办理新农合的申请书

第1篇：办理新农合的申请书

关于新农合的调查报告

关于新型农村合作医疗的调查报告

调查范围：忻州市忻府区解原乡东社村

调查方法：向村集体相关负责人询问;随机走访 调查时间：2010暑假

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况，借2010年暑假之机，我回到老家实地走访调查，作了一次有关农村医疗保障的调查，通过走访、同村民交谈等方式, 我对当地的医疗保障有了更直观的了解。

产生背景：1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政”。”随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。 新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

发展过程：通过下表可以看出，从2007年新农合覆盖到本地以来，我村参合人数和户数逐年增加，参合资金也越来越多，基本符合“十一五”规划中新型农村合作医疗到2010年覆盖面达到农村的80%以上的要求。这与村民们对新农合逐渐认同和当地政府的宣传及所采取的激励措施有关。

按照规定村民在乡级医院就医时报销70%的医疗费用，县级医院报销60%，市级医院报销50%，省级医院报销40%。值得一提的是自从09年开始，报销的方式有了一些变化，原先是先去医院就医，出院后拿上相关手续到医疗中心报销，现在则是出院时直接在医院办

理报销退款，这极大的方便了村民，也减少了可能存在的损害村民权利的事情，我觉得这是2010年参合人数增加的另一个重要原因。

新农合在实施过程中存在的问题

1.保障目标依然定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成的”。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。

2.筹资困难和运行管理费用过高，现行筹资水平难以提供有效的大病医疗保障。恢复和重建农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，许多村集体经济已所存无几，向农民集资成为建立合作医疗基金的主要经济来源。但向农民集资的难易程度，主要取决于农民对农村合作医疗的认识和信任程度。

3.新农合统一的标准体制难以适应收入水平差距极大的农民人人享有卫生保健的要求。由于地区经济发展的差异，不同村落的农民，收入相差较大，有的农民完全有实力应对各种突发的疾病，而对有的农民，参合的保费对他也是一笔不小的负担，而他也许根本担负不起报销部分以外的那部分费用。

4.农民自我保健和互助意识弱。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农民比较现实，今天用了30元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助了谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖，能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和因病致贫、因病返贫的严重性认识不足。

5.缺乏相关的定期体检：也许是由于新农合资金规模的限制和农村基础设施的缺乏，实现定期给参合农民体检含有很多困难，但这一定应该是一个发展方向。如果能实现预防为主，实现治未病，既能减少治大病的医疗成本，也能提高对疾病干预后的健康效果。

6.现有的农村医疗卫生资源配置不合理，难以充分发挥效益。按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足，可有可无。县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的浪费。县级卫生医疗机构，除县医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、疾患生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还有计划生育指导站等。这些机构大多自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。必须打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。

四、完善我国新型农村合作医疗的对策

1.明确政府在农村医疗保险中的职责。国家应把加强农村医疗卫生工作作为战略重点，提到各级政府的议事日程上来，建立面向全体国民尤其是农民的医疗保险体制，这也是维持城镇职工基本医疗保险制度健康运行的需要。在解决农民医疗保险问题上，政府不仅应调整卫生投入政策，充分发挥政府财政对预防、保健和公共卫生服务的支持作用，加大财政资金向农村倾斜的力度，更重要的是应引起政府和全社会的高度重视，将农民医疗保险制度逐步纳入国家社会保障的总体规划，这是国家义不容辞的责任，也是迈向现代化的必由之路。

2.建立科学合理的农村医疗基金筹集机制。农村医疗保险资金的筹集应采取以个人交纳为主，集体补助为辅，政府予以支持的办法。集体补助部分要根据当地集体经济状况而定，一般应占筹集资金总额的20%。各级政府也应当有适当的财政投入，吸引农民为自身医疗保障投资，因地制宜建立不同保障水平的农民医疗保险。即使政府的财政能力暂时还有困难，中央和省财政也应对贫困县的农民提供医疗救助基金和合作医疗扶助基金。对发达地区则应提出明确的筹资政策，由县和乡等地方财政投入引导资金，建立农民健康保险。集体与政府的投入比例都应随着社会经济的发展而相应提高。此外，在发展农村医疗卫生的公共资金不足，私人资本又有投资积极性的现实情况下，私人资本的进入能够缓解农村缺医少药的状况，政府可以通过资格认定和技术标准规范等措施，规范私人医疗机构的服务。同时也可吸引鼓励社会慈善机构和福利机构出资到农村医疗保险资金中，扩大其规模。

3.因地制宜的选择新农合的模式。农村医疗保险制度建设要处理好普遍保障与分类实施之间的关系。普遍保障是指农村社会保障的对象范围，包括所有农村社会成员以及他们所需要的社会保障的各个方面。分类实施是指农村社会保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面要因地制宜、量力而行，在不同地区、不同时期有所侧重和区别。另外，要因地制宜的整合县乡医疗机构，打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。 建设一个医疗机构，就必须符合一定的标准，必须有标准的配套设施和人员;适当合并卫生防疫站、妇幼保健站、疾患生育指导站等使之成为县乡医院的附属机构。决不能搞形式主义，真正的集约资源，为广大农民造福。

4.壮大发展集体经济，支持农村医疗保障的实施。集体经济是农村医疗保险的重要资金来源。因此，发展合作医疗，集体投入水平至关重要。在乡镇企业发展基础较好的地区，要把扶持鼓励乡镇企业的发展作为工作重点，壮大集体经济的实力，以提高集体的福利水平，强化集体在合作医疗筹资中的重要作用。在乡镇企业发展薄弱的地区，要找准出发点，精打细算，逐步壮大集体经济实力，增加集体财政收入，促进农村医疗保险的发展。

5.深化农民对合作医疗的理解，提高参合度及满意度。要大力宣传合作医疗的出发点、目的

及其社会意义和具体操作运行，是农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗的优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。注重对社会互助活动的引导，提高农民互助意识，营造互助合作的良好社会氛围。

同时，一定的的收入水平确定是合作医疗能够开展好的一个前提条件。农民收入增长缓慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超出了农民的承受能力，很容易出现“因病致贫，因病返贫”的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，并且与农村其他社会保障措施相结合，才能真正达到普及农村医疗保险的目的。

第2篇：新农合的阳光沐浴我们8载了

——记孝义市新农合的创新惠民之路

(健康时报记者 刘志友)家住兑镇的65岁郭先生，2009年因肾衰竭发病开始透析治疗。刚开始的三年，每周需要家人陪同去汾阳医院透析治疗，每次费用600元，一年要自付6万多元。自2012年，孝义市人民医院组建透析科，每次透析治疗都可以直补，自己只需要支付40元，大大减轻了儿女的负担，老人感叹：“一年参合几十块钱解决了我的大问题”。郭先生只是该院每天60多名透析患者中的一员。

提高大病保障水平 家门口40元做化疗

2007年，孝义市政府为参合农民每人多配套5元用于新农合补偿。2008年，市政府划拨专项资金30万元用于妇女、独生子女、双女绝育户家庭成员在新农合补偿的基础上再提高10%的补偿。今年，孝义市将包括国家规定的23种重特大疾病、恶性肿瘤和部分大额费用疾病的门诊购药、放疗、化疗纳入补偿范围，补偿标准参照就诊医疗机构住院补偿比例核补。

2012年，孝义市将肾功能衰竭、尿毒症期患者在市人民医院门诊透析治疗实行按90%予以补偿，患者透析一次费用440元，新农合补偿400元，患者只需自付40元，且参合患者在市级及以上定点医疗机构门诊发生药品费用还可以按就诊医疗机构住院补偿标准给予补偿。今年1-10月份透析3748人次，补偿149.92万元。

2013年，孝义市启动大病商业保险补偿，从基金中提取750余万元，为自付超过5000元大额疾病纳入大病商业保险，百姓不需要额外交保险费，这是山西省首家以县为单位开展大病商业保险的县级单位。当年有1029人受益，补偿548.87万元。2014年，孝义市将大病商业保险起付金额提高到10000元，支付最高限额由5万元提高到10万元。目前已有209人受益，补偿192.07万元。 加强门诊统筹管理 慢性病享受80%直补

孝义市大孝堡乡中心卫生院是孝义市中医院的分院，与孝义市中医院协同管理中医科和康复理疗科，该乡的村民在自己的卫生院就可以接受相关治疗，并可享受乡镇卫生院补偿优惠政策。正在该卫生院慢性病药房买药的村民李先生告诉记者，患有慢性病的村民都有一本“慢性病医疗证”，本人凭证便可在慢性病药房享受80%的直补，自己每年买药都能省一千多元。

孝义市从2006年开始探索慢性病乡镇就诊门诊直补。慢性病病种由起初的8种增加为现在的31种，补偿比例也由起初的40%增加到现在的80%(使用非基本药物按40%)，封顶最高限额由起初的500元增加到现在的4000元。截至目前，该市管理慢性病患者9816人，累计补偿23.5万余人次，补偿金额达3370余万元。

推进支付方式改革 实现百元住院

2013年6月，孝义市全面推行新农合新的支付方式，做到市内医疗机构全覆盖。市直医疗机构按单病种付费补偿的病种达68种。1-10月份，按单病种付费补偿的人数占住院人数的40%。乡级定点医疗机构试行以按床日付费为主的限价补偿机制，一般常见多发病(20种)限转，住院患者交100元起付金，住院日在9天以内，住院费用在1200元以下100%报销，其他疾病住院实行按床日付费结算补偿。1-10月份，已有1091人次住院，总费用86.23万元，补偿82.67万元，补偿比例达95.8%。 此外，孝义市分别与山西省眼科医院、山医大二院、山西大医院等6个省级定点医疗机构签订直补协议。孝义市患者在省级定点医疗机构定点救治可按病种定(限)额付费、出院即时结报。 探索建立分级诊疗 实行双向转诊

2014年，孝义市市级医疗机构核定57种限制上转疾病，乡镇卫生院核定20种限制上转疾病，并严格控制转诊率，非疾病原因患者未经审批或自行要求到市外就诊的，报销比例降低20%。市直医疗机构住院患者病情稳定，需继续康复治疗的病人，可回转到所托管的乡级定点医疗机构进行治疗，市直医疗机构专家定期复诊和指导。

孝义市人民医院是山西大医院孝义分院，同时也是山西省肿瘤医疗联合体合作单位，对3个乡镇卫生院实行托管，乡镇老百姓可以出一级收费标准享受二级医疗服务。

2014年3月，从优化服务流程、提高工作效率着手，孝义市新农合管理中心设立受理窗口“一站式服务”，包括慢性病窗口、信息核对窗口、受理窗口、财务窗口等，为老百姓出院报销提供方便、快捷、高效的服务。

孝义市总人口达48万人，其中农业人口30.5万。孝义市合医中心武世岭主任介绍，孝义市于2006年起实施新农合制度，市委、市政府投资50余万元搭建网络信息平台，实现市内住院、门诊就诊网络直补。全市参合率历年均超99%，住院补偿比例由45%提高到85%，门诊补偿比例由30%提高到80%，大病补偿比例达到70%以上。2013年，全面推行新农合支付方式改革并做到医疗机构全覆盖。截至目前，累计受益150余万人次，补偿金额约4.4亿元。

第3篇：关于XXX镇新农合的调查报告

姓名：XX院系：XXX学号：XXX3

一、调查背景及目的

2006年1月10日，卫生部、国家发展改革委、民政部、财政部、农业部、食品药品局、中医药局等七部委联合下发《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》，建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。还指出各地要从执政为民、以人为本和建设和谐社会的高度，充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重大意义，按照国务院的部署和要求，统一思想，明确目标，精心组织，扎实工作，把这项造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好。

二、XX市XXX基本情况简介

XX市XXX位于安丘市南部，渠河沿岸，地处XX、诸城、沂水三县市交界处，2000年6月由原召忽镇和原XXX合并而成。辖50个行政村，总人口3.8万人，总面积81平方公里，总耕地4.37万亩，属东汉樊王城所在地，物产丰富，地理条件优越。10000门程控电话、联通、移动三座基站建成开通，通讯先进;安孔路、石夏路纵横过境，交通便利;6000千伏供电站一座，电力充足;渠河四季水流，水质优良。自古就是著名商埠，素有“XX粮仓”、“水果之乡”、“中国草莓之乡”等美誉。

三、调研方法：

我们采用采访为主，走访调查为辅的调研方式，并结合上网查阅相关资料和数据完成了此次调研。

四、调查结果

党委的一位负责人接受采访时说，方案的制定和调整XXX掌握以下四个原则：一是要在建立风险基金的基础上，坚持做到合作医疗基金收支平衡，略有结余;二是新增地方财政补助资金主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费

用补助，提高合作医疗的补助水平;三是补偿方案要统筹兼顾，邻镇之间差别不宜过大;四是补偿方案的调整应从新的实行，以保持政策的连续性和稳定性。

新型农村合作医疗试点工作开展以来，XXX根据国务院第101次常务会议和2005年全国新型农村合作医疗试点工作会议精神，认识明确，组织有力，工作扎实，稳步推进，取得了明显的成效，受到了广大农民群众的欢迎，为探索新形势下做好农民医疗保障工作，逐步完善新型农村合作医疗制度积累了经验。从2007年起，将调整相关政策，加大力度，加快进度，积极推进新型农村合作医疗工作。

我在采访时还了解到，目前，XXX进一步完善了相关政策措施，明确了救助范围，提高了救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。XXX把建立新型农村合作医疗制度作为维护农民健康权益、提高农民综合素质、切实解决“三农”问题、建设社会主义新农村的一项重要措施，切实摆上工作日程，提高认识，加强领导，组织好各方面力量，积极支持这项工作。自去推行新型合作医疗以来，全镇农民参合率达100%，共补偿参合农民1162人次，结报门诊住院费用 34余万元，有效解决了群众看病难、看病贵的的实际问题，在XXX“每天节约三分钱，看病住院不犯难”的观念已深入人心。安丘市XXX卫生院农合办一位负责人告诉我，能否及时、足额地领取到补助，直接影响到农民对新型农村合作医疗制度的认同和参与程度。试点运行初期，补助审核程序多、周期长、手续繁琐等问题比较明显。农民要获得补偿金，通常要经过向乡(镇)、县合作医疗管理部门申报、申核等数道“工序”，既费时又费力，农民觉得繁琐。一些农民反映说，“报销的程序很麻烦，要院长签字，还要到处填表，让人感觉不方便。”为改变这一状况，我镇探索了多种便捷的“直通车”报销程序，大大方便了群众。

按市新医改推向村级基本药物实施惠民政策，安丘市XXX打破既往村里几家个人诊所各自为站，村民就医、报销不便的“瓶颈”，对辖区内社区卫生服务站、卫生室进行合并组建，特别是一些上岁数、行动不便的老人，在村卫生室看病不仅医药费即报即结，而且医务人员为他们建立电子健康档案，定期随访，提供方便快捷的上门服务。为全面提升村卫生室服务能力，确保农民看病方便放心，镇卫生院将推进村级卫生室基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例明显高于以往非基本药物，农民看病足不出村在卫生室直接享受到与卫生院同比例新农合报销。在全镇五处村卫生服务站、卫生室规划面积均达到200平方米以上。医疗环境清洁，观察室、药房、健康教育等“六室”齐全，配备电视、VCD、电脑等设备，针对卫生室医疗技术相对薄弱的环节，增添医疗新设备，降低医疗收费。方便了当地村民就近“小病不出村，大病不出镇。”

五、不足之处

目前，参加新农合的很多农民并不完全了解新农合的规则，某些地方甚至有一半以上的农对新农合不甚了了。要让农民充分了解4 件事：我参加了什么?我交了多少钱?我应当享受什么?看了病，我如何去报销?就拿看病报销来说，由于目前看病报销规则比较复杂，至于哪些药可以报?做哪些检查能够报销?不同级别的医院可以报多少?许多农民都还是一头雾水。这些看似简单的问题，如果解决不好，对新农合的公平性和透明度显然是不利的。虽然发了宣传新农合的“明白纸”，但目前理解能力较高的农民大部分都在外打工，留在家里的老弱农民拿到了一张“明白纸”也是看不明白的，看不明白他如何去享受应得的权利?事实上，让农民了解合作医疗的规则很重要，让每位参加新农合的农民在规则面前处于平等的地位，这关系到新农合的健康发展。

六、总结

新农合是个新生事物，它的建立和完善是个艰苦而漫长的过程，目前，新 农合还处于一个初始阶段，由于受到筹资水平的限制，能够提供的医疗补偿水平较低，现在新农合更多的是体现了一种人文关怀，让就医的农民有些依靠，

不要让他们处于完全无助的状态。通过我们共同的努力，随着筹资水平的提高，新农合将会不断地成长和成熟起来。

2012/8/10