ICU进修护士工作压力源相关因素研究
摘 要： 文章探讨ICU进修护士工作压力水平及相关因素。采用护士工作压力源量表，调查2013年在襄阳市中心医院ICU进修的53名护士的工作压力水平及其相关因素。结果发现，进修护士压力源主要为：工作量及时间分配方面，工作环境及资源方面，管理及人际关系方面。并提出：设法控制上述压力源给进修护士带来的应激程度，有针对性地采取减压措施、心理支持等，使进修护士在进修期间能够减轻压力，促进护理质量进一步提高。
关键词： 进修护士 工作压力源 相关因素
ICU是医院集中对危重患者进行监测治疗和加强护理的场所，在此工作的护士往往压力过大。过大的工作压力会引起身心疾病，如：心身耗竭综合征、工作疲溃感、焦虑等[1]。人们日益关注工作压力与心理健康问题。护理工作压力对护士、医院、病人及家庭都有不同程度的影响。进修护士面对新的工作环境、新的服务对象，工作压力增强。通过对2013年到襄阳市中心医院进修的护士压力情况进行调查，以进一步了解进修护士工作压力水平，探讨其工作压力的相关因素，以期提出减轻进修护士工作压力的有效措施。
1.资料与方法
1.1教学对象
2013年中心医院危重病监护中心共接收进修护士53名，其中，女性52名，男性1名，年龄21～43(28.15±4.23)岁;来自6家医院，均具有护士执业资格，进修护士一般资料见表1。
1.2调查方法
由专人统一发放调查问卷并负责回收。采取不记名方式请调查对象进行自评，并附加有关调查情况及量表的详细介绍。共发放问卷53份，回收有效问卷53份，有效回收率为100.00%。采用目前国内常用的护士工作压力源量表[1]，测评进修护士的工作压力水平，并与国内护士常模[1]比较。该量表由护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、服务对象护理方面、管理及人际关系方面5个分量表组成，共35个条目。采用1—4级评分法，总分越高，表明引起压力的程度越大。此量表在国内广泛使用，信度系数为0.98，重测信度系数为0.96[2]。数据采用SPSS11.0统计软件包运用t检验进行统计分析与处理。
2.进修护士工作压力水平与国内护士常模比较
详见表2。
表2显示，进修护士压力水平与国内护士常模相比，在“管理及人际关系方面”、“护理专业及工作方面”差异具有统计学意义(P<0.01)，在“工作量及时间分配方面”、“工作环境及资源方面”、“服务对象护理方面”差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
ICU进修护士来到一个新的环境，需要熟悉新的岗位职责，适应新的同事关系，而且病人的病情危重，随时需要抢救，这些都会给进修护士增加心理上的压力。国外研究认为，物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用[3]。但进修护士的自我价值往往得不到充分的肯定与尊重，会产生自卑心理。
4.对策
4.1加强培训
组织进修护士开展多种方式的培训。因为ICU工作繁忙，人手不够，进修护士需要参与倒班，没有专门的带教老师，无法参与科室培训。应用理论与实践交叉培训提高了进修护士的临床应用能力[4]。
4.2积极引导进修护士的学习兴趣
科室内的业务培训、小讲课等安排也尽量满足进修护士的学习需求。
4.3体现高学历进修护士的自我价值
高学历护士缺乏自我成就感，他们的独立性、自律性高于中专护士[5]，护士长应挖掘每名高学历进修护士的优势和潜力，如：不定期安排她们参与护理查房的讨论等，进行互动式的学习，充分体现她们的自我价值。
4.4护理管理者应加强对进修护士的关怀
管理者的支持是影响工作满意感和心理健康的最有效方式[6]。护理管理者应适时评估压力源对护士身心健康影响的程度，加强护士心理学知识的培训，有针对性地对护士进行减压训练，给予进修护士充分理解。
高强度的工作压力会使进修护士产生工作疲溃感，影响护理工作质量。因此，应设法控制这些压力源给进修护士带来的应激程度，如：全面的岗前培训、本院护士认真的带教、详细的环境及岗位职责的介绍等，使其尽快适应新的工作环境;从生活上关心进修护士，及时沟通，使她们能够安心工作，根据不同学历及有不同需求的进修护士采取有针对性的减压措施，减轻工作压力，保证护理质量。
参考文献：
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作者：屠金玉
【摘要】目的：通过调查ICU护士工作压力的主要来源，以了解护理人员工作压力现状，从而找出解决工作压力的方法。方法：对我院100名ICU护士进行问卷调查，以无记名方式全部收回。结果：了解到ICU护士工作压力的主要来源。结论：认真分析造成ICU护士工作压力的原因，探讨其应对措施，能更好的提高护士的工作积极性，促进护理质量的提高。
【关键词】护士;工作压力;分析;对策
重症监护室(Icu)是危重患者集中的地方，患者病种复杂，病情危重，甚至危及生命。护士处于抢救病人的第一线，工作压力大，精神高度紧张，使ICU护士成为心理压力的高发人群。而ICU的工作性质，工作环境决定ICU护士是护士中较为特殊的群体，是心理压力产生的高发人群，因为护士要承受很强的压力[1]，一旦心理调节失衡，便容易出现工作上的疏漏，甚至导致事故的发生。ICU护士处于更令人忧虑的心理状况原因进行分析，探讨缓解压力的对策。
1 调查对象
采取抽样调查，抽取我院ICU护士100名，年龄22—32岁，平均年龄24.5岁。
2 方法
采用问卷调查法.使用自行设计的调查表，向ICU护士统一发放.以无记名方式填写统一收回并对收集资料统一归纳总结。
3 结果
ICU护士工作压力的主要来源：
3.1 来自职业的压力 ICU收治各种病情复杂、危重多变的病人，护理人员必须掌握多学科的抢救知识，要有敏锐的观察力和敏捷的思维能力，娴熟的抢救技能，稍有不慎就会导致无可挽回的损失。部分护士对此缺乏充分的心理准备，表现为心理压力大，情感脆弱、焦虑。突发事件多，要求护理人员注意力高度集中，密切观察监护屏幕，对瞬间病情变化能及时反馈处理，并能区分嘈杂的报警声，及时排除故障，不允许有丝毫的疏忽。在这样一个充满“应激源”的环境下超负荷地工作，易致身体疲劳和加重心理负担。护理工作是具有压力的职业，ICU 护士的工作压力是最高的科室之一[2]。
3.2 人员编制不足医院护士严重缺编，致使护士长期处于超负荷的工作状态，护士工作量大，非护理性的工作太多，上班护士人数少，上夜班的护士更少[3]。尤其是ICU护士单独值夜班时，由于危重患者多，工作量大，监测项目多，各种治疗护理均由夜班护士独自完成，护士体力和精力消耗很大，与此同时还要时刻收治急诊危重患者，造成护士心理高度紧张，因长期精神紧张，易头痛、腰背痛、习惯性便秘。这样繁重的工作量和高度紧张的工作状态， 严重影响护士的身心健康。
3.3 复杂的人际关系由于患者和家属对于疾病的治疗效果期望值越来越高，他们求治、求愈心切，要求见到立竿见影的效果，因而患者和家属的情绪容易激动，极易发生护患冲突， ICU护士经常受到谩骂或暴力威胁。身体和语言暴力对护理人员会产生长远的负面影响， 出现心理应激，造成ICU护士心理产生恐惧、压抑的情绪，致使身体状态和工作质量受到影响. 因为工作需要， ICU护士与家庭成员有着不同的作息时间表， 由于ICU工作量较大，没有过多的精力顾及家人的生活，如果不能处理好家庭与工作的关系，可能会引起家庭的矛盾。ICU护士在工作中建立的人际关系错综复杂，需要充分协调医护之间、护士之间、护患之间的关系， 如果不能很好的处理，就会发生冲突，表现为医护之间、护士之间、护患之间发生矛盾，不能相互尊重和合作，人际关系冲突带来的压力将直接影响医疗及护理工作。
3.4 来自护士自身的因素 部分低年资护士护理重症患者的能力欠佳，经验不足，加之缺乏沟通技巧，护士工作相对辛苦，而报酬却相对较低，收入与工作量不成比例，使得 ICU护士心理失衡，不安心做好本职工作，感觉所付出的劳动没有被认可，最后表现出对工作和患者失去原有的热情，越来越多的护士选择了调离该工作岗位.ICU床位与护士不足，要求护士素质高，能吃苦，有较高的理论基础和抢救技能[4]，加上ICU病房无陪护，夜班轮换快等特点，其他病房护士不愿调入ICU， ICU工作时间紧，任务重，系统培训的时间缩短，大部分护士工作之余更无力抽出时间学习，这些导致护士对知识的需求增加，而科室提供的学习不能满足护士的需求，从而导致了供需失调。这可能与ICU 护士工作劳累 ，患者病情复杂多变 ，环境特殊 ，设备复杂 ，知识更新快有关 。
3.5 法律观念淡薄 随着人们法律意识的增强，医疗纠纷也越来越多，护士工作责任心差，缺少巡视，有些护理操作及监测指标没有及时完成，护理病历书写资料与事实不符，忽视患者的隐私权和受尊重的权力。未认识到患者到医院付费就医，相当于与医院建立了合同关系，从而引发投诉。有时还受到家属的语言或身体攻击，而护士由于职业的要求，只能做出精神妥协，长期的情感支出会使护士精神耗竭。同时医护之间的矛盾和冲突也使护士产生压力。
4 管理对策
4.1 医院领导要重视护理工作，适当提高护士待遇 特别是对于工作量大，危重病人多、抢救病人多的科室实行政策倾斜，给予精神、物质方面的激励.根据不同的岗位调整奖金待遇及夜班费，实行弹性排班。
4.2 创造良好的工作环境和条件 ICU病房设施采用隔音材料，各种仪器的报警声设置要尽量柔和，将噪音控制在最低点。
4.3 增加ICU人员的编制 ： 给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，可减轻其工作负担， ，调整在ICU工作时间较长的护士到普通病房，使其心理、生理机制得到调整和恢复。如增加护士编制，减少非护理性工作，配备适当护理员，合理调配人员，尽可能保证护士足够的休息和睡眠。对临床护士多一些关爱鼓励，少一些训斥责备。应尽可能的做好护士的后勤保障工作，在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的筹距，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会。
4.4 提高护士自身应对压力的能力自身必须树立正确的价值观，面对现实，在不断提高自身护理基础知识、基础技能的同时，加强伦理学、心理学等人文学科知识及有关人际沟通技能的学习，提高适应能力，不断充实自己，善于积极调整自己的心态，保持良好的健康心态. 提高服务意识，注重服务细节：据报道40%以上医疗纠纷与医务人员缺乏爱心、同情心、责任心有关。另有统计表明：导致医疗纠纷的五项构成(服务、技术、患者、费用、医德医风)中，服务原因占64.9%，可见服务质量不高是近年来引起护患纠纷的重要原因之一。
4.5 加强法制教育，提高自我暴力因素防护措施定期组织各级护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护士管理办法》等文件，强化护士法律意识、风险意识，学会用法律规范自己的行为，用法制来维护自己的正当权益，在尊重维护患者权利的同时加强自我防护能力。加强ICU安全保卫工作，设立监护系统，保安24小时巡視，最大限度防范暴力事件的发生。此外，护士应加强自我修养，保持稳定的情绪，学会识别潜在的暴力行为，学会与情绪激动的家属和患者沟通的技巧，尽量避免激化矛盾。高度重视护理工作，提高护士待遇要寻求降低护理工作量的有效措施，改变当前超负荷的工作状态。
综上所述，ICU的工作性质和特点，决定了ICU护士工作压力是最高的科室之一[5]。采取正确的应对方式有助于减轻压力， 提高护理工作质量 。护理管理者应充分利用激励机制调动护理人员的积极性， 学习社会心理学方面的知识， 掌握护理人员的心理健康状态， 并分别加以管理， 使护理人员善于运用各种应对机转来缓解工作压力 ，从而稳定护理队伍 ，提高护理质量[6] 更好地为患者服务。
参考文献
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作者：罗冬平 马向娟
摘要：在疫情背景下，论文运用《中国护士工作压力源量表》研究湛江市三甲医院ICU护士群体的工作压力现状，通过工作压力源分析研究，湛江市ICU护士群体的工作心理压力总体比较高，但还没有达到重度压力等级;主要工作压力来源主要是专业护理的工作量、工作环境及仪器设备问题、管理及人际关系问题的三个方面。
关键词：疫情;湛江;ICU护士;压力源
分类号：R47
1.前言
自2019年12月份以来，全球爆发新型冠状病毒(2019-nCoV)重大疫情，严峻的抗疫形势给一线医疗人员带来极大的心理压力。习近平同志在中央全面深化改革委员会第十二次会议上强调：“确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务，要科学、精准打赢新型冠状病毒肺炎疫情防控阻击战”。
作为医疗战线的最前沿，ICU护士是护理工作的中坚力量。疫情就是命令，全国支援湖北护理人员以ICU护士为主体，湛江市2支支援队一线护士全部来自湛江各三甲医院ICU科室，数据表明ICU护士因自身岗位特殊性和技能专业性，成为全国抗击新型冠状病毒专业护理的重要防线。为我国抗击重大疫情防控救治工作做了重大贡献，成为全国人民新时期的心中英雄。关心和关爱医护工作者身心健康发展，是当前中国特色社会主义新时期卫生医疗管理的重要内容，能有效提高应对重大突发卫生事件和各种风险防控能力。
据统计，全国ICU护士群体以20-33岁年龄护士群体为主，具有结构年轻化、技能专业化，心境状态不稳定等特点，ICU护士群体特殊工作环境和职责，面临家庭、工作环境、职业能力、社会多重压力，成为医护群体的心理健康重灾区。ICU科室收治病患多为急重病人，技术要求高，病情变化快，医疗风险大，致使ICU护士群体长期处于心理高压期，心理冲突反应强烈，容易产生心理焦虑、心理抑郁、心态失衡等心理障碍。在重大疫情爆发关键时刻，作为参与疫情救治护理的特殊群体，关注和研究ICU护士群体的工作压力源和压力现状等现实情况，对做好特殊医护群体的心理干预，稳定人心，有序管理具有重要研究意义。
2.研究的对象与方法
2.1研究对象
本研究从抗疫工作的特殊人群出发，关注当前重大疫情背景之下湛江ICU护士群体工作心理压力。研究选取湛江市具有代表性4家三甲医院，分别为广东医科大学附属医院、湛江市中心人民医院、广东省农垦中心医院、中国海军第一医院的重症监护(ICU)护士群体作为调查研究对象。
2.2研究方法
2.2.1文献资料法
通过“中国知网”查阅相关的中国护士压力源的文献资料并有针对性地筛选收集、汇总文献的参考材料。
2.2.2问卷调查法
运用《中国护士工作压力源量表》，从工作量、时间，专业技能，工作环境，病人护理，管理和人际关系等主要方面，分析研究湛江市三甲医院ICU护士群体在重大疫情背景下现行的工作压力与工作压力源。通过量表分析，分数在35-70分为轻度压力等级;分数在71-105分为中度压力等级;106-150分为重度压力等级。
2.2.3走访调查法
通过走访调查湛江市三甲医院ICU群体，了解在疫情背景下湛江市ICU护士群体的主要压力来源，分析压力状况对工作生活各维度的影响。
2.2.4数理统计法
运用Excel软件进行数理统计分析，对调查问卷的数据进行多维度分析，以了解ICU群体压力与工作压力源的具体情况。
3.结果与分析
3.1调查对象人口学资料分析
本研究针对湛江市四家主要三甲医院的ICU护士群体，一共填写调查问卷44份，其中有效调查问卷44份，有效率达到100%。
通过参与调查的对象分析，年龄在24岁以下的占15.91%.，年龄在25岁至36岁占70.45%，年龄37岁以上的占13.64%;婚姻情況已婚的占调查者的68.18%，未婚的占31.82%。学历层次70.45%是本科或以上学历，大专学历占27.27%，中专占2.27%。职称护士职称占36.36%，护师职称占43.18%，主管护师占13.64%，副主任护师及以上学历占6.82%。
通过调查数据分析发现，湛江市ICU护士群体总体年龄在36岁以下，相对年轻;学历层次较高，本科及以上学历占70.45%;护士职称相对较低，80%护士以初级职称为主。
3.2重大背景下湛江三甲医院ICU护士压力现状
通过《中国护士工作压力源量表》调查问卷数据分析，在疫情背景下，2020年7月湛江市三甲医院ICU护士群体的总体压力数据如下，湛江市ICU护士群体的在疫情背景下的心理压力问卷调查得分平均101.39，参与调查的人员中6.82%为重度压力等级，86.36%为中度压力等级，6.82%为轻度压力等级。
通过研究数据分析，湛江市ICU护士群体在疫情背景表现出来工作压力主要为中度压力等级，得分偏高，说明湛江市ICU护士群体总体工作压力较大;湛江ICU护士群体主要压力来源是以下三个得分较高方面：专业护理的工作量、工作环境及仪器设备问题、管理及人际关系问题。研究数据反应，湛江市ICU护士群体的工作量较大，表现在护理业务工作计划以外有大量的非业务性的行政工作，造成相当大的工作负担。其次，ICU科室环境的封闭性、静音性，病人病情的严重性造成压抑的工作环境，ICU护士群体的人际交流与人际关系，也成为ICU护士群体工作压力与心理负性情绪的主要方面。
研究数据分析表明，25-36岁的ICU护士群体工作压力分值比其他两组的年龄层次分值分别要高11.33%和8.72%.，说明该年龄层次的压力层次相对较高，ICU护士群体压力等级需要重点关注的对象群体。
3.3 ICU护士主要压力源讨论
3.3.1工作量与工作时间分配影响
统计结果数据分析，在疫情背景下，ICU护士群体主要高压主要体现在工作量大，非护理工作量大，工作人员少，护理的病人病情过重，担心工作過程中出现差错，病人治疗不合作，担心护理的病人突然死亡。
研究分析发现，ICU护士群体的主要工作量主要因为病人病情为重症，高风险、不稳定性。不具有自主行为能力，完全依靠专业护理和生活护理，工作量大。病人的病情恶化，突发的死亡抢救，对ICU护士群体的心理具有极为重要的负性情绪影响。
因ICU病人病情等因素影响，护士群体工作精神高度集中，对突出情况发生，病人病情恶化都具有一定的心理焦虑状态。非护理业务的行政工作，占用大量护理工作时间，例如写工作记录、护理检查、查房等非护理活动，加大了ICU护士群体的工作负担和工作时间分配难度，成为当前ICU护士主要压力源。
3.3.2工作环境与设备支持影响
疫情背景下，ICU封闭式工作环境、重症病人压抑的治疗环境，生与死的生命伦理环境，使ICU护士群体每天都面对着特殊的工作环境，需要特殊心理调节工作环境个人心境状态。近年随着医学技术的发展，国家经济投入，医疗设备日益完善，一方面护理专业理论与技能的应用，需要一线ICU护士群体掌握最新最前沿的护理理论与方法，学习新的护理方法与手段，加大了护士群体的学习压力;另一方面，随着护理器械的更新应用，高新技术的医疗器械操作，对ICU护士群体的业务水平，技能标准都有更高的要求，加大了护士群体的学习压力。ICU护士群体处于新医疗设备更新学习，工作业务能力提升，业务规划操作的工作环境，造成极强业务提升的心理负担。
3.3.3管理与工作人际关系影响
ICU科室具有封闭静音的工作环境，护士群体工作环境压抑，主要表现为负性心态比较重，与家属接触少，与陌生人交流能力弱的心理特征。在实际工作中，ICU护士群体因工作圈子小业务能力需要高，科室的成员相对固定，重症病人缺乏交流能力，造成护理非工作交流少，缺乏轻松气氛工作环境，长期心理紧张和工作业务繁忙，造成人际关系粘合度低，团队与团队之间，个人与个人的业务工作上容易人际关系紧张。
3.4缓解ICU护士工作压力对策
3.4.1合理工作安排，缓解ICU护士群体工作心理负担
强化ICU护士各工作岗位业务能力上岗制度，实行岗位能力匹配准入的实施方案。在ICU护士群体的工作能力与工作岗位能力匹配的前提下合理安排工作，执行岗位人员的准入管理，把岗位的技能需求，业务能力的等级，人员素养的要求做定量定性分析，做到专岗专项能力业务的优化，保证ICU护士群体对岗位业务水平有正确的认知。
ICU护士工作岗位的安排，要基于护士岗位的能力需求而合理安排工作，从护士的职称等级，业务能力，理论水平，业务技能专长，工作年限，操作熟练程度的相关因素统筹安排各ICU护士岗位的工作。通过做好岗位需求与业务能力人员的匹配措施，科学化合理化安排护士岗位，提升护士能力岗位需求的匹配度，从而达到合理化工作安排。
通过研究发现，当护士业务能力、理论水平和工作岗位能高度匹配，护士群体对岗位的认知具有高度的满意度，能很好处理工作业务与心理调适的矛盾，从而能提高工作效率，调节自身工作压力情绪，保障具有良好的心境状态完成业务工作。
3.4.2重视ICU护士新技能培训学习，提升业务水平
重视护士群体，新技能是新理论的培训教育工作，把培训工作作为护士群体人才培养的重要业务水平措施，提升护士群体的整体综合业务能力，是提升科室综合管理能力，业务能力和技能水平的重要手段。
ICU护士群体的综合能力，要求培养一专多能的复合性ICU专业素养技能人才。从ICU护士群体的理论水平，技能操作水平，新医疗技术和新医疗器械的运用水平，护士群体的心理调试水平，对病人的人文关怀情意等多方面多维度有明确的要求。通过加强ICU护士群体经济的新理论的培训学习，充分掌握当前最新的医疗发展态势和技术水平优势，从而提升ICU护士群体工作技能信息和业务水平，建立ICU护士群体的业务水平、工作能力的优势心理，打造职业自信，从而有效缓解ICU护士群体的工作压力平。
3.4.3营造良好的工作氛围，减轻负性情绪负担
良好的工作氛围，使护士群体处于愉悦宽松的心境状态中，能有效地激发团队的创造力和团队潜能。个人能力的发展个人能力的发展与环境的心态状态具有直接的相关性。在管理学中发现，合理的上下级沟通，明确的岗位职责，合理的分工，愉快的工作环境，能使工作业务最高效，团队的粘合性最高，出错几率最少。在ICU科室里面，团队成员良好的沟通和充分的信任，有利于护理团队相互合作，相互工作交流，激发护理人员的业务责任感和归属感，良好的工作氛围能激发护士群体的工作激情。
ICU科室工作管理中，努力通过营造良好的工作氛围，提升护理团队内部合理化建设，重视员工的负性情绪和心理感受。通过形成良好的护理工作风气和氛围，通过专业理论水平的带动，业务能力水平的带动，科学化管理的带动，科研水平的推动，形成学习先进技术，善于总结优秀经验的良好学习工作生活的团队氛围，强化团队的归属感和荣誉感，从而缓解ICU护士群体工作压力的负性情绪。
4.结论
在疫情背景下，作为一线参与疫情管理与医疗服务的湛江市ICU护士群体的工作心理压力总体比较高，但还没有达到重度压力等级，通过压力源分析，主要工作压力来源主要是专业护理的工作量、工作环境及仪器设备问题、管理及人际关系问题的三个方面。关注ICU护士群体的工作压力与心理健康，需要合理解决ICU护士群体的工作量大，专业医疗设备培训与使用和人际关系心理调适的问题，营造轻松与高效的ICU护理工作环境。
参考文献：
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项目来源：湛江市哲学社会科学规划项目(ZJ20YB08)，题目：重大疫情背景下湛江三甲医院ICU护士群体工作压力、心理契约和工作疏离感的相关性研究。
作者：梁文晓 林真凤 陈莲芳 谢美婵
ICU 护理工作职责
主
班
1.晨间护理。 2.参加早会。
3. 床边交接班，了解病人情况。
4. 查对夜间医嘱、清点抢救车药品、麻醉药品、备用药品及相应的麻醉处方如有缺少及时补充。做好登记，保持抢救车药品齐全和清洁。
5.每日晨打印当日输液巡视单，二级分户账单交与医生了解医疗费用情况。核对电脑医嘱，临时、特殊治疗通知相应班次，特殊护理通知护理班执行并督促执行情况。每日14：30打印住院费用清单于探视时间交与家属。
6.手术病人通知护理班做术前准备，通知禁食。
7.恢复饮食的病人及时通知责任班，对家属做好饮食指导。
8.接待新入院的病人发放《告病员陪客书》，同时做入院宣教。转科、出院等病人及时通知责任班、治疗班，并做好账目结算工作。
9.做好住院病人的记账工作，按收费标准核对收取，做到不乱收，不漏收。 10.巡视病人，了解病情，书写交班报告，保持办公区整洁。
11.每周与护士长总对医嘱两次。(周
一、周四)
12.领口服药。特殊用药通知责任班并床头提示。
ICU 护理工作职责
责任护理班
1.参加早会 2.床边交接班
4.晨间护理，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。
5.做好气切护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。气切伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。
6.执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作。 7.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理交班记录。
8.做好术前准备，剃头、备皮等。做好新病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全，外出检查做好记录。 9.观察监护仪，呼吸机等仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。
10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时记录输液巡视卡。
11.保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。
12.每天家属探视时应陪在床边，接受家属的咨询和病情的介绍。 13.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。
ICU
护理工作职责
治疗班
1. 参加早会。
2.清点各种治疗药品、物品并检查各种物品放置位置是否符合要求。 3.加当日第一瓶静脉输液，第二瓶加药备用。准备定时治疗。 4.与主班核对当日医嘱，并每日总对。
5.与中心药房清点、核对常规医嘱用药。补充治疗药柜内的药品、物品。排列整齐。
6.做好定时治疗和次日长期医嘱的药物准备。 7.处理新入院病人的医嘱和药物摆放。
8. 每日检查冰箱内的备用药物，及时添加、整理。 9. 检查、整理治疗室，做好治疗室台面的清洁、消毒工作
ICU 护理工作职责
消毒班
1. 参加早会。
2.清点各种物品，各种消毒包，检查有效期。与供应室更换各种消毒物品。领用消毒纱布。
3.每日更换氧气湿化瓶并将其浸泡与消毒液中，晾干后标明消毒日期。更换吸痰装置中的一次性吸痰引流袋，更换体温表消毒液，将体温表用冷水冲洗，擦干备用。标记好更换日期。
4.清洗金属气管套管内芯送供应室高压消毒。备好使用基数。
5将使用结束后的呼吸机进行管道消毒和呼吸机的清洁、连接好管道并作检测，保持呼吸机处于备用状态。并进行登记。 6.更换干筒(16：00)
7.用75%酒精擦拭使用中的监护仪、微泵、呼吸机等设备。
每天清洗呼吸机出风口的海绵。
8.病人转科、出院等及时清理吸痰盘，预以终末处理。
9.每周一用消毒液擦拭备用的简易呼吸球囊、面罩。
10.每月更换冰毯机内的纯净水。
11.整理消毒室，保持消毒室的清洁卫生工作。
ICU 护理工作职责
大夜班
1.清点各种物品，药品，消毒包，床边交接病人病情及仪器使用情况。 2.查对小夜班医嘱并签名。
3. 观察测量生命体征并记录，发现异常情况，立即汇报医生处理。执行定时的治疗和护理。
4.保持各种管道通畅，定时挤管，及时倒引流液。
5.检查工作状态中的呼吸机和监护仪的运转情况，各种仪器导线连接正确并保持使用正常。设定报警范围。 6.按时执行定时治疗、喂药到口。 7.查对化验单，做好标本采集。 8.定时测量体温并记录，绘制。
9检查病人进食、禁食情况。总结24小时出入量，并记录。
10.监护病室，治疗室，消毒室，用消毒器消毒30分钟，并登记签名。 11.做好新病人和手术病人的接待工作，做好家属的宣教工作。
12.巡视病人，写好护理记录单，写好交班报告。晨会报告夜间病人病情。
ICU 护理工作职责
小夜班 1. 清点各种物品，药品，消毒包，床边交接病人病情及仪器使用情况。 2.查对白班医嘱并签名。
3.观察测量生命体征并记录，执行定时的治疗和护理。保持各种管道通畅，各种仪器导线连接正确并保持使用正常。 4.按时执行定时治疗、喂药到口。
4.记录出入量，并记录，小夜班结束前小结。
5.接待新入院的病人及手术病人，做好家属的宣教，及时做好入院评估与家属沟通签名。
6.静脉留置的病人输液结束时用配置好的肝素液封管。
7.监护病室，治疗室，消毒室，处置室用消毒器消毒30分钟，并登记签名。
8.填写护理工作统计及日志，正确填写《目标监测记录单》。查对记账单，如有遗漏错误及时改正补充。
9.巡视病人，写好护理记录单，写好交班报告。与大夜班床边交接病人病情。
ICU 护理工作职责
连班
1.参加早会 2.床边交接班
4.晨间护理，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。
5.协助责任班做好气切护理，防褥护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。如气切伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。 6.执行各项长期、临时医嘱，执行各项护理操作。
7.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理交班记录。
8.做好术前准备，剃头、备皮等。做好新病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全，外出检查做好记录。 9.观察监护仪，呼吸机等仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。
10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时记录输液巡视卡。
11.保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。
12.每天家属探视时应陪在床边，接受家属的咨询和病情的介绍。
主班：(07:30---12:00 ;
14：00---17：00)
1.参加晨会，听取夜班护士报告及参加床头交接班(按危重病人交接班程序)，掌握病人病情的动态。
2.核对、确认夜间医嘱和日志表，核对医师的医嘱是否符合书写要求，填写各种表格是否完善、准确。
3. 检查各种消毒物品及急救物品，整理前一天消毒晾干的吸引器、湿化瓶、止血带及雾化物品的检查，负责对供应室物品的收送。
4.转抄处理上下午医嘱，及时分配有关护士执行，必要时亲自执行，保证每项医嘱落实到位。
5.负责领药、摆药、退药，联系会诊，预约各种特殊检查并做好准备工作，办理出入院、转科转院手续，并检查费用情况将其通知负责医生。
6.检查A班和P班的工作,了解各班工作的执行和落实情况，并观察效果。 7. 督促检查卫生员做好清洁卫生工作。
8.打印次日输液卡,负责与P2班总对医嘱并准备明天液体。 9. 负责准备检验标本容器，并督促各班及时留取送检。
10.核对、摆放病人口服药，建立下一班护嘱，确保护理的连续性。
11.做好雾化管道或其他浸泡物品的消毒，下班前捞起晾干备用，整理贮物柜备用物，保持整洁。
12.负责处理日常事务，特殊事件及时向护士长报告。 A1班(8：00---15：30)
1 参加晨会，听取夜班护士报告及参加床头交接班(按危重病人交接班程序)，掌握病人病情的动态。
2.交点常规固定物品记录并签名,同时进行抢救车内物品的检查和签名。 3.完成所有病人的治疗工作，包括配液、抽血。负责摆新入院及临时液体。 4.严密观察病情变化，准备和配合医生换药及各种穿刺的诊疗工作。 5.核对确认医嘱及检验单。 6.负责核对、确认中午医嘱。
6. 严密观察病情变化，与A2班护士共同完成护理记录的书写。 7 负责转科、出院病历的整理、质控。
8. 保持治疗室、办公室等工作环境的整洁，与P班护士认真交接班。 9. 负责抢救或接收新病人,其余各班均应团结协助,全力以赴,共同把工作完成。 A2班(8：00---15：30)
1. 参加晨会，听取夜班护士报告及参加床头交接班(按危重病人交接班程序)，掌握病人病情的动态。
2. 完成护嘱本所有护理工作。
3. 负责给病人擦澡，卫生员协助，保持床单元的整洁。
4. 负责新入院病人床单元的准备，转科或出院病人床单元的终末消毒及仪器的保养并处于备用状态，做好接收和转出病人的交接班工作。护送病人外出时，病人由其他当班护士负责监护，并认真做好交接班工作。
5. 转抄处理中午医嘱，保证各项医嘱准确及时执行，
6. 严密观察病情变化，与A1班护士共同完成护理记录的书写。 7. 保持治疗车、监护室等工作环境的整洁，与P班护士认真交接班。 8. 如遇抢救或接收新病人时,各班均应团结协助,全力以赴,共同把工作完成。
P1班(14：30---22：00)
1.与A班护士进行交接班，了解病人的病情及补液情况。 2.交点常规固定物资、药品、仪器使用情况并记录签名。
3.完成所有病人的治疗工作，包括配液、抽血。负责核对、确认医嘱。摆新入院及临时液体。 4.下午探视期间，负责病人的监护工作。
5. 密切观察病人病情变化，负责病人的晚间护理工作，发现异常立即通知医生，配合抢救工作，与P2班护士共同完成护理记录书写。
6.保持治疗室、监护室、治疗车、办公室等工作环境的整洁，与N班护士认真交接班。 P2班(14：30---22：00)
1. 与A班护士进行交接班，了解病人的病情及补液情况。 2. 负责与主班总对医嘱,完成下午所有护理工作。
3.下午负责探视工作，维持病房正常工作秩序。打印费用清单并负责发放 4. 转抄处理晚间医嘱，保证各项医嘱准确及时执行。
5. 负责新入院病人床单元的准备，转科或出院病人床单元的终末消毒及仪器的保养并处于备用状态，做好接收和转出病人的交接班工作。护送病人外出时，病人由当班护士负责监护，并认真做好交接班工作。
6. 校对护嘱本，准备次晨收集检验标本用物并做好病人准备。
7. 密切观察病人病情变化，负责病人的晚间护理工作，发现异常立即通知医生，配合抢救工作，与P1班护士共同完成书写护理记录。 8.保持工作环境的整洁，与N班护士认真交接班。
N1班(22：00---8：30)
1. 与P班护士进行交接班，了解病人的病情及补液情况。 2. 交点常规固定物资、药品、仪器使用情况并记录签名。 3. 处理本班医嘱，执行本班一切治疗工作(包括接收新病人)
4. 密切观察病人病情变化，睡眠情况，发现异常立即通知医生，配合抢救工作。 5. 处理科室一些应急事情。督促检查护工做好清洁卫生工作。
6. 协助做好晨间一切护理、治疗工作，收集检验标本，整理病房，5时至7时关空调、开窗。总结24小时出入量，书写护理记录
7. 负责所有病人过去24小时的病情、新的护理问题、特殊治疗效果。汇报仪器设备的使用情况并进行交接班。
N2班 (22: 00-08: 30) 1. 不参加晨会交接,负责交班时病区的监护。
2. 负责本班新入院病人床单元的准备，转科或出院病人床单元的终末消毒，做好接收和转出病人的交接班工作。护送病人外出时，病人由当班护士负责监护，并认真做好交接班工作。 3.核对本班医嘱
4 检查当天输液单执行情况并订好。填写日志表、出入院登记、基础护理登记本。做好治疗室空气消毒并记录。
5. 做好晨间一切护理工作，收集检验标本，整理病房，5时至7时关空调。总结24小时出入量，书写护理记录
6.保持治疗室、监护室、治疗车、办公室等工作环境的整洁。 机动班
病人多、病情重的情况下,协助当班护士共同完成治疗护理工作。
主电班职责
1.参加晨交班及床头交接班; 2.检查抢救车，冰箱内的药品; 3.填写病室日报表，住院病历日报表;
4.处理所有长期、临时医嘱及电脑录入，打印每日清单及欠费单;
5.查点微量泵所用药物数量并上电脑; 6.负责所有药品领取，清点贵重药品数量;
7.负责与责班每日总对医嘱，每周一与护士长总对医嘱; 8.协助医生护送病人外出检查及转科等; 9.负责出院病历的归档; 10.负责每周查对药品有效期。
11.负责转抄输液卡及长期8:00点滴的摆放;
12.护士长外出时负责科室管理工作;无行2班时兼上。
行2班职责
1.参加晨会及床头交接班;
2.检查无菌物品有效期，并做好消毒供应工作;
3.每周总消毒1次(周一)包括擦拭血压计、电筒、听诊器及输液卡、病历夹、无菌柜、药柜，每周负责值班室被子的更换、清洗一次;
4.更换和浸泡体温表的消毒液，负责上、下午体温表的干燥备用;
5.负责配制浸泡消毒液的浓度，并浸泡清洗所有物品，同时送供应室消毒;
6.负责上、下午送血、取血、协助主班护送病人外出检查及转科等;
7.负责送药篮、药品申请单至中心药房及药品的分类摆放; 8.负责清点氧气及氧气的摆放;
9.负责办公室、治疗室、处置室、库房、值班室、抢救车、冰箱的清洁及一次性物品的补充，负责外借物品的归还;每月清点库房物品及请领;
10.下午协助病人的床上擦浴及所有仪器的擦拭; 11.负责终末消毒(包括病人使用仪器的擦拭及床单位的整理)。
责任班职责
1.参加晨会交班，掌握在科病人的基本情况; 2.协助护士长做好病历管理及病历质控;
3.负责病人8:00、16:00的基础护理(口腔护理、尿道口护理、全切处换药、眼部护理等);
4.负责更换引流袋、吸氧管、湿化瓶及呼吸机湿化器内的蒸馏水，持续气道湿化液及各种管路; 5.负责更换深静脉置管贴膜(每3天一次);
6.负责跟进医嘱、护嘱，治疗，用药及各种护理措施落实情况;
7.负责检查一次性用物的开启情况，并督促标识开启时间;8.负责病员心理护理及家属的沟通;
9.每周一负责科内所有仪器、设备的检查、保养，如有问题与器械科联系;
10.负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协同在班护士工作，注意与替班护士交班，保证护理工作连续性。无8-5班时兼上。
(一)责任护士工作职责
1、晨间护理，向病人问好，病室开窗通风，关空调、灯，请陪客保持病房整洁、安静，符合质控要求。
2、参加晨会交班。认真听取夜班报告，分管病人床头交班，阅读本组危重病人，夜间入院病人、手术病人、分娩等病人护理记录。
3、负责本组病人的治疗和各项护理工作，保持病人“三短”“六洁”，经常巡视病房与病人沟通，做好健康宣教，发宣教资料，出院指导。仔细观察病情变化和心理状态，发现问题及时报告和处理。
4、热情接待新病人，做好环境介绍，入院宣教。按护理程序进行评估，观察并记录。根据病情进行阶段性、针对性的疾病宣教。
5、做好手术病人的术前宣教、术后护理。对下午手术病人做好术前准备(通知禁食、皮试、灌肠、备皮及准备术前用药等)。
6、办理病人出院、转科、转院的有关手续，护送病人至电梯口，做好欠费病人的催款工作，电话回访。
7、参加本组病人医师查房、查阅医生的病程记录、手术记录，参加病案讨论。
8、核对查房医嘱。核对当天长期、临时医嘱的执行处理情况，电脑查阅病人的检查报告和急诊化验结果，及时报告经管医生，核对口服药。
9、根据病情与护理级别，书写护理记录，与小夜班交班。
10、按要求测T、P、R、BP、HR、体重、血糖，并正确绘制、记录。
(二)早中班护士工作职责
1、提前上班，清点物品并记录。
2、检查各类无菌包的有效期及消毒情况，通知供应室所需消毒物品。负债换药室内物品的整理及清点工作。
3、更换各类消毒液和按要求更换无菌容器及无菌巾。
4、协助责任护士输液，认真三查八对、严格无菌操作，加静脉滴入液体。
5、热情接待新病人，并处理临时医嘱。
6、认真做好中午的口头、床头交接班(交班内容按交接班制度)随时巡视病房，多与病人沟通，做好健康宣教、观察用药反应及病情变化，发现病情变化时及时报告医生处理，并记录。
7、整理治疗室、换药室，保持整洁(冰箱的整理等)。
(三)主班护士工作职责(办公班)
1、晨间护理，向病人问好，病室开窗通风，关闭空调、电灯、清陪客，保持病房整洁、安静、符合质控要求。
2、参加晨会交班，认真听取交班报告，做到口头、书面、床头交班(交接内容按交接班制度)。阅读危重病人、新病人、手术病人、分娩等病人的护理记录。
3、核对夜间医嘱，记账，更改白板日期，病人总数及核对病人一览表。输日间医嘱，计算病人欠费通知单。
4、热情接待新病人，做好入院宣教、健康宣教、疾病宣教、出院指导。护送出院病人至电梯口，并打印出院病人费用清单、核算。
5、负责打印第二天需执行的所有配液单、治疗单等。
6、协助责任护士做好各项治疗及护理工作。
7、整理查房医嘱，核对各班所处理医嘱，参加每日总查对。
8、联系会诊，预约各种特殊检查，通知责任护士做好术前、特殊检查的准备工作和宣教。
9、负责备第二日需采血的真空管，检查当日检查病人落实概况。
10、负责临时医嘱中的口服药、贵重药品、抢救车物品及药品进行登记，发放并请病人或家属签字，核对当日所有药品，发现问题及时与药房联系。
11、下班前核对临时医嘱，保持护士站、更衣室的清洁。
(四)换药班护士工作职责
1、晨间护理，向病人问好，病室开窗通风，关闭空调、电灯、清陪客，保持病房整洁、安静、符合质控要求。
2、参加晨会交班，认真听取交班报告，做到口头、书面、床头交班(交接内容按交接班制度)。阅读危重病人、新病人、手术病人、分娩等病人的护理记录。
3、负责发放第一组液体，并做到主动发现病人液体需更换现象。
4、协助责任护士输液，认真三查八对、严格无菌操作及言行规范。
5、协助责任护士做好责任组内病人的所有治疗及护理工作。
6、负责摆放第二日长期液体。
(五)助班护士工作职责
1、做好中午2点及下午6点体温测量及绘制。
2、核对长期补液、治疗单内药物。按要求放置。
3、协助在班护士进行各项治疗及护理工作。
(六)小夜班护士工作职责
1、提前上班、清点物品，并记录。
2、认真做好交接班(书面、口头、床头)交接班内容按交接班制度。阅读危重病人、新病人、手术病人、分娩等病人的护理记录。
3、按护理级别巡视病房，观察病情变化，发现病情变化及时报告值班医生并处理，多与病人沟通，做好健康宣教和出院指导。
4、负责夜间所有的治疗和护理工作，临时医嘱输入电脑。热情接待新病人、手术、急诊病人，及时处理临时医嘱，按要求测T、P、R、BP、HR、体重、血糖，并正确绘制、记录。
5、保持病区安静、整洁，22：00请陪客、熄灯、关闭电视调轻传呼系统振铃、电话声音、关好安全门及医生、护士站各室的门，病例车上锁。
6、做好特殊检查及次日手术病人的术前准备(通知禁食、灌肠、准备术前用药等)。
7、整理治疗盘、换药车。
8、协助病人翻身、拍背，放好护栏，防止并发症。
10、填写日报表，统计护理工作量，打印当日在院病人费用清单。写护理记录及护理交班报告。
(七)大夜班护士工作职责
1、提前上班、清点物品，并记录。
2、认真做好交接班(书面、口头、床头)交接班内容按交接班制度。阅读危重病人、新病人、手术病人、分娩等病人的护理记录。
3、按护理级别巡视病房，观察病情变化，发现病情变化及时报告值班医生，并处理。
4、负责夜间所有的治疗和护理工作，临时医嘱输入电脑。热情接待新病人、手术、急诊病人，及时处理临时医嘱，按要求测T、P、R、BP、HR、体重、血糖，并正确绘制、记录。
5、核对前夜班临时医嘱。并核对电脑医嘱及记账，临时医嘱输入电脑。
6、核对长期补液、肌内注射针、口服药，并按时执行，6:30加长期补液第一组液体。
7、收集大、小便标本，并登记，核对空腹抽血单，并按要求抽取，总结引流量，测基础代谢等并记录。
8、更换鼻导管，湿化瓶内纯化水，对引流管、吸引皮管等浸泡消毒。整理换药车。
9、治疗车、换药室、护士更衣等室进行空气消毒，并登记。
10、请陪客、关闭电灯、空调、督促工人做好病区清洁工作，病室开窗通风。
11、做好上午手术病人的术前准备(胃肠减压、灌肠、术前用药等)。
12、写护理交班报告，准备晨会交班。
主班护士工作职责：
1、参加晨会。阅读交班报告本，核对病人一览表人数、床号，整理核对留言板。
2、参加床头交接班。病人情况及科室安全管理交接。每日四次床头交接班，了解各班工作情况及病人情况，对新入、急、危重病人掌握“八知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理。
3、负责急救物品管理检查。保持毒麻药、急救物品完好、呈备用状态。做到“四定”(定位置、定数量、定期检查、定人管理)。检查毒麻药使用情况：氧气、吸痰机、心电图机、电源插座、监护仪、除颤仪、抢救车及各种急救用包、管等。
4、负责处理当日医嘱。通知治疗班、责任班护士及时执行医嘱。根据医嘱联系相关科室：检验科、放射科、功能科、药房、会诊科室，保证新入、急、危重病人及特殊情况及时优先执行。准备医嘱执行所需各种物品。补抄欠费病人各种治疗单。
5、负责跟进医嘱执行情况。检查治疗班、责护班、总务班医嘱执行进度。协助责任护士解决疑难护理问题。与值班)医生良好沟通，确保医嘱及时、正确执行。
6、负责核对当日长期、临时医嘱。与治疗班护士共同负责核对当日医嘱。
7、负责书写交班报告。
8、负责办公室接待工作。安排入院床位，通知管床医护人员及工友。出院病人发放出院带药、带物、出院病历，并核对鉴名。接待病人或家属咨询、会诊医生等。保持护士站整洁卫生。
9、参加危重病人抢救工作。协助输液续接瓶工作。
10、协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处理日常工作，对下级护理人员业务指导。负责科室部分护理质控工作。
责任护士工作职责:
1、晨间护理、向病人问好，病室开窗通风，关空调、灯，请陪客保持病房整洁，安静，符合质控要求。
2、参加晨会交班。分管病人床头交班，阅读本组重危病人;
3、负责本组病人的治疗和各项护理工作，保持病人“三短”、“六洁”，经常巡视病房与病人沟通，做好健康宣教、发宣教资料，出院指导。仔细观察病情变化和心理状态，发现问题及时报告和处理。
4、热情接待新病人，做好环境介绍，入院宣教。按护理程序进行评估，观察并记录。根据病情进行阶段性、针对性的疾病宣教。
5、办理病人出院、转科、转院的有关手续，护送病人止电梯口，发放本组一日清单，做好欠费病人的催款工作、电话回访。
7、参加本组病人医师查房、阅读医生的病程记录、手术记录，参加病案讨论。
8、核对查房医嘱。电脑输入医嘱及记帐，核对当天长期、临时医嘱的执行处理情况，电脑查阅病人的检查报告和急诊化验结果，及时报告经管医生，核对口服药。
9、根据病情与护理级别，书写护理记录。
10、按要求测T、P、R、BP、HR、血糖，并正确绘制、记录。
11、配合护士长做好病区管理工作。
治疗班护士职责
1、按时交接班，清点治疗用药，急救车及急救物品。
2、负责配置病区消毒液，污染物分类放置工作。
3、负责科室的各种物品和治疗室物品的请领、核对、保管，保证临床治疗需要。
4、配置病人治疗用的各种注射药，并做到三查七对一注意，保证护理安全(三查：各种治疗前—中—后各查对一次。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、注意用药后反应)。
5、负责抢救药品医疗仪器的保养，抢救药品的管理及各种无菌药品的对换消毒。
7、请领科室一次性物品并负责保管。
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透析护士工作流程—上午班
1、7:30至8:00按排班规定完成分管病人的透析器和血管路预冲。
2、8:00点至8:30接病人入透析室;测量病人透前体重，血压，计算超滤量和常规使用肝素;完成分管病人的上机程序;上机后整理、清洁、消毒治疗车;清点用物并定位放置;整理分管病人床单位。
4、8:30至8:45常规测量病人上机后血压，做好病人的病情观察，认真做好机器上各项监测指标的观察、记录;同时参加分管病人医生查房，执行修改医嘱。
5、8:45至9:00填写分管病人的各类记帐单、登记本、记录单、表格、及透析人数日报本。
6、9:00点至9:30观察机器运作情况，发现异常情况及时与技术员联系并做好登记、标识和交班。
7、9:30至9:45常规观察病人血压等生命体征及各项监测指标并认真记录。
8、9:45至10:30作分管透析病人的健康教育、卫生宣教并记录。
9、10:30至10:45病人血压等生命体征观察、透析并发症观察、机器运作情况观察及处理并认真记录。
10、10:45至11:00，向治疗班领取下午班病人病历及上机所需的透析器、血管路等一道放置于透析机上，做好下午班病人的上机准备。
11、11:00至11:30与临近护士轮班吃饭。
12、11:30至11:45再次观察病人血压等生命体症和各项监测指标并记录。
13、11:45至12:00做好病人的下机准备。
14、12:00至12:30完成当班病人的下机工作并擦试机器;观察病人透后血压等生命体症;称量透后体重并做好登记;送病人出透析室。
15、12:30至13:00协助下午班护士做好下午病人的透析器和血路管的预冲。
16、13:00至13:30协助下午班护士接病人入透析室;测量病人透前体重，血压，计算超滤量和常规使用肝素;完成分管病人的上机程序;上机后整理、清洁、消毒治疗车;清点用物并定位放置;整理分管病人床单位。
17、13:30至13:45书写当班分管病人治疗情况交班报告并与下午班对应机号护士进行交接班。
18、13:45至14:00与下午班对应机号护士进行用物数量的清点和交接班。
19、14:00至14:15按“透析护士工作职责”规定，对照检查当班工作任务完成情况。
20、14:15至15:00参加“中心”业务学习或交接班会议。
透析护士工作流程—下午班
1、12:00至12:30核对下午病人上机用物准备是否完整。同时协助对应分管机号护士完成上午病人的下机工作并做机身擦试。
2、12:30至13:00按排班规定完成分管病人的透析器和血管路预冲。
3、13:00至13:30接分管病人入透析室;测量病人透前体重，血压，计算超滤量和常规使用肝素;完成分管病人的上机程序;上机后整理、清洁、消毒治疗车;清点用物并定位放置;整理分管病人床单位。
4、13:30至13:45做好上机后病人的血压及病情观察，认真做好机器上各项监测指标的观察、记录。同时参加分管病人医生查房，执行修改医嘱。
5、13:45至14:00完成与上午班对应机号护士的用物数量清点和交接班。
6、14:00至14:15填写分管病人的各类记帐单、登记本、记录单、表格、及透析人数日报本。
7、14:15至14:45观察机器运作情况，发现异常情况及时与技术员联系并做好登记、标识和交班。
8、14:45至15:00常观察病人血压等生命体征及各项监测指标并认真记录。
9、15:00至15:45作分管透析病人的健康教育和卫生宣教并记录。
10、15:45至16:00病人血压等生命体征观察、透析并发症观察、机器运作情况观察及处理并认真记录。
11、6:00至16:15向守班领取下一班病人病历及上机所需的透析器、血管路等一道放置于透析机上，做好下一班病人的上机准备。
12、16:15至16:30落实并通知对应机号下一班的透析病人。
13、16:30至16:45配合守班做好当日医嘱查对。
14、16:45至17:00协助做好病人下机的各种用物准备。
15、17:00至17:15再次观察病人血压等生命体症和各项监测指标并记录。
16、17:15至17:30清点当日对应机号两班病人记帐单。
17、17:00至17:30完成分管病人的下机工作，擦拭透析机身;测量分管病人下机后的血压等生命体症、称量透后体重并作好登记;送病人出透析室。
18、17:30至18:00做分管透析机内的消毒工作。
19、18:00至18:30整理治疗车，清点各种用物，定位放置并与守班进行交接班。
20、18:30至19:00书写分管病人治疗情况交班报告。
21、19:00至19:30关好透析机、透析室门窗、水处理机，连接紫外线灯准备空气消毒。
守班护士工作流程
1—
5、 同“下午班透析护士工作流程”。
6、14:00至14:15与上午治疗班护士做好抢救药物、器材、血管钳等相关用物的交接班并做好登记。同时接清下午病人的促红素。
7、4:15至14:30填写分管病人的各类记帐单、登记本、记录单、表格、及透析人数日报表。安排次日上午透析病人机号并写上小白板放于病人休息厅中。同时安排好分管护士。
8、14:30至14:45观察机器运作情况，发现异常情况及时与技术员联系并做好登记、标识和交班。
9—
11、同“下午班透析护士工作流程”8—10。
12、16:00—16:15准备并分发当天下午透析病人病历、需用透析器、血管路等用物给分管相应机号的护士。
13、同“下午班透析护士工作流程”12。
14、16:30至16:45做好当日医嘱查对并补充执行临时嘱
15、16:45至17:00做好病人下机的各种用物准备，同时抽取并注射当班所需用病人的促红素。
16—22同“下午班透析护士工作流程”15—21。
23、19:30至20:00做好以下各项工作:
(1)检查全天病人书面交班报告书写情况并补充完整。
(2)收集、清点并浸泡血管钳。
(3)检查并督促做好所有透析机的清洁消毒。
(4)督促工人做好全部病区卫生。
(5)完成透析厅和治疗室的空气消毒并做好登记。
(6)关好水处理机、病区全部电源、水源，锁好门窗。
(7)通知保安接班。
治疗护士工作流程
1、7:20至7:30清洗并点清血管钳数量分发至透析机上;录取并冲洗输液网和压脉带。
2、7:30至8:00准备上机所需肝素并收取病人低分子肝素吸好后和上机所需用物一并置于治疗车上。
3、8:00至8:15按交班本所列项目，清点抢救药物(注意检查有效期)、器材和相关用物数量并做接班登记。
4、8:15至8:30用消毒液擦拭治疗室桌面、抢救车、护士站桌面。
5、8.:30至8:45检查氧气使用情况，做好“空”标记并及时与供氧部门联系。
6、8:45至9:00收取用过氧气湿化瓶用消毒药片浸泡消毒(浓度2000mg/L)30分钟后洗净备用。若需使用，换上消毒氧气湿化瓶并加入液体予病人接上。
7、9:00至9:30收取上午病人促红素，登记好床号、姓名后置于冰箱储存。
8、9:30至9:45取出浸泡的氧气湿化瓶，用清水洗净备用。
9、9:45至10:00安排当天下午透析病人机号并写上小白板放于病人休息厅中。同时安排好分管护士。
10、10:00至10:15分发当天下午透析病人病历、需用透析器、血管路等用物给分管相应机号的护士。
11、10:15至10:30执行在班中所有病人的临时医嘱。
12、10:30至10:45统计次日病人所需透析器和血管路等物品数量并从库房中签字领出备用。
13、10:45至11:00准备下午病人上机所需全部肝素和用物于治疗车上。
14、11:00至11:30用午餐。
15、11:30至12:00准备并注射当班所需用病人的促红素。
16、12:00至12:30完成透析器复用的质量监控。
17、12:30至13:00收取下午病人低分子肝素并吸好放于对应机号分管护士的治疗车上。
18、13:00至13:00检查下午病人是否有特殊医嘱并做好提示标记以提示分管护士执行。同时执行下午临时医嘱。
19、13:00至13:45收取下午病人促红素，登记好床号、姓名，置于冰箱储存并与守班护士做好交接班。
20、13:45至14:00整理清洁治疗室桌面、抢救车、护士站桌面。
21、14:00至14:15与守班护士做好抢救药物、器材、血管钳等相关用物交接班。
14:15至15:00参加“中心”业务学习或交接班会议。
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