住院医师规范化培训-急诊科试题
急诊科培训试题
一、选择题
1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的DCBEE A.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.中毒严重时面部可无樱桃红表现 D.应立即原地抢救E.神志恢复后可出现神经系统后遗症
2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：
A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/3
3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟E.15分钟
4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿
5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：
A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B.呼吸困难非常突出 C.上半身广泛淤血D.眼眶内陷，眼球突出E.预后一般良好
6、创伤性窒息的特征是DBBEB A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.颈静脉怒张
D.面部、眼结膜、上胸部淤血E.呼吸时闻及喘鸣音
7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：
A.2跟以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳储留
8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A.气管插管正压呼吸B.切开内固定胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎 D.胸壁牵引E.给氧、输血
9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：
A.测定全身血容量B.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查 D.周围血红蛋白和红细胞测定E.胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：
A.颈静脉怒张B.心尖搏动弥散C.心音遥远D.奇脉E.X线显示心脏各弓平直
11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是 EBDEC A.快速补充液体B.给予大量镇静剂C.主要为输血，补充血容量 D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探察止血
12、胃穿孔的X线检查所见为
A.双侧膈肌抬高B.膈下游离气体C.胃扩张D.肠管扩张E.胃内有液平
13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A.先恶心，后低热，再右下腹痛B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
C.先呕吐，随即发热、腹痛D.先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E.没有明显的顺序
14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是
A.持续性刀割痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.持续性跳痛E.持续性胀痛
15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是
A.阵发性腹痛B.呕吐C.血便或稀便D.腹胀E.肠鸣音亢进
16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的 E A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失或极微弱 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置
17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误 CCAC A.左胸腔积液或左下肺炎症B.肠鸣音消失或高度腹胀C.血钙>2.5mmol/L D.早期血尿淀粉酶无改变E.黄疸
18、肾损伤漏诊的主要原因是
A.无血尿症状B.血液流向肾外C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.合并感染
19、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmHg，应采取下列哪种治疗方案 A.绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况
B.抗休克C.药物控制出血和感染D.紧急手术E.以上都不对 20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛 D.频繁呕吐E.cushing氏反应
21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是AAACD A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏不清
22、心跳停止时间是指
A.循环停止到重建人工循环的时间 B.循环停止到心脏复跳的时间
C.发现心跳停止到重建人工循环的时间 D.发现心跳停止到心脏复跳的时间 E.以上都不是
23.一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
A.4～6分钟B.6～8分钟C.8～10分钟D.10～12分钟E.12～14分钟
24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的
A.摸到颈动脉搏动B.口唇紫绀减轻C.收缩压在80mmHg以上 D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作
25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是
A.复跳后立即开始B.复跳后12小时开始C.与低温疗法同时开始 D.待血压平稳后开始E.尿量<20ml/h开始
26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是ABEDE A.安置人工心脏起博器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁 D.使用利尿剂E.使用阿托品
27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生 A.右心房压力增高，引起急性肺水肿
B.左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿 C.右心室压力增高，急性肺水肿 D.左心房压力增高，心排出量降低 E.以上都不是
28、室性心动过速的特点为
A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病 D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不等
29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是
A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭
30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A.窦性心动过速B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短
D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒E.房性心动过速合并房室传导阻滞
31、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa(50mmHg)，PaCO27.8KPa(60mmHg),治疗首选
A.呼吸机辅助呼吸B.气管切开C.吸氧D.给予利尿剂E.给予呼吸兴奋剂 CABCE
32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗
A.心包积液B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心脏病
33、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物
A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西地兰、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺
34、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征(+)，最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血
35、下列哪项不属于高血压的并发症
A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血D.脑血栓形成E.脑栓塞
36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 EBECD A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.吗啡E.安定
37、对肾病综合征最有效的治疗药物是
A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药
38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A.休克B.黄疸C.高热D.上腹部压痛及反跳痛E.两侧腹部皮肤出现皮下出想血
39、尿毒症病人病情危重的表现是
A.高血压 B.BUN升高 C.心包炎 D.贫血 E.骨病 40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为 A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.降结肠炎D.脾梗死E.左肾结石
二、填空题
1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是低渗性脱水
2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是同侧视神经
3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。
4、严重创伤性休克后，首先预防的是 感染 。
5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 环甲膜穿刺、气管切开
6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现
7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是进行性氮质血症。
8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示危重， 绿色表示 轻症。
9、严重低钾血症患者主要死于呼吸衰竭
10、高钾血症的心电图特点是T波高尖，QRS波群增宽
11、病理反射的出现是由于 锥体束 受损所致。
12、急性肺水肿叩诊呈 实音
13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 胃镜
14、抑制胃酸作用最强的药物是 质子泵阻滞剂
15、一般在服毒后 4-6h小时内洗胃抢救最有效. 三.简答题
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?
答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。
2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘?
答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：⑴舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷;吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除;⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪;⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。
支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭
3、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?
除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。
4、急性左心衰血管扩张药的选用原则?
①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药;③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。
轮转科室 时间(月) 内科: 呼吸内科/呼吸监护室(RICU) 2 心血管内科/心脏监护室(CCU) 2 神经内科 1 消化内科 1 其他科室(肾内科) 1 感染科 1 麻醉科 1 急诊科(含EICU4个月;急诊大厅0.5个月;急诊综合病房10.5月) 15 综合重症监护室(ICU) 2 外科: 胃肠三(急诊外科) 1 创伤骨科 1 神经外科 1 心胸外科 1 儿科 1 妇产科 1 医学影像科(放射科) 1 合 计 33
急诊科住院医师培训临床轮转安排(2年)
轮转科室 内科: 呼吸内科/呼吸监护室(RICU) 1.5 心血管内科/心脏监护室(CCU) 1.5 神经内科 1 消化内科 1 其他科室(肾内科) 0.5 感染科 1 麻醉科 1 急诊科(含EICU4个月;急诊大厅0.5个月;急内5.5月) 10 综合重症监护室(ICU) 2 外科: 胃肠三(急诊外科) 1 创伤骨科 0.5 神经外科 0.5 心胸外科 0.5 妇产科(急诊) 0.5 医学影像科(放射科) 1 机动(儿科) 0.5 合 计 24
时间(月) 急诊科住院医师培训临床轮转安排(1年) 内科从事急诊专业
轮转科室 时间(月) 呼吸监护室(RICU) 1 心脏监护室(CCU) 1 神经内科 消化内科 其他科室(肾内科) 感染科 麻醉科 0.5 急诊科(含EICU2个月;急内3月) 5 综合重症监护室(ICU) 1 外科: 胃肠三(急诊外科) 0.5 创伤骨科 0.5 神经外科 0.5 心胸外科 0.5 妇产科(急诊) 0.5 医学影像科(超声) 0.5 机动(儿科) 0.5 合 计 12
急诊科住院医师培训临床轮转安排(1年) 外科从事急诊专业
轮转科室 内科: 呼吸内科/呼吸监护室(RICU) 1 心血管内科/心脏监护室(CCU) 1 神经内科 0.5 消化内科 0.5 其他科室(肾内科) 0.5 感染科 0.5 麻醉科 0.5 急诊科(含EICU2个月;急内3月) 5 综合重症监护室(ICU) 1 外科: 胃肠三(急诊外科) 创伤骨科 神经外科 心胸外科 妇产科(急诊) 0.5 医学影像科(超声) 0.5 机动(儿科) 0.5 合 计 12
时间(月)
带教老师:
急诊科住院医师规范化培训出科考试
姓名 分数
一、选择题(每题1分，共20分)
科室主任:
1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的: A.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.中毒严重时面部可无樱桃红表现 D.应立即原地抢救E.神志恢复后可出现神经系统后遗症
2、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：
A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿
3、创伤性窒息，下列哪项是错误的：
A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B.呼吸困难非常突出 C.上半身广泛淤血D.眼眶内陷，眼球突出E.预后一般良好
4、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：
A.2跟以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳储留
5、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：
A.测定全身血容量B.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查 D.周围血红蛋白测定E.胸腔穿刺
6、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是: A.快速补充液体B.给予大量镇静剂C.主要为输血，补充血容量 D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探察止血
7、胃穿孔的X线检查所见为: A.双侧膈肌抬高B.膈下游离气体C.胃扩张D.肠管扩张E.胃内有液平
8、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是: A.持续性刀割痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.持续性跳痛E.持续性胀痛
9、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的: A.出现腹膜刺激征 B.持续剧痛无缓解 C.吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失或极微弱 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置
10、肾损伤漏诊的主要原因是: A.无血尿症状B.血液流向肾外C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.合并感染
11、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是: A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛 D.频繁呕吐E.Cushing氏反应
12、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是: A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏不清
13、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的: A.摸到颈动脉搏动B.口唇紫绀减轻C.收缩压在80mmHg以上 D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作
14、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是: A.安置人工心脏起博器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁 D.使用利尿剂E.使用阿托品
15、室性心动过速的特点为: A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病 D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不等
16、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是: A.窦性心动过速B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短
D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒E.房性心动过速合并房室传导阻滞
17、下列哪项不属于高血压的并发症: A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血D.脑血栓形成E.脑栓塞
18、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适: A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.吗啡E.安定
19、对肾病综合征最有效的治疗药物是: A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药 20、尿毒症病人病情危重的表现是: A.高血压B.BUN升高C.心包炎D.贫血E.骨病
二、填空题(每题2分，共20分)
1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是 。
2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是 。
3、严重创伤性休克后，首先预防的是 。
4、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 和 。
5、急性有机磷农药中毒的表现有 、 、 。
6、高钾血症的心电图特点是 。
7、病理反射的出现是由于 受损所致。
8、急性肺水肿叩诊呈 。
9、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 。
10、一般在服毒后 小时内洗胃抢救最有效。
三、简答题(每题20分，共60分)
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?
2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘?
3、急性左心衰血管扩张药的选用原则?
答案：
一、选择题
1-5 DEEBE 6-10 EBEEC 11-15CACAE 16-20EEEBC
二、填空题
1、低渗性脱水
2、同侧视神经
3、感染
4、环甲膜穿刺、气管切开
5、毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现
6、T波高尖，QRS波群增宽
7、锥体束
8、实音
9、胃镜
10、4-6
三、问答题：
1、答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。
2、答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：⑴舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷;吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除;⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪;⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。
支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭
3、答：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药;③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。
学员角色
1.1登录湖南省住院医是规范会培训系统的步骤如下：
系统登录网址为：hunan.wsglw.net ，登录后找到“毕业后医学教育管理”点击后面的“进入系统” ，如图1-1。
图1-1 1.2进入系统
进入事件驱动页面进入系统，如图1-2。
图1-2 进入系统后页面如图1-3
图1-3 1.3轮转专业规范浏览
此模块可以查看学员所在专业的轮转细则
图1-5
1.4病种、技能及手术要求
此模块可以查看到各科室要求完成的病种、技能及手术要求的数量以及已经完成的数量，如图1-7
图1-7 1.5病种、技能、手术录入与查看
打开此页面如图1-8，点击“添加”弹出1-9页面，按照要求进行填写病种、技能、手术内容并保存，此记录自动提交至带教老师审核流程等待带教老师进行审核。
图1-8
图1-9 录入完成后可以随时查看带教老师的审核状态，也可以对已经录入的功能进行修改和删除
图1-10 1.6其他轮转信息录入与查看
此大模块下的信息录入与查看功能通病种、技能及手术录入与查看功能相同。
1.7出科小结录入与查看
即将出科时，需要录入本科室的出科小结，点击添加按钮，会弹出如图1-12页面，在里面录入其小结内容点击保存后，等待科主任审核。
图1-11
图1-12
1.8出科考核
在此模块下可以查看到在本科室下轮转结束后科主任录入的出科考核成绩，如图1-13
图1-13 1.9出科考核
此模块可以查看到学员在该科室下轮转时候的缺勤情况，缺勤记录由带教老师或者科主任录入
图1-14 2.0修改密码
如果您需要修改密码，点击【修改密码】可以修改成自己安全的密码，如图1-15
图1-15
为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，保证急诊患者能够得到及时、有效地治疗和住院，制定急诊患者优先住院制度：
1、建立急诊患者优先住院制度，符合条件者及时启动优先住院制度。
2、“急诊患者优先住院制度”的患者范围：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。
3、“急诊患者优先住院制度”的工作要求及诊疗程序如下： 1)急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。
2)送入急诊科的急诊的病人，是否进入“优先住院制度”，由急诊科的当班医生根据病情决定，凡进入“急诊患者优先住院制度”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予紧急处置，提供全程服务。
3)进入“急诊患者优先住院制度”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
4)危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。
5)各专业科室每日预留1～2张床位。
6)全院职工必须执行我院设立急诊“急诊患者优先住院制度”的决定，凡对进入“急诊患者优先住院制度”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。
3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长。
住院医师(士)职责
1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3.书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。
6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
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