检验科职业安全管理
[摘要] 目的：总结检验科职业安全存在的危险因素、防护措施以及应急预案。方法：加强管理及人员学习培训，完善相关防护制度，严格执行操作规范，操作时严格实施防护措施，使用安全保护产品，防止工作中发生锐器伤，防止交叉感染，保持室内清洁，加强检验仪器、仪表表面以及医用垃圾的消毒处理。结果：通过以上措施避免了职业伤害，保证工作安全。结论：充分认识检验科职业安全存在的危险因素、增强自身防护意识、树立安全管理理念是保证工作中自身安全的前提;完善并严格执行安全防护措施，是避免职业伤害、保证职业安全的有效方法。
[关键词] 检验科;职业安全;防护
检验科工作的特殊性决定其工作人员每天都直接或间接与患者或患者的血液、体液、分泌物及排泄物等接触，并在工作中还会受到多种职业危害因素的威胁，若不清楚这些危害或缺乏自我防护意识，极易导致各种不同的职业相关性疾病。因此，检验科不仅是医院感染发生的高危区域，还是潜在危险因素较多的部门，应制定预防监控措施，加强医院感染控制和管理。加强对检验科人员职业危害与防护的宣传和教育。掌握本职业感染的知识，了解其危害性，对检验人员强化自我保护意识，预防为主，定期体检，并进行预防接种，减少皮肤针刺损伤是预防职业感染的主要措施。
1检验科存在的职业安全危险因素
1.1主观因素由于检验科工作量大、时间紧及管理制度不健全等原因，导致有些检验人员对潜在的隐患认识不足，无菌观念不强，自我保护意识较差，常常未按消毒隔离制度操作，未戴工作帽、手套、口罩，未及时洗手和消毒，甚至用污染的手或戴着污染的手套接电话在工作场所饮水、进食、吸烟或穿着工作衣进休息室等现象。
1.2生物因素由于部分基层医院检验科的用房分配不足，室内设计不科学，空气流通差，标本离心操作产生的气溶胶、标本外溢等造成空气、地面、台面的污染，工作人员经常接触的患者多患有呼吸系统疾病、肝炎等传染病，严重影响空气质量，这些都是引起医院感染的危险因素。工作时频繁接触带有传染性的血液、体液等标本，极易发生实验室获得性感染，特别是在实施静脉、末梢采血等侵入性操作时，随时有可能被污染的锐器刺伤，导致血源性传播疾病的感染。在各种职业暴露中，被患者血液污染的锐器伤害最大，接触到含高浓度病毒的血液、体液时，只需0.004ml就足以感染[1]。据文献报道[2]，血污染针头刺伤后HIV的感染概率为0.30%，HBV的感染概率为6.00%～30.00%，HCV的感染概率为1.80%，梅毒、淋病等病原菌可引起局部或全身感染。
1.3物理因素检验科仪器设备较多，产生的噪音、电磁波、射线等都可能对工作人员的身体造成危害。比如，全自动生化分析仪水机的高压泵工作时产生的噪音可高达70dB以上，而我国对医院的环境噪声标准为35dB，极限值为45dB，长期噪音可影响精神系统和心血管系统。
1.4化学因素检验人员需要频繁接触各种化学试剂，如血球计数仪使用的溶血剂内有氰化钾成分，显微镜油镜使用后需用二甲苯进行擦拭，玻璃器皿清洗使用的重铬酸钾洗液内含浓硫酸和强氧化剂等。为了达到消毒灭菌的要求，还需要接触各种消毒灭菌剂，常用的有“84”消毒液、戊二醛。过氧乙酸、甲醛等。这些试剂和消毒剂中都含有对人体有害的成分，对人体皮肤、黏膜、呼吸道、视觉系统、神经系统均有一定程度的损害，甚至致癌。
2安全防护措施
2.1重视医疗职业安全教育，牢固树立防护意识
完善防护制度，加强防护基础建设，推行标准化防护管理，加强检验人员的职业防护教育，严格执行操作规程和消毒隔离制度，提高工作人员的整体防护能力。科主任应组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关规范、法规，对新上岗人员进行安全岗前教育培训，考核合格后方能进入实验室工作。医院应每年安排医院感染相关知识培训，并将医疗职业安全防护教育列为单项强制性培训内容，通过讲课、知识问答、宣传专栏等形式，使工作人员真正参与到医院感染工作中来，真正意识到工作中的危险因素，牢固树立自我防护意识，自觉遵守防护要求，使之成为习惯性行为。加强检验人员素质教育和管理，是有效控制医院感染的关键因素。
2.2生物因素
2.2.1安全的操作环境能有效减少检验人员受到的职业危害布局合理、空气流通的工作环境，应有污染区、半污染区、清洁区的划分，保证空气质量。特别是离心工作区域，应加装排气、排风装置，避免气溶胶的污染。每日对空气、物体表面、地面进行消毒，应严格按照消毒药物使用浓度、剂量、作用时间操作，消毒完毕后分别采用打开门窗通风对流、流水冲洗、擦洗等方式消除残留消毒剂，，并定期监测。如有标本污染到物体表面或地面时，应立即用1～2g/L有效氯溶液或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液撒于污染表面，保持30～60min，用抹布或拖把拖擦，然后将用过的抹布或拖把浸于上述消毒液内1h或煮沸30min。
2.2.2工作人员应掌握常见疾病的传播途径对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，采取防护措施，操作时应按要求穿工作衣、戴工作帽、口罩、手套，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴护目镜等防护用品。严格执行无菌技术操作规程，静脉采血一人一针一管一巾一带，毛细血管采血做到一人一针一管一片，对每例患者操作前应洗手或手消毒，戴手套操作时严禁戴手套反复接触多个患者，防止交叉感染。
2.2.3对患者行侵入性操作时应使用安全保护产品有条件最好使用自动毁形式注射器等安全产品。在处理使用过的锐利器械时，应带防护手套，避免针头等其他锐器刺伤，一旦发生，应立即反复轻挤压伤口，尽量挤出损伤处的血液，用肥皂清洗伤口，并流水冲洗5min，再用碘酒或75%乙醇消毒后包扎，并抽血做相关病原学检查，必要时注射疫苗和免疫球蛋白，进行早期预防。在发生职业暴露后进行初步消毒处理的同时，上报医院感染科，建立、健全职业暴露登记制度，做好随访观察。对疑似艾滋病、传染病患者的各类标本应特别防范，进入生物安全柜操作。由于血源传播性疾病是引起医务人员最严重的职业暴露危害，而我国又是乙肝感染高发国家，我院规定凡新上岗人员须进行体检，并建立检验在职人员健康档案，每年体检，定期注射疫苗。
2.2.4报告单及用品处理检验报告单尽量使用计算机管理系统打印规范的报告单，或对普通的报告单进行微波或甲醛熏蒸消毒处理后方能发出。检验设备、器具、办公用品，如各种检验仪器、离心机、加样器、显微镜、电脑键盘、鼠标、办公电话、办公用笔等，也要经常用消毒液擦拭消毒。可选用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭，或整体用环氧乙烷消毒。
2.2.5医疗性废物的处理①废弃标本、一次性用品：患者的血液、体液、分泌物、排泄物是医院感染的主要传染源。如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液等液体标本，每100ml加漂白粉5g或曲氯新钠(二氯异氰尿酸钠)2g搅拌后作用2～4h倒入厕所或化粪池;痰、脓液、血、粪便等其他固形标本，装入黄色防漏医用垃圾袋内送医院焚烧炉焚毁[3]。使用过的酶免吸附反应板、加样器枪头、一次性物品等应就地无害化处理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，然后毁形，连同使用后经高压灭菌的微生物培养基、细菌标本、鉴定药敏板置于双层防渗漏黄色医用垃圾袋内，装放量不得超过2/3，扎紧袋口，密闭容器装放。由专人回收，统一处理并登记。②自动化分析仪废液处理：在每台自动检验仪旁准备两个40L的塑料桶，在35L处划好刻度线，将仪器废液管插入桶内，当桶内液面达到刻线时，用另一塑料桶换下，将换下的桶内废液进行消毒处理后，再做废弃处理[4]。如血球计数仪产生的废液，因血红蛋白测定多采用氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定方法，试剂中含有氰化钾(KCN)有毒成份，必须首先将废液以水稀释，再按每升加次氯酸钠液约35ml的比例混匀敞开过夜，使氢氰根离子(CN-)氧化成CO2和N2挥发，或水解成CO32-和NH4-，再排入下水道。
2.3物理、化学因素的防护
为避免噪音的污染，水机蓄水最好在生化仪器使用完毕后开始，人员尽量远离噪音源。紫外线消毒尽可能在工作量少或下班以后由值班人员完成，减少射线损伤。接触各种化学消毒剂前，应先了解该消毒剂的性能和不良反应，掌握其使用方法、浓度、时间，并选择合适的化学消毒剂，严格按规范进行操作和使用。特别是在接触高毒性的消毒剂和化学试剂时，应注意环境通风，并戴口罩、眼罩和手套操作。盛放消毒剂的容器要配备容器盖，避免消毒剂的挥发，既保证消毒剂的浓度，又减少对身体的危害。强酸浸泡物品操作要小心谨慎，操作完毕用自来水充分冲洗所接触物品区域。强酸容器的位置需固定，且容器表面要有明确的标志。另外，在工作中，人员配备应充足，合理安排人力资源，保证工作人员的休息和体力，以计算机网络化、医疗文书格式化、后勤工作服务化来减轻工作人员的劳动强度。还要注意合理饮食，加强锻炼，增强自身抵抗力，保持乐观向上的情绪，保证身心健康。
3小结
综上所述，提高检验人员职业安全的防护意识，采取安全有效的防护措施，按照规定安装合格的设备、配备合格的专业技术人员，严格遵循检验流程，是加强职业安全管理、确保工作人员身心健康、预防职业危害的关键。
参考文献：
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[3]丁新梅.检验科医用垃圾的处理[J].中华医院感染学杂志，2005，15(6)：687
[4]张庆岳，刘树生，王连明，等.自动化检验废液的消毒管理[J].中华医院感染学杂志，2003，13(3)：320.
作者：刘金娥
【摘 要】生化室的全面质量管理是生化室工作的重要组成部分。为了保证生化结果的准确性和可靠性，从分析前的质量管理、分析中的质量管理、分析后的质量管理以及加强与临床沟通等几个方面管理，以便给临床医师诊断提供更准确可靠的依据。
【关键词】全面质量管理;分析前质量管理;分析中质量管理;分析后质量管理
随着检验医学的不断发展，仪器设备越来越先进，临床医生对检验结果的要求越来越高。2003年3月國际标准化组织(ISO)通过了《医学实验室——质量和能力的专用要求》文件(ISO15189)，该文件明确指出医学实验室的全面质量管理是分析前、分析中、分析后的管理，注重的是与临床工作相结合。生化室是检验科工作的重要组成部分，每一项结果都是临床医生诊断、治疗的依据，为了更好地贯彻实施ISO文件，在以下几个方面对生化室进行质量管理。
1 分析前的质量管理
生化室的工作流程图如下：
1.1 首先要求医生开单条码清楚
1.2 对护士定期培训
护士必须做到对每一位患者交待采血注意事项：
1.2.1 低蛋白饮食;
1.2.2 生化检验大多要求空腹(除一些特殊检查，如糖耐量实验、餐后两小时血糖测定);
1.2.3 检查前一天不能饮酒;
1.2.4 采血前核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、检验项目，并选择好相应的试管，贴上标签;
1.2.5 规定采血部位和姿势。有资料显示，不同的姿势对生化结果有影响[1]，采血时应让患者卧位，前臂肘窝正中静脉采血，严禁在输液手臂上采血;
1.2.6 注射器采血时，血液注入试管内时，必须取下注射器针头，血液注入不能太快，以免溶血，采血时动作迅速，尽量缩短采血时间。
1.3 要求护理员及时把标本送到生化室。血液标本放置时间过长，会使血中GLU降低，血钾升高，并对其他一些项目的测定产生影响。
1.4 标本送到生化室后，首先应认真做好标本的签收，然后编号，做到每一个标本都做登记然后尽快地进行标本离心，如不能马上进行分离则容易造成血液被检成分的改变，有资料报道，标本室温放置4小时，自然分离，血清中的Cl-可增高1.5-20%，P+由于细胞内磷酸酶水解而使P偏高等，离心完成后，去掉溶血和脂血标本。
1.5 生化室的准备工作
1.5.1 人员：在上岗之前经过统一培训，都必须拿到大型设备上岗证才可以工作;
1.5.2 按照SOP文件之规定制定机器原理、操作规程、注意事项、维护校正规程等文件;
1.5.3 试剂和质控物的订购。按照卫生部检验中心以及省检验中心推荐的有合格证及资质的仪器的配套的试剂和校准物;
1.5.4 制定生化室的规章制度，对生化室的人员进行全员培训，保证全员都掌握并按规定严格执行。
2 分析中的质量管理
室内质控是由实验室工作人员采用一系列统计学方法连续地评价本实验室测定工作的可靠程度判断检验报告是否可发出的过程。室内质控的目的是检测控制本实验室测定工作的精密度，并检验其准确度的改变，提高常规测定的批间、批内标本检测的一致性[2]，下面从几个方面进行讨论：
2.1 操作人员对机器进行调试。每日对机器进行添加清洗液、抑菌剂、酸碱冲洗液，然后冲洗做杯空白，以保证机器一天的正常运行。
2.2 添加试剂。拿出试剂首先看生产日期和失效日期，过期药物及时处理。添加试剂出现变色、出现絮状物等不正常现象立即更换，以免影响结果准确性。
2.3 校准
根据试剂说明书的要求按时校准。如出现质控不合格情况，先重新更换质控品，如不通过，则需要重新校准，重做质控，达到合格为止
2.4 质控
每次正常工作前做高、中、低值的质控。质控品必须溶解2小时，才可用否则影响检验结果，达不到应起的作用。
2.5 失控处理及分析
若发生失控现象，填写失控记录，查找失控原因，及时更改。然后重做质控，达到合格，才能做当天的标本。
2.6 质控图的绘制
2.7 参加省检验中心和卫生部检验中心的室间质评。出现不合格项目，分析不合格原因，积极整改，以求下次优秀。
3 分析后的质量管理
分析后的质量管理是指实验室结果的再分析确认，保证合格报告发出及实验室结果发给临床后，临床医生能合理分析报告用以诊断治疗。是全自动生化分析仪质量效果实现的阶段。下面从几个方面进行分析。
3.1 现代的生化室由原来的手工填写报告单转化为自动打印报告单，因此大大地减少了人为因素造成的报告结果填写错误的现象，现在主要是在结果检查工作中、在一些检验项目中出现过低或负值的结果，尤其是一些酶类，例如CK、LDH在心梗患者中出现类似情况，在急性肝炎的患者中AST、ALT、GGT等项目中易出现类似的情况，这就要求医务人员检查反应曲线，通常这类情况都是由于底物耗尽所引起的，所以我们应该对样本进行稀释重新报告，但报告时千万不要忘记乘以稀释倍数。
3.2 还应该注意有时离心血液时有纤维蛋白原凝块、标本有絮状物，使加样针吸量不足造成结果偏差，必须重新离心重新测定。
3.3 高粘度血清的处理。由于全自动生化分析仪为了测试迅速吸样量少且准确，因此其样品针细长，吸样时间短，样品吸样管注射器微小，驱动力小，当样品粘度增高到一定程度足以影响其精密度并致加样不足，高粘度血清多见于高血粘滞综合症，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症这类样品影响全自动生化分析仪的精密度和准确度，存在着明显地加样不足，随样品粘度的增加这种现象越显著[3]，所以要求实验室做这类标本必须稀释后上机测量。
4 与临床相沟通
4.1 建立危重值及时回报制度 ，可以帮助医生第一时间了解自己所管理的患者的危急情况，使危急患者得到早治疗，为挽救患者生命起到积极和决定性作用。
4.2 与医生及时沟通保证联系，使医生了解我们的工作程序，以及对患者的要求及注意事项和采血要求等，有助于保证结果的准确性和可靠性。
参考文献
[1] 李素珍、林福禧等，人体位改变对32项生化指标影响的研究。中华检验医学杂志 2003，26：107-109.
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[3] 王平 陈忠 梁志鹏 郑兴武 谭秋霞 高粘度样品影响全自动生化分析仪加样系统的实验探讨。中华检验医学杂志 2003，26：216-218.
作者：张亚文 艾丽新 朱颖 丁国玉
【摘要】血站检验科是血站血液质量检测的重要部门，能够保证临床用血的质量，进而保证患者的生命安全。在实际血站检验科的操作中发现，血液检测的质量已不能够满足我国当前医疗的要求，尤其是近几年来我国现代医疗技术的进步，检验科暴露出较差的检验效率与质量，要想提高我国当前血站检验科的检验质量，就要对其关键环节出现的问题进行探讨，从而找到相应的解决办法。
【关键词】血站检验科;质量管理;关键环节
血站检验科的主要任务是根据国家相关法规对献血者捐献的血液进行规定项目和方法的检测。因此，必须加强血站检验科的质量管理，提升血站检验技术，为临床提供安全有效的血液。在现代血站管理中仍然存在着许多问题，本文通过对这些问题的探讨，以期找到解决问题的科学办法。
1 管理中存在的问题
1.1 质量管理体系不健全。在我国血站检验科的管理制度上还存在着许多漏洞，质量管理体系不健全。其主要表现在：一是血站检验科的管理人员在进行血液的检测时没有严格按照国家的相关规定来进行操作，检测技术人员对管理体系不熟悉，最终导致血液检测质量不符要求;二是目前有些血站检验科的操作流程还不太规范，在血液的质量要求上还存在着一定的差异，不能够建立切实可行的规范性的管理体系。所以在这样的管理下就不能够保证血液的安全性。
1.2 设备管理不规范。在进行血站设备的管理时由于管理人员管理意识的欠缺，从而导致设备的管理存在不规范的现象，尤其是随着我国科学技术的不断进步，机械设备的自动化和信息化已经成为时代发展的潮流，仪器设备已经成为血站实验室的重要组成部分，但是在实际的操作中，血站检验科在对设备的使用管理上存在较大的问题。一般管理人员都会比较重视血液的质量检测环节，从而忽视了对设备的检测以及维护，导致设备的故障率偏高。仪器设备不仅是检测血液的重要工具，还是保证血液安全的重要因素之一，设备管理的好坏将会直接影响到血液检测，如果不能够对问题设备进行及时的保养、维护，将会影响检测的效率。如果在不知情的情况下进行检测还有可能导致血液检测的结果出现错误，最终将会影响血液的安全。设备管理条例中的相关操作方法及内容不完善，工作人员不够细致，这也会对整体检验结果造成较大影响。
1.3 标本采集管理不完善。血液标本的采集管理对整体的检验质量有非常大的影响，该环节的工作大多数是基于实验室外，主要包括下面几个方面：一是献血者当前的身体状态及饮食结构，如部分献血者在进行检测之前有过较为激烈的运动，这将对多数项目的检测结果造成影响，同时高蛋白、高脂、高糖的饮食也会引起患者体内谷丙转氨酶的含量变化;二是血液检测工作人员可能会将血液试管标签贴错;三是血站外部获取的血液检验标本在送往检验的过程中，会由于时间、运输温度等方面因素发生质量问题。
1.4 检测人员的专业素质较低。随着科学技术的不断发展，我国医疗设备和医学技术也在不断进步，所以检测人员的相关知识已经无法满足当前血液检测的需要。血液的质量会关乎所使用患者的生命安全，所以对其检测设备的要求比较高，相应的技术要求也就提高，尤其是一些血液检验站引进先进的设备后，检测人员专业素质问题就更加突出，检测人员不能够熟练掌握先进设备的操作流程，不了解设备的使用方法，最终会影响血液检测质量。除此之外，检测人员对国家所确定的相关标准不够了解，也导致一些问题血液在检测过程中没有被及时发现。
1.5 没有做好检测记录。对于检测人员来说，不仅需要做好血液检测工作，同时还需要做好检测数据的记录工作，只有这样，才能够保证检测数据的准确性，保证血液的质量，但是在实际的操作中，一些检测人员没有做好检测的原始记录，导致血液数据出现问题。
2 提高管理的方法
2.1 建立健全血液检测质量体系。要想保证血站检验结果的准确性，就需要建立健全血液检测质量体系，并严格实施和持续改进：一是检测人员要严格自身的行为，提高自身的职业责任意识，从而保证检测结果的准确性;二是要对操作流程文件化、制度化，质量体系一般都是由四部分组成，即质量手册、操作流程、程序文件、质量记录等;三是要将检测制度程序化，即对检测人员的操作程序进行科学的安排，画出相应的流程图，明确展示各个环节工作人员所要进行工作，从而保证血液的质量。
2.2 提高设备管理意识。在对设备进行管理时，首先应该提高管理人员的管理意识，要对设备进行及时的维护，从而保证设备的正常运行。其次，要对设备进行定期的监督检测，对试管以及设备进行及时的清洗，保证设备的安全性，提升血液检测质量，最终保证人员的生命安全。
2.3 提高检测人员责任意识 。提高检测人员的责任意识就要加强对相关人员的培训，强化他们的质量安全意识。相关单位要对每一位员工的血液检测质量进行规定，使他们能够熟练掌握管理的程序以及管理的技术，从而保证血液的质量。培训时需要结合检测的实际情况来进行，提高检测人员的责任意识，使他们认识到检测工作的重要性。除此之外，单位还需加强对管理人员的专业技能培训，让相关人员能够掌握专业的检测技术，尤其是要加大对先进设备的使用培训，让他们能够很好地处理相关的血液检测问题，面对重大问题时能够及时做出判断，提高血液检测的安全性。。
2.4 提高检测人员的专业素质。要想提高血站检验科的管理质量，就必须提高检测人员的专业素质，从而保证血液的质量。对于血站检测方面来说，它与许多临床医学以及基础医学有着紧密的联系，所以它所涉及的知识面比较广泛，所以要想提高血站检验科的检验质量还需要提高检测人员的专业素质。
2.5 做好质量记录。检测人员在进行血液检测后还学要做好相应的检测记录，从而保证血液数据的准确性。其中，质量记录包括设备的确认记录、检测中的原始数据、室内质量数据记录以及试剂确认记录等。这些原始记录能够保证数据的准确性，在发生血液质量问题时能够从中找到相关数据，提高血液检测站的检测质量。
3 总结
综上所述，血站检验科的质量管理将会影响到血液的质量，从而影响使用血液的患者健康，所以保证血液检测质量能够促使我国医学事业更好地进步与发展。提高血液检测质量不仅需要加强对检测人员的培训力度，还需要引进先进的技术和设备，规范设备管理，从而提高检测的质量和效率，确保符合国家质量标准的血液用于临床。
参考文献
[1] 王艳清，陈素君，廖丽梅.环境设施与献血反应调查分析[J].中国医疗前沿·上半月，2009， 4(19)：128-129.
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[3] 李瑞丽，张颖.血站检验科档案管理[J].中国实用医药，2009，4(1)：39-40.
作者：赵桂霞
检验科质量安全管理计划及质量控制指标
为科学规范，高效有序地开展检验
工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作，保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持 和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需要。现特对我科质量安全管理工作做如下计划：
1、按照《检验科实验室感染及安全事故应急处置预案》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持：预防为主，常备不懈，以人为本“的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。
2、严格遵守并执行医师、检验师值班、交接班制度。科室人员都必须服从安排，坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时，应请主任或上级医师、检验师协助处理。
3、严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。
4、严格遵守并执行SOP操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制度并定期更新临床检验项目应用指南或手册，微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药剂科和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。
5、临床检验项目满足临床需要，提供24小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等;遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等;对本院不具备备件而临床有需求的检验项目有第三方检验机构的服务质量保证，并要与第三方实验室(委托实验室)签订相关协议。
6、落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控，参加云南省临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫等室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。
7、遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等。
8、检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准，承担紧急意外卫生事件、灾害事故等紧急事件救援任务等 •
9、建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程，全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训，提高专业技术水平。加强 质量安全意识教育，严格质量关键过程流程管理，增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。
10、严格落实医疗制度操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。
11、根据我院实际，建立、完善各种数据，实现数据管理和管理数据化!
质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是指：能提供良好服务，使患者伤害最小，医院在各大个环节中应注意收益与亏损间的平衡，医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工用的方方面面，必须引起全员同度重视，在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法，真正落实各项质量管理制度与标准，体现以人为本与持续改进，保障健康
安全。
一、指导思想
2017年我们工作的指导思想是：以全面实施“精确检验，精准服务”为主线，以提升我科质量安全水平为目标，努力开创我科检验质量安全工作新局面。
二、目标与任务
2017年工作的目标为：通过加强学习、强化监管等一系列措施，排除我科检验质量安全不稳定因素，杜绝安全事故的发生，稳步提升检验质量安全水平。 2017年工作的基本任务为：
1.进一步完善科室工作制度，全面推进检验科质量管理工作。 2.全年完成检验项目18000人次以上。 3.使事故差错率降到最低
三、主要工作与措施
为了确保全年目标的顺利完成，我们将采取有力措施，着力作好以下两方面工作。
1.广泛开展多种形式的学习活动，营造全科关注检验质量安全的良好氛围
2.严格执行检验科各种规章制度，使工作质量与个人效益工资挂钩。
四棉医院检验科
2017.1
为科学规范,高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作,保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。特对质量安全管理工作做如下计划：
1、按照《检验科防止紧急意外事件的预案与流程》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持"预防为主,常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。
2、严格遵守并执行医师值班,交接班制度。科室人员都必须服安排,坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时,应请主任或副主任协助处理。
3、严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。
4、严格遵守并执行SOP操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定
期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药学部门和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。
5、临床检验项目满足临床需要，能够提供24小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等；遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有分包的服务质量保证，并要与分包实验室（委托实验室）签订相关协议。
6、落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加卫生部或湖北省临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、ABO血型正反定型和输血相容性检测的室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。
7、遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等；
8、检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准,承担紧急意外卫生事件、灾害事故等紧急事件救援任务等。
9.建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程,全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训,提高专业技术水平。加强质量安全意识教育,严格质量关键过程流 程管理,增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错
或事故发生。
10.严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。
11.建立、完善LIS、并与HIS联网，实现数据管理和收费及报告查询的数字化管理。
质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是指:能提供良好服务,使患者伤害最小,医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡.医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面面,必须引起全员高度重视,在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法,真正落实各项质量管理制度与标准,体现以人为本与持续改进,保障健康、安全！
为科学规范高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持以病人为中心 ，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。现特对我科质量安全管理工作做如下计划：
1.按照《检验科实验室感染及安全事故应急处置预案》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持“预防为主，常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。
2.严格遵守并执行医师、检验师值班交接班制度。科室人员都必须服从安排坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时应请上级检验师或科主任协助处理。
3.严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。
4.严格遵守并执行 SOP 操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药剂科和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。
5.临床检验项目满足临床需要，提供 24 小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等;遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等;对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有第三方检验机构的服务质量保证，并要与第三方实验室(委托实验室)签订相关协议。
6.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加广东省临床检验中心和国家卫生部临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、临床输血相溶性检测等室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。
7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等。
8.检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准承担紧急意外卫生事件、灾
害事故等紧急事件救援任务等。
9.建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训提高专业技术水平。加强质量安全意识教育严格质量关键过程流程管理增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。
10.严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。
11.根据我院实际，建立、完善各种数据，实现数据管理和管理数据化!质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面面，必须引起全员高度重视。在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法真正落实，各项质量管理制度与标准体现以人为本与持续改进保障健康、安全!
12.质量目标：
(1)检验报告的主要数据和结论准确率为100%，其它差错率小于1%; (2)保证急救用血，交叉配血合格率100%。 (3)室间质评项目合格率95%以上;
(4)病人满意率：住院病人大于90%，门诊病人大于85%;
(5)急诊检验和普通检验在规定时间内完成。 (6)报告单合格率达95%以上。
(7)设备管理良好，设备完好率达95%以上。 (8)全年无重度缺陷和差错事故。
质量目标的达成情况由质量负责人每半年统计一次，并在管理评审会议上提交评审。
2013年12月
为科学规范高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为 ，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，中心”充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。现特对我科质量安全管理工作做如下计划：
1.按照《检验科实验室感染及安全事故应急处置预案》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持预防为主常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。
2.严格遵守并执行医师、检验师值班交接班制度。科室人员都必须服从安排坚守工作岗位擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时应请主任或上级医师、检验师协助处理。
3.严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。
4.严格遵守并执行 SOP 操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药剂科和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。
5.临床检验项目满足临床需要，提供 24 小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等;遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等;对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有第三方检验机构的服务质量保证，并要与第三方实验室(委托实验室)签订相关协议。
6.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加山东省济宁市临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、等室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。
7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等。
8.检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准承担紧急意外卫生事件、灾害事故等紧急事件救援任务等。
9.建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训提高专业技术水平。加强质量安全意识教育严格质量关键过程流程管理增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。 10.严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。
11.根据我院实际，建立、完善各种数据，实现数据管理和管理数据化! 质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是指:能提供良好服务使患者伤害最小医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡.医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面面必须引起全员高度重视在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法真正落实各项质量管理制度与标准体现以人为本与持续改进保障健康、安全!
12.质量目标： 12.1长期目标
(1)检验报告的主要数据和结论准确率为100%，其它差错率小于1%。 (2)室间质评项目95%以上PT成绩达到100%; (3)病人满意率：大于98%以上; 12.2 近期目标
病人满意率：住院病人大于90%，门诊病人大于85% 各项室间质评: 确保参加卫生部临检中心和省临检中心组织的室间质评项目95%以上PT成绩达到100%(或VIS成绩优秀)。 急诊检验和普通检验在规定时间内完成。 报告单合格率达95%以上。
设备管理良好，设备完好率达95%以上。 全年无重度缺陷和差错事故。
12.3质量目标的达成情况由质量负责人每半年统计一次，并在管理评审会议上提交评审
济宁骨伤医院检验科
2010-01-01
为科学规范,高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作,保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。特对质量安全管理工作做如下计划：
1.按照《检验科防止紧急意外事件的预案与流程》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持"预防为主,常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。
2.严格遵守并执行医师值班,交接班制度。科室人员都必须服安排,坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时,应请主任或副主任协助处理。
3.严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。
4.严格遵守并执行SOP操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药学部门和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。
5.临床检验项目满足临床需要，能够提供24小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等;遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等;对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有分包的服务质量保证，并要与分包实验室(委托实验室)签订相关协议。
6.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加卫生部或内蒙古临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、微生物及特殊项目的室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。
7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等;
8. 检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准,承担紧急意外卫生事件、灾害事故等紧急事件救援任务等。
9.建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程,全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训,提高专业技术水平。加强质量安全意识教育,严格质量关键过程流程管理,增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错或事故发生。
10.严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。
11.建立、完善LIS、并与HIS联网，实现数据管理和收费及报告查询的数字化管理。
质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是指:能提供良好服务,使患者伤害最小,医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡.医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面面,必须引起全员高度重视,在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法,真正落实各项质量管理制度与标准,体现以人为本与持续改进,保障健康、安全!
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