28名医生完成病历质控考核和培训工作。
5、举办全院病历竞赛。
为庆祝院庆95周年，9月份举行全院病历竞赛活动，内科片、外科片分别评选出一、二、三等奖6名。
虽然在即将过去的一年里，我们科室通过积极开展工作，完善制度、规范，加强管理，使病历质控逐渐深入人心;但是我们深知，工作中仍存在不足之处，如病历质控缺乏内涵，对部分常态化的督查工作没有定期总结分析，效果对比不明显，不利于病历质量的持续改进等。我们将在明年的工作中继续理顺思路，再接再厉，深化病历质控内涵建设，使病历质控跃上一个新台阶。
2012年质控科重点工作总结
2012年，在院各级领导的指导下，经过全院医务人员的共同努力，医疗质量管理取得一定的成绩。质控科人员能够执行上级、院发文件精神，踏实做好本职工作，完成工作计划及上级领导交给的任务。在工作中以创建三级医院为纲，不断使质控工作向三级医院靠扰。根据工作需要，不断完善自身管理、创新。现将2012年质控工作总结如下：
一、2012年主要工作情况
1、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求，对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况，发现问题及时整改。2012年全院各科每月都进行了质控活动，对本科室存在的一些缺陷能够及时整改，随着管理不断深入，医务人员思想理念发生着变化，不断认识科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化(督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见)，深入临床，倾听医务人员建议、牢骚，把这些作为工作的着重点，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入，科室质量与安全小组增加了监管项目，涵盖24项内容：1)电子病历规范书写及内涵质量管理;2)临床路径管理;3)危急值管理;4)重点病人、重点病种管理;5)申请单、报告单检查;6)医疗核心制度管理;7)各项记录本规范书写;8)住院超过30天患者管理;9)手术分级管理(手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理)10)新技术、新项目管理;11)患者拟归档病历管理;12)合理用药及抗生素使用管控;13)重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录;14)输血质量管理;15)护理管理;16)医院感染管理;17)危重病人管理;18)Ⅰ类切口抗菌药物使用管控;19)手术病人安全管理(手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施);20)手术质量评价(按《安徽省三级综合医院评审标准细则2012年版》P107---4.6.8.2进行评价);21)医疗安全管理;22)病情评估制度;23)分析评价大型设备检查阳性率(CT、MRT、DR、DSA 、CTA 、ECT等);24)医师分级管理。
2、临床科室在院病历检查。2012年住院病人40857余人，抽查了5千余份病历，严格按照《安徽省病历书写规范》要求，重点检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及新入院病历，发现问题，现场反馈，并责成被查科室制定出整改措施，限时整改，我院病历质量得到本地区同行及上级领导的认同和表扬。2012年电子病历上线使用，提高了临床医务人员的工作效率，也提升了工作管理和改进。通过电子病历的监管平台及电子病历的自动封存功能，促进了病历书写的及时性和完整性。
3、医技科室质量检查。医技科室质量管理由于专业性强，专业内容多，管理比较棘手，院领导把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中，那么职能科室跟进、加大检查督导力度。质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等，抽查结果，现场反馈，并责成科室限时整改，医技科室质量管理已见成效。
4、麻醉科术后病人巡视管理。麻醉科质量管理由于专业性强，又是手术过程中的重要一环，非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行随机随访，考查麻醉科此项工作开展的情况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。
5、药械科质控活动监查：每周督查药械科室对本科室的监管项目及内容，参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。
6、《临床路经》实施的管理。根据淮北市卫生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织，明确了职责，根据我院实际，本着先易后难，选择诊断明确、手术或处置方式差异小，疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、急性ST段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴ABO血型不合溶血病11个单病种的临床路径。十月份又根据省卫生厅文件要求，增加了股骨颈骨折(股骨头置换)的临床路径管理。到目前共有74份临床路径病历。其中8例变异，走出临床路径。此项工作分时间、阶段逐步深入，目前开展情况良好。经过近二年此项工作开民的过程中，存在着一些问题，医务人员由于日常医疗工作较紧，而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单，要与患者多次沟通等，增加了工作量，还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧，认为限制他们使用药品、限制检查，可能会耽误他们治病等，因此，造成入经率偏低，入完成京率偏低。
7、宿州市新农合单病种定额付费。为贯彻落实宿州市卫生局《宿州市新型农村合作医疗市级定点医疗机构按病种付费试点实施方案》(宿卫农【2011】2号)文件要求，我院决定对乳腺癌、宫颈癌、食管恶性肿瘤、贲门恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、支气管肺癌、直肠中下段癌、甲状腺癌、膀胱肿瘤、自发性气胸、慢性肾功能衰竭尿毒症期(血液透析)单病种实行定额付费，为保障医疗安全，同时结合我院实际情况，制定管理规定。要求临床、医技科室组织科室员工认真学习文件内容及要求，指导单病种定额付费工作，结合宿州市新农合下发的收费标准推进单病种限价，以本院近三年本病的平均收费为基础进行测算，在保证医疗质量和医疗安全的前提下，对临床科室、麻醉科、手术室进行费用分解，使费用控制在宿州市新农合给付的限额付费以内。临床科室严格把握单病种出、入路径标准，如有合并症、并发症及其它异常情况，要提供充分的病案文书支持。此项工作分时间、阶段逐步深入，目前开展情况良好。
8、“危急值”管理。“危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标;临床检验“危急值”是2009年患者重大安全目标管理的其中之一，是医疗安全管理的关健点，我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。辅助科室发现“危急值”后，应首先核查检验标本的相关信息，检查仪器性能有无异常，操作过程各环节是否规范，必要时重复测定检查，排除上述可能的异常后，立即电话通知临床医护人员(住院病人通知病区护士，门急诊病人通知经治医生或分诊护士)，有条件的嘱咐其在网络查看结果，并安排人员尽快送出书面报告(报告上加盖“危急值”印章)。在《危急值报告登记本》上记录下列内容：患者姓名、住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话人员姓名、检查日期时间、通知科室时间(时间均应记录到时、分)、复检情况等备查。病区护士接到检查科室电话通知后，立即通知经治或值班医生，同时在《危急值报告记录本》中记录。内容包括：患者姓名、住院号、床号、危急值项目及检查结果、电话通知人姓名、时间、通知经治或值班医师的时间、接到检查报告时间及送报告人员姓名等(时间均记录到时、分)。记录护士及经治或值班医师均应签署全名备查。经治或值班医师接到通知后，及时对“危急值”予以相应处置，将处置情况记录于病程记录，并报告上级医师。病程录中应记录上记录上级医师对危急值的分析处置意见，要进行追踪观察并记录在病程录中。危急值管理中存在的突出问题：医技科室与急诊科之间的矛盾，针对此现象，通过应知应会内容检查提问，绝大多数医务人员都能背诵，掌握危急值的管理制度与流程。
二、日常工作情况
1、参加院内会诊及病历讨论;
2、参加业务院长查房、记录总结;
3、对医务人员进行基础质量教育、医疗质量检查存在的问题进行分析通报;配合院内岗前培训工作;
4、每月完成质量检查总结参与临床科室经营管理医疗质量考核;
5、每季度召开全院临床、医技科室质控员会议，通报本季度医疗质量存在的问题，提整改建议，布置下一季度的质控工作重点。
6、完成临时性任务，如：季度分院经营管理医疗质量考核、配合上级行政主管部门来院检查工作等等;
7、参加院部召开的各类会议。
三、学习、解析三级医院标准
根据三级医院标准要求，通过三级医院标准的学习及解析，心中更明了，思路更清晰。把三级医院的标准作为日常工作的尺度，通过督导检查及全院医务人员的共同努力，使我院的医疗质量跃上新台阶，为晋升三级医院打下坚实的基础。9月11日院部召开动员大会，正式进入创建三级医院阶段，本部门条款解析，按照条款进行督导检查，建立资料盒，针对条款准备资料，在创建的同时，提升质量管理，保障医疗质量。
四、完善组织建设、健立医疗质量规范化管理体系
1、根据工作需要及时对质量监控网络进行调整，
2、完善院科两级质量管理责任制，
3、制定全面医疗质量控制方案、考核标准及检查流程，
4、将医疗质量检查纳入医院综合目标考核中。使医疗质量管理纵横交织，网络覆盖面广，辐射到每个角落，进入规范化管理的轨道。
近期工作重点：根据三级条款出台文件危急值管理、临床路径单病种管理、诊疗常规技术操作规范，制定2013年质控科质控方案目标，修改医疗质量委员会文件。
二零一二年十二月二十二日
榆阳区食品检验检测中心 质控科上半年工作总结
今年以来，在局机关及中心领导的统一部署下，我认真学习政治理论及业务知识，始终坚持以人民群众饮食用药安全为中心，积极践行社会主义核心价值观，紧紧围绕党的学习贯彻十八届六中全会精神，保持高度的政治责任感和使命感，进一步解放思想，拓宽工作思路，较好地完成了全年各项任务目标。
2017年上半年，在中心领导的正确领导下和科室全体工作人员的齐心协力配合下，我科室人员在工作中积极主动，不断解放思想、更新观念、树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质求真务实、踏实苦干、较好地完成了各项工作任务。现将半年工作完成情况作如下总结：
一、完成实验室新购仪器设备的安装和培训。
截至目前，中心实验室新配备的气相色谱仪、液相色谱仪、原子吸收光谱仪等43台(套)仪器设备已安装和调试完成。科室组织实验室人员参与协助安装，了解设备安装过程并安排人员积极参与设备使用培训，熟悉、了解和掌握设备使用方法、操作规程和维护保养，通过安装培训过程，科室人员已初步掌握了43台(套)设备的使用方法。
二、拟定计量认证申请项目及检测能力。
科室根据《食品检验机构资质认定评审准则》和《食品检验机构资质认定条件》中检验能力的规定，并结合辖区市场实际及本实验室
规模大小、人员素质、检验能力和仪器设备的配置情况，拟定了中心计量认证申请项目。初步确定申请粮食加工品、淀粉及淀粉制品、肉制品、糕点、酒类、豆制品等16类45个品种和200多个参数的认证，检验项目包括理化指标、微生物指标、非法添加等。
三、根据所申请项目查找产品标准及检测方法标准。
科室针对拟认证产品及参数，组织人员查找相关产品标准及检测方法标准，并对标准的有效性进行了确认，目前已完成所有拟认证产品标准及检测方法标准的查找和确认工作。为确保中心实验室具备认证参数的检测能力，要求每位人员能熟悉掌握标准的查找和使用，结合方法标准，进一步完善了实验室设备、耗材及试剂的采购工作。
四、强化全员培训，提高专业技术人员的整体素质。
搞好培训工作，提高专业人员素质，是搞好实验室资质认定的关键和保证。科室采取 “走出去”、“请进来”与内部培训相结合等各种形式，强化学习，不断提高所有专业技术人员的检验能力。
1、内部学习。为了确实提高科室人员专业技术水平，对《检验检测机构资质认定管理办法》、《检验检测机构资质认定评审准则》、《食品检验机构资质认定管理办法》等进行了系统的学习。上半年组织内部学习6次，并安排考试1次。通过学习使得科室人员对实验室资质认证相关法律法规及实验室资质认证的准备工作有了更明确的认识和了解。
2、外部培训。
(一)鉴于科室人员均缺乏实验室实践经验，为了进一步提高科室人员专业技术水平及中心实验室检测能力，科室安
排8人赴市食品检验检测中心进行仪器设备的操作维修及分析方法、食品常规理化分析和微生物学检验等内容的学习。通过为期两个多月的学习，科室人员对自己所管仪器以及基本的理化实验都有了基本了解，对中心下一步的认证工作奠定了坚实的基础。学习过程中要求每位人员每天撰写学习日志，并定期提交个人学习培训心得，目前每人撰写培训总结5篇。
(二)派遣人员到厂家技术培训中心进行大型仪器使用和维护的培训。
(三)组织科室人员到有关实验室进行参观，了解其软硬件建设情况及实验室管理，借鉴其好的经验和做法。
五、申请外聘资质认证咨询老师，推进实验室资质认证进度 鉴于中心实验室目前缺乏专业技术人员，尤其短缺有资质认证经验的技术人员，为了更有效迅速地完成实验室计量认证和认可工作，现已申请聘请专职技术咨询老师，以推进我中心实验室资质认证进度。
六、积极配合领导完成其他工作。
七、下步打算
完成质量手册、程序文件、质量记录等的编制和修改;组织实验技能大练兵;完成质量管理体系的下发和宣贯工作;试运行质量管理体系，进一步完善质量管理体系。
质控科
为保证我院医疗质量，提高医疗水平，经院里研究决定成立医院质控科。医院成立医院质控科以来，以二级综合医院评审标准为依据，紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实质量管理工作制度，扎实推进医院质量管理工作，现将工作总结如下：
一、认真学习«二级综合医院评审标准实施细则»与医院质量管理相关条款，根据医院领导和质量管理要求制定质控科工作职责、工作人员岗位职责、岗位说明书;制定医院质控科工作制度和管理规定;制定医院质量管理工作制度和工作流程，并提交医院质量与安全管理委员会通过。
二、根据«二级综合医院评审标准实施细则»和医院质量与安全管理制度要求，质控科与医务科、护理部、药剂科、院感办以及病案室等部门协作，对医院质量与患者安全管理指标。医疗护理一级质控管理、归档病历质量以及不良事件上报情况进行监督检查和评价，检查结果汇总、分析、下发整改通知书，并以质量管理简报形式进行反馈，以达到质量持续改进。
三、负责质量与安全管理培训与教育工作，对医疗质量管理一级质控标准进行规范并进行培训，提高医务人员质量管理意识和管理技能。
四、完善医院质量与安全管理组织体系，制定2017年度医院质量与安全管理方案，提交医院质量与安全委员会通过。
五、存在不足：人员配备不足，管理经验欠缺，特别是医疗、医技质量管理标准不掌握，质量管理工作仅限于形式，内涵质量要求不严格，在以后的工作中将进一步从深度上推进质控工作的全面开展。
2017年1月5日
2014年在医院的大力支持下，在科主任的领导下，我科较为完美的完成了本的质控工作，现总结如下：
一
全面加强质量安全管理，建立输血科质量管理体系
在科主任的带领下，全科人员的配合下我们建立了输血科质量安全管理体系，确保血液质量万无一失。我们始终坚持输血安全无小事，病人利益无小事，坚持质量就是生命，质量第一的原则，加强输血科的质量管理和建设，为临床提供安全放心的血液。同时我们结合本科室和医院的实际情况建立健全输血科工作制度和规范，明确工作职责，完善工作流程，在科主任的带领下监督检查工作制度的落实情况，规范操作，细化分工，使输血科活动进一步完善和明确。
二
积极参加实验室室间质评活动，落实日常质控工作
本我们参加了省临检中心的输血相容性检测和卫生部血型的室间质评活动，均取得满分的优异成绩，提升了本实验室实验结果的可靠性，同时可对本实验室的质量控制效果进行不间断的对比和审查。本科室的每日指控也按规定进行操作，进一步加强了对本科室实验室环境的检测。
三
加强科学合理用血，避免血液制品滥用
在科主任的带领下，临床各科室的配合下，本质控工作的重点之一，科学合理用血取得了重大成果，滥用血液的问题得到了很大遏制。科主任不间断对全员医护人员进行合理用血相关知识的培训，坚持严格审查输血申请单，把控输血指证，对于不符合输血情况的一律不予发出血液。不合理血液制品使用情况的减少不仅节约了血液，也缓解了血液紧张的局面，同时输血不良反应的发生也大大减少，尤其血浆制品的使用比起去年减少了将近一半，进一步减少了输血不良反应的发生。
2014-12-17
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