彩超护士论文

写论文没有思路的时候，经常查阅一些论文范文，小编为此精心准备了《彩超护士论文(精选5篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。【摘要】目的：评估四维彩超在产科中孕期孕妇胎儿畸形筛查中的运用价值。方法：将于我院接受胎儿畸形筛查的622例中孕期单胎孕妇纳入研究，予以二维彩超检查、四维彩超检查。结果：622例孕妇中，698例分娩胎儿，另有24例引产;经证实，其中20例为先天性畸形，包含先心病、颜面畸形、泌尿生殖系统畸形等。

第一篇：彩超护士论文

B超、彩超检查如何选择

有些患者在医院做彩超检查时，看见机器上显示的图像是黑白的，于是发问：“我做的是彩超，怎么给我做成B超啦?”在很多人的意识里都觉得B超与彩超无非就是颜色上的差别，其实将图像染色的并不是真正的彩超，只是增加了伪彩效果而已，即彩阶B超。那么B超和彩超有什么区别呢?B超、彩超检查应当如何选择呢?B超、彩超检查前的准备有哪些呢?看完本文你的疑惑都会得到解答。

B超和彩超的区别

B超就是利用超声波的灰阶(亮度)形式来诊断疾病的一种方法，因为亮度的英文单词是brightness，故称B超，又叫二维超声或灰阶超声。B超在妇产科应用广泛，一般分为腹部B超和阴道B超，可观察肿瘤大小、孕妇胚胎大小及其他病变。对于没有性生活或处于月经期的妇女，可采用经腹B超检查，但该方法易受各种因素影响造成影像不清晰，临床应用逐渐减少。而经阴道B超或经直肠B超检查更为常用，具有准确、快捷、简单的优点。

彩超狭义上指彩色多普勒血流显像(CDFI)，广义上还包括有彩色多普勒组织成像、经颅彩色多勒普血流显像、彩色多勒普能量图、频谱多勒普等，其基本原理都是依赖于多普勒效应。多勒普超声技术在医学领域中多用于对人体血流的探测和测量，其主要反射物为血红细胞，彩超是通过对信息进行彩色编码后实时地叠加在B超上形成的。“彩超”中的“彩”所代表的是血流的运动路径：红色代表血液流向探头，当血流速度加快时，颜色会逐渐变成黄色;蓝色代表血液流离探头，当血流速度加快时，颜色会逐渐转变成天蓝色;无血流运动便无颜色显示。其主要优点是能快速直观显示血流的二维平面分布状态，有利于辨别动脉和静脉;有利于识别血管病变和非血管病变;有利于了解血流的性质，能方便了解血流的时相和速度;能可靠地发现分流和返流;能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

与B超相比，彩超二维图像的分辨率更高，临床诊断的疾病范围明显增加，可用于良恶性肿瘤鉴别、血管疾病诊断、心脏疾病诊断等，部分可确诊。

B超和彩超检查如何选择

盆腔疾病的探查一般选用B超。可检测的内容有子宫内膜息肉、子宫内膜厚薄、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊肿、多囊卵巢等。可以清晰地判断肿瘤的大小、位置、边界、性质;可以检测输卵管是否有积水;还可以判断卵泡的大小，对不孕女性提供帮助。

孕期胚胎受孕情况的检查也选用B超。怀孕7周以上可以做第一次胎儿B超检测来确定怀孕状态是否正常，还可以帮助推算预产期、确定胚胎个数;怀孕14周左右做一次B超，主要看胎儿大小、发育与孕周是否相符;怀孕32周左右以及36周之后还要做两次B超，其目的是检测胎儿的头、腹围、四肢骨径线、脐带血流参数，判断胎盘是否老化以及羊水的多少。一些产妇存在妊娠期高危因素如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，B超检测的频率应更高。

彩超应用的范围十分广泛，循环系统、消化系统、泌尿系统、腺体、妇科、产科等都可以用彩超来做检测。具体的检查项目有肾脏病变、阴囊病变、肿瘤、软组织疾病、肌肉疾病、卵巢细小血管病变等。值得产妇注意的是，孕期除了要做B超之外，怀孕24～25周(孕中期)还需要做彩超检测，这个时候胎儿基本所有器官都已经长成，彩超重在筛查胎儿是否存在先天性畸形。

B超、彩超检查前的准备

①腹部检查：包括肝、胆、胰、脾及腹腔检查等。一般应空腹，因为进食后，胃及肠道会产生气体，影响超声的穿透。②妇科检查：应该饮水憋尿，膀胱充盈后会挤开肠管，让超声更好的穿透到盆腔，清晰地显示子宫及卵巢的情况。③泌尿系统检查：也需饮水憋尿，当膀胱充盈后，内部的结石、肿瘤、息肉等能更好的顯示。④体表肿物及病变：一般无需特殊准备可以随时检查。⑤心脏及四肢血管检查：同样无需准备。

B超、彩超有联系也有区别，不可混淆而谈。但是现在大多数医院的设备同时具备B超和彩超这两个功能，所以检测单上一般写的都是彩超，其实很多检查只用到B超即可。尤其是孕妈妈，不要觉得彩超一定比B超好;也不要为了确保胎儿的安全，反复进行B超检查，这对母婴健康均不利。

作者：曾令坤

第二篇：经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用效果

摘要：目的：探討经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用效果。方法：选取本院2020年03月-2021年04月剖宫产子宫瘢痕妊娠患者112例进行研究。所有患者分别进行经腹部彩超检查、经阴道彩超检查、经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查，以病理诊断结果作为诊断的金标准。对比不同诊断方法的剖宫产子宫瘢痕妊娠阳性检出率及不同诊断方法对CSP的诊断价值。结果：经术后组织病理检查诊断，112例患者中，58例包块型CSP，占51.79%;54例孕囊型CSP，占48.21%，阳性检出率100%。经阴道、经腹部彩超诊断，患者的阳性检出率分别为75.00%、81.25%，均低于彩超联合检查的94.64%(P<0.05)。彩超联合检查对包块型CSP的特异性、灵敏度、阴/阳性预测值、诊断符合率分别为98.07%、90.23%、91.49%/97.28%、91.28%;孕囊型CSP分别为97.48%、96.42%、95.31%/98.23%、98.15%，均分别高于经阴道、经腹部彩超的包块型及孕囊型CSP诊断数值。结论： 经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中，诊断符合率较高，能够实时、有效地明确病灶特征，可为患者的临床诊疗及预后提供可靠准确的科学依据。

关键词：经腹部彩超;联合;经阴道彩超;诊断;CSP;诊断价值

Application Effect of Transabdominal Color Doppler Ultrasound Examination Combined with Transvaginal Color Doppler Ultrasound Examination in the Diagnosis of Cesarean Section Uterine Scar Pregnancy

YU Hui

(Department of Ultrasound Medicine， Xinyi People’s Hospital， Guangdong 525300， China)

随着医疗技术水平的迅猛发展、人们生活质量的提高及国家开放二胎政策的实施，我国剖宫产术率呈日益上升趋势[1]。由于经剖宫产后产妇的子宫下段会产生裂隙，特别容易在术后内膜缺损处着床并种植，引起剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的形成[2]。CSP为产妇术后的并发症之一。通常情况下，CSP患者子宫瘢痕部位具有较多的纤维组织且肌壁单薄，倘若妊娠容易引起子宫大出血、破裂等一系列并发症，严重者可造成子宫切除，甚至危及患者的生命[3]。CSP的早期诊断有利于疾病的早期治疗及改善，对患者的预后意义重大。由于CSP表现无特异性，容易造成误诊或漏诊，进而有可能对患者机体造成更大的伤害[4]。随着影像学技术在临床上的广泛应用，彩色超声诊疗仪已逐渐成为临床首选。该技术具有无创、重复性强、简便、直观等优势，有助于子宫瘢痕妊娠的有效诊断，可为患者的临床病灶提供科学的影像资料。本研究将对112例CSP患者行经腹部彩超检查联合经阴道彩超诊断，进一步探究该诊断手段的临床价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年3月-2021年4月我院112例CSP患者分别行经腹部彩超检查、经阴道彩超检查、经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查诊断，以术后组织病理检查结果作为诊断金标准。患者年龄23-40岁，平均年龄(30.07±4.36)岁;距离上次怀孕间隔2-7年，距离上次怀孕平均间隔(3.5±1.6)年;停经期37-59天，停经的平均期(46.2±3.6)天。所有患者及其家属对本研究知情并同意，入选病例均通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：①所有CSP患者均经术后组织病理检查确诊;②入组CSP患者诊断标准均与《妇产科学》病情相关标准相符合;③患者精神状态较好、主观意识清楚、依从性好;④患者临床资料完整;⑤患者均具剖宫产史。

排除标准：①合并严重肝、肾、心、肺等重要脏器功能不全的患者;②患精神疾病或意识不清楚、无法沟通的患者;③临床资料不完整;④依从性较差;⑤具有其他影响本研究的妊娠并发症。

1.2 方法

对所有患者均行术后组织病理诊断，且以病理检查结果作为金标准。以彩色多普勒超声诊断仪(型号：PHILIPS HD15)分别对患者行经腹部、经阴道超声诊断。经腹部彩超：以3.0-5.0mHZ频率的超声探头对膀胱充盈患者进行检查。患者取后仰卧位，腹部裸露，彩超医生以纵横切面对患者的下腹部进行多角度及全方位的扫查，并对患者孕囊发育、血流阻力指数、妊娠囊位置、瘢痕部位的肌层厚度、膀胱壁与妊娠囊的关系、子宫形态、回声及大小等数据进行详细观察并记录。经阴道彩超检查：以5.5-7.5mHZ频率的超声探头对尿液排空患者进行检查，患者取截石位，彩超医生将探头用双层避孕套包好后轻缓地送入患者阴道中，仔细扫查患者的子宫及附件，详细观察并记录患者孕囊发育、血流阻力指数、妊娠囊位置、瘢痕部位的肌层厚度、膀胱壁与妊娠囊的关系、子宫形态、回声等数据。经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查：首先对患者行经腹部彩超诊断，再对患者行经阴道诊断，两种诊断过程具体见上述方法。

CSP 的诊断标准：①宫腔内或宫颈管无妊娠囊; ②妊娠囊及膀胱间不存在子宫前壁肌层; ③子宫前壁与膀胱间为滋养层;④超声诊断结果明确妊娠囊与膀胱及子宫瘢痕处间的肌层变薄;⑤妊娠囊具有丰富的血流。

1.3 观察指标

①对比不同诊断方法的剖宫产子宫瘢痕妊娠阳性检出率。

②对比不同诊断方法对剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断价值。

1.4 统计学方法

研究中的数据均采用SPSS26.0软件进行处理，数据资料以n(%)表示，经X2检验，有统计学意义时，P<0.05。

2 结果

2.1 不同诊断方法对剖宫产子宫瘢痕妊娠阳性检出率的对比

以病理检查作为剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断的金標准，经阴道、经腹部彩超诊断，患者的阳性检出率均分别低于彩超联合检查，组间比对，P<0.05。见表1。

2.2 不同诊断方法对剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断价值的对比

彩超联合检查对包块型及孕囊型剖宫产子宫瘢痕妊娠的特异性、灵敏度、阴/阳性预测值、诊断符合率均高于经阴道、腹部彩超检查。见表2。

3 讨论

CSP属于一种妊娠囊在子宫下段切口处生长的特殊位置的异位妊娠，正常情况下，妊娠囊应在子宫腔内的中上段部位生长[5]。据美国不完全统计，每2000个妊娠女性中就存在1个CSP患者。随着剖宫产率不断上升及我国二胎政策的实施，国内的CSP率也在逐渐升高。鉴于CSP患者的妊娠囊生长于子宫内，但在瘢痕处着床，因此属于异常部位妊娠[6]。大部分患者在早孕期经超声能够明确，需要面对是否继续妊娠的问题。通常患者的妊娠状态可按照胚胎生长的方位划分，如胚胎向宫腔中发育生长，妊娠可以继续进行，但会存在中晚孕期胎盘植入、前置胎盘等并发症风险;若胚胎向瘢痕处发育生长，对机体的肌层进一步侵蚀，有可能在妊娠中晚期引起胎盘穿透性植入、子宫破裂，甚至大出血的发生，对患者的生命安全造成严重威胁，此状况通常建议终止妊娠[7]。胚胎越小，对子宫瘢痕侵蚀越轻，造成的损伤就越小。因此，CSP患者需要尽早对疾病进行明确诊断，最好在早孕期给予处理，到中孕期再行处理通常会存在手术切除的风险[8]。有剖宫产史的女性一旦怀孕，需要在6-7周期间进行超声诊断，全面掌握子宫瘢痕与妊娠囊的关系。

近年来，关于CSP的致病机制尚不明确，临床研究指出可能与受精卵在术后子宫的创口部位着床有关，以及与切口感染、手术方式等因素相关;此外，还可能与术后患者的子宫下段愈合不理想有关[9]。相关文献报道[10]，子宫瘢痕妊娠的发生率为1/1800-1/2226，有剖宫产史者再次妊娠发生CSP的机率为0.13%，理论上该发生机率很小。但宫腔镜及人流等反复宫腔操作，“试管婴儿”、子宫肌瘤挖除术等均会对子宫造成不同程度的伤害，产生子宫内瘢痕。若宫内瘢痕多，再次妊娠将会很大程度上增加该疾病的发生率。

在临床上CSP鉴别诊断应该与宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口、宫颈妊娠等区别开来[11]。宫颈妊娠者停经后无痛性出血，也有至妊娠10周以上无症状者，宫颈极度充血、软、暗紫色，外口关闭或稍开大，呈桶状肿胀、壁薄、帽状，空的宫体易误诊为子宫肌瘤。宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口，彩色多普勒超声可显示异位种植部位无血流，胎囊皱缩呈钝锯齿状，无胎心搏动并于几天后减小或消失，hcg水平下降明显[12]。随着现代诊断手段的发展，核磁共振、腔内彩超、经阴道超声等均可发现瘢痕处妊娠的发生。在CSP临床治疗上，西医治疗多采用药流或人流。需要明确的是，首先要防止盲目对患者行清宫或人流术，避免手术进行过程中可能随时发生的子宫大出血。现阶段，在对子宫瘢痕妊娠治疗上，尚无公认的可靠治疗手段，确需终止妊娠的，应按照去除病灶、防止大出血、尽量保留子宫等治疗原则进行。

阴道不规则出血为CSP患者的主要临床及首发症状，另外还有一些患者会伴有腹痛的表现。由于患者个体间存在较大差异，导致CSP症状形成的时间差别不一，在临床上对于该疾病的诊断主要以超声检查为主，以病理检查作为金标准[13]。CSP的早期确诊有利于子宫破裂的减少，为患者生育能力的保留赢得时间。

本研究对入组的112例患者分别行经阴道、腹部及两者联合彩超诊断，且对诊断结果进行对比。依据CSP分型可将患者分为孕囊型、包块型两种。其中孕囊型患者具有子宫前壁模糊不清、胎囊位置在子宫下段切口部位的声像学特点;包块型患者具有胎囊样回声不明显、子宫下段和肌层分界面模糊不清，且膨大等声像学特点。在经腹部彩超诊断中，由于膀胱壁与探头表面具有一定的反射作用，形成多种混合间隔，容易妨碍测定膀胱和瘢痕间的肌層厚度，造成病灶存在被漏诊现象;在经阴道彩超诊断中，探头具有较高的频率，且与盆底更靠近，有更高的图像分辨率，并能够与彩色多普勒血流相结合对疾病进行诊断;两种彩超检查联合对疾病进行诊断，可进一步对存在的疑似病灶加强检查诊断。经腹部彩超能够对患者的子宫下段、妊娠瘢痕病灶、宫颈、宫腔等状况整体清晰地查看，然后再行经阴道彩超检查，可对膀胱壁及病灶间子宫肌层厚度进行确定，且可对病灶内部、周边血流、形态、大小等准确测量，并给予CSP分型。

本研究结果显示，经阴道彩超诊断患者的阳性检出率为75.00%，经腹部彩超诊断患者的阳性检出率为81.25%，而两种彩超联合检查，患者的阳性检出率为94.64%，组间相比较，两种彩超联合检查阳性检出率远高于单一一种彩超检查。彩超联合检查对包块型CSP的特异性、灵敏度、阴/阳性预测值、诊断符合率分别为98.07%、90.23%、91.49%/97.28%、91.28%;孕囊型分别为97.48%、96.42%、95.31%/98.23%、98.15%，分别高于经阴道、经腹部彩超的包块型及孕囊型CSP诊断的各数值。

综上所述，在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查，对患者的病灶具有较高的检查准确性、特异性及灵敏性，为疾病的及早诊疗提供科学参考依据，促进预后，临床意义重大，值得推广应用。

参考文献：

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作者：俞惠

第三篇：四维彩超在产科中孕胎儿畸形筛查中的应用

【摘要】目的：评估四维彩超在产科中孕期孕妇胎儿畸形筛查中的运用价值。方法：将于我院接受胎儿畸形筛查的622例中孕期单胎孕妇纳入研究，予以二维彩超检查、四维彩超检查。结果：622例孕妇中，698例分娩胎儿，另有24例引产;经证实，其中20例为先天性畸形，包含先心病、颜面畸形、泌尿生殖系统畸形等。胎儿畸形筛查中，四维彩超对胎儿畸形的检出率、诊断准确率均高于二维彩超(P<0.05)。结论：产科中孕期孕妇的胎儿畸形筛查中，四维彩超可充分识别畸形胎儿，临床价值较高。

【关键词】四维彩超;产科;中孕期;胎儿畸形

前言：作为常见先天性疾病，胎儿畸形的危害较大。在我国活产儿中，畸形儿的占比约为3%左右[1]。目前，临床主要通过早期筛查这一途径，预防先天畸形[2]。影像学技术是产科胎儿畸形筛查中的重要技术支持。超声、CT等影像学技术，均可为胎儿畸形筛查工作提供一定支持。四维彩超作为新型影像学技术，其可通过显示实时动态图像的形式，保障诊断结果的准确性[3]。为确定其应用价值，本研究主要针对622例孕妇进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月-2019年12月于我院产科接受胎儿畸形筛查的622例中孕期单胎孕妇为研究对象。孕妇年龄22-35岁，平均(29.1±4.2)岁;孕周14-25周，平均(20.1±3.6)周;初产妇405例，经产妇217例。

1.2方法622例孕妇均接受二维彩超检查及四维彩超检查：(1)二维彩超检查。以通俗语言向孕妇介绍彩超检查流程、胎儿畸形筛查的目的与作用等，帮助孕妇对这一孕期检查建立正确认知。诊断设备选用GE-730型号彩色多普勒超声诊断仪。探头频率范围为4-8MHz。检查流程：单胎孕妇取仰卧位，充分显露腹部。以9个标准切面开展彩超检查。检查期间，医师分别以超声探头经斜向、纵向以及横向方向扫描孕妇腹部，观察胎儿在不同切面(方向)上有无异常。注意重点检查头部、面部、颈部、胸腔、心脏以及脊柱等部位。扫查胎儿心脏时，经三切面观察心脏形态、位置、心胸比例等，发现疑似畸形后，适当调整超声探头位置、角度，以便清晰观察心脏畸形状况。此外，根据胎儿的二维彩超图像，测量胎儿股骨长度、头围等重要参数，进一步判断其畸形风险。(2)四维彩超检查。诊断设备选用Philips IU22型号四维彩超仪，探头频率处于2-7MHz范围内。指导孕妇取仰卧位，待孕妇达到充分放松状态后，将四维彩超仪设置为4D模式，以超声探头扫查孕妇腹部，定位胎儿后，经多方位探查胎儿头部、内脏、骨骼等状况。发现疑似畸形部位后，针对胎儿的实时动态图像(疑似畸形部位)进行重点观察。胎儿健康状况评估结果由2名医师共同确定。

1.3统计学方法 以SPSS21.0软件统计。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1 分娩结局 622例孕妇中，598例顺利分娩，占比为96.14%，另有24例孕妇引产，占比为3.86%。经产后证实，共22例胎儿为先天性畸形儿，其中，9例为先心病，占比为40.91%;6例为泌尿系统畸形，占比27.27%;4例脊柱畸形，占比18.18%;3例为颜面畸形，占比为13.64%。

2.2 诊断结果 二维彩超检查共检出16例疑似畸形儿，检出率2.57%，低于四维彩超检查(P<0.05)。

2.2 诊断准确率 以产后证实结果为金标准，评估二维彩超、四维彩超诊断畸形儿的准确率。二维彩超诊断畸形儿的准确率为59.09%，低于四维彩超，组间差异显著(P<0.05)。

3 讨论

近年来，先天性畸形发生率呈升高趋势[4]。遗传因素、辐射因素、母亲感染等，均与先天性畸形存在密切关联[5]。为控制先天性畸形发生率，需通过胎儿畸形筛查工作，早期发现畸形胎儿。根据既往经验，胎儿畸形筛查工作的困难性主要体现为：(1)不同先天性畸形的最佳诊断时机各异。颜面畸形、先心病等先天性畸形的形成时间各异[6]。在产科孕期检查中，如未能合理把握诊断时机，可能因先天性畸形未形成而引发误诊、漏诊。(2)诊断结果影响因素较多。影像学技术是胎儿畸形筛查的重要支持。在运用传统影像学技术进行诊断时，容易受羊水不足、角度偏差、胎儿体位等因素影响，而诱发漏诊、误诊问题[7]。例如，在胎儿结构畸形筛查中，如胎儿畸形部位刚好被其他正常组织所遮挡，则可能造成先天性畸形儿的漏诊。基于上述状况，选择适宜方法开展胎儿畸形筛查具有一定现实意义。

四维彩超衍生于三维彩超技术，属于一种经典新型超声技术，该技术与三维彩超技术的主要区别为：四维彩超在三维超声基础上引入了时间维度参数[8]。在临床诊断中，四维彩超检查可实时获取受检者的三维图像，以便医师根据受检者三维图像的动态变化，精准判断其健康状况。随着四维彩超技术的不断发展，该技术逐渐被应用胎儿畸形筛查工作中。有研究指出，四维彩超检查可提升胎儿畸形的诊断准确率[9]。事实上，在胎儿畸形筛查中，四维超声技术可通过采集胎儿超声图像，确定胎儿位置，并确定胎盘、胎儿发育状况等有无异常。

产科中孕期胎儿畸形筛查中，四维彩超检查方法的应用优势在于：(1)检出率较高，诊断结果可靠。胎儿畸形筛查工作的复杂性在于：不同先天性畸形儿的表现各异。运用二维超声技术开展胎儿畸形筛查时，可能受羊水不足、切面因素等的限制，而面临漏诊、误诊问题。相比之下，以四维彩超技术实施胎儿畸形筛查时，医师不仅可通过对胎儿各脏器、骨骼形态等的观察、分析，初步判断胎儿健康状况;还可根据胎儿的实时动态图像，评估胎儿宫内活动状况，准确判断胎儿是否伴运动障碍。本研究提示：四维彩超诊断疑似胎儿畸形的检出率4.02%，高于二维彩超(P<0.05)。(2)诊断结果可靠。常见先天性畸形以先心病、泌尿系统畸形、脊柱畸形等为主。在先心病筛查中，二维超声经可经三切面判断胎儿心脏结构、形态有无异常。而四维彩超技术则可为医师提供胎儿心脏的实时三维超声图像，便于医师根据胎儿心脏活动状况，进一步筛查其先心病风险[10]。在泌尿系统畸形中，虽然二维彩超技术可为这类机型问题的诊断提供一定支持，但当胎儿的外生殖系统受到下肢阻隔时，则容易产生误诊、漏诊问题。相比之下，四维彩超则便于医师经多角度、多范围观察胎儿外生殖系统的外观，进而确认胎儿是否伴阴茎下弯、短阴茎等生殖系统畸形问题。在脊柱急性筛查中，四维彩超可经透明成像技术，探查脊柱内部，精准识别胎儿的脊柱中断问题。此外，这种影像学方法还可借助表面成像技术的支持作用，形成立体化的脊柱图像，便于医师判斷胎儿是否伴相关隐蔽性较强的脊柱畸形问题。本研究验证：四维彩超诊断先天性畸形儿的准确率90.91%，高于二维彩超(P<0.05)。(3)检测效率较快。近年来，随着人们健康意识的不断变化，主动接受胎儿畸形筛查的孕妇数量逐渐增加。面对日益增长的检查压力，如何提高检查效率，逐渐成为产科面临的主要问题。将四维彩超技术用于胎儿畸形筛查，该方法可于较短时间内获取胎儿健康状况评估结果。四维彩超检查的高效性特征，为其在产科胎儿畸形筛查中的普及奠定了良好基础。(4)安全性强。产前检查对检查方法安全性的要求较高。相对于其他影像学技术而言，四维彩超技术在检查安全性方面具备一定优势：以四维彩超技术获取胎儿动态图像期间，仅经超声探头即可完成图像采集任务。整个过程不存在光波、电磁波、射线等辐射，基本不影响孕妇及胎儿的健康状况[11]。四维彩超的安全性优势决定着：孕妇、孕妇家属对这种影像学检查技术的接受度较高。(4)可重复检测。结合各类先天性畸形的特征来看，不同先天性畸形儿的产前最佳筛查时机各异。随着胎儿畸形筛查畸形经验的不断丰富，中孕期逐渐成为产前胎儿畸形筛查的关键时段。由于四维彩超技术的诊断准确性较高，且检查过程安全无害，因此，为了确保畸形儿的有效检出，可要求孕妇于孕期不同时段，重复运用四维彩超技术开展胎儿畸形筛查。例如，为判断胎儿是否伴颜面畸形，可引导孕妇于中孕期23-27周接受四维彩超检查，以此提高胎儿畸形检出率，进而促进四维彩超作用的充分发挥。

综上所述，宜于产科中孕期胎儿畸形筛查中，推行四维彩超检查，以便利用该技术，有效识别畸形儿，为产科管理提供良好支持。

参考文献

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作者：魏素娟

第四篇：彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究

【摘要】 目的 探讨并且分析临床上的彩超诊断妇产科急腹症的征象与妇产科急腹症的各种症状表现之间的关系。方法 对在我院进行就诊的100例妇产科急腹症患者的病例及资料进行回顾性的分析。结果 所有患者经过彩超检查出的结果与诊断出的结果大部分相符，误诊发生率极低。结论 在临床诊断上通过彩超对妇科急腹症的患者进行诊断的准确率相对较高，能够准确的为该病的治疗提供有价值的数据和充足的资料支持，非常值得各大医院在临床上进行广泛的应用及推广。

【关键词】 彩超诊断;妇科急腹症;效果

妇产科急腹症属于常见妇科急症中的一种，众所周知它的症状是以腹部疼痛最为常见和普遍。这种疾病的主要特点包括危害性很大以及发病率十分突然、快速等，如果诊断不明或治疗不当、不及时，会对患者造成极大的危害，甚至危及生命[1]。由于病情紧急，需要抓住要点进行准确的判断，必要时抢救、诊断需要同时进行。在妇科急腹症中有许多常见病症，例如异位妊娠、黄体破裂、前置胎盘等都较常见。由于妇产科急腹症的病因比较复杂，所以临床上对于妇产科急腹症的诊断难度大，误诊率较高。而超声波的检查因其诊断明确、无创、费用低、操作简单，对需要检查的妇产科急腹症最有价值，是医生首选的检查方法，所以彩超检查作为妇产科急腹症的重要诊断方法，被其广泛应用。目前应用于妇产科急腹症中的彩超主要有腹部彩超和阴道彩超。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年12月至2010年11月间在我院就诊的100例患者，年龄在22-48岁，平均年龄为31.4岁。其中有27例患者为月经紊乱，46例患者下腹急性疼痛，19例患者为清宫手术后处理，8例患者尿HCG值为弱阳性。

1.2 方法 首先对于阴道部分的超声，患者在排尿之后方可进行超声波检测，必要时前日晚应清洁外阴部，若阴道流血的患者，请依据流血的量的多少，酌情准备卫生纸。取膀胱截石位，在阴道的探头外套上加入少量含耦合剂的消毒避孕套，将阴道探头轻缓的插入阴道，探头顶端应到达阴道穹隆部或者宫颈部。由于阴道探头的频率较高，所以其穿透力有限，对于超出盆腔的子宫以及较大的盆腔肿块，经阴道探查不能显示子宫及其肿块的全貌，此时需要与经腹探查来结合使用，这样才可获得完整的诊断信息。对于子宫出血和月经期的妇女则需要注意无菌操作。经阴道对患者的子宫、子宫内壁回声、盆腔内的游离液体的情况、子宫包块以及滋养血流信号等情况进行较为详细的观察，并将观察情况进行即时记录。对于腹部的超声，均需做必要的检查前准备，要求受检者的膀胱适度充盈，可在检查前一小时，患者饮水600-700ml，静候35-60分钟，至膀胱有比较明显的尿意。适度充盈的膀胱不但可以推开遮挡盆腔的腸管，使宫旁邻近的组织扩展并且外移，还会直接显示盆腔内器官和病变;膀胱内的尿液作为液体的介质是一个较良好的透声窗，使得盆腔脏器得以清楚的显像[2]。之后用彩色声像仪通过腹部检查，所有图像全部存入到电脑超声工作站中，并作出超声诊断。回顾性的分析100例急腹症患者的临床资料，比较彩超与临床诊断的结果。

2 结 果

本组100例患者经彩超检测后其结果如下表1所示：

3 讨 论

针对于妇产科急腹症患者发病快速并且痛苦比较大的普遍性特点，应用彩超的技术对患者进行及时且快速的检查，能够保证患者在发病的初期阶段就接受到相应的防预和治疗，另外还可以通过超声随访的手段对一些病情相对较为严重的患者进行保守性的治疗，保证了患者的病症可以得到全面的治愈。这样的治疗手段不仅仅促进了彩超技术在妇产科急腹病症诊断中起到的广泛应用，并且通过彩超所获得的准确病情以及有效数据也对医院方面调整对患者的治疗方案提供了一定的资料支持[3]。由此可见，彩超作为一个无创的、简单易行的检查方法，可直接进行观察子宫的形态、大小、内部回声、血流情况、有无包块和宫旁是否有异常以及盆腔是否有积液，对妇产科急腹症的诊断准确并且可靠，可对急性腹痛的病变性质、病变部位以及病变原因做出准确快速的判断，因此可作为妇产科急腹症的首选检查方法普及于临床，为其早查早治提供了极为重要的依据[4]。随着目前彩超技术的不断升级和完善，特别是关于阴式彩超在临床上的广泛应用，使得医生对于妇产科急腹症病症的诊断和确诊越来越方便、重复性好、准确及快捷，已经成为妇产科急腹症必不可少的检查手段。通过对于2008年12月至2010年11月间在我院就诊的100例妇产科急腹症患者的病例资料进行回顾性的分析可以看出，通过彩超对妇产科急腹症的正确诊断率达93.00%，误诊率仅为7.00%，由此可以证明彩超诊断妇产科急腹症，能够为该病的治疗提供较为有价值的数据和资料支持，值得在临床上进行广泛的应用及推广。

参考文献

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[2] 金卫琴.妇科急腹症38 例误诊分析[J].中国民康医学，2009，21(22)：279-280.

[3] 冯薇.彩超在妇产科急腹症诊断中的临床探究[J].中国当代医药，2010，17(31)：88-89.

[4] 谢一炎.超声检查与妇产科急腹症诊断的关系[J].中国现代药物应用，2010(20)：155-156.

作者：张巍

第五篇：探讨高频彩超对皮肤软组织血管瘤诊断价值

【摘 要】 目的 对高频彩超对皮肤软组织血管瘤的临床诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年8月-2013年8月间我院收治的临床确诊皮肤软组织血管瘤患者40例，对其临床资料与高频彩超诊断结果展开回顾性分析。结果 本组患者病变多发生在颈面部，超声诊断全部确诊，超声分型为实性回声型者11例，液性型者7例，混合回声型22例。结论 高频彩超在皮肤软组织血管瘤的诊断中具有较高的准确性，声像图存在典型性，为临床诊断和鉴别提供了可靠的参考依据，值得关注。

【关键词】 高频彩超;皮肤软组织血管瘤;诊断;临床价值

临床上所谓的血管瘤就是在人体中残存的胚胎成血管细胞发生异常增殖而导致的血管畸形，一般将其分成毛细血管瘤、海绵状血管瘤与蔓状血管瘤三种类型，临床上病理分型较多，诊断与鉴别存在一定困难[1]。近几年随着超声技术的不断发展，使得高频彩超在临床血管瘤诊断中发挥了重要的优势。本次研究中出于对高频彩超对皮肤软组织血管瘤的临床诊断价值进行评价分析的目的，对我院收治的皮肤软组织血管瘤患者的高频彩超资料展开了回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的临床确诊皮肤软组织血管瘤患者，抽取其中的40例作为研究对象，包括有男22例，女18例，年龄6个月-33岁，其中6个月-1岁者11例，1-5岁者8例，5-10岁者9例，10岁以上者12例。所有患者均经外科穿刺或手术得到确诊，其中血管瘤发生在四肢者11例，颈部者11例，胸部者5例，背部者3例，面部者10例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般情况、高频彩超诊断结果、声像图特征等展开回顾性分析，评价高频彩超的诊断价值。

1.2.2 检查方法 所用仪器为我院现有高频彩色超声诊断仪，探头频率分别为7MHz和10MHz，在扫描时将探头轻放在病变部位，若有必要应加压对其是否存在压缩与血流变化情况进行观察，在行CDFI扫描时，将血流速度量设置成最低水平，所的图像经后期处理后由2位高年资经验丰富副主任级影响医师进行双盲阅片，做出相应的诊断结果，并总结分析声像图特征。

2 结果

2.1 诊断结果 本组40例患者均得到典型的超声声像图，并得到明确诊断，病变部位以颈面部为主，其次为四肢，患者多数为婴幼儿。高频彩超声像图分型为：实性回声型者11例(27.5%)，液性型者7例(17.5%)，混合回声型22例(55.0%)。

2.2 声像图特征 实性回声型：该类型的11例中包括脂肪瘤血管瘤者4例，海绵状血管瘤7例，肿块内部呈高回声，部分患者存在少许网络状或者是带状的液性鞍区，肿块边界模糊。经CDFI检查证实内部血供较少，呈现明显的星点状分布，经加压实验证实其压缩性不佳。

液性型：本组7例液性型肿瘤患者中包括蔓状血管瘤者4例，静脉型血管瘤者3例。声像图特征主要为：内部回声呈现完全管状液性暗区，不存在实质回声，边界模糊，肿块多处在肌肉组织内，没有对骨组织造成累及，经CDFI检查证实内部存在丰富的血供，PW能够探及到动脉、静脉以及动静脉瘘频谱，具有良好的压缩性;

混合回声型：本组22例混合回声型患者中包括海绵状血管瘤14例，混合血管瘤者8例。其声像图特征为：肿块内部存在实质性回声、液性回声相间，液性回声一般呈现为蜂窝状，同时能够发现一到两条较粗的血管，肿块存在较为清晰的边界。经CDFI检查显示出血供较为丰富，PW能够探测到动脉与静脉频谱，经加压实验证实压缩性良好，且瘤体内的血流信号会发生显著增多。

3 讨论

流行病学调查结果显示，多数情况下血管瘤是在出生后的2周左右出现，其中有约三分之一的患者是在出生时便出现，男女比例在1：3左右[2]。现阶段对于血管瘤的诊断受到了广大医学工作者的关注，特别是超声诊断时，对超声声像图的特征一直存在较大的争议[3]。本次研究中出于对高频彩超对皮肤软组织血管瘤的临床诊断价值进行评价分析的目的，对我院收治的皮肤软组织血管瘤患者的高频彩超声像图进行了回顾性分析，结果发现，本组患者按照声像图特征可分成实性回声型、液性型、混合回声型三种类型，经总结证实，不同类型者的声像图特征均存在典型性，这对于临床诊断与鉴别均具有重要的意义，值得关注[4]。

通过本次研究我们体会到，CDFI技术的应用可以对肿块内部的血供情况进行清晰的观察[5]，经PW可对动静脉进行准确的鉴别，并提供血流速度，从而为诊断和鉴别提供了更多可靠的参考依据，提高了高频彩超的诊断率和准确性，为早期治疗争取了宝贵时间[6]。

综上所述，高频彩超在皮肤软组织血管瘤诊断中临床价值显著，然值得注意的是，CDFI检查存在一定的局限性，特别是对仪器的分辨率提出了较高的要求，因此在基层医院的开展较为困难，还需展开进一步的发展与研究，以达到提高皮肤软组织血管瘤的诊断率的目的。

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[6] 李杰，郭启勇，潘诗农，等.MRI、彩色多普勒超声诊断软组织海绵状、蔓状血管瘤[J].中国医学影像技术，2010，11(08)：767-768.

作者：薛利