血透室护士职业危害因素及自我防护对策
【摘 要】血透室是医院重要的科室之一，血透室护士所面临的职业危害主要包含化学、物理、心理、社会及生理等方面的影响因素，为提高自我防护意识，血透室应加强个人职业安全培训与教育，强化防护管理，在保证透析护理质量提升的同时，提高透析室护士的安全。本文对血透室护士职业危害因素与自我防护措施进行分析。
【关键词】血透室;护士;职业危害;自我防护
医院感染控制中，血透室的作用非常重要，在对患者进行护理中，护士与化学药物、血液、呕吐物及体液等需频繁接触，血透室护士的健康受各种危害因素的影响，因此临床中也逐渐对血透室护士的自我防护越来越重视。本文在分析血透室护士面临的职业危害因素的基础上，提出自我防护的相关措施。
1 血透室护士职业危害因素
1.1物理因素
此类因素包含的内容比较多，主要包含以下几点：①针刺伤。针刺伤在护理人员中发生的概率非常高。由于血透室护士需频繁的接触锐器及配换药，所以针刺上更容易发生。血透中，16G内瘘针的应用比较普遍，一旦刺伤，因伤口相对较大，所以感染的风险也更高。因职业暴露感染的病原体包含乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病毒，有研究显示，在被血污染的针头刺伤后，感染率方面，乙肝病毒6～30%，丙肝病毒1.8%，艾滋病毒0.3%[1]。②辐射与噪音。血透室内电脑、透析机、空调、水处理等设备均可产生辐射、发出噪音。医院环境下，我国噪音标准极限值为45分贝，而透析室内，水处理机噪音为65分贝，透析机报警噪音为35～73分贝。此外，血透室内每天要进行紫外线消毒，而紫外线辐射对人的眼睛、皮肤会产生影响，可能引起眼炎、过敏等情况，产生的臭氧对人体肺部及眼睛具有刺激性，长期接触可引起肺组织纤维化或肺气肿。长时间在复杂辐射及高噪音环境下工作，血透室护士可出现烦躁、头痛、听力下降、失眠等情况，对护士的身心健康带来不利影响。
1.2化学因素
透析液中，A液含有钾、钠、镁、钙、冰醋酸等成分，产生刺激性较强的酸味，B液为碳酸氢钠，为纯碱，长期接触可能引起护士手部皮肤损伤[2];在对透析机、地面及相关物体表面进行消毒时，化学消毒剂的使用比较多，如含有过氧乙酸、氯及柠檬酸等成分，对人体呼吸道黏膜、眼睛、皮肤黏膜等会产生刺激作用，容易引起哮喘及过敏性疾病。
1.3生物因素
在日常工作中，血透室护士与患者的体液、血液、分泌物、呕吐物等会频繁接触，可增加被感染的概率，同时这些物质会散发出污浊的气味，且患者在呼吸过程中，呼出的气体中含有氨臭味，多种气味混合后，可使人产生恶心、呕吐、头痛等症状，会影响护士的嗅觉及呼吸道，如果在护理过程中，接触到这些分泌物及体液，导致破损的皮肤受到污染后，感染乙肝、丙肝及艾滋病的概率非常高。
1.4心理因素
在血透室护理身心健康影响因素中，心理因素是重要的因素之一，首要心理压力主要来自担心工作过程中出现差错。对于血液透析的患者而言，存在的风险本身就比较大，血液在经过体外循环过程中，随时可能出现意外情况，相关急性并发症发生率较高，对患者的生命安全构成严重威胁，因此护理人员在工作中必须保持高度的警惕状态;此外，透析室排班不合理、人员不足等，导致护士工作强度非常大，长时间处于精神高度紧张状态，可能出现脾气暴躁、抑郁、焦虑等不良心理。
2 血透室护士自我防护对策
2.1物理因素防护
在工作过程中，血透室护士针刺伤也很难避免，所以需要加强护士安全防护意识与安全培训，相应的防护用具必须使用。在进行穿刺、回血、引血等操作时，要求护士必须佩戴手套;禁止双手回套针帽或弯曲针头，对锐器物及污染针头取送时，养成用镊子夹取的习惯，与锐器尽可能的减少接触几率。使用完锐器后，放入锐器盒内，不能放置过满，防止运送时伤人。在操作时如果不小心刺伤皮肤，应对伤处周围皮肤立即挤压，将血液尽可能的挤出，然后用流动水与皂液反复冲洗，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒，并上报感染科[3];如果刺伤针头来自血液传染阳性患者，则必须在24h内注射相应病毒抗体。在噪音防护方面，做好透析室设备的维修与保养，保值透析室安静，上机前对体外循环管路、参数设定进行检查，对机器报警音量进行调节，减少报警发生，加强巡视。如果患者需要看电视，则给予无线耳机佩戴，将水处理机安装在与透析间远离的独立房间，并做好隔音处理。在辐射防护中，对透析机参数设置时与透析机保持距离，减少对身体的辐射，与亮屏不要长时间接触。紫外线灯尽量安装定时开关，且安装在室外，在紫外线照射期间，严禁进入室内。治疗与消毒结束后，马上开窗通风，保持室内空气清新。日常护士多食海带、胡萝卜、动物肝脏及卷心菜等维生素含量高的食物。
2.2化学因素防护
在透析治疗中，对透析粉尽量减少使用，采用A、B液透析，且与透析液尽可能的减少接触。使用时，透析液加盖打孔，减少气味散发，如果不小心透析液溅到皮肤上，要用清水立即冲洗。透析机消毒时采用密闭式消毒方式，对消毒液合理选择，最大限度的降低气体挥发。在对消毒液配置时，护士必须佩戴护目镜、帽子、手套及口罩。准确配置消毒液浓度，即配即用。透析室在无患者治疗时，要经常开窗通风，降低室内消毒液浓度，消毒液如果溅到皮肤或眼睛上，要用流动水反复冲洗。
2.3生物因素防护
实施标准化防护措施，佩戴必備的防护用具。在护理操作前后，必须进行手消毒及吸收。穿刺、引血、回血操作时，口罩、手套必须佩戴，可选择性佩戴护目镜，与患者的分泌物、血液避免直接基础。对首次透析者，要进行乙肝、丙肝、艾滋及梅毒等的检测，如果患者需长期透析，需半年复查，对阳性检测结果者，必须分区透析，由固定的护士给予护理服务。透析室所有工作人员，每天定期进行体检，如果有必要，可给予乙肝疫苗预防性注射。
2.4心理因素防护
为培养护士的受挫能力、适应能力及应变能力，定期开展心理学讲座及专业技能培训，让护士对血液透析方面的知识不断学习和了解，提升自身的工作能力与自信心。创造和谐的人际关系与工作环境。与护士多交流沟通，重视护士的心理健康问题，使其能够在工作中不断的进行自我调节，发挥主观能动性，在工作中保持最佳的心理状态。
3 结语
血透室护士在开展护理服务时，容易出现职业危害，护理工作具有特殊性，因此需要从加强自我防护意识的培训与教育，提高操作规范要求，改善工作环境、完善防护措施等方面入手，使血透室护士具有良好的业务素养、身体素质及心理素质，才能在提高护理服务质量的同时，降低危害的发生。
参考文献
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[3]丁云.血透室护士的职业危害与防护措施探讨[J].中国误诊学杂志，2016，10(23)：5626.
作者：孙静
摘要：目的：探讨在血透室规范化培训中开展专人带教安全与专科培训的效果。方法 选取安徽省某三级甲等医院2018年、2019年到血透室轮转的规培护士进行2个月专人带教安全与专科培训。培训内容包括素质要求、基础带教、专科带教三大类。前期培训分成二个月，每个月分成4周，分别
专人带教。通过周三例会提问(记录成绩)、自我评价表、周记、带教老师评分表对培训效果进行评价。结果 培训后规培护士自我评分与带教老师评分较培训前提高(P<0.001)，差异有统计学意义(P<0.001)。自我评价表与周记均显示培训提高了个人对血透专科知识的快速掌握和理解.结论血透室规培护士安全与专科培训更能规范血透专科知识，为医院人才培训计划中专科的培训提供高质量、優质服务的后备力量打下坚固的基础，可有效减少新人入科后基础差致各类不良事件的发生。
1 对象与方法
1.1研究对象
选择安徽省某三级甲等医院2018年、2019年到血透室轮转的规培护士为研究对象。纳入标准：①取得护士执业资格证，入职1年以内，入职时为应届毕业生;②在未来的12个月没有离职的打算。排除的标准：①已取得血透专科培训证书的护士②因事请假多次的。告知研究对象研究目的，研究对象自愿参加本研究。
1.2研究方法
1.2.1 培训内容的构建
1.2.1.1 调查学习需求
血液净化是一门年轻的、专科性强的专业，加之终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)病因复杂、发病人数不断增加及血液净化新技术的发展，对从事血液净化工作的护士的专业素质要求也越看越高，规范化血液净化专科护士培训对满足ESRD患者多层次、多样化的健康需求显得尤为重要。【1】培训前，通过谈话、查看以前轮转科室的相互反馈，了解轮转护士对血透有关的学习需求和愿望。主要针对血透的理论、操作、安全(护理安全、院感安全)三大方面。
1.2.1.2 确立培训目标
培训以2个月后单独操作，掌握基础血透理论，为发生不良事件为主要目标。同时提高护士优质服务素质，确保患者安全，为血透病人提供满意的护理质量。具体表现：熟练掌握血液净化各项操作技能、能及时准确处理好血透中常见的机器报警、了解血液透析常见的急慢性并发症发生原因，掌握紧急处理方法、增强无菌观念和消毒隔离意识、提高协调配合以及处理紧急问题的能力。
1.2.1.3 护士长与总带教老师设计培训内容
分2个月，每个月分4周，从第一周至第八周循序渐进，实施护士长、总带教老师、分管带教老师三级带教模式，从入科宣教、开机自检、院感知识、肾衰发病原因、应急预案、化验检查、动静脉内瘘、中心静脉导管操作等方面理论与实践结合，最后理论与操作考核。
1.2.2培训的实施
1.2.2.1确定培训师资及培训时间
培训师资为我科高年资护士，均为主管护师及以上，共9名。纳入标准为从事护理工作时间≥10年;主管护师职称，在血液净化中心工作≥4年;承担带教任务≥2年;有丰富的血液净化护理经验3年及以上的护士长2名。培训时间安排在轮转护士入科后，由护士长介绍总体概况，分配各自带教老师，要求2个月内完成培训。
1.2.2.2
集中理论上课，分组实践。根据护理部分配，每次约2-4人，每名安排1名带教老师，跟班上。授课前老师根据带教计划，结合学生个性，结合临床血液净化工作所需的知识和技能需要，同时带教处理工作中遇到的普通和特殊案例、注意事项，最好的办法是详细的解说一切，尤其在刚开始的时候。这样做胜过粗略地讲一遍而后让他们自己在错误中摸索。【2】授课中充分利用信息技术等现代化教学手段，引入专科知识演讲、情景模拟、体验教学、和周三例会全体学习演练及师生共同讨论等互动方式。建立微信群及时解决轮转护士反馈的疑难问题，不断的修正和完善培训课程，避免教与学脱节。
1.2.2.3培训的具体实施过程(附表1)
主题1(一)入科总概况。1、入科宣教：科室布局、人员介绍、血液净化中心工作制度及其他基本管理制度，岗位职责、工作流程，并安排带教老师。要求仪表端庄，着装整洁，具有良好的职业道德，性格稳定，关爱病人。具有高度的责任感和主人翁精神和慎独修养，工作积极主动，勤勉踏实。遵守本中心劳动纪律及各项规章制度，服从工作安排，不得擅自调班或提出不合理要求。2、开机自检、血路管安装及密闭式预冲(操作)。3、院感知识学习(血透室消毒隔离制度、手卫生、职业防护和职业暴露处理流程)(PPT)。严格执行无菌操作原则，掌握消毒隔离技术，正确处置各种医疗废物，防止院内感染。4、洗手(操作)。
(二)基本理论与基础护理操作。1、肾衰的发病原因、临床表现及治疗方法(PPT)。2、血液透析基本原理(PPT)3、血透中的监测内容、生命体征测量技术(操作)、吸氧(操作)
主题2初步了解透析相关数据、处理及操作
1、了解透析治疗参数的设置，认真执行查对制度，杜绝差错事故的发生。掌握上机下机的标准流程(操作)。2、常见机器报警的原因及处理(PPT)。3、心电监护(操作)。4、血透护理记录单的正确书写。4、掌握各种类型血液净化机器的正规操作常规及流程，机器的消毒冲洗及保养。5、水处理系统的原理、保养及消毒
主题3熟练血透应急预案及独立操作考核，评估学习效果
1、了解并实践血透相关应急预案(低血压、低血糖、失衡综合征、空气栓塞)(PPT)。2、血糖监测(操作)。3、操作考核：进行独立血路管安装及密闭式预冲、洗手。
主题4掌握透析特殊化验、用药、内瘘与导管护理等
1、掌握血透常用化验检查(血常规、血肌酐、尿素氮、血电解质)的结果及临床意义。
2、标本采集法(操作)
3、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药常规(PPT)。掌握抗凝剂的作用特点及常见并发症。
4、掌握患者透析中输血及血制品规范。
5、密闭式静脉输血技术(操作)
6、自体动静脉内瘘的护理与使用(PPT)
7、自体动静脉内瘘的穿刺技术(操作)
8、中心静脉导管的护理与使用(PPT)
9、深静脉置管病人上下机配合要点
10、做好患者的健康教育及心理护理。
1.2.3评价工具
1.2.3.1血液净化中心轮转护士需求培训评估调查表
参照上海市梁新蕊、苏红、张玲娟所做的血液净化护士岗位培训需求的调查研究内容做成调查表，共14题，100分。60分及以下为与计划不相符，需立即修正计划;80分及以上为计划符合要求，可在培训过程中稍作调整;100分为计划完全贴合实际。
1.2.3.2血液净化中心理论与操作考核成绩表
60分及以下为不合格，护士长与带教老师找出原因并立即向护理部反馈进行调整;80分及以上为掌握较好，但需改进;100分为完全合格。
1.2.3.3带教老师对培训效果评价表
由研究者自行设计，此表将各项知识的掌握情况分为3类：“掌握非常好”为5分，“掌握一般”为3分，“掌握较差”为1分，总分为100分。100-90分为优秀，89-80分为良好，79分以下为不及格。发放给各带教老师打分。
1.2.3.4培训内容掌握情况自我评价表
每阶段结束询问培训者学习效果，和带教老师进行反馈。根据打分低的项目进行加强带教。
1.2.3.5轮转护士小结与周记
主要根据院部要求写的周记：①学到哪些新知识，收获和感受②反思做的优点和缺点，有何启示③学到知识后如何改进和应用。带教老师和护士长检查周记，对所记内容进行分析、指导并调整以后的带教内容。对其中的疑惑或困惑，予及时解答。
1.2.4资料收集方法
由护士长和总带教老师共同制定并发放量表，每阶段定时发放和收取并评出分数。分别对20名轮转护士进行调查，发放问卷20份，回收问卷20份，有效应答率100%。
1.2.5统计学方法
采用Epidata3.1软件建立数据库，进行双人录入核对，以保证数据录入的准确性。应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差进行描述，计数资料采用例数和百分比进行描述。培训前后资料比较采用t检验和x检验。
2结果
2.1研究对象的一般资料
共20名轮转护士参加培训，大、中专学历的护士共17名，本科学历3名，年龄平均25岁。20名护士均完成培训，无缺席，参训率100%。
2.2培训前后带教老师对各自带教学生培训效果的评价打分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(附表2)
2.3培训前后轮转护士对专科理论和操作知识掌握程度的比较，通过考卷和现场考操作的分数比较，高于培训前(P<0.001)。(附表3)
2.4培训前后轮转护士专科知识培训需求评价比较(附表4)
结果显示，轮转护士在2个月带教后基础专科知识掌握较好，培训计划、培训实施目的基本完成，总得分高与培训前(P<0.001)。
2.5培训后轮转护士培训内容掌握情况自我評价表得分
培训后，轮转护士培训内容掌握情况自我评价表得分90-100分17人()，80-89分3名()。
2.6轮转护士小结与周记
培训后，在入科总概况、基本理论与基础护理操作方面98%已掌握(19人)，在初步了解透析相关数据、处理及操作方面80%已掌握(16人)，在熟练血透应急预案及独立操作考核方面78%已掌握(15人)，在掌握透析特殊化验、用药、内瘘与导管护理等方面60%已掌握(12人)。18人轮转护士认为经过培训，对血透知识原本觉得太专业、局限，隔行如隔山的感觉，培训后对病情观察、血路预冲、上下机、内瘘与导管护士均有了深度认识，尤其在看到老师处理应急如穿刺血肿、低血压、首次使用综合征、凝血等方面，学到了临床相别的应急能力。
3讨论
3.1有计划血透专科培训有效提高了轮转护士专科知识水平。按需培训提高了护士学习的积极性和参与性。培训需求分析直接影响着培训课程设计、实施和效果评估【3】。本科室带教老师利用业余或空闲时间采用讲课、亲自示范等形式，双签名留存。
3.2培训时间的合理安排有效提升了轮转护士正式上岗前的安全护理基础
随着医保政策的普及，人们对健康的需求质量、医疗护理的质量要求越来越高，从国内已有的文献总结出，对于要求严格的血液净化专科护士，他们的培训基地各自的培训时间不同。血液净化专科护士培训时间有2个月【4】、3个月【5】、6个月【6】和1年【7】。通过观察轮转护士培训考试及培训结束工作中安全与不安全行为比较，出错率大大下降，带教老师评价满意。
3.3有计划血透专科培训有效加强了轮转护士将来定科所面临的例如院感消毒隔离意识、不良事件防范意识、责任意识、慎独精神(血透病人大多为老病人，也同时监督护士的工作有无疏漏)等。
4 结论
科室有计划进行血透专科培训轮转护士，从4个主题进行深入。专人带教，形式多样，为医院岗前培训在血透专科方面打下牢固基础，有利于全院护理人力资源的调配。近年来血透感染事件频发，我科尤加强隔离控制，轮转护士通过2个月耳濡目染，无形中对手卫生、病人与病人之间、污染与清洁之间等有了深刻的认识。血透室病人是特殊群体，老病人居多，了解一般环境及每个护士，面对陌生人时甚至有“欺生”现象，轮转护士从血透室学习后，通过与血透病人朝夕规律相处，提高了沟通能力和处事情商，将来面对突发事件有了成熟、从容的心态。
参考文献：
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作者：黄海宁
【摘要】目的 探讨血透室护理流程管理对提高护理质量的效果，以供参考。方法 我院自2013年1月起对血透室加强护理流程管理，对比加强护理流程管理前后1年内护理风险事件发生率、护患满意率的变化。结果 与加强护理流程管理前对比，加强护理流程管理后护理风险事件发生率明显下降，护患满意率明显提高，差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。结论 在血透室临床护理工作中加强护理流程管理有助于规避护理风险事件，提升护理工作质量。
【关键词】血透室;护理流程管理;护理质量;应用效果
血液透析是终末期肾病患者的主要治疗手段，血透室护理工作具有工作量大、风险性高等特点。血透室是护理风险事件和护患纠纷发生的高危科室[1]。为提高血透室护理工作质量，我院探讨了血透室护理流程管理对提高护理质量的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料：我院自2013年1月起对血透室加强护理流程管理，加强护理流程管理前1年内(2012年1月至12月)血透室共计收治患者78例，其中男性患者42例，女性患者36例;年龄24～65岁，平均年龄(41.56±10.45)岁;体重45～76kg，平均体重(58.54±11.24)kg;肾病病程2～10年，平均病程(4.53±1.27)年;文化程度包括本科4例、大专12例、高中21例、初中25例、小学16例。
加强护理流程管理前1年内(2012年1月至12月)血透室共计收治患者85例，其中男性患者48例，女性患者37例;年龄21～66岁，平均年龄(41.21±10.70)岁;体重44～78kg，平均体重(58.83±11.57)kg;肾病病程1～11年，平均病程(4.63±1.32)年;文化程度包括本科5例、大专14例、高中22例、初中27例、小学17例。
所有研究对象均排除精神异常、意识障碍、智力低下、交流障碍、未成年人等，对比两年内收治患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、肾病病程、文化程度等方面，组间差异无统计学意义(p>0.05)，具有良好的可比性。
1.2护理方法
加强护理流程管理前实施常规护理管理，由护士长统一安排血透室日常护理工作。
加强护理流程管理后首先制定和完善各项规章制度和工作管理流程，包括血液净化标准操作流程、接诊流程、管路冲洗流程、透析器复用流程、各种应急预案、岗位职责，绩效考核标准、消毒隔离制度等。严格执行各项操作流程，定期进行相关知识培训[2]。
建立血液透析前识别和查对流程，由医生制定血液透析计划，记录于血透记录单并签名。护士根据计划要求设置参数。患者血液透析前仔细询问姓名，核对透析器标识，参数设置与治疗单参数是否一致。上机后再次查对，并双签名。避免张冠李戴、参数设置错误等护理风险事件[3]。
对所有患者进行编号，并标记于病历、透析器、储存柜、排班表、治疗单、记账单等，以便于透析器的存放和使用，避免因患者姓名相似、透析器放错位置、上错机等引起的差错，也在一定程度上提高了护理工作效率[4]。
设置质控护士作为夜间和节假日的二线值班，对技术和质量管理把关，尤其对穿刺难度大、疑难病例进行重点把关。检查、分析各项操作、护理记录，及时发现问题，及时纠正。科主任和护士长定期对血透室护理工作进行检查和督导，定期组织护理人员针对存在的问题进行学习和讨论，提出整改措施，保证血透室护理工作质量的持续提高[5]。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2.结果
2.1护理风险事件发生率
与加强护理流程管理前对比，加强护理流程管理后护理风险事件发生率明显下降，差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。详细数据如表1所示。
2.2护患满意率
与加强护理流程管理前对比，加强护理流程管理后护患满意率明显提高，差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。详细数据如表2所示。
表2加强护理流程管理前后护患满意率比较[例数(%)]
组别 非常满意 比较满意 不满意 护患满意率加强护理流程管理前(n=78) 28(35.90) 40(51.28) 10(12.82) 68(87.18)加强护理流程管理后(n=85) 35(41.18) 49(57.65) 1(1.18) 84(98.82)*注：与对照组比较，*代表p<0.05
3.讨论
流程管理是一种新型的现代护理管理模式，以规范化业务流程为核心，构造端到端的系统化护理，以持续提高护理工作绩效。血透室专科技术性强、工作量大、操作能力要求高，是医院的高风险科室。血透室护理工作质量对患者的健康和生命安全产生直接的影响。一旦发生护理风险事件，不仅使患者处于危险的境地，也对医院形象造成一定的损害。因此在血透室加强护理流程管理对提高护理工作质量十分重要。
本次研究结果表明：在血透室临床护理工作中加强护理流程管理有助于规避护理风险事件，提升护理工作质量。
参考文献
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作者：孙文娟
耐心、细心、爱心——记血透室护士工作
血透室是一个特殊的科室，血透患者是一特殊的群体，这就决定了血透护士的特殊性。也许我这么说很多人不能理解，看起来不就是用机器给患者治疗吗?可这都是连续性而需要具有高度责任心和爱心、耐心的护理工作。
首先，血透室必须严格按《消毒隔离制度》定时室内空气消毒;机器设备的消毒、保养，保证室内安静少干扰，为患者营造舒适的治疗环境。再次，血透患者绝大多数都是尿毒症期的患者，他们的病变是一种不可逆的肾脏损伤，还有一系列的其它系统的并发症带来的巨大痛苦，他们只有依靠连续性血透治疗来缓解症状维持生命。透析过程中监护，护士监测患者的生命体征，注意血流量的变化，静脉压的变化，透析液的温度、流量、浓度、破膜、凝血，还应注意一些危急情况，如：空气栓塞、溶血、心脏骤停、低血压等的病情观察及处理。患者透析时我们全程陪护从不离开病房，因为很多情况的发生几分钟就可严重到不可挽回。可以这么说，血透室的护士和那转动的机器将伴随她们每一天，让你疏忽不得。血透室护士有这么一句话：只要患者的血一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下。尿毒症患者由于病程较长，心理护理是难点也是重点。每周几次的反复动静脉穿刺，带来的肉体创伤及永远无法获得健康的精神创伤，使他们身心倍受折磨，并产生忧虑、恐惧心理。因此，我们必须对患者进行心理疏导，与家属诚恳交谈，认真地倾听他们的感受，鼓励患者：快乐是一天，痛苦也是一天，只要心脏在跳动，就会有希望。 对于患者提出的疑问，大家了解的便当场解答，不懂的就去翻书查资料，然后再向患者解释，患者没有家属陪同时，我们便为她们接水、订饭、清理呕吐物、协助床上排便等等。很多危重的病人，通过规范的治疗，充分的透析，病情得到很好的控制，也就不用家属陪同。在透析治疗期间通过愉快的交谈，病人还能掌握很多自我保健知识。
血透室护理工作貌似很有规律，实际要经常加班加点，一年365天不能关手机。遇到危重病人、药物中毒等特殊任务时，无论是休息还是睡梦中，只要是患者的呼唤，毫无选择赶往医院，第二天还要为早已躺在血透床上的患者忙碌。做久了血透护士，与许多家属和患者的关系不再是简单的护理与被护理，无形中上升为一种亲情、同情、信任和依赖。患者们经过4个小时的透析，下机时，他们全身轻松舒服，你会觉得极有成就感，心灵也得到莫大的安慰，当他们因为种种原因效果不明显，或永远离去的时候，我们都同样悲伤与不舍，因此患者痛苦时找我们倾诉，快乐时与我们分享。
优质护理满足了病人的基本要求，丰富了“以人为本”“以病人为中心”的人性化护理服务内涵，起到了良好的消烦解忧，促进放松的作用。血透室将优质护理服务实施到血透护理中，使患者感受到不是亲人胜似亲人的关爱，让患者受尽病痛折磨的身心，回到温暖的港湾。
血透室是一个特殊的科室，血透患者是一特殊的群体，这就决定了血透护士的特殊性。也许我这么说很多人不能理解，看起来不就是用机器给患者治疗吗?可这都是连续性而需要具有高度责任心和爱心、耐心的护理工作。
首先，血透室必须严格按《消毒隔离制度》定时室内空气消毒;机器设备的消毒、保养，保证室内安静少干扰，为患者营造舒适的治疗环境。再次，血透患者绝大多数都是尿毒症期的患者，他们的病变是一种不可逆的肾脏损伤，还有一系列的其它系统的并发症带来的巨大痛苦，他们只有依靠连续性血透治疗来缓解症状维持生命。透析过程中监护，护士监测患者的生命体征，注意血流量的变化，静脉压的变化，透析液的温度、流量、浓度、破膜、凝血，还应注意一些危急情况，如：空气栓塞、溶血、心脏骤停、低血压等的病情观察及处理。血透室护士是不能离开病房的，因为很多情况的发生几分钟就可严重到不可挽回。可以这么说，血透室的护士和那转动的机器将伴随她们每一天，让你疏忽不得。血透室护士有这么一句话：只要患者的血一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下。尿毒症患者由于病程较长，心理护理是难点也是重点。每周几次的反复动静脉穿刺(16号针头)，带来的肉体创伤及永远无法获得健康的精神创伤，使他们身心倍受折磨，并产生忧虑、恐惧心理。因此，必须对患者进行心理疏导，与家属诚恳交谈，认真地倾听他们的感受，鼓励患者：快乐是一天，痛苦也是一天，只要心脏在跳动，就会有希望。
血透室患者有什么事情都问护士和医生，大家了解的便当场解答，不懂的就去翻书查资料，然后再向患者解释，有些患者没有家属陪同，护士便为她们接水、订饭、清理呕吐物、协助床上排便等等。很多危重的病人，通过规范的治疗，充分的透析，病情得到很好的控制，也就不用家属陪同。在透析治疗期间通过愉快的交谈，病人还能掌握很多自我保健知识。
血透室护士工作貌似很有规律，实际要经常加班加点，一年365天不能关手机。遇到危重病人、药物中毒等特殊任务时，无论是休息还是睡梦中，只要是患者的呼唤，毫无选择赶往医院，第二天还要为早已躺在血透床上的患者忙碌。做久了血透护士，与许多家属和患者的关系不再是简单的护理与被护理，无形中上升为一种亲情、同情、信任和依赖。患者们经过4个小时的透析，下机时，他们全身轻松舒服，你会觉得极有成就感，心灵也得到莫大的安慰，当他们因为种种原因效果不明显，或永远离去的时候，我们都同样悲伤与不舍。
优质护理满足了病人的基本要求，丰富了“以人为本”“以病人为中心”的人性化护理服务内涵，起到了良好的消烦解忧，促进放松的作用。血透室将优质护理服务实施到血透护理中，使患者感受到不是亲人胜似亲人的关爱，让患者受尽病痛折磨的身心，回到温暖的港湾。
2013年血透室工作总结 2013年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下： 1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到搞清楚。 2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。 3.建立以
6.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患 者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。 6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。 7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。 8布局的不合理，加上护理人员不足，对病人管理做得不到位，如病人等候期间进入上厕所，年轻护士对病人的管理缺乏主动性，怕引起纷争，缺乏卫生员导致
大量工作让护士去做，护士没有精力去做宣教。影响工作质量。 9..随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。随着病人增加，储物柜不足，通过向院领导反应，及时增加了病人储物柜，方便了病人 9.做好各项消毒隔离工作：接受血液透析治疗的患者，是一类特殊人群，他们不但需要一个相对无菌的环境，更需要整套的无菌技术，所以护理人员要有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到內瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次， 按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。
自2012年1月—2013年11月30日透析 次，其中血液灌流 次。血液透析滤过 次，crrt 11次，从未出现医疗差错事故，并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，对透析中低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。除了努力与成绩之外，本我们也存在一定的不足。新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展与改革的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升力争全新面貌，更好地为血透患者服务，为做好医院的护理工作增添一份力量。篇二：二0一四年血透室护理工作总结
血液透析科
二o一四年护理工作总结 2014年里，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，严格执行 “血液透析基本操作规程”，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。完成了年初制定的各项工作任务，现将全年护理工作总结汇报如下：
一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。 1.认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。 2.结合二甲等级评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的工作计划，完善嫩江县中医院医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的“血液透析规
范操作流程”规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。 3.坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。
二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍 1.加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员业务学习，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。 2.加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，以全国2010版“血液净化操作规程”作为工作指南，黑龙江省省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范各项操作，严格贯彻“医院感染管理办法”，“消毒管理办法”加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。 3.更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，学习尿毒症透析患者饮食、治疗和护理等相关知识，使全体护理人员专业技术水平有了很大提高。
三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通 提倡人性化服务，提高人性化服务理念，从服务对象的特点和个性出发，加强主动服务意识，开展护理服务。 1.我们透析科所面对的是一特殊的群体，由于该疾病患
病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活自理能力下降，之要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心关心爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们正确对待疾病，患者改变对疾病的认识，从而以积极的态度面对现实，使他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。 2.平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。一年来，共透析治疗 5378人次，未出现一例护理差及错事故，全年无一例透析感染和传染病交叉感染事故。
四、开展新技术、新项目，不断提高专业技术水平
1、5月份我科新开展了，血液透析加血液灌流净化治疗方法，十余位病人共接受30余次治疗，临床效果显著，在
满足患者治疗需求的同时也为医院增加了经济效益。
2、派送1名护士参加全省“血液净化规范操作流程”短期培训班，不仅学到了新的理论，也进一步规范了技术操作。
回顾一年来的工作，我们血液透析科护理工作，在院领导和护理部的指导和全体科员的共同努力下，较圆满地完成了所担负的各项工作任务，也取得了一些成绩。但成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的诸多不足：在管理意识上还要加强管理大胆创新，持之以恒;健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力 2015年透析室护理工作计划
1、进一步加强和落实血液透析基本操作规程，严格按规程进行各项技术操作。
2、严格执行感染管理，做好消毒毁形工作，隔离透析间歇护理人员相对固定，进一步防止交叉感染。
3、定期组织护士学习在关法律、法规。组织学习医院有关的规章制度、血透室工作制度，使护理员在实际工作中懂法、守法、谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。
4、争取多派送护士出去参加，相关血液净化技术学习班，科内定期组织护理人员业务学习及各项技术操作培训，不断提高全体护理人员的理论知识和技术水平。
5、为确保患者透析质量，加强透析用水的配置管理，配液室护士相对固定，定期对透析用水进行监测，保证透析用水配置准确，各项监测指标在正常范围内。
6、加强护理人员素质教育，实行人性化服务，给予患者亲人般的关怀，实行弹性工作制，确保患者治疗需求。 二o一四年十二月四日篇三：血透室护士工作感悟
血透室护士工作感悟
血透室是一个特殊的科室，血透患者是一特殊的群体，这就决定了血透护士的特殊性。也许我这么说很多人不能理解，看起来不就是用机器给患者治疗吗?可这都是连续性而需要具有高度责任心和爱心、耐心的护理工作。
首先，血透室必须严格按《消毒隔离制度》定时室内空气消毒;机器设备的消毒、保养，保证室内安静少干扰，为患者营造舒适的治疗环境。再次，血透患者绝大多数都是尿毒症期的患者，他们的病变是一种不可逆的肾脏损伤，还有一系列的其它系统的并发症带来的巨大痛苦，他们只有依靠连续性血透治疗来缓解症状维持生命。透析过程中监护，护士监测患者的生命体征，注意血流量的变化，静脉压的变化，透析液的温度、流量、浓度、破膜、凝血，还应注意一些危急情况，如：空气栓塞、溶血、心脏骤停、低血压等的病情观察及处理。血透室护士是不能离开病房的，因为很多情况的发生几分钟就可严重到不可挽回。可以这么说，血透室的护士和那转动的机器将伴随她们每一天，让你疏忽不得。血透室护士有这么一句话：只要患者的血一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下。尿毒症患者由于病程较长，心理护理是难点也是重点。每周几次的反复动静脉穿刺(16号针头)，带来的肉体创伤及永远无法获得健康的精神创伤，使他们身心倍受折磨，并产生忧虑、恐惧心理。因此，必须对患者进行心理疏导，与家属诚恳交谈，认真地倾听他们的感受，鼓励患者：快乐是一天，痛苦也是一天，只要心脏在跳动，就会有希望。
血透室患者有什么事情都问护士和医生，大家了解的便当场解答，不懂的就去翻书查资料，然后再向患者解释，有些患者没有家属陪同，护士便为她们接水、订饭、清理呕吐物、协助床上排便等等。很多危重的病人，通过规范的治疗，充分的透析，病情得到很好的控制，也就不用家属陪同。在透析治疗期间通过愉快的交谈，病人还能掌握很多自我保健知识。
血透室护士工作貌似很有规律，实际要经常加班加点，一年365天不能关手机。遇到危重病人、药物中毒等特殊任务时，无论是休息还是睡梦中，只要是患者的呼唤，毫无选
择赶往医院，第二天还要为早已躺在血透床上的患者忙碌。做久了血透护士，与许多家属和患者的关系不再是简单的护理与被护理，无形中上升为一种亲情、同情、信任和依赖。患者们经过4个小时的透析，下机时，他们全身轻松舒服，你会觉得极有成就感，心灵也得到莫大的安慰，当他们因为种种原因效果不明显，或永远离去的时候，我们都同样悲伤与不舍。
优质护理满足了病人的基本要求，丰富了“以人为本”“以病人为中心”的人性化护理服务内涵，起到了良好的消烦解忧，促进放松的作用。血透室将优质护理服务实施到血透护理中，使患者感受到不是亲人胜似亲人的关爱，让患者受尽病痛折磨的身心，回到温暖的港湾。篇四：2012年血透室半年工作总结 2012年血透室半年工作总结
半年来，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内全体护理姐们的共同努力下，较好地完成了所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：
1、 明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，，使血透室护士都能熟练掌握，在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。严格查对制度，包括患者的预冲管理，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定。积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使我们丰富知识，开阔眼界，在日常透析过程中相互协作，由于科室病人多，机子少，无论是晚上急诊或是星期天加班从没有推诿现象，也不因为加班而影响次日正常工作。
2、 做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置参数，并按一个操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成患者的前、中、后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析器不良反应，机器异常
报警，穿刺部位渗血等情况并能用度时处理，确保患者生合安全。
3、 做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护，
保证患者安全和较高质量透析。
4、 保证透析液配置的无菌、浓度与质量。
5、 随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。
6、 认真做好各项消毒隔离工作：严格按照各种物品、地面 等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。 半年来透析“2332”台次，其中透析滤过40冶次，灌流23台次。从未出现医疗差错事故，并在糖尿病病人行血液透析时如何监测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，同时，对透析中低血压时行分析，采取防治措施，以保证透析的充分性。除了努力与成绩外，我们也存在很多不足之处。
下半年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展的改革的新步伐，以“一切为了病人，为了病人的一切”的服务宗旨，以质量管理为主线，尽快增加机子，为更多的血透患者服务，为医院的上等达标增添一份力量。 2012年6月30日篇五：2014年血透室工作总结 2014年血透室工作总结 2014年，血透室在院领导及护理部的关心支持下，在科内所有护理人员加班加点的努力下，紧跟医院二级评审的步伐，较好的完成了科内的各项工作任务，现将工作总结如下： 1.积极组织科内人员去外院参观学习，重新修订血透室的岗位职责，规章制度，完善血透室的各项材料，严格按照规章制度及工作流程工作。修订应急预案，并定期进行演练。积极参加院内各项业务学习与培训，制定科内培训计划并组织科内人员认真学习，定期考核。 2.做好护理质量安全管理工作，严格查对制度，包括患者的预冲管理，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。 3.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。
4.保证透析液配置的无菌、浓度与质量，并制定的相关的配置制度和流程。 5.每月定期做患者满意度调查，征求患者及家属的意见，不断改进与提高。 6与院感染科配合做好各项消毒隔离工作：加强护理人员的无菌意识，让无菌意识渗透到工作的任何一个环节，按规定严格执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。 2014年治疗透析5100余人次，血液灌流240余人次。总收入463万元，同比去年增收60余万元。
除了努力与成绩之外，本我们也存在一定的不足。新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院二级评审的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升，力争全新面貌，为医院的评审工作增添一份力量。
广汉市第二人民医院
血透室护士技术能力要求和工作标准
(一)技术要求
1、血透室护理人员必须依法执业，持证上岗。
2、首次从事血透工作的护士，必须在专职老师带教下进行不少于三个月的岗位培训，考核合格后方可从事相关工作。
3、严格执行岗位制度，高度的工作责任感。
4、熟悉透析方式的原理，熟悉掌握各种机型的操作规范，报警识别及紧急处理。
5、熟悉掌握各项血液净化治疗的基本操作及治疗过程的监护和护理。
6、熟悉掌握各种血管通路的穿刺操作。
7、具有良好的专业技术水平及判断能力，熟悉掌握血透并发症的识别及紧急处理。
8、在危重病人抢救中，能够正确熟练的配合医生实施各种抢救工作及操作有关医疗仪器。
9、具有良好的应变及处置能力，遇突发事件(停电、停水)时能临危不慌正确有效处理。
(二)工作标准
1、严格执行消毒隔离制度，并按操作规程进行上、下机，操作前后进行手消毒。
2、熟练掌握血液透析护理常规，技术操作熟练、准确。
3、严格执行岗位制度，护士在岗在位，按时巡视，密切观察病情变化并准确记录。
广汉市第二人民医院
4、严密观察血透治疗中透析机器的报警指示及病人生命体征，及时发现各类并发症，并配合医生正确处理。
5、血液透析记录单记录及时、完整、无涂改。
6、每半年进行1~2次的专业理论或操作技能考核，考核成绩须达到85分以上。
每年参加1~2次科室的相关专业培训课。
血透室护士分工 胡江华负责：
一、继续教育： 要求：
1.制定继续教育培训计划。
2.安排每月科内务学习、技术操作培训，并进行理论、操作考核，做好各项登记。 3.必要时组织护理查房。
二、库房： 要求：
1.负责透析室物品的领取补充。
2.保持库房物品摆放整齐有序、方便取用。
3.定期对库房环境进行整理，保持库房环境整洁、干净。
三、水处理间： 要求：
1.按要求对水处理系统进行定期消毒并登记。 2.按要求每日对水处理系统各项参数进行检查登记，定期对水质进行检测(每周检测游离氯和软水硬度)及水处理系统消毒、脱钙，再生盐桶加盐、加水、搅拌盐等，并进行登记。
3.定期与技师更换滤心。
4.定期对水处理间环境进行整理，保持水处理间环境整洁、干净。
血透室护士分工
邓菁菁负责：
一、护理质控： 要求：
1.每月对血透室护理工作进行检查两次。
2.发现问题要有讨论、分析、整改措施、持续改正追踪落实情况，要求有记录。
二、新入科护士带教： 要求：
1.制定培训计划，并按计划进行带教。 2.定期举行考试、考核。
三、健康教育： 要求：
1.做好分管透析患者的健康教育。
2.对血透患者及家属定期进行健康教育，为血透患者及家属准备、发放健康教育资料。
3.耐心听取血透患者及家属意见，增进护患关系。
四、区域分管：(区域分管每个月轮换一次，具体安排见排班本) 要求：
1.做好分管区域环境卫生，保持环境整洁、干净。
2保持分管区域床单元及透析机的清洁，负责透析室分管区域机器檫拭及消毒工作并登记，做好消毒隔离，防止交叉感染。 3.核对透析医嘱并遵医嘱完成分管区域病人的上、下机操作，遵医嘱予以调节血流量、超滤量、超滤速度、超滤时间.上、下机后整理、清洁、消毒治疗车;整理分管区域床单位。
血透室护士分工
曾晓凤负责：
一、抢救车及急救物品、药品： 要求：
1.每天对抢救药品、物品器械进行检查，保证无药品过期、变质现象,并记录。
2.对急救物品、药品及时领取、补充，各种急救物品器械处于完好备用状态，并记录。
二、消毒隔离： 要求：
1.每天对各透析室、治疗室、水处理间进行空气消毒，并做好登记。
2.每月对各室进行空气培养并对反馈结果进行登记保管。
3.协助感控科每月对各项指标进行检测，并将反馈结果集中登记保管。
4.负责各类物品的消毒工作及消毒登记，包括碘酊瓶、酒精瓶、氧气湿化瓶、吸引器瓶、止血带、血压计袖带、网套等物品的消毒，病历本擦拭消毒，治疗车的淸洁消毒。(每周
一、四更换消毒碘酊瓶、酒精瓶。) 5.指导护士严格执行无菌技术操作，加强手卫生。
三、健康教育： 要求： 1.做好分管透析患者的健康教育。
2.对血透患者及家属定期进行健康教育，为血透患者及家属准备、发放健康教育资料。
3.耐心听取血透患者及家属意见，增进护患关系。
四、区域分管：(区域分管每个月轮换一次，具体安排见排班本) 要求：
1.做好透析室环境卫生，保持环境整洁、干净。 2保持透析室A区床单元及透析机的清洁，负责透析室A区机器檫拭及消毒工作并登记，做好消毒隔离，防止交叉感染。
3.核对透析医嘱并遵医嘱完成透析室A区病人的上、下机操作，遵医嘱予以调节血流量、超滤量、超滤速度、超滤时间.上、下机后整理、清洁、消毒治疗车;清理用物并定位放置;整理透析室A区床单位。
1、血透室护士长在护理部、科主任的领导下，全面负责血透室的护理和行政管理工作。
2、安排、督促、指导透析护士完成维持血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。
3、负责科室的临床带教计划制定，负责专业技能培训的理论和实践的考核，负责护理教学和科研工作。
4、掌握患者的思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。
5、根据 患者的治疗安排患者的透析时间和机器;参加对透析患者的健康教育活动，举行丰富多彩的肾友活动，增进医患关系。
6定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。
7、负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，负责透析护士的聘用和工作安排，根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。
8、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助进行血透室的成本核算和控制。
9、参加医生查房，协调医护和有关部门的关系。与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理的大消毒。
10、定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各类医源性疾病的发生。
11、注重人性化管理。 护士长在血透室的工作流程无特殊规定，主要根据本科室具体情况来制定，以完成工作职责为前提。无治疗班时代替治疗班工作，按治疗班流程完成其工作。
血透室护师职责
1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病血透患者的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参加高危及诱导期透析患者的护理工作，及内瘘较难穿刺患者的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定本科护理工作计划，搜集整理相关资料，参与透析室管理工作。
5、参加本科护理查房、护理会诊及疑难病例讨论。主持本科的护理查房。
6、协助护士长负责本科护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期进行考核。
7、负责护士临床实习的带教。
8、协助护士长制订本科的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。
9、对本科出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
血透室主管护师职责
1、在本科护士长的领导指导下进行工作。
2、负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握血透专科护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题。指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，参与教材的编写和讲授、协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。搜集整理本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7、做好护理系学生、中专生、进修护师的临床带教组织工作，并负责讲课和评定成绩。
8、制订、本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施。不断总结经验，撰写辩证实护论文。
9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
血透室消毒隔离组长职责
1、参加医院感染知识的培训、协助护士长做好本科室医院感染管理的各项工作。
2、参与制定科室医院感染管理规章制度，负责本科室的消毒隔离督促工作。
3、协助护士长组织本科室预防、控制医院感染知识的业务学习、负责本科室对医院感染管理条例的贯彻执行。
4、督促检查本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，检查各种院内感染记录本的完成情况。
5、协助医师填报医院感染病例和送检标本，整理每月及每季度的院感报表。
6、负责本科室环境卫生学检测、透析液，透析用水细菌培养、内毒素、化学污染物的采样送检，发现问题及时协助护士查找原因进行处理。
7、指导病人、陪护、探视人员遵守医院消毒隔离制度、督促卫生员，保持病室整洁，做好消毒隔离工作。
8、负责本科室有关医院感染知识的宣传培训工作。
9、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周业务学习时进行反馈，提出改进措施，并定期进行督查。
血透室患者护理质量组长职责
1、在护士长的领导下，协助护士长做好本科室护理质量管理工作。
2、负责检查护士对患者病情、阳性症状的掌握情况。
3、负责检查护士对患者健康教育情况、不定期提问病人对健康教育知识掌握情况，宣教执行单的记录。
4、检查护士在透析中观察病情是否及时。
5、检查护士对透析中急性并发症的应急预案掌握情况。
6、检查护士对本科护理常规、操作规程掌握情况。
7、定期对本科室护士进行理论培训和操作培训并考核，不断提高护理质量。
8、积极听取医生意见，不断改进护理措施及方法，从而提高护理质量。
9、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周业务学习时进行反馈，提出改进措施，并定期进行督查。
血透室急救物品管理职责
1、掌握急救物品管理制度。
2、负责本病区所有急救物品呈完好备用状态。
3、保持急救物品清洁整齐。
4、每台急救物品均有操作流程和维护方法。
5、掌握急救物品的性能及保养方法。
6、负责检查消毒的常规器械是否齐全，有效期，及时给与补充。
7、每日检查各种急救物品的数量、功能状态。
8、负责损坏器械维修登记，借出的器械应及时登记，督促归还。
9、抢救后的物品及时清洗、擦拭、消毒。
10、每周检查所有急救器械、物品的功能状态。
11、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用业务学习时进行反馈，提出改进措施，并定期进行督查。
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