小儿肺炎临床护理研究
【摘要】目的探讨临床护理路径在小儿肺炎治疗过程中的应用效果。方法将98例肺炎患儿按入院先后顺序分为观察组和对照组各49例，观察组应用临床护理路径，对照组实施常规护理模式。结果观察组体温、双肺呼吸音、血常规、胸片恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05);住院费用、住院天数明显少于对照组(P<0.05)。结论在小儿肺炎治疗过程中应用临床护理路径可改善临床效果，降低住院费用，缩短住院天数。
【关键词】小儿肺炎;临床护理;研究
2011年10月——2013年8月，我院对49例肺炎患儿应用临床护理路径进行护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组肺炎患儿98例，男63例，女35例;年龄1-3岁，平均1.5.岁。其中细菌性肺炎57例，病毒感染性肺炎23例，支原体肺炎10例，衣原体肺炎8例。患儿均临床诊断明确，无任何并发症，按入院先后顺序分为观察组和对照组各49例，两组患儿年龄、性别、病变程度、胸片等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法观察组患儿入院当日由负责护士发放小儿肺炎临床护理路径表，并按照表中内容对患儿家长进行详细讲解;每日按临床护理路径进行护理，并及时评价效果。对照组入院时发放小儿肺炎标准护理计划，并详细讲解;每日按护理计划护理，及时评价效果。
1.3评价方法入院后详细记录患儿体温、双肺呼吸音、血常规、胸片恢复时间、住院费用、住院天数;采用自行设计的调查表，对患儿家长进行满意度评估。
1.4统计学方法使用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料以χ±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患儿各项指标比较见表1。
3临床护理路径
3.1入院当日护理入院后即刻办理入院手续;安排床位;做入院介绍、评估及健康教育;协助检查;告知患儿家长病情及患儿治疗期间协助治疗方法。保持室内的整洁和空气新鲜、流通。冬季每天开窗通风3-4次，每次15-20min。保持室内温度18-22℃，湿度50%-60%。①指导并示范使患儿能有效咳嗽;②勤更换体位，协助翻身叩背排痰;③保持患儿摄入充足的水分，以降低分泌物的黏稠度;④对咳嗽无力、痰液较多的患儿，应积极采用吸引器吸痰;⑤遵医嘱使用止咳祛痰剂。遵医嘱给予氧气吸入。
3.2入院2周内护理做好基础护理，随时做好体温测量记录。给予少食多餐，鼓励患儿多饮水。肠外营养保证热量。限制患儿活动量，减少消耗。大量出汗时及时更换内衣，并注意保暖。高热时可给予物理降温，30min后复测体温并做好记录。遵医嘱给予退热剂，并密切观察药效，防止体温骤降致患儿虚脱。保持口腔清洁，鼓励年长儿多漱口，年幼儿多喝水，口唇干燥时可涂唇油，遵医嘱给予抗生素。观察并指导患儿家属识别高热惊厥的早期表现，如出现烦躁或表情呆滞、四肢小抽动，应及时报告，以便及时处理。
3.3入院第3-4周护理家属可正确喂养，逐步减少胃肠外营养用量，临床症状消失、检查正常后可停用抗生素，进一步恢复治疗。
3.4入院第5周护理正常饮食后，观察2-3d无阳性体征后进行出院健康教育;临床路径评价;健康评定量表评分;定期检查，告知门诊复诊时间，办理出院手续。
4讨论
临床护理路径是专业护士进行健康教育的时间表和计划表，并以表格的形式提供时间、有效的照顾及治疗。同时，临床护理路径作为护理管理新模式，溶入了绩效管理的概念，将尽早康复和尽量减少医疗费用列为对患者实施护理的重要内容，缩短了住院日，降低了医疗费用，提高了护理满意度。
实施小儿肺炎临床护理路径有利于患儿家属掌握健康教育知识，使患儿在住院期间的护理工作个体化模式具有计划性、预见性、针对性。在整个过程中护士承担管理、设计、协调患儿家属参与的宣教并促进临床护理路径的实施、评价、修正不足，从时间、内容、方法上均提出了严格要求。每班次护士必须按当日路径的内容实施，详细讲述患儿家属应掌握的健康知识和技能。患儿及家属由被动接受治疗护理变为主动积极参与配合。由表1看出观察组患儿出院时恢复情况明显比对照组好(P<0.05)。实施临床护理路径有利于提高护理满意度。临床护理路径也有利于培养专科护士对护理措施的效果评价的独立的判断能力和决策能力，促进护理人员加强健康知识的学习和运用，满足患者对健康知识的渴求。促进护患之间的交流与沟通，让患者感到亲人般温暖，增加了患者对护理人员的信任感，体现了以患者为中心的服务宗旨，减少了护理纠纷的发生。
參考文献
[1]张伟，丁寅君.临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].内蒙古中医药，2010(17).
[2]乔建红.临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理体会[J].北方药学，2011(12).
[3]兰晓云.小儿肺炎临床护理观察[J].中国中医药现代远程教育，2011(22).
作者：杨颖
【摘要】 目的 探讨小儿重症肺炎的有效护理方法，为临床护理提供借鉴参考。方法 从我院2012年1月至2012年5月收治的重症肺炎患儿中随机选取46例作为研究对象，综合运用基础护理、呼吸道护理、健康教育、饮食护理等方法进行护理，并观察重症肺炎患儿护理前后肺功能各项参数的差异。结果 通过8-21d的治疗护理，所有46例患儿临床症状表现均有明显改善，其中41例痊愈出院，5例好转出院，无死亡病例出现。结论 通过科学、合理的护理方法，能有效改善重症肺炎患儿的临床症状，提高了他们的生活质量，值得在临床上大力推广及应用。
【关键词】 小儿;重症肺炎;护理;肺功能
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.372
肺炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其在婴幼儿人群中，由于自身抵抗力较低，或受到外界环境的影响，极易因病毒、细菌感染，导致肺炎的发生。肺炎在临床上主要表现为咳嗽、发热、气喘、呕吐、腹胀等基本症状，严重者可能引发呼吸衰竭、肝脏肿大、四肢水肿等表现。重症肺炎是小儿致死的重要原因之一[1]。由此可见，探讨临床上对小儿重症肺炎的治疗及护理方法，对于改善患儿病情，降低重症肺炎的死亡率具有较大的现实意义。我院对2012年1月至2012年5月收治的46例重症肺炎患儿制定了科学、合理的护理方案，取得了显著的成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年1月至2012年5月收治的病人46例临床诊断为重症肺炎患儿，均符合我国关于重症患儿肺炎的认定标准。其中男27例，女19例，最小年龄3个月，最大年龄3岁，平均年龄2.1±1.3岁;临床上不同程度表现出呕吐、腹泻、皮肤苍白、呼吸困难、心力衰竭等症状。患者入院时，院方通过与患者父母或家属进行协商，均在治疗同意书上签字确认。
1.2 护 理
1.2.1 环境护理 保持病房的舒适和清洁，维持室内温度和湿度在小儿能适应的范围;尽量减少亲友的探视时间，以免造成交叉感染;经常开窗通风，保持室内空气的流通性。
1.2.2 呼吸道护理 在小儿重症肺炎的护理过程中，对于进行消毒处理，1-2次为宜，避免病毒、细菌的再次入侵。尤其在给小儿实施超声雾化吸入的时候，应将患儿抱起或采取半卧位，头部偏向一侧，雾化药物的选择和用量应根据个体的差异进行适当调整，通常情况下，雾化用量一般为成人的1/3-1/2为宜[2]。雾化时间为10-15分钟左右，每天实施2-3次。雾化吸入后，应将患儿托起，对背部进行轻叩，这样能使呼吸道内的痰液顺利排出。
1.2.3 治疗护理 对患儿的肺功能及临床症状表现进行及时的监测，每天定时进行体温检测，针对性的给予抢救治疗;护理人员对于重症肺炎患儿每天的用药情况要进行详细的记录，有效避免不良药物产生的毒副作用;控制每天摄入的液体量，避免因心肺负担过重而导致病情恶化;每天进行吸氧治疗，同时配合注射氨茶碱、洋地黄等药物进行治疗。
1.2.4 五官护理 小儿重症肺炎可能会导致眼睛分泌物过多，或者出现充血水肿的现象，在日常护理过程中，要对眼部进行及时的清洗，较为严重的患儿，可配合使用抗生素眼药水进行滴注;重症肺炎患儿时有呕吐现象，异物经脸部滑入耳道，可导致中耳炎、外耳道疖肿，因此，对这些异物要立即清除;小儿在患病过程中，进食少，水量缺乏，容易口干舌燥，出现臭味，需每天用冷开水进行口腔清洗;同时，腹泻、呕吐的患儿容易污染皮肤，引发皮肤感染，应定时进行擦洗，防止皮肤出现糜烂[3]。
1.2.5 饮食护理 日常饮食应以母乳为主，尽量提高患儿的抵抗力，为减少患儿吸食母乳时用力过度，增加心肺负担，可用吸奶器将母乳吸出，然后用汤勺喂食。
1.2.6 健康教育 从患儿入院时起，就要对其家属进行适当性的健康教育，教与他们照顾重症肺炎患儿的一些基本方法和常识;及时向他们汇报患儿的病情变化情况，保持与患儿家属的有效沟通，排除他们的疑虑，增强家属治愈重症肺炎患儿的信心。通过家属积极的配合治疗，能在一定程度上增加患儿的康复几率，有效避免医患纠纷的产生。
1.3 观察方法 采用日本进口System-7肺功能检测仪于8-12d测量患儿肺功能。肺功能参数包括有肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分钟最大通气量和峰流值。
1.4 统计学处理 表中所有数据都运用SPSS17.0统计学软件作处理，通过均数±标准差(χ±s)的方法显示计量资料，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 重症肺炎患儿护理前后肺功能比较 重症肺炎患儿护理前后肺功能的各项参数，见表1。从表中可以看出，相较于护理前，护理后肺功能的各项参数均有明显改善。
2.2 治愈情况 所有46例重症肺炎患儿经过护理人员的精心呵护，临床症状出现不同程度改善或消失，住院时间在8-21d之间，平均住院时间13.6d。其中41例痊愈出院，5例好转出院，所有重症肺炎患儿无死亡病例出现。
3 讨 论
本组研究结果显示，通过环境护理、呼吸道护理、治疗护理、五官护理等综合措施的执行，重症肺炎患儿的肺功能参数与护理前比较有明显改善，无死亡病例发生。由此可见，我院实施的护理方法科学、合理、有效，此方法值得在临床上大力推广及应用。
参考文献
[1] 董金涛，梁丽红，熊静.婴幼儿重症肺炎并发呼吸衰竭高危因素分析[J].浙江临床医学，2013，15(2)：225-226.
[2] 陈惠萍.25例重症肺炎婴儿的护理体会[J].当代护士，2013，(03)：34-35.
[3] 杨杰.持续正压通气治疗小儿重症肺炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(29)：3244-3245.
作者：史雪萍
[导读]观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果。
【摘要】 目的 观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果。方法 将100例支气管肺炎的患儿随机分为微波治疗组和对照组，治疗组在常规治疗(抗感染、退热、止咳、氧疗)基础上加用脉冲式微波治疗(每天两次，每次每侧15分钟，疗程为5天),对照组采用常规治疗。结果 微波治疗组有效率98%，对照组有效率为82%，两组比较，差异有统计学意义P<0.01.结论 微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能促使症状消退，啰音消失，缩短病程，提高治愈率。
【关键词】
支气管肺炎
微波治疗仪
观察及护理
支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性湿啰音，严重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等导致死亡[1]。临床治疗的目的是及时控制症状、防止病情进一步发展。其治疗护理大多采用抗感染、雾化、祛痰、止咳、协助拍背、促进排痰等。2008年我科采用多功能微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎，配合正确的护理措施，效果显著，现将治疗护理结果报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
选取2008年在我科住院治疗的支气管肺炎患儿60例。其中男38例，女22例，年龄最小2个月，最大5岁;临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部有较固定的中细湿啰音，胸片均为单侧或双侧肺野有斑片状阴影,符合支气管肺炎诊断标准。
1.2 方法
1.2.1将本组100例患儿随机分为治疗组50例，男28例，女22例;对照组50例，男30例，女20例。两组患儿年龄、性别、病情比较均排 除合并先天性心脏病、营养不良,差异无统计学意义(P >0.05)。
两组患儿常规治疗方法相同(抗感染、退热、止咳、吸氧)，治疗组在常规治疗基础上采用南京产的微波治疗机在背部距离病灶5～7cm做垂直照射治疗，输出方式为脉冲式微波，功率：年龄在2m至2岁选择10～15w，3岁至5岁选择15～20w，时间为每次每侧15分钟，每天2次，5天为一个疗程。对照组无微波治疗外，余同治疗组。根据临床症状,体征，胸片进行观察评价。
1.2.2 效果判定。显效：治疗3天内体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促消失，肺部体征消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收。有效：治疗3天，体温下降、咳嗽气促减轻，肺部体征明显减少或消失。无效：治疗时间>5天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。
1.2.3 统计学处理方法
数据采用spss10.0统计软件包进行统计学分析,计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1两组治疗效果观察比较见表1。由表1可见，微波治疗组总有效率优于对照组。 表1 两组病例效果观察及比较(例)
组别
例数
显效(例)
有效(例) 无效(例)
总有效率 治疗组
50
31
98% 对照组
50
29
82% 注：*与对照组比较X2=7.11，P<0.01。
2.2 不良反应，经微波治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有的患儿皆能完成脉冲式微波治疗。
3 护理
3.1 心理护理
微波治疗仪对小儿支气管肺炎是一种新型治疗方法，治疗前向家长及患儿讲解，让他们了解这是一种无创性治疗措施，消除他们的疑虑和恐惧心理。
3.2 操作前准备
保持室内空气流通，减少病室内人员流动;检查取下患儿身上佩戴的金属饰品。如衣服出现潮湿时，应先更换棉质衣服，以2～3件衣服为宜。
3.3 检查微波治疗仪的性能，确定照射部位，探头固定。遵医嘱确定照射部位为单侧或双侧，进行背部病灶照射。照射探头采用支架固定，婴幼儿选择俯卧位在睡眠时进行，年长儿可采用半坐卧位，要有专人看护，落实安全措施，防止坠床。
3.4 密切监测病情变化
支气管肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰、气促。进行照射过程中，应严密观察患儿神志、心率、呼吸体温变化，随时探测微波照射的温度，以温热为准。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，应先进行拍背促进排痰，必要时采用负压吸引。
4 讨论
微波是高频电磁波，透入组织较深，可达3～7cm。微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，是利用微波的生物学效应包括热效应与非热效应。热效应可使局部组织温度升高，血管扩张，增加血流速度和组织细胞的通透性，促进局部组织的营养代谢，利于病灶修复。作用于支气管、肺部可增强血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气换气功能。微波还可增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫功能，促进机体新陈代谢，促进炎症的吸收和消散。非热效应指微波形成的电磁场对组织分子结构的影响。微波的热效应和非热效应互相协同作用，从而减少炎性渗出，促进炎症吸收，缩短病程。本组结果显示，两组总有效率比较有显著性差异，而且治疗组未发现明显不良反应。因此，微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能起到促进肺部症状消退，啰音消失，缩短病程。但在执行治疗过程中，应落实安全防护措施。特别是对哭闹较剧烈的患儿，应查看衣服是否汗湿，因为汗湿的衣服会增加热的通透性，应及时更换，必要时暂停治疗，选择安静睡眠时进行，确保微波治疗为一种无创伤治疗，促进患儿早日康复。
小儿烧伤一般护理
1、立即将病人送清创室，评估伤情、了解致伤原因、伤口处理经过、尿量、转运过程、准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需要消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生行气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生行深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤、修剪指甲、头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，操作前后严格执行手卫生制度。病室内每日用紫外线消毒器进行空气消毒两次。向病员和陪护做好宣传工作，限制探视人员。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物。
9、心理护理：对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗，同时做好家长的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
烧伤休克期护理常规
1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品，如：氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等。
2、密切监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，发现异常及时报告医生。
3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度。
4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉通路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误地完成补液计划。
5、尿的监测：留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，小儿不少于1ml/kg/小时。
6、严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则的满足病员口渴饮水要求。
7、注意保暖，夏季室温维持26℃—28℃，冬季28℃—32℃为宜。
8、严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢。
9、 因烧伤的特殊性(48—72小时为休克期)，从病人伤后第一个24小时按每8小时一小计、24小时一总计，详细记录出入量和病情变化。
10、健康宣教：
(1)向家属及患者解释烧伤后48—72小时为休克期，体液渗出多，水肿严重，休克期主要是输液补充血容量，监测生命体征及尿量，让家属心中有数，以取得合作。
(2)向家属及患者说明休克期虽然口渴，但必须禁大量饮水，以取得家属及患者的理解，必要时少量多次口服烧伤饮料，若过多、过急可诱发呕吐等不良反应。
严重烧伤感染期(回吸收期)的护理常规
1、责任护士对感染期患者的全身症状及创面变化要严密观察并详细记录。
2、观察体温变化，弛张热或稽留热或体温36℃以下者提示有可能感染，及时报告医生。高热者先予物理降温，无效再遵医嘱用药物降温，体温36℃以下者给予保暖。
3、观察脉搏、心率、呼吸的变化，注意节律、频率。当出现脉搏和体温分离现象时，提示有严重感染可能，及时报告医生。
4、观察呼吸变化，注意频率、深度。凡在病程中出现不明原因呼吸困难，表示有创面脓毒症或败血症可能，及时报告医生。
5、密观察创面的色泽、渗液、气味、水肿、疼痛等情况，随时记录并报告医生协同处理。
6、鼓励病人多进食，少食多餐，给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。密切观察胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便血等，必要时禁食，并留取标本，通知医生及时处理。
7、密切观察精神状态，躁动者注意安全，防止坠床。
8、做好基础护理，保持床单位清洁干燥。协助定时翻身，预防压疮发生。
9、保证各种管道通畅，严格执行无菌操作，根据医嘱合理使用抗菌素，控制感染。
10、床边进行严格的消毒、隔离，以免交叉感染。
包扎创面的护理
1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环。当包扎过紧会出现肢端发凉、青紫、麻木或剧痛等症状，应及时报告医生处理。
2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压部位，防止创面受压、潮湿。
3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更换，大腿根部内测敷料应注意勿被大小便污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护。
4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知医生及时检查。
5、炎热季节，注意室内通风。
特殊部位烧伤护理常规
1、头面部烧伤：
(1)剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁干燥。
(2)小儿易哭闹而影响头面部创面的愈合，要定时改变头部位置，避免因头部水肿，长时间受压而产生压疮。
(3)严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑，合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备氧气、气管切开包等急救物品。 (4)在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。
(5)有颈部烧伤时，颈部应给予过伸位，充分暴露颈部创面。
2、眼部护理：
(1)及时清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。
(2)眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护。
(3)眼睑水肿明显，视物不清者做好预防跌倒、坠床的护理措施。
3、外耳的护理：
(1)避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部。
(2)保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。
(3)外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可用3%过氧化氢溶液滴耳。
4、口鼻腔的护理：
(1)保持鼻腔清洁通畅，去除鼻腔尘埃和痂皮，应及时用棉签吸净分泌物。
(2)鼻粘膜可涂石蜡油，防止干燥或分泌物粘结阻塞。
(3)由于早期水肿可使上下唇外翻鱼口状，伴有口腔黏膜烧伤，要保持唇周创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)，及时拭去分泌物及脱落黏膜，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔清洁。
(4)经常观察口腔黏膜的情况，有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或口腔喷雾。
(5)饮食以软食为主，给流质或饮水时用吸管。
5、手部烧伤的护理常规：
(1)抬高患肢超过心脏平面，以利消肿和减轻疼痛。 (2)保持手的功能位，防止腕下垂或虎口痉挛。 (3)经常观察指端的血液循环和指温。
(4)手指创面基本愈合后，鼓励和指导病员早期进行功能锻炼。
6、会阴部烧伤的护理常规： (1)双下肢外展，暴露会阴部创面。
(2)便器应清洁、干燥，每次大便后用温开水洗净肛周。
(3)女病人仰卧排尿时在耻骨联合处盖上无菌纱布，使尿液流入便器内，小便后及时更换。
(4)阴茎烧伤的病员应用无菌尿瓶、塑料袋或留置导尿管。
吸入性损伤护理常规
1、严密观察，防止窒息：轻度的呼吸道烧伤，保持呼吸道通畅，保持鼻腔、口腔清洁，及时清洁或吸出口、鼻腔内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患者，需做气管切开术。
2、床头抬高15—30以减轻头面部水肿。
3、做好心理护理：减少恐惧，解释病情，使其能配合治疗。
4、鼓励咳嗽、深呼吸及帮助翻身。鼓励患者咳嗽和深呼吸是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一;定时帮助患者改变卧位，左右侧卧、仰卧，在改变卧位时，扣拍背部，作体位引流。
5、给氧：一般可用鼻导管或面罩给氧，每分钟流量为1—2L。遵医嘱进行雾化吸入以减轻呼吸道干燥刺激，促进呼吸道分泌物的排出。
6、在吸入性呼吸道损伤后的3—14天，为坏死黏膜脱落阶段，当发生脱落物堵塞呼吸道引起窒息时，应立即行气管内冲洗吸引。
植皮手术的护理常规
1、术前准备：
(1)做好病人及家长的思想工作，解除顾虑及恐惧，尽可能使病人手术前一天休息好。
(2)术前遵医嘱备血，告之目的。
(3)详细了解切痂范围及供皮部位，用肥皂、温水擦洗，清洁切痂周围皮肤。
(4)术前一日更需要密切观察病情变化，尤其是呼吸、神志等生命体征的变化，如有异常及时报告医生。
(5)供皮区的准备：术晨需剃去供皮区及受皮区周围毛发，用温水再次清洁供皮区。操作时注意切勿损伤皮肤;头皮作为供皮区时，需用剃刀刮除毛发，用肥皂清水洗净，如反复供皮的头皮作为供皮区时，手术后3—4天后用无菌石蜡油浸湿后，轻轻揭去痂皮;瘢痕部位手术皮肤准备：瘢痕凹凸不平处术前2天可用棉签清洁污垢。
2、术后护理：
(1)了解手术全过程，与手术室人员做好交接工作，做好麻醉术后护理。
(2)密切观察病情变化，做好详细记录。
(3)肢体供皮区采用包扎法，如有渗出、疼痛剧烈者应及时检查。 (4)严密观察供皮区有无渗血渗液，外敷料有明显渗血用无菌纱布加压包扎。
(5)严密观察切削痂的肢体末梢血运，肢体应抬高制动，防止皮片移位，避免受压，躯干部焦痂切除者，注意有无包扎过紧而影响呼吸。 (6)不可在切痂肢体上测血压或扎止血带，尽量不在切痂肢体远端寻找浅静脉，建立输液通路。
(7)健康教育：创面愈合后在活动锻炼过程中会反复出现小水泡，破溃后易感染，保持创面清洁，必要时予以换药，告诉病人及家长功能锻炼后出现水泡是正常反应，不应停止锻炼而失去有利时机。
一. 填空
1. 小儿贫血口服铁剂时可致胃肠道反应如(恶心)、(呕吐)、(腹泻)或便秘、厌食、胃部不适及疼痛等，所以口服铁剂时宜从小剂量开始，在(两餐之间)服用，以减少对胃肠道的刺激， 并有利于铁的吸收。服用铁剂后，大便会(变黑)或呈(柏油样)，停药后恢复，应向家长说明消除紧张。 2. 小儿肺炎烦躁、口唇发绀时应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为(0.5-1)L/min,氧浓度不超过40%。缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量(2-4)L/min，氧浓度不超过(50%-60%)。
3. 小儿静脉补液应按先盐后糖，先浓后淡，(先快后慢)(见尿补钾)的原则，补钾浓度应小于(0.3%)，且不可推注。
4. 新生儿一般生后(2-3)天出现黄疸，(4-5)天达高峰，一般情况良好，足月儿在(2周)内消退，早产儿可延到(3-4周)。
5. 对早产儿应保持室内阳光充足，空气流通，室温保持在(24-26)℃，相对湿度在(55%-65%)为宜，根据早产儿不同的成熟度选择不同的保暖措施，使患儿体温在(36.5-37)℃。对于缺氧的早产儿宜间断低流量给氧，氧气浓度(30%-40%)，持续吸氧最好不超过3天，预防视网膜病变或(晶体后纤维增生)导致的失明。
6. 糖尿病患儿与成人糖尿病一样也有三多一少的典型症状：多尿，(多饮)，(多食)，(体重下降)。部分患儿以(酮症酸中毒)为首发症状。 7. 治疗肺炎的原则是(控制炎症)、(改善通气功能)(对症治疗)(防止和治疗并发症)。 8.(胆红素脑病)是新生儿溶血病的最严重并发症;新生儿溶血病临床可分为4期(警告期)、(痉挛期)(恢复期)(后遗症期)。 9.肺炎的一般临床表现：(发热)、(咳嗽)、(气促)、(肺部啰音)。肺炎的并发症(脓胸)、(脓气胸)、(肺大泡)。
10.致腹泻的大肠杆菌：(致病性大肠杆菌)、产毒性大肠杆菌、(侵袭性大肠杆菌)、(出血性大肠杆菌)、粘附-集聚性大肠杆菌。导致腹泻的机制：渗出性腹泻、(渗透性腹泻)、(分泌性腹泻)、肠道功能异常性腹泻。
11.小儿脑脊膜膨出术后发生颅内压增高后，应采取(脱水)治疗。 12. 隐睾患儿术后一般应卧床休息(3)天，防止阴囊肿胀。
13. 小儿斜颈的手法板正要坚持，板正前后用拇指按摩(胸锁乳突肌)的挛缩部位。
14. 小儿颈部及口底颌下淋巴瘤可引起呼吸困难或窒息，紧急情况应立即报告医师行环甲膜穿刺通气，必要时行(气管切开)。
15. 清洁灌肠是小儿先天性巨结肠术前必不可少的一步，准备时间为(7-10)天。 16. 先天性巨结肠最严重的并发症为(小肠结肠炎)。 17. 诊断肾母细胞瘤最简单的检查方法是(B超)。 18. 脑脊膜膨出引起的呕吐常为(喷射性)呕吐。
19. 肾母细胞瘤术后(7-10)天，可依情况化疗或放疗。 20. 先天性巨结肠的临床表现为胎便排出延迟、(腹胀)、恶心呕吐、消瘦、贫血、感染。 21.肾病综合征患儿饮食应保证热量，蛋白摄入控制在(2)克/千克 左右为宜。
22.急性肾小球肾炎应向患儿及家长宣教本病是一种自限性疾病，强 调控制(患儿活动)是控制疾病进展的主要措施，尤其是前(2)周。 23.维生素D缺乏性佝偻病患儿胸部畸形，可让患儿做俯卧位(抬头 展胸)运动，促使畸形的矫正。
24.肠套叠空气灌肠适用于(48)小时内单纯肠套叠。
25.维生素D缺乏性佝偻病患儿每日接受阳光照射由(10)分钟开始 逐渐延长至(2)小时。
26、预防佝偻病从(孕期)开始应多晒太阳，饮食也应含有丰富的维生素 D、钙、磷等。
27、肠套叠空气灌肠复位后应观察(精神状态)、生命体征、脱水症状、(大 便性状)、呕吐、腹痛、哭闹、腹胀、腹膜刺激征、有无(阵发性哭闹)等。
28、腹外疝患儿术后平卧(3)天，以减轻腹部切口张力。
29、膈疝患儿术后采取有效有效半卧位，使(膈肌)下降。 30、急性肾小球肾炎患儿尿内红细胞减少，(血沉)正常可上学，但应避免 体育活动。 二.选择题
1. 小儿肺炎合并心衰，下列哪项不是主要诊断指标(E)
A.呼吸>60次/分 B.心率>160次/分 C.肝脏短期内迅速增大 D.烦躁，面色苍白，呼吸困难加重 E.颈静脉怒张 2 .营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至(E)
A.症状消失 B.血红蛋白量恢复正常 C.血红蛋白量及红细胞数均恢复正常 D.血红蛋白量恢复正常后再用1个月 E.血红蛋白量恢复正常后2-3个月 3. 婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时突然发生惊厥，应首先想到：(E)
A.低血镁症 B低血糖症 C低血钠症 D低血磷症 E.低血钙症 4. 下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义(A) A.改良Coombs试验 B.游离抗体试验 C.抗体释放试验 D.红细胞脆性试验 E.网织红细胞 5.小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的(A) A婴儿局部症状重而全身症状轻 B小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等 C年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等
D咽部充血，有的可有扁桃体肿大 E并发症在婴幼儿多见 6. 重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于(B) A低钾血症 B中毒性肠麻痹 C胃肠道毛细，血管通：进性增加 D低钠血症 E代谢性酸中毒 7.治疗支原体肺炎首选的抗生素是(D) A. 青霉素 B妥布霉素 C.氨苄青霉素 D.红霉素 E.链霉素
8.女婴，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为
7、
8、9分.生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停，X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：PH7.30 PaO2 40mmHg PaCO2 60mmHg SaO2 80%。此时最主要诊断应是(B ) A. 新生儿窒息 B.吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D. 湿肺 E.肺出血 9. 9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)，脑脊液：外观清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30% ，L 70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：(
C )
A.风湿舞蹈病 B.肝豆状核变性 C.病毒性脑炎 D.早期结核性脑膜炎E精神分裂症 10.儿童糖尿病绝大多数为(C) A Ⅲ型糖尿病 B Ⅱ型糖尿病 C Ⅰ型糖尿病 D 非胰岛素依赖糖尿病E 继发性糖尿病 11. 肛管手术后护理措施哪项不正确(A)
A术后1-2天内禁用止痛剂 B术后1天进流食，术后2-3天进半流质，以后逐渐改为普食。C注意敷料有无渗血以及血压、脉搏的变化。D术后应采用仰卧位，以防伤口受压。 12. 减低颅内压的护理中，哪项是错误的(B)
A 脱水治疗 B腰椎穿刺 C 糖皮质激素治疗 D 辅助换气 13. 肾母细胞瘤的辅助检查中不包括(D)
A B超 B CT检查 C 肾动脉造影 D 尿流动力学检查 14. 下列说法中哪项错误(D)
A 小肠结肠炎是巨结肠最严重的并发症。B 钡灌肠为诊断巨结肠的常用辅助检查。 C 胎粪排出延迟为巨结肠最先出现的临床表现。D 巨结肠术后无需禁食。 15. 下列哪项不是小肠结肠炎的表现(B) A 高热 B 便秘 C 呕吐 D腹胀 E腹泻 16. 下列哪项不属于巨结肠术后预防的重点(C)
A 会阴部切口感染 B 小肠结肠炎 C 大便失禁 D 吻合口狭窄 17. 隐睾的辅助检查中，不包括下列哪项(D) A 超声 B CT C磁共振 D x线检查 18. 关于脑脊膜膨出术后的护理哪项不正确(A) A 术后取头高足底位，直至硬膜外引流管拔除。
B 术后6小时后无需禁食，可试饮少量水，无不适可母乳喂养。 C保持引流管通畅，妥善固定，严密观察引流管的颜色、量及性质。 D 观察有无颅内压增高的现象，有异常及时报告医师。 19. 下列哪项不是脑脊膜膨出术后常见的并发症(D) A 大小便失禁 B 下肢功能障碍 C 脊柱侧凸 D 癫痫 20. 关于小儿斜颈的治疗，下列哪项错误(A)
A 患侧向内，施术者用拇指在胸锁乳突肌处自上而下做推揉法5-8遍。 B 不可强行扳拧，以免发生意外，隔日一次，15次为一个疗程。
C 手法扳正及按摩时要注意观察患儿表情，以便掌握扳正的幅度及次数。 D 一般按摩后，可配合红外线等理疗
21.肾病综合征患儿急性期应严格卧床(B)，水肿消退、肉眼血尿消失、血压 恢复后可下床轻微活动。
A.3~5天 B.1~2周 C.2~3周 D.3~4周
22、肾病综合征患儿急性期(C)饮食，水肿消退后过渡到正常饮食。 A.低糖高蛋白 B.低糖高盐 C.低盐 D.高盐高蛋白高脂肪
23、肾病综合征患儿使用使用免疫抑制剂，一般疗程不超过(A)，以 免引起性腺损害。
A.12周 B.12天 C.4周 D.3天
24、新生儿预防佝偻病，提倡母乳喂养，于生后1-2周开始，每日口服 维生素D(A)IU，连续服用。
A.500-1000 B.250-500 C.1000-1500 D.1500-2000
25、腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫(B)，以防止伤口出血。 A.6-12h B.12-24h C.2-3天 D.3-5天
26、腹外疝术后患儿应注意休息，(D)内不参加体力劳动，或过量活动。 A.1个月 B.2周 C.2个月 D.3个月
27、肠套叠空气灌肠适用于(C)小时内单纯肠套叠。 A.24H B.12H C.48H D.36H
28、婴幼儿预防佝偻病应多晒太阳，平均每日户外活动应在(A)小时以上。 A.1 B.2 C.3 D.4
29、肠套叠患儿高热，应将体温降至(B)℃以下方可手术。 A.38 B.37.5 C.38.5 D.37 30、腹外疝患儿术后(B)h可进流食或半流食，次日可进普食。 A.4-6 B.6-12 C.12-24 D.24-48 三.多选题
1. 护理早产儿，措施正确的是(ABCE) A母乳喂养 B.注意保暖，防止烫伤 C.保持呼吸道通畅 D.持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸 E.严格执行消毒隔离制度
2.对贫血患儿，可能提出哪些护理问题(ACD) A.营养失调，低于机体需要量 B体温过高 C有感染的危险 D活动无耐力 E疼痛 3洋地黄中毒的表现有(ABCDE)
A恶心呕吐 B黄绿视 C嗜睡、头昏 D心律失常 E视力模糊 4.Apgar评分包括哪些评分项目(ABDE)
A.呼吸 B.肌张力 C.瞳孔大小 D.皮肤颜色 E.弹足底或插鼻管反应 5. 小肠结肠炎的主要表现为(ABCDE)
A 高热 B呕吐 C腹胀 D腹泻 E 肛诊时有奇臭粪便和液体流出 6. 肾母细胞瘤的临床表现为(ABCE)
A 腹部肿块 B 疼痛 C 血尿 D 呕吐 E 高血压 7. 巨结肠灌肠中下列做法正确的是(BCDE) A 灌肠应选用生理盐水，温度为30℃ 。
B 插管的动作要轻柔，可通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向。 C 大便干结不易灌洗时，可用硫酸镁注入结肠内软化大便。 D 灌肠中应严密观察病情变化。 E 冬季应注意保暖。 8. 隐睾手术后护理措施正确的为(ACDE)
A 观察切口及阴囊部的渗血情况。B 术后一般宜卧床1天。
C 适当抬高阴囊以减轻水肿。D 合理安排休息，术后3个月内避免激烈活动 E 预防便秘，以免愈合伤口裂开。 9.肠套叠手术适应症：(ABCD)
A. 肠套叠超过48小时B.空气灌肠复位不成功C.小肠间套叠D.空气灌肠后复发 10.肾病综合征患儿使用泼尼松治疗时应注意激素副作用，如：(ABCD) A. 库欣综合征 B高血压 C消化性溃疡 D骨质疏松 11.肾病综合征患儿使用环磷酰胺治疗时，要注意(ABCD) A. 白细胞数下降 B脱发 C胃肠道反应 D出血性膀胱炎 12急性肾小球肾炎患儿应给予(ABCD)饮食。
A. 高糖 B高维生素 C适量蛋白质和脂肪 D低盐 四.判断题
1. 小儿心衰应用洋地黄时应注意婴儿脉率小于70次/分，年长儿小于60次/分需暂停用药并报告医生。(×)
2. 在抢救急性呼衰时，如供给60%氧气仍不能改善发绀，可用100%纯氧，但应注意吸入时间不宜超过12小时。(×)
3. 营养不良患儿皮下脂肪消耗最早的部位是面颊。(×)
4轮状病毒肠炎的发病机理主要为小肠粘膜回吸收水和电解质能力受损。(√) 5.间接Coom’s试验阳性可确诊新生儿溶血病(×)
6.重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要依据是肺部罗音的多少。(×) 7.低渗性脱水的脱水症状比等渗性及高渗性脱水均重，且易发生休克。(√) 8.从出生到30天的婴儿称新生儿。(×) 9.病理性黄疸原因分感染性和非感染性。(√) 10.秋季腹泻是轮状病毒引起的。(√)
11. 脑脊膜膨出引起的头痛为搏动性头痛，尤以中午较重。(×) 12. 意识障碍是急性颅内压增高的重要临床表现。(√) 13. 肾母细胞瘤多为双侧，肿瘤表面光滑，中度硬，无压痛。(×) 14. 手术治疗室治疗先天性斜颈的唯一手段。(×) 15. 隐睾手术后应卧床3天。(√)
16. 先天性巨结肠术前灌肠应用生理盐水，温度为40度。(√) 17. 体表面积较小的血管瘤可以选择使用亚甲蓝注射治疗。(√) 18. 先天性巨结肠最终确诊是通过钡灌肠。(×) 19. 肛门直肠畸形术后1-2天内禁用止痛剂。(×) 20. 肾母细胞瘤术后放疗科照射患者肾区。(×)
21.用碱做的发面馒头不属于有盐食品，急性肾小球肾炎患儿可以食用。(×) 22.急性肾小球肾炎是一种自限性疾病。(√)
23.肾病综合征最常见的合并症及复发的诱因是感染。(√)
24.佝偻病患儿服用维生素D时，家长可根据病情增加维生素D用量。(×) 25.佝偻病患儿口服浓缩鱼肝油滴剂时，可以将其直接滴于舌上或食物上。(√) 26.预防佝偻病，应提倡母乳喂养。(√)
27.腹外疝患儿术后应尽早活动以利于肠蠕动回复。(×)
28.先天性肥厚性幽门狭窄患儿术后经胃管抽吸胃液量减少，腹不胀即 可进水。(√) 29.先天性肥厚性幽门狭窄患儿术后喂奶时应抱起或抬高床头左侧卧位。(×) 30.肠套叠术后的患儿疼痛大于5分时，可以用止痛药。(√)
五.问答题
1.小儿肺炎合并心衰临床表现(10)分 答：⑴呼吸突然加快，>60次/分;(1.5分)
⑵心率突然>80次/分(1.5分)
⑶骤发极度烦躁不安、明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长;(2分)
⑷心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
(2分)
⑸肝脏迅速增大;(1.5分)
⑹尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。(1.5分
2. 简述新生儿病理性黄疸的特点。 ① 出现早(24或36小时内);(0.5分) ② 进展快，日增长>85.5μmol/L(5mg/dl);(0.5分) ③ 程度重，超过205～256μmol/L;(0.5分) ④持续长，足月儿超过2周，早产儿超过4周;(0.5分) ⑤结合胆红素升高，超过34.2μmol/L(2mg/d1);(0.5分) ⑥黄疸退而复现或进行性加重(0.5分)。
3.先天性巨结肠术前灌肠的注意事项?
①灌肠液应选用生理盐水，每日一次，准备7-10天，每次用量为100-150ml/kg,勿用清水或高渗盐水，以防水中毒或盐中毒，并保持出入液量平衡。
②因患儿年龄小，肠壁薄，可先通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的肛管，充分润滑头端，插管时动作轻柔，不要使用暴力，避免造成肠壁损伤或穿孔，深度以肛管前端超过狭窄部位为宜，此时会有大量气体排出。
③大便干结不易灌洗时，可用50%硫酸镁于灌肠前2-3小时注入结肠内软化大便，灌肠时顺肠管走向轻柔腹部，促进大便排出。 ④灌肠中严密观察病情变化，如灌出液中有血性液体，应立即停止操作，查找原因，警惕发生肠穿孔。 ⑤冬季应注意保暖，以免呼吸道感染的发生。 4.隐睾的术后护理措施?
①观察阴囊有无肿胀及患侧阴囊有无空虚现象。
②手术后麻醉未清醒前应置患儿于去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒及生命体征平稳后改为半坐卧位，术后一般宜卧床休息3天。
③注意观察切口及阴囊部的渗血情况，防止术后出血和感染的发生。适当抬高阴囊以减轻水肿。伤口敷料保持清洁干燥，排尿时避免污染，污染后应及时更换。
④全麻清醒后4-6小时可进水和半流质饮食，逐步进普食，保持大便通畅。 ⑤合理安排休息，术后3个月内避免剧烈活动。 5.维生素D缺乏性佝偻病患儿营养失调的护理。 1.补充维生素D (1)增加富含维生素D及矿物质的饮食。(2)接受日光照射主要是进行户外 活动或游戏。(3)按医嘱给与维生素D。
2.对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤，勤洗头，勤换 内衣和枕套。重症患儿应避免过早过久的坐、站、走。
3.注意事项(1)可使用单纯的维生素D制剂，以免发生维生素D中毒。(2) 维生素D注射时应选择较粗的针头，作深部肌内注射，及时更换注射部位。 (3)对三个月以下的患儿及有手足抽搐病史的患儿，在大剂量使用维生素D 前2~3天至用药后2周需要按医嘱加服钙剂。(4)口服浓缩鱼肝油滴剂时，可 将其直接滴于舌上或食物上。 6.肠套叠空气灌肠前后的护理。
1. 空气灌肠前护理(1)禁食补液(2)灌肠前给与镇静剂和解痛剂。
2. 空气灌肠后护理(1)禁食补液，精神状态佳，有黄色大便排出，肠鸣音 恢复正常，可进流食或半流食。(2)注意观察精神状态、生命体征、脱水症状、 大便性状、呕吐、腹痛、哭闹、腹胀、腹膜刺激征、有无阵发性哭闹。(3) 空气灌肠失败或患儿全身情况欠佳、腹部高度膨隆、有腹膜刺激征者，应做 好术前准备。
六.病案分析题
1.患儿，女，7个月，因腹泻5天于2008年8月入院。患儿系人工喂养，入院前5天突然腹泻，伴发热，大便成蛋花汤样，每日10余次，量不多，近2天进食后即呕吐，频泻不止伴无尿12小时。体检：体重5.6kg体温38.6℃，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，心率138次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉细弱，哭无泪，肺部无异常，腹软，肠鸣音亢进。血钠130mmol/L 血钾3.5mmol/L CO2CP 9mmol/L。
1、本病诊断(包括病名、水电解质及酸碱平衡紊乱的程度和性质)
2、评估患儿目前情况，列出护理诊断(3个)
3、在上述诊断中，列出你认为的首优诊断的有效的护理措施
答：1.致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水，代谢性酸中毒
2.a体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关
b营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 c体温过高与肠道感染有关
3.护理措施①调整饮食患儿呕吐、腹泻严重，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。病缓解后鼓励继续进食，可喂米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐。呕吐、腹泻停止后予营养丰富的饮食，每日加餐一次，共二周。②纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡静脉补液，结合年龄、营养状况，脱水程度及性质选择合适的溶液成份、容量和滴注持续时间。观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。③严密观察病情A观察排便情况观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及时送检。B观察生命体征对高热者给予降温，擦干汗液，及时更换衣服。C观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。D观察酸中毒表现，注意中毒纠正后，有无出现低钙惊厥。补充碱性液体时勿漏出血管外，以免引起局部坏死。E观察低血钾表现，并按照“见尿补钾”的原则，严格掌握补钾的浓度和速度，绝不可直接静脉推注。
2..患儿孙红之子，男，2天，生后28小时未排胎便，腹胀，拒奶，呕吐频繁，请儿外科医师会诊，肛诊后有大量气体及胎粪排出，患儿可能患有何种疾病?若行手术应做哪些术前准备?术后护理措施是什么?
患儿可能患有先天性巨结肠。
术前准备：①心理护理 因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿及家长对疾病可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。②术前清洁灌肠，置胃管，合血，静脉滴注抗生素。
术后护理：①麻醉未清醒前取去枕平卧位，严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。②术后禁食1-2天，液体24小时内平均输入，根据尿量调节滴速，必要时可给予静脉高营养治疗。肠蠕动恢复后可试饮少量水，若无腹胀，可恢复母乳喂养，但仍应坚持少量多次。③注意观察全身情况及肛周渗血渗液情况。妥善固定各引流管，准确记录各引流管的量及性质。适当约束患儿下肢，以免肛管滑脱，3-5天后可拔除肛管。④保持会阴部清洁，每日行肛门护理2次，严防感染的发生。⑤术后2周可行扩肛，至少坚持3-6个月。
3. 3岁男孩，昨晚哭闹时腹股沟区出现一肿块，腹痛。腹部紧张发硬， 且触痛明显。平卧后不可回纳腹腔。诊断为腹股沟斜疝。 (1)患儿需要手术，要做的术前准备。 (2)患儿的术后评估 (3)术后护理措施 答(1). 1.心理护理。2.消除腹内压增高因素。3.备皮。4.灌肠及排尿。 5.急诊术前护理：除一般护理外，还应做好输液抗感染胃肠减压等护理。 6.病情观察。
(2).1.手术情况2.生命体征和氧饱和度、疼痛等3.营养状况4.患者心理状态 5.切口敷料及愈合情况6.留置导尿管量颜色性质7.大便通畅情况8.并发症 (3).1.卧位 术后平卧3天，不宜过早下床，一周后下床活动。 2饮食 术后6~12小时可进流食或半流食，次日可进普食。 3预防术后感染 4预防术后出血 5防治腹内压增高
特级护理：
【观察要点】
1、严密观察生命体征及病情变化。
2、观察患者精神和意识状态。
3、观察患者皮肤及黏膜有无发绀、肢端湿冷。
4、严格监测患者出入量，注意有无尿量减少。
5、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观察引流物的颜 色、量、性状。
6、观察用药后的反应及效果。
7、患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
8、观察病人及床单位卫生。
【护理措施】
1、建立危重患者护理记录单、病情相关的各种记录单，记录客观、及时、准确、真实、完整，患者佩戴腕带，正确实施护理措施。
2、严密观察患者病情变化，监测生命体征。有病情变化及时报告医生。
3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。如用无创呼吸机辅助呼吸应严密观察血氧饱和度，并防止并发症的发生。
4、给予患者舒适体位，休克者给予中凹位。意识不清及烦躁者合理使用床档。
5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。
6、保持各种引流管的通畅固定，做好标记，并观察引流液色、量、性状。
7、遵医嘱合理安排用药，保证患者液体的摄入，补充血容量。如用升压药，根据血压调整滴速，并防止药液溢出血管外，以免引起局部组织坏死和影响疗效，观察用药后的反应。
8、做好基础护理：
(1)给予病人做好晨晚间护理、床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污迹、无多余物品。(2)协助患者进食/水。(3)给予卧位护理：每两小时协助患者翻身一次、必要时床上移动、给予压疮预防及护理。(4)给予排泄护理：需要时床上使用便器，有尿失禁、留置导尿、给予失禁护理及每日两次留置尿管护理。(5)每周两次床上温水擦浴，每周一次床上洗头，需要时提供指/趾甲护理。
9、进行床旁交接班。
一级护理A：
生活不能自理且病情不稳定的患者。
【观察要点】
1、观察生命体征及病情变化。
2、观察患者皮肤及黏膜有无发绀。
3、监测患者实验室检查各项指标的变化。
4、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观察引流物的颜色、量、性状。
5、观察用药后的反应及效果。
6、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
7、观察病人及床单位卫生。
【护理措施】
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2、每小时巡视病房一次，有病情变化及时报告医生，并采取相应护理措施。
3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。
4、给予患者健侧卧位，意识不清及烦躁者合理使用床档。
5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。
6、保持各种引流管的通畅固定，做好标记，并观察引流液色、量、性状。如有导尿，给予尿道口护理，每日2次。如有鼻饲，给予口腔护理，每日2次。
7、遵医嘱合理安排用药，注意输液速度，观察用药后的反应。
8、做好晨晚间护理，大量出汗时及时给予更换内衣和被褥。
9、协助患者进食/水。
10、协助患者床上移动，每2小时给予患者翻身、叩背，预防压疮护理，需要时给予床上使用便器。
11、每周给予床上洗头1次、2-3日温水擦浴1次，根据需要随时给予指/趾甲护理。
一级护理B：
生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 【观察要点】
1、观察生命体征及病情变化。
2、观察患者皮肤及黏膜有无发绀。
3、监测患者实验室检查各项指标的变化。
4、各种引流管是否通畅固定，是否做好标记，观察引流物的颜色、量、性状。
5、观察用药后的反应及效果。
6、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
7、观察病人及床单位卫生。
【护理措施】
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。
2、每小时巡视病房一次，有病情变化及时报告医生，并采取相应护理措施。
3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。
4、给予患者健侧卧位，意识不清及烦躁者合理使用床档。
5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。
6、保持各种引流管的通畅固定，做好标记，并观察引流液色、量、性状。如有导尿，给予尿道口护理，每日2次。如有鼻饲，给予口腔护理，每日2次。
7、遵医嘱合理安排用药，注意输液速度，观察用药后的反应。
8、做好晨晚间护理，大量出汗时及时更换被褥，协助更衣。
9、协助患者进食/水。
10、协助患者床上移动，每2小时给予患者翻身、叩背，预防压疮护理， 需要时给予床上使用便器。
11、每2-3日协助温水擦浴1次，根据需要协助洗头、协助指/趾甲护理。
二级护理A：
病情稳定，生活部分自理的患者。
【观察要点】
1、观察患者体温变化情况。
2、观察患者咳嗽、咳痰的频率，痰液的性状、颜色、量。
3、观察患者有无胸痛。
4、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
5、观察用药反应。
【护理措施】
1、按时测量生命体征，整理床单元。
2、每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时采取护理措施。
3、痰液不宜咳出者，指导患者有效的排痰技巧，每2小时协助翻身、叩背，必要时协助床上移动，预防压疮护理。
4、发热患者遵医嘱给予退热药或物理降温，并指导其物理降温的注意事项。
5、遵医嘱合理安排用药，并保证输液的通畅。
6、鼓励病人适当活动，加强营养，协助进食/水。
7、了解病人的心理，做好心理护理。
8、协助晨晚间护理，需要时协助床上使用便器，给予失禁护理，留置尿管者，给予留置尿管护理2次/日。
9、协助沐浴或擦浴，1次/2-3日，需要时协助更衣、协助洗头、协助指/ 趾甲护理。
二级护理B：
病情稳定,生活完全自理的患者。
【观察要点】
1、观察患者体温变化情况。
2、观察患者咳嗽、咳痰的频率，痰液的性状、颜色、量。
3、观察患者有无胸痛。
4、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
5、观察用药反应。 【护理措施】
1、按时测量生命体征，整理床单元。
2、每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时采取护理措施。
3、痰液不宜咳出者，指导患者有效的排痰技巧。
4、发热患者遵医嘱给予退热药或物理降温，并指导其物理降温的注意事项。
5、遵医嘱合理安排用药，并保证输液的通畅。
6、鼓励病人适当活动，加强营养。
7、了解病人的心理，做好心理护理。
三级护理：
【观察要点】
1、观察患者体温变化情况。
2、观察患者咳嗽、咳痰的频率，痰液的性状、颜色、量。
3、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
4、观察用药反应。
【护理措施】
1、按时测量生命体征，整理床单位。
2、每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时采取护理措施。
3、做好心理护理及饮食指导。
4、指导患者呼吸功能锻炼。
新生儿肺炎概述
新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的;少数是在宫内或分娩过程中感染的。
主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(出生7 天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7 天后发生的肺炎)。据统计，全世界每年有100 万～200 万新生儿死于新生儿肺炎。 护理问题
1.清理呼吸道无效 与呼吸急促，医学教|育网搜集整理患儿咳嗽反射功能不良有关。
2.气体交换受损 与肺部炎症有关。
3.有体温改变的危险 与感染、环境温度变化有关。 4.潜在并发症 心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关 护理评估
1.患儿性别.年龄，出生体重
2.医疗费用问题
3.父母职业 文化程度 健康状况
4 身体评估 包括孕周娩出方式 孕期病史
5.患儿一般症状 肌张力 呼吸 心率 体温 原始反射 皮肤黏膜 血压等
6 社会心理状态
住院费用 家属对患儿生命预后担心 持续评估
1. 生命体征
2血压 血糖 出入量 体重增长情况
3肺部听诊情况痰液情况
4 药物使用情况
5生化检查情况
6 有无并发症
7.患病期间患儿能获得所需的营养和水分
8.住院期间家长能表达出焦虑失望感 积极求医 主动配合治疗
9有无皮肤完整性受损
干预措施 1.清理呼吸道无效
1 、基础护理保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜，保证充足的热量与水分，喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。
2、吸氧间歇氧气吸人，多采用面罩或头罩法吸氧，以减少对患儿的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但浓度不易过高，时间不易过久，以防氧中毒。一般缺氧者l～2 L/min.严重缺氧者2～4 L/min，并密切观察用氧效果。
3、雾化吸入每天对患儿进行雾化吸人1次/4 h，每次15～20 min，在雾化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气。有利于痰液吸出。
4 、翻身和体位引流根据重力作用的原理。通过改变体位的方法，促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4 h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张.保证支气管排痰通畅。此外，在翻身的同时可叩击背部，促进分泌物松动排出。
5、背部叩击通过有节律的叩打，对呼吸道一肺部直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快，我们常用叩击器，软的面罩或是护理人员的手指、手掌。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管喂养后30 min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前30～45 rnin改变体位后再叩击。叩击前可适当提高氧浓度10%～15%。对于使用呼吸机的危重患儿48～72 h及有肺出血、体重低于1.0 kg的早产儿不能进行此操作。
6、吸痰每次体位引流，拍背、雾化后给予吸痰。吸痰时要注意无菌操作;动作轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜，先吸口腔内再吸鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸
入肺部。吸痰压力为100 mm Hg，每次不能超过15 s，若吸痰后出现青紫。可加大氧流量10%～15%。吸痰时要注意观察分泌物的量，粘稠度以及颜色、而色及吸痰前后呼吸音的变化。
7、用药护理每日液量均匀输入，速度不宜过快。一般以3～4滴/min，最快不应超过每公斤体重每分钟2滴，严禁在短时问内输入大量液体。以免引起肺水肿，导致心衰。应用强心药
时，严格掌握药物的剂量;用药方法及时间，密切观察用药效果。做好心电监护。观察药物的不良反应。
8、并发症观察患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表现应及时通知医生按医嘱应用强心、利尿及镇静等药物。并执行心衰护理常规，使患儿保持安静、减轻心肺负担、病情严重的患儿可并发硬肿、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症，应密切观察及时实施对症处理。 2.气体交换受损
1、胎头娩出后立即吸尽口、咽、鼻粘液，无呼吸及疑有分泌物堵塞气道者，立即进行气管插管，并通过气管内导管将粘液吸出，再吸氧或人工呼吸。
2、室内空气宜新鲜，保持湿度在60%左右。分泌物粘稠者可行雾化吸入，湿化气道分泌物，使之易排出。雾化液可用生理盐水，也可加入抗炎、平喘、化痰药物，雾化吸入每次不超过15分钟，以免引起肺水肿。
3、胸部物理疗法促进血液循环，利于肺部炎症吸收。①头高位或半卧位以利呼吸，肺不张者取健侧卧位。经常翻身、有条件多怀抱;②拍背：由下而上，由外周向肺门用弓状手掌拍击，使小气道分泌物松动易于进入大气道;③吸痰：吸痰负压75～100mmHg。有下呼吸道分泌物粘稠，造成局部阻塞引起肺不张、肺气肿者可用纤维支气管镜术吸痰;④根据病情和胸片中病变的部位选用适当的体位引流，以利呼吸道分泌物或胎粪的清除;⑤病程迁延者可行胸部超短波或红外线理疗。
3.有体温改变的危险
1.保暖 应根据患儿体重，成熟度及病情，给于不同保暖措施。每日测体温6次，保持患儿体温36.5--37度，湿度在60%～80%之间，没有条件者，因地制宜，采取建议的保暖方法(如水袋.电热毯等，但保暖防止烫伤和温度过高)
2.防止散热，医护人员的手必须温暖，各种操作集中进行，隐头部占体表面积比较大，故应戴上绒帽，防止散热。吸氧必须加温加湿。
3 监测体温 每两小时测体温一次，每日体温稳定后每四小时测体温一次，注意体温变化，如发现异常及时通知医生。
4.潜在并发症
1.密切观察病情，及时发现异常并积极处理 监测体温、心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度、动脉血气，记录进出量。并注意观察：呼吸系统表现是否改善，如青紫、呼吸困难、咳嗽有无改善。
2.观察有无并发症，如面色苍灰或紫绀加重、烦躁、短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大，提示并发心力衰竭，应配合做好给氧、镇静、强心、利尿等处理。如烦躁不安、突然呼吸困难伴青紫加重、一侧胸廓饱满及呼吸音降低可能合并气胸，应立即做好胸腔穿刺或胸腔闭锁引流准备。如出现烦躁、前囟隆起、惊厥、昏迷，则可能并发中毒性脑病，遵医嘱止痉、脱水等治疗。.如腹胀明显，可能存在中毒性肠麻痹或低血钾，予禁食、胃肠减压、肛管排气，低血钾根据血钾报告补钾。
3耐心喂养，保证营养供给 患儿易呛奶，能喂奶时应将头部抬高或抱起，并少量多餐耐心间隙喂奶，不宜过饱，以免影响呼吸和引起呕吐、吸入。呛奶严重或呼吸困难明显者可行鼻饲。进食少者根据不同日龄、体重、对液量的具体要求给予静脉补液，重症肺炎补液时适当控制输液速度避免诱发心力衰竭。
二、出院指导
病愈初期一般体质较弱，极易重感，因此应指导家长加强喂养，尽量母乳喂养，母乳不足时，应及时添加代乳品，以保证营养，增强体质。居室阳光充足，定时通风换气，保证空气清新，避免受凉。尽量减少探视人员，注意隔离，以防交叉感染。
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【摘要】 目的 观察微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎的效果。方法 将100例支气管肺炎的患儿随机分为微波治疗组和对照组，治疗组在常规治疗(抗感染、退热、止咳、氧疗)基础上加用脉冲式微波治疗(每天两次，每次每侧15分钟，疗程为5天),对照组采用常规治疗。结果 微波治疗组有效率98%，对照组有效率为82%，两组比较，差异有统计学意义P<0.01.结论 微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能促使症状消退，啰音消失，缩短病程，提高治愈率。
【关键词】 支气管肺炎 微波治疗仪 观察及护理
支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性湿啰音，严重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等导致死亡[1]。临床治疗的目的是及时控制症状、防止病情进一步发展。其治疗护理大多采用抗感染、雾化、祛痰、止咳、协助拍背、促进排痰等。2008年我科采用ECO-100E多功能微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎，配合正确的护理措施，效果显著，现将治疗护理结果报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 选取2008年在我科住院治疗的支气管肺炎患儿60例。其中男38例，女22例，年龄最小2个月，最大5岁;临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部有较固定的中细湿啰音，胸片均为单侧或双侧肺野有斑片状阴影,符合支气管肺炎诊断标准[2]。
1.2 方法
1.2.1将本组100例患儿随机分为治疗组50例，男28例，女22例;对照组50例，男30例，女20例。两组患儿年龄、性别、病情比较均排 除合并先天性心脏病、营养不良,差异无统计学意义(P >0.05)。
两组患儿常规治疗方法相同(抗感染、退热、止咳、吸氧)，治疗组在常规治疗基础上采用南京亿高微波系统工程有限公司制造的ECO-100E多功能微波治疗仪在背部距离病灶5～7cm做垂直照射治疗，输出方式为脉冲式微波，功率：年龄在2m至2岁选择10～15w，3岁至5岁选择15～20w，时间为每次每侧15分钟，每天2次，5天为一个疗程。对照组无微波治疗外，余同治疗组。根据临床症状,体征，胸片进行观察评价。
1.2.2 效果判定。显效：治疗3天内体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促消失，肺部体征消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收。有效：治疗3天，体温下降、咳嗽气促减轻，肺部体征明显减少或消失。无效：治疗时间>5天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。
1.2.3 统计学处理方法 数据采用spss10.0统计软件包进行统计学分析,计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1两组治疗效果观察比较见表1。由表1可见，微波治疗组总有效率优于对照组。
表1 两组病例效果观察及比较(例)
组别 例数 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率
治疗组 50 31 18 1 98% 对照组 50 12 29 9 82% 注：*与对照组比较X2=7.11，P<0.01。
2.2 不良反应，经微波治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有的患儿皆能完成脉冲式微波治疗。
3 护理
3.1 心理护理 微波治疗仪对小儿支气管肺炎是一种新型治疗方法，治疗前向家长及患儿讲解，让他们了解这是一种无创性治疗措施，消除他们的疑虑和恐惧心理。
3.2 操作前准备 保持室内空气流通，减少病室内人员流动;检查取下患儿身上佩戴的金属饰品。如衣服出现潮湿时，应先更换棉质衣服，以2～3件衣服为宜。
3.3 检查微波治疗仪的性能，确定照射部位，探头固定。遵医嘱确定照射部位为单侧或双侧，进行背部病灶照射。照射探头采用支架固定，婴幼儿选择俯卧位在睡眠时进行，年长儿可采用半坐卧位，要有专人看护，落实安全措施，防止坠床。
3.4 密切监测病情变化 支气管肺炎的临床表现为咳嗽、咳痰、气促。进行照射过程中，应严密观察患儿神志、心率、呼吸体温变化，随时探测微波照射的温度，以温热为准。注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，应先进行拍背促进排痰，必要时采用负压吸引。
4 讨论
微波是高频电磁波，透入组织较深，可达3～7cm。微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，是利用微波的生物学效应包括热效应与非热效应。热效应可使局部组织温度升高，血管扩张，增加血流速度和组织细胞的通透性，促进局部组织的营养代谢，利于病灶修复。作用于支气管、肺部可增强血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气换气功能。微波还可增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫功能，促进机体新陈代谢，促进炎症的吸收和消散。非热效应指微波形成的电磁场对组织分子结构的影响。微波的热效应和非热效应互相协同作用，从而减少炎性渗出，促进炎症吸收，缩短病程。本组结果显示，两组总有效率比较有显著性差异，而且治疗组未发现明显不良反应。因此，微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能起到促进肺部症状消退，啰音消失，缩短病程[4]。但在执行治疗过程中，应落实安全防护措施。特别是对哭闹较剧烈的患儿，应查看衣服是否汗湿，因为汗湿的衣服会增加热的通透性，应及时更换[5]，必要时暂停治疗，选择安静睡眠时进行，确保微波治疗为一种无创伤治疗，促进患儿早日康复。
参 考 文 献
[1] 朱念琼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社 2001.1:144～145. [2] 黄庆通，钟南山.广东省常见病基本诊疗规范[M].东省卫生厅编制 2003.4:555～556. [3] 张黎明.临床物理治疗学[M].天津: 天津科学技术出版社1995.65. [4] 杨霏霏. 微波治疗小儿支气管肺炎42例体会[J].中华现代中西医杂志2003.1(2)：122～123.
[5] 卞百年，高晓燕，徐晓群.儿科使用微波肺炎治疗仪的护理观察[J].中华现代护理学杂志.2005.6.2(11):996.
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