目前, 单纯性甲状腺肿多采用甲状腺素片治疗[1], 其治疗时间与效果不够理想。笔者认为左旋甲状腺素可取得更好疗效, 为此筛选出本院单纯性甲状腺肿患者114例进行治疗观察, 现报道如下。
本次入选资料为2008年2月～2010年11月间在本院治疗的114例单纯性甲状腺肿患者, 将其随机均分为两组, 对照组57例患者中男28例, 女29例, 年龄为23～65岁, 平均 (36.23±2.78) 岁, 弥漫型肿大者33例, 结节型肿大者24例;观察组57例患者中男27例, 女30例, 年龄为29～56岁, 平均 (37.09±2.56) 岁, 弥漫型肿大者32例, 结节型肿大者25例。两组患者一般资料比较均无明显差异P<0.05, 具备统计学可比性。入选病例均经甲状腺功能及吸碘性测定, 经影像学检查排除亚急性甲状腺炎症及桥本氏病, 无甲状腺功能亢进和肿瘤等。
对照组仅给予甲状腺素片治疗, 起始剂量为20μg/次, 用药五到七天后逐渐增加至40μg/次, 辅以复合维生素B片2片/次, 均为1次/d, 最大剂量不得超过120μg/d。
观察组给予左甲状腺素治疗, 起始剂量为25μg/次, 用药3～5d后逐渐增加至50～75μg/次, 辅以复合维生素B片2片/次, 均为1次/d。对个别严重患者可适量加大药物剂量, 根据具体病情微调剂量, 最大剂量不得超过150μg/d。
治疗过程中做好日常护理与各项检测工作, 必须保证血清的游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素等指标维持在正常范围内。连续用药1个月为1个疗程, 两组均至少接受2个疗程药剂治疗, 治疗1～2个月后进行复查, 通过B超、ECT与触诊等确定甲状腺与结节的体积变化。
医院相关部门参照中医病证的诊断疗效标准 (1994年7月由国家中医药管理局制定) [2]中有关治疗效果评定。经B超检测, 对照治疗前与治疗半年后甲状腺体积大小, 治愈:患者局部肿块与全身症状基本消失, 无用药副作用;显效:患者肿块体积缩小一半以上, 无用药副作用;有效:患者局部肿块体积缩小, 但未达一半, 全身其他症状有一定程度减轻, 有轻微的副作用;无效:患者局部肿块体积无缩小, 全身症状亦无改善。
运用SPSS 13.0软件对数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 显著性水平σ=0.05。
经计算统计, 观察组治疗有效率为87.5%, 对照组为63.1%, 两组比较差异显著P<0.01, 具体数据见表1。
单纯性甲状腺肿是一种散发性且无毒性的甲状腺肿, 病患甲状腺病变, 出现弥漫性或结节性增大, 一般甲状腺的功能仍正常, 非因炎症性与肿瘤性引起, 我国多见于远离海洋的高原地区, 有一定的地方性。作为临床中较为常见的一种疾病, 其主要致病因素为缺碘、致甲状腺肿的物质、高碘等, 造成身体缺乏甲状腺激素生成所需原料, 对甲状腺激素的需求量增多或甲状腺激素的合成与分泌存在障碍。初期双侧甲状腺出现肿大, 病情严重后甲状腺内出现数量不定, 大小不等的结节。结节大多光滑柔软, 会随吞咽动作发生移动, 生长较慢, 一般不会造成压迫症状。
在单纯性甲状腺肿的治疗中, 常用的检查项目有B超、甲状腺摄碘率检测等, 治疗手段可用手术治疗, 但一般情况多采用内服药物治疗, 现阶段主要的内科抑制药物有甲状腺素片、消瘿散及消瘿膏等, 但均存在治疗时间较长、疗效不明显、有一定的副作用且容易复发等缺陷[3]。
甲状腺制剂是一种从动物体内提取的甲状腺组织, 难以控制血药浓度, 用药独挡容易造成甲亢症状[4]。而左旋甲状腺素是一种合成的人工制剂, 有较高的生物利用度, 血药浓度也较稳定, 用药副作用小, 半衰期长。左旋甲状腺素可抑制垂体分泌促甲状腺激素, 造成单纯性甲状腺肿的高浓度促甲状腺激素被降到正常水平, 且用药副作用极小。观察组中无效的3例, 可能是其甲状腺肿病因特殊, 其甲状腺中可能存在不依赖促甲状腺激素的甲状腺生长免疫球蛋白, 造成腺体肿大。
通过对我院114例单纯性甲状腺肿患者的临床观察, 我们发现左旋甲状腺素治疗组与甲状腺素片治疗观察组的疗效有显著的差异, 左旋甲状腺素对甲状腺肿患者有较好的疗效, 治愈率与总有效率都有明显提高, 各类副作用的发生率较低, 可在单纯性甲状腺肿的临床治疗中推广应用。
摘要：目的 分析左旋甲状腺素在单纯性甲状腺肿治疗中的应用效果。方法 选取本院单纯性甲状腺肿患者114例, 随机均分为两组, 对照组给予甲状腺素片治疗, 观察组采取左旋甲状腺素片治疗, 观察两组患者临床疗效及其用药副作用。结果 两组患者治疗后甲状腺体积均缩小, 副作用均较小, 但较对照组观察组甲状腺体积缩小更明显, 副作用几乎为零, 两组比较差异有统计学意义P<0.01。结论 左旋甲状腺素可明显缩小单纯性甲状腺肿患者甲状腺体积, 用药副作用小, 具有很好的临床疗效, 可在该病的临床治疗中推广应用。
关键词：单纯性甲状腺肿,左旋甲状腺素,甲状腺素片
[1] 曹挺, 姜志军.左旋甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿的临床观察[J].航空航天医药杂志, 2010, 11:34-35.
[2] 秦树光, 杨宝良, 李建军, 等.五海瘿瘤丸联合左甲状腺素治疗单纯性甲状腺肿疗效观察[J].中国基层医药, 2009, 1 (2) :40-48.
[3] 张鸣青, 黄秋力, 冷亚妃.中西医结合治疗地方性甲状腺177例临床报告[J].中国地方病学杂志, 2010, 31 (4) :332-334.
[4] 余翠娥, 张荔群, 杨少秋.左旋甲状腺素治疗单纯性甲状腺肿的临床观察[J].实用中西医结合临床, 2011, 11 (3) :61-62.
