肛瘘患者护理研究论文

【摘要】目的：探讨中医整体护理对肛肠手术患者情绪术后疼痛及护理配合度的影响。方法：选取于我院进行肛肠手术的80例患者，将其随机分为常规护理组和中医护理组，常规护理组实施常规护理，中医护理组实施中医整体护理，比较两组患者护理效果。今天小编为大家推荐《肛瘘患者护理研究论文 (精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。

肛瘘患者护理研究论文 篇1：

43例复杂性肛瘘患者整体护理的优势研究

摘要：目的：分析整体护理运用于肛肠科手术病人的护理效果;方法：随机将43例复杂性肛瘘患者分为两组，一组给予整理护理，为护理组，一组给予功能制护理，为对照组，比较两组患者的疗效、疼痛程度、住院天数及满意度;结果：采用整体护理的护理组，疼痛程度较对照组缓解(P<0.05)，住院天数低于对照组(P<0.05)，满意度优于对照组(P<0.05)，两组之间疗效比较无统计学意义(P>0.05);结论：通过对43例复杂性肛瘘患者的整体护理与功能制护理的比较，得出整体护理的优势所在，其对缓解病人在治疗期间产生的心理障碍及加速患者术后恢复上有一定促进作用。

关键词：复杂性肛瘘; 整体护理; 护理效果

复杂性肛瘘是指除括约肌间瘘和低位经括约肌瘘以外的肛瘘[1]，在肛肠疾病中，肛瘘的诊治是比较困难和复杂的，手术是肛瘘的主要治疗方法[2]，但术后创面大、恢复慢、并发症多、住院时间长、易复发等因素的存在，使复杂性肛瘘的患者深受其苦，在生理上及心理上都饱受折磨。因此，术后对病人的护理质量很大程度上能缓解患者痛苦。2012年1月～2012年12月我科共收治43例复杂性肛瘘患者，其中男性27例，女性16例，43例患者均进行我科特色术式——脱线挂线手术方法，术后给予微波治疗，规定时间内抗感染，常规换药至痊愈等治疗方案，护理模式采用整体护理模式，其疗效均取得满意效果。

1资料与方法

1.1研究对象：选自2012年1月至2012年12月间就诊于新疆医科大学第一附属医院中医外科的符合复杂性肛瘘诊断标准的住院患者43例，其中男性27例，女性16例，年龄38.9±7.52岁。

1.2诊断标准：采用1975年首届肛肠学术会议制定的肛瘘的统一分类标准：以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上者为高位，在此线以下者为低位，具体高位肛瘘分类如下：

高位单纯性肛瘘：仅有一条瘘管，管道穿过肛提肌深层以上，内口位于肛窦部位。

高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，及瘘管都有分支窦道，其主管穿过外括约肌深层以上，有一个或两个以上的内口者。

1.3纳入标准：符合诊断标准者;排除合并其他系统疾病者;符合手术指证者;配合调查并能协助完成术后各项操作者。

1.4护理方法：整体护理是把护理对象视为一个整体，即把病与病人視为一个整体;把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体;把病人从入院到出院视为一个连续的整体。对病人提供系统的、连续的护理，保证病人从入院到出院的护理不间断;对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，对病人进行全面的、整体的护理，即包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。

功能制护理是以工作为中心的护理方式，护士长按照护理工作的内容分配护理人员，每1～2名护士负责其中一个特定任务，各班护士相互配合共同完成病人所需的全部护理，护士长监督所有工作。符合生物医学模式，倡导以疾病为中心的护理。工作较被动，以辅助医疗为主，以工作任务为中心 病人接受多名护士的护理，心中无归属感。

1.4.1心理疏导：《黄帝内经》中指出“精神不进，意志不治，病乃不愈”说明心理作用在疾病治疗与康复的过程中起到的重要作用。患者入院后首先对其进行肛肠疾病的健康宣教，并在此后的护理过程中，将心理疏导结合在任意一项护理内容中。在医生向患者解释病情的基础上，向患者详细说明复杂性肛瘘的治疗方案、病情变化及预后，以稳定病人情绪，解除患者焦躁、不安、恐慌的心理状态。由于肛肠疾病发病部位的特殊性，很多患者就医时顾虑较多，特别是女性患者，对有隐情难以启齿的患者，在交谈过程中应注意询问的方式方法和周围所处的环境;在护理操作过程中，应保护患者隐私，给予屏风等物遮蔽，或将男女换药室分开，动作轻柔缓慢，尽量满足一些特殊患者需求，比如换药、灌肠等需暴露隐私部位时需爱人陪护等。

1.4.2术后护理：手术当日由于紧张、术区疼痛或麻药的作用，部分病人会出现尿潴留或尿淋漓不尽的现象，出现上述现象后主动向患者说明发生该症状的原因，解除其紧张、焦虑心理。处理上先给予诱导排尿，用热水袋热敷下腹部，鼓励患者前往卫生间自行排尿，指导患者听流水声，诱导其排尿;也可进行针灸或穴位按摩以接触膀胱括约肌痉挛，上述诱导排尿方法均失败后可采取无菌导尿术。

1.4.3中药坐浴护理：中药汤剂为我科肛肠疾病术后坐浴协定方，我科采取换药前、便后中药熏洗坐浴，每次3到5分钟，水温适中，先熏后洗，以做到清洁肛门、消肿止痛、清热利湿之用。熏洗时为患者提供专门熏洗肛周的专用座椅，以方便患者。

1.4.4疼痛护理：肛周神经丰富，痛觉敏感。高位复杂性肛瘘的手术，由于手术过程复杂，手术范围广而深，且术中对肌肉的损伤、窦道挂线的处理在术后都对患者带来很大的痛苦。术后积极与患者沟通，要鼓励患者准确表达疼痛部位以及疼痛加重和减轻的因素，制定合理的止痛措施及疼痛护理计划，减轻患者的痛苦及心理负担。应保持病区安静，提供有利的休息和睡眠环境，按时巡视病房，协助患者采取舒适的体位，帮助患者采用分散注意力，对每次换药后不能耐受疼痛的患者，应采取换药前口服止痛药，预防对换药的恐惧心理，使患者能顺利配合换药。

1.4.5创面护理：术后应保持创面的清洁，观察辅料的渗出情况，在术后24小时内尽量控制不要排便，防止术区出血。注意观察手术区渗出液的量、色、质，对于有脓液的患者需取脓液做细菌培养及药敏实验鉴定，根据药敏结果及时给予抗生素治疗。由于脱线挂线手术方式，创口有挂线皮筋，每次换药前清水清洗创面、中药坐浴，指导患者每次便后清洗创面，并用喷雾式消毒剂简单消毒创面。复杂性肛瘘的患者由于创面较大，愈合慢，分泌物较多，且最初时分泌物呈粘液血性，以后呈粘液性，及时向患者说明情况，解除患者顾虑，并及时更换辅料，保持手术区域的干燥。

1.4.6饮食护理：手术当天局麻病人流质饮食，椎管内麻醉病人禁食水6小时。术后次日即可正常饮食，忌酒及辛辣刺激性食物，鼓励病人多吃清淡、易消化、营养丰富的食物。保持每日一次正常排便，防止大便干燥，口服蜂蜜、高纤维食物，禁止进不洁食物，防止腹泻，以免增加大便次数造成术区感染，影响伤口愈合。因排便时疼痛感加重使某些患者控制食物摄取，在住院期间造成体重明显下降，向患者讲解饮食与疾病的关系，指导及鼓励患者正常进食，摄取良好的营养，促进创面早日愈合。

1.4.7健康教育：自患者入院时就详细向患者讲解复杂性肛瘘的发病机制，病情变化，主要治疗手段，预后，及日常防护。并在住院期间，组织肛瘘患者进行讲座学习，定期向患者普及肛瘘、肛周脓肿疾病的日常预防及术后恢复等知识，让患者充分了解该病，接触因反复发作而引起的不安情绪。

2结果

2.1两组患者临床疗效观察：对照组与护理组相比，两组之间比较无统计学意义(P>0.05)

作者：尤鲁吐孜?乌曼尔努尔曼古丽?依地尔思

肛瘘患者护理研究论文 篇2：

中医整体护理对肛肠手术患者情绪术后疼痛及护理配合度的影响

【摘要】目的：探讨中医整体护理对肛肠手术患者情绪术后疼痛及护理配合度的影响。方法：选取于我院进行肛肠手术的80例患者，将其随机分为常规护理组和中医护理组，常规护理组实施常规护理，中医护理组实施中医整体护理，比较两组患者护理效果。结果：护理后，中医护理组VAS评分明显低于常规护理组;中医护理组护理依从率(95%)明显高于常规护理组(78%);中医护理组排便时间、下床时间及住院时间均少于常规护理组。结论：对肛肠术后患者实施中医整体护理具有显著效果，可有效减轻患者疼痛症状，提高患者对护理配合度，降低不良事件的发生几率，缩短患者住院时间，加快患者机体恢复。

【关键词】中医整体护理;肛肠手术;术后疼痛;护理配合度

随着社会经济的发展，人们生活习惯及饮食习惯的改变，肛肠疾病的患病率不断升高，临床中常见的肛肠疾病包括：内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡等。目前，对于肛肠疾病的治疗以手术治疗为主，但因肛门处神经较为丰富of，故而患者术后常伴有不同程度的疼痛症状，进而增加患者治疗痛苦，影响患者预后情况，降低患者生活质量。随着医疗体系的完善，中医护理已广泛应用于临床治疗中，通过情志护理、针灸治疗、饮食调理等方法，有效的减轻患者术后疼痛症状，缓解患者临床症状，进而保护患者生命健康，提高治疗的安全性。基于此情况，我院对中医整体护理对肛肠手术患者情绪术后疼痛及护理配合度的影响展开了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取2019年8月至2020年8月，于我院进行肛肠手术的80例患者，将其随机分为常规护理组和中医护理组，每组各40例。常规护理组：男患者26例，女患者14例，年龄为25～55岁，平均年龄为(35.3±2.3)岁，疾病分类：肛瘘患者10例，混合痔患者21例，肛周脓肿患者9例。中医护理组：男患者25例，女患者15例，年龄为27～58岁，平均年龄为(35.5±2.1)岁，疾病分类：肛瘘患者11例，混合痔患者20例，肛周脓肿患者9例。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 常规护理组实施常规护理，包括：遵医嘱给予药物治疗、关注患者术后病情及生命体征的变化、为患者及家属讲解术后护理事项等;中医护理组实施中医整体护理，包括以下方面：(1)疾病护理：术后护理人员应为患者适宜的体位，并遵医嘱给予药物治疗，而后密切观察患者病情及生命体征的变化，若患者出现不适症状，应立即通知医生进行治疗。为患者及家属讲解术后护理的注意事项，避免意外事件的产生。(2)情志护理：患者清醒后，护理人员应加强与患者的交流，为患者讲解疾病及手术相关知识，并为患者介绍治疗成功的案例，以加强患者对治疗的信心，减轻患者心理压力。护理人员还应强化护患沟通，主动了解患者心理需求，并尽量满足患者心理需求，以提高患者对治疗的依从性。而后根据患者心理状态，为患者实施有效的心理疏导，以缓解患者焦虑、烦躁等不良情绪。还应嘱家属多与患者进行交流，给予患者适当的鼓励与安慰，使患者感受到家庭的温暖。(3)饮食调理：中医认为药食同源，大多数食物也可以作为药品起到一定治疗作用，为此，护理人员根据患者病情及身体情况，遵循科学配比，为其制定适宜的饮食调养方案，以提高患者身体素质，改善患者抵抗力及免疫力。嘱患者术后以清淡易消化的饮食为主，多食富含维生素、营养、蛋白质等食物，多食蔬菜、水果，禁食辛辣刺激、生冷等食物，遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食，减少排便次数，进而降低排便对肛周的刺激。此外，护理人员还应根据患者身体情况，实施针对性饮食调理方案，如：对于肾虚患者患者，可适量增加羊肉、香菜等食物的摄入量;对于热性体质的患者，可适量增加黄瓜、绿豆等食物的摄入量。(4)疼痛护理：护理人员应根据患者疼痛程度为其实施适宜的护理措施，如：对于疼痛症状较轻的患者，护理人员可应用音乐疗法、想象等方法，转移患者注意力，减轻患者疼痛症状;对于疼痛强烈，难以忍受的患者，护理人员可遵医嘱给予药物止痛。此外，护理人员应为患者讲解止痛药的作用机制及不良反应，鼓励患者尽量少用止痛药。(5)环境护理：为患者营造舒适安全的治疗环境，保证病房温度及湿度适宜，定时进行通风，尽量降低病房内噪音，提高患者舒适度，保证患者得到充分的休息。(6)按摩、针灸疗法：选取患者关元穴、三阴交穴等穴位，为患者进行按摩，力度以患者舒适为宜，每个穴位按摩5min左右。而后为患者按摩下腹部，由内向外进行按摩。为患者取平卧位，选取中极穴、天枢穴等穴位，为患者进行针灸，每次留针30min左右。在治疗过程中，可通过播放音乐等方法，帮助患者放松，缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，提高患者对治疗的配合度。

1.3 评价标准 应用疼痛量表(VAS)，满分为10分，分数与疼痛程度成正比[2]。记录两组患者治疗情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS24.0处理数据，计数资料用(n/%)表示，x2检验，计量资料用(x±s)表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后VAS评分的比较 护理后，中医护理组VAS评分明显低于常规护理组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理依从性的比较 中医护理组护理依从率(95%)明显高于常规护理组(78%)，(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗情况的比较 中医护理组排便时间、下床时间及住院时间均少于常规护理组(P<0.05)。见表3。

3 讨论

中医认为肛肠疾病是指因风、湿、燥、热、气虚、血虚等引起的与肛门直肠有关的一系列疾病[3]，临床中，对于肛肠疾病的治疗应以外治和内调为主，手术为临床中常见的外治方法之一，但因患者术后伴有不同程度的疼痛症状，故而极易导致各类并发症的产生，进而增加治疗难度，降低治疗效果，延长患者治疗时间。为此，应在患者术后实施有效的护理措施，以减轻患者疼痛症状，提高患者对治疗的满意度，改善患者预后情况。

随着医疗技术的发展，中医护理已广泛应用于临床治疗中，并取得了较好的护理效果。中医整体护理是通过疾病护理、情志护理、饮食调理、疼痛护理、环境护理及中医疗法，从而减轻患者心理压力，缓解患者焦虑、烦躁等不良情绪，改善患者疼痛症状，提高患者对治疗的依从性，降低并发症的发生几率，进而加快治疗进程，缩短患者住院时间，加快患者机体功能恢复，减轻患者住院费用的消耗，提高患者生活质量。此外，通过针灸、按摩等疗法，可显著加快患者血液循环，加快患者新陈代谢，改善气滞血瘀，促进炎症吸收，加快伤口愈合，从而达到行气活血，消肿止痛，凉血止血等治疗效果[4]。与常规护理相比，中医整体护理更为全面有效，可显著提高手术效果，提高患者身体素质，改善患者抵抗力及免疫力，提高患者生活质量，缓解患者术后疼痛症状，降低并发症的产生，改善患者预后情况，保护患者生命健康，进而改善患者护理满意度，降低护患纠纷的产生，有利于建立和谐友善的护患关系。

本研究结果表明实施中医整体护理可有效提高治疗效果，减轻患者疼痛症状，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者对治疗的依从性，降低不良事件的产生，改善患者预后情况，缩短患者住院时间，保护患者身心健康。

综上，在肛肠术后患者治疗中，实施中医整体护理，可有效减轻患者术后疼痛症状，提高患者对治疗的依从性，加快治疗进程，提高患者生活质量。

参考文献

[1]张虹，刘刚.中医整体护理对肛肠手术患者情绪术后疼痛及护理配合度的影响探讨[J].智慧健康，2020，6(12)：150-151，153.

[2]高文佩.中医整体护理对肛肠手术患者的影响分析[J].实用中西医结合临床，2020，20(5)：159-160.

[3]李曼.中医整体护理对肛肠手术患者情绪术后疼痛及护理配合度的影响[J].养生保健指南，2018，(37)：255-255.

[4]曹敏.中医整体护理对肛肠手术患者术后疼痛及负性情绪的影响[J].饮食保健，2019，6(19)：165-166.

作者：蒙虎叶

肛瘘患者护理研究论文 篇3：

伤口专科护士对复杂性肛瘘患者手术切口的护理干预

【摘 要】目的：探讨伤口专科护士对复杂性肛瘘患者切口护理干预效果。方法：对55 例复杂性肛瘘患者分为两组进行术后换药，观察组采用伤口专科护士参与管理的方式进行护理。评价患者术后平均住院日及总愈合时间。结果：观察组的患者术后平均住院时间及愈合时间均较对照组短。结论：伤口专科护士的护理干预，可缩短复杂性肛瘘患者的平均住院日及愈合时间，促进患者康复。

【关键词】复杂性肛瘘;切口护理;专科护士

复杂性肛瘘是指有两个或以上内口或外口，有两条以上瘘管、支管、盲管的肛瘘情况，属于肛周疾病中发病率较高的一种，临床中常用的治疗方式为部分切开挂线引流术，由于其术后恢复时间较长，换药过程中无法进行麻醉，因此，会给患者造成较严重的疼痛感。复杂性肛瘘患者因手术切除范围大，创面深，易感染，换药时间长，住院时间长，愈合时间长，该疾病的治疗一直是令所有结直肠肛门外科医生烦恼的问题[1]。为了降低复杂性肛瘘患者愈合时间，自我院普外科选择了55例复杂性肛瘘患者作为此次研究对象，所有患者手术围术期均实施综合护理干预，研究显示护理效果显著，详细报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择：患者均为本科室2016年1月至2017年12月住院病例。①诊断标准为：复杂性肛瘘有2个内口、外口。②人选标准：年龄25岁至65岁且无糖尿病患者。符合条件的，随机分成两组。观察组28例，对照组27例。

2 治疗方法

2.1对照组患者每例用双氧水反复冲洗引流管、瘘管，后用碘伏纱条填塞，外敷无菌纱布覆盖，每日更换一次;观察组患者伤口以碘伏棉球消毒创面，用生理盐水反复冲洗伤口、引流管、瘘管后用磺胺嘧啶脂质水胶体油纱银抗感染引流，外敷无菌纱布，每日更换一次，感染控制后根据创面情况选择湿性愈合敷料。

2.2对照组患者手术围术期实施常规护理，指导患者术后饮食及活动注意事项，根据患者疼痛情况适当使用镇痛药。观察组患者手术围术期实施综合护理干预，主要包括以下几点：①加强心理护理，患者肛瘘手术完成后需经过多次换药后才能确保伤口愈合，护理人员在护理前需详细向患者介绍相关治疗护理措施及重要性，详细解决患者提出的各类问题，帮助患者建立治疗信心，提升患者对医护人员的信任，随时帮助患者解决治疗及护理中遇到的问题，缓解患者紧张焦虑等负面情绪，尽量减少疼痛药物的使用[2]。②制定饮食计划，根据患者实际情况制定相适合的饮食计划，饮食多以清淡高营养为主，禁食辛辣刺激食物，指导患者可适当增加香蕉、火龙果、猕猴桃等有利排便的事物，增加饮水量，防止出现严重便秘情况，增加患者痛苦[3]。③缓解换药痛苦，护理人员在患者换药过程中可以与患者进行适当交流，缓解患者紧张及焦虑情绪，转移患者的注意力，达到缓解疼痛的效果。另外在换药时，需确保娴熟的操作技术，选择合适的湿性敷料，以在预防感染的同时缩短伤口愈合时间[3]。

3 结果

3.1观察组的患者术后平均住院时间为8.75天，对照组为9.32天，观察组明显缩短。

3.2观察组愈合总时间显著短于对照组，本次研究中所有数据信息均使用SPSS21.0进行分析，计量资料以(均数±标准差)( )表示，通过t进行检验，P<0.05时则说明差异具有统计学意义。见表。

4 讨论

由于肛瘘手术医生所负责的患者较多，工作量较大，能够与患者进行沟通的时间比较短，很难建立起有效的医患关系，因此，承担术后换药工作的多为实习医生，部分实习医生临床经验不足，换药技术还不够熟练，在换药过程中稍不注意便有可能对患者手术切口部分皮肤造成伤害，加重患者对换药的恐惧和焦虑。另外，患者人数较多，也会给换药室的工作带来一定压力[4]，不利于术后换药质量的提升。综合护理干预在肛瘘手术患者围术期中应用过程中配备专业的伤口护士为患者进行护理换药，能够有效提升患者的护理质量，进行安全规范的操作，不断完善护理流程，降低患者痛苦，运用湿性愈合理论为患者换药，专人进行伤口管理。实践证明，伤口专科护士对复杂性肛瘘患者进行術后护理干预，能够有效提升复杂性高口患者术后的恢复，能够提升护理质量，提高整个科室的治疗水平，在临床应用中起到了显著的效果，值得进行广泛的推广和应用。

参考文献

[1]任东林 张恒.复杂性肛瘘诊治中需要注意的几个关键问题[J] 中华胃肠外科杂志2015年12月第18卷第12期Chin J Gastrointest Surg， December 2015，Vol.18，No.12

[2]李丽.复杂性肛瘘患者术后换药采取综合护理对其换药疼痛的良性作用分析[J].中国社区医师，2016，32(18)：172-173

[3]黄碧珊.复杂性肛瘘多切口围手术期护理方式的探讨[J].现代预防医学，2012，39(12)：3172-3173。

[4]戴新新.复杂性肛瘘患者的围手术期护理效果观察[J].中国医药指南，2015，(01)：236-236

作者：肖桃 周燕 范丽