临床护士对药品说明书使用情况的调查分析
【摘 要】目的：掌握护士对药品说明书的使用情况， 以提高用药质量。方法：采用自行设计的半开放式调查问卷对科室17名护士进行调查 结果：90.0%的护士认为阅读说明书重要及必要，6.0%的护士在使用新药物时阅读说明书；2.0%的护士关注说明书的全部信息。结论：临床护士对于阅读药物说明书还不够重视，提示我们应从建立完善的阅读药物说明书的制度做起， 认真阅读和严格按照说明书用药，从而减少药物使用风险，提高用药安全，达到防病、治病及提高护理质量的目的。
【关键词】护士；药品说明书；使用情况
药物说明书是具有法律效应的药物使用的说明文件，任何人使用药物都必须以药物说明书为依据[1]。药物治疗是临床上最常用、最重要的治疗方法之一。护士既是用药的执行者， 又是用药前后的监护者， 应掌握各种药物的药理知识[2]。护理工作是合理用药的一个重要环节， 如果护士对药品的使用不甚了解， 就可能给患者带来不同程度的危害， 甚至造成医疗差错事故[ 3]。笔者于2013 年5 月调查了本科室护士使用药物说明书的情况，提高护士对药物说明书重要性的认识及阅读说明书的情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科护士17 名， 其中本科3 名，大专10名，中专4 名，
1.2 方法
采用自行设计的半开放式调查问卷，问卷内容包括调查对象的一般情况；护士对药物使用说明书重要性的认识、有无阅读说明书的习惯、阅读说明书的频次、阅读习惯及侧重点等内容，调查共有7 个问题，问卷通过同行专家评议对问卷进行补充和完善。由专人负责调查，调查前统一指导语，说明调查的目的及意义，由护士独立完成。共发出调查问卷17份，回收17 份，有效率为100%。
1. 3统计学方法
应用SPSS 14. 0统计软件包进行统计分析。计数资料采用均数、标准差及单因素方差分析进行统计学处理。
2 结果
①90.0%的护士认为阅读说明书重要及必要；10.0%的护士认为不太重要及必要。②6.0%的护士在使用新药物时阅读说明书；35.0%的护士只在需要时查阅；59.0%护士不阅读说明书。③2.0%的护士关注说明书的全部信息，98.0%的护士更关注药物的用法和配伍禁忌。④护士很少阅读说明书的原因，包括28.0%的护士认为太忙；1.0%的护士认为这是医生的事情；54.0%的护士认为以上两种原因均存在；8.0%的护士认为有其他原因。
3 讨论
3.1临床护士对药品说明书使用的重视程度欠缺 药品说明书的使用是护士安全用药的依据， 临床用药直接关系到患者的生命安全[4]。通过阅读药品说明书， 了解药品的通用名、规格、适应证、禁忌证、配伍禁忌、注意事项和不良反应等， 才能保证用药的安全性[5] 。结果显示， 临床护士对药品说明书使用的重视程度欠缺。说明在临床护理工作中， 药品说明书的使用常常被忽视， 局限于遵照医嘱为患者实施治疗和护理， 导致患者存在发生不良反应的风险。据世界卫生组织统计， 因不合理用药导致患者发生不良反应的比例约为10% ～ 20%， 其中5%的患者因严重的药物不良反应导致死亡，我国发生率占住院患者的10% ～ 30% [6] 。通过药品说明书临床护士只有了解是否需要进行过敏试验， 应使用何种溶媒， 药品的使用浓度及用药速度， 才能保证用药的安全和有效， 提高护理质量， 保证患者安全。因此， 了解药物的性能、配伍禁忌、影响药物疗效的因素等， 对防止盲目执行医嘱， 合理安排给药时间， 充分发挥药物作用， 避免和减少不良反应的发生尤为重要， 所以应重视护士对药品说明书的使用及学习， 提高其学习的自觉性和系统性。
3.2 护士阅读药物说明书信息不全 只有2.0%的护士关注说明书的全部信息， 而更多的护士都觉得时间匆忙，她们更注重药物的用法和配伍禁忌。35.0%的护士只在需要时查阅说明书，她们只查阅想要知道的内容，而很少全篇通读说明书。主要与医院对于护士在使用新药前读不读说明书，如何阅读说明书没有硬性的规定和合理的安排及相关制度，因此临床护士在遇到新药时很少阅读说明书或阅读说明书信息不全。故笔者在调查后采取“首用负责制”的方法引导护士阅读和学习说明书，得到了临床护士普遍的认同。
4 对策
在学习过程中， 临床护士虽然因客观原因未重视对药品说明书的学习， 但科室应激发她们的求知欲， 加强对药品说明书的分类保管， 定期组织学习、培训并进行考核。具体对策如下
①及时收集药品说明书， 编排目录， 装订成册， 便于查找。对于有滴速要求或需避光和配伍禁忌等注意事项用红笔标明或在此药品说明书的反面做记录注明， 并将在临床工作中发现的特殊情况记录下来[7] 。②学习药品说明书手册。制订学习计划，将药品说明书手册作为业务学习内容的一部分， 每次使用新药时， 护士长、治疗护士认真阅读药品说明书， 次日晨会组织科内护士学习。③科室不定期请药剂师进行讲座， 提高护士的药理知识水平， 保证安全用药， 提高护理质量。
药物一方面可以作为解除痛苦，救治生命的利器，但另一方面也可给患者造成医疗事故，甚至带来生命危害。科学技术日新月异，药物的品种和类别也在不断地变更，作为临床一线的护士，除了具备良好的职业道德， 严谨的工作态度和高度的责任心外，还应努力学习专业知识， 对自己所使用药物的功能、不良反应、配伍禁忌、用法用量、贮存方法等熟练准确地掌握。其中阅读药物说明书是全面了解药物的最直接和有效的方法。调查发现，临床护士对于阅读药物说明书还不够重视，提示我们应从建立完善的阅读药物说明书的制度做起， 认真阅读和严格按照说明书用药，从而减少药物使用风险，提高用药安全，达到防病、治病及提高护理质量的目的。
参考文献：
[1] 中华人民共和国主席令第四十五号. 中华人民共和国药物管理法[S]. 2001.2.
[2] 石建平. 药品说明书在护理工作的应用[ J ] . 护理研究， 2006，20（ 1 ）： 254.
[3] 周金玉， 李瑞真， 吴东. 儿童药品说明书及包装存在的问题不容忽视[ J] . 中国药业杂志， 2000， 9 （ 10） ： 57 - 58.
[4] 周素娟， 王建荣， 任索琴， 等. 门诊老年病人使用药品说明书情况的调查[ J] . 护理研究， 2006， 20 （ 13） ： 1157- 1159.
[5] 蒋洁， 谢丽吉， 陆伟娟. 药品说明书在门诊输液室的应用体会[ J ].护理学报， 2006， 13（ 7 ） ： 76- 77.
[6] 赵志红. 实施药物不良反应监测护理应急流程的做法与体会[ J ].护理管理杂志， 2007， 7（ 10 ）： 51- 52.
[7] 黄永峰， 黄爱珍. 药品说明书的收集与临床[ J] . 广西医药， 2003，25（ 6 ）： 1074 - 1075.
作者：王艳华 张晓
由于本人疏忽于年月日遗失公司油卡一张，卡号为，卡内余额约为人民币(大写)元()。本人愿意承担60元补卡费用，特此向公司申请补卡。
注：附此油卡最后一次加油小票复印件(说明书正面)
责任人:
日期：
分管领导：
日期
车辆加油卡使用合同
甲方： 地址： 乙方： 地址：
根据(中华人民共和国合同法)计相关法律规定， 经双方协商一致，订立本合同：
一、甲方向乙方提供货物运输车辆加油使用的加油卡，并保证加油卡内金额真实及加油卡在全国范围内的有效使用。
二、甲方支付 张加油卡给乙方，每张卡内存 元资金， 共计 元，该加油卡循环使用。
三、甲方向乙方提供加油卡后，乙方需在贰拾天内以现金的形式返回油卡资金。如乙方逾期未返还现金，甲方将向乙方收取总欠款的3%作为每天的违约金。
四、油卡不设密码，乙方在使用加油卡时须对加油卡安全负责，如加油卡出现丢失、被盗等情况，甲方概不负责，但甲方将向乙方收取10元每张的油卡作为赔偿。
五、本协议一式贰份，甲、乙双方各执一份，本协议自甲、乙双方签字之日起生效。
甲方(盖章)：无锡嘉康运输有限公司 乙方(盖章)： 电话： 电话： 日期： 日期：
ECH-上海洗霸科技股份有限公司西南分公司
车辆加油卡使用管理规定
为了进一步规范和加强公司工作车及商品车加油管理， 实行节能降耗降低车辆运行成本， 切实维护好公司的利益，经公司研究特制定本管理规定 一.目的
严格管控公司加油卡使用，明确权限人、负责人，做到充值有记录，使用有记录，确保信息真实、完整、准确。为公司车辆消耗核算提供依据。
二.管理部门与监督人
1.调度办公室统一管理加油卡，加油申请，加油统计; 2.各车加油人对车辆加油、加油卡保管和加油记录表数据负责; 3.财务部门负责对油卡充值，油费帐目管理; 4.总经理负责对油卡充值的核准。 三.管理细则
1、加油卡由生产调度统一管理，由生产办公室负责油卡的使用、登记、监督、管控。
2、原则是谁领取，谁使用，谁负责。不能除车辆外的其它容器加油和使用。领取人，加油人都要有记录，保证有据可依。
3、加油车辆加油完毕后，加油人及时拿回领卡处并登记。在加油小票上必须注明加油车辆车牌号，加油里程数，加油人姓名。以备相关人员检查和监督。
ECH-上海洗霸科技股份有限公司西南分公司
4、使用加油卡要保持油卡的卡面清洁，不能弯折，不能损坏，不能丢失。一经发现，补办油卡所产生的费用和后果由加油人自行承担。
5、公司车辆无特殊情况都由油卡加油，不准无卡加油，不准加不相符的油品，不准带其它容器加油，特殊情况需要现金加油的需上报调度室办公室主管批准，其它特殊情况由调度办公室指导运作。
6、严禁与他人串通后送、换、卖油料，如有发生，一经查实，将按实际损失价值的 3倍予以经济进行处罚;情节严重或损失较大时，将依法移交公安机关处理并对当事人追究经济损失赔偿。
7. 加油卡余额不足 10000 元时，由调度室主管提出充值申请，申请时先汇总加油卡的使用记录。制成表附于充值申请后，交公司上级主管领导审核，审核通过后，移交财务部人员完成充值。
四.本管理制度由调度室起草，公司总经理签发，自2015年4月13日生效实施。执行过程中不完善将另行补充完善。
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2015-4-13
为了规范本公司公务车辆及试乘试驾车辆用油管理，降低车辆使用成本，提高车辆使用功效，特制定本规定：
一、公司所有公务车及试乘试驾车辆统一油卡加油，实行车辆专卡制定。
二、由行政部统一管理油卡(主卡、副卡)，定期往主卡上进行充值，其余副卡从主卡划拨金额。各使用部门到行政部领取副卡，行政部负责管理，对所有车辆用油情况不定期抽查，监督和控制。
三、行政部根据车辆需要办理备用油卡，在各部门所配油卡金额不足或者特殊情况下使用，备用卡由行政部进行管理。
四、领取油卡副卡时，应在行政部填写油卡使用登记表，行进备案。油卡一经备案，如非特殊情况，不得随意更改。如油卡临时损坏或者其他原因不能正常进行加油时，请各部门使用人及时报行政部进行查证处理或者申请使用备用卡。
五、各部门车辆需使用油卡时，可直接在行政部进行领取，领取时填写油卡信息登记表，以备行政部及其相关负责人进行检查和监督。
六、行政部应及时了解车辆油卡的使用情况，并在油卡金额接近500元时，及时申请油卡充值，并于每次充值前将上一次的使用登记表备案。
七、公司所有公务车及试乘试驾车辆禁止现金加油，车辆使用人员在使用前仔细检查车辆情况。如需加油请携带油卡，不得以任何理由现金加油。如遇特殊情况，须经行政部负责人和部门经理批准，并在部门油卡管理员处进行备案，否则将不予报销。
万里石化加油卡
一、油卡分类及政策
根据充值和使用方法不同将万里石化加油卡分为两类：现金卡和担保卡。
1、现金卡：即全款卡，现充值现用，使用时没有额度和时间限制，根据使用地区不同现推出省内卡和省外卡两种。
1.1、省内卡：省内月消费10万元以下者优惠充值金额的2%，10万元以上者优惠充值金额的3%，河南省内任何中石化网点均可使用。
1.2、省外卡：省外月消费10万元以下者优惠充值金额的1%，10万元以上者优惠充值金额的1.5%，河南省外任何中石化网点均可使用。
2、担保卡：即透支卡，以30天为周期先用油后还款，每月循环使用。 流程：签订合同—审批定额—充值—还款
2.1、先用油后还款，减少资金占用;
2.2、不收取任何手续费(注：在30天周期内正常还款);
2.3、根据业务需要随时更改油卡使用额度;
2.4、逾期还款按按日息千分之三收取利息。
二、油卡合同签订——(担保卡)
1、油卡签订注意事项
1.1、油卡合同凡乙方和借款人处均需填写车主信息，并在签名处按手印;
1.2、油卡合同凡丙方处均需填写运输公司老板信息，要求如上并盖运输公司公章;
1.3、合同第一页第一项第二条乙方车辆信息填写具体; 以上信息填写要求真实有效，合同其他信息可不填。
2、油卡合同签订所需材料
2.1、车主身份证复印件1份(正反);
2.2、车主行车证复印件1份;
2.3,、车主车辆登记证书复印件1份;
2.4、车主车辆道路运输证复印件1份;
2.5、运输公司老板身份证复印件1份(正反);
2.6、车主及运输公司老板签订合同时照片,以上所需材料也需要拍照!
三、加油卡使用指南
1、使用前，拨打0371-60699003开卡;
2、根据使用金额，要求客服人员进行充值;
3、充值成功后，到中石化网点圈提方可使用;
4、充值金额即为还款金额。
湖北广烁建设工程有限公司
电费使用情况说明
湖北菲利华石英玻璃股份有限公司：
我公司(湖北广烁建设工程有限公司)在潜江新厂区一期桩基础工程及氢氧站桩基础工程施工过程中，前期施工用电为贵公司预交，合计人民币伍仟元整(5000元)。后续施工过程中电费为我公司自主缴纳，现请贵公司将预交的电费伍仟元(5000元)从我公司结算工程款中扣除。
特此说明!请贵公司给予支持!
湖北广烁建设工程有限公司
2016年7月12日
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