现场急救四项基本技术

第1篇：现场急救四项基本技术

四项急救技术是指

四项急救技术是指：包扎、止血、骨折固定、搬运。 32.包扎的目的：保护伤口，减少再次污染，减轻疼痛。 33.包扎时伤口上不要撒消炎粉。

34.面部动脉出血止血的部位用手指压迫下颌部跳动的血管。 35.上止血带的部位上臂的上1/3处，大腿中、上1/3交界处。 36.止血带止血法适用于四肢远端大动脉血管出血。

37.骨折固定的目的是减少骨折端移动，避免刺破周围组织，减轻疼痛。 38.四肢骨折时首先固定骨折上端。

39.大腿骨折固定时外侧夹板长度为脚后跟到腋下。

40.开放型骨折、关节伤病人在送医院前均需包扎、固定。 41.腰椎骨折病人在担架上取俯卧位。 42.包盖伤口的敷料要超出创面10cm。 43.动脉出血呈喷射状。

44.骨折时，刺出伤口的折骨不可送回。

46.C.P.R是指胸外按压与口对口人工呼吸合并适用，以维持心脏跳动和呼吸功能的方法。 47.C.P.R适用于突发的意外事件中，所导致的呼吸及心跳停止的病人。 48.胸外按压的部位为剑突上二指处。

49.C.P.R的A、B、C分别是指：打开气道，人工呼吸，胸外按压。

1摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈部。 X 2畸形，骨擦音和异常活动是骨折的三大特点。√

3、毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁、消毒等处理后，一般不必注射破伤风抗毒素。(错)

4、急救者除颤后应立即开始胸部按压，尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时准备重新心肺复苏。(对)

5、碱烧伤中有生石灰和电石残留在伤处, 这时的急救措施是立即用清水冲洗 . (×)改:要去除伤处颗粒或粉末,以免加水后产热.

17、颅前窝骨折时，淤血区域多发生于____。(A)

A、眼睑;

B、结膜下;

C、颞、颞下区;

D、枕下、乳突区。

12.

为心跳、呼吸停止伤病者争取心肺复苏的黄金时间为

__A_____ 。

A. 4 分钟以内

B. 6 分钟 C. 8 分钟

D. 10 分钟

z

第2篇：急救-现场救护技术

急救常识培训教材系列之三：

现场救护技术

一、止血

(一)止血的适用情况

1、基本情况

血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现;当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。

如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血;如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。 以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法(脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗)，常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。

(二)止血的方法(边讲解边示范)

1、加压包扎止血法

1 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

注意：覆盖伤口或创面的物品(手绢、衣物、敷料、毛巾等)要尽可能清洁，表面无明显污物，目的是尽量减少伤口的感染机会。因为环境中存在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等特殊致病菌进入人体，会造成严重后果，甚至生命危险。

2、指压止血法

用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。

头、颈部出血，常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉;【颌面部的出血举例讲解】

上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉;【尺、桡动脉的出血举例讲解】

下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。

注意：(1)做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可出现晕厥、摔倒等。(2)手掌及手指出血时，要同时压迫桡动脉和尺动脉，才能达到止血效果。如果仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。(3)手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。

3、止血带法

2 止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带法。

(1)扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。

(2)上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。

(3)原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。

注意：(1)止血带不要直接扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢体，再使用止血带，以免损伤皮肤。(2)使用止血带时，应有明显标记，要注明止血带使用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解情况，及时放松止血带，防止因肢体长时间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止血带2-3分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。(3)放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。(4)尽量不使用普通布带作止血带，因为布带(及其他物品)无弹性，绞松了不起作用，绞紧了容易损伤局部组织。

4、填塞止血法

广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。

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二、包扎

(一)包扎的适用情况

包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的;相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果，材料有绷带、三角巾等。

(二)包扎的方法(边讲解边示范)

1、绷带包扎的方法

(1)环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。 第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。

(2)螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

(3)“8”字包扎法：适用于关节部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

(1)头部包扎法帽式头部包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。

4 (2)三角巾上肢包扎：将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇打结。

(3)三角巾肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。

(三)包扎的注意事项：

1、打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。

2、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。

3、在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包。

三、固定及搬运

(一)固定及搬运的适用情况

固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还能对关节脱位、软组织的错裂伤起到固定、止痛的效果。良好的固定还可以减少血管神经的继发性损伤，便于伤员搬运。搬运方法若不得当，可能造成伤员终身残疾，甚至危及生命，所以要采用正确的固定及搬运方法。

1、适应证：四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织错裂伤;脊椎骨折、脊髓损伤。

2、禁忌证：大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行固定。

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(二)固定及搬运的方法(边讲解边示范)

1、固定的方法

(1)上臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放外侧，然后用绷带固定;如果只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定;固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢;如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。

(2)前臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定;固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。

(3)大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定;如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。

(4)小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，用绷带或三角巾固定;如无夹板，可用另一未受伤的下肢进行固定。

(5)脊椎的固定：脊椎骨折不得用软担架和徒手搬运，以免加重损伤。颈椎骨折时，伤员应仰卧，应尽快给伤员上颈托，无颈托时可用沙袋或衣服填塞头，颈部两侧，防止头左右摇晃，胸椎骨折应平卧，腰椎骨折应俯卧于硬板上。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。

(6)颈部固定：用颈托固定，或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用;胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。

2、搬运伤员的技术

6 (1)单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。可分为【扶行法】、【背负法】、【抱持法】等，做法见图示。

(2)双人搬运法：适用于神志清醒、足部损伤而行走困难的伤者。不影响伤病时，可用【椅拖式】或【拉车式】，做法见图示。

(3)三人或多人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应采用三人或多人配合平托式搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢，，多余三人时可对面站立，共同使力，做法见图示。

(5)搬运脊柱、脊椎损伤者方法：凡脊柱、脊髓损伤者，放在硬板担架上后，须将其身体与担架固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架固定在一起。

(三)固定及搬运的注意事项

1、先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。

2、昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。

3、颈椎伤应有人协助牵引、固定伤病员头部。

4、脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿势。

5、搬运过程中，要时刻注意伤病员伤情的变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤病员出现面色苍白、头昏、

7 眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂停转送，就地实施抢救。

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第3篇：现场急救救护基本知识

现场急救

一、现场急救概述

生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。

(一)现场急救步骤

1.脱离险区

首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带，如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带;对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬至空气流通区;对触电的患者，要立即解脱电源等等。 2.检查病情

现场救护人员要沉着冷静，切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔细的检查，确定病情。检查内容包括：

检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦，如检查伤员的伤口，切勿一见病人就脱其衣服，若伤口部位在四肢或躯干上，可沿着衣裤线剪开或撕开，暴露其伤口部位即可。 3.对症救治

根据迅速检查出的伤病情，立即进行初步对症救治。

在救治时，要注意纠正伤病员的体位，有时伤病员自己采用的所谓舒适体位，可能促使病情加重或恶化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，绝不能抬高，以减低毒汁的扩延;上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。

救治伤病员较多时，一定要分清轻重缓急，优先救治伤重垂危者。 4.安全转移

对伤病员，要根据不同的伤情，采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的途中，要密切注视伤病情变化，并且不能中止救治措施，将伤病员迅速而平安地运送到后方医院作后续抢救。

(二)注意事项

1. 注意现场安全，重视“先脱险再救人”。

2. 从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员，说明将采取的救护措施。 3. 避免盲目移动伤者，避免再损伤。 4. 除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。 5. 注意保护警方需要的现场证物。 6. 及时报告有关部门，寻求援助。

二、现场急救技术

(一)徒手心肺复苏

心肺复苏(CPR)是指针对心脏骤停的伤病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活和恢复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。心肺复苏主要包括两大核心技术，一是人工呼吸，即为肺复苏;二是心脏按压，即为心复苏。 1.心跳呼吸骤停常见原因

心跳呼吸骤停的常见原因为各种意外伤害和严重疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤、中毒、溺水、心脏病、中风等。

根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时间不一致，多为心跳先停，约30秒后呼吸停止。传统观点认为，大脑缺血缺氧超过4~5分钟即可引起不可逆损伤，随后发生生物学死亡，故一般把心跳骤停的安全时限定为5分钟。

大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半的人存活;4~6分钟开始进行复苏者，救活比例降至10%;超过6分钟者，存活率仅4%;10分钟以上者，存活机会较少。因此心肺复苏操作应争分夺秒，越早越好。 2.心跳呼吸骤停症状表现

1. 意识丧失，昏迷。 2. 面色苍白或紫绀。

3. 颈动脉搏动消失，心音消失。 4. 瞳孔散大。

5. 呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。

3.心肺复苏三部曲

当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用心肺复苏法进行现场急救。

现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态的伤(病)员进行积极抢救，这在医学上简称现场复苏。现代复苏医学已总结出：头后仰抬颌(A)(使气道保持通畅)、人工呼吸(B)、胸外心脏按压(C)为心肺复苏三部曲。

(1)头后仰抬颌(A)

一般气道阻塞的原因有两种类型：一是异物(痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等)阻塞气道;二是昏迷患者最常见的原因是舌肌松弛，舌根后坠，堵塞气道，会厌也堵住气道入口。因此，必须使舌根抬起，离开咽后壁，使气道畅通。对此包括以下3种方式：

1. 清除异物; 2. 纠正头部位置; 3. 器械开放气道。

(2)人工呼吸(B)

(3)胸外心脏按压(C)

判定心跳是否停止，摸病人的颈动脉有无搏动。一旦判定心跳停止，立即实施心前区叩击抢救。若心前区叩击无效，随即实施胸外心脏按压抢救。

(4)心肺复苏是否有效的指标

心肺复苏是否有效的指标如表1所示：

(二)止血 1.指压止血法

指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。

采用此法，救护人员必须熟悉人体各部位血管出血的压血点。 2.加压包扎止血法

加压包扎止血法，主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情况下。止血时先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷布或三角巾适度加压包扎。松紧要适中，以免因过紧影响必要的血液循环，而造成局部组织缺血性坏死，或过松达不到控制出血的目的。 3.止血带止血法

常用的止血带有橡皮和布制两种，在现场紧急情况下，可选用绷带、布带、裤带、毛巾作代替品。

(三)包扎

包扎是开放性创伤处理中较简单却行之有效的保护措施。及时正确包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。

包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。

包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。

(四)固定

骨折是人们在生产、生活中常见的损伤，为了避免骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤，减轻伤员的痛苦，以及便于搬动与转运伤员，凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。 1.骨折的判断

(1)剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。

(2)畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。

(3)骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。

(4)功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。 2.骨折临时固定的注意事项

(五)搬运

搬运伤病员时，应根据伤病员的具体情况，选择合适的搬运工具和搬运方法。必须强调，凡是创伤伤员一律应用硬直的担架，绝不可用帆布、软性担架，如对腰部、骨盆处骨折的伤员就要选择平整的硬担架。在抬送过程中，尽量少振动，以免增加伤员的痛苦。

三、常见伤害应对

(一)触电

人触电以后，会出现神经麻痹，呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态。触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确，急救时应注意以下几点： o 紧急呼救，并尽快使触电者脱离电源。断开电源有困难时，不得直接接触触电人员，可用干燥的木棍、竹竿等挑开触电者身上的电线或带电体，如图3所示。

o 如果触电者伤势不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身无力，或触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应让触电者安静休息，注意观察。

o 如果触电者伤势较重，己经失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚未中断，应让触电者安静地平卧，解开其紧身衣服以利呼吸;保持空气流通，若天气寒冷，则注意保温。严密观察，速请医生治疗或送往医院。

o 如果呼吸、心跳停止，应立即实施人工呼吸和胸外心脏按压，并拨打急救电话或送往附近医院。

(二)烧伤

 电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁，并应用清洁布片或消毒纱布覆盖。

强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时间不少于10分钟，如图4所示，并迅速将被侵蚀的衣物剪去。 灼伤部位不宜涂抹任何东西和药物。

送医院途中，可给伤员多次少量口服自制糖盐水。 

 

(三)冻伤

(四)中毒

急性中毒常发生于生产、检修过程中的意外事故，往往病情严重，发展迅速。急性中毒救治成功的关键是早期处理，而失败的主要原因是大剂量的毒物吸入与现场抢救不力。因此急性中毒一旦发生，现场工作人员应担负起抢救的责任，这是十分重要的环节。现场急救原则是维护患者的生命体征，终止毒物的再吸收，给予必要的早期处理;若有多人急性中毒，要区分病人的轻重缓急，安排好抢救力量，就地或转送医院就治。做到抢救不忙乱，使中毒者不漏诊、不误诊，力求在时间上分秒必争。

现场救护人员戴好合适的防毒面具，如图5所示，在设法救出患者的同时，快速切断毒源。

5. 尽快将患者移到上风向空气新鲜的地方。搬运过程中，要沉着、冷静，不要强拖硬拉，避免搬运过程造成更大损害。

6. 患者被搬到空气新鲜处后，要检查神志是否清晰，脉搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有无出血或骨折等外伤。如发现病人呼吸停止，就地进行人工呼吸;如有心跳停止，应立即在现场做心脏胸外按压术。解开衣领和腰带，以保持呼吸道的通畅。寒冷季节应注意保温，保持患者安静，严密观察患者的病情变化。

7. 脱去污染衣物，及时清洗污染的皮肤和眼睛，注意不要忽视会阴和腋窝等处。

8. 立即通知医院做好抢救准备。通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、中毒人数、侵入途径和大致病情。

9. 患者心肺如未复苏，护送途中须继续进行心肺复苏。护送中对休克患者应取头低位，昏迷或呕吐患者平卧时头应偏向一侧，避免呕吐物吸入肺内。对危重患者应密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸与脉搏等变化，并作必要处理。

(五)中暑

  迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息，如图6所示。 用冷水毛巾敷头部，或用30%酒精擦身降温，喝一些淡盐水或清凉饮料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正气水等。昏迷者用手掐人中或立即送医院。

(六)溺水

 发生溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水情，不可轻易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、救生圈等救人。

 将溺水者平放在地面，迅速撬开其口腔，清除其口腔和鼻腔异物，如淤泥、杂草等，使其呼吸道保持通畅。

倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间，倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如图7所示。 

 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即实施人工呼吸、胸外心脏按压。

(七)出血

 对于小创口出血，可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。

对于呈喷射状或有鲜红血液涌出的出血，用清洁手指压迫出血点上方(近心端)，使血流中断。

对于较大的肢体动脉出血，先用软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以恰好使肢端动脉搏动消失为度，如图8所示。 



 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用，绑上止血带后，每30~60分钟放松一次，一次放松3~5分钟，直到无大量出血。

(八)扭伤

  对踝关节扭伤的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高。

使扭伤部位得到休息，扭伤前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行10~15分钟的冷敷，以免肿胀，如图9所示。

用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀。 尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀。 24小时内，不得用任何热敷方法，热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。   

四、常用逃生技巧

(一)地震灾害 1.处于房间内

在房间内的人，应充分利用时间，要迅速关闭煤气，扑灭炉火，拉下电闸以防止引起火灾。头顶沙发靠垫或戴上安全帽等能保护头部的物品，跑至屋外空旷宽敞地。若来不及离开房间或门窗由于震动扭曲打不开时，可迅速蹲躲在桌、床等坚固家具旁及紧挨墙根下，保护头胸等要害部位，闭目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔挡呛人的灰尘，如图10所示。

2.处于高层建筑内

正处于高层建筑内的人，要迅速远离外墙、门窗和阳台;选择厨房、卫生间、楼梯间等开间小而不易倒塌的空间避震;也可以躲在墙根、墙角、坚固家具旁等易于形成三角空间的地方避震。不能使用电梯，更不要盲目跳楼。

3.处于室外

处于室外的人要避开高大建筑物，把软物顶在头上，或用双手护住头部，防止被玻璃碎片，屋檐，装饰物砸伤，迅速跑到空旷场地蹲下;尽量远离高压线、变电器，以及化工设备、煤气设施。山区地震易引发滑坡、塌方或滚石伤人。地震时应迅速离开陡峭山坡。

一次强烈地震后往往有多次高震级的余震发生。因此震后不要急于回屋，应快速到指定的应急避难场所。

(二)火灾

 当火灾发生时，如果发现火势并不大，可采取措施立即扑灭，千万不要惊慌失措的乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大火灾。 突遇火灾且无法扑灭时，应沉着镇静，及时报警，并迅速判断危险地与安全地，注意各种安全通道安全标志，决定逃生的办法。 逃生时经过充满烟雾的通道时，要防止烟雾中毒和窒息。由于浓烟常在离地面30多厘米处四散，可向头部、身上浇凉水或用湿毛巾，湿棉被，湿毯子等将头、身裹好，低姿势逃生，最好爬出浓烟区，如图11所示。 



  逃生要走楼道，一般不要乘坐电梯逃生。

如果发现身上已着火，切勿惊跑或用手拍打，因为奔跑或拍打时会形成风势，加速氧气的补充，促旺火势。此时，应赶紧设法脱掉着火的衣服，或就地打滚压灭火苗;若能跳进水中或让人向身上浇水，喷灭火剂更有效。

(三)山体滑坡

当遭遇山体滑坡时，首先要沉着冷静，不要慌乱。然后采取必要措施迅速撤离到安全地点。

30. 迅速撤离到安全的避难场地。避难场地应选择在易滑坡两侧边界外围，千万不要将避难场地选择在滑坡的上坡或下坡。遇到山体崩滑时要朝垂直于滚石前进的方向跑，在确保安全的情况下，离原处越近越好。切忌在逃离时朝着滑坡方向跑，更不要不知所措，从一个危险区跑到另一个危险区，不要自择路线，要听从统一安排。 31. 跑不出去时应躲在坚实的障碍物下。遇到山体崩滑，当无法继续逃离时，应迅速抱住身边的树木等固定物体，可躲避在结实的障碍物下，或蹲在地坎、地沟里。应注意保护好头部，可利用身边的衣物裹住头部。

(四)压埋

32. 被压埋时，要尽量用湿毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和头部。 33. 用周围可以挪动的物品支撑身体上方的重物，避免进一步塌落。 34. 小心扩大活动空间，保持足够的空气。

35. 寻找和开辟通道，设法逃离险境，朝着有光、安全宽敞的地方移动，如图12所示。

若无法脱险，要尽量节省气力，如有食品和水，要节约使用，等待援救。

(五)有毒有害物质泄漏

发生有毒有害物质泄漏事故后，假如现场人员无法控制泄漏，则应迅速报警并选择安全逃生。

 现场人员不可恐慌，应按照平时应急预案的演习步骤，各司其职，井然有序地撤离。

逃生时要根据泄漏物质的特性，佩戴相应的个体防护用品，如图13所示。假如现场没有防护用品，也可应急使用湿毛巾或湿衣物捂住口鼻进行逃生。 

 逃生时要沉着冷静确定风向，根据有毒有害物质泄漏位置，向上风向或侧风向转移撤离，即逆风逃生。

假如泄漏物质(气态)的密度比空气大，则选择往高处逃生，相反，则选择往低处逃生，但切忌在低洼处滞留。

有毒气泄漏可能的区域，应该在最高处安装风向标。发生泄漏事故后，风向标可以正确指导逃生方向。还应在每个作业场所至少设置2个紧急出口，出口与通道应畅通无阻并有明显标志。 



(六)电梯下坠

 不论有几层楼，赶快把每一层楼的按键都按下。这样当紧急电源启动时，电梯可以马上停止继续下坠，如图14所示。

如果电梯内有手把，应一只手紧握手把，以免因为重心不稳而摔伤。 整个背部跟头部紧贴电梯内墙，呈一条直线。运用电梯墙壁作为脊椎的防护。

膝盖呈弯曲姿势。因为韧带富有弹性，所以借用膝盖弯曲来承受重击压力，比骨头来承受压力来的大，如图15所示。  



第4篇：现场急救技术及拣伤分类

(一)

叶泽兵

广东省第二人民医院

一、现场救援概述

(一)现场急救的重要意义 1.突发公共事件层出不穷;

2.时间就是生命，及时抢救至关重要; 3.正确的急救技术是救护成功的关键。 【我的笔记】

(二)国内外现场急救的进展

1.工作任务：急救医疗由原来的院前对急危重症伤病为重点，扩展到对突发事件的医疗救援;

2.业务范围：由卫生部门扩展到政府部门、消防、公安、交通、生产安全、疾控、食品药品监督等;

3.发展趋势：由医疗急救电话120，扩展到警务、消防、交通等，统一接警、指挥、调度、管理等联动机制。 【我的笔记】

(三)现场急救的主要特点 1.工作条件的艰苦性 2.组织以及人员的临时性 3.时间的紧迫性 4.伤情的复杂性 5.医疗资源的限制性 6.救治活动的阶段性

【我的笔记】

(四)现场急救的原则

先救后治、先重后轻、先检后送、医护人员以救为主，其他人员以抢为主。 【我的笔记】

二、止血

(一)出血性质

1.动脉出血：血液呈喷射状，速度快; 2.静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢; 3.毛细血管出血：整个创面渗血，不易找到出血点; 4.实质脏器破裂出血：出血量大。 【我的笔记】

(二)出血部位

1.外出血：从外伤的伤口流出，易发现，多见于车祸等灾害现场;

2.内出血：只能根据临床表现和体征来诊断，容易造成严重的动脉及内脏破裂出血。

【我的笔记】

(三)止血方法 1.加压包扎止血法

(1)适应症：中、小静脉或毛细血管出血;

(2)方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。 2.指压止血法

(1)适应症：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血;

(2)方法：用拇指压住出血血管(近心端)的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。 3.填塞止血法

(1)适应症：伤口较深的出血;

(2)方法：用无菌敷料填入伤口再用绷带、三角巾包扎。 4.强屈关节止血法

(1)原理：通过关节屈曲压迫血管使血液暂时中断; (2)适应症：前臂、小腿等可屈曲关节远端出血。 5.止血带止血法

(1)适应症：四肢大出血或采用其他方法后不能有效控制的大出血; (2)注意事项

1)部位要准确：止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口;前臂和小腿不适合扎止血带;上臂不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经，宜扎在上1/3处;大腿宜扎在上2/3处; 2)加衬垫;

3)止血带松紧要适度;

4)标记要明显：记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位; 5)时间控制好：扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过30分钟。 【我的笔记】

三、包扎

(一)包扎的作用

止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢、固定敷料夹板。 【我的笔记】

(二)包扎的基本要求

1.快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快 2.准：包扎部位要准确 3.轻：动作轻，不要碰压伤口 4.牢：包扎要牢靠，松紧适宜 5.细：处理伤口要仔细 【我的笔记】

(三)包扎材料

三角巾、绷带、四头带、敷料、就便器材、新型包扎材料。 【我的笔记】

(四)包扎注意事项 1.患肢须在功能位置包扎;

2.自内而外，自远心端向躯干包扎。包扎开始时需作两环形包扎以固定绷带; 3.压力要均等，不可太轻以免脱落，不可太紧以免发生循环障碍; 4.戒指、金链镯及手表、项链等饰物于包扎前除去;

5.在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜等代替绷带包扎;

6.尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层; 7.不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运如有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。 【我的笔记】

四、操作演示

1.准备物品：三角巾、无菌棉垫、绷带、无菌敷料、胶布、橡胶管止血带、卡式止血带、笔、纸片。 【我的笔记】

2.指压动脉止血法

(1)颞浅动脉指压止血法：一手扶伤员头部，另外一手在耳屏上方凹陷处压迫颞动脉，其余四指托住下颌。本法适用于头部发迹范围内及前额颞部的出血; 【我的笔记】

(2)颌动脉指压止血法：左手扶伤员头部，右手拇指在下颌角前上方1.5厘米处压迫颌动脉，其余四指托住下颌，将颌动脉压在下颌骨上。本法适用于颌部及颜面部的出血; 【我的笔记】

(3)颈动脉指压止血法：用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。本法用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。 【我的笔记】

(4)锁骨下动脉指压止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于肩部，腋窝或上肢出血。 【我的笔记】

(5)肱动脉指压止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中远端出血。 【我的笔记】

(6)尺、桡动脉指压止血法：双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。 【我的笔记】

(7)指动脉指压止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。 【我的笔记】

(8)股动脉指压止血法：用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。 【我的笔记】

(9)腘动脉指压止血法：用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。 【我的笔记】 3.止血带止血法 【我的笔记】

(1)橡皮止血带止血法：适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。注意止血带应放在伤口的近心端，上臂和大腿都应绷在上1/3的部位，上臂的中下1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。先在上止血带部位垫一层布料，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带压过左手食指、中指，绕肢体缠2～3圈，并压紧上一圈止血带，最后送入左手食指、中指之间，拉出固定即可。检查出血停止，远端动脉搏动消失。 【我的笔记】

(2)卡式止血带：一手拿卡式止血带的一端，另一只手拿另一端绕过伤肢一周以后卡紧，然后把卡式止血带拉紧，检查伤处出血停止，患肢远端动脉搏动消失。 【我的笔记】

(3)绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。 【我的笔记】

4.包扎止血法：应用敷料、三角巾、绷带卷等对伤口进行止血的方法

(1)敷料包扎法：适用于小面积出血;以右前壁掌侧中段掌面出血为例，注意急救人员应戴手套，避免用手直接接触伤口或敷料内侧。用于伤者的敷料面积应大于伤口边缘2cm，以减少污染机会。 【我的笔记】

(2)绷带包扎法——螺旋形法：适用于前臂、上臂、小腿、大腿等部位伤口的止血包扎;以右前壁外伤为例，先在腕部缠绕2圈作固定，然后螺旋形向上进行包扎，每一周压住上一周的1/3到1/2处，直到完全的覆盖敷料，最后环绕数周固定。注意：每一圈压住上一圈的2/3，露出1/3;包扎完毕后，要检查患者的末梢循环，保证末梢循环良好。 【我的笔记】 (3)绷带包扎法

1)环形法：适用于腕部、颈部、胸腹部等粗细不等的部位，在肢体受伤部位缠绕数圈，每一圈重叠盖住前一圈。

2)螺旋反折法：适用于四肢粗细不等的部位，如前臂的包扎。如果用普通绷带按照螺旋形包扎，就容易松垮。我们改用螺旋反折包扎法：先将绷带缠绕患者受伤肢体处两圈固定，然后由下而上包扎肢体，每缠绕一圈折返一次。折返时按住绷带上面正中央，用另一只手将绷带向下折返，再向后绕并拉紧。每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的2/3，露出1/3，绷带折返处应尽量避开患者伤口。注意反折点不要在伤口上。

3)人字形包扎法：该方法适用于肘部、膝部、足跟部位伤口的止血包扎。首先在伤处放上敷料，选择适当宽度(上肢用5cm，下肢用7.5cm)的绷带，将肘部、膝关节做成90°的弯曲状，绷带放在肘关节，由内向外缠绕2圈以固定敷料，最后将绷带分别在关节上下两端缠绕，打结固定，充分保护创面及关节。 【我的笔记】 (4)三角巾包扎法

三角巾吸水性好，有一定的弹性，有利于伤口的保护。此外三角巾还可协助止血，固定和悬吊肢体，起到止痛、减轻肿胀，最终促进伤势的好转，直到痊愈。 三角巾的包扎方法多种多样，用途很广泛。除四肢和头部外，全身其他部位的外伤止血和固定，均可使用三角巾。三角巾还可作为软夹板，临时固定骨折。依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：

1)帽式包扎法：头顶部伤口，首先用无菌敷料覆盖伤口，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到前额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。适用于头皮外伤时进行止血包扎。注意不要遮挡眼睛和眉毛。

2)风帽式包扎法：头顶、面部或枕部伤口，将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。

3)面具式包扎法：颜面部较大范围的伤口，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。

4)单眼包扎法：一侧眼球受伤，将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上1/3盖住伤眼，下2/3从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。 【我的笔记】

5)采用双眼包扎法：双眼损伤，先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。双眼包扎法也可用带状巾作交叉法包扎。

6)燕尾式包扎法：肩部伤口，将三角巾折成燕尾式放在伤侧，夹角对准颈部，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于健侧腋下打结，打结时垫上棉垫。 7)大手挂与小手挂包扎法

a.大手挂包扎法：该方法适用于前臂、上臂、手及手腕外伤进行包扎、悬吊。 操作方法与步骤：

①抬起受伤的前臂，手及手腕高于肘部，形成约80°～85°的角度。 ②将三角巾全幅张开置于前臂与胸部之间，带尖伸展至肘部。

③将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后，到受伤一侧的肩前。将下面的带尾向上覆盖手和前臂，然后在锁骨上凹处打结。

④整理三角巾，将带尖扭紧整理。整理时须露出小指的指甲，以便观察末梢循环。 ⑤用另一条三角巾折叠成宽带将患肢固定在胸壁上，在对侧腋前线打结。打结时嘱患者深吸气，结下要加衬垫。

b.小手挂：该方法适用于锁骨、肋骨骨折及肩关节脱位时的包扎、固定与悬吊。 操作方法与步骤：

①将受伤一侧的前臂斜放在胸前，使手指贴紧锁骨。 ②将三角巾全幅张开，遮盖前臂及手背，顶角则伸向肘后。

③将一侧底边置于未受伤一侧的肩上，同时，将顶角及底折入前臂内，并将三角巾的下段绕过背后，到未受伤的一侧肩部前面。

④将三角巾两个底边整理于适当的高度，然后在未受伤一侧的锁骨上凹处打结。

⑤检查腕部桡动脉搏动，以确知循环正常。 ⑥用另一条三角巾将患肢固定在胸壁上。 8)一侧胸部伤包扎法：胸背部伤口

a.伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。

b.伤左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。

9)腹部包扎法：腹部伤口，伤员腹部外伤，有肠内容物脱出，先用浸过盐水的无菌敷料盖在脱出物上，然后用换药碗盖住肠管周围，最后用三角巾进行包扎 【我的笔记】

(六)包扎的操作要点

1.包扎伤口首先记住要快、准、轻、牢。

2.急救人员尽可能配戴手套或与伤者的伤口进行必要的隔离。 3.脱去或剪开伤者的衣物，使伤口暴露，检查伤情。 4.包扎前对伤者污染严重的伤口可用生理盐水冲洗。 5.不要直接包扎有异物伤口或骨折断端外露的伤口。 6.包扎后要注意检查末梢循环。 【我的笔记】

第5篇：2015年急救安全月现场急救演练流程

一、 电话呼救

1、时间：2015年6月10日下午四点三十分

2、地点：离退休管理中心老年大学四楼舞蹈教室

3、场景：一名学员突发心前区疼痛，舞蹈教师立即告知老年大学工作人员，工作人员快速拨打医务室电话3664770，工作人员应简明告知医务人员突发事件发生的地点及突发事件人员的症状及大概情况。

4、老年大学工作人员首先作到以下几点：

(1)应先松解患者领带、衣服扣子、皮带等。

(2)使患者保持比较缓和的体位，并保持安静，切勿慌张。让病人就近坐下，等待阵痛过去。 嘱咐患者切勿走动。

(3)保持室内空气流通，温度适当，并安抚病人，使其精神稳定下来。

二、 医务人员受理电话

医务室医务人员接到电话后，根据电话内容初步判断患者病情，并迅速告知全科室人员，快速携带急救药箱，心电图机、听诊器、血压计、担架、毛毯跑至现场，同时向分管领导汇报。通知车队队长备车待命。

三、 医务人员快速抢救

1、将患者置于就近的地方平躺，一名医务人员迅速做

心电图检查，一名医务人员快速检测血压，脉搏，观察生命体征，血压降低，脉搏出现紊乱，四肢厥冷，考虑心肌梗塞。

2、对患者心电图作出快速判断，根据心电图结果对症治疗，如心绞痛发作，立即给患者舌下含服硝酸甘油(心绞痛发作，5分钟内可以缓解)，如心电图检查是心肌梗塞急性发作，舌下含服硝酸甘油不能缓解，立即拨打总医院急救电话3666666，要详细告知急救人员，事件发生地点，患者病情，以及中心医务人员联系电话，以便救护车能迅速赶赴现场。

3、密切注视生命体征变化，如患者突然心跳停止，应立即进行心肺复苏，保持呼吸道通道，建立有效心外按压。

四、安全搬运

1、医务人员和老年大学的工作人员将患者清抬至担架上，头部垫低枕，让患者仰卧，并适度垫高脚跟。

2、抬担架下楼梯时患者头在后，脚在前，担架要平稳，尽量较少晃动和倾斜。

五、途中监护

患者送到救护车内，立即给予吸氧，医务人员将心电图结果交于总医院急救人员，与急救人员将患者送至心内科与心内科医师认真做好交接。

第6篇： 自救互救和现场急救

矿山事故不可避免，矿井发生事故后，井下灾区人员应正确地根据矿井灾害预防与处理计划展开救灾、自救、互救和避灾。《煤矿安全规程》规定，所有入井人员都必须学习和掌握井下自救、互救和创伤急救的基本知识。作为在抢险救灾工作和日常对服务矿井安全检查工作中的救护队员，更应确保自救与互救的正确实施，最大限度地减少伤亡和损失。因此，每个矿山救护队员更应熟悉和掌握以下内容：

(1) 熟悉所在矿井的灾害预防和处理计划

(2) 熟悉所在矿井的避灾路线和安全出口

(3) 掌握救灾方法，会使用自救器

(4) 掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的技术

1、 自救、互救和避灾

自救就是当井下发生灾变时，在灾区或受灾影响区域的每个工作

人员进行避灾和保护自己的行为。

互救就是井下遇险人员在有效地进行自救的前提下，妥善地救护灾区其他受伤人员的行为

(1) 遇险时的自救互救原则

无论是救护队员还是井下人员，在遇险时应掌握基本的自救互救

原则。

1、 遇险自救原则

自救应遵守报、抢、撤、避四项原则

(1)报即及时报告灾情

(2)抢即积极抢救

(3)撤即安全撤离

(4)避即妥善避灾

2、遇险互救原则

互救必须遵守三先三后的原则

(1)对窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳呼吸骤停的伤员，必须

先复苏，后搬运。

(2)对出血伤员，要先止血，后搬运。

(3)对骨折伤员，要先固定，后搬运。

(二)自救和避难

《煤矿安全规程》规定：入井人员必须随身携带自救器。在突出

煤层采掘工作面附近、爆破时撤离人员集中地点必须设有直通矿调度室的电话，并设置有供给压缩空气设施的避难硐室。

自救器是一种轻便、体积小、便于携带、佩用迅速、作用时间短的个人呼吸保护装备，入井人员必须随身携带。当井下发生火灾、爆炸、煤和瓦斯突出等事故时，佩戴自救器，可有效防止中毒或窒息。

避难硐室是供井下工作人员遇到事故无法撤退时躲避待救的设施，分永久避难硐室和临时避难硐室两种。

避难硐室避难时应注意以下事项：

(1)进入避难硐室前，应在硐室外留有衣服、矿灯等明显标志，以便救护队发现。

(2)待救时应保持安静、不急躁，尽量俯卧于巷道底部，以保持精力、减少氧气消耗，并避免吸入更多的有毒气体。

(3)硐室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯全部关闭，以备再次撤退时使用。

(4)间断敲打铁器或岩石等发出求救信号。

(5)全体避灾人员要团结互助、坚定信心。

(6)被水堵在上山时，不要向下跑出探望。水位下降露出棚顶时，也不要急于出来，以防SO

2、H2S等气体中毒。

(7)看到救护人员后，不要过分激动，以防血管破裂。

(三)不同灾害时的避灾自救与互救知识

1、瓦斯与煤尘爆炸事故时的自救和互救

(1)防止瓦斯爆炸时遭受伤害的措施

瓦斯爆炸时使人感到附近空气有颤动的现象发生，有时还发出嘶嘶的空气流动声，并有耳鸣现象。井下人员和救护队员一旦发现这种情况时，要沉着、冷静，采取措施进行自救。

(2)掘进工作面发生瓦斯爆炸后的自救与互救措施

(3)采煤工作面瓦斯爆炸后的自救与互救措施

2、煤与瓦斯突出时的自救和互救

(1)发现突出预兆后现场人员的避灾措施

(2)发生突出事故后现场人员的避灾措施

3、矿井火灾事故时的自救与互救

4、矿井透水事故时的的自救与互救

(1)透水后现场人员撤退时注意事项

(2)透水后被围困时避灾自救措施

5、冒顶事故时的自救与互救

(1)采煤工作面冒顶时的避灾自救措施

(2)独头巷道迎头冒顶被堵人员避灾自救措施

(四)事故现场负责人救灾组织

事故发生后，现场负责人要充分发挥高度责任心，勇敢地担负起现场救灾职责。同时还必须做到以下几点

1、认真组织。要求所有人员要统一行动，听从指挥，任何情况下都不得各行其是，盲目蛮干。

2、沉着冷静。要保持清醒的头脑，临危不乱，鼓动大家树立坚定的信心，并在各环节上做好充分的准备，谨慎妥善地行动。

3、遵循原则。要求遇险人员遵循救灾和避灾基本原则。即：及时报告灾情、积极抢救、安全撤离和妥善避灾。

4、随机应变。在组织抢救、撤离灾区和避灾待救时，要密切注意灾情变化，当可能出现危及人员安全时，要果断采取应变措施，避免人员伤亡。切忌图省事或侥幸心理冒险行动。

5、及时联络。在整个抢险和避灾过程中，要想方设法及时与矿调度室取得联系，告知灾情、遇险人员位置、人数，遇到的困难情况等，争取早日获救。

6、团结互助。现场负责人以身作则，并要求所有遇险人员发扬团结互助的精神和先人后己的风格，要充分做好思想工作，发挥积极力量，互相照顾、同心协力、共度难关。要尽量使遇险人员保持稳定的情绪和良好的心理状态，树立坚定的获救脱险的信念，互相鼓励，以极大的毅力克服一切困难，直到最后的胜利;特别是在遇险待救时间较长时，千万不可悲观失望和过分忧虑，更不可急躁盲动。

矿山救护队的自救与互救

1、矿山救护队员的自救

(1)身体不适时的自救。

(2)呼吸器发生故障时的自救

2、矿山救护队员的互救

救护指战员在灾区工作时，可能由于各种原因需要互救

(1)发生口具、鼻夹脱落时。

(2)发生正压呼吸器发生余压报警时。

所以，到灾区侦察或工作时，一定不能图省事而不带2h呼吸器。

二、现场急救概述

(一)现场急救的任务

现场急救的任务，主要是维持伤员的生命，稳定伤情，防止继发性损伤并应迅速送往医院进行救治，对于重症伤员应进行必要的抢救，所以救护队员和现场的急救人员应具备一定的医疗抢救知识。如：保持呼吸道畅通、心肺复苏、以及止血、包扎、固定、搬运等救护技术。

(二)现场急救的程序

1、观察

首先观察现场环境，观察灾难现场的稳定性、范围、人数及可用作庇护的场地，确定伤员及救援者会有进一步的危险出现，如有应马上脱离危险地区或消除造成危险的因素，确保自己和伤者的安全。非必要时不可任意移动伤员，尽量和旁人协同工作，迅速、镇静地对伤员进行详细检查，并根据伤情作出是否向专职医生求救的决定，在对伤员进行检查时，当发现是大出血、严重休克、呼吸和心跳骤停等伤情时要立即施行急救直到医生到达。如非严重伤情，待详细检查后，再根据伤员伤情进行止血、包扎及固定，最后送往医院。

2、呼救

(1)遇到以下各种意外伤害或突发疾病，并在现场对受害者进行初步检查后，即可立即向井口调度室(在地面时向当地120急救中心或医院急诊室)呼救。各种急性疾病：如突然晕倒、昏迷、休克等;遇到突然、意外灾害，如爆炸、火灾、触电、塌方、溺水和气体中毒等情况。

(2)呼救内容。报告发生了什么意外(急病、意外事故)如果突发疾病，报告病人症状及姓名、年龄、性别，还有患病人数。如遇意外事故，要力争准确报告伤亡人数和基本情况、事故发生地点。准确报告病人或伤员的详细地点(必要时可说明到现场的位置，最好说明在现场周围附近有何明显标志)。要求接听者将内容复述一遍，确保内容无错漏，等待双方确认即可挂机。

(三)现场急救的原则及措施

1、伤情分类

在现场进行伤情分类时，可根据受伤程度将伤员分为轻、重、危三类。 (1)轻伤，是指仅有局部组织的擦伤、挫伤或皮下血肿等轻微

损伤和肢体远端单一骨折。

(2)重伤，是指有多发性骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位的烧伤，严重挤压伤等。

(3)危重伤，包括各部位大出血、内出血、重度脑外伤引起的深昏迷、严重休克、呼吸和心脏骤停。

2、急救原则

现场急救的原则：先抢后救、先急后缓、先重后轻、边救边送、严密观察。

(1)先抢后救：对于在现场环境比较危险的伤员要先将伤员脱离危险区再实施救护。

(2)先急后缓：在抢救多处受伤的伤员时，要先处置紧急伤，后处置缓慢伤。

(3)先重后轻：多名伤员受伤时，应先抢救重伤员后抢救轻伤员。

(4)边救边送：严密观察。对于伤情已经稳定的伤员要有医生的护送，护送时严密观察，发现异常立即抢救。

3、急救要点

(1)止住出血、处理烧伤、固定折骨等。

(2)预防及处理伤员的休克。

(3)安置昏迷伤员于复原卧位(即复苏姿势)

(4)将伤员置于正确、舒适的姿势，以防伤情恶化。

(5)预防休克，冬天应注意保暖，以防体温散失，夏天应注意防暑。

(6)给予生理食盐水补充体液。

(7)给予伤员心理支持，消除其焦虑不安。

(8)如非必要不可脱除伤员衣服，以免翻动伤员而加重伤情及痛苦，必要时，将伤处衣服剪开。

(9)要遣散围观群众，保持伤员周围环境的安静及空气的流通。

(10)迅速送医或寻求支援，以获得更妥善的治疗。

4、安置伤员的各种姿势与其适应症

(1)平躺。检查时的最佳姿势。做心外按压时的姿势。严重的头部外伤及颅骨骨折。

(2)平躺，头肩部垫高。中风，但未完全失去知觉的伤员，且无嘴角歪斜、分泌物流出的情况。中暑(但未丧失意志者)。头部外伤流血(但未丧失意识者)。

(3)平躺，头肩部垫高、屈膝。腹部疼痛。腹部严重创伤时。

(4)平躺，脚抬高。中热衰竭。晕倒、休克伤员。下肢骨折或创伤时，固定后尽早抬高伤肢。

(5)坐卧：呼吸困难的伤员。

(6)侧卧：脊椎骨折病人，但意识不清的伤员。下颌骨折的伤员。病人意识清楚，但口腔内由分泌物流出。

(7)复苏姿势。伤员脊椎未受损伤，但意识不清或昏迷时。严重中风，伤员已失去意识时，肢体瘫痪的一侧在下。