我国是世界上唯一老龄人口过亿的国家, 截止2010年底, 65岁及以上人口1.19亿, 占总人口的8.9%[1]。随着生活水平的不断提高, 高龄老人不断增多, 80岁以上的老年人年增长速度更快, 预计为5.4%[2]。医院就诊的高龄患者也相应增加。为保障门诊高龄患者静脉治疗的安全, 为探讨质量控制单在门诊高龄患者静脉输液治疗中的应用效果, 该院建立静脉治疗质量安全控制单对高龄患者进行护理, 现对2011年1月—2011年12月该院门诊输液治疗的年龄≥80岁中规中矩共112例进行回顾性分析, 报道如下。
在门诊输液治疗的年龄≥80岁的患者共112例应用输液治疗质量安全控制单对输液全程进行护理。
按照静脉输液治疗质量安全控制单的内容进行评估。认真评估患者的一般情况、治疗方案、穿刺部位。并如实记录。
(1) 将静脉输液治疗质量安全控制单粘贴在门诊病历的最后一页续页上, 患者每日输液带来。 (2) 根据患者的血管情况选择合适型号的穿刺工具。 (3) 选择容易固定的合适的穿刺部位。 (4) 制定个性化的健康教育处方, 针对不同的患者制定针对性的健康教育的内容。 (5) 对治疗护士进行培训教育, 组织护士学习输液治疗质量安全控制单。
(1) 由经过培训教育的工作5年以上的治疗护士执行高龄患者的静脉穿刺。严格无菌技术和三查七对。 (2) 由穿刺者监控输液治疗全程, 填写输液治疗质量安全控制单。监控内容除控制单外, 还要观察患者的生命体征、有无不适。询问患者的需要。 (3) 有计划的选择穿刺部位, 同一处静脉要间隔2日再使用。 (4) 静脉穿刺前30min在穿刺局部及沿静脉血管走向, 外涂一薄层利白素凝胶, 预防疼痛及静脉炎[3]。 (5) 防止皮管和针头脱落, 应加强固定, 用输液贴三条按常规固定后, 加用一条胶布在输液皮管下端环肢体一周固定。 (6) 对患者或者家属实施健康教育。 (7) 卧位或坐位输液都摆放患者肢体处于舒适位。 (8) 移动或翻身及大小便注意穿刺局部的保护。 (9) 输液当日禁止在输液肢体测量血压。 (10) 输液完毕, 应用手把手指压法拔针[4], 防止皮下淤血。
评价内容: (1) 穿刺成功率。 (2) 有无脱针。 (3) 有无不良反应及并发症。 (4) 投诉。 (5) 患者满意度。
穿刺成功率100%;无因固定不牢脱针发生;有无不良反应及并发症;无投诉;患者满意度100%。
高龄患者多数身患多种疾病, 因疾病反复经常要到门诊输液治疗, 能否顺利完成治疗非常重要。高龄患者血管硬化、皮肤松弛或水肿, 穿刺和固定难度加大。加之高龄患者自理能力低下。静脉治疗的护理要求更高。我们应用静脉输液治疗质量安全控制单对高龄患者输液治疗进行护理, 提高了护理质量, 保障了护理安全。每日由固定的护士为其完成输液治疗, 使高龄患者感到熟悉、亲切, 有专家认为老年人熟悉的环境就意味着安全[5]。从而提高了患者的满意度, 构建了和谐的护患关系。
摘要：目的 探讨质量控制单在门诊高龄患者静脉输液治疗中的应用效果。方法 建立静脉输液治疗质量安全控制单, 应用评估、计划、实施、评价四个程序对高龄患者静脉治疗进行全程质量安全控制。结果 高龄患者静脉治疗顺利完成;无不良反应和并发症发生。结论 质量控制单的应用可提高护理质量, 保障门诊高龄患者安全, 提高患者的满意度。
关键词：门诊,高龄患者,静脉治疗,质量安全控制单
[1] 陈忠.我国老年卫生面临两大问题[J].中国医学论坛报, 2012, 38 (40) :A2.
[2] 刘汴生.衰老与老年病防治研究[M].武汉:华中科技大学出版社, 2009:929.
[3] 钱新毅, 黄玲, 梅春莲.利百素凝胶预防甘露醇快速静滴所致静脉炎的临床研究[J].中国药师2006, 9 (3) :227~228.
[4] 万梅, 吴娟.老年患者静脉输液拔针按压方法的比较[J].四川医学, 2009, 30 (10) :1670-1671.
[5] 徐承敏.老年人熟悉的环境就意味着安全[J].国外医学护理分册[J].2000, 19 (11) :530.
推荐阅读：
持续质量改进在医保病历质量控制中的应用10-15
顶岗实习质量控制在职业教育质量保障体系中的应用与反思02-19
全过程质量控制在地面建设中的应用01-02
质量控制在病案管理工作中的应用效果探究09-28
仪器分析技术在油品质量控制与保障中的应用10-24
实施个体化护理在提高患者满意度和护理质量中的应用效果11-01
持续性护理质量控制应用于住院糖尿病患者发生压疮的效果分析09-12
质量控制小组在手术室护理管理中的应用效果05-10
双滚筒连续式拌和楼应用中的集料质量控制10-18
