小儿支原体肺炎由支原体感染引起, 临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症, 且一年四季均可发病, 严重困扰着儿童的睡眠与休息[1]。该文选取2009年8月—2012年8月在该院接受治疗的支原体肺炎患儿70例对其采用红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎取得了良好的治疗效果, 现报道如下。
选取在该院接受治疗的支原体肺炎患儿70例, 男38例, 女32例, 年龄7个月~10岁, 平均 (4.6±2.1) 岁。所有患儿均符合《实用儿科学》中关于肺炎支原体感染的诊断标准。其中支24例有原体血症并发症, 6例胸腔积液, 5例溶血性贫血, 2例血小板增高, 12倒心肌损害, 脑、肝、肾损害各7侧。根据治疗方法的不同, 随机将所有患儿分为研究组和对照组各35例。
对照组给予阿奇霉素序贯疗法进行治疗, 即静脉滴注阿奇霉素, 负荷剂量为10 mg/ (k·d) , 1次/d, 连续用药3~5 d, 病情有所稳定后转为口服阿奇霉素, 剂量为10 mg/ (kg·d) , 1次/d, 用药3 d后停药4 d, 3周为1个疗程。研究组选用红霉素与阿奇霉素序贯治疗, 即在对照组的基础上加用红霉素静脉滴注, 负荷剂量为25 mg/ (kg·d) , 分2次完成, 5~10 d后改为口服阿奇霉素, 剂量为10 mg/ (kg·d) , 用药3 d后停药4 d, 7 d为1个疗程[2,3,4,5]。
(1) 治愈:临床症状及体征基本消失, 血象、X线胸片检查均恢复正常; (2) 显效:病情明显缓解, 但症状体征、血象或X线胸片检查中仍有1项未完全恢复正常; (3) 有效:病情有所改善, 症状体征、血象及X线胸片检查均未恢复正常; (4) 无效:症状无改善或加重。总有效率 (%) = (治愈+显效) /总例数×100%[6,7]。
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析, 计量单位以表示, 组间进行t检验, 计数单位以χ2检验。
治疗结束后, 对照组的总有效率为77.18%, 研究组的总有效率为91.4%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者治疗效果比较, 见表1。
两组患者主要临床症状及体征消失时间比较, 见表2。
支原体肺炎支原体肺炎 (Mycoplasma Pneumonia) 是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎, 占各种肺炎的5%~10%。在发现肺炎支原体之前曾被称为原发性非典型肺炎。临床起病较急, 多有发热、头痛、全身不适等一般症状。突出的表现是支气管和细支气管的急性炎症引起的剧烈咳嗽, 初为干咳, 以后咳黏液痰。由于肺泡内渗出物较少, 故很少有湿啰音及实变体征。支原体性肺炎预后良好, 自然病程约2周, 患者可自然痊愈[8]。
红霉素对金黄色葡萄球菌 (包括产酶株) 、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、各组链球菌和革兰阳性杆菌具有强大抗菌活性;脑膜炎球菌、流杆杆菌、百Et咳杆菌、布鲁菌属等革兰阴性杆菌对本品敏感。除脆弱类杆菌和梭杆菌外, 对各种厌氧菌有一定抗菌活性;此外, 对军团菌属、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体也有抑制作用[9]。其作用机制是与细菌核糖蛋白体的50S亚基结合, 抑制细菌蛋白质的合成。阿奇霉素抗菌谱比红霉素更广, 对大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属等革兰阴性菌有抑菌作用, 对革兰阳性菌的抗菌作用比红霉素略低, 对革兰阴性菌及厌氧菌作用强, 对淋病奈瑟球菌和脑膜炎奈瑟球菌等革兰阴性球菌及流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌活性最强, 对肺炎支原体、军团菌、溶脲脲原体、沙眼衣原体及梅毒密螺旋体等敏感。研究结果显示, 采用阿奇霉素、红霉素联合序贯疗法治疗小儿支原体肺炎, 疗效显著, 安全方便, 值得推广应用。
摘要：目的 探讨红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 选取2009年8月—2012年8月在该院接受治疗的支原体肺炎患儿70例, 随机将所有患儿分为研究组和对照组各35例。对照组给予阿奇霉素序贯疗法进行治疗;研究组选用红霉素与阿奇霉素序贯治疗。结果 治疗结束后, 对照组的总有效率为77.18%, 研究组的总有效率为91.4%, 两组总有效率比较差异显著, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。且研究组的退热、咳嗽好转、啰音消失及平均住院时间均明显少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组均无严重不良反应发生。讨论采用阿奇霉素、红霉素联合序贯疗法治疗小儿支原体肺炎, 疗效显著, 安全方便, 值得推广应用。
关键词：红霉素,阿奇霉素,序贯治疗,小儿支原体肺炎
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