内科护理风险管理论文

【摘要】目的：探讨神经内科的风险管理，降低护理差错事故和护理纠纷的发生，以提高护理质量。方法：及时识别现有的和潜在的护理风险因素，寻求护理风险的防范措施，加强护理人员的风险意识，完善制度，持续质量改进。结果：实施护理风险管理，提高了护士的风险意识和应对能力，减少和降低了护理风险，保障了患者安全，有效地提高护理质量。以下是小编精心整理的《内科护理风险管理论文 (精选3篇)》，仅供参考，希望能够帮助到大家。

内科护理风险管理论文 篇1：

神经内科护理风险管理强化提高护理质量

【摘 要】目的：分析神经内科护理管理的风险和护理方法，研究如何降低护理纠纷和护理事故问题，提高神经内科的护理质量水平。方法：按照实际情况识别有效的护理风险内容，找到适合的护理防范措施，加强护理意识的完善，建立持续质量改进办法。结果：实施有效的护理风险管理控制，可以有效的提升护理风险管控水平，加强应对效果，逐步降低护理可能产生的各种风险问题，从而保证患者的基本安全，提高护理综合质量水平。结论：采用有效的风险管理和护理质量规划，实施合理的风险管控，减少护理风险级别，提升护理综合质量水平。

【关键词】神经内科;护理风险;护理质量

引言

护理风险管理是患者在接受护理过程中，对风险因素的直接或间接的管控，护理风险是客观性的、不确定性的、复杂性的。护理风险是针对医务工作者、护理人员、周围环境、制度、程序、患者等多方面因素进行分析的过程，对各类不安全因素进行判断，明确实际管理活动的细则。采用有效的护理风险管控办法，准确的分析具有系统性的，减少护理风险发生率的过程，从而有效的保证医务工作人员、患者的安全。神经内科患者往往以老年人居多，往往以一病带多病，长期住院，存在较为严重的安全隐患问题。任何疏忽都会导致严重的后果发生，对患者造成严重的危险。因此，需要根据实际的临床护理工作内容，准确的分析神经内科的病症特殊性，准确的判断护理质量的评估标准，从而有效的提升神经内科护理风险管控效果。

1 护理风险识别分析与评估管理

护理风险的识别过程中，需要以有效的、客观的护理风险管控标准进行识别分析，充分归纳护理风险管理控制原则，准确的判断神经内科护理风险管理的步骤和要素。

1.1 明确护理工作不严谨类的风险问题

护理过程中，往往存在护士护理工作不严谨，责任心不强的情况，缺乏有效的谨慎护理精神，没有按照预先的护理级别进行病房的巡视、护理分析，对于实际的病情观察不仔细，缺乏对病情变化的有效识别分析。颅内压增高，造成脑疝发生，未能识别，就会影响患者的有效抢救时机。需要使用甘露醇，尼莫地平配合，提升药物刺激的渗透效果，尽可能的控制局部组织坏死风险的发生。

1.2 各类护理操作制度不规范，存在风险

护士在实际的护理过程中，如果缺乏有效的制度管理，就会出现护理水平不足，没有按照实际情况进行护理的过程，这直接引发护理风险问题的发生，造成护理配药难度增加。不合理的护理，对患者的临床治疗造成严重的风险隐患，容易出现药物剂量使用错误，弄虚作假的现象。

1.3 抢救护理配合制度不够完善，存在较多的风险问题

护理人员新老交替，年轻的护士经验不足，老资历的护士大量流失，造成断档，在抢救危机时刻，医生与护士之间配合不足，会影响抢救效果。年轻的护士经验不足，技术水平差，在抢救过程中容易出错。对于神经内科的患者，一旦出现脑疝、肌无力、气管插管、切开等专业的抢救应急行为的时候，无法以熟练的方法进行处理，延误病人的抢救时间。

2 神经内科护理风险管理护理水平的提高

2.1 强化护士的风险意识规范管理水平

以科学有效的医疗技术水平基础，根据实际治疗效果的需求进行分析，从保健、治疗的角度上判断，提升自身的生存质量管理水平。临床活动中需要加强有效的法律制度管理，增强意识管理水平的建设。对于年轻的护士，法律意识不强、技术水平差的情况，需要加强有效的护理风险管理制度培训，定期进行考核，加强法律法规意识的学习。针对护士《医疗事故处理条例》、《护理工作核心制度》等岗位制度进行分析，确定有效的法律、法规知识标准，明确其中可能存在的护理缺陷，加强有效的典型医疗护理纠纷处理，从中吸取各类教训，严格的控制各类制度，明确法律、法规标准内容。通过晨会、例会对科室进行潜在问题的风险评估分析，及时讨论和判断，确定实际措施标准。按照每季度实际组织的活动，从法律、法规、知识内容上进行考核分析，逐步增强护士的安全化管理意识水平，提高风险意识和自我保护意识的落实，。不断提升护理风险管控。

2.2 完善落实护理制度的质量化管理

建立完善的质量管控体系标准，护士长为组长，对各个科室进行责任划分，采用分层落实，确定各个质量控制的职责标准，充分发挥各级别护理人员的职能化管理。每个月定期或不定期的进行护理质量的检查，落实各类规章制度检查标准。针对实际问题进行有效的分析，落实责任人员，在护士例会上及时谈论、分析，踢出去有效的整改措施和建议，加强护理风险制度的管理，实现护理过程中各个环节的有效管控。护士长需要加强监督管理力度，充分落实制度内容。护士长每天需要对护士进行交接班的检查，不定期的深入病房，与患者及患者家属沟通，充分了解患者家属的实际病情和需求，做好有效护理的落实工作。重点需要检查危重病人的实际情况，对患者的皮肤，气管等护理情况进行检查，对可能存在安全隐患的问题进行及时处理和整改，防止危险的发生。对于老年患者，听力不良的，语言存在障碍的患者，护士长要叮嘱当班护士对患者的实际情况详细的了解，记录患者的姓名，严格按照反问语气方法进行询问，如果不回答，就需要与患者家属确认，防止直接叫，判断错误。

2.3 科学化的人员调配

根据病区的不同，患者人数的不同，病情危险程度的不同，准确的分析基础护理，。重点护理的工作安排，准确的分析每天排班的具体工作，对中午，夜间，节假日进行重点的排班护理安排，保证护士人员分配的合理性，保证每一班次新老护士的均衡，减少护理实力不足造成的危险隐患发生。

3 护理评价分析

采用有效的风险护理安全管理，可以提升神经内科护理风险管控意识水平，增强护理人员的技术责任管理水平，这是有利于神经内科护理工作需求的。通过有效的护理，提高护理管理工作的持续稳定性，不断强化护理质量管控安全水平，建立完善的，健全的风险护理管理机制，以有效的、科学的、系统的护理质量管理标准，提高患者的安全护理，有序护理，优质护理，防止护理纠纷的发生。

4 结语

综上所述，神经内科风险管理需要采取有效的护理方式和护理标准，从实际需求出发，准确的分析患者的护理需求，明确护理风险管控标准，加强护理質量的管理规范，提升神经内科的护理质量管理效能。

参考献文

[1]汪炎明.神经内科临床护理操作规范与护患礼仪沟通技巧及质量安全管理考核标准实用手册.北京：人民卫生科技出版社，2016：334.

[2]胡淑萍.风险管理在护理管理中的应用.基层医学论坛，2016，13(6)：552-553.

[3]李亚洁，张立颖，李瑛等.风险管理在护理管理中的应用.中华护理杂志，2015，39(12)：918.

作者：高丹阳

内科护理风险管理论文 篇2：

加强神经内科护理风险管理提高护理质量

【摘要】目的：探讨神经内科的风险管理，降低护理差错事故和护理纠纷的发生，以提高护理质量。方法：及时识别现有的和潜在的护理风险因素，寻求护理风险的防范措施，加强护理人员的风险意识，完善制度，持续质量改进。结果：实施护理风险管理，提高了护士的风险意识和应对能力，减少和降低了护理风险，保障了患者安全，有效地提高护理质量。结论：风险管理与护理质量密不可分，实施有效地风险管理，可以减少护理缺陷，提高护理质量。

【关键词】神经内科;护理风险;风险管理;质量控制

【中国分类号】R472

护理风险指患者在接受医疗护理过程中，由于风险因素直接或间接的影响导致可能发生的一切不安全事件。除具有一般风险的特征外，护理风险还具有风险水平高、客观性、不确定性、复杂性及风险后果严重等特征[1]。护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、制度、程序等不安全因素，进行管理的活动[2]。即采用护理风险管理程序的方法，有组织、有系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害和经济损失，以保障患者及医务人员的安全。而神经内科以老年人为多，常以一病多症，或一症多病，病情复杂多变，住院时间长。存在的安全隐患和风险多于普通病区，任何疏忽均可导致严重后果，给病人和医院带来危害和经济损失。2009年1月至2009年12月，我科在临床护理工作中，结合神经内科疾病特点，依照护理程序，注重护理风险识别和防范措施，将护理安全管理放在首位，确保护理安全，提高了护理质量。现在总结如下：

1 护理风险识别与评估

护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步[3]。

1.1 工作态度不严谨存在的风险: 个别护士责任心不强，缺乏慎独精神，未能按护理级别巡视病房，观察病情不细致，以致病情变化时不能识别危险先兆。颅内压增高患者出现脑疝先兆症状未能及时识别及处理，导致病人失去抢救时机，应用甘露醇、尼莫地平等刺激性药物外渗时未能及时发现，可能导致局部组织坏死。

1.2 各项规章制度及操作规章不落实引起的风险: 护士在执行各种治疗、护理操作时，“三查七对”制度不落实或流行形式，以及没有采用“反问式”查对方法来正确识别患者的姓名(请问您叫什么名字?)，以致在加药、配药时引起加药剂量错误，或弄错患者姓名等现象时有发生。

1.3 抢救制度方面存在的风险:由于多种原因，高年资护士流失量大，而临床经验尚浅的年轻护士在病房内占主流，专科知识掌握不牢固，操作技术不娴熟，协调能力差，抢救时容易出风险。如抢救药体，器械用后未能及时检查、补充。护士对脑疝、肌无力危象、气管插管、气管切开等抢救流程不熟练或因穿刺技术差而延误病人抢救。

2 管理策略

2.1 强化护士的风险意识 :随着科学技术的发展和医疗技术水平的提高，大大改善了全民的保健水平和病人的治疗效果。无论是从保健还是治疗的角度看，为了提高自身的生存质量，越来越多的人走进了医院。但是，任何临床活动即使极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[4]。而人们的法制观念和维权意识日益增强，因此，面对年轻护士法律意识不强，护理风险防范意识薄弱的情况下，在健全护理风险管理制度的同时，全面培训护士，经常组织科内护士学习《医疗事故处理条例》、《护理工作核心制度》、岗位职责、以及有关的法律、法规知识，及时通报本院的护理缺陷及近期其他医院一些典型的医疗、护理纠纷，从中吸取教训，使其充分认识严格执行制度、法律、法规的重要性。利用晨会、护士例会对科室潜在风险进行评估、讨论及应对措施。按计划每季度组织科内护士进行相关法律、法规、制度知识考核，增强护士的安全意识、风险意识和自我保护意识，不断提高护士的护理风险意识和能力。

2.2 抓好制度落实，保证护理质量 :建立健全质量控制体系，护士长担任组长，科室骨干及责任护士担任组员，分层落实各级质量控制人员的职责和要求，充分发挥各级护理人员的职能作用。每月不定时检查各项护理质量2次，了解各项规章制度的落实情况，对存在问题及时反馈责任人，并在护士例会上组织讨论、分析，提出整改措施，使护理风险管理制度贯穿于护理工作的各个环节中。护士长要严格督促检查，保证制度的落实。护士长除了每天4次带领护士实行床头交接班督促检查外，不定时深入病房与病人沟通，及时了解病人的病情及基础护理等落实情况，重点检查危重病人的病情、皮肤、管道等情况，及时发现工作中存在的危险因素，防患于未然。针对护理差错发生主要是查对制度不落实造成的情况，以及神经内科多数是老年人，有的听力下降，有的语言功能障碍。护士长严格要求护士给患者进行各项操作前识别患者姓名时，严格执行“反问式”查对方法(请问您叫什么名字?)，由患者说出自己的姓名与医嘱相符，如患者不能回答者需有家属代为回答确认。不能直接叫病人姓名让其判断正误，以减少病人紧张或误听引起的差错。

2.3 提高护理人员的业务素质 :随着医疗新技术、新业务的不断开展，护理知识不断更新，加之神经内科疾病的复杂性、特殊性、多变性，以及护理人员的更新过快，年资偏低、临床经验不足等原因，狠抓专业知识的培训，制定详细的培训计划。对新毕业、科室轮转、基本功不扎实等具有潜在风险的护理人员，强化护士理论和技能培训，随着进行专科理论提问及技术操作的考核，每月进行专科技能考核1次(抽考)，每季度进行全科护理人员专科理论考试1次。利用晨会对典型病例进行分析和讨论，剖析护理存在的干预措施。如脑出血病人微创穿刺术后的注意事项、引流量的观察要点，观测瞳孔不等大，提示有脑疝的可能，偏瘫肢体的功能位摆放等。鼓励护士积极参加自学考试、函授、网络授学等方式提高自己的学历层次，确立终身学习观，只有不断的学习，才能解决护理过程中遇到的问题，才能做到细致观察，确保病人安全，将风险降至最低限度。

2.4 科学合理安排人力资源：根据病区的病人多、病情危重、变化快、生活不能自理、基础护理多、以及低年资护士多等特点，实行弹性排班，增加中午、夜间、节假日重点时段的护理人员，做到老、中、青搭配，保证每个班护士技术力量的均衡，減少护理意外和纠纷。

3评价

实施护理风险管理，提高全科护理人员的护理风险意识以及防范能力，增强了护理人员的法律意识、风险意识、责任意识，提高业务素质，利于护理质量的提高。一年来，科内无护理差错、事故的发生，病人满意度达97.6%以上。但是，护理风险管理和防范是一项长期而持续的工作，需不断强化护理人员防范风险意识和能力，不断健全风险管理机制，有效推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为患者提供更安全、有序的、优质的护理服务[5]，防范和减少护理纠纷。

参考献文

[1]汪炎明.神经内科临床护理操作规范与护患礼仪沟通技巧及质量安全管理考核标准实用手册.北京：人民卫生科技出版社，2009：334.

[2]胡淑萍.风险管理在护理管理中的应用.基层医学论坛，2009，13(6)：552-553.

[3]李亚洁，张立颖，李瑛等.风险管理在护理管理中的应用.中华护理杂志，2004，39(12)：918.

[4]向岚.推行护理风险管理提高护理服务质量.护士进修杂志，2005，20(5)：405.

[5]覃永乐，单美俊.加强护理风险管理的思路与方法.包头医学院学报，2009，25(2)：210

作者：黄海奎

内科护理风险管理论文 篇3：

神经内科护理风险管理的探讨

护理风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险并对其进行识别评估及采取行动的过程。随着公众健康知识水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，患者对医疗技术及服务质量的要求越来越高，医疗护理承担的风险也越来越大。因此，要求护理工作无缺陷及病区服务达到患者高度满意显得越来越重要。神經内科患者年龄高、发病急、病情重、病程长，且遗留有不同程度的功能障碍，老年人的心理和生理的特殊性也严重影响其安全。在神经内科实施风险管理，探讨神经内科在护理安全上存在的风险因素，寻求规避和化解护理风险的策略，以提高护理工作质量。

1 护理风险的相关因素

因疾病引起的风险因素：神经内科患者多为老年患者，随着组织器官功能的逐渐衰退，适应能力减弱，代偿及免疫力降低，患者临床表现多不典型，发病急、病情变化快。护士人力资源不足，病情观察不够细，不能切实做到级别护理，容易漏诊、误诊，延误抢救及治疗。

护理操作中的风险：神经内科疾病疗程长，患者静脉弹性差，配合能力不强，往往导致穿刺失败的几率增高，且容易引起静脉液体外渗及静脉炎。男性患者前列腺肥大使导尿困难，意识障碍患者容易误拔各种导管，存在潜在风险。

用药护理中的风险：据报道，60岁以上患者出现用药不良反应为其他年龄组的2.5倍。老年人由于生理病理因素的影响，往往“服药能力下降”，出现错服、漏服、多服等现象。

护理意外事件发生的风险：神经内科患者年龄大，自理能力差，且多数有肢体功能障碍，易发生滑倒、坠床、丢失、自杀等事件。不良的生活饮食习惯易引起便秘，大便用力又可诱发脑卒中、心肌梗死等。

护士方面的因素：①护理人员的医学基础知识和神经内科护理知识缺乏，对现存和潜在的护理问题预见性不足，在观察病情针对性不强，无重点观察护理问题，导致病情恶化不能及时发现，失去最佳的抢救时机。或由于护理人员对仪器的使用和操作不熟练，都可使护理风险增加。这种现象易发生在工作不足5年的新护士和护生身上;②护士的素质不高、责任心不强，粗心大意，“慎独”精神不够，不认真履行工作职责，不严格执行规章制度及操作规程，甚至有轻视和侥幸的心理，在无人监督的情况下更易发生，对患者的安全造成了直接或间接的影响。有资料表明：不认真执行“三查七对”制度，擅离职守，不仔细观察病情，未认真执行诊疗护理规范、常规，是临床护理工作中医疗侵权行为风险产生的主要原因;③护士的法律意识淡漠，不会用法律手段保护自身的合法权益。④神经内科护士长期处于一种高度紧张的环境中，面对各种老年病人大量基础护理以及突发症状，工作劳累且精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪。

告知行为中的风险因素：侵入性操作、特殊的检查、治疗、疾病的预后、贵重药品的使用等未履行告知，告知不到位或者告知过度，均可造成不良的后果。

护理文书中的风险：①医护记录不吻合或护理记录不真实，或在实行口头医嘱后医生不及时补开医嘱，导致开医嘱时间与执行时间不相符，甚至漏开医嘱。②护理文件书写不规范：护士专科知识较差，导致记录不突出重点，错记或漏记，甚至涂改，或在工作忙时忽略了护理记录，进行回忆式记录，出现大概，可能的情况，甚至不记录。因为发生纠纷时，住院病案材料中与护理相关的体温单、医嘱单、护理记录单等成为举证的材料。从而使护理风险系数增加。

护患间缺乏有效沟通：近些年来有些护理纠纷不是护理人员技术与责任心的差错，而是由于护理过程中不注重语言交流，缺乏与患者及家属沟通的技巧，交谈态度冷淡，语言不妥，解释问题不到位所造成的。特别是神经内科的患者及家属，由于疾病的病程长，恢复慢，易出现急躁情绪，如果不能很好的沟通，更易发生护理纠纷。

信任危机的风险：社会舆论与媒体对医疗服务的特殊性宣传不够，使医疗卫生行业中发生的个别不良事件影响了一些人的心理，在看病治疗中持有怀疑态度，不信任医护人员，个别人甚至故意找借口制造纠纷以索取赔偿。

2 风险管理策略

加强护士风险意识的培训，提高风险识别能力：风险识别是风险管理的基础，而识别后的应急处理能力是规避风险的关键。根据科室的工作特点及护士的工作能力，分层次对护士进行理论、操作、沟通、识别问题能力的培训，在培训中注意个体化，针对不同的病种、不同的时间段，设计培训场景，培养护士观察、分析、解决问题的能力。利用晨会、周会进行汇报、讨论、分析，对科室存在的潜在风险进行评估、解决，提高护士发现问题、解决问题的能力。

加强沟通建立良好的护患关系：护士不仅要有精湛的护理技术，更要具有关心、体贴的情感，以及与病人沟通的技巧，因为护士是病人的管理者、商量问题的伙伴，又是病人与医生间的纽带及病人康复生活的指导员。因此，要求每个护士要具有同情心和责任感，凡事换位思考，真正做到急病人之所急，想病人之所想，让他们感觉到真心的关心，同时沟通要掌握技巧和时机，通过对家属的评估，采用针对性的个性化沟通方式，如不要在病情变化、家属心情不好时宣教，更不宜催促病人去交纳费用等，以免引起不必要的纠纷。

严格履行告知义务：患者入院后至治疗前要认真进行住院须知的介绍以及住院期间应享受的权利和义务，在诊疗过程中根据病情随时进行告知，对病人的提问要耐心解答，尤其是费用清单，要认真进行讲解，让患者及家属安安心心治病、明明白白消费。

3 讨论

风险管理的最终目的是减少护理差错事故的发生。护理风险的防范和管理，是一项长期的、持续的和细致的工作，需要管理者不断地对护理人员进行防范风险相关知识的教育，健全风险管理机制，提高应对能力。同时加强细节管理，增强护理人员的主人翁意识，转变“要我做”到“我要做”的工作态度，使护理贴近患者。为患者提供优质、高效的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。通过不断识别护理工作中现有的和潜在的风险，持续质量改进，收到了一定的效果，这一年无护理事故和护理差错发生。全科护理人员较过去能自觉执行各项规章制度和操作规程，法律意识、抗风险意识得到普遍提高，自我保护意识加强。护士能主动查找护理安全隐患，查找不足落实措施，积极采取对策，主动到病房与患者沟通，护理质量得到显著提升。

参考文献

[1] 林菊英.医院管理学·护理管理分册.北京：人民卫生出版社，2003：167.

[2] 陆彩萍，刘秋鸣，黄淇敏.风险管理在护理安全工作中的实施及效果.护理管理杂志，2006，6(3)：49-50.

[3] 丁力，姜安丽，叶旭春.护理安全管理新思路.护理管理杂志，2006，6(11)：18-19.

[4] 孙倩，顾凤萍，沈清华.护理管理中风险管理的新进展.现代护理，2007，13(4)：391-392.

[5] 曹力，鲁曼华.医院常见的护患纠纷及其防范.解放军护理杂志，2006，23(5)：88-89.

[6] 祝昭云，李宪章，沈志军.护理风险管理在促进我院质量持续改进中的作用.中国护理管理杂志，2007，7(10)：49-51.

作者：周新颖