肾病专科电子病历系统的分析与设计
摘要：电子病历是医院信息化发展的趋势，专科病历系统更是必然产物。针对目前电子病历的不足之处，分析国内肾病专科医院对信息化产物的需求，设计出具有处方诊断功能的智能化的肾病专科电子病历系统。用户在B/S模式的平台上，能够快速准确地查阅病人的临床检验信息，权限用户还可以管理患者信息;能够快速地处理大量的临床检验数据并且准确地得出解析结果;能够得出处方辅助医生诊断。该系统可以有效提高医生的工作效率。
关键词：电子病历;数字化医院;处方诊断
Design and Analyzing Nephrotic CPR System
YU Li-xin, LIU Xiao-yan, SHEN Jia-quan, ZI Tian-wen
(Department of Information Technology & Automation, Kunming University of Science and Technology, Kunming 650051, China)
Key words: computer-base patient records; digital hospital; medical prescription diagnosis
1 引言
数字化医院的核心是实现“以病人为中心的医疗信息的全面数字化”，并能有效地为临床、教学和科研提供综合性数据服务[1]。而电子病历就是数字化医院的核心，在医院的现代化管理中，电子病历(computer-base patient records，CPR)作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是对医疗质量、技术水平、管理水平等进行综合评价的依据[2]。因此，电子病历的设计是医院信息系统中最关键的技术。与传统的病历相比，电子病历有很多优势，其中最重要的就是其智能化，能够把复杂的事情简单化，提高医务工作人员的效率并能保证工作质量。本文主要针对国内医院肾病专科对信息化的要求对电子病历信息系统进行分析与设计。
2 电子病历系统的设计目标
1) 电子病历系统必须是临床诊断过程的基本反映，与医院的管理模式相适应[3]。
2) 病历要求具有准确性和真实性以及保证安全性和私密性，电子病历系统也必须达到上述要求。
3) 电子病历系统的界面设计必须友好化并且美观易读，功能设计必须人性化，让电脑操作水平不高的护士也可方便地操作。
4) 电子病历系统必须体现其处方诊断的智能化，让临床医生不再为繁琐的临床数据浪费大量时间。
5) 电子病历系统的模块设计必须考虑信息的完整性、安全性问题。
3 电子病历系统的功能简介
电子病历系统采用B/S构架，后台采用InterBase数据库。该系统分为用户权限验证子模块、用户登录子模块、数据输入子模块、处方做成子模块和数据维护子模块五部分。
1) 用户权限验证子模块
该模块为系统使用者所使用的环境进行验证，保护资料不会外漏。获有认证许可的用户才有使用该系统的权利。
2) 用户登录子模块
该模块为系统使用者身份提供安全认证，根据使用者不同的身份给与不同的使用该系统的权限。
3) 数据输入子模块
该模块为需要进行诊断的患者录入其个人信息和临床检验信息，使其信息存入数据库或临时数据库，为之后的病情解析和处方作成提供真实的数据。
4) 处方做成子模块
该模块对患者录入的临床检验数据进行解析计算，经过与“诊断规则库”的规则匹配[4]，得出D/P曲线图和除水曲线图，并且进行PET解析，最终得出诊断处方，供医生参考。可以以EXCEL报表的形式打印。
5) 数据维护子模块
该模块提供医护人员进行个人信息和医疗记录维护的工作，由索引值至电子病历数据库搜寻，要求填写维护原因，允许有权限的用户对数据库中的用户信息、患者信息和医院信息进行添加、删除和修改。数据库对其中的数据有备份和恢复的功能，随时对数据进行备份并在必要的时候可以进行数据恢复。
本系统功能结构图如1所示。
本系统的功能设置和真实医疗过程基本吻合，是与医院的管理模式相适应的智能化系统。
4 系统设计的详细层次
4.1 数据库的设计
目前主要的数据库产品有：关系数据库、面向对象数据库。其中面向对象数据库是一种全新的数据库类型，它提供很多关系数据库所不具备的强大功能，但它的技术还处于不断完善之中[5]。关系数据库相对而言，技术十分成熟，有着广泛的应用，目前占据了绝大部分数据库产品的份额。本系统中也将使用关系数据库。数据库保留了一个系统最基本的数据，对数据的所有操作其实就是对数据库操作。数据库的设计决定了系统数据的采集和存储，也影响了用户对数据的索引方式和查询速度。一个好的数据库要尽量避免数据的冗余，提高查询的速度。在设计数据库时，要确保数据正确分布到数据库的表中。使用正确的数据结构，可以极大地简化应用程序的其他内容(查询、窗体、报表、代码等)。
4.2 系统数据流程设计
本系统主要是基于Delphi平台的开发，采用Delphi面向对象的开发语言，通过InterBase数据库连接驱动程序与数据库相连，执行录入、查询、提取数据等操作。用户在获得权限后登录主界面，进入程序。通过检索功能访问数据库，取得所需数据，此时数据库中主要存储用户信息、患者信息、医院信息、临床数据，可以通过数据库管理模块对数据进行管理。用户输入数据，进行数据解析时，存在临床数据输入导出功能，此时数据库会对输入的临床数据分配临时存储的空间，提供临时数据的保存和读取。解析和各个曲线作成完毕，报告生成，进行磁盘存储，主要包括各种曲线CSV格式的保存。磁盘存储是主要存储未经导入的单个病人的临床输入数据以及其他医院提供的多个病人的临床数据和系统导出的各种CSV格式的文件，这些文件都是以文件的形式存放在磁盘上，路径可以由用户自己选定。在数据管理模块中，数据可以从硬盘存储中进行导入导出，其中包括数据库中各表的记录的导出存储文件以及其他医院提供的多个病人的临床数据。
5 全系统用况概况
由于病历是客观地记录患者住院期间整个医疗过程的真实档案，具有法律的严肃性，加上现在的医疗事故处罚条例日益规范，因此，对病历管理和使用人员的权限应严格限制，而病历的保存也必须安全、稳定、保密性强。
下面给出全系统的用况概况图，一幅图顶得上一千个字，以用例图来详细说明不同权限用户所能使用的系统功能。如图2所示。
此用例图描述了三种不同角色用户，在使用本系统时，所能进行的操作及其流程。
1) 管理用户：被赋予管理权限的医生或助手(通常情况下只有医生才有权限);
2) 一般用户：没被赋予管理权限的医生和助手;
3) Guest：只有查询权限的用户。
6 结束语
肾病专科的电子病历系统的研究与开发是医院信息系统的重要研究内容之一，本文提出的基于B/S模式的肾病专科电子病历系统不仅仅是完成患者检验数据的存储、查询和修改，而是具备了一定的智能化功能，使医生能够节省读取繁琐数据的时间，能够更高效的得出诊断处方，能够在和以前同样多的时间内诊疗更多的患者。另外，还可以为系统添加与远程医疗、咨询等HIS子系统的接口，使之具有良好的扩展性能。
参考文献：
[1] 杨喜敏.基于虚拟服务的电子病历系统研究[J].计算机工程与科学,2007,29(11):114-116.
[2] 王伟辉.电子病历交互系统的分析与设计[J].临床和实验医学杂志,2007,6(11):179-180.
[3] 王炜.具有质量监控功能的电子病历系统的设计与实现[D].广州:华南理工大学, 2006:1-70.
[4] 刘自伟,曾立胜.基于Visual Prolog中医诊疗专家系统的设计与实现[J].微电子学与计算机,2007,25(2):47-53.
[5] 刘东娟,徐雅斌.基于XML的电子病历系统的设计[J].辽宁工学院学报,2007,5(26):298-301.
作者：于立新 刘晓燕 沈嘉权 字天文
长沙有很多有名的医院，比如中南大学湘雅医院、湖南省人们医院等等众多大型的综合性医院，这些医院都是公立的权威医院。但是专门治疗肾病的医院，就只有长沙普济医院一家，自2011年被指定为长沙市医保定点单位以来，长沙普济医院以优异的治疗效果和优质的服务给广大肾病患者交了一份满意的答卷。
目前，全世界肾病治疗水平得到了很大进步，为什么中国的总体治疗水平总与发达国家存在差距?是设备不行，是药品不行，还是人才不行?这些在普济都不是问题，形成差距的关键是多学科综合治疗的执行模式。之所以长沙普济肾病医院被评为湖南最权威的肾病医院是因为拥有独具特色的治疗模式
在长沙普济肾病医院，一旦接收新的病人，首先是详尽的检查，了解病情，分清病情，然后组织多学科专家进行会诊，制定一个科学、合理、有序的综合治疗计划再实施治疗。随着治疗的进展和病情变化，可再次会诊，再次调整治疗计划，以求最好的疗效、最小的不良反应、最经济的支出，让病人得到最大的治疗效果和最佳的生活质量。
为确保会诊质量，长沙普济医院广聘全国肾脏病领域尖端人才，成立国家级肾病专家会诊中心科室，统揽全局，有机协同，为每一位肾病患者制定独具特色的个性化治疗方案，并督促实施，树立了医院鲜明的特色。
长沙普济医院医院独家引进的德国血液光氧活肾疗法是目前治疗肾病最好的疗法，这个也是其它医院所不具备的。
德国血液光氧活肾疗法是经光氧技术处理诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过光氧效应的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，从而达到清除肾内免疫复合物沉积、清除肾毛细血管内及毛细血管外凝血，使变性、水肿、增生、损伤、坏死的肾小球、肾小管、肾间质得到修复。最终达到 清除免疫复合物和活肾作用，同时还能改善肾脏供氧，利于受损肾脏细胞的修复，实现了治疗与养护同步。
肾病饮食禁忌
1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。
4、尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。
5、已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。
6、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。
8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
9、在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与专科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。
湖北肾病医院【长沙普济医院】现在许多单位都实行医疗保险制度，因此就诊时还应注意所选择的医院是否为规定的医院，否则就要与单位提前说明，并征得单位的同意，以免为以后医疗费用的报销造成麻烦。目前就国内来看，享受农村合作医疗的专科医院并不多见，长沙普济医院就是其中的一家新型农村合作医疗定点医院，享受一级医院报销比例，这一举措为很多贫困的肾病患者家庭减轻了负担，让不少肾病患者及家属拍手叫好。
另外，长沙普济医院独家引进德国血液光氧活肾疗法，是经光氧技术处理诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过光氧效应的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，从而达到清除肾内免疫复合物沉积、清除肾毛细血管内及毛细血管外凝血，使变性、水肿、增生、损伤、坏死的肾小球、肾小管、肾间质得到修复。最终达到 清除免疫复合物和活肾作用，同时还能改善肾脏供氧，利于受损肾脏细胞的修复，实现了治疗与养护同步。
现在是网络科技的时代，对于网上铺天盖地的医疗广告一定要明辨是非，再就是是街头巷尾张贴的小广告，切忌有病乱投医。一定要到正规专科医院的门户网站进行网上咨询，然后到医院就医，否则不仅浪费大量财力、时间，还可能延误病情，造成严重后果，导致终生遗憾。
肾病患者如何找到适合自己的医院?其实这些问题我们不能人云亦云，肾病治疗不是一件小事，选择医院并不能光看名头，应该选择最适合自己的医院和最受患者放心的医院，因此，肾病治疗还需谨慎进行。
济南肾病医院是济南市卫生行政部门批准成立的三级肾病专科医院，集医疗、教学、科研、预防、保健于一体大型医疗机构。是目前全国规模较大、实力较强的集肾内、肾外一体的肾病专科医院。
医院环境幽雅，舒适，有员工600多人，主任医师10多名、副主任医师20多名、主治医生30多名，中、高级职称的医技医师10多名、设有病房500张，第二期增至1000张，并有高级VIP、ICU病房，病人养身俱乐部，心理辅导室，能为住院病人提供治疗、养身、养心的优良条件和优雅的环境。济南肾病医院依照国家三级甲等专科医院标准设计规划和建设，是我国目前规模最大、设施最齐备的肾病专科医院。是目前国内医资力量最雄厚的肾病专科医院之一。
济南肾病医院发展于平静中蕴含着激情，于稳健中彰显着勃发。近年来，医院发展之快、规模之大、病人赞声之高，引起了肾病患者、家属、社会的高度重视，各级领导密切关注医院的发展并亲临医院进行视察;医院在肾病研究领域和中医创新领域做出的改革性的突破给予了高度赞扬。面对领导的重托和亿万肾病患者的渴望，济南肾病医院唯有努力努力再努力，以不负重望。
济南肾病医院首家推出“医生首诊制”“一对一”服务，“一诊一室一护士”保护患者隐私。“一站式”总服务台，全程导诊制，方便患者，温情诊疗，微笑服务。院内按星级标准装修，设置冷暖空调、闭路电视、宽敞、明亮。幽雅、安静、舒适的环境为患者及家人提供一个赏心悦目的就诊空间。“平价医院、平价医疗”的优惠政策!
济南肾病医院做为一家由政府设立的非营利性医疗机构，济南肾病医院为切实解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，药价比卫生部门出台的单病种最高限价低30%左右，并不断推出各种免费、优惠政策，力争同病种在济南市市最低，同等的收费疗效最好，使患者真正享受到经济实惠。“只有社会效益，才有经济效益”的原则!
济南肾病医院将长期举行免费为城镇居民体检，免费办理优惠卡，百万专项医疗免费救助，免费送医、送药、送书，专家进社区大型义诊，减免农村特困户、市区低保户医疗费项目等活动。
医院地址
地址：济南槐荫区新沙路1号(东沙王路)美里新居医院一楼
乘车路线：77路、26路，东沙王路站下车 (美里新居的前一站)，西行50米十字路口路北
72路，东宇大街南口下车，南行500米
长途汽车总(南)站
1、长途汽车总站乘坐BRT1到“无影山中路”换乘77路(或26路)到“东沙王路”下车西行50米即到;
2、长途汽车总站乘坐
32、12路到“黄岗路”换乘77路(或26路)到“东沙王路”下车西行50米即到;
3、长途汽车总站乘坐72路到“黄岗”换乘77路(或26路)到“东沙王路”下车西行50米即到;
4、长途汽车总站乘坐K30
2、K90路到“华联商厦”换乘77路到“东沙王路”下车西行50米即到;
吉安肾病医院[长沙普济医院]慢性肾炎可以有夫妻生活吗：这是很多患者所想知道的问题，因为慢性肾炎的肾脏功能受到严重损害，所以，必须要节制性生活。长沙普济医院的专家指出：虽然性生活是夫妻和家庭的润滑剂，但是正常人性夫妻过于频繁都是有害健康的，何况是慢性肾炎患者，所以，慢性肾炎应该怎样做，我们来仔细了解。
1、无论病情如何，慢性肾炎患者需要控制性生活。在急性肾炎、慢性肾炎急性期或病情尚不稳定的情况下，不宜过性生活，以免加重病情，不利于疾病的康复;
2、肾功能衰竭的患者要停止性生活，慢性肾炎康复情况稳定，根据病情可以适当的过性生活，但要避免过度。要适当控制次数。如合并血压增高则要减少每次性生活的时间;
3、肾炎患者用药期间最好避免性生活，在药物治疗期间可能会影响性生活质量，尤其是强的松和某些抗高血压药物的使用。
4、要特别注意个人卫生，肾炎病人和他们的配偶也需要注意性生活卫生，在房事前后应清洗外阴，防止泌尿系统感染导致加重。
由此可见，慢性肾炎的危害大，对慢性肾炎患者可以使性生活的问题，根据自己的具体情况的需要，对于较为严重的患者，最好不要过性生活，以免对身体造成的影响更大。
襄阳肾病医院【长沙普济医院】糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。糖尿病肾病患者的皮肤也会出现一些症状，如瘙痒，红斑等。
肾脏是重要的新陈代谢的器官，与之功能相似还有皮肤。而皮肤覆盖着人体，毛细血管丰富，对人体的新陈代谢有重要的作用。也就是说，一旦肾脏出现问题会影响到循环系统，从而间接反映到人体的皮肤上。所以，糖尿病患者除了通过尿检来检查肾脏病变之外，也可以通过检查皮肤的状况来作相应的判断。
1、皮肤红斑
它很像是灼伤性水泡。壁极薄，里面含有透明状浆液，泡的周围无红晕。一般情况下红斑长在指、趾、手足的背部或底部边缘，可呈单个或多个出现，在数星期内可自愈，但又会反复出现。
2、颈部毛囊炎
可在后颈枕部出现脓头痱子样的炎症，有触痛感，并可发展为疖子或者蜂窝织炎。脓液排出后可自愈，但时隔不久又会复发。
3、出汗异常
经常会发生无缘无故的多汗，并多见于上肢或躯干，有的患者甚至发生大汗淋漓的现象。
4、皮肤瘙痒
有些糖尿病肾病患者可发生全身或局部的皮肤干燥脱屑，奇痒难忍。女性患者又以阴道瘙痒更为多见。
5、足部坏疽
患者可常发生足部痛，温觉消失，干燥易裂，易发生溃疡、化脓、坏死，并且难以愈合，甚至发生足穿孔症。
6、黄色瘤
在四肢屈侧、臀、颈、膝等处的皮肤常常可以见到成群突发的黄橙色的小结节或小丘疹，周围绕以红晕，并有瘙痒的感觉。
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