病历资料对医疗事故处理的影响
(河南俪睿教育辅导中心,河南俪睿法学研究院,河南，郑州，450000)
【摘要】病历资料在医疗纠纷中是最重要的证据材料，是医疗事故的处理的重要书证，因此病历资料的作用也就不言而喻了，对于医疗机构来说规范病历书写，及时补记病历资料并注明，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料是其减少医疗纠纷的重要手段，对于患者来说提高维权意识，保管好病历资料是其正当、合法维护自身权利的手段。而病历资料的真实性往往是影响医疗事故处理后果的重要因素，所以，在审判中必须要对病历资料的真实性进行认定。
【关键词】病历资料;医疗纠纷;证据真实性
Medical records information on the impact of medical treatment
WANG Xiaoli
(Henan educates the counselling center )
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在医疗纠纷中，病历资料是最重要的第一手的证据材料。掌握病历资料，是对医疗纠纷作出正确鉴定与判断其性质以便作出正确处理的前提条件。病历资料也是判断医疗机构和医务人员在医疗活动中是否存在医疗过失行为，以及医疗过失行为在医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间有无因果关系以及因果关系程度的依据。可见，病历资料在医疗纠纷中意义重大。
1病历资料的含义和分类
根据2002年8月2日卫生部、国家中医药管理局发布的《医疗机构病历管理规定》第2条的规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。包括门诊病历和住院病历，其中门诊病历是指门诊、急诊的各种记录和有关检查报告单。在电脑及互联网已经相当普及的当今社会，病历资料也电子化，出现了所谓的电子病历，从广义理解，病历资料也包括此种形式的病历。
根据《医疗事故处理条例》规定，病历资料还可以分为客观性病历资料和主观性病历资料。客观性病历资料是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交代情况、患者及近亲属签字的医学文书资料;主观性病历资料是指医疗活动过程中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录的资料，多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识。
2医疗机构对于病历资料的法定义务
2.1病历书写规范病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。根据《病历书写基本规范(试行)》第三条规定病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。而门(急)诊病历和住院病历的要求和内容又不相同，住院病历可用蓝黑墨水,碳素墨水书写，门诊病历(需复写的资料)可用蓝或黑色的圆珠笔书写。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮,粘,涂等方法掩盖或去除原来的字迹.当上级医务人员审查修改下级医务人员书写的病历时,注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚,可辨。特殊检查,特殊治疗,手术,实验性临床医疗等应当由患者本人签署同意书.患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属,关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字.在实施保护性医疗措施时,可由患者近亲属签署同意书,并及时记录 。抢救记录,抢救医嘱应当在抢救结束后,6小时内据实补记,并加以注明.急诊病历记录,病危患者的病程记录记录时间,抢救记录中的抢救时间,以及开具医嘱的时间,要求具体到分钟。由于病历书写不规范而导致承担医疗责任的案件也时有发生，由此可见病历书写是否规范对于医疗案件的处理来说也具有重要的影响。
2.2病历资料的补记和注明根据《医疗事故处理条例》第八条第二款规定因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。按照诊疗常规，门(急)诊病历应即时书写，在患者每一次就诊的同时可以书写完成。住院病历中入院记录或住院病例应在患者入院后24小时内完成，首次病程记录和术后首次病程记录要及时记录。在危急时候医生首先要做的是抢救病人，因此可以在术后6小时内完整、真实的记录患者抢救时的初始生命状况和抢救过程的病历记录。
2.3严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料根据《医疗事故处理条例》第九条规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。
3患者对于病历资料的法定权利
3.1对病历资料的复印权病历资料患者有权复印或复制客观性，不管医患双方是否发生发生医疗纠纷，医疗机构都应该提供复印或复制服务。但病历资料复印对医疗机构受理的人员和机构有限制只能是患者本人或其代理人;死亡患者近亲属或其代理人;保险机构。且应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时应当要求申请人提供有效身份证明。受理审请后应当及时提供病历资料，并在审请人在场的情况下复印或者复制。在经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。
3.2对病历资料的保管权根据《医疗事故处理条例》第8条的规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，妥善保管病历资料。根据《医疗机构病历管理规定》第四条的规定在医疗机构建有门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。因此患者对于门(急)诊病历具有保管权。但如果患者在诉讼中未提供应为个人保存的门诊病历，导致不能进行医疗事故鉴定。则患者应当自己承担责任。
3.3对主观性病历资料的共同封存和启封权患者有权和医疗机构一起共同封存和启封病历。虽然《条例》规定发生医疗事故时患者有权复印和复制客观性病历资料，但主观性病历资料是不能复印和复制的，只能在医患双方共同在场的情况下封存。主观性病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析讨论的主观认识及其医疗行为事实的主观动机，不同的医师、病程的不同时期均可能出现不同的结果，甚至可以出现完全相反的意见和观点。但不可否认，主观性病历资料在医疗事故技术鉴定中对判定医疗行为是否属于医疗事故以及责任程度具有重要作用。
4司法上对病历证据真实性的认定
由于历史原因和现实条件限制，尽管各级卫生行政部门、医院院长、医院管理干部和临床医师都十分重视病历资料的意义和作用。但病历资料中仍然存在一些缺陷。有时候确实只是病历资料的缺陷，而这种缺陷与患者出现的不良后果并没有直接的因果关系。但也会给医疗机构和医务人员带来极大的麻烦，因此完善病历资料对于医疗机构来说至关重要。
4.1影响病历真实性的因素病历作为医疗损害赔偿诉讼中的关键证据，其真实性是非常重要的。然而，由于各种原因，医疗机构及其医务人员可能会做出影响病历真实性的事情来，主要有以下情况。
4.1.1病历质量管理环节导致病历失真病历质量控制人员发现病历书写不符合规范要求，尤其是不符合医疗机构评审提出来的病历质量评审标准的要求，有明显的缺项、漏项，为了保证病历符合相关标准的形式要件，要求医护人员修改病历、完善病历，造成病历部分失真。
4.1.2医务人员工作态度不严谨，询问病史、观察病情不仔细导致的病历失真在病历书写中将没有询问到的情况写入病历，应付上级医师的检查和交差。主要发生在病史采集上，如既往史、个人史、家族史、婚育史以及系统回顾上，造成部分病历失真。
4.1.3医护人员的医疗经验、技术水平导致的病历失真主要是医师询问病史能力差;在检查病人身体方面，不会做临床检查，因而体格检查中没有反映出病人已经出现的体征;病程记录中，对于病人已经发生的病情变化不能观察到;记不下上级医师的查房记录;对辅助检查资料不会分析、判断，因而判断结论失误。
4.1.4发生医疗纠纷后，医疗机构或者其医务人员害怕承担责任而涂改、伪造病历这种情况虽然不多见，仅仅发生在个别的医院和个别医务人员身上，但影响很坏，危害很大。对病历的真实性的影响虽然只是篡改部分，但是难以判断哪一部分被篡改。
4.2一般病历的真实性的认定病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证，通过质证来确定病历的真实性。
4.2.1应当对病历的形式和格式进行质证病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。《病历书写基本规范(试行)》第6条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
4.2.2应当对病历中的内容进行质证注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。
4.2.3将病历与其他证据资料进行印证病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。
在实际工作中，经常会发生患方当事人否认病历真实性的情况，法官应当如何把握和认定?这里涉及举证责任的问题。如果医疗机构提供的病历资料没有形式上的缺陷，经过质证也没有发现影响病历真实性的因素，但是患方仍然否定病历的真实性，这时否定病历真实性的一方应当提供相应的证据予以证明，否则法院应当确认病历的真实性。在最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》第70条中有明确规定：“一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力：①书证原件或者与书证原件核对无误的复印件、照片、节录本;②物证原物或者与物证原物核对无误的复制件、照片、录像资料等;③有其他证据佐证并以合法手段取得的、无疑点的视听资料或者与视听资料核对无误的复制件;④一方当事人申请人民法院依照法定程序制作的对物证或者现场的勘验笔录。”病历就属于其中书证，诉讼中可以使用病历原件，也可以使用病历复印件，当然后者要经过与原件的核对之后方能使用。
参考文献
[1]《医疗事故处理条例》起草小组.《医疗事故处理条例》释义[M].北京:中国法制出版社，2002:32
(收稿日期：2009.01.30)
作者：王晓莉
摘要：随着国民经济的飞速发展，近些年我国交通运输行业取得了很大的进步，公路工程建设规模持续不断扩大，与此同时也出现了更多的问题，其中内业资料管理就是表现较为突出的一个方面，内业资料管理不足会导致工程各项数据信息没有做好详细地记录，进一步影响公路工程价值的准确评估和工程建设质量。鉴于此，本文首先分析了公路工程内业资料管理工作中存在的不足，然后提出了相应的完善处理措施。
关键词：公路工程;内业资料;管理;不足;措施
引言
公路施工资料能够反映工程质量的优劣，因此，高效准确地填写施工资料尤为重要。我国目前公路工程内业资料管理存在内业资料报送不及时，数据准确性较低;传统的纸质资料的整理和存储方式已经无法满足公司的管理工作需求，不仅影响了工作效率，而且还会出现数据丢失、字迹模糊不清等方面的问题，为后续使用资料开展公路施工造成一定困难。因此，内业资料人员必须加强专业知识的学习，并且要有很强的责任心和认真负责的态度，加强项目部各部门的沟通等，才能使资料档案管理工作实现系统化规范化、标准化。公路资料管理存在的问题很明显，公路资料的改革会成为必然，也是大势所趋。
1 公路工程内业资料管理存在的问题
1.1 工程内业资料制度落实不到位
我国的公路工程建设虽然发展迅速，但是由于不同企业之间的水平以及管理制度的差异，很多规模比较小的公路企业的在公路工程内业资料中还是存在非常多的问题。这些小的公路企业往往更加重视企业的经济效益，而忽视了对制度的建立和健全，没有制定完善的内业资料制度，公路的内业资料管理过程中随意性很大，并没有完善的借阅或者使用的制度和流程，往往在这个过程中容易造成资料的丢失[1]。
1.2 内业资料人员管理意识薄弱
在公路工程从开始规划、设计到施工，再到最终的竣工验收，这个过程中要产生大量的内业资料。而内业资料人员在这个过程中并没有重视对内业资料的整理以及分类归档，主要是根据工程的进展情况准备当前需要的资料，而这种情况容易导致工程施工过程中出现异常，由于资料的缺失对很多信息无处查询，无法做到对问题的有效追溯。
1.3 档案移交工作不及时
很多公路施工单位仍然没有充分认识到内业资料管理的重要性，对工程档案的管理缺乏方式方法。工程资料管理是一项需要细心和耐心的工作，很多企业为了降低成本并没有设置相关的专职岗位，工程人员也往往更加重视工程实际的发展情况，没有对资料实施系统化管理，而且工程人员随着项目的竣工也都会逐渐撤离原来的工程项目[2]。资料被移交的人员对工程资料又完全不熟悉，就会造成很多资料在存档时出现缺损等情况，而且无法核对工程资料的审批情况，这些种情况也会为后续的实际问题的处理造成非常大的困扰。
2 公路工程内业资料管理完善措施
2.1 扎实资料收集的基础工作
切实发挥现代化信息化技术的优势和价值，注重扎实资料收集的基础工作，提升资料的质量，助力各项工作的开展。从内业管理实践来说，要梳理当前内业资料存在的问题，提出完善和优化的策略，提升资料的质量。对内业管理人员，要组织业务培训，使其能够明确内业资料表格的使用规范、资料填写规范，工作中严格按照内业资料的整理以及操作规范执行，为后续资料的编制以及归档，奠定坚实的基础，全面提高工作的水平。
2.2 完善内业资料安全管理制度
虽然信息化技术的引入，使得公路工程内业资料管理发生了很大的变化，提高了作业的效率以及资料的利用率，但是内业电子文件的质量，还受到人为因素的影响，若把控不到位，使得错误资料和数据被录入，则会影响资料的利用价值。基于此，要制定完善的信息安全管理制度，规范内业资料的采集和电子文件制作以及管理等各项工作，做好数据资料的安全防护和管理。加强对内业管理人员的教育力度，使其能够适应公路工程内业信息化的发展，积极学习与自我提升，明确自身的责任意识，做好内业资料的管理，增强信息安全意识，把关内业资料的质量与安全，推动内业信息化管理的发展。
2.3 保证电子文件的可读性
公路工程文件的格式较多，受到很多条件和因素的影响，电子文件格式尚未完全统一，面临着复杂的程序，使得文件的可读性受很大影响。对于此问题，利用通信技术手段，确保信息能够被读取。随着工程施工进度的推移，产生的数据信息越来越多，信息化技术的应用价值与优势将会凸显。需要注意的是，实施信息化管理，要注重电子文件的保存管理，做好数据备份，以免数据丢失，定期对系统进行检查与升级，保障数据资料的安全。
2.4 加大信息化建设力度
目前，公路工程内业管理中，内业信息的整理，很多还是采取纸质记录的方式，尚未实现全面信息化。为适应公路工程的发展，需不断提高内业管理水平，就要注重信息化建设，借助信息化技术手段，使得资料信息化、数字化以及档案化。依托计算机系统，辅助内业资料的管理，实现对信息的快速存储，借助数据分析技术，挖掘信息的价值，结合工程管理和运行维护管理的需求，开发利用内业资料，实现资料的价值。信息化的建设，除了根据信息化管理的需求，配置软硬件，搭建内业信息化系统外，要注重人员的信息化培训，使其能够适应信息化管理。结合内业信息化管理实际需求，针对管理存在的漏洞，比如信息安全管理等，提出制度完善措施，确保内业信息化水平得到提高，保护资料数据的安全与质量。
积极运用信息化技术，使用的调度信息管理系统，要结合公路项目各个标段的具体情况，做好施工组织设计以及技术组织等资料的收集，依据工作要求，按期填报工程施工计划的完成情况，整理设备进场与实体完成信息，进行工程简报的编制以及发布。定期收集整理各类报表，形成工程台账，清晰展现工程施工进度情况。结合标段施工情况，描绘工程形象进度示意图，制作计划完成对照表，全面反映工程进度。将各类施工进度资料与数据信息，录入到调度信息管理系统，自动化生成台账表格，进而为相关人员提供支持。采用信息化管理系统，优化了内业管理工作流程，促使业务量得到减少，并且制作的台账展现的内容更加清晰直观。
结束语
综上所述，公路工程内业资料管理的实施，将信息化技术手段引入到工作实践，能够辅助管理工作的开展，提高资料的利用价值，推动公路工程更好的發展。文中结合实践，总结了提高内业资料管理的策略。
参考文献
[1]张天池.浅析农村公路工程资料管理[J].绿色环保建材，2019(08)：119+122.
[2]马春峰，李鹤.高速公路内业资料的规范化管理[J].门窗，2019(14)：187.
作者：郎红
[摘要]目的 探讨病历档案资料对医疗事故处理的影响因素。方法 按《医疗事故处理条例》及相关配套文件来描述病历档案资料保管、书写等重要性。结果 规范病历档案书写，按部就班，实事求是，工作认真细致，可减少医疗事故的发生。结论 医务人员要善于保护自己，维护医院的声誉。
[关键词]医疗事故;病历档案;技术鉴定;知情权
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[文献标识码]A
[
作者：钟惠茹
城市污水处理厂施工技术文件归档目次
一、施工准备技术文件
1、施工承包合同
2、设计技术交底及图纸会审记录
3、施工组织设计及施工预算的编制、审查
4、开工报告
5、施工技术交底记录
6、水准点、导线点、控制点的交桩记录与复核记录
二、原材料、成品、半成品、设备、构配件的出厂质量证明文件及进场复检报告
1、主要原材料、构配件的出厂证明、进场复检汇总表(包括见证取样复检)。
2、水泥的出厂检验报告及进场复检报告。
3、钢丝、钢筋的出厂合格证及高强钢丝、受力钢筋的复检报告。
4、混凝土用砂、用石、粉煤灰的试验报告。
5、混凝土添加剂、外加剂的出厂检验报告及进场复检报告。
6、商品混凝土出厂质量合格证明文件。
7、预制混凝土管道、玻璃纤维夹砂管道、硬聚氯乙烯(PVC)管道及管件、铸铁、球墨铸铁管道及管件、钢制管道、管道阀门、管道拍门的出厂合格证及出厂检验报告。
8、管道接口密封橡胶圈、垫圈、橡胶止水带、防腐材料的出厂合格证,出厂检验报告。
9、钢材、焊接材料的出厂合格证,钢材力学性能检验报告，可焊性检验报告。
10、成套设备及配件、压力容器及配件的产品质量合格证书,安装使用说明书，进口设备、产品的商检证明文件。
11、电气设备、电缆、电线、仪表、开关、灯具、空调、计算机等的出厂合格证,安装使用说明书。
12、自动控制、监视系统所用的控制器、调节器、信号、联锁及保护装置、模拟盘、计算机控制系统的有关设备、配件、材料的产品质量合格证书，性能检验报告。
13、防水材料、防火材料、门窗材料、地面材料、装饰材料的出厂合格证，出厂 1 检验报告。
14、钢制闸门、启闭机的出厂质量合格证明文件。
三、施工试验、检验报告记录
1、基坑基底、复合地基、挡土墙槽基承载力试验报告。
2、管道沟槽槽基钎探记录。
3、沟槽、基坑、路基填土(素土、石灰土、砂砾土)击实试验报告。
4、填土含水率现场检验记录。
5、沟槽回填土压实度检验汇总评定表。
6、沟槽回填土压实度现场检验记录(环刀法)。
7、基坑回填土压实度检验汇总评定表。
8、基坑回填土压实度现场检验记录(环刀法)。
9、混凝土配合比设计检验报告。
10、混凝土强度、砂浆强度见证取样送检试验汇总表。
11、混凝土强度检验汇总表。
12、混凝土抗压强度检验统计评定表。
13、混凝土抗压强度检验报告(自检、抽检)。
14、混凝土抗渗性能检验报告(自检、抽检)。
15、砂浆抗压强度检验汇总表。
16、砂浆抗压强度检验统计评定表。
17、砂浆抗压强度检验报告(自检、抽检)。
18、钢筋焊接接头力学性能检验报告。
19、钢筋机械连接接头拉伸性能检验报告。 20、焊缝质量综合评价汇总表。
21、焊缝超声波探伤报告、探伤检查记录。
22、桩基(钻孔灌注桩、沉入桩)承载力检验报告，钻孔灌注桩完整性检验报告。
23、钢构件焊缝射线探伤报告。
24、管道、钢构件、设备涂料、油漆、防腐层质量检查记录。
25、管道吹洗、消毒、脱脂检验记录。
26、补偿器冷拉试验记录。
27、电机单机试运行试验记录。
28、水泵试运转试验记录。
29、联动通水试运行记录。
四、工程安全及功能性检验报告、记录
1、无压力管涵严密性(闭水)试验记录。
2、压力管道强度及严密性试验记录。
3、阀门安装强度及严密性试验记录。
4、给水管道通水试验记录，燃气管道通球试验记录。
5、水池、卫生器具的满水试验记录。
6、屋面淋水试验记录，厕所、浴室蓄水试验记录。
7、污泥消化池、沼气柜、压力容器气密性试验记录。
8、电气绝缘电阻测试记录。
9、电气接地、避雷接地电阻测试记录。
10、电气器具通电安全检查记录。
11、电气照明全负荷试运行记录。
12、设备(起吊设备)负荷联动试运行记录。
13、闸门启闭试验记录。
14、混凝土预制构件结构性能检验报告。
15、现浇结构侧模支撑稳定性检查记录，顶模支架荷载试验报告。
16、房屋幕墙及外窗气密性、水密性、耐风性检验报告。
五、预检记录
1、现浇混凝土结构模板预检记录。
2、设备安装前对混凝土基础的预检记录。
3、补偿器预拉预检记录。
4、拦污格栅导轨、吊车梁轨道、闸门槽安装的预检记录。
六、隐蔽工程检查验收记录
1、沟槽、基坑、路基处理、隐蔽检查验收记录。
2、预埋管线、预埋件、预埋钢筋、螺栓隐蔽检查验收。
3、电气接地装置隐蔽检查验收。
4、土建、安装中间检查交接记录。
七、施工记录
1、水泥粉喷桩施工成果汇总表。
2、水泥粉喷桩施工记录。
3、石灰挤密桩施工记录。
4、水泥砼浇筑施工记录。
5、同条件养护混凝土测温记录。
6、沉入桩施工成果汇总表。
7、沉入桩打桩施工记录。
8、静压沉入桩施工成果汇总表。
9、静压沉入桩施工记录。
10、钻(挖)孔砼灌注桩主要成果汇总表。
11、钻孔桩钻进施工记录。
12、钻孔桩灌注水下砼检验汇总表及施工记录。
13、沉井下沉施工记录。
14、壁板缠绕钢丝应力测定记录。
15、构件吊装施工记录。
16、补偿器安装记录。
17、设备调试记录。
18、运转设备试运行记录。
19、自动控制、监控系统调试运行记录。
20、泵房、池身、沼气柜、综合楼基础沉降观测记录。
21、施工日记。
八、设计变更、洽商记录
1、设计变更通知单。
2、变更设计洽商记录。
3、施工技术联系单。
九、质量事故及处理报告
1、工程质量事故报告。
2、工程质量事故调查报告。
3、工程质量事故处理报告。
十、竣工测量记录
1、管道测量成果记录。
2、构筑物定位测量记录。
3、构筑物高程测量记录。
4、控制轴线、坐标、高程测量一览表。
十一、工程质量验收记录
1、检验批质量验收记录。
2、分项工程质量验收记录。
3、分部工程质量验收记录。
4、单位工程质量竣工验收记录。
十二、竣工图
1、竣工说明。
2、污水处理厂总体平面布置图。
3、污水处理构筑物(进水闸、格栅池、沉砂池、沉淀池、曝气池、配水井、调节池、生物反应池)的工艺图、结构图、建筑图。
4、污泥处理构筑物(集泥池、浓缩池、消化池、贮泥池)的工艺图、结构图、建筑图。
5、泵房(进水泵房、污泥泵房)的工艺图、结构图、建筑图。
6、工艺管道(污水管、污泥管、空气管、回水管、沼气管、放空管、投药管)的工艺图、平面布置图。
7、沼气柜、压力灌结构图、安装图。
8、出水管涵平面图、纵断面图、结构图。
9、室内、室外给排水管道布置图。
10、配电房、脱水机房、鼓风机房、锅炉房、综合楼、职工宿舍结构图、建筑图。
11、出水构筑物结构图。
12、电气动力、电气照明、自动控制接线图，电气接地、防雷接地布置图。
13、厂区道路、绿化平面布置图，道路结构图。
十三、工程竣工验收
1、施工单位的工程竣工报告。
2、施工单位的工程质量保修书。
3、监理单位的工程竣工验收质量评价报告。
4、勘察、设计单位的工程竣工验收质量检查报告。
5、建设单位的工程竣工验收报告。
6、工程竣工验收证书。
大寺污水处理厂位于西青排干渠东侧、大沽排污河北侧的石庄子村用地内，属于西青开发区四期用地，该污水厂设计规模为3万m3/日，远期6万m3/日,投资为7577.95万元(厂内部分)。该项目采用奥贝尔氧化沟的处理工艺。出水排入大沽排污河，设计出水水质达到国家一级B的排放标准，是本市第一座以一级B标准建设的污水处理厂。该污水处理厂服务范围为西青开发区的一二三四期、微电子工业区、大任庄工业园及大寺镇内部分居住区。该项目于2008年12月15日通过环保验收。目前满负荷运行，运行状况良好。 工艺流程简述：
1、污水进入厂内后，经过粗格栅和细格栅，通过进水泵提升至旋流沉砂池;经旋流沉砂处理后，污水进入厌氧池。
2、厌氧反应后污水进入奥贝尔氧化沟进行生物处理;处理后的污水进入二沉池。
3、二沉池出水进入接触池(在此投加ClO2)，在与ClO2反应后排入大沽排污河。
主要环境问题及污染治理情况简介：
1、运行期废水经厂内污水系统排至污水进水前池，与厂外进水一同处理后经出水口排放。
2、运行期废气符合《城镇污水处理厂污染物排放标准》规定限制，可做到厂界达标。《建设项目环境影响报告表》中绿化率达到30%要求，满足净化空气，减少臭气的要求。
3、运行期污水泵、污泥泵均采用潜水方式，产生的可感知噪声很小;鼓风机及脱水机设备均在室内，针对噪声较大的鼓风机已安装隔音罩，室外噪音很小。
4、运行期固体废物目前采用外运至天津市西青区南口砖厂焚烧的方式进行处理，有效降低二次污染。
西青开发区大寺污水处理厂的建成使得生活污水和处理后的工业废水汇入污水处理厂，彻底改善了工厂的生产废水直接排到田间地边、污水到处漫流的状况，对于西青区生态环境建设做出了巨大贡献。
l工程概况
大寺污水处理厂位于天津市西青开发区四期以南石庄子村，一期处理规模为30x103 m3·d--，二期处理规模为60x10，m3·dt，主要收纳处理西青开发区内主要工业企业所排放的废水及少部分生活污水，主体采用Orbal氧化沟工艺，处理后污水排入大沽排污河，出水设计目标满足城镇污水处理厂污染物排放标准(GB 18918--2002)一级B标准。它是天津第一家采用以Orbal氧化沟为主体处理工艺的污水处理厂。
2工艺流程及构筑物设计参数 2.1废水水质及工艺流程
大寺污水处理厂设计进出水水质列于表l。工艺流程如图1所示。
2.2主要构筑物及设计参数
粗格栅间：旋转式固液分离机2台，栅间距20n31rl，安装角度70。，单机功率2.2 kW，配套无轴螺旋输送机l台，功率1.5 kW。进水泵房：潜污泵3台(2用1备)，其中1台变频，额定流量907 na3·h-1，扬程10 m，单机功率45 kW。 细格栅间：旋转式固液分离机2台，栅间距6rnm，单机功率1.5kW，配套无轴螺旋输送机l台，功率1.5 kW。
旋流沉砂池：2座，单池直径3.65 m，配套鼓风机2台，单机功率7.5 kW，配套砂水分离器l台，单机功率0.75 kW。 厌氧池：2座，有效单池35 mx9.2 mx6.3 m，有效容积l 125m3，停留时间1.5h，有效水深5m，每座厌氧池装设6台潜水搅拌机，单机功率2.5 kW。 氧化沟：Orbal氧化沟2座，每座氧化沟有效容积13 536 m3，有效水深4 m，Orbal氧化沟由三沟道组成，其中外沟道容积6 768 m3，中沟道4 061 m3，内沟道2707m3，体积比约为5：3：2。混合液悬浮固体质量浓度3 500 mg·L-t，污泥龄16 d，停留时间18 h，污泥BOD，负荷R为0.072 kg·kg.i.d-1。氧化沟装有4台30 kW转碟曝气机和4台37 kW转碟曝气机。
沉淀池：周进周出式沉淀池2座，单池直径33m，有效水深43m，停留时间3.65h，表面负荷1.1 m3·m-2.h一。单池装有l台中心传动单管吸泥机。 污泥泵房：污泥泵房为半圆形构筑物，半径5.5 m，水深4 m。体积回流比100%，设有回流污泥泵4台，
单台流量375 m3·h-I，扬程6 m，单机功率7.5 kW。另 设剩余污泥泵2台，单台
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一施工准备技术文件
1、建设工程施工许可证
2、开工报告
3、设计技术交底及图纸会审记录
4、施工组织设计及审批表
5、施工技术交底记录
6、水准点、导线点复测记录
7、测量复核记录
二、材料、构配件检验，复试文件
1、主要原材料、构配件出厂证明、进场复检汇总表
2、见证取样送检试验汇总表
3、水泥检验报告
4、水泥出厂合格证
5、钢筋力学及工艺性能检验报告
6、钢筋出厂合格证
7、砂子、石子试验报告
8、混凝土外加剂均质性检验报告
9、混凝土外加剂出厂合格证
10、砖检验报告
11、砖出厂合格证
12、商品混凝土出厂质量合格证
13、成套设备检验报告
14、成套设备出厂合格证
15、管道出厂检验报告
16、密封橡胶圈、止水胶带、铸铁爬梯出厂检验报告
17、电气设备检验报告
18、电气设备出厂合格证
三、施工试验、检验文件
1、地基、复合地基、挡土墙槽基承载力试验报告
2、(管道沟槽)地基钎探记录
3、沟槽填土(素土、石灰土、砂砾土)击实试验报告
4、填土含水率检验记录
5、管道沟槽回填土压实度检验汇总评定表
6、(管道沟槽回填土)压实度检验报告
7、(管道沟槽回填土)压实度检验记录
8、(箱涵)回填土压实度检验汇总评定表
9、(箱涵回填土)压实度检验报告
10、(箱涵回填土)压实度检验记录
11、水泥混凝土强度检验汇总表
12、水泥混凝土抗压强度统计评定表及检验报告
13、混凝土抗渗性能检验报告
14、砂浆试块强度检验汇总表
15、砌体砂浆抗压强度统计评定表及检验报告
16、混凝土、砂浆配合比试验报告
17、焊缝质量综合评价汇总表
18、钢筋焊接接头力学工艺性能检验报告
19、钢筋挤压接头单向拉伸性能检验报告
20、超声波探伤报告
21、超声波探伤记录
22、钢构件射线探伤报告·
23、设备、钢构件、管道防腐层质量检查记录
24、管道吹洗、消毒、脱脂检验记录
25、补偿器冷拉试验记录
26、电机单机试运行试验记录
27、设备单机试运转记录
四、工程安全及功能性检验文件
1、现浇混凝土结构顶模支撑荷载试验报告
2、无压力管、涵严密性实验记录
3、压力管道强度及严密性试验验收记录
4、预制砼构件性能检验报告
5、阀门安装强度及严密性实验记录
6、污泥消化池气密性试验记录
7、电气绝缘电阻测试记录
8、电气接地电阻测试记录
9、电气照明全负荷试运行记录
10、设备负荷联动试运行记录
11、阀门启闭试验记录
五、隐蔽工程检查验收文件
1、地基、地基处理、基槽隐蔽验收记录
2、电气接地装置隐蔽检查验收记录
3、(混凝土基础)隐蔽工程检查验收记录
4、(管道、)隐蔽工程检查验收记录
5、(预埋件)隐蔽工程检查验收记录
六、预检文件
《工序报验单》《分项/分部工程报验单》
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污水管网工程资料目录
1、施工放样报验单
2、施工测量放线记录表
3、工程定位测量记录
4、工程定位(测量)复核记录
5、高程现场检验记录表
6、地基验槽记录
7、无压力管道严密性实验记录
8、首次使用砼开盘鉴定记录
9、工序工种交接检查记录
10、检验申请批复单
11、隐蔽工程验收表(记录)
12、管道基础及管节安装质量报验表
13、检查(雨水)井砌筑质量报验表
14、浆砌排水沟质量表报验表
15、肓沟质量检验报验表
16、建设项目质量检验评定表
17、单位工程质量检验评定表
18、分部工程质量检验评定表
19、工序质量评定表
20、管道基础及管节安装质量检验评定表
21、检查(雨水)井砌筑质量检验评定表
22、浆砌排水沟质量检验评定表
23、肓沟质量检验评定表
24、市政排水工程外观评分表
25、市政工程竣工验收
1、项目信息
1.1项目资金来源(BT，BOT，国家或各地环保建设资金等); 1.2 项目资金管理办法：(申请要求、验收要求等) 1.3项目审批等级(国家、省、市、县 );
1.4 业主单位联系人情况;(姓名： 职务： 联系电话： ); 1.5 业主希望我们参与的工作(总包 咨询 设计 工程 ); 1.6项目是否走招投标程序，项目当地对投标公司的要求。
2、给排水专业: 2.1自然资料
2.1.1气象资料(气象局)
气象统计数据。{包括：当地气温，降雨量、空气湿度、蒸发量、风向风速情况(风玫瑰)、台风情况等。} 2.1.2地表水资料(水文局、环保局)
1、河流(纳污河)概况，水文纪录，{包括：水量统计数据;洪水水位(通常为20年、50年或100年一遇洪水位)标高、常水位标高。确定标高是采用哪种高程系(黄海高程还是别的高程系统)};
2、河流的环境功能区划，(环境保护目标是几类水体);
3、河流是否是取水当地居民的取水水源;
4、镇政府有无对河流进行过污染调查，如果有请提供调查报告;
5、河流是非有专项整治规划，如果有请提供规划报告及相关图件。 2.1.3地形测量图(规划局)
包括总体布置图，规划的污水处理厂用地平面图等。(1:2000,1:5000) 2.2城镇社会经济概况(规划局或发改委)(县级统计年鉴)
包括近3年的城镇人口情况、经济发展情况。 2.3环保局对拟建污水厂的要求(环保局)
例如：处理规模、排放标准等。
2.4城镇生活污水雨水排放现状(规划局或环保局)
1 1.4.1现有污水、雨水管网情况，排水管(函)大小、排出口位置。 2.5工业企业的排水资料(环保局)
2.5.1现有和发展的工业种类、工业供水量、废水量及水质情况 2.5.2厂内管道与城镇管道接点的有关资料 2.6 城镇的供水情况及规划(供水公司或规划局)
包括：自来水管网覆盖情况、使用人数、城区供水量等(或供水收费情况)。 2.7 污泥出路情况(环保局)
调查污水厂污泥的具体出路，城镇是否有垃圾填埋场，目前城镇垃圾如何处理等。
2.8供给污水处理厂的自来水费及电费单价;
自来水费： 电费： 2.9 当地河沙价格 。
3、电气专业(供电局)
3.1项目选址地最近的高压电源(一般为10kV)接入点位置; 3.2供电变电所到污水处理厂的外线距离，供电变电所名称; 3.3电源可靠程度、能否提供双电源或专用线; 3.4供电方式(架空或埋地);
3.5当地供电部门对电气设计有无特殊要求; 3.6项目进行供电报装的大概价格。
4、土建专业
4.1粗劣的地下水位情况(现场询问); 4.2周边建筑物的地勘资料;
4.3项目选址地周边有无影响工程施工的因素(挡土墙、池塘等)、进厂道路等; 4.4项目所在地周边的建筑风格(照片)。
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5、可研需要的协议及附件(需要业主进行协调办理)
1、污水处理厂的供电协议;
2、污水处理厂的供水协议;
3、污水处理厂污泥接纳协议;
4、发改委对项目建议书的批复;
5、项目环境影响评价及批复文件;
6、规划局核发的项目选址意见书。
危险物品管理员职责
为严格加强危险物品在仓库储存、使用等管理工作，确保危险物品的安全和保证污水处理正常运行，根据国家有关规定，特制订管理员的工作职责。
一、管理员须经过一定的培训，具备一定相关知识。
二、严格危险物品的入、出库手续，做到账物相符，发现差错，及时查明原因。
三、危险物品存放地点要通风良好，门锁牢靠，地面干净、干燥，做好防火、防盗工作。
四、管理员应经常查看危险物品的存量、发现有量不够时，及时向总务科提出申购。
危险物品管理规定
为了加强危险物品的管理，确保危险物品在我院存放安全(不泄漏、不丢失)，同时确保医院污水处理正常运行，特制订本管理规定。
一、根据国家规定，购买危险物品必须到当地公安机关备案。
二、危险物品的采购，必须到政府指定的地方或者具有合法的化学经营部门购买，购买时须开具发票。
三、危险物品必须单独存放(污水处理间)，通风良好，门锁牢靠。
四、采购员购买危险物品到污水处理间时，必须与管理员做好交接手续。
五、管理员要履行管理员职责。
医院污水处理站工作人员职责
一、在总务科长领导下负责医院污水处理工作。
二、严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，严格按照污水处理操作规程操作，加强设备管理，确保污水处理正常运行。
三、每班(日)必须监测二次余氯，余氯含量应在≧2.5mg/L范围内。
四、每月检测一次粪大肠菌群数及细菌总数，其中：粪大肠菌每升不得大于500个，细菌总数每升不大于1000个，结核杆菌污水处理后呈阴性。
五、化粪池每半年清掏一次。沉淀池每年排放一次污泥，污泥运出前进行灭菌、灭卵处理，确保无害才能运出。
六、每班(日)要认真填写工作纪录及时填写报告单，每季度应向有关部门报告全面检测结果。
七、每月向卫生、环保部门汇报工作情况，提出问题及时整改。
污水处理站管理制度为了保护环境、防止环境污染及医院污水的流失、扩散，防止疾病传播，确保人民群众的身体健康，我院特制定本制度。
一、污水处理原则
1、防止污染：要防止传染病病菌的排放和对环境的污染，必须对排出的污水进行严格的消毒处理，达到医院污水排放标准方可排放。
2、分类处理：对含有放射性物质的废水、废液必须单独收集处理。
3、严格排放：放射科废水必须单独收集交深圳市工业废水中心处理，不得进入综合排水系统，余氯含量3-5mg/L，PH值7.5
4、执行标准：符合深圳市一级或二级排放标准
5、保证安全：医院污水消毒选用次氯酸钠消毒剂，操作简单，安全可靠，效率高。
二、我院污水处理站专职负责人：
1、职责：每日检查二氧化氯发生器设备的运转情况，包括：水流速度、药箱入口、管道是否通畅等。
2、加氯量的设计和投放：30mg/L(备注：我院现医院病床张，污水/日，每周需加盐酸36L，次氯酸钠2kg)。
3、对处理后的污水抽取水样进行检测，每天两次，并将检测结果(余氯、PH值)作详细记录，每月定期上报卫生局。检测方法：在含5ml样品的比色管内滴加邻联氨甲苯胺溶液2-3滴，混匀，置暗处5min，与永久性余氯标准比色溶液比色测定。检测温度应控制在15-20℃，余氯过高会产生枯黄色，碱度过高或余氯很低时可能产生淡蓝绿色或淡蓝色，应多加1ml，1:2的盐酸或1ml邻联甲苯胺溶液，即可产生正常的淡黄色进行比色测定。PH值可用精密PH试纸进行监测。
4、每月院控感科抽样监测一次，每季度宝安区CDC、环保局抽样监测一次，并要求合格。
5、保持污水处理站的环境卫生，每日清洁，每周大扫除一次。
6、对自检、院检、上级部门的监督检测等过程中发现超标指数的，在及时上报主管院领导、科领导的同时，应积极采取措施，严格监督设备的运行情况、投放消毒药物的情况、污水池的清洁情况等并做到达标排放，如遇特殊情况及时报告上级监督部门并在专业人员的指导下及时整改。
7、遇到设备检修或其他原因需停止运行的，要及时向上级部门(市卫生局、市疾控中心)汇报备案，并加强对排出污水的监督检测。
8、发生意外事故，按照《医院环境、污水意外事件应急预案》条款执行。
控感科
深圳天伦医院
HP-50 二氧化氯发生器运行操作规程
一. 使用前的准备和检查：
1. 使用前应检查的事项：
① 打开动力水阀门，将水压调至0.3MPa,检查水压是否正常。
② 检查设备各部件是否正常，有无泄漏。
③ 检查各阀门是否在正常开关位置。(此时进气口阀门开，盐酸罐吸气阀门关，设备
出料口阀门开)
④ 检查安全阀是否正常。(用手轻轻压实，不可重压)
2. 使用前的准备：原料的配制与添加。
① 氯酸钠溶液的配制：将氯酸钠与水按1:2(重量比)比例混合，例如：1公斤氯酸钠
加2公斤水，搅拌至完全溶解即可，(冬季可用20℃—40℃的温水更利于溶解) ② 氯酸钠溶液的添加：在水射器正常工作情况下，将氯酸钠抽料管(加滤网)放入氯
酸钠溶液中，打开吸料阀，关闭进气口阀门，设备即开始自动吸料，从原料罐液位管(窗)观察液位，当原料加满时，开启进气口阀门，关闭吸料阀。(注：产气量为500g/h以下时，可将过滤好的氯酸钠溶液直接加入原料罐内)
③ 盐酸的添加：在水射器正常工作情况下，将吸酸管插入盐酸桶中，再打开吸料口阀
门，关闭进气口阀门，设备开始自动吸酸，从原料罐液位管观察液位，当原料加满时，先打开进气口阀门，将抽酸管控干净后，再关闭吸料口阀门。
二. 设备运行
1. 第一次开机时，打开安全阀注入800ml清水，通过加水口向反应浴室加满水直到液位4/5处，日常工作中应随时注意观察水位，严禁无水通电。(非加热型设备只需向胆内注800ml清水)
2. 启动
1. 打开温度自控开关，设备即开始自动加温控温，反应温度40℃，出厂前已调好，严禁提高反应温度。
打开动力水阀门，将水压调至0.3MPa(水射器正常工作水压为0.2—0.4MPa)，使水射器正常工作，打开进料阀，调节流量调节阀，调到所需滴定速度，设备即可正常运行。这时，设备内应有鼓泡声。
3. 滴料速度的调节
首次开机时的滴料速度，应参照滴料参数(型号：_______,流速：________)进行调整，然后根据水中余氯量的大小来修正。如果设备运行一段时间后，水中余氯较高，可以将流速调慢，如果余氯不够，可以加速流速。
4. 关机
关闭动力水，水射器停止工作，设备即关机。
注意：如果要长时间停机，应提前0.5—1小时关闭进料阀，停止加料，使水射器将设备中的气体尽量抽完，以防滞后反应所产生的气体外溢，为避免剩余气体溢到室内，可将设备进气管接到室外通风处。
5.设备清洗：
设备主机备有排污口，可以进行清洗污垢。设备在拆迁或长期停用时，要进行清洗排污。清洗时，关闭进料阀，打开水射器，从进气口抽入清水，清水将反应室内的残液一同被水射器抽走，也可以打开安全阀往里注射清水进行清洗，当反应室液位管液体颜色变浅后，打开排污阀将残液排净，直到清洗干净为止。
污水处理厂可行性研究报告
基础资料收集清单
一、地形图
规划区域1:5000或1:10000场地地形图。
地形图应提供数字地图(DWG文件)
二、区域规划及批准文件
规划区域的总体规划(含说明书、电子版图纸)及区域竖向设计;
(城区道路网规划设计图，道路网竖向规划图);
规划区域防洪规划及附图，含防洪现状说明(如果有防洪问题的话);
规划区域给排水专项规划; 有关部门函件：
(1)环保部门关于污水厂排放标准的文件(环评报告及批复)
(2)供电供水满足要求的函件
(3)厂址选址意见书、征地文件
(4)项目建议书及批复(如无可暂不提供)
(5) 城市河、湖等水系概况
(6)规划区域内的水环境功能区划
三、地质
1. 厂站工程地质初勘报告(如无，可提供附近区域以供参考)
2. 地震烈度
3.规划区域内的地质、地貌描述以及气象条件等。
四、现状资料
1. 近几年(2009～2012)自来水售水量与生产量、自备水量、污水量
2. 如污水厂服务范围内包含工业园区或农业产业园区，应提供拟进入园企业单位具体情况(投资规模、投资计划、生产工艺)及估计用水量、污水量、水质情况。
3. 污水厂出水排放的受纳水体资料(尺寸、河底高程、常水位、防洪水位)，区域内涝设防水位，排涝泵站常水位、启排水位(如有内涝问题的话)。
4.服务范围内现状主要排污口的水质监测资料。
5. 规划区域内的现状污水管道资料(管径、走向、标高)
6.近几年(2009～2012)规划区域内的人口规模
7.带有地形图的1:1000或1:500污水厂征地红线图(CAD格式)
8. 污水处理厂名称、项目法人及主管单位简介
9.现状区内的冲沟、河道位置、尺寸、主要管涵交叉处高程。
五、概算资料
1. 土地征用情况(征地费，拆迁补偿费、青苗费补偿)
2. 供电(单、双回路)，供电线路情况，距离多长?
3. 供水增容费
4. 本地近期工业与民用建筑单位造价指标(框架，砖混，打桩)
5. 本地主要材料预算价格
六、技术经济资料
1. 项目资金来源渠道，贷款利率，偿还要求
2. 地方财政对项目的优惠政策
3. 人员工资、电价等费用
七、电气专业资料
1. 向企业供电的区域变电所的近期和远期的一次系统图及地理位置
2. 向企业供电的线路规格、电压、长度和回路数
3. 向企业供电的区域变电所相应的电压母线上最小运行方式和最大运行方式的系统阻抗，短路容量和基准容量
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