护士大专毕业论文

今天小编为大家精心挑选了关于《护士大专毕业论文(精选5篇)》仅供参考，大家一起来看看吧。【关键词】：护理教育管理2000年～2006年以来，我院共招收应届本科毕业护士68名。多年来，我院注重实践性教育，建立健全的护理管理制度，保证了本科毕业护士临床实践的护理质量。

第一篇：护士大专毕业论文

护理专业大专中毕业生择业观念调查分析与对策

随着人们对健康问题的日益重视，社会对医疗卫生保健的需求水平越来越高。截至2011年底，全国注册护士总数为224.4万人，卫生部表示，争取到2015年，全国护士队伍数量要达到286万，大专以上护士比例超过60%。河南卫生系统提出了医疗资源倍增计划，《河南省护理事业发展规划纲要(2011～2015年)》指出，到2015年，全省注册护士总数要达到24万，而截至“十一五”末，河南省注册护士总数为14万人，亦即，到2015年，河南省各级医院护士还有10万人缺口。

面对巨大的市场需求，护理专业人员就业本该不存在难题，但是现实的情况是，一部分护理专业毕业生出现就业困难，一部分用人单位却没有招到合适的护理人员。针对这一现象，课题组对大专、中专即将毕业的护生就业意向进行调查，了解护理专业毕业生的就业意向现状，指出存在的问题，分析其原因，探讨解决问题的思路和办法，以供有关决策部门参考。

对象和方法

对象。某学院10级、11级两个年级、两个学历层次、两个学习阶段护理专业学生300人。其中10级为正在参加实习的100名中专护生;11级是即将进入实习的100名中专护生和100名大专护生。其中，中专护生中有男生10人，大专护生全部为女生。学生中有19%为城镇户口，81%为农村户口。

方法。采用调查问卷形式。调查问卷为自行设计，按照基本情况、择业标准、影响因素、择业过程、择业态度等五个方面共计27项内容进行调查，共发放问卷300份，回收300份，有效率达100%。问卷回收后由专业人员进行统计学处理。

分析与讨论

择业标准

表1显示，学生普遍将中小城市作为首选，综合起来占到54%;其次是大城市占到38%，均不愿意到乡镇基层就业，仅仅占到8%。

表2显示，毕业生薪酬期望标准2000元以上的占到62.7%，大专生对薪酬的要求在2500以上的都占到该人群的40%，要求相对较高。

表3显示，在就业单位选择上，公立医院占据绝对优势，占到71.3%，私立医院仅占3%，大专生中没有一个人愿意到私立医院就业，并且，统计数据表明，社区服务中心的就业意向太少，仅占总就业意向的4.3%，反映出就业方向选择相对不合理。

究其原因，大城市就业压力大，生活成本高，半数以上毕业生打算到中小城市就业，显示出就业比较理性;超过80%的学生是从农村辛辛苦苦“考”出来的，并且，城市的生活条件相对较好，因此，大部分毕业生不愿到乡镇基层就业。城市生活成本的增加导致薪酬期望标准提高，大专生因为付出的更多，因此要求较高。在就业单位性质选择上，由于传统的找单位要稳定、有编制、有依靠思想的影响，致使不愿到私立医院就业;社区服务中心多是基层医疗单位，大多数毕业生认为发展空间受限，因此不愿到社区卫生单位就业，表现出就业选择的不理性。

择业的影响因素分析

表4显示，毕业生普遍认为专业能力起到决定性作用，占到51%;而人际交往、思想品质分别为24.7%、24.3%。一个值得注意的现象是，正处于实习阶段的中专生认为思想品德应该与专业能力相当，均达到了该人群的36%，说明该阶段学生意识到职业道德在工作中的重要性。

表5显示，大专生与中专生有一个明显的分歧，即大专生认为，用人单位最看重毕业生的实践经历，占到35%，而中专生认为是学历因素，但是，两者均把所学专业是否对口和学习成绩作为重要参考。

表6显示，有近40%的学生认为就业市场不规范，存在不公平竞争，是择业过程中的主要问题;26.7%的学生认为专门人才供大于求，社会对人才的需求总量减少了。19.3%的学生认为政府、学校、用人单位和学生之间的相互沟通和了解不够，也是择业过程中存在的问题。

由于近几年高校扩招、人才培养规模扩大，导致高学历的技能型人才不断增多，给中专生带来了很大压力，他们在就业时受到学历的困扰，而大专生就业时，在学历层面占有一定的优势，因此，他们认为用人单位更为看重的是实践经历。在就业市场中，存在着依靠熟人关系就业的现象，尽管是极少部分，但是不公平竞争对就业者情感影响较大，这是社会现实。另外，由于部分学生没能顺利就业，或者出现就业难题，就把原因归结为培养人才太多，供大于求了，这是误解。

择业过程调查

表7显示，大部分毕业生就业计划很明确，毕业后即就业;中专生中有73%左右的学生选择继续深造，在实习学生中，这一比例占到了43%，说明中专生有强烈的提升学历的愿望;总体而言，选择自主创业的仅仅为5.3%，大专生没有一名学生愿意自主创业，这表明自主创业教育严重缺失。

表8显示，大专生认为是由学校提供就业信息、推荐就业是求职的首选，占该人群的46%，而中专生认为通过家庭、托熟人关系是首选，占该人群的60%;但不管如何，均把参加招聘会作为第三考虑方案。此种情况表明，被动性选择工作，靠别人安排仍是学生的一种就业习惯。

表9显示，择业时学生最希望的得到的求职信息是有关面试和演示的技巧以及职场的礼仪，占到了40%;其次，是医院的介绍和招聘信息，再次是相关医院护士的现身说法，占到11.7%。

中专生由于学历层次较低，特别是参加实习后，更是发现，医疗单位中本科护生，甚至硕士护理人员也比较常见，增加了其继续深造的紧迫感;护理专业有行业的特殊性，毕业后依靠本专业自主创业的可能性较小，学校自主创业教育的缺失也导致其缺乏相应的知识与能力。中专生由于年龄较小，在工作安排上多听从父母，造成依靠家庭关系或者托熟人安排工作作为首选项的局面;而大专生多是由于信任度的问题，更加愿意相信来到学校招聘的单位，或者是听从学校推荐的工作。

择业心态调查

表10显示，大专生中有40%的学生对未来能否顺利就业心里没底;中专生依赖家人找工作的相对较多，比例占到29%;一个值得注意的现象是，正处于实习过程中的中专生，明显地表现出自卑恐惧心理，害怕畢业即失业，此类人员占到14%。

表11显示，当求职状况不尽如人意时，大专生有超过76%的人愿意降低标准，接受与专业有关联的工作，显示出就业比较务实。但是中专生相比显得理性不足。

总体上看，超过30%的学生对未来的就业感到盲目、恐慌，表面上看是由于学历层次和就业形势的压力，其实根本原因在于就业观念的误区，高学历的护理专业毕业生确实是大量存在的，但并不是没有工作岗位给大专生和中专生，主要是由于大中专毕业生就业定位不准造成的。正在实习的中专形成较大的就业恐惧的一个重要原因是由于在实际工作中，接触到较多的高学历护理人才，因此感到就业压力较大。

对策

加强学生就业观念教育，鼓励到基层就业

河南卫生系统实施的医疗资源倍增计划，要大力提升县级医院的病床数，大力发展民营医院，進一步增加城市社区卫生服务机构和农村乡(镇)卫生院的护理力量，到2015年，在社区卫生服务机构从事工作的护士要达到1.5万人，社区卫生服务机构的医护比达到1∶1～1∶1.5。

由此可以看出，以民营医院、乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心为代表的基层卫生医疗单位对护理人才的需求十分旺盛。这意味着，护理专业目前出现就业难的问题，根本原因在于护理专业毕业生就业观念定位不准，就业期望值过高引起的。

鉴于此，政府部门要大力宣传基层护理人员需求情况，制定出台基层就业的鼓励办法，将工资待遇、职称晋升、继续深造、个人发展等考虑进去，以提升基层岗位吸引力;学校等教育培训机构在对护理专业毕业生进行职业指导时，积极引导学生到基层就业，提倡艰苦奋斗作风，提倡到艰苦的地方去、到社会最需要的县级城市、民营医院、社区卫生服务中心或者农村乡(镇)卫生院就业，实现自我价值;毕业生应调整择业心态，切忌好高骛远、急功近利，要摆正位置、脚踏实地，使自己的择业原则符合社会的需要，努力实现个人价值与社会价值的完美结合[1]，促使就业更加顺利，更加有效。

开设低学历护生专业特定方向培训，增强就业竞争力，帮助树立自信心

由于本科护生，甚至硕士护生的批量培养，使得医院等医疗机构在招聘的同等条件下，大量选聘高学历人才，导致低学历护生，尤其是中专护生承受较大的就业压力。有鉴于此，教育培训机构要结合社会、医疗单位、基层单位实际需求情况，开辟护理专业的特色方向，培养职业针对性较强的护生，让低学历人才具有某一方面的突出优势，具有不可替代性，从而增强低学历护生的就业竞争力，树立就业的信心。比如，根据中专生踏实肯干、对待遇要求相对不高、愿意去基层工作的特点，开设适合农村、城镇居民的社区护理、家庭型护理、婴幼儿护理、特殊老人护理，甚至以此可以开展类似于钟点工、家政护理的自主创业教育，从而帮助就业、创业。

分层对待，为中职生提升学历创造条件，为大专生开展实践培训

《河南省护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》明确指出，要进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例。到2015年，全省护士队伍中，大专及以上学历护士应不低于60%;二级医院中，大专及以上学历护士应不低于50%，并有一定比例的硕士、本科人才。

调查显示，因感受到低学历带来的压力，中专生要求提升学历的愿望比较迫切。为此，在逐步缩减中职生护理教育的同时，政府、高校要重视现有中职护生提升学历的诉求，创造条件，给该层次学生的学历提升搭建平台。

针对大专生，根据就业特点，要加强实践培训，探索改革教育教学模式，开展“1+1+1”培训模式，一年专业基础课学习，一年临床实训课训练，一年医院顶岗实习[2];将理论与实践紧密结合，加强理论理解能力，提高动手操作能力，使技能型人才培养真正落到实处。

规范就业市场行为，引导学生通过招聘会，自我推荐促进就业

调查显示，就业中确实存在着极个别招聘不规范的现象，但是，绝大部分单位还是按照人才引进的标准进行招聘。为营造一个良好的就业环境，由政府部门组织的医疗用人单位公开招聘时，要实行公开、公正、公平，制定合理条件，进行阳光操作;医院等用人单位到学校组织自主招聘时，要面向学生公开选拔，并及时通报结果;学生在参加竞聘时，要敢于展示自我，竞聘失败时，要善于总结不足，避免下次失误，而不是一味的归结为招聘不公平。

同时，学校要积极联系用人单位，甚至同类学校联合起来，联系用人单位开展有针对性的人才招聘会，鼓励学生积极参加，通过招聘会，让学生自主与用人单位面谈，增进双方的了解，促进就业。

加强就业指导工作，增强护生就业竞争力

调查显示，许多毕业生对就业形势、政策及用人单位录用标准缺乏了解。许多学生比较关心有关面试额演示的技巧以及职称礼仪。针对此种情况，首先，作为教育培训机构应该全面了解就业形势，及时获取各种就业资讯，动态把握就业政策，多渠道拓展就业门路，及时发布就业信息，在平时举办职业生涯设计大赛，开办就业技巧、简历制作方面的培训或讲座，邀请用人单位作医院录用标准等实用知识讲座;其次，加大对班主任、辅导员、任课教师关于指导学生合理就业的培训力度，形成全员抓就业的良好局面[3];再次，政府部门、学校可以联合医院举办不同层次的、不同范围的护理技能竞赛，提高护生参与意识，形成正确的竞争导向，以赛促练，以此提升护生技能水平，增强就业竞争力。

作者：金志利

第二篇：PBL结合情境模拟法在消化内科大专护士见习中的应用

[摘要] 目的 探讨PBL结合情境模拟法在消化内科大专护士见习中的应用效果。 方法 选取2013年3～6月在消化内科见习的80名护理大专生为研究对象，随机分配到 2个组中，每组40名。实验组采取PBL+情境模拟教学法，即学生按课外自学→病史采集→情境模拟→小组讨论→教师总结五个步骤进行。对照组采取传统的教学法。见习结束后对两组学生的理论及操作成绩进行测试，并自制教学法评价表进行教学效果评价。 结果 实验组在对学生成绩的影响与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)，PBL结合情境模拟法激发了学生学习的主观能动性，锻炼了学生的动手能力，有利于学生综合素质的培养。 结论 PBL结合情境模拟法有助于提高消化内科见习护生的学习效果，值得在临床见习中广泛推广。

[关键词] PBL;情境模拟;临床见习

[

PBL(problem-based learning)即“以问题为基础”的教学模式，强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中，通过让学生以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实的问题，以促进他们解决问题、自主学习能力的发展。目前在国内外多所医学院校中广泛运用，取得了良好的效果，是全世界教育界盛行的一种教学和学习方法[1]。情境模拟教学法是指在教师的指导下根据教学目标和教学内容的需要，运用一定的模拟情境，使参与者在接近现实的情况下扮演某种角色，组织学生进行学习、研究，提高教学效果的一种教学方法[2]。为了培养高素质的护理技术应用型人才，提高学生的临床实际工作能力，我们在2013年3～6月对在消化内科见习的护生尝试应用PBL结合情境模拟法，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3～6月在消化内科见习的护理大专生80名为研究对象，其中女76名，男4名，年龄19～21岁，平均(19.3±0.9)岁，随机分配为2组，其中实验组40名，对照组40名。见习时间为2周。两组学生在教学环境、知识储备等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 教学方法

对照组采用传统方法授课，护生进入临床见习后，每周一和周四安排带教老师授课，讲解消化内科常见疾病的护理知识，其余时间护生主要是跟随带教老师观摩日常的护理工作如书写病历、处理医嘱、基础操作等。实验组以护理程序为框架，按PBL教学思路，在查找资料之后加入情境模拟环节，即课外自学→病史采集→小组讨论→情境模拟→教师总结五个步骤进行[3]。

1.2.1 课外自学 教师根据教学大纲要求，设计见习方案，选取真实的病例进行备课。见习前1周教师提出问题，以胃溃疡患者为例，如胃溃疡的临床表现如何、询问病史的步骤及方法、胃溃疡患者有哪些并发症及具体的护理措施等，学生带着问题利用课余时间进行预习并查阅相关资料，作好充分的见习准备。

1.2.2 病史采集 同学在带教老师指导下在病房内进行床边见习，护生采取分工的方式分别采集患者的病史，给患者进行体格检查，查阅患者的实验室检查结果、全面收集患者生理、心理和社会等方面的健康资料，并详细记录。

1.2.3 小组讨论 学生按照学号的顺序分为5个小组，每组8名，确定一名学生为小组长，学生以小组为单位，在消化内科的多媒体教室里进行讨论、分析收集到的资料，对相关资料进行评估，从中找出患者所存在的和潜在的健康问题，运用相关护理理论列出护理诊断，并制定可行的护理措施。教师参与讨论，学生有不懂的问题时可适时给予引导和解答[4]。

1.2.4 情境模拟 护生们对见习过程的中遇到的典型病例进行情境模拟，小组成员围绕病情、按照自愿原则分别扮演患者、医护人员、家属等角色。以见习医院真实的胃溃疡患者为例，“患者”要表现出胃溃疡患者典型的临床表现，“责任护士”可以演示出患者疼痛时候的护理措施，“夜班护士”可以演示出患者突发胃穿孔时的紧急处理。待病情缓解后，“白班护士”演示对患者的护理评估，包括病史、身体检查和实验室检查等，其中心理—社会资料由“患者家属”提供，“医生”查房的时候可以详细解释病人的病情发展及对病人进行健康教育[5]。整个情境模拟要求学生态度严谨，操作规范，将护理程序充分体现在病人的护理过程中。

1.2.5 教师总结 情境模拟结束后，各小组长首先按护理程序步骤对本组情境模拟情况进行总结，小组成员可补充发言。教师根据每个小组的具体表现分别作出不同的评价，表现好的地方提出表扬，不足的地方及时进行纠正，对病例复杂的地方进行详细分析和讲解。最后要求学生书写完整的护理病历[6]。

1.3 评价指标

1.3.1 学生对学习方法评价情况 教师根据相关资料和既往教学经验制定可行的教学法法评价表，共七项评价指标，内容涉及提高学生自学能力、提高学生的兴趣、加深对理论知识的理解和记忆、有利于提高护理综合能力、提高了动手能力等方面。于见习结束后发放给80名见习学生，发放80份，回收有效问卷80份，有效回收率100%。

1.3.2 学习效果评价 见习结束后从见习医院护理部内科护理题库中随机抽题进行闭卷理论考试，题型包括名词解释、选择题、填空题、简答题及病例分析题，满分为100分。技能考核内容包括插胃管、胃肠减压、三腔二囊管的操作等，满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行输入统计，计数资料采用(%)表示，并进行x2检验，计量资料采用()，并进行t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床见习教学法评价

实验组教学方法在提高学生自学能力、提高学生的兴趣、加深对理论知识的理解和记忆、有利于提高护理综合能力、提高了动手能力、感受到临床氛围、有利于培养自身职业素质等教学效果上显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组见习护生出科理论成绩与操作技能评分比较

实验组理论成绩为(85.28±3.15)分，对照组理论成绩为(71.15±3.22)，两组比较差异有显著性(t=2.35，P<0.01);实验组操作成绩为(87.30±3.66)分，对照组操作成绩为(74.49±4.60)分，两组比较差异有统计学意义(t=2.46，P<0.01)。见表2。

3 讨论

PBL结合情境模拟法应用于消化内科见习教学，通过课前提出问题，要求学生围绕问题自己收集资料，查阅文献，结合案例情境模拟演练使护生有身临其境的感觉，然后针对问题展开讨论和分析，最后教师总结和评价。结果显示，学生理论成绩(85.28±3.15)，操作成绩(87.30±3.66)，与传统的见习带教法相比差异有统计学意义(P<0.01)。另外，92.5%的护生认为该教学法提高了学生的自学能力及感受到临床氛围，82.5%的护生认为提高了学生的兴趣，85.%的护生认为能加深对理论知识的理解和记忆及提高了动手能力，87.5%的护生认为该教学法有利于提高护理综合能力，80%的护生则认为该教学法有利于培养自身职业素质。以上这些能力的锻炼和发展不仅提高了护生见习的教学效果，更加满足了护生今后终身学习的要求，由此可见，该教学方法完全符合培养应用型高职高专护理人才的目标需求。

护理是一门实践性很强的学科，要求护理不仅具备扎实的理论知识，而且也要熟练掌握各项技能操作。临床见习是护生由理性认识上升到感性认识的第一次飞跃，也是护生从课堂走入临床的第一阶段，由于医院工作的特殊性，大部分医院往往采取的是传统的临床见习法，护生在见习学习过程当中以教师讲解和示教为主[7]，学生不能直接参与到病人的护理过程中来，这样导致学生的学习效果有限。普遍采用传统见习法的主要原因是因为护生见习时间短，临床知识储备不足容易犯错，而错误的承担人往往是带教老师，故传统的见习带教普遍存在一个问题即带教老师不重视学生的动手能力锻炼，甚至是理论知识讲解也是一带而过。PBL是以问题为基础的教学，教师根据学生的不同学习基础、学习能力准备和设计教学资源，要求学生围绕问题自己收集资料，查阅文献，寻找合理的答案[8]，情境模拟则要求学生把临床真实的病例通过自己的理解和学习演示出来，PBL结合情境模拟法应用在护生临床见习中无疑就是一个刺激和挑战。学生通过收集资料、小组讨论，制定护理措施等促进学生开动脑筋，激发了学生求知欲和学习兴趣，调动了学习的主动性和积极性，由“要我学”转变为“我要学”，有助于锻炼学生的批判性思维和解决问题的能力，而这两种能力也是护生最欠缺的[9]。PBL结合情境模拟法强调把学习置于复杂的有意义的问题情境和病例情境中，学生以小组合作的形式围绕问题和病例情境去查阅教科书和有关资料或与同学相互讨论[10]。通过角色扮演、病情演示、护理过程演练、模拟健康教育等，护生们不仅对带教老师预先提出的教学问题得到了充分的认识和理解，一些常见的护理基础操作和护理专科操作也得到了针对性的锻炼，护生们动手能力得到了前所未有的提高[11]。调查问卷结果表明，情境模拟教学法可以提高学生的整体观念以及从各种来源收集信息的能力，PBL法在则锻炼了学生查阅资料的能力、综合分析问题的能力、PBL结合情境模拟教学法则进一步提高了护生语言表达的能力、评判性思维的能力、团队合作的能力、自学能力等[12]，为护生由学生转变成为一名优秀的临床护士打下了坚实基础。

通过实践证明，在消化内科见习带教学中开展PBL结合情景模拟教学法为临床护理带教带来了活力，有利于培养真正应用于临床的应用型护理人才，值得推广。但PBL结合情景模拟教学法也存在一些问题：师资方面，PBL结合情景模拟教学法对带教老师的知识掌握要求严格，很多临床教师常常感到力不从心。学生方面，PBL结合情景模拟教学法强调学生以自学为主，这让有些自律性差，基础差的学生不能适应[13]。故这种教学方法还有待进一步探索，使其日趋完善。

[参考文献]

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[2] 唐新明.情境模拟教学法在内科护理教学中的应用与研究[J].卫生职业教育，2010，28(2)：48-49.

[3] 侯洁，徐冬，唐铭燕，等.PBL结合CBL及LBL教学法在消化内科临床见习教学中的实践与研究[J].南京医科大学学报，2012，15(5)：112-114.

[4] 张仲翡，王岚，邹静，等.循证护理与PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用[J].护理研究2013，26(4)：134-136.

[5] 李玉香，白彩锋，柴晓敏，等.涉外护理专业双语教学初探[J].全科护理2011，9(9B)：2433-2434.

[6] 张静.情境模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用[J].长江大学学报，2011，8(2)：191-193.

[7] 陈小华.情境学习理论在内科护理学教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(31)：111-113.

[8] 邱雯.情境模拟教学法结合传统教学法在内科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，8(31)：114-115.

[9] 吕静，阎力，迟晓华，等.情境模拟表演在急救护理实训中的应用[J].中华护理教育，2013，10(7)：298-299.

[10] 钱荣，谢虹，吴雪红，等.综合设计性实验在急救护理学实验教学中的应用研究[J].护理学杂志，2009，24(24)：71-73.

[11] 何兰燕，苏伶娥，李锦忠，等.情境教学在临床急诊护理带教中的应用[J].护理研究，2011，24(2A)：259-300.

[12] 在张雪芹，魏欣芝，高英丽，等.模拟情境式教学法在社区护理教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2010，12(11)：111-115.

[13] 李欣，刘生梅，史娟，等.模拟情境式教学法在护理管理教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15(1)：97.

(收稿日期：2014-09-30)

作者：叶岚岚 刘梁煌

第三篇：浅谈对本科毕业护士的教育管理

【关键词】：护理教育管理

2000年～2006年以来，我院共招收应届本科毕业护士68名。多年来，我院注重实践性教育，建立健全的护理管理制度，保证了本科毕业护士临床实践的护理质量。

1 以提高教育质量为中心，改进对本科毕业护士的教育管理

1．1 加强领导，确保教学质量。质量是医院管理的核心1。招收本科毕业目的是为临床输送高质量，高水平的护理人才。护理专业是一门实践性很强的学科。本科毕业护士掌握了扎实的理论知识。要求在原有的基础上，理论和技能都有所创新，能解决新理论，新观念，并要锻炼成具有较强的实际操作能力，成为临床业务骨干。职能部门要严格招收本科毕业护士的条件。

各科护士长是本科毕业护士的直接管理者。对本科毕业护士的培养是在繁忙的护理与临床教学工作中，在没有脱产老师的情况下进行的。在目前护理人才普遍缺编，工作和培养人员即有一致性，又有矛盾性。如果计划不周，安排不当。往往出现顶班使用多，而培养指导少的情况，从而提高对本科护士的管理效果。

1．2 发挥优势，促进教学提高。选择具有主管护师以上职称的护士作为带教老师，提高教学意识，增强责任心。不仅注重传授专业技术，更重要的是言传身教，为人师表，具有优良的工作作风和职业道德素质以及敬业精神。在科里能起到表率作用。

1．3 事实一带一专人带教。根据不同能力的本科毕业护士，落实适合的带教老师具体跟班指导切实纠正了以往那种让轮科护士顶班上岗使用多和任意放手的现象。处理好培养和使用的关系。一带一专人带教可以了解本科毕业的全面情况，因材施教。

1．4 制定培训目标，确保本科毕业护士的轮科质量。根据本科毕业护士轮科要求制定教学素质目标，知识目标和专业技能目标。实施目标管理，极大的提高了工作效率与护理质量2，使教与学都有章可循。如轮到急诊科者应掌握10项急救护理操作技能和14种疾病的常规抢救程序。

2 以提高其整体素质为原则，全面提高教学质量

2．1 本科毕业护士是全方位的塑造和培养实用型护理人才的重要环节。是毕业后继续教育的一个组成部分。毕业后通过临床实践，在工作中遇到问题，希望在有带教老师的情况下找到答案，为以后独立当班打好基础。但本科毕业护士个体差异很大，业务水平参差不齐。因此，除对业务素质培训外，还要全面提高其整体素质。

2．2 增加教学护士编制，是保证教学任务完成的前提。在护理人员缺编的前提下，教学所担当的任务如讲座，查房，操作示范等不可避免地给护理工作带来一定的困难。难免会出现注重临床实践工作而轻视临床教学的现象。增加教学护士编制是保证教学质量的前提。

3 采取有效的措施，调动本科毕业护士的主观能动性

3．1 严格管理，严明纪律，严格教学，树立良好的学习习惯。对所有的技能都要按标准的程序操作，不得有误。

3．2 尊重和爱护本科毕业护士。在工作上视其为老师；在生活上视其为姐妹，建立良好的感情沟通。发现问题正面教育，促膝谈心，找出问题的根源，帮助解决。严格考核的同时加强精神鼓励，增加本科护士和其他护士的凝聚力。

3．3 改善本科毕业护士轮科期间的待遇，大多数单位对轮科护士奖金打折扣。她们因为是新同志工资收入也低，这样影响了她们的工作积极性。改善本科毕业护士的待遇，稳定求学者的情绪，解决她们的后顾之忧，激发她们积极学习的热情，以提高高级护理人才的质量。

参考文献

1李芬．量化考核在急诊护理管理中的应用J．实用护理杂志，2002，18（4）：67～68．

2康英，左永金．三维量化考核在护理人员奖金分配中的应用体会J南方护理学报2004，11（3）：58～59．

（收稿日期：2008．7．9）

作者：陈吉妮

第四篇：新毕业护士岗前临床技能强化培训的探索与实践

【摘 要】通过对新招聘的护士进行岗前临床常用技能的强化培训，进一步巩固其基本技能操作能力，使他们在工作中尽快适应新的环境，更好地胜任临床护理工作。通过合理选定强化培训项目及规范的临床技能强化培训，收到了良好的效果。表明我们的培训方法是可行有效的。

【关键词】新毕业护士；临床技能

护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分，而新毕业护士岗前培训是基础，对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着重要的作用。通过有计划、有目标地对新毕业护士进行岗前临床技能强化培训，可以使他们尽快地适应新的环境，实现从学生到护士的角色转变，从而更好地胜任临床护理工作。经过探索与实践，收到了良好的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1成立临床技能培训中心，完善培训设施

2012年，医院在原“技能训练室”的基础上，成立了“临床技能培训中心”，负责对全院医护人员、医学院实习生及大四见习生的临床技能操作培训及考核；负责全市全科医师规范化培训的技能操作及考核工作。培训中心现有智能化心肺复苏综合模型4台，嬰儿头皮静脉注射仿真模型2台，女性导尿、男性导尿仿真模型，插胃管技术模型，肌内注射模型，动、静脉穿刺仿真手臂，外科缝合包扎展示仿真模型2套，综合穿刺训练电子标准化病人2台，高级气管插管仿真模型2台，打结训练模型，分段诊刮模型等，安装了中心吸氧、中心吸引等设施，至此，我院已建成具有一定规模、培训设施较为齐全的临床技能培训中心。

1.2确定强化培训项目

为了深入开展优质护理服务，保障患者护理安全，护理部制订了护士培训计划，确定了对新毕业护士的强化培训内容：手卫生、心肺复苏术、无菌技术、生命体征监测技术、患者入/出院护理、静脉输液技术、鼻饲技术、肌内注射技术、皮内注射技术、导尿技术、口腔护理技术、中心吸氧技术。

1.3培训对象与方法

1.3.1培训对象 2012年1月—2013 年4月共招聘新毕业护士56人，其中硕士研究生3人，本科生53人。男生2人，女生54人。年龄23—28岁。

1.3.2培训方法 将12项操作分为：基础操作：包括手卫生、无菌技术等；治疗性操作：包括静脉输液技术、肌内注射技术等；急救护理：心肺复苏术。分三个阶段进行培训。指导老师在培训前认真准备，结合《全国卫生系统护士岗位技能训练50项考评指导》统一标准，老师在演示操作中，要结合每个步骤，辅以适当的讲解，提出此操作的注意事项，可能出现的并发症的处理原则。训练中强调学生将每个步骤用具体行为表现出来，将理论变为行为，反复的训练促使学生形成一定的思维定式和行为习惯。培训中老师要指导学生进行角色扮演，如在“患者入/出院护理”培训过程中，两人一组，一人扮演病人，一人扮演值班护士，仿照临床实际情景完成护理过程。同时，在操作中指导学生根据不同的病人采取“标准化操作”与“个性化护理”相结合的方法[1]，如为病人进行口腔护理时，有活动义齿者要先取下义齿再进行口腔护理，但是对昏迷、牙关紧闭的病人，可先擦洗口唇和牙齿外侧面后，用开口器助其张口后再取下义齿，这样既方便操作也减轻了病人的痛苦。再如：导尿术有手术前导尿病人、尿潴留病人等，为术前病人导尿时要排空膀胱，防止术中损伤膀胱；而为尿潴留患者导尿时，则一次不能放尿过多，防止患者出现虚脱。指导老师要指导学生准确评估病人的个性需求，为病人提供适宜的护理。在心肺复苏的培训过程中，老师要指导学生根据不同的情景及时为患者实施相应的急救护理，如患者是因溺水而导致的呼吸心跳骤停，应先及时清除呼吸道分泌物开放气道，行人工呼吸后再行心脏按压；如果患者是从高空坠落后而导致的呼吸心跳停止，应先检查患者身下有无玻璃、石块等及有无颈椎损伤，若患者身下有异物应先清除异物再行心脏按压；如有颈椎损伤，在开放气道实施人工呼吸时要注意保护颈椎。每一项操作培训后，让每一名参加培训者操作一遍，指导老师和其他人员在一旁观看，操作完毕，对出现的一些问题和不足，指导老师要及时

指出并加以纠正，确保人人都能熟练掌握正确的操作方法。

2 结果

培训结束后，对全体参加培训人员进行考核评分，考核方式有全部考核和部分抽考两种，考核内容全面覆盖培训项目，评分以《全国卫生系统护士岗位技能训练50项考评指导》为标准，考试结果见下表。

由上表可以看出，通过规范的临床技能强化培训，可以使他们尽快正确掌握临床常用技能的操作规程，各项操作平均考试成绩都在90分以上。为以后的临床护理工作打下了良好的基础。

3 讨论

随着患者维权意识的增强，医患关系紧张，一些临床技能训练已经不可能在患者身上进行[2]。因此，对新毕业护士岗前临床技能强化培训的重要性日益突出，调查反馈得知，通过规范的临床技能强化培训，他们在临床护理工作中能很快适应新的环境，独立值班的时间也提前了7—10天，受到了科室护士长和同事们的好评，患者满意度得到了进一步提高。今后，我们还需在实践中不断探索、总结与改进，提高教学质量，为培养有较强实践能力的应用型护理人才而努力。

参考文献：

[1] 刘经蕾，朱红，马健，等. “个性化护理”训练模式在护理教学中的应用[J].护理教育研究，2010，10：2616—2618.

[2] 白波，张钦凤，李建民，等.强化临床实践教学培养实用型和技能型医学人才[J].中国高等医学教育，2009，1：20—22.

作者简介：

邢介红，女，1964.03出生，本科学历，主管护师。

作者：邢介红

第五篇：新毕业护士压力来源分析与岗前培训

摘要：目的：通过对县级医院新毕业护士压力源的了解，制定培训方法与内容。方法：采用问卷调查表对宁夏隆德县人民医院2011年招聘40名新毕业护士的压力源进行问卷调查。 结果:县级医院新护士前6位的压力源依次为护理工作繁重且责任重大、个人前途发展方面、角色转变的压力、临床知识及沟通交流能力欠缺、人际关系方面压力、来自社会与病人的压力。主要通过制定培训目标、增强防范意识和责任意识、加强沟通技巧树立良好形象、重视健康教育培训、因人施教提高学习质量等方面进行岗前培训。结论:有助于县级医院管理者从各个角度减轻新护士工作承受的多种压力源,建立规范合理的岗前培训内容，使新护士更快进入临床护理人员角色，尽早适应临床护理工作。

关键词：新毕业护士；压力；角色；岗前培训

随着优质护理服务工作的开展，对护理工作者的需求越来越大，使大批新毕业护士进入医院担任起临床护理工作。新毕业护士是指毕业1年以内的护士，新护士从学生走向工作岗位，面临环境的改变和角色的转变[1]。由于受临床经验的限制，加上工作环境的变化，对角色期望值过高等因素的影响，使部分新护士表现出由最初的自负感过渡到失落感，逐渐出现理论与现实脱节，主动性及学习态度欠佳等问题。如何帮助新护士摆脱这些问题的困扰，建立一套完整、科学的培训计划，使其尽快适应工作环境和顺利进入角色，是临床护理管理的一项重要任务。笔者对我院2011年新招聘护士角色适应状况进行了调查，现将调查结果分析报道如下。

1一般资料

我院2011年招聘新毕业护士43人，其中本科2名，大专20名，中专21名，平均年龄22.6岁。其中3名护士在工作一年内离职，离职率7%，给医院带来了一定的损失。

2方法

采取问卷及个别访谈的方法对新护士进入临床工作时面临的压力进行调查，问卷由一般资料和工作压力源量表修订后组成。修订后问卷包含6个方面因素,即工作环境和工作性质方面,个人适应角色方面，人际关系方面,病人方面,专业技能方面,地位与职业发展方面，共15条内容。发放40份，全部填写后当场收回，有效回收率100%。

3结果

duchscher[2]于2009年提出了转变冲击理论，认为新护士进入临床工作时，会面临责任、角色、知识、人际关系4个方面的重大变化。余菁等[3]对工作1个月护士心理状况进行调查，研究发现，主要以人际关系敏感和焦虑为主要表现，与护士工作环境、社会角色发生变化、专业知识缺乏和适应能力差有很大关系。本次调查结果显示，我院新毕业护士的压力主要来自于：护理工作繁重且责任重大、个人前途发展方面、角色适应能力差、临床知识及沟通交流能力欠缺、病人不合作等方面。排名前6位的压力见表1。

表1调查40名新毕业护士排名前6种压力来源压力来源 选择人数 百分比工作量太大及职业责任感带来的压力 38 95%个人发展方面压力 36 90%角色转变的压力 31 78%知识的缺乏 28 70%人际关系方面的压力 16 40%来自社会与病人的压力 8 23%4讨论

4.1新毕业护士面临的压力原因分析

4.1.1工作量太大及职业责任感带来的压力:因病房的护士配比未达到卫生部规定0.4:1的要求，导致护士工作量过大，加之护理工作与人的生命质量密切相关，在护理服务过程中决策时，面临着复杂的、决策方式不断变化的背景环境，对新护士来说，要做好护理工作并不是一件轻而易举的事情。新护士毕业后面临一个全新的环境、重大的责任压力，使新护士在校园形成的价值观与临床工作的价值观产生了冲突，从而降低了临床工作的积极性[1]。

4.1.2个人发展方面压力:新毕业护士未取得上岗证以及受医院编制限制等因素，工作中缺少稳定感，要面临资格考试、国家正式招聘等各类考试的压力，大部分新毕业护士对个人前途感到渺茫。

4.1.3角色转变的压力:角色压力是工作压力的重要压力源，从离开学校到进入临床的第一年中经历了一个由“理想”到“现实”差距日益增大的心理过渡期。在实习期间有临床带教老师指导，做错事可以有改正的机会，不会造成太坏的后果，因而依赖心理比较强。在步入工作岗位初期，对新的环境、新的人际关系感到陌生，业务不熟悉，担心出差错事故，教科书与临床实际差异诸多顾虑使其不能很好地由护生角色进入护士角色。

4.1.4知识的缺乏:随着人们健康意识的增强，临床护理的发展对护理人员的知识、能力、素养等方面也提出了新的要求，不但要求护士具有精湛的技术操作能力和优良的服务态度，而且要求护士具有更新、更广的专业理论知识和社会、人文、心理学等知识。新护士刚刚走上工作岗位时工作热情高，有一定的护理学理论知识，但是她们理论联系实际能力差，技术操作不够规范熟练，缺乏灵活应对临床工作中实际困难的能力。

4.1.5人际关系方面的压力:一旦走上工作岗位意味着学生时代的结束，人际关系网变得复杂，使她们面对的不只是昔日的同窗和师长们，还要面对医院里所有工作人员及形式各异的病人，总觉得自己基础知识及基本技能皆空，什么都不会做，什么都做不好[4]。加上合同护士较多，造成护理队伍不稳定，个别护士缺乏团队精神，合作性较差以及医生对护理工作过分挑剔等等因素，使护士感觉工作压力越来越大，动摇了对护理事业的信念。

4.1.6来自社会与病人的压力:由于社会上一些人对护士职业存在不同程度的偏见，没有正确看待护理工作和护士的劳动付出，否定了护理工作的技术含量。部分病人对疾病知识缺乏，对医疗技术服务期望过高，认为护士应对病人百依百顺，呼唤帮助不及时、说话语气不注意等都会导致病人的不满意，新毕业护士由于年轻没经验，病人和家属容易产生对她们的不信任，导致不合作，很大程度上打击了护士的工作积极性。

4．2对新护士角色转变的培训

4.2.1制定培训目标和内容

新毕业护士规范化培训是为完善毕业后护理学教育，对临床新护士所进行的专业培训［5］。培训要求及目标包括①熟悉医院工作环境，了解医院规章制度、医院文化；②护士仪容仪表规范和沟通技巧；③准确掌握医院感染知识；④掌握护士的基本要求与素质，熟悉工作流程、各班职责；⑤掌握各种护理文书的书写、护理基本操作、健康宣教，能独立胜任护理工作。⑥熟悉突发事件应急预案与急救程序等；⑦根据“三基”训练的要求，逐项考核过关。

4.2.2增强护理工作中的防范意识和责任意识:帮助新护士尽快熟悉环境，调整其心理状态，加强法律法规知识学习，重视强化自我防护意识和责任意识，使其在短时间内能够独立完成护理工作，担当起护士这一神圣职责。

4.2.3加强新上岗护士沟通技巧、保持良好的护士形象:护士除了有良好的仪表，还要有一个美好的心灵和得体的言谈举止，无论在什么环境和场所都应干净整洁、精神饱满、富有朝气、举止文雅、步履轻盈、动作娴熟、言语精炼，给病人以安全感、信赖感［6］，以保证护理服务圆满完成。进入临床科室后，带教老师带领新护士做好在为患者进行护理的各个环节的有效沟通及规范的服务方式，赢得患者的信赖，使其主动配合治疗。

4.2.4重视健康教育的培训:随着优质护理的深入开展；对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。各科室带教老师根据本科室的病种特点，采用合适的教具和讲课方式，组织学习健康教育的概念、方法和目的意义等，强化健康教育意识。结合临床护理中的事例，从不同的角度诠释有效的护患沟通及健康教育的重要意义。

4.2.5因人施教，不断提高新护士的学习质量:带教老师要根据新护士的学历、心理、个性和接受能力，对带教计划做适当调整，因人施教。对专科生及接受能力强的，要着重培养其临床综合能力，评判思维能力，对中专生及接受能力差的，要着重培养其工作主动性、动手能力及知识应用能力。

5体会

通过调查了解大多数刚毕业护士希望把护理作为终生职业，入职1年内对护理专业充满信心。由于全球护士短缺和经济危机，医院必须寻求更多创造性的方式来保留护士，协助新护士完成角色转变就是策略之一［1］。通过对新护士压力来源的了解，建立一套规范化的岗前培訓内容，做到有的放矢，有利于新护士更快进入临床护理人员角色，尽早适应临床护理工作，以提高护理质量。

参考文献

[1]张含凤，李秋菊，吕冬梅.新毕业护士角色转变的研究进展[J].中华护理杂志，2011,46（11）1142-1143

[2]Duchscher JE.Transition shock:the initial stage Of role adaptation for newly graduated registered nurses[J].J Adv Nurs,2009,65(5):1103-1113

[3]樊永红，王欢.新护士到新单位后的心理问题调查及对策[J].中国误诊学杂志，2010,10（2）：503-504

[4]李活青.护生临床实习中的失误与防范措施［J］.卫生职业教育,2001，19（3）：32

[5]林菊英.医院护理管理学.北京:中央广播电视大学出版社，2000，9.

[6]李亚萍,张秀晙.护士心里疲劳原因分析与对策研究[J].实用护理杂志1995,11(6):21-22

作者：庞艳