私了赔偿协议书范本

第1篇：私了赔偿协议书范本

车祸事故私了赔偿协议书范本(简洁版)

甲方：________

乙方：________

当事人情况

甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

时间经过

________________________________________________________________________________________(双方驾驶的车型、时间、地点、行走的方向都要写明)

经调解协商，双方共同达成如下协议：

________________________________________________________________

此协议一式两份，由双方各保留一份。

本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。

当事人签字：_____________

________年________月________日

【相关知识】

交通事故赔偿协议效力如何认定?

一般来说，只要当事人具有完全的民事行为能力，经过平等协商自愿达成赔偿协议，并且该协议不违反法律、法规的强制性规定、不损害公共利益的，该赔偿协议应该就是有效的。和一般民事合同一样，交通事故赔偿协议也可能出现部分无效、效力待定或可撤销的情况。

交通事故赔偿协议无效情况

按照合同法的规定，有下列情形之一的，协议应为无效：

1、一方以欺诈胁迫手段订立合同，损害国家利益的;

2、恶意串通损害国家、集体或者第三人利益的;

3、以合法形式掩盖非法目的的;

4、损害社会公共利益的;

5、违反法律、行政法规的强制性规定的。

交通事故赔偿协议可撤销情况

按照法律规定，因重大误解订立协议的、在订立协议时显失公平的，或者一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的协议，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。实践中，尤以重大误解和显失公平要求重新获赔之案件为多。重大误解是从意思表示角度说的，即在协议签订时当事人因某种原因对事态的判断出现失误，在抱有重大误解的心态下签订协议，并非其真实意思表示。而显失公平主要是从损害后果角度讲的。也就是说，被侵害的当事人的实际损失远远超过预期损失，并且这种利益差超过了法律允许的限度时，其可以显失公平为由申请法院撤销该赔偿协议。

判断是否属显失公平应考虑主观和客观两个方面，不仅要看签订合同时受害方是否因缺乏经验、技能等，对行为的内容缺乏正当认识能力，还要看协议是否造成实际损失和预期损失的巨大差异。如果损失差距不大，或者当事人订约时对自己的行为及后果就应有清楚的认识，则不能请求撤销或变更协议;反之，则可请求撤销或变更协议。

第2篇：交通事故私了赔偿协议书范本是怎样的

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交通事故私了赔偿协议书范本是怎样的

现在在社会上，交通事故的发生率并不乐观，对于交通事故，政府已经有了相关的交通规则以及交通事故赔偿标准，那么对于私了的情况法律也有相关规定，交通事故私了赔偿协议书对于私了解决是非常重要的，赢了网小编为大家简单说明一下。

交通事故私了赔偿协议书

甲方：

乙方：

对于2017年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的2000.00元)。

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二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

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甲方(签字)： 乙方(签字)：

年 月 日 年 月 日

交通事故私了协议书范本

经**县公安交通警察大队NO.0000 号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方****县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。 >>详情

交通事故私了协议书格式

在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方

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赢了网s.yingle.com 和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

协议自双方当事人签字后生效。

协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

以上就是小编为大家整理的关于交通事故私了赔偿协议书的范本，当发生交通事故时，双方都愿意私了，那么可以通过协议书的方式进行，协议书必须要符合法律的规定以及说明清楚情况，达成一定的法律效益，保护双方的利益。更多相关知识您可以咨询赢了网。

来源：(交通事故私了赔偿协议书范本是怎样的http://s.yingle.com/jt/104482.html) 交通事故.相关法律知识

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交通事故死亡赔偿起诉状如何写

交通事故一直以来都是事故的高发类型之一，在交通事故中最令人心痛的莫过于亲人意外去世，如果又遇到了赔偿方面的纠纷，此时作为近亲属就需要向人民法院提起交通事故死亡赔偿诉讼，首先涉及到的便是起诉状的问题，那么交通事故死亡赔偿起诉状如何写呢?下面，赢了网为大家提供了一篇交通事故死亡赔偿起诉状模板以供各位进行参考。

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交通事故死亡赔偿起诉状

原告：________，男，____年__月___日出生，住____市(县)____街(路)____号____室

原告：________，女，____年__月___日出生，住____市(县)____街(路)____号____室

被告：________，男，____年__月___日出生，住____市(县)____街(路)____号____室

被告：________，住所地为____市(县)____街(路)____号____室，法定代表人为________，职务为________

诉讼请求：

(1) 判令被告共同赔偿原告各项损失合计________元。

(2) 判令被告________在保险责任限额内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付。

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赢了网s.yingle.com (3) 判令不足部分由被告________按照事故责任比例承担赔偿责任。

(4) 判令本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

原告为案外人________(已因交通事故死亡)的法定继承人。____年__月___日，被告________驾驶号牌为________的小型客车在________，与________所乘非机动车发生碰撞，导致________死亡及财产损失。经________出具的事故认定书认定，被告________负全部责任，________无责任。事故导致原告各项损失金额合计________元，详见附件《损失清单》。经查，被告________为车辆________登记的所有权人，该车辆在被告________处投保了交强险和商业第三者责任险，且事故发生于保险期限内。

原告认为，被告________的侵权行为导致________死亡，给原告造成了极大的伤害和财产损失，应当对其损失承担赔偿责任。被告________作为肇事车辆所投保的保险公司，应当在保险责任限额范围内先行赔付。

因原被告各方无法就事故赔偿事宜达成一致，原告为维护自身合法权益，现根据《民事诉讼法》的规定依法提起诉讼，请求法院支持原告

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赢了网s.yingle.com 的诉讼请求。

此致

________人民法院

起诉人：________

日期：____年____月____日

附：《赔偿项目明细》

上面就是一篇关于交通事故死亡赔偿起诉状的模板了。和一般的起诉状一样，交通事故死亡赔偿起诉状需要符合起诉状的一般格式的要求，除此之外要根据案件的案情进行具体的书写，尤其是对相关赔偿项目的明细最好用附件的形式来书写，这样法院才能根据原告的要求进行审判。更多相关知识您可以咨询赢了网。

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交通事故损害赔偿调解保险认吗

这是一个高科技的时代，也是一个很危险的时代，以汽车为例，在其

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赢了网s.yingle.com 越发先进的时候，道路安全也如影随形的变得更为严重，而我们大家都或亲身或旁观过这类事情，因此对其做一定的了解是十分有必要的，而今天小编就将以交通事故损害赔偿调解保险认吗等问题为大家展开介绍，希望对大家有所帮助。

一、交通事故损害赔偿调解保险认吗?

如果保险公司没签字，有可能不认可。保险公司只认可三个东西：

1、自己授权或者指定的定损机构或人员确定的损失;

2、经被保险人申请，由物价部门鉴定后书面确定的损失;

3、法院判决确定的损失。

除此之外的任何当事人之间的协调，交警主持的调解等等对损失的确定都只能作为参考。

事故如果是机动车与行人或非机动车之间中发生的话，对方损失先在交强险中赔付，不够的话可以在三责险中赔付，你自己车辆的损失只能在商业车损中赔付，如果自己车上人员有受伤的话只能在商业车上人员险中赔付。

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这起事情十级伤残的话应该赔偿金额不大，交强险就可以全赔。鉴定费也是要赔偿的，但有的保险公司规定进行鉴定要事先经保险公司书面同意。

二、交通事故损害赔偿调解书对保险公司的效力?

1、事故双方在公安机关交通管理部门主持下进行调解，既可以使受害者及时得到赔偿，也减轻了被告依机动车损失险对原告应承担的责任。

《道路交通安全法》第七十四条规定：“对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。”面对日益增多的交通事故纠纷，鼓励肇事方与受害人自行达成和解协议，可以及时保障受害人利益，减少社会资源的付出，是当前构建多元纠纷解决机制的最佳选择之一。由公安交管部门主持调解赔偿，具有快捷、专业等特点，更助于及时纠纷，实现社会和谐。

《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”第六十六条规定：“责任保险

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赢了网s.yingle.com 的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”而事故双方在公安机关交通管理部门主持下进行调解，免除了被保险人的相关费用，减轻了被保险人的法定责任。

但是，在现实生活中，大多数保险公司在事故发生后不能及时介入，对事故双方的协商袖手旁观，听之任之。在调解协议达成后，却又以种种理由拒赔偿，以致大量保险合同纠纷涌入法院。

2、调解协议具有民事合同性质，对协议双方具有法律约束力。

当事人在交警主持下达成的协议，一经签订即具有民事合同性质，因事故产生的侵权之债即转为合同之债。最高人民法院于2017年7月24日颁发的《关于建立健全诉讼与非诉讼相衔接的矛盾纠纷解决机制的若干意见》第10条的规定，已从法律上解决了交警主持调解下当事人达成调解协议的性质问题。该条规定“„„经商事调解组织、行业调解组织或者其他具有调解职能的组织调解达成的具有民事权利义务内容的调解协议，经双方当事人签字或盖章后，具有民事合同性质”，显然交通事故当事人就赔偿问题达成的协议解决的就是损害赔偿的权利义务内容，并且具有给付内容，故具有民事合同性质。

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3、保险人和保险公司的权利义务应依据保险合同确定，但调解协议具有证据效力。

当事人以保险合同纠纷为由提起诉讼的，限于合同的相对性特点，未参与签订协议的一方，合同对其不具有约束力。在司法实践中，也存在着交警部门主持调解时，肇事车辆所投保的保险公司未参与调解的情况。如果在交警主持下达成的调解协议存在赔偿项目不够、赔偿标准错误等情形的，保险公司只应依据其承担的保险责任范围承担赔偿责任。

但是，对调解协议的证据效力应从宽认定，以利于鼓励调解。《最高人民法院关于民中诉讼证据的若干规定》第七十七条规定,“人民法院就数个证据对同一事实的证明力，可以依照下列原则确定：(一)国家机关、社会团体依职权制作的公文书证，其证明力一般大于其他书证、视听资料和证人证言;„„”因此，调解协议所确认的事实，特别是受害人损失的项目、数额，应作为保险事故所造成损失的初步证据。在保险公司对受害人损失的项目、数额不予认可时，应举证证明其抗辩成立。在保险公司举证不能或证据不足以推翻调解协议时，调解协议应当作为认定事实的主要证依据。

通过对上面内容的阅读，相信大家已经对交通事故损害赔偿调解保险认吗，这一问题有了足够的认识。相信大家以后遇到此类事情就不会

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赢了网s.yingle.com 在紧张了，由此可见掌握一定的法律常识是十分有必要的。赢了网的律师都具有十分专业的水平，想了解更多权威知识您可以咨询赢了网。

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交通事故死亡赔偿抚养费怎么计算

发生严重交通事故后，如果发生受害人死亡的情况，那么责任方需要对受害人的亲属给与抚养费。被抚养人通过抚养费的接济也基本能维持正常生活。那么交通事故死亡赔偿抚养费怎么计算呢?下面跟着赢了网小编来做一个学习了解。

一、什么是交通事故死亡赔偿抚养费?

1、被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费

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赢了网s.yingle.com 支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

2、被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。

二、被抚养人生活费赔偿金额的计算公式包括哪些?

1、不满18周岁的人员被扶养人生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×(18-实际年龄);

2、18周岁—60周岁被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×20年;

3、60周岁—75周岁被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×[20-(实际年龄-60)]年;

4、75周岁以上被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城

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赢了网s.yingle.com 镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×5年;

5、有其他扶养人时，赔偿义务人承担的被扶养人生活费=被扶养人生活费÷扶养人数;

6、被扶养人有数人时，赔偿义务人承担的年赔偿总额≤城镇居民人均消费性支出(农村居民人均年生活消费性支出)。

三、交通事故赔偿还包括哪些项目?

1、医疗费。包括当事人为治疗伤疾而支付的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费、康复费、整容费和后续治疗等费用。

2、误工费。根据当事人的误工时间和收入状况确定。

3、护理费。根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

4、交通费。根据当事人和必要的陪护人员因就医或者转院治疗，以及参与死亡事故处理的死者亲属(不得超过三人)实际发生的费用计算。

5、住宿费。当事人本人及其陪护人员从外地到本市处理交通事故，

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赢了网s.yingle.com 实际发生的住宿费。

6、住院伙食补助费。参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

7、营养费。根据当事人伤残程度参照医院意见及营养费支出凭证确定。

8、残疾赔偿金。根据当事人伤残等级，按照北京市统计局公布的上一城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

9、残疾辅助器具费。按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。

10、丧葬费。按照上一职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

11、被扶养人生活费。根据扶养人丧失劳动能力程度，按照北京市统计局公布的上一城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算 至十八周岁;

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赢了网s.yingle.com 被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

12、死亡赔偿金。按照上一城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

综上所述，交通事故中受害人如果死亡，为了保障其子女的正常生活，责任方要承担支付交通事故死亡赔偿抚养费的责任，抚养费的计算基础是居民人均支出。这里需要指出的是，被抚养人不仅包括未成年人，还包括和受害人关系密切失去劳动能力的亲属。更多相关知识您可以咨询赢了网。

来源：(交通事故死亡赔偿抚养费怎么计算http://s.yingle.com/jt/104468.html) 交通事故.相关法律知识

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第3篇：打架赔偿私了协议书

甲方：_______________

，

身

份

证

号

：__________________________________, 住址：______________________________________ 乙方______________

，

身

份

证

号

：__________________________________, 住址：______________________________________ 见证人____________

，

身

份

证

号

：__________________________________, 住址：______________________________________

兹因双方于______________年____月_______日在因____________________________双方发生纠纷冲突，至乙方受伤，赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币：________________________元(大写：________________________)，此赔偿款直接由甲方支付给乙方现金。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执一份，见证人执一份，经双方签字及捺指印后生效，双方当事人各应此为据，全面功实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 九：本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。

甲方签字：

乙方签字：

见证人签字：

____________年_______月_______日

第4篇：最新车祸私了赔偿协议书

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最新车祸私了赔偿协议书

交通事故也就是我们常说的车祸，现实中对于一些比较轻微的车祸，是可以由当事人之间私了解决的，而此时涉及到的赔偿问题，最好就签订一份赔偿协议书。接下来，赢了网小编为您带来最新车祸私了赔偿协议书的内容，供你学习参考。

车祸私了赔偿协议书一

甲方：

乙方：

对于2017年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的2000.00元)。

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二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

五、本协议自双方当事人签字后生效。

六、 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

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甲方(签字)： 乙方(签字)：

年 月 日 年 月 日

交通事故私了协议书二

经**县公安交通警察大队NO.0000 号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方****县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。 >>详情

交通事故私了协议书格式

在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方

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和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

协议自双方当事人签字后生效。

协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

以上就是小编为大家整理的关于车祸死了赔偿协议书的内容，不过由于每起车祸的具体情况不同，因此上述赔偿协议也只是为大家提供一些参考。要是你有需要的话，可以委托我们赢了网网站的专业律师来帮助你书写赔偿协议书。

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见义勇为致第三人损害如何赔偿

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第5篇：公伤私了赔偿协议书

公伤赔偿协议书(私了)

协议人：XX(以下简称甲方)

协议人：XX(以下简称乙方)

乙方于_2011_年4月被甲方聘为XXXXXXXXXXX厂打磨工人。_2011_年__5_月__16日，乙方在本职工作完成下班时，在未经甲方的允许和批准情况下，私自去帮助其它车间的天吊卸钢板，由于钢丝绳断裂，钢板落下砸伤了乙方的左脚。事发后，XXXXXXXXXXXXX厂将其送往XX医院住院治疗，现已康复。为解决乙方后续生活事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方住院医疗费、后续医疗费、伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、受伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计人民币肆万元整(40000.00元);

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式叁份，双方各持一份，XXXXXXXX厂留存一份备查，自双方签字盖章之日起生效。

甲方：XXXXXXXX有限公司 (公章)乙方：(指印) ____年____月____

第6篇：工伤私了协议书范本

协议人：xxxxx厂(以下简称甲方)

协议人：XXX(以下简称乙方)

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元);

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

甲方：

乙方：

____年____月____日

____年____月____日