工作总结是当代年轻人的重要成长方式。根据自身的工作情况，编写详细的工作总结报告，可使我们在不断的反思、吸取教训、目标优化的过程中，对自身进行科学合理的评价，改进自身的工作不足之处，从而得出有利于自己成长的宝贵经验。以下是小编收集整理的《超声主治医师工作总结》，希望对大家有所帮助。
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》
中国医师协会超声医师分会
产前超声检查指南(初稿)
产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法。但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。 目前，产前超声检查已得到了广泛的临床应用。准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。为进一步提高产前超声诊断水平，提高胎儿畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应证、内容进行规范。
一、人员要求
(一)产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，与卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。必须取得执业医师资格并符合下列条件之一：
1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能识别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能鉴别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
(二)产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：
1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
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二、设备要求
1、11-13+6周颈后透明层(nuchal translucency，NT)超声检查及Ⅲ级产科超声检查需配备高分辨率的二维或三维或四维彩色多普勒超声诊断仪。Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查至少需配备高分辨率二维超声诊断仪。 在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。
2、具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。
三、产前超声检查的分类及时机
(一)产前超声检查的分类
1、早孕期超声检查：
(1)早孕期普通超声检查 (2)11-13+6周NT超声检查
2、中晚孕期超声检查： (1)Ⅰ级产科超声检查 (2)Ⅱ级产科超声检查 (3)Ⅲ级产科超声检查
3、会诊或专家级别产科超声检查
(二)产前超声筛查与诊断
1、产前超声筛查：包括Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查及Ⅲ级产科超声检查。 Ⅰ级产科超声检查：对胎儿大小, 胎位, 胎盘等进行筛查，不对胎儿结构畸形进行筛查。
Ⅱ级产科超声检查：对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
Ⅲ级产科超声检查：对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查，包括：严重颅脑畸形(无脑儿、重度脑积水、水脑症、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形)、严重淋巴水囊瘤、单腔心、严重胸腹壁缺失内脏外翻、严重脐膨出、直径超过5cm畸胎瘤、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂、股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨的严重缺失。
2、会诊或专家级别产科超声检查。
按照卫生部《产前诊断技术管理办法》之规定，产前超声诊断在具有产前诊断资格的医
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疗机构、由具有产前超声诊断资质的医生开展。主要对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。
(三)各级医院承担的产前超声检查内容：
(1)具备服务能力的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、区级妇幼保健站等一级以下及一级医院可开展早孕期普通超声检查、Ⅰ级产科超声检查。(2)二级医院可开展早孕期普通超声检查、Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查。二级甲等医院具有产前超声诊断资质医师可以开展Ⅲ级产科超声检查，必需配备高分辨率彩色超声多普勒仪。(3)三级医院和市级妇幼保健院可开展早孕期普通超声检查、11-13+6周NT超声检查、Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查、Ⅲ级产科超声检查、会诊或专家级别产科超声检查。
临床产科医师开单时应该按照要求分层次开单，并将以上分级内容告知孕妇。
(四)产科超声检查的时机
筛查胎儿结构异常主要推荐3次超声检查，该3次超声检查的内容各异，但都非常重要，每一次超声检查是后一阶段超声检查无法替代的，其中孕20～24周是筛查胎儿结构畸形的最佳时期，其他时间产科超声检查不推荐进行以胎儿结构畸形筛查为目的的超声检查。有产科检查指征及各种急症(如阴道流血、腹痛、外伤、胎动消失等)者，推荐进行Ⅰ级或Ⅱ级产科超声检查加以针对急诊特点的检查。 以筛查胎儿结构异常为主要目的3次超声检查时机是：
1、11～13+6周NT超声检查，于孕11～13+6周进行，主要用于测量NT，结合孕妇年龄和实验室检查，评估胎儿染色体异常的风险。
2、孕18～24周，Ⅱ级产科超声检查内容同上;Ⅲ级产科超声检查内容同上。
3、30～34周产科超声检查，对胎儿主要解剖结构进行生长对比观察、胎儿附属物的动态观察(如胎盘、脐带、羊水等)及筛查晚发畸形(肢体短缩、脑积水等)。
四、各类超声检查的适应证、检查内容及要求存留图像
(一)早孕期超声检查
早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及11～13+6周NT超声检查。早孕期普通超声检查几乎已在各级医院广泛开展，但11～13+6周NT超声检查由于其对仪器及检查人员要求
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较高，而NT值测量的主要目的是估测染色体异常风险，建议只在有产前诊断资质的医院开展。
1、早孕期普通超声检查
一般情况下经腹超声检查可达到检查目的，但经阴道超声检查方便，无需憋尿，且能更清楚显示子宫及双附件情况(探头频率较高、探头更接近受检器官)，因此，当患者不能憋尿或经腹超声检查不明确且符合以下条件时可行经阴道超声检查。 (1)适应证
证实宫内早期妊娠 临床疑诊异位妊娠 明确孕周
明确妊娠囊数目(双胎妊娠需明确是单或双绒毛膜、单或双羊膜腔) 了解胚胎/胎儿情况(存活或停育) 早孕期出血原因待查 早孕期下腹痛原因待查
评估母体盆腔包块、子宫畸形 临床怀疑葡萄胎 辅助绒毛活检 (2)检查内容
▲妊娠囊，要求观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态
注：ⅰ应全面扫查子宫及双附件区，了解妊娠囊的位置及数目，最大限度地减少多胎妊娠、宫角妊娠及异位妊娠的漏诊。
ⅱ在妊娠囊的最大纵切面和横切面上测量妊娠囊的内径(不包括强回声环)。最大前后径、左右径、上下径之和除以3即为妊娠囊平均内径。
ⅲ5-7孕周时妊娠囊平均内径生长速度约1mm/天。
ⅳ如果是多胎妊娠，需明确是单绒或双绒毛膜、单或双羊膜腔。
ⅴ经腹超声检查妊娠囊平均内径>25mm或经阴道超声检查妊娠囊平均内径>20mm，囊内未见卵黄囊及胚胎回声，应考虑胚胎停育。
ⅵ经腹超声检查妊娠囊平均内径≤25mm或经阴道超声检查妊娠囊平均内径≤20mm，囊内未见卵黄囊及胚胎回声，需1-2周后再次超声复查。
ⅶ宫内妊娠囊需与宫腔积液鉴别。宫腔积液无明显双环征，周边强回声为分离的子宫
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内膜，有宫腔积液且宫内无妊娠囊时需警惕宫外孕的发生，应详细检查双侧附件情况。
ⅷHCG阳性，宫内未见妊娠囊回声，可以有三种情况：孕周太小或宫外孕或流产，应详细检查宫外情况，对高度怀疑宫外孕者需建议阴道超声检查。 Ix 超声不能够诊断所有宫外孕。
▲卵黄囊，要求观察卵黄囊的大小与形态
注：ⅰ卵黄囊是妊娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠的有力证据。
ⅱ经阴道超声检查，停经35-37天常能显示卵黄囊;经腹超声检查，停经42-45天常能显示卵黄囊。 ⅲ卵黄囊直径正常值范围为3～8mm，平均为5mm。
ⅳ卵黄囊直径>10mm时，预后不良。卵黄囊不显示、小于3mm、变形、内部出现强回声等改变时，预后不良。 ▲测量头臀长，观察胎心搏动
注：ⅰ系列横切面及纵切面对妊娠囊行全面扫查，观察胚胎/胎儿数目;头臀长应在胚胎最大长轴切面测量或在胎儿正中矢状切面测量，此时胎儿应为自然伸展姿势，无过伸或过屈。 ⅱ5-7孕周胚胎头臀长生长速度约1mm/天。
ⅲ经阴道超声检查胚胎长≤5mm或经腹超声检查胚胎长≤9mm而未能观察胎心搏动时需7-10天后随访复查。ⅳ经阴道超声检查胚胎长>5mm或经腹超声检查胚胎长>9mm而未能观察胎心搏动时应考虑为胚胎停育。 Ⅴ超声判断胚胎停育的标准 经阴道超声检查
GS平均内径≤20mm，无卵黄囊及胚胎
胚胎长≤5mm，无心管搏动 胚胎长>5mm，无心管搏动 GS平均内径>20mm，无卵黄囊及胚胎 1-2周后复查，仍无卵黄囊及胚胎 胚胎停育
7-10天后复查，仍无心管搏动
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经腹超声检查 胚胎长≤9mm，无心管搏动 胚胎长>9mm，无心管搏动 GS平均内径>25mm，无卵黄囊及胚胎 GS平均径线≤25mm，无卵黄囊及胚胎 1-2周后复查，仍无卵黄囊及胚胎 7-10天后复查，仍无心管搏动 胚胎停育
▲子宫及双附件 ▲子宫及双附件
要求观察子宫形态、肌层回声、宫腔有无积液;双附件有无包块，如有包块需测量包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供，与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。 (3)报告内容及存留的图像，建议存留以下5幅超声图
报告内容:及子宫位置、测径大小及肌层回声：胚囊位置、大小、形态，胚芽大小及心管搏动/胎儿头臀长及心率;双侧卵巢有无异常。
留图：妊娠囊最大纵切面测量妊娠囊最大长径及前后径、妊娠囊最大横切面测量妊娠囊最大横径、胚胎最大长轴切面/胎儿正中矢状切面测量头臀长、左侧卵巢、右侧卵巢。
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A
B C
D E 图1 早孕期普通超声检查建议存留的超声图
妊娠囊最大纵切面(图1A)、妊娠囊最大横切面(图1B)、胚胎最大长轴切面(图1C)、左侧卵巢(图1D)、右侧卵巢(图1E)
BL：膀胱，UT：子宫，LO：左侧卵巢，RO：右侧卵巢
2、11-13+6周NT超声检查 (1)适应证
孕妇年龄小于18岁或大于35岁孕妇 夫妇一方是染色体平衡易位携带者 孕妇染色体异常
孕妇患有如贫血、糠尿病、高血压、严重营养障碍等疾病 孕妇吸烟、酗酒
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孕早期有X线照射史或病毒感染史
有异常胎儿妊娠史，如胚胎停育或胎死宫内、胎儿畸形等 遗传病家族史 IVF(试管婴儿) (2)检查内容 ▲测量头臀长
注：ⅰ应在胎儿正中矢状切面上测量，胎儿应为自然伸展姿势，无过度后仰及前屈。 ⅱ尽可能放大图像至只显示胎儿。
ⅲ头顶部及臀部皮肤轮廓线要清楚显示。 ▲测量NT
注：ⅰ建议在头臀长为45-84mm时测量，相当于11-13+6孕周。
ⅱ标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。
ⅲ应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果0.1mm。
ⅳ标准NT测量平面的特征：胎儿面部轮廓清楚显示，鼻骨表面皮肤线、鼻骨、鼻尖三者形成三条短强回声线;下颌骨仅显示为圆点状强回声;胎儿颅脑清楚显示丘脑、中脑、脑干、第四脑室及颅后窝池。颈背部皮下清楚显示长条形带状无回声即为颈后透明层。
ⅴ应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及NT前后平行的两条高回声带，测量时应在NT最宽处测量，且垂直于皮肤强回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT外缘测量。 ⅵ应测量多次，并记录测量所得的最大数值。 ⅶ有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。
ⅷ有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。
ⅨNT值随孕周的增大而增厚，但一般不超过3.0mm。NT增厚，胎儿染色体异常风险增大。 Ⅹ应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。 ▲脉冲多普勒检测静脉导管血流频谱
注：ⅰ在正中矢状切面上放大图像至只显示胎儿下胸和上腹部。 ⅱ调整声束与静脉导管血流之间的夹角，尽可能使该夹角小于60º。
ⅲ脉冲多普勒取样容积应根据静脉导管血流信号进行调整，尽可能不超越静脉导
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管大小。
(3)报告内容及存留的图像，建议存留以下3幅超声图 报告内容：参见附件211-13+6周产科超声检查报告。
留图：胎儿正中矢状切面图测量头臀长、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面测量NT、静脉导管血流频谱图。 A-1
A-2 B-1
B-2 中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》
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C
图2 11-13+6周产科超声检查建议存留的超声图像与模式图
胎儿正中矢状切面超声图像与模式图(图2A)、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面(NT测量平面)超声图像与模式图(图2B)、静脉导管血流频谱图(图2C)
(二)中、晚孕期超声检查
中晚孕期超声检查包括Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查、Ⅲ级产科超声检查、Ⅳ级(针对性)产科超声检查。 Ⅰ级产科超声检查主要目的是对胎儿大小进行生物学测量，不进行胎儿畸形的筛查，如胎儿生物学参数异常或怀疑其他异常应建议孕妇到有会诊能力的医院进一步检查。
Ⅱ级产科超声检查的主要目的除完成Ⅰ级产科超声检查内容外，还包括卫生部规定的六大类严重结构畸形的筛查，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
Ⅲ级产科超声检查主要目的对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查，如严重颅脑畸形(无脑儿、重度脑积水、水脑症、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形)、严重淋巴水囊瘤、单腔心、严重胸腹壁缺失内脏外翻、严重脐膨出、直径超过5cm畸胎瘤、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂、股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨的严重缺失。
1、Ⅲ级产科超声检查
(1)适应证
孕18～24周的所有胎儿
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估测孕周
评估胎儿生长发育情况 阴道出血 下腹痛
宫颈机能不全 多胎妊娠
羊膜腔穿刺术前
子宫大小与月经孕龄不符 盆腔包块/肿块 宫颈环扎术前检查 疑诊异位妊娠 孕妇子宫畸形 怀疑羊水量异常 可疑胎盘早剥
母体血清学筛查指标异常 胎儿畸形的筛查
胎儿畸形的随访复查 胎盘前置的随访复查
曾有异常胎儿妊娠史或胚胎停育史 怀疑非整倍体染色体异常 父母一方或双方染色体异常 父母一方或双方畸形 家族性遗传病史
孕妇糖尿病、结缔组织病、肾脏疾病、妊高症、早孕期病毒感染、先天性心脏病等 孕妇吸烟、酗酒 早孕期NT增厚 试管婴儿(IVF) (2)检查内容 ▲胎儿数目
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注：多胎妊娠，需明确羊膜囊数。 ▲胎方位
注：ⅰ孕28周后需报告胎方位。
ⅱ多胎妊娠除了报告各胎的胎方位外，还需注明各胎儿间的位置关系，如宫腔左侧、宫腔右侧、宫腔上段、宫腔下段。 ▲胎心搏动
注：ⅰ正常胎心率120-160次/分。
ⅱ胎儿心律不齐、或心率持续>160次/分或持续<120次/分应建议进行胎儿超声心动图检查。 ▲生物学测量 ①双顶径及头围
注：ⅰ双顶径、头围的测量应在标准丘脑水平横切面上测量。标准丘脑水平横切面要求颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，清楚显示透明隔腔、两侧对称丘脑及丘脑之间裂隙样第三脑室。测量双顶径时测量游标置于近侧颅骨外缘至远侧颅骨内缘，并垂直于脑中线。测量头围时测量游标置于颅骨强回声环外缘。 ⅱ如果胎头过扁或过圆，利用双顶径估测孕周误差较大，测量头围误差相对较小。 ⅲ孕晚期由于胎儿体位下降头颅可受压变扁，双顶径测量误差较大，头围误差较小。 ②小脑横径 注：小脑横径的测量应在小脑水平横切面上测量。标准的小脑水平横切面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔。 ③肱骨/股骨长度
注：ⅰ标准肱骨/股骨测量切面：显示肱骨/股骨长轴切面，声束最好能垂直于肱骨/股骨长轴，或声束与肱骨/股骨夹角在45-90度，肱骨/股骨两端可清楚显示，测量游标置于肱骨/股骨两端终点，不包括肱骨/股骨骺。 ⅱ孕14周后，利用股骨长估测孕周较为可靠。 ④腹围
注：ⅰ腹围应在标准上腹部横切面上测量。标准上腹部横切面：近圆形，肝、胃可见，脐静脉与左门静脉相连，不显示双肾，脊柱横断面显示三个强回声团，测量游标置于皮肤外缘。
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ⅱ当存在较大脐膨出、腹裂、大量腹水时，利用腹围估测孕周误差较大，应放弃用腹围估测孕周。 ⑤超声评估孕周
注：ⅰ超声估测孕周在孕26周前误差较小，而26周后误差较大。 ⅱ超声评估孕周及体重时，存在测量误差及切面误差，即使同一检查者在一次检查过程中多次测量或一次检查中不同检查者进行测量，测量结果不会完全相等。
ⅲ评估胎儿生长速度的超声复查时间常安排在2-4周后进行。 ▲胎儿解剖结构检查
①胎头：观察内容：颅骨、透明隔腔、丘脑、第三脑室、侧脑室、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。 观察切面： 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑水平横切面
②胎儿颜面部：观察内容：双眼眶、双眼球、鼻、唇。 观察切面：
双眼球水平横切面 鼻唇冠状切面
颜面部正中矢状切面
③胎儿颈部，观察内容：胎儿颈部包块、皮肤水肿、水囊瘤。 ④胎儿胸部：观察内容胎儿双肺、心胸比值。 观察切面：：
胸部横切面(四腔心切面)
⑤胎儿心脏：观察内容：胎儿心轴、心尖指向、心房、心室、房间隔、室间隔、房室瓣、主动脉、肺动脉。 观察切面： 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面
三血管切面/三血管气管切面
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⑥胎儿膈肌：观察内容：膈肌的连续性、腹腔脏器(胃泡、肝脏等)及心脏与膈肌的位置关系。 观察切面：
膈肌冠状切面(或分别显示左侧及右侧膈肌矢状切面)
⑦胎儿腹部观察内容：肝、胃、双肾、膀胱、肠道、脐带腹壁入口。 观察切面： 上腹部横切面
双肾横切面、双肾矢状切面及冠状切面 脐动脉水平膀胱横切面
脐带腹壁入口腹部横切面或矢状切面
⑧胎儿脊柱：观察内容：颈段、胸段、腰段、骶尾段脊柱及脊柱生理曲度。 观察切面：
常规显示脊柱矢状切面，怀疑脊柱异常时可加做脊柱冠状切面及横切面
⑨胎儿四肢：观察内容：双侧上臂及其内肱骨、双侧前臂及其内尺骨、桡骨，双侧大腿及其内股骨、双侧小腿及其内胫骨、腓骨。 观察切面：
左、右肱骨长轴切面
左、右尺、桡骨长轴切面 左、右股骨长轴切面
左、右胫、腓骨长轴切面
▲胎盘：观察内容：胎盘位置、成熟度、胎盘下缘与宫颈内口的关系、脐带胎盘入口、测量胎盘厚度(胎盘厚度应测量胎盘母体面及胎儿面之间的最大垂直距离)。 观察切面：
脐带胎盘入口切面 胎盘厚度测量切面 宫颈内口矢状切面
注：ⅰ孕28周前一般不诊断前置胎盘。
ⅱ脐带胎盘入口难以显示或不显示时，应在报告上注明。
ⅲ胎盘早剥主要为临床诊断，其产前超声检出率低，据报道，约2%-50%。
▲脐带：观察内容：脐带血管数目、脐带胎盘入口及胎儿腹壁入口、28周后评估脐动
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脉血流频谱。 观察切面：
脐动脉水平膀胱横切面 脐带胎盘入口切面 脐带腹壁入口切面
▲羊水量：用羊水池最大深度或羊水指数评估羊水量。
注：ⅰ测量羊水池最大深度时，超声探头应垂直于水平面。测量区域不能有脐带和肢体。
ⅱ羊水指数的测量是以母体肚脐为中心将腹部分为4个象限，依次测量4个象限内羊水池最大深度后求和即为羊水指数。
▲母体子宫及双附件：观察内容：子宫壁、宫颈管、宫颈内口、双侧附件。
注：ⅰ当经腹超声检查宫颈矢状切面显示欠清时，需进一步经会阴超声检查或经阴道超声检查，经阴道超声检查对宫颈内口的观察最好，但在以下情况下禁用：宫颈机能不全、阴道活动性出血、阴道炎。 ⅱ注意扫查子宫壁，尽可能发现较大的子宫肌瘤、观察双附件。
ⅲ目前尚无足够证据支持在低危人群中广泛应用多普勒观测子宫动脉血流情况，但当怀疑IUGR或妊高症时建议测量子宫动脉血流频谱。
(3)报告内容及需存留图像，建议存留以下27-36幅超声图像： 报告内容：参见附件2“中晚孕期Ⅲ级产科超声检查报告”
留图：丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、颜面部正中矢状切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面/三血管气管切面、测量胎心率图(多普勒或M型)、膈肌冠状切面或膈肌矢状切面、上腹部横切面、脐带腹壁入口腹部横切面/矢状切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面/双肾矢状切面/双肾冠状切面、脊柱矢状切面(必要时加做脊柱横切面、脊柱冠状切面)、左侧及右侧肱骨长轴切面、左侧及右侧尺桡骨长轴切面、左侧及右侧股骨长轴切面、左侧及右侧胫腓骨长轴切面、孕妇宫颈内口矢状切面、脐带胎盘入口切面、测量胎盘厚度切面、脐动脉血流频谱图、最大羊水池切面。 (4)注意事项
①虽然Ⅲ级产科超声检查是对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察，但所有胎儿畸形都通过Ⅲ级产科超声检出是不现实也是不可能的。目前国
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内外文献报道胎儿各种畸形产前超声检出率不同，下面是部分胎儿畸形产前超声检出率数据，供参考。 胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：65.0%～92.54%。 单纯腭裂的产前超声检出率：0%～1.4%。 膈疝的产前超声检出率：60.0%～90.0%。 房间隔缺损的产前超声检出率：0%～5.0%。 室间隔缺损的产前超声检出率：5.0%～60.0%。
左心发育不良综合征的产前超声检出率：85.0%～95.0%。 法洛四联症的产前超声检出率：14.0%～65.0%。 右室双出口的产前超声检出率约为70.0%左右。 单一动脉干的产前超声检出率：67.0%～92.0%。 大动脉转位的产前超声检出率：6.0%～63.0%。 肛门闭锁的产前超声检出率：1.1%～47.1%。
常染色体显性遗传性多囊肾的产前超声检出率约为46.0%。 横形肢体缺陷的产前超声检出率：22.1%～55.0%。 食管闭锁的产前超声诊断率：10.0%～44.0%。 胎儿肢体畸形的产前超声检出率：20.0%～64.0%。 胃肠道梗阻的产前超声检出率：16.0%～44.0%。
②Ⅲ级产科超声检查除了依靠检查者的技术外，还需要有外在条件的配合，孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减，图像质量差、胎儿体位不好可影响某些部位观察(如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部，枕横位难以显示面部正中矢状切面等)、羊水过多(胎儿活动频繁，难以获取标准切面)、羊水过少(缺乏良好的羊水衬托)、机器设备分辨率不够等。因此，一次超声检查难以完成所有要求的检查内容，应告知孕妇并在检查报告上提示、建议复查或转诊。
③中孕晚期及晚孕期由于胎儿骨骼声影等影响，观察胎儿解剖结构的条件较差，此期已不是筛查胎儿畸形的最佳时期，进行Ⅱ级检查，但需向孕妇说明并报告中注明“本次检查不属于胎儿排畸筛查”。
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图3 Ⅲ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图
1、丘脑水平横切面超声图与模式图，
2、侧脑室水平横切面超声图与模式图，
3、小脑水平横切面超声图与模式图，
4、鼻唇冠状切面超声图与模式图，
5、双眼球水平横切面超声图与模式图，
6、颜面部正中矢状切面超声图与模式图，
7、四腔心切面超声图与模式图，
8、左室流出道切面超声图与模式图，
9、右室流出道切面超声图与模式图，
10、三血管切面超声图与模式图，
11、三血管气管切面超声图与模式图，
12、测量胎心率图(多普勒或M型)超声图及模式图
AH：侧脑室前角;CN：尾状核;CSP：透明隔腔;TV：第三脑室;T：丘脑;LS：大脑外侧裂;CP：脉络丛;PH：侧脑室后角;P：大脑脚;CH：小脑半球;CV：小脑蚓部;CM：颅
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后窝池;N：鼻子;P：人中;UL：上唇;LL：下唇;LJ：下颌;E：眼球;NB：鼻骨;R：右侧;L：左侧;RV：右心室;LV：左心室;RA：右心房;LA：左心房;DAO：降主动脉;SP：脊柱;AAO：升主动脉;MPA：肺动脉主干;SVC：右上腔静脉;DA：动脉导管;ARCH：主动脉弓;T：气管 图5-1 Ⅲ级产科超声检查模式图
AH：侧脑室前角;CN：尾状核;CSP：透明隔腔;TV：第三脑室;T：丘脑;LS：大脑外侧裂;CP：脉络丛;PH：侧脑室后角;P：大脑脚;CH：小脑半球;CV：小脑蚓部;CM：颅后窝池;N：鼻子;P：人中;UL：上唇;LL：下唇;LJ：下颌;E：眼球;NB：鼻骨;R：右侧;L：左侧;RV：右心室;LV：左心室;RA：右心房;LA：左心房;DAO：降主动脉;SP：脊柱;AAO：升主动脉;MPA：肺动脉主干;SVC：右上腔静脉;DA：动脉导管;ARCH：主动脉弓;T：气管;
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图3Ⅲ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图(Continue)
13、膈肌冠状切面超声图与模式图，
14、右侧膈肌矢状切面超声图与模式图，
15、左侧膈肌矢状切面超声图与模式图，
16、上腹部横切面超声图与模式图，
17、脐带腹壁入口腹部横切面超声图与模式图，
18、脐动脉水平膀胱横切面超声图与模式图，
19、双肾横切面超声图与模式图，20、左肾及右肾矢状切面超声图与模式图，
21、双肾冠状切面超声图及模式图，
22、脊柱矢状切面超声图及模式图，
23、脊柱横切面超声图及模式图，
24、脊柱冠状切面超声图及模式图
H：心脏;ST：胃泡;LIVER：肝脏;R-LU：右肺;L-LU：左肺;DI：膈肌(箭头所示);UV：脐静脉;IVC：下腔静脉; AO：腹主动脉;UAS：脐动脉;BL：膀胱;RK：右肾;LK：左肾;
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VB：椎体;VA：椎弓;SC：脊髓;IB：髂骨;细线箭头所示为膈肌;黑色实心箭头所示为脐带腹壁入口处;白色实心箭头所示为尾椎处
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图3 Ⅲ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图(Continue)
25、肩胛骨水平横切面超声图及模式图，
26、肱骨长轴切面超声图及模式图，
27、尺桡骨长轴切面，
28、尺桡骨短轴切面超声图及模式图，
29、骼骨水平横切面超声图及模式图，30、股骨长轴切面超声图及模式图，
31、胫腓骨长轴切面超声图及模式图，
32、胫腓骨短轴切面超声图及模式图，
33、孕妇宫颈内口矢状切面超声图及模式图，
34、脐带胎盘入口切面超声图及模式图，
35、胎盘厚度测量超声图及模式图，
6、最大羊水池切面超声图及模式图
HUM：肱骨;FO：前臂;HAND：手;RA：桡骨;UL：尺骨;FL：股骨;FOOT：足;LEG：小腿;FI：腓骨;T：胫骨;CX：宫颈;BL：膀胱
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2、Ⅱ级产科超声检查
(1)适应证
孕14周至分娩前均可进行此项检查，此项检查主要用于以下情况： 估测孕周
评估胎儿生长情况 胎动消失 确定胎方位 疑诊异位妊娠 怀疑羊水量异常 胎头倒转术前 胎膜早破
羊膜腔穿刺术前
子宫大小与月经龄不符 宫颈环扎术前检查 宫颈机能不全 阴道出血 下腹痛
筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良
(2)检查内容：除完成Ⅰ级产科超声检查的内容外，应筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形的筛查：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。每个项目的具体内容与要求，如未特别说明者与Ⅲ级产科超声检查内容相同。 ▲胎儿数目 ▲胎心搏动 ▲胎方位 ▲胎盘
注：只要求对胎盘位置、厚度及成熟度进行评估。胎盘厚度应测量胎盘母体面及胎儿面之间的最大垂直距离。
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▲羊水量
▲生物学测量 ①双顶径 ②股骨长 ③腹围
④超声评估孕周及体重 ▲母体子宫及双附件 ▲胎儿解剖结构检查
①胎儿头颅：观察内容：颅骨的完整性、大脑组织及后颅窝池。 观察切面： 丘脑水平横切面 小脑水平横切面
②胎儿心脏：观察内容：心房、心室、房室间隔、房室瓣。 观察切面： 四腔心切面 ③胎儿脊柱
④胎儿腹部：观察内容：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐动脉数目。 观察切面： 上腹部横切面
脐带腹壁插入口横切面 膀胱水平横切面
双肾横切面或矢状切面或冠状切面
⑤胎儿四肢：观察内容：显示一侧股骨，测量股骨长。 观察切面：
左或右股骨长轴切面
(3)报告内容及存留图像，建议存留以下13～14幅超声图 报告内容：参见附件2中晚孕期Ⅱ级产科超声检查
留图：丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面或矢状切面或冠状切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈内口矢状切面、测量胎心率图(多普勒或M型)、测量胎盘厚度切
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面、最大羊水池切面测量最大羊水池深度
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图4 Ⅱ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图
1、丘脑水平横切面超声图与模式图，
2、小脑水平横切面超声图与模式图，
3、四腔心切面超声图与模式图，
4、上腹部横切面超声图与模式图，
5、脐带腹壁插入口横切面超声图
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与模式图，
6、膀胱水平横切面超声图与模式图，
7、双肾横切面超声图与模式图，
8、左肾及右肾矢状切面超声图与模式图，
9、双肾冠状切面超声图与模式图，
10、脊柱矢状切面超声图与模式图，
11、股骨长轴切面超声图与模式图，
12、孕妇宫颈内口矢状切面超声图与模式图，
13、测量胎心率图(多普勒或M型)超声图及模式图，
14、胎盘厚度测量超声图及模式图，
15、最大羊水池切面超声图及模式图
TV：第三脑室，T：丘脑，CSP：透明隔腔，PH：侧脑室后角，CP：脉络丛，LS：大脑外侧裂，CN：尾状核，AH：侧脑室前角，P：大脑脚，CH：小脑半球，CV：小脑蚓部，RV：右心室，LV：左心室，LA：左心房，RA：右心房，DAO：降主动脉，UV：脐静脉，IVC：下腔静脉，AO：腹主动脉，ST：胃泡，UAS：脐动脉，BL：膀胱，RK：右肾，LK：左肾，VA：椎弓，VB：椎体，FL：股骨，CX：宫颈，BL：膀胱
3、Ⅰ级产科超声检查
(1)适应征
孕14周至分娩前均可进行此项检查，此项检查主要用于以下情况： 估测孕周
评估胎儿大小 确定胎方位 疑诊异位妊娠 胎动消失
怀疑羊水量异常 胎头倒转术前 胎膜早破
胎盘位置及胎盘成熟度评估
(2)检查内容：每个项目的具体内容与要求，如未特别说明者与Ⅱ级产科超声检查内容相同。 ▲胎儿数目 ▲胎心搏动 ▲胎方位 ▲胎盘
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▲羊水量
▲生物学测量 ①双顶径 ②股骨长 ③腹围
④超声评估孕周及体重
(3)报告内容及存留图像，建议存留以下6幅超声图： 报告内容：参见附件2中晚孕期Ⅰ级产科超声检查
留图：丘脑水平横切面、上腹部横切面、股骨长轴切面、测量胎心率图(多普勒或M型)、测量胎盘厚度图、最大羊水池切面测量最大羊水池深度
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图5Ⅰ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图
1、丘脑水平横切面超声图及模式图，
2、上腹部横切面超声图及模式图，
3、股骨长轴切面超声图及模式图，
4、测量胎心率图(多普勒或M型)超声图及模式图，
5、测量胎盘厚度超声图及模式图，
6、最大羊水池切面超声图及模式图
T：丘脑;CSP：透明隔腔;TV：第三脑室;PH：侧脑室后角;CP：脉络丛;LS：大脑外侧裂;CN：尾状核;AH：侧脑室前角;R：右侧;L：左侧;ST：胃泡，UV：脐静脉，IVC：下腔静脉;AO：腹主动脉;FL：股骨
(三)会诊或专家级别产科超声检查
产科超声检查发现或疑诊胎儿异常、有胎儿异常的高危因素、母体血生化检验异常等可进行会诊或专家级别产科超声检查，包括早孕期及中晚孕期会诊或专家级别产科超声检查。
五、胎儿安全性
一般认为产前超声检查是安全无害的，目前尚无研究证实诊断性产前超声检查对胚胎、胎儿产生不良影响。但是不能滥用，需在遵循适应征及各种急症的情况下使用。 对于医用诊断超声检查胎儿的安全性问题，主要是担心超声产生的热效应及空化效应对胚胎或胎儿的影响。热效应即接受超声波部位温度升高。目前的超声系统通过热指数(thermal index，TI)评估检查组织温度的升高，跟摄氏温度的换算大致上相同(如TI=2表示在该超声系统设置的条件下，温度升高的最大范围为2摄氏度)。空化效应用机械指数
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(mechanical index，MI)来评估，MI的定义为超声在驰张期的负压峰值与超声频率的平方根之比。MI增大，机械损伤的危险性增加。胎儿检查的TI、MI的设置应参考以下标准：TI(thermal index)< 0.4, 当0.4
除了设置TI与MI外，峰值-时间平均声强Ispta不应超过94mW/cm2 。胎儿超声检查应遵循“最小剂量”原则，即完成该检查的最小超声能量。
六、规范管理
1.由中国医师协会牵头，成立产前超声专家指导委员会及专家委员会，制订《产前超声检查指南》，并根据产前超声的进展及时更新指南内容，使指南成为反映当前产科超声检查最佳的操作规范，暂定4年修订一次。 2.严格执行中华人民共和国国家计划生育委员会颁布《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。
3.建立转诊制度，对检查中发现的可疑病例进行转诊：Ⅰ级以下及Ⅰ级医院不负责胎儿畸形的筛查，Ⅱ级医院只负责对卫生部规定的六大畸形的筛查，以上医院如发现胎儿异常或可疑异常病例，应出具超声报告，同时将可疑病例转诊至开展Ⅲ级和针对性产前超声诊断的医院进行诊断。
4.产前超声医师依据所行级别超声检查内容，对患者进行认真负责的检查，共同为产前超声诊断事业作贡献。
5.规范因医学需要终止妊娠的管理，经产前超声检查发现胎儿有致命畸形需终止妊娠者，须经市级产前诊断中心签署医学意见，转产科临床确诊后终止妊娠。
6.进行服务告知，将本机构开展的产科超声检查服务内容告知孕妇;开展系统超声检查和针对超声检查的机构，应与服务对象签署知情同意书。
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附件1：
中国医师协会超声医师分会推荐《产前超声检查知情同意书》内容
请您在进行产前超声检查前，仔细阅读以下告知，以便对产前超声检查有一个客观的认识。
1、产前超声检查是应用超声的声学物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，为妇产科临床医师提供诊断参考的一种检查技术。超声诊断不代表病理诊断及临床诊断。临床诊断是结合了病史、体征、遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等资料的综合结果。
2、产科超声检查分为早孕期超声检查(包括早孕期普通超声检查、11-13+6周NT超声检查)、中晚孕期超声检查(包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级产科超声检查)、会诊或专家级别产科超声检查，各孕期、各级别的产科超声检查的内容、侧重点不一样，请根据您的孕周及检查适应征在妇产科医师的指导下选择相应的产科超声检查。
3、目前认为以筛查胎儿结构异常为主要目的3次超声检查时机是11～13+6周NT超声检查、18～24周Ⅱ级及Ⅲ级产科超声检查、32～36周Ⅱ级产科超声检查，请您不要错过。
4、“围生医学”是70年代初建立起来的、多学科合作的边缘新学科。特点是将胎儿视为独立生命，成为临床直接观察对象。超声对胎儿的更多观察也是21世纪才推广的新技术，通过Ⅱ级、Ⅲ级产科超声检查，发现了许多过去出生前无法发现的胎儿畸形，为优生优育做出了贡献。但是对胎儿解剖学、胎儿生理学和病理学的研究还是全新学科，还有很多的未知数，有待研究，因此“能发现”并不代表“一定能发现”，超声检查受各种因素影响，包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等，一些器官或部位可能无法显示或显示不清。这就是超声检查的局限性。
5、本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。
6、胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查是
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不能发现的。
7、目前推荐采用的超声检查方法均遵照国际公认的安全性标准进行。
8、签署本知情同意书表示接受检查者对以上告知已理解。 受检者签名：日期：年月日
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附件2 ： 推荐报告模版
1、早孕期普通超声检查模版：
(经腹部/经阴道)超声检查：
(膀胱充盈可/充盈不良，)子宫(前位/后位/平位)，体积增大，轮廓清晰。子宫实质内未见肿块回声。(宫腔中上段/宫腔内偏右侧宫角/宫腔内偏左侧宫角/宫腔下段)可见一个/两个妊娠囊回声，大小约：××cm，平均妊娠囊内径约为cm，形态规则，呈类椭圆形，囊壁厚，可见“双环征”，妊娠囊内(可见/未见)(一个/两个)卵黄囊，(可见/未见)(一个/两个胚胎)回声。(卵黄囊形态正常，可见/未见胎心搏动，胚长/头臀长为cm) 双卵巢可见，双侧附件未见明显肿块声像。 子宫直肠窝内无游离液体回声。
超声诊断：(宫内早孕，未见卵黄囊及胚芽，建议1-2周后复查。/宫内早孕，可见卵黄囊，未见胚芽，建议1周后复查。/宫内早孕，胚胎存活，大小相当于周天。/宫内早孕，单绒毛膜囊双活胎，大小分别相当于/ 周/ 天。/宫内早孕，双绒毛膜囊双活胎，大小分别相当于/ 周/ 天。) 子宫直肠窝内无游离液体回声。 双侧附件区未见明显异常声像。 检查医师：记录人：检查日期：
2、11-13+6周产科超声检查报告
超声测值：CRL：cm，NT：cm，FHR：次/分，羊水最大深度：cm，胎盘厚：cm 超声检查描述：
宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。
胎儿头颈部：颅骨呈椭圆形强回声环，脑中线居中，侧脑室内几乎充满强回声的脉络丛，左右对称，两侧丘脑可见。胎儿鼻骨可见。
胎儿腹部：肝、胃、膀胱可见。腹壁回声连续，脐带腹壁入口可见，脐带根部未见明显包块。 静脉导管频谱a波(未见/可见)缺失或反向。 胎盘：着床于(前壁/后壁/左侧壁/右侧壁)。
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超声诊断：宫内妊娠，(单活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎)，(胎儿测值大小相当于周天。/胎儿测值大小分别相当于/ 周/ 天。) 胎儿颈部透明层(NT)cm。 胎儿鼻骨可见。
附注：本次超声检查为11-14周超声检查，主要对胎儿大小及NT等进行评估，估测胎儿染色体异常风险，尚不能进行胎儿详细结构检查，建议18-24周进行系统胎儿检查。
3、中晚孕期Ⅰ级产科超声检查
胎儿数目： 羊膜腔数目：
双顶径：腹围：股骨长： 胎心率：次/分
胎盘位置：成熟度：胎盘厚度： 羊水： 胎位：
超声提示：宫内妊娠，单活胎/双活胎，胎位(头位/臀位/横位)，胎儿大小相当于周天。 检查医生：记录人：检查日期：
附注：本次超声检查为一级产前超声检查，主要对胎儿大小进行评估，只检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。
4、中晚孕期Ⅱ级产科超声检查
超声测值：BPD：cm，AC：cm，FL：cm，AFD：cm，AFI：cm 胎盘厚：cm，FHR：次/分，脐血流VMAX：cm/s，VMIN：cm/s，RI：，A/B：，胎儿体重： 超声检查描述：
宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。 胎位：(不定/头位/臀位/横位)。
胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，侧脑室无明显
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扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。(后颅窝池可见/因枕骨声影影响，后颅窝池显示不清。) 胎儿脊柱：脊柱呈平行强回声带，整齐连续。 胎儿心脏：四腔心切面可显示，左右房室对称。
胎儿腹部：胎儿肝、胃、双肾、膀胱可见。双侧肾盂无分离。 胎儿四肢：显示一侧股骨并测量其长度。
胎盘：着床于(前壁/后壁/左侧壁/右侧壁)，胎盘(O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)级。
超声诊断：宫内妊娠，(单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎)，胎位(不定/头位/臀位/横位)，胎盘(O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)级。胎儿大小相当于周天。
附注：本次超声检查为二级产前超声检查，主要对胎儿大小进行评估及卫生部规定的六大类严重畸形进行筛查，只检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。
4、中晚孕期Ⅲ级产科超声检查
超声测值：BPD：cm，HC：cm，CER：cm，AC：cm，HUM：cm，FL：cm，AFD：cm，AFI：cm，胎盘厚：cm，FHR：次/分，脐血流VMAX：cm/s，VMIN：cm/s，RI：，A/B：，胎儿体重： 超声描述：
宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。 胎位： (不定/头位/臀位/横位)。
胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，侧脑室无明显扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。小脑横切面上，小脑半球形态无明显异常，左右对称，小脑蚓部可见，后颅窝池无明显增大。 胎儿面部：胎儿双侧眼球可显示，两侧对称，可显示双鼻孔，上唇皮肤回声未见明显连续性中断。 胎儿脊柱：呈两条串珠状平行排列的强回声带，排列整齐连续，两者在骶尾部相互靠拢且略向后翘。 胎儿心脏：四腔心切面可清楚显示，左、右心房及左、右心室大小基本对称，卵圆瓣可
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见，心脏中央“十”字交叉存在，左、右房室瓣清楚，两侧房室瓣均可见启闭运动。左、右心室流出道切面显示清楚，主动脉与肺动脉可显示，两者在心底呈交叉排列，管径大小无明显异常。 胎儿肺： 双肺可见，回声均匀。
胎儿腹壁： 腹壁回声连续，脐带插入胎儿腹壁可见，脐带根部未见明显包块。 胎儿肝胆胃肠： 肝脏、胆囊、胃、肠可见。
胎儿双肾和膀胱： 双肾、膀胱可见，双侧肾盂无分离。
胎儿四肢：胎儿双侧肱骨可见，肱骨长与孕周相符，双侧尺骨、桡骨可见。双侧股骨可见，股骨长与孕周相符，双侧胫骨、腓骨可见。
胎儿脐带： 脐动脉2条。
胎盘：着床于(前壁/后壁/左侧壁/右侧壁)，胎盘(O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)级。
超声诊断：宫内妊娠，(单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎)，胎位(不定/头位/臀位/横位)，胎盘(O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)级。胎儿大小相当于周天。
附注：本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。
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附件3 产前超声检查宣传折页 什么是产前超声检查?
产前超声检查是通过超声仪器发出的超声波，从皮肤表面传到子宫到达胎儿，根据穿透胎儿结构的声阻抗差不同，产生声波反射，反射回的声波通过探头转换成电信号，在仪器内通过一系列的处理，最后在屏膜上形成图像，从而让医生能够观察到胎儿的生长发育情况以及观察胎儿结构是否存在异常。 产前超声检查对胎儿有害吗?
目前研究表明诊断性产前超声检查是一种无创、安全的影像学检查技术，尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长迟缓。 产前超声检查做得越多越好吗?
错。虽然目前还没有明确的限制产前超声检查次数，但我们应该遵循“ALARA(As Low As Reasonably Achievable)”原则，即使用尽可能低的超声能量完成该检查。孕妇们应在产科医师及超声医师的规范指导下进行必要的检查。因此，应尽量避免不必要的或非医学目的超声检查。 孕期通常需要做几次超声检查?
一般需要做3次产前超声检查，但有时医生会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。如中孕期胎儿畸形筛查时因孕妇腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影响未完成该次检查应观察的内容时需再次复查;有些不确定的异常需动态观察其后续改变后才能最终做出诊断;孕妇阴道流血、孕妇下腹痛、孕妇外伤史等也需进行超声检查;晚孕期医生为了评估胎儿大小、胎方位、羊水、胎盘、脐动脉血流等，也可能需要进行超声检查。
孕期通常在什么时候做超声检查?
通常在孕早期(孕11-13+6周)、孕中期(孕18-24周)、孕晚期(孕32-36周)进行超声检查。 每次产前超声检查的内容都是一样的吗?
不一样。每次检查的目的不同，检查的内容不一样。产科超声检查的种类不同，检查的内容也不一样。 有哪几种产科超声检查?
目前，我国产科超声检查分为一般产科超声检查(Ⅰ级)、常规产科超声筛查(Ⅱ级)、
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》
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系统胎儿超声检查(Ⅲ级)，针对性产科超声检查如胎儿超声心动图检查、胎儿肢体超声检查、胎儿颜面部超声检查等。
产前超声检查通常包括哪些内容?
怀孕时期不同，产科超声检查的内容不同;产科超声检查种类不同，检查的内容也不同。
孕早期：通过超声观察胎囊和胎芽，确定是否宫内妊娠、多胎妊娠、评估孕周、胚胎情况，同时通过观察子宫及其附件，确定是否有葡萄胎、宫外孕、子宫肌瘤等。检查方法包括经腹超声检查和经阴道超声检查。早孕期超声检查分为早孕期普通超声检查和11-13+6周超声检查 孕中期：不同检查类型，检查内容不同。比如：
一般产科超声检查(Ⅰ级)：主要目的是观察胎儿生长发育，测量胎儿大小，不检查胎儿畸形。
常规产科超声筛查(Ⅱ级)：观察胎儿生长发育，测量胎儿大小，筛查六大类致死性胎儿畸形，包括无脑畸形、严重脑膜膨出、严重开放性脊柱裂、腹壁缺损内脏外翻、致死性短肢畸形、单腔心。
系统胎儿超声检查(Ⅲ级)：对胎儿各器官进行系统检查，包括颅脑、唇、鼻、眼、心脏、肝、胃、肾、膀胱、肠、腹壁、脊柱和四肢(不包括手指、足趾)。建议所有孕妇在此时期均进行一次系统胎儿超声检查。同时对超声医师、仪器分辨率、检查时间、内容、孕周等有严格要求，不是所有医院都能开展此项检查。该项检查通常在孕18-24周进行，在具有产前诊断资质的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师进行。 孕晚期：主要进行胎儿生长发育情况的监测，包括双顶径、股骨长径及腹围的测量，检查羊水、胎盘的情况和确定胎位。
什么是系统胎儿超声检查?
系统超声检查就是Ⅲ级产科超声检查。 什么是针对性超声检查?
在一般产科超声检查和系统胎儿超声检查的基础上，针对某一特殊要求对胎儿特定部位进行详细检查。包括胎儿超声心动图检查、胎儿唇、鼻、眼、耳、四肢的针对性超声检查。 什么是胎儿超声心动图检查?
胎儿超声心动图是检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的一种针对性超声检查。通常在孕20-28周进行检查，主要针对有心脏病家族史、心脏畸形胎儿生育史、环境化学物接触史、
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胎儿心率异常或常规超声检查怀疑胎儿心脏畸形的高危孕妇。
产前超声检查没有发现胎儿异常，孩子就没有问题吗? 错。
一般产前超声检查只对胎儿进行大小评估，常产科超声筛查只能对胎儿严重致死性畸形进行粗略筛查，只有到有产前诊断资质的医院进行系统胎儿超声检查，才能最大限度地减少胎儿畸形漏诊的风险。
但必须认识到超声检查不是一种万能的检查，它是一种物理诊断方法，不是病理诊断，受孕周、羊水、胎位、母体腹壁等多种因素的影响，许多器官可能无法显示或显示不清。此外，胎儿严重结构畸形相对容易被发现，但对轻微畸形分辨能力不足。因此，目前研究表明任何超声检查都不可能发现所有的胎儿畸形，胎儿畸形的产前超声检出率不可能达到100%，据国内外文献报导约50%-80%，部分胎儿畸形的产前超声检出率还极低，如房间隔缺损、室间隔缺损、耳畸形、指/趾异常、肛门闭锁、食管闭锁、外生殖器畸形、闭合性脊柱裂等，部分胎儿畸形目前还不能为超声所发现甲状腺缺如、先天性巨结肠等。 产前超声检查发现胎儿异常，应该怎么办?
产前超声检查发现胎儿异常，需到有产前诊断资质的医院进一步检查，进行遗传咨询。胎儿染色体异常高风险、有家族性遗传病、若超声检查怀疑胎儿畸形者，可通过侵入性产前诊断(绒毛膜穿刺术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术)获取胎儿细胞进行染色体检查、DNA分析等进行确诊。如果诊断发现胎儿有致死性畸形或胎儿染色体三体或多倍体异常，建议终止妊娠。但对于轻微畸形(如兔唇、多指、某些先天性心脏病等等)但不伴有染色体异常或遗传病，出生后可通过手术治疗。 二维、三维、四维超声有什么区别?
二维超声是切面成像，只能看到一个断面，超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信息。而三维、四维超声能够提供立体图像，是二维超声诊断的辅助诊断方法，仅用于提供辅助诊断信息。三维超声是静态的，四维超声是动态的，可以让准妈妈看到胎儿一连串的动作。但不管哪种超声，都不可能发现所有的胎儿畸形。
三维、四维超声比二维超声检查更准确吗?
三维、四维超声只是能提供胎儿的立体图像，它们判读胎儿畸形的能力并不比二维高，只是二维超声的一种辅助检查方法，不能替代二维超声。
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彩色超声与黑白超声的区别?
普通黑白超声，仅能提供二维图像，不能提供血流信息。彩色超声除了能提供较普通黑白超声更优质的二维图像外，还能观察到动态的血流，了解组织器官的血流灌注情况，成像效果更好，更有利于发现一些细微的结构差异。
教你看懂超声检查报告单：
双顶径(BDP)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL): 用于推算胎儿的大小和体重。 羊水最大深度：正常值为2-8厘米。 胎心率：正常值为120～160次/分。
胎盘：分为IV级：0级、I级、II级、III级，用于评估胎盘成熟度，级数越高，胎盘越成熟，越接近足月。
胎位：通常超声报告单上胎位由3位字母表示：第一个字母，代表胎先露部位在骨盆的位置，即左(L)或右(R);第二个字母，代表先露部位的骨名称，如为头顶，即为枕(O);如为臀部，即为骶(S);第三个字母，代表先露部位在骨盆的前(A)、后(P)或横(T)的位置。胎位在孕中期处于变化中，孕晚期基本固定。最常见的胎位是左枕前(LOA)。
产前超声检查的内容和胎儿解剖结构均体现在报告单上，没有在报告单上描述的内容或胎儿解剖结构，未进行检查，亦不在检查范围内。
1.在科主任领导和上级医师的指导下，从事本专业的医疗技术工作。
2.实施各项检査和出具诊断报告。加强基本功训练，不断提高诊断水平。
3.严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。
4.熟悉仪器性能，掌握操作技术，了解检查原理，排除操作过程中可能出现 的干扰因素，以获得客观的资料，做出正确的判断。
5.加强仪器设备的维护与保养，负责资料保管、登记和统计工作。
1、超声医生述职报告
20XX年12月9日我科在肿瘤中心10层进行了20XX年工作总结，肿瘤中心郭亚军主任、李诚副主任、苏文慧协理员、罗莎莉护士长亲临现场，听取了我科的汇报。我科由梁萍主任为代表，以幻灯的形式向中心领导、向科室的全体人员做了20XX年的科室总结和未来规划。我科今年贯彻院作风年建设精神，创造“和-谐、创新”的科室良好氛围，在超量完成各项医疗数质量指标的情况下加强医德医风建设，且多次圆满完成重大保健任务。紧抓临床医疗工作的同时，科研创新工作也成果斐然，20XX年共发表论文28篇，其中SCI收录论文18篇;新获资助课题9项，经费共4978万元;申请北京市科技奖1项(已通过答辩);新任多项本学科及跨学科重要学术任职。招收20XX年硕、博研究生共12名，博士后2名。中心领导对我科的工作做出了充分的肯定，鼓励我科再接再厉，再创佳绩。
一、政治思想方面：来到医院的一年多来，医院组织了许多集体政治思想教育活动，我坚持每次大会到位并做学习笔记，在科里，以毛主任为代表的党员们个个以身作则，不仅在工作中给我指导，还在生活中给我帮助，以党员模范带头作用激励我向党组织靠拢，在放射科党支部的鼓励下，我向党组织递交了入党申请书。
二、工作勤务方面：一年前，我只是一个有理论知识的医学生，来到放射科，科室同事们非常关心我的成长，给予我很大帮助，使我很快适应了放射科的工作，走上了工作岗位。毛主任坚持每天早交-班带领我读片并要求我对疑难杂症及典型病例做好统计工作，让我积累了经验;辛主任亲手指导我做透视、各种造影检查并带我做了两例介入治疗手术，让我掌握了基本影像检查以及影像诊断和治疗技术，基本达到影像诊断医师的要求。医院作为空降兵十五军的保障单位成立了空降医疗队，我作为医院的生力军，参加了去年2个月的空降兵伞降技术训练和今年4个月的空降兵后装“两成一力”演练，安全圆满的完成了任务，为医院争了光。
三、专业学习方面：我在毛主任、辛主任的指导下，对放射诊断进行了理论联系实际，结合实践巩固和加深理论的学习，辛主任还督促我学习《中华放射学杂志》，积累影像资料，并要求我学习钻研影像诊断技术。今年我对基础医学知识和临床医学知识进行了复习与梳理，报名并参加了国家执业医师资格考试。
2、超声科医生个人述职报告
医学超声是现代医疗工作中一种不可缺少的检查手段。它为病人诊疗提供客观科学依据，在某种意义上能为患者解除了病痛。作为一名超声科医生，不但对技术要精益求精，对病人更要全心全意。自从事超声诊断工作以来，我始终把刻苦学习为患者提供过硬的技术服务本领，作为自已毕生奋斗的目标。
20XX年我在市人民医院学习进修3个多月，系统学习了超声检查的基础理论知识和实践操作技能，加强了以往比较薄弱的心脏、周围血管超声诊断。平时我还通过参加学术会议、阅读专业书籍，文献资料等学习，紧跟业务发展的时代步伐。经过不断学习和临床积累，对彩超诊断工作积累了丰富的经验，得到临床医生的认同和称道。
超声检查质量对病人很重要。要做好超声检查工作，首先是操作手法要符合规范，切面扫查要标准，其次是要不断加强自我学习。最后，要善于对各种病例进行分析和总结，积累经验。为了给病人提供优质服务，我在注重数量的同时，还注意到检查的质量，尽量减少误诊率。如每天抽时间检查工作站超声报告，发现及记录报告有否差错，即时修改和与临床医生沟通，效果十分明显，减少了报告的文字差错率。为了使科室的工作让医生和病人满意，我注重加强与临床的联系，听取临床及病人的意见和建议，及时整改。服务质量明显提高。
为了方便病人，超声科全天24小时轮班，值夜班后不休息，还要连着上到第二天上午12点，值班任务非常繁重，也非常辛苦。但是不论再苦再累，作为一名医生，在工作的岗位上，自始至终都能很好地坚守住医生这份神圣职责。因为不论在临床一线，还是在医技辅助部门，虽然职责不同，但目标是一致的。在工作中不但勇于开拓创新地开展各种超声检查新技术，让病人享受到医学科学技术进步的实惠，同时享受到优质、高效、贴心的服务。
20XX年度，在业务上学习和思想政治水平上，我要进一步提高自己。在院长的领导下，配合好主任，努力把超声科融入良好的学习氛围，进一步提高超声技术质量。我将始终如一地以满腔热情投入到工作中，为了我院的发展奉献自己一份微薄之力。
3、超声科医生个人年终述职报告
本人20XX年参加工作，一直于我院特诊科工作。秉承“质量第
一、服务临床”的理念，坚持以病人为中心，高质量、高效率地为临床提供快速、准确的诊断依据，踏踏实实，勤奋工作。尤其近几年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的陈述：
一政冶思想方面：认真学习党的各项方针政策，法律、法规，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。几年来，自己不断加强思想道德和业务技能的学习，提高工作的责任心，工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合主任的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。严格遵守危急值报告制度，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。坚持以理论联系实际，做到学以致用。
二工作学习方面：本人不仅具有较高的政治思想水平，同时也具有很强的业务学习和工作能力。面对专业知识的日新月异，更加注重专业知识和新技术的学习。同时特别关注卫生局主办的继续医学教育学习;参加各种提高培训班、学术交流会。今年顺利的通过了“大型仪器上岗证考试”。为了更进一步提高自己的综合素质，除在业务技术方面努力学习外，也加强相关知识英语与计算机应用知识的学习，获益匪浅。
三道德品质方
(一)有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神我深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。参加工作后，一直与患者打交道，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依据。特别是为妇产科、心内科、内分泌科等提供严谨的超声报告同时取得了非常好的治疗效果，得到了信任和好评。
(二)有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界;以包容的心和谐自他;以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。
四今后的工作计划
今不仅在业务上还要在生活和学习上，也要提高自己的水平。在院长的领导下，配合好主任，努力把我院特诊科融入良好的学习氛围，进一步提高超声技术质量，更好地为临床各科室服务;加强与临床科室的联系，开展临床需要，增加科室经济效益;激发积极性，为科室的发展献计献策，为医院发展贡献自己一份微薄之力。
20XX-12-28
姜玉新---北京协和医院超声诊断科主任医师、教授、博士生导师。中华医学会超声医学分会主任委员。北京协和—美国杰斐逊超声教育中心主任，中国医师协会超声医师分会副会长，亚洲超声医学与生物学联合会理事。
唐杰--男，医学博士，中国人民解放军总医院超声科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。现任中国医师协会超声医师分会会长，北京超声医学学会会长，中国医学影像技术研究会超声分会副主任委员，血管和浅表器官专业委员会主任委员;中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会常务委员;常才---男，教授，医学博士，博士生导师，复旦大学附属肿瘤医院超声影像室主任，中国声学会生物医学工程学会委员，上海医学会超声专业委员会副主任委员 ，中国医学影像技术研究会超声分会常务理事、副秘书长， 中国生物医学学会上海分会超声专业委员会副主任委员. 上海市青年医学专家联谊会委员。
周晓东---西京医院超声科主任，陕西省医学会超声分会主任委员、博士生导师、中华医学会超声分会腹部专业组组长。
尹立雪---男，1964年出生，主任医师，四川省人民医院超声医学中心主任、中华医学会超声医学分会常委、中国医师协会超声医师分会副会长、四川省医学会超声专业委员会主任委员、美国Medtronic Inc. CRM研发顾问、美国Thomas Jefferson大学JUREI超声医学合作实验室主任、四川大学和电子科技大学兼职教授。
谢明星，男，主任医师，教授，超声科主任，硕士生导师，中华医学会超声学会委员，中国超声医学工程学会理事。
何文---主任医师，教授，硕士生导师，首都医科大学附属北京天坛医院超声科科主任。任中国医师协会超声分会副会长;中华医学会北京超声医学会常委兼秘书;北京超声医学会副会长;中国医学影像技术学会超声介入委员会主任委员;中华医学会北京超声医学会血管与浅表器官委员会副主任委员;中国超声工程学会肌肉骨骼专业委员会常务委员;中国医学影像技术学会常务理事;中国超声工程学会理事。
温朝阳---副教授，中国医师协会超声医师分会总干事;中国超声医学工程学会颅脑超声专业委员会常委;中国超声医学工程学会肌肉骨骼超声专业委员会委员;《血管超声检查指南》起草专家组专家;中国医师协会超声医师分会血管超声规范化培训指导委员会专家;中国医学影像技术研究会超声分会血管和浅表器官超声专业委员会秘书;中国医师协会超声医师分会网络资讯委员会副组长;中华医学会北京分会超声专业委员会血管和浅表器官专业组委员;北京医师学会超声专业专家委员会血管及浅表器官组副组长;北京超声医学学会理事;中华医学超声杂志编委;中国医疗设备编委;中华老年心血管病杂志特约审稿专家;中国卒中杂志特约审稿专家。
中华医师协会超声医师分会人员名单
名誉会长：张运、徐智章
会长：唐杰
副会长：姜玉新、常才、周晓东、尹立雪、谢明星、何文
总干事：温朝阳
副总干事：戴晴
常委(以姓氏笔画排名)：46人
于国放、尹立雪、王文平、王正滨、王建华、王金锐、王浩、邓又斌、叶秀芳、田家玮、任卫东、华扬、曲锰、朱才义、何文、吴凤林、吴长君、张学兰、张新书、李治安、李智贤、李锐、杨敬英、杨斌、陈敏华、周晓东、罗燕、姚克纯、姜玉新、段云友、胡兵、贺声、赵宝珍、唐杰、袁建军、贾平、郭发金、常才、康春松、曹永政、黄国英、温朝阳、谢明星、谢晓燕、黎晓林、穆玉明
委员(以姓氏笔画排名)： 138人
丁云川、马方、马彩娥、马燕、王义成、王小燕、王丹、王少特、王光霞、王如瑛、王学梅、王金萍、王玲、王茜、王顺章、王莎莎、王彬、王棉、王辉、王雁、王燕、邓学东、丛淑珍、冉素真、史丽雅、叶军、叶真、田晓先、艾红、刘兰芬、刘学明、刘雪玲、刘强、刘韶平、向慧娟、孙青、孙琰、朱天刚、朱向明、朱红、朱雅莉、米成嵘、许迪、许亮、闫瑞玲、何金、吴青青、张元林、张文君、张玉兰、张伟民、张宏、张凯、张学珍、张英、张炳英、张秋元、张铁山、张梅、李天亮、李华、李丽蟾、李君、李秀英、李建卫、李青、李恒青、李竞、李彩娟、杜联芳、杨太珠、杨文君、杨光、杨丽春、杨秀华、杨炳昂、杨晓英、肖沪生、肖春华、苏畅、邹荣莉、陆恩祥、陈礼波、陈苏宁、陈欣林、陈悦、周文蓉、林礼务、林新霖、经翔、罗葆明、罗福成、范小明、郑齐超、郑春梅、郑荣琴、郑慧、哈斯、施红、柳建华、胡建群、赵亚平、赵俊岭、赵夏夏、郝玉芝、项明慧、唐红、夏稻子、郭君、郭瑞军、钱林学、高玉丽、崔建华、梁会泽、梁峭嵘、隋秀芳、黄枢、黄晓玲、温雨飞、焦彤、程文、童明辉、董军、董晓秋、蒋苏齐、蒋益民、谢阳桂、韩小容、韩若凌、詹维伟、雷成功、廖明松、熊屏、蔡爱露、薛红元、薛改琴、薛恩生、戴晴
免费分享创新
一年以来，在科主任领导下，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，做到思想上、政治上时刻同党中央保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，为此，我以对患者负责的精神，积极做好各项工作。虽然我科各岗位每天担负着繁重的接诊工作，但我都能够想患者所想，急患者所急，耐心细致地做解释，想方设法为患者解决困难。为方便检查，在科室张贴醒目标示，简化工作流程，提醒患者所要找的窗口和检查室的方位，使其能便捷地达到目的地。患者做B超检查坚持做到不积压、不预约。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。
一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
在本年度内，能学习和执行医疗卫生管理法律法规和规章, 健全各项规章制度和岗位责任制,较好完成全年的各项体检、义诊任务。严格执行仪器操作规程免费分享创新
和超声临床技术操作规范;医德医风建设好，能以病人为中心;提高医疗服务质量水平，能够改善服务态度。努力提高自身的服务质量，热情接待患者。虽然我科各岗位每天担负着繁重的接诊工作，但我都能够想患者所想，急患者所急，耐心细致地做解释，想方设法为患者解决困难。为方便检查，在科室张贴醒目标示，简化工作流程，提醒患者所要找的窗口和检查室的方位，使其能便捷地达到目的地。患者做B超检查坚持做到不积压、不预约。抓好了新设备的使用培训工作，提高诊断质量，缩短等待时间。质量就是生命，准确的临床诊断很大程度上依赖于放射科的影像诊断。报告单基本做到规范合格，字迹工整，清晰，易于识认，不应潦草和涂改，避免错别字，一般超声检查出具报告单时间做到小于或等于半小时。劳务分配执行按劳取酬,多劳多得;通过节约用水用电，节约纸张等，减少开支;年度完成B超检查近八千例。
积极配合医院的各项义务活动，努力把我院的惠民政策落到实处，扩大社会效益，提高人民群众对卫生服务的满意度
遂宁市中心医院超声科
姓名：时间：得分：
(注：共50道选择题，每题2分)
专科医师出科考试题
A.肝体积增大，形态不规则
B.多个大小不等的圆形无回声、间有正常实质 结构C.类圆形无回声之间不连通D.具有薄而光整的囊壁E.以上都是 11.下列哪一项是肝细胞肝癌的特异性表现()。 1.人体中不会产生多普勒效应的是()。A.胎心B.瓣膜C.正常的心肌组织D.静止不动的肝组织E.血流 2.多普勒超声血流检测技术主要用于()
A.测量血流速度B.确定血流方向 C.确定血流种类D.获得有关血流参数E.以上都对 3.囊肿的声像图特征是()
A.边界回声不定B.外形不定c.内部无回声D.后方回声衰减E.侧缘声影不定
4.超声断层图像分析是由浅入深按解剖层次进行的，腹部超声应包括()
A.皮肤及皮下组织B.肌肉组织(腹壁组织)C.腹膜腔D.腹部内脏结构E.以上都有 5.良性与恶性肿瘤的声像图鉴别，下列哪项是最全面的()
A.边界光滑、整齐与否B.外形是否为圆形或椭圆形C.内部低回声或回声增强D.后方回声增强或衰减E.边界回声、外形、内部回声综合分析 6.三尖瓣的解剖形态特点是()。
A.3个三角形帆状瓣膜B.3个三角形瓣膜C.2个半月形瓣膜D.2个三角形瓣膜E.分为左瓣、右瓣、后瓣
7.重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外()。A.峰值速度可大于4m/sB.血流加速度时间短C.血流减速时间长D.频谱增宽，内部呈充填状E.主动脉跨瓣压差增高不明显
8.彩色多普勒诊断二尖瓣狭窄的主要依据是()。A.左房扩大B.二尖瓣口狭窄C.二尖瓣增厚D.纤维化或钙化E.从左房向左室的舒张期射流及瓣口左房侧的血流会聚区
9.脂肪肝患者浸润脂肪在肝内的正确位置是()。A.肝脏周围B.肝细胞内C.肝内管状结构周围D.小叶间E.窦状间隙
10.下列哪一项是多囊肝与多发性肝囊肿的主要区别点()。
A.类圆形的实性团块B.局部轮廓隆起 c.外周绕有声晕，内有“块中块”或“镶嵌征”D.绕有强回声边缘的结节E.外周血管受压 12.胆道蛔虫最常见的并发症是()。
A.胆汁性肝硬化 B.肝胆管结石 C.胆囊结石D.慢性胰腺炎E.以上均不是 13.对急性胰腺炎描述不正确的是()。
A.胰腺增大，回声减低B.胰腺正常或略，C.胰腺增大，轮廓不清D.胰外周环绕低回声带E.脾静脉、门静脉常不易显示 14.下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现()。A.50%胰腺大小在正常范围B.不规则扩张的主胰管C.实质回声多增强而不均匀D.胰管结石，假囊肿形成E.胰腺轮廓清晰，内回声减低
15.下列对胰腺癌的描述哪项不正确()。A.四分之一发生在胰头部，无声衰减B.胰腺局部增大，内见分叶状肿块C.可推压周围脏器和血管
D.主胰管和胆管可扩张E.肝内及淋巴转移16.慢性胰腺炎多数来自()。
A.急性胰腺炎B.胆石症C.胰管梗阻D.胰腺外伤E.饮酒
17.正常成人(男性)脾脏厚径超声测值是()。A.<3.5cmB.<4.OcmC.<4.5cmD.<5cmE.<6cm
18.下列肾脏疾病哪一项不属于肾先天性异常()。
A.重复肾B.肾发育不良C.马蹄肾D.肾自截E.异位肾
19.尿路梗阻的常见原因是()。
A.前列腺增生症B.输尿管结石C.输
尿管狭窄D.输尿管囊肿E.以上均是 20.膀胱残余尿测定时，以上哪一种说法不对()。
A.残余尿测量应排尿后立即测定色.膀胱顶部易受肠气掩盖，可适当加压推开肠气，加以纠正 C.测量膀胱各径线时，纵切和横切的加压程度相同D.测残余尿时应嘱病人多饮水，使膀胱过度充盈后，其排尿后测量残尿更准确E.超声测定残尿量同膀胱剩余尿量间有一定的误差 21.膀胱肿瘤的分期标准是根据()。A.肿瘤大小B.肿瘤侵犯膀胱壁的深度C.临床症状D.肿瘤部位E.有无肾积水 22.前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是()。
A.尿道内口移位B.后尿道拉长超过3cmC.后尿道曲度改变D.排尿期尿道腔变细或不规则 E.以上均是
23.下列哪一项对前列腺癌的诊断帮助不大()。A.前列腺增大，不对称，内回声不均匀B.前列腺内部散在杂乱的斑点状及团状不规则强回声C.血清PSA明显升高D.双肾积水，膀胱小梁小房形成E.盆腔扫查髂血管旁出现肿大淋巴结
24.下列子宫肌瘤病理特点和声像图的表现，哪一项是错误的()。
A.肌瘤由平滑肌与纤维结缔组织交叉组成 B.肌瘤周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜 C.假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织 D.肌瘤变性时，声像图可为圆形无回声区 E.肌瘤结节多呈圆形无回声区
25.下列哪一项临床超声表现与子宫发育畸形无关()。
A.原发性闭经B.不孕C.习惯性流产D.难产E.子宫内膜息肉
26.下列哪一项是卵巢非赘生性囊肿()。A.巧克力囊肿B.皮样囊肿C.黄素囊肿D.卵巢冠囊肿E.输卵管卵巢囊肿 27.急性盆腔炎的超声表现为()。
A.子宫直肠隐凹积液B.卵巢缩小C.子宫与周围粘连D.管状结构边缘毛糙E.附件区可见增厚迂曲管状结构
28.女性生殖器官最常见的良性肿瘤是()。
A.子宫肌瘤B.卵巢皮样囊肿C.卵巢浆液性囊腺瘤D.卵巢黏液性囊腺瘤E.以上都不是
29.下列哪一项不是胎儿十二指肠闭锁的超声表现()。
A.双泡征B.双泡征中大的无回声区是十二指肠C.双泡征中小的无回声区是十二指肠D.羊水过多E.结肠扩张
30.以下哪项是颈动脉闭塞症的二维超声表现()。
A.内膜强、厚、毛糙而不连续B.粥样斑块C.溃疡形成D.血栓形成.E 以上都是 31.正确描述椎动脉闭塞性疾病的是()。A.管壁厚，内膜毛糙伴斑块形成B.变窄或闭塞多是在起始部c.流速变细，彩色紊乱 D.频谱峰值突快，频带增宽E.以上都是 32.探测下肢静脉的最佳体位是()。A.头高脚低位B.仰卧位c.站立位D.半坐位E.侧卧位
33.描述正常四肢静脉二维超声表现的是()。A.壁薄，不易显示，内膜光滑
B.管腔内呈无回声，或显示流动的红细胞C.内径大于伴行动脉的内径
D.乏氏动作时，内径增宽E.以上都是 34.急慢性血栓的主要区别是()。A.血栓形成B.血栓再通血流信号可增多C.血栓局部不能压瘪D.血流信号消失或减少E.血栓回声强弱和管腔有无扩张35.脉络膜黑色素瘤的声像图特征是()。A.半圆形或蘑菇形实性肿物自眼球壁突入玻璃体腔B.肿物前部回声密集明亮，向后渐衰减C.肿物局部眼球壁较周围正常区回声低下D.继发视网膜脱离E.以上都对
36.关于原发性视网膜脱离下列哪项是正确的()。
A.亦称孔源性视网膜脱离B.是一种原因不明的视网膜层间分离C.视力减退，相应的视野缺乏D.眼底检查可发现视网膜灰色隆起 E.以上都对
37.超声检查眼异物的常用方法是()。A.眼睑外直接扫查法B.间接扫查法C.窗试验法，彩阶显示法D.漂浮异物的超
声试验，超声磁性试验E.以上都是 38.下列哪一项不是典型腮腺囊肿的声像图表现()。
A.形态不规则，呈多边形B.囊后方回声增强C.轮廓完整，界限清晰D.有时可见轮廓线E.囊内为均匀无回声，透声性良好 39.下列哪一项不是腮腺混合瘤的声像图特征()。
A.病变轮廓完整，界限清晰，呈圆形、椭圆形或表面呈分叶状B.内部为均匀低回声或等回声C.内部为均匀低回声中有蜂窝状小分隔D.均匀分布的等回声中有无回声液区
E.CDFI显示边缘包绕型血流图，PSV>50cm/s 40.单纯性甲状腺肿的声像图特征是()。A.甲状腺均匀性显著肿大，压迫气管和颈部血管B.早期光点增粗，有的可见散在性边界模糊的小结节C.后期可形成多个薄壁的液性暗区D.腺体中常发生液化、血块机化及钙化 E.以上都是
41.甲状腺腺瘤的声像图特征是()。A.圆形或椭圆形肿物，边界清，无包膜，呈低回声B.圆形或椭圆形肿物，边界清，有包膜，呈低回声，周围有晕征C.圆形或椭圆形肿物，边界不光滑，无包膜，呈低回声D.圆形或椭圆形肿物，边界不光滑，有包膜，呈强回声E.以上都不对
42.甲状腺囊肿是指()。
A.单纯性囊肿B.囊腺瘤C.甲状腺癌囊性变D.出血性囊肿E.以上都对 43.下列哪项为甲状旁腺腺瘤的声像图特征()。A.甲状腺后缘可见单发圆形、椭圆形低回声区，包膜薄而完整B.甲状腺后缘可见单发长方形、三角形、不规则形低回声区，包膜薄而完整 C.内部出现无回声区则为合并出血、坏死或囊变所致D.腺瘤前缘和周边可见丰富的血流环绕并进入瘤体内E.以上都是
44.乳腺超声检查时应注意()。A.被检妇女现在的生理状态属于哪一期B.乳房的大小和厚度C.应与健侧乳房进行比较D.A+B+CE.A+C
45.下列哪项不是乳腺炎的表现()。A.发生于产后哺乳期，高热，乳房红肿疼痛
B.肿块边缘局部增厚、增强，边界不甚清楚c.内部回声增强，分布不均匀D.形成脓肿时，内部呈不均质的无回声区，边界增厚不光滑E.边界常有浸润，后方回声衰减
46.下列哪项是乳腺纤维瘤的声像图特征()。A.边界不光滑，有包膜，均匀低回声，后方多增强-B.边界光滑，有包膜，均匀低回声，后方多增强C.边界光滑，无包膜，均匀低回声，后方多增强D.边界光滑，有包膜，均匀低回声，后方多衰减E.边界光滑，有包膜，回声不均匀，后方多增强
47.乳腺癌的共同声像图特点是()。A.边界不整，呈锯齿状或蟹足状，无包膜，界限不清B.内部呈低回声C.后壁及后方回声衰减D.向组织及皮肤浸润E.以上都是 48.正常附睾的声像图表现是()。
A.附睾头、尾分别位于睾丸的后上方和下极下方，呈半圆形或新月形B.附睾体最薄，连于头、尾之间C.其内部回声略低于睾丸回声D.头、尾与睾丸紧贴，体部疏松相连E.以上都是
49.关于睾丸肿瘤的论述，下列哪项是正确的()。
A.睾丸肿瘤有生殖细胞性、间质细胞性、转移性三大类B.生殖细胞性肿瘤45%为恶性C.生殖细胞性肿瘤中以精原细胞瘤最常见D.间质细胞性、转移性肿瘤约占35%
E.生殖细胞性肿瘤的转移途径主要是血行转移，其次为淋巴转移
50.一女性患者，28岁，发现左侧乳房内有一硬结，不痛。超声检查：左侧乳腺见两个圆形无回声区，边界清晰、光滑、整齐，内透声好，后方回声增强。其最可能是()。
A.乳腺囊性增生症B.乳腺囊肿C.乳腺炎D.乳腺脓肿E.乳腺癌
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