慢性病项目督导考核汇报
基本公共卫生服务均等化 慢性病管理项目督导考核报告
修武县基本公共卫生服务均等化慢性病管理项目考核领导小组：
为了进一步落实均基本公共卫生服务慢性病管理项目的实施，使之达到更规范，更准确。在局领导下，均等化项目技术指导小组对承担项目的各卫生院进行了督导考核。下面对这次督导考核情况简单的总结汇报一下。
一、 总结经验，突出亮点
通过近三个月的辛勤能力，各卫生院都取得了一定的成绩。
1、 认真落实慢性病管理制度。各卫生院不仅制定了各项慢性病制定，而且能够去认真落实，积极主动去开展慢性病的监测和干预工作。
2、 各卫生院对已建档的居民能够提供慢病筛查服务，并做分类登记。
3、 60岁以上老年人慢性病筛查工作已开展。
4、 对来诊或访视的35岁以上居民首诊血压监测和对来诊或访视的50岁以上居民每诊血压监测工作已有卫生院开展。
5、 个别单位慢病防治情况非常清楚，各项指标非常清晰，并且制作成版面上墙，如蔡家沟卫生院就做得非常突出。
二、 存在的问题
1、 慢病档案管理：
(1)、慢性病管理制度大多数单位落实得比较好，但个别卫生院落
1 实得不到位，此项完成率为87.5%。
(2)、辖区重点慢性病要分类登记，底数清。大多数单位完成得比较好，也有个别卫生院缺项，有的单位底数不清。分类登记完成率75%，底数清完成率50%。
(3)、每季度对慢性病管理情况进行统计分析，并汇总上报。此项大多数没有完成，完成率11%。
2、慢性病筛查：
(1)、35岁以上来诊或访视的居民首诊血压监测率》95%，此项绝大多数没有登记，完成率18.75%。
(2)、50岁以上来诊或访视的居民每诊血压监测率》90%，此项绝大多数没有登记，完成率18.75%。
(3)、60岁以上老人以社区(或村)为单位提供慢性病筛查服务，并进行登记，共筛查了6685人，慢病筛查率达13.3%。
(三)、高危人群干预：绝大多数卫生院有重点慢性病患者分类登记但没有提供有针对性的健康干预措施。绝大多数卫生院没有高危人群登记和提供有针对性的健康干预措施。此项完成率12.5%。
(四)、慢病规范化管理：
(1)、高血压、2型糖尿病病例管理率低， (2)、规范化管理率》25%。 (3)、血压或血糖控制率低。
(4)、慢性病病例严格执行国家全科医学病例书写规范率56.25%
三、今后重点工作：
1、对慢性病管理情况要进行统计分析，并汇总上报。
2、对35岁以上来诊或访视的居民首诊血压和50岁以上来诊或访视的居民每诊血压要进行监测登记。
3、提高60岁以上老人慢病筛查率。
4、对筛查出的高危人群和重点慢性病患者不但要有登记，还要有干预措施。
5、加强对高血压、2型糖尿病的筛查，并对其定期随访，使血压或血糖控制达到满意。
6、加强慢性病病例的书写规范。
特此报告
修武县疾控中心慢病科 二0一一年十月十二日
下口镇卫生院慢病管理
慢性病管理督导通报
各卫生室：
为了认真贯彻落实卫生局慢性病管理方案，全面推动慢性病工作的有效开展，卫生院于7月底对我乡卫生室慢性病开展情况进行了专项督导检查，现将督查情况通报如下：
一、存在问题
自我乡慢性病工作开展以来，各卫生室慢性病管理都做了了一定工作，但与我县考核标准标准相比，还存在许多薄弱环节，主要问题是：
(一)有的卫生室，两病筛查工作开展任然不确实，有的卫生室缺乏必要的设备，如血糖仪。
(二)慢性病管理资料收集不完整、种类不齐全、分类不规范，没有建立专门的慢性病管理档案;资料发放登记不完善或没有登记。通过走访群众发现大多数村医都开展慢性病宣教活动，但大多没有存档。证据缺乏。
(三)在部分村，慢性病宣传力度不够，居民对慢性病认识严重不足，有的不知道什么是慢性病。
(四)部分村医麻痹大意，对慢性病管理工作认识不足，慢性病工作开展情况差。
(五)慢性病随访不及时，不能做到按时随访。个别村卫生室慢性病管理工作未开展。
二、整改措施 下口镇卫生院慢病管理
针对这次检查中发现的问题，对照卫生局慢性病管理标准要求，下一步各卫生室慢性病管理工作中应重点抓好以下五个方面：
(一)完善硬件建设，多方面筹措资金，保证硬件建设。扎实有效开展慢性病管理工作。
(二)加强骨干培训，规范开展工作，做到六个有。下一步卫生院将组织力量对乡村医生进行师资培训，切实做到有机构，有专干、有阵地、有资料、有活动、有评价。
(三)完善慢性病管理资料，及时做好归档。
(四)加强两病筛查，档案管理。按时随访病人。
三、先进单位
在本次检查中蒿田村卫生室慢性病宣教工作开展较好。村民认知率较高，建议各卫生室向蒿田村卫生室学习。
2011年7月31日
下口镇卫生院慢病管理
慢性病管理督导通报
(7月份)
萧县永固镇基本公共卫生服务重性精神病管理项目
2012年2月份督导计划
一、督导目的：为了解我镇基本公共卫生服务重性精神病项目开展情况，及时发现项目活动开展过程中存在的问题与不足，积极采取改进措施，督促、指导开展重性精神病管理项目工作，确保项目工作质量，进一步提高项目工作水平。
二、时间安排： 2012年2月5--9日
三、被督导单位：全镇7个村卫生室
四、参加人员：
周明.陈万华.闫永.杜文静
五、督导内容：
(一) 重性精神病人登记、年检评估情况，定期随访检查情况，宣传教育情况等;
(二) 了解各村卫生室重性精神病项目管理进度情况;
(三)重性精神病人年检表、随访表填写情况等;
(四)重性精神病项目开展真实情况等。
六、督导方式
采取现场查看资料，抽查部分管理对象了解年检、随访质量;了解一般人群对重性精神病管理知晓情况，并将督查结果以书面形式反馈给被督查单位。
七、经费预算：(另附)
永固镇卫生院 20
12、
2、4
永固镇慢性病管理项目 2011年工作小结
根据永固镇基本公共卫生服务慢性病管理项目2011年工作方案计划，我镇于2011年4月1日-2011年12月31日在全镇7个村开展了慢性病管理项目工作，并对7个村的全体卫生人员进行了慢性病管理工作知识培训以及现场指导，全年分四次对7个村慢性病管理工作进行了督导和考核。具体情况总结如下：
一、 已开展的工作：
1、 各村均能按镇慢性病项目管理方案的工作要求采取多种宣传形式，开展慢性病病人筛查及体检工作筛查出了2110名高血压患者和1145名2型糖尿病患者并对他们认真负责地进行慢性病管理对象随访和健康指导工作。
2、 各村卫生室都在各村进行了35岁人群首诊测血压登记以及高危人群管理工作并对患者进行了慢性病及相关危险因素实施干预措施和健康评估有效的预防和控制了高血压和2型糖尿病。到2011年12月31日以上两类人群的管理率达到了50%。
二、存在的问题：
1、个别村卫生室填表不规范内容不齐全完整随访时间滞后，
且随访记录不完善等。
2、个别村卫生室辖区内居民对慢性病管理项目了解甚少，没有做好健康教育宣传工作。
3.35岁及以上人群高血压登记和高危人群的登记不全和同时间的门诊日志不相符有漏登现象。
三、 需改进意见：
1、各村卫生室应对慢性病管理项目进一步提高认识，加大宣传力度，提高大众人群对慢性病管理项目知识的知晓率。
2、各村卫生室要对管理对象按照规范进行管理并按要求的时间及程序开展体检随访工作
永固镇卫生院 20
11、
12、31
被督导单位名称：
一、组织管理
1.消除疟疾工作技术领导小组：(有□无□)人，组长职务
2.专人负责消除疟疾工作：(有□无□)人，所属科室
3.制定本单位消除疟疾相关文件和方案：有□()无□。
4.接受外来消除疟疾相关文件和方案(省□市□县□)：有□()无□。
二、培训
1.接受人员专项培训情况：(接受过□未接受过□);
培训级别(省□市□县□);培训日期：年月日;
培训人数：医生人，检验人，其它人员人;
培训资料：有□()无□。
2.组织本单位相关科室人员专项培训情况：(开展□未开展□);
培训日期：年月日;
培训人数：医生人，检验人，其它人员人，涉及科室：; 培训资料：有□()无□。
三、督导与检查
是否接受过外来人员技术指导或督导检查：(接受过□未接受过□);
级别(省□市□);最近一次日期：年月日;
相关材料：有□()无□。
五、宣传
今年是否开展了疟疾防治知识和相关政策宣传?是□否□
宣传场所：单位、公共场所、其它：;
相关材料：有□(宣传品、影像材料等)无□
六、存在主要问题及整改建议(可另附页)
督导员签字：督导日期：年月日
镇赉县医疗机构临床用血监督检查表
第一部分 本底资料
一、基本情况
机构名称(盖章)法定代表人(或主要负责人)地址邮政编码电话专门临床输血管理委员会 :有□无□
设臵有：1.独立输血科□ 2.独立血库□ 3.设在科内的非独立血库□ 输血科(血库)面积m2，设有配血室□、发血室□、贮血室□、治疗室□、血型实验室□、输血研究室□、计算机室□、洗涤室□、贮藏室□、办公用房□、值班室□等。
输血科(血库)负责人，电话，由科主任兼任 输血科(血库)专职人员人，兼职人员人，上岗证?培训证?
其中：副高以上职称人; 中级人;初级人
()年用血量：全血ml;红细胞U;血小板U;血浆ml
二、主要仪器设备
专用储血冰箱台，低温冰箱台，配血标本储存冰箱台，配血专用离心机台，37℃恒温水浴箱台，血小板恒温振荡保存箱台，普通光学显微镜台。
其他专用输血用仪器设备名称。
三、其他
1.对血液进行去白处理：无□;有□，血液去白用净化室(台)：无□有□。
2.开展自体血回输或自身储血：有□无□。
3.对平诊患者和择期手术患者，经治医师动员患者亲友互助献血：有□ 无□。
4.开展血浆臵换术：有□无□。
5.自2000年以来，有无因输血引发的医疗纠纷：无□ 有□ 共起，
其中，乙肝起，丙肝起，梅毒起，艾滋病毒感染起。
6.开展输血相关研究及获奖情况：
7.具备计算机输血管理系统：无□ 有□，并纳入医院计算机管理系统中与各科室数
1 /
5据共享：是□否□
第二部分 监督检查表(单位名称)
一、血库
(一)至少应具备的制度及操作规程
1.临床输血管理委员会：无□ ;有□,开展输血技术指导、输血工作监督、输血疗效
评估、安全输血教育培训情况(查看相关记录)：有□ 无□
2.设臵有独立输血科(血库)： 无□; 有□，开展临床用血计划与调配、贮血计划、
输血技术指导和监督情况(查看相关记录)有□ 无□
3.临床安全用血管理制度：有□无□
4.血液接收、发放规定：有□无□
5.交叉配血操作规程：有□无□
6.溶解冰冻血浆操作规程：有□无□
(二)血液来源
1.来自指定血站：是□否□
2.无自采自供血液现象(符合自采自供情况除外)：是□否□
3.临床用血量与血站供血量一致：是□否□
4.未经有关部门批准，跨区域取血：有□无□
5.采集脐血情况(用于临床治疗)：无□ 有□;有□ 无□与脐
血库签定采集协议
(三)血液储存与发放
1.血液入库前验收记录(运输条件、物理外观、血袋封闭及包装情况、血站名称及其
许可证号、条形码、血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、
有效期及时间、血袋编号/条形码、储存条件，入库时间及经办人签名等)完整：
是□否□ ：具体情况
2.血液入库和出库记录(条形码、血型、血液品种、容量、采血或制备日期、有效期、
血袋编号/条形码;患者姓名、性别、病案号、床号、血型、发血者签名、领血者签
名)清楚、完整(现场抽查)：是□; 否□：具体情况
3.发血前必须对血液外观(是否有血袋漏血、血液中有明显凝块、血浆中有明显气泡、
血浆和红细胞层界面不清或出现溶血、血浆呈乳糜状或暗灰色等)进行检查，有其中
之一者不得发放：是□否□
4.有专用的储血设施(冰箱的温度自动控制和报警装臵)且运行正常：是□否□
5.储血冰箱温度有监控，按规定每天4次且记录完整(6小时一次)：是□否□
6.储血冰箱内血液按不同品种、血型、规格存放，并有标识，无其他物品：
是□否□：具体情况
7.血袋包装符合要求，标识项目齐全：是□否□
8.血袋内血液无凝块、溶血、黄疸、气泡及重度糜烂：有□无□
9.储血冰箱每周按规定消毒1次并有原始记录：是□否□
10.储血冰箱内空气培养(无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落小于8cfu/10min
或 200cfu/m3)按规定每月1次，并有原始监测合格报告：有□无□
11.专用溶解冰冻血浆的37℃恒温水浴箱：有□无□
12.血液发出后受血者和供血者的血样保存于2℃-6℃冰箱至少7天：是□否□
13.临床退血：有□无□
(四)紧急采血情况
1.自行采血情况(若有，请标明紧急用血例数、总采血量)：无□;有□，
具体情况
2.临时采集血液后10天内向当地县级以上卫生行政部门报告：有□无□
3.对血液进行血比重、血型、抗-HIV、抗-HCV、梅毒、HbsAg、ALT、Hb等检测：
是□ 否□
4.使用的采血器材符合相关要求：是□否□
5.采血相关记录及标本按规定保存：是□否□
6.无发生HIV、HCV感染或其他血源性感染事件：是□否□
二、合理用血
(一)适应症情况
临床用血符合输血适应症(Hb<100g/L、HCT<30%、失血量>600ml。抽查有输血病历
5份核查) ：是□ 否□
(二)其他规定执行情况
1.输血申请
(1)输血前由经治医师填写临床用血申请单：无□ 有□，申请单需有上级医师签名：
有□无□
(2)输血前，应向患者或家属告知输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能
性，征得患者或家属同意，并医患双方在《输血治疗同意书》上签字(抽查输血病历)：
是□ 否□
2.交叉配血
(1)接收配血标本时必须核对交叉配血单和样本标签相关内容，正确无误后才能接
收：是□否□
(2)在配血前是否常规检查患者Rh(D)血型并记录(现场抽查5份)：是□否□
(3)输血前必须进行交叉配血，配血原始记录完整、清楚，并按规定保存(现场抽
查5份)：是□否□
(4)交叉配血的方法
3.其他情况
(1)成分输血比例二级医院大于50%，三级医院大于70%：是□否□
(2)一次用血、备血量超2000 ml履行报批手续(急诊用血事后补办)情况(查看
相关记录)：有□ 无□
(3)将输血情况详细记入病历(抽查5份病历)：有□无□
(4)按规定记录输血不良反应，填写输血不良反应回报单：有□无□
(5)输血后疗效评估情况：有□无□
(6)输血完毕后，将血袋送回输血科(血库)保存至少1天：是□否□
(7)输血引起的医疗纠纷情况：有□无□
第三部分脐带血采集及应用监督检查表(单位名称)
一、脐带血采集
(一)基本情况
1.开展用于临床治疗的脐带血采集业务：有□ 无□
2.有□ 无□与脐带血造血干细胞库签定采集协议(查看相关记录)
3.具备广东省卫生厅核发的脐带血采集验收合格证明：无□ 有□，并在有效期内
4.脐带血采集工作人员共有名，其中医师名，护士名(查看《医师执业证》、《护士执业证》)，具备脐带血采集培训合格证：有□ 无□，其中至少有1名产科医生：有□ 无□
5.具有洁净的产房，必须有足够的空间进行脐带血采集：有□ 无□
6.必须有足够的符合条件的空间暂时存放脐带血：有□ 无□
(二)脐带血采集情况监督
1.不得向外省脐带血库或非法脐带血库提供脐带或脐带血：是□ 否□
2.脐带血采集必须在分娩前得到孕妇同意，同时告知采集目的、可能的危害、预防和处理措施、采集的益处以及医学伦理方面问题等，并双方签团经省卫生厅审核同意的知情同意书：是□ 无□
3.脐带血必须是取自妊娠至少34周以上的自然分娩或剖腹(宫)产后婴儿的脐带和/或胎盘(查看相关记录)：是□ 否□
4.必须有详细的供者相关信息及检测的书面记录，包括供者全名、住址、联系方式、传染病史、产前相关检测、妊娠和分娩史、分娩日期等：有□ 无□
5.供者传染性疾病病原体检测必须包括HIV-1/2抗体、HBsAg、HCV抗体、CMV-IgM抗体、梅毒血清学检测：有□ 无□
6.必须具备产妇情况调查表：有□ 无□
7.制定并落实对供者及其配偶、婴儿资料保密制度：有□ 无□
8.脐带血采集袋必须是经批准可以用于人血采集的采血袋：是□ 否□
9.采集过程所用试剂和材料的批号和有效期必须记录并要送到脐带血库(查看记录和批文)：有□ 无□
10.应有与脐带血采集有关的所有记录：有□ 无□
11.每一袋脐带血完成时的标签必须含有以下信息：脐带血的独特号码或字母数字混合标识符、采集医疗机构和供者标识符、采集日期和时间、抗凝剂名称和使用量、脐带血估算量、明显位臵的“脐带血”字样等：有□ 无□
12.脐带血采集过程中或采集后产妇和婴儿出现的副作用必须记录并保存二十年以上：是□ 否□
13.脐带血运输容器必须有“移植用脐带血”和“勿接触放射物质”标签：有□ 无□
14.运输容器必须包括脐带血库名称和地址以及负责运输人员的姓名：有□ 无□
15.运输记录必须有采集医疗机构名称、离开采集医疗机构时间以及送达脐带血库的日期和时间：有□ 无□
16.运输记录应保存二十年：是□ 否□
17. 必须具备有对母亲和婴儿的急救措施：有□ 无□
18.做好脐带血采集相关人员的培训工作并有记录(查看相关资料)：有□ 无□
二、脐带血造血干细胞临床应用监督
(一)基本情况
1. 开展脐带血造血干细胞移植业务：有□ 无□
2. 具备广东省卫生厅核准的造血干细胞移植相应专业诊疗科目登记：有□ 无□
3. 必须具备卫生行政部门核准登记的血液内科或儿科专业诊疗科目(查医疗机构执业许可证副本)：有□ 无□
4.具备2-4张床位以上的百级层流病房：有□ 无□
5.至少有1名副主任医师以上专业技术职称的儿科医师：有□ 无□
6.近三年内独立开展脐带血造血干细胞和(或)同种 异基因造血干细胞移植例数(提供名单并抽查病例5份)：例
7.必须配备有实验室或有固定协作关系的实验室，可进行质制和质评、脐带血造血干细胞活性检测、核细胞计数、CD34+细胞计数、HLA组织配型、免疫抑制剂血药浓度监测、微生物检测、血液学和病理学常规检测、细胞遗传学分析等：有□ 无□
8.造血干细胞治疗技术所需的相关检测项目参加卫生部指定的室间质量评价机构的室间质量评价并合格(查看相关资料)：是□ 否□
9.有病理科或有固定协作关系的病理科：有□ 无□
10.符合造血干细胞治疗技术人员要求的执业医师名(查看《医师执业证》)，执业范围为内科或儿科：是□ 否□，具备有卫生部或卫生部委托的机构组织的脐带血造血干治疗技术系统培训合格证：有□ 无□
11.从事脐带血造血干细胞治疗技术的护士名(查看《护士执业证》)，取得卫生部或卫生部委托的机构组织的造血干细胞移植工作培训合格证：是□ 否□
(二)脐带血造血干细胞临床应用
1. 脐带血造血干细胞来源合法：否□ 是□,源于脐带血库，建立脐带血干细胞来源登记制度(查看相关资料):有□ 无□
2.建立脐带血造血干细胞治疗术后随访制度(查看相关资料)：有□ 无□
3.完成每例次脐带血造血干细胞治疗后将相关信息上报卫生行政部门：有□ 无□
4. 实施脐带血造血干细胞治疗前应当向患者和其家属告知治疗目的、风险、注意事项及可能发生的并发症，同时医患双方签署知情同意书：有□ 无□
被监督单位陪检人员检查人员：、检查日期：年月日
2014年学校及托幼机构
手足口病和春季传染病防控工作督导表
督导时间:被督导单位(章)：负责人签字：
督导人员：
一、学校及托幼机构(是、否)有制定晨检制度，(是、否)执行，(有、无)记录。
二、健康教育
1、近期(是、否)开设手足口病等传染病防治知识的健康教育课程，(是、否)有教案，
教案内容(是、否)适用。
2、学校及托幼机构学生及幼儿的个人卫生意识(是、否)行成。
3、学生的个人卫生状况(是、否)良好。
三、食、宿卫生
1、学生的饮用水提供方式是。
2、学生(是、否)集中进餐，如是，(是、否)制定相关食品卫生管理制度，餐具(是、
否)消毒，有无消毒记录。
3、学校及托幼机构(是、否)定期对教室、寝室、食堂、玩具、等进行消毒，(是、否)
有消毒记录。
2、学生寝室的被褥(是、否)干净、清洁(是、否)定期消毒。
四、环境卫生
1、教室及学生宿舍(是、否)定期开窗、通风。
2、校园及教室(是、否)清洁。
3、厕所(是、否)清洁，(是、否)定期消毒。
五、存在的问题
六、整改意见：
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