后ＷＴＯ时代我国金融服务贸易“入世”承诺作用检验
[内容提要]2007年是见证中国金融全面开放、全面改革的第一年。自2001年中国加入WTO以来，回顾五年多的发展和改革历程，中国金融服务业在“入世”开放承诺的推动下取得了长足的进步。本文将集中研究金融服务贸易的“入世”承诺及其作用机制，以及我国金融服务贸易“入世”承诺对金融体系稳健发展的影响。本文的结论是：金融服务贸易“入世”开放承诺有力地推动了我国金融业的对外开放程度、金融制度和监管体系的建立以及金融机构综合实力的提高。
[关键词] 金融服务贸易 “入世”承诺 金融开放
2001年年底中国正式加入WTO，同时在有关开放金融服务业方面做出了一系列的开放承诺。五年多来我国金融服务业有了长足的发展，金融服务贸易的具体承诺正在得到一一兑现。从2007年起，根据加入WTO的承诺，我国将全面开放金融市场。本文对这几年来金融业的发展情况进行了回顾和总结，并检验“入世”承诺到底对我国金融服务业发展起到了什么样的作用和影响。研究内容主要集中在金融服务贸易的“人世”承诺、贸易政策的选择以及金融体系的稳定与发展方面。我们试图寻求金融服务贸易承诺与实际贸易政策的联系，以及金融服务贸易开放承诺对金融体系稳定与发展的作用。
金融服务贸易承诺与政策导向机制
《服务贸易总协定》(GATS，General Agreementon Trade in Service)是“乌拉圭回合”谈判的重大成果，它与《关税与贸易总协定》(GATT)共同构成WTO框架的两大支柱。GATS建立了一整套规则和纪律，对WTO各成员在服务贸易中采用的各项措施进行指导。
GATS的一般性义务包括透明度、最惠国待遇等原则，用来调节跨国界的服务贸易活动。透明度原则要求所有成员应该迅速及时准确地公布所有相关的一般措施。最惠国待遇则是为了阻止成员对其贸易伙伴采取歧视性的措施。
构成GATS现实框架的则是与市场准入、国民待遇以及其他额外保证相关的具体承诺。具体承诺由成员国之间根据服务部门各行业的特定情况进行协商并做出，其内容必须在各成员“人世”协议中加以明确的表述和规定。因此，根据GATS定义的服务贸易开放的四种供应模式，即跨界供应、境外消费、商业存在以及自然人存在，成员可以根据自身的政策导向和经济需要制定具体承诺。但是，鉴于各成员对于特定部门或者贸易模式的关注和侧重各有不同，从而可能出现形式过于繁复的具体承诺，因此，GATS对承诺的内容提出了必要的约束和规定。在市场准入方面，严格禁止出现以下六种形式的限制措施：对供应商数量的限制、对服务贸易总量的限制、被雇用的自然人数量限制、对法人实体形式的特别要求或限制、对外资参与比例的限制。在国民待遇方面规定成员在任何条件、资格以及影响服务业贸易的所有措施方面给其他成员的待遇不低于给予本方的待遇。如果成员之间在国民待遇方面也做了某种限制，那么这些限制条款也必须在承诺协议和时间表中加以明确的表述。由此可见，GATS的实际影响力在很大程度上取决于成员之间达成的各种具体承诺的程度和范围。
与GATY相比，GATS的特殊之处不仅在于引入市场准入范畴，更重要的是GATS规则体现出处理国际服务贸易的鲜明特色，即用非歧视措施将贸易争端控制在最小范围内。早在Kydland和Prescott(1977)的研究中就已经表明，一个明确建立且严格保持时间进度的规则体系可以增强实际经济运行的稳定性、确定性以及政策制定过程中的透明度。Tamirisa等(2000)对金融服务贸易政策的研究也证实，GATS框架下的贸易承诺对各成员金融体系的效率、稳定以及多元化发展具有积极的推进作用。
从本质上来说，体现金融服务贸易领域开放程度的“人世”承诺本身并不会对宏观经济运行产生直接作用。在很多情况下，承诺只是表达一种信息，即承诺者会采取什么样的政策措施并将如何引导经济走向。因此，从一定程度上说，“人世”承诺的开放程度能够间接地作用于国际范围内金融服务贸易的政策选择。金融服务贸易“入世”承诺的这种政策导向作用正是其发挥功能的主要机制。
第一，双边的或者多边的金融服务贸易承诺能够锁定既有的或者已经得到保证的金融开放程度，在许多情况下，“入世”承诺还把正在进行的和未来即将采取的开放进程固定下来。这样做的直接后果就是减少了现有和未来金融经济政策的不确定因素，对于国内外金融机构而言，承诺方的金融服务贸易政策变得更加容易预测和把握。
第二，对于未来金融领域进一步开放的“人世”承诺可以对其他经济领域如宏观经济和监管体系政策改革起到推动和促进作用。宏观经济稳定以及监管制度的不断完善是保证金融服务贸易良好发展的基础。
第三，“人世”承诺往往是表达积极的政策倾向以及政策稳定的一种信号，它有助于改善内部投资环境，吸引外国投资者，同时减少东道国为了增加投资和发展而采取的那些短视行为，如采取补贴、超国民待遇等措施。
第四，在多边贸易框架下，一个国家能够从金融服务贸易“人世”承诺中得到明显好处，那么许多国家的多边开放承诺将对国际金融服务贸易的自由化进度起到成倍放大的促进作用。“入世”承诺促进金融发展的作用途径
如上所述，金融服务贸易的开放承诺通过贸易政策导向机制间接作用于一国金融体系乃至国际金融市场，从而对金融稳定和发展产生重要影响。“人世”承诺对金融体系稳健发展的作用途径具体表现在以下几个方面：
第一，通过“人世”承诺保持金融体系的开放和稳定状态。
开放性较强的“人世”承诺能够减少金融机制和贸易政策的扭曲程度，从而吸引到更加稳定的资本流动，促进金融系统的稳定和深化。金融服务贸易承诺中关于业务许可、客户范围、地域和时间限制的规定越少，外国服务供应者就有越多的机会在国内金融市场上作为。外资金融机构的进入不仅可以帮助发展相对落后的债券和股票市场，使金融市场范围进一步扩大深化；而且能够通过建立风险暴露机制、信用评级制度来提高信息的准确度和可信度，增强企业和金融机构市场操作、财务及信用状况的透明度。外资金融机构还可以增加对国内金融同业的竞争性压力，鼓励和帮助他们学习先进的经营理念、运用良好的风险管理工具、开发新的金融产品和服务内容、掌握现代化的知识技能和技术诀窍，进而提高金融服务部门的整体水平。与此同时，外资金融机构也对东道国金融监管的力度和水平提出更高的要求，并促使金融监管当局不断用最新的技术装备自己，在努力提高监管水平的同时加强国际合作与协调。
第二，通过“人世”承诺推动金融制度建设和金融市场发展。
外资机构进入国内金融部门有助于整体性制度环境的建设和进一步发展。一般来说，外国金融服务提供者如果能够以商业存在模式进入国内市场的话，那么他们就能够更加容易地获得关于借贷者信用和金融状态的信息，质量更好的信息将有利于建立更为准确的风险评估体系，从而降低投资者的“羊群行为”以及对市场的过度反应。换句话说，通过以商业模式存在的资本进入，外国金融机构可以获得更大的确定性和稳定性，从而使他们(也包括国内金融机构)更有可能避免错误和非理性反应。同时，外资进入也有助于国内金融市场的培育和发展。如果外国金融服务商能够了解国内市场的实际需求，那么新的金融产品和服务就有可能迅速及时地得到供应，这也使金融市场进一步深化变得更加迅捷。在商业存在的模式下，外资金融机构或者银行集团很有可能充当国内金融市场的做市商，为国内经济的发展提供必要的流动性和其他金融服务。另一方面，金融市场的深化和发展也促使外国投资者更加倾向于长期投资方式，因而外资的流动性和挥发性将得到一定程度的控制。
第三，通过“人世”承诺对资本流动进行合理引导。
一般来说，不发达国家金融市场往往依靠大量的国际直接信贷，其中又以短期资本居多，而“人世”承诺将有助于减少这种资本流动倾向。在不同金融服务贸易的提供模式中，商业存在模式下对外资的开放只需要资本流入的自由化，而跨界供应则需要资本流人和流出的双向自由化，所以，前者将导致长期资本流动倾向，而后者则具有短期资本流动倾向。从这一点上可以说，商业存在的开放模式比跨界供应更具优势，因为一国在从外资建立中得益的同时，只需对资本账户的自由化作出部分承诺，从而减少了完全开放资本账户可能引发的外部性冲击。此外，开放承诺对于债券和股票市场发展的促进有助于建立起一个更加平衡而有效的金融结构，这对于加强对国际资本流动的管理具有重要意义：一方面东道国可以根据政策目标吸引更多的生产投资性FDI，另一方面则可以对国际短期资本尤其是国际游资进行有效控制。
第四，通过“入世”承诺加强市场竞争、技术转移和金融监管。
较高水平的“入世”开放承诺有利于增加金融部门的有效竞争，引导市场追求低成本高收益的经营目标。如果在某些金融部门和贸易上不作承诺，那么就有可能产生比较高的交易费用，有时甚至会导致部分金融服务短缺。总体来说，不同模式的开放都有助于增加金融服务部门的竞争和效率。比较而言，商业存在模式下的金融开放将带来更多的好处，如雇用本国劳动力，以外资金融机构为载体的技术和知识的传播等，而国内金融机构可以通过向外资机构学习来提高自身竞争水平。“入世”承诺也对国内金融监管框架提出了更高的要求。外资机构为国内机构提供了先进的运作模式，国内外金融机构之间可以相互学习和考察并提供有关金融运行状况的信息。一个具有权威性的信用评级系统必须得到充分发展，这可以减少银行部门风险管理不充分以及政府部门不恰当干预市场的可能性，而国际监管准则和新技术的引入将进一步增强国内金融机构的监管水平。
当然，金融服务贸易“入世”承诺也会产生所谓的“金融不稳定”成本，开放也可能导致金融不稳定，它主要表现在“入世”承诺对国内金融体系的短期负面影响上。一方面，面对外国金融机构的强有力竞争，国内银行和非货币金融机构在一个特定时期内尤其是开放初期，可能处于比较明显的竞争劣势。另一方面，对于不发达市场而言，资本账户不恰当的自由化水平容易造成对货币体系的冲击。如果东道国只有银行储蓄这条通道，证券市场又不发达，那么货币需求在危机时刻将会有很强的挥发性，恐慌性的挤兑将导致金融灾难，这一点在拉美国家以及东南亚金融危机中表现得十分明显。
总之，“人世”承诺及其开放进程必然存在一个成本和收益的问题，但是，金融不稳定的机会成本并不等于放弃金融服务贸易的开放之路。贸易政策所体现的开放程度高一些还是限制性措施多一些，这取决于一个国家融入国际金融市场的决心以及对本国经济发展的信心。“人世”承诺对我国金融服务业 发展的积极作用及展望 接下来我们对中国“人世”五年多来金融服务贸易承诺对金融政策选择以及金融体系发展的作用进行分析和检验。
第一，金融服务贸易“入世”承诺有力推动了中国金融业开放。
中国银行业在2001年加入WTO时就全面开放了外汇业务。人民币业务的开放地域和业务对象也逐步扩大。目前，外资银行在法规规定的12项基本业务范围内经营的业务品种已超过100个，市场准人的标准和程序也比加入时进一步简化。中国还鼓励合格的境外投资者参与国内金融机构的重组与改造，并已经将单个外资机构入股中资商业银行的比例由原来的15％提高到20％，合计外资投资所占比例如低于25％，被入股机构的性质和业务范围不发生改变。
到2005年年底，中国对外资保险公司的地域和业务范围已无任何限制。外资保险公司现已可以在中国任何一个城市开设机构；外资寿险公司也可以向中国公民和外国公民提供健康险、团体险和养老金(年金)险服务。五年来，在华设立的外资保险机构的数量显著增长。截至2005年年底，共有15个国家和地区的44家保险公司在华总共设立了100个营业性机构。
2005年年底，已批准上海和深圳证券交易所境外特别会员各3家；境外证券经营机构在上海和深圳证券交易所分别有B股席位46个和21个；已批准的外资参股证券公司3家；外资参股基金管理公司20家。此外，QFII也于2002年12月开始正式实施，这是在人民币未实现完全自由兑换的情况下，中国有限度地引进外资、开放证券市场的过渡性举措。
第二，金融服务贸易“入世”承诺推动了金融法制和监管体系建设。
早在“人世”以前，我国就采取了一系列政策措施加强金融法制建设。1998年正式取消对商业银行贷款规模的限制，实行资产负债管理和风险管理；同年成立中央金融工作委员会，成立保险监督管理委员会，对保险业实行专门监督；1999年中央银行加大对信托业整顿力度，撤并一些经营管理不善、亏损严重的信托投资公司，促使其实现高效、规模化经营。加入WTO后，中国根据“人世”后新形势的需要和国际通行的监管规则，陆续制定了证券投资基金法、银行业监督管理法，修改了中国人民银行法和商业银行法等等。
回顾“人世”五年多来，中国在银行、保险、证券等金融服务部门修改和新制定了一系列加快对外开放的法规和规章。这些法规和规章既有反映“人世”承诺的需要，也包括一些自主开放举措。中国在建立和完善现代金融体系方面做出了许多努力，目前已经为金融服务业的全面开放作了充分准备。
在金融监管方面，我国已经初步建立了符合国际惯例的合理有效的审慎性金融监管体系。已
经依据谨慎会计原则建立了更加规范的商业银行会计制度，实现了会计制度与国际接轨。银行等金融机构已经全面实行贷款五级分类制度和商业银行的信息披露制度。关于金融机构市场解散、撤销、破产以及退出机制的法规制定也在进一步探讨中。
第三，金融服务贸易“人世”承诺促进了我国金融机构整体实力的提高。
中国金融服务业“人世”五年多来，整体绩效良好。已逐步形成以银行、证券和保险三大市场为主体，其他金融市场并存、功能齐全、形式多样、互为补充的多层次金融体系。
“入世”32年多来，外资银行在华赢利能力大幅提高，其资产质量也不断改善。与此同时，外资银行的竞争对于国内银行加强经营管理，提升技术水平产生了显著的促进作用。外资不但积极参与中国国内银行的股权改革，还通过战略联盟、技术合作、业务外包等形式与中资银行建立合作关系，实现先进技术、设备和服务、网络优势等方面的互补互利。
在保险市场上，中外保险公司的合作共赢是保险业全面开放的战略目标。迄今为止，我国保险业改革发展的步伐已经大大加快，竞争实力和经营管理水平都有新的提高。与此同时，外资保险公司作为战略投资者持有中资保险公司股份，在拓展中国保险市场、促进优势互补、维护公平竞争、分享中国保险市场快速增长成果方面都实现了“双赢”。
在证券业方面，“人世”承诺显著促进了我国证券市场的制度建设。从管理体制上看，行政特征明显减少，初步建立起适应证券市场发展的监管机制，市场力量正逐渐成为我国证券市场的主导力量。从企业制度上看，公司治理结构进一步完善，激励机制、约束机制和风险控制机制不断加强，业务创新能力和风险控制能力明显提高；从市场体系来看，市场结构逐步多元化，业务品种不断增加，中小企业板市场、场外交易市场、地方性资本市场都逐步得到发展。
2006年年底，中国金融服务业“人世”过渡期已全部结束，中国金融业将面临更加严峻的国际竞争形势。尽管面临竞争的压力和挑战，中国金融服务行业将在国际竞争的道路上知难而进，敢于作为，保持金融服务贸易“人世”承诺的稳定性和连续性。我们认为，在目前乃至今后一段时期里，我国金融服务业的进一步改革、开放和发展要坚持以下四点政策取向：
第一，继续推进开放政策。坚持正确的指导思想，以改革促发展，以开放促发展，继续发挥全面开放对金融业改革和发展的促进作用。继续认真履行金融服务贸易“入世”承诺，维护我国对外开放的良好形象，进一步加快与国际接轨的步伐，把金融业的对外开放提高到一个新的水平。
第二，优化金融开放结构。引导外资金融机构积极参与我国需要重点发展的商业银行、保险和证券业等三大市场的改革。支持外资金融机构公司向我国金融行业的薄弱部门投资和拓展业务。鼓励和支持国内金融机构引进国际知名金融集团作为战略投资者，充分发挥外资战略投资者在完善公司治理结构方面的积极作用。
第三，确实保证金融安全。一方面我们应当继续加强国内金融机构的风险防范工作，妥善处理呆坏账比例相对较高、服务产品与水准略逊一筹、优质客户和业务骨干被“挖墙脚”等问题；另一方面，在金融服务贸易的国际背景下，我们必须紧紧依靠国际标准和法则，根据我国金融服务业发展的实际情况，及时评估国际金融市场风险，构筑防范风险的坚实防线，防止外资机构传导国际金融市场风险。
第四，提高金融监管水平。GATS的一系列原则和要求，GAIT的普遍原则以及针对金融服务业制定的巴塞尔新资本协议等，构成了对当今金融服务贸易审慎监管的国际框架。我国应根据金融综合经营的新形势，创新金融监管制度，加强与其他监管部门的协作，建立起属于自己的有效监管体制，并实现监管准则与监管策略的国际统一，紧密加强与金融贸易伙伴国监管当局的协调与合作。
(责任编辑：徐冬青)
作者：庄起善 王 健
摘要：在住院医师规范化培训环境下，住陪对象的文献需求呈现学科范围广、侧重诊疗的特点。临床诊疗数据库的研发及医学视频库、医学专业网站的不断完善，为医院图书馆向住陪对象提供临床医学文献服务提供了资源保障。医院图书馆还应根据住陪对象的需求提供临床医学文献主题推送和检索服务。
关键词：住院医师规范化培训;医院图书馆;临床诊疗数据库;临床文献服务;主题推送服务;主题检索服务
Literature Services of Hospital Libraries for Standardized Training Residents
ZHANG Yan-fen， MAN Zhao-xi
(Library of No.4 Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang Hebei 050011， China)
Key words： standardized training of residents; hospital libraries; clinical diagnosis and treatment database; clinical literature services; subject information push service; subject information retrieval service
住院医师规范化培训(以下简称住培)基地在医院，师资以及全部辅助资源均由基地医院提供，包括医院图书馆的文献资源及服务。2016年5月，国家卫生计生委发布了住培基地评估标准等相关细则。其中，针对图书馆服务有明确规定，图书馆藏书量(包括电子图书)不低于3000册/百名卫计人员，并对培训对象开放;有信息检索系统，并提供培训对象使用[1]。因此可见，图书馆向住陪对象提供服务，是住培工作不可或缺的一项内容。但是，住陪对象相较一般读者有其文献需求特点，因
1 背景
2013年底，国家卫生计生委等7部门联合印发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发[2013]56号)规定，到2015年，各省市全面启动住院医师规范化培训工作;到2020年基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训[2]。2014年6月，教育部、国家卫计委等6部门联合发布了《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。提出构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。指出从2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行[3]。这项举措的目的是为了解决我国长期以来临床医学专业学位研究生培养实践中“重科研，轻临床”，培养与使用脱节、专业学位层次与临床工作能力不符的问题[4]。2016年 8月，国家卫生计生委颁布了《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》(国卫科教发[2014]49号)。根据住院医师的专业方向，行政管理部门制定了详细的培训手册，对各专业方向需要轮转的科室以及掌握的知识技能作了详细规定，具体到各病种、临床操作项目甚至病例讨论。
2 住陪对象的文献需求特点
2.1 住陪对象的文献需求共性
住院医师的规范化培训方案旨在着力培养住陪对象基于学科层面的综合诊疗思维，因此他们对文献的需求呈现学科范围广、侧重诊疗的特点。
住陪对象检索文献不再局限于某个或某几个病种，甚至也不限于某个专业方向，而是围绕其专业范畴的各个相关领域，涉及诊断、治疗、操作以及相关研究现状。以《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》[3]内科培训细则为例，细则指出“通过内科住院医师规范化培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科(如神经病学、急救医学等)所涉及的知识有一定的了解”。
细则明确要求住陪对象在每个科室轮转完成后，要“完成相关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动”，也就是说，每个内科学专业的住陪对象在住培期间必须撰写11篇文献综述或是读书报告。在参与带教老师的科研活动时不可避免要查阅资料，撰写论文。除了这些硬性规定，住陪对象若想在科室轮转期间真正学有所得，不可能单纯依靠带教老师的言传身教，更多的必须依靠自身知识储备、大量的文献阅读，才能较好理解并掌握所学。因此，住陪对象必须重视专业文献的获取，而他们对专业文献的学科需求更加广泛，且主题与疾病的临床诊疗密切相关。
2.2 临床医学硕士专业学位研究生的文献需求特点
以往研究生查阅文献围绕学位论文进行，为选题、科研设计、撰写论文检索参考文献。研究生除上课、临床实习以外，其大部分时间用来完成学位论文。由导师制定或是自选研究方向，利用1～2年时间完成某项研究。攻读学位期间还必须发表一定级别的专业期刊论文。学位论文不论是动物实验或是临床研究，其研究范围大多局限于某个病种的某些指标。
参加住培的临床医学硕士专业学位研究生不仅要完成一般的住培任务，还要完成学位学习。因此相较一般住陪对象，他们对文献的需求目的不仅是提高信息素养、查找临床证据，更多地是辅助制作临床证据。
教育部2015年5月发布了《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》。其中《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》指出：硕士生应掌握文献检索、资料收集、病例观察、医学统计、循证医学等科学研究方法。能够熟练地搜集和处理资料，在临床实践中发现问题，科学分析和总结，研究解决问题，探索有价值的临床现象和规律。学位论文选题应从临床实际出发，鼓励与专业最新进展密切相关的自主选题。学位论文可以是研究报告、临床经验总结、临床疗效评价、专业文献循证研究、文献综述、针对临床问题的实验研究等[5]。
因此，医院图书馆向临床医学硕士专业学位研究生提供的文献需要侧重临床循证医学及其研究方法的文献和体现专业最新研究进展的综述文献和临床研究文献。
3 开展临床医学文献主题服务
根据住陪对象的文献需求特点，医院图书馆应该着重提供临床医学文献主题服务，主要以提供临床诊治辅助数据库为主，调整并推介适合住陪对象需求的文献资源。
3.1 临床医学文献资源
3.1.1 临床诊疗数据库 目前各医学文献数据库的研发重点是临床诊疗数据库。不仅包括一次原始文献，还包括从一次文献当中析出的图片、案例、指南等衍生文献资源，以及临床操作、外科手术等视频资源。一次文献中也以高质量临床证据为主。
国外诊疗数据库有UpToDate临床顾问、ClinicalKey等，为临床医生提供最新的诊疗指南、临床证据和典型病例等辅助信息。国内产品以中国医院知识总库(CHKD)为代表。在CHKD平台上，不仅包括全文文献库、标准库、科技成果库和年鉴库等，还包括医学工具书库、图片库、疾病知识库、临床操作规范库、手术学数据库、手术图谱库、辅助检查库、循证证据库、药品库和典型病例大全等。现在CHKD正在全力推广新研发的临床诊疗知识库。该知识库不仅从文献角度提供关键词、主题等检索路径，还提供疾病种类查询，并且有相关工具书知识及各类型文献的链接。
为适应用户需求，CHKD建有专门的基地住院医师知识服务平台，设有规培政策、培训细则、临床指南共识等栏目。并且链接规培相关疾病知识、操作规范、手术、病例大全等。同时提供专业参考书、论文等文献检索平台。对专科文献、医学人文文献、公共课文献和机构馆用户单位自有资源进行了文献整合服务。
3.1.2 医学视频库 目前，国内医学专业视频库的建设日渐成熟。诸如24小时医学频道、大医医学搜索的专业视频、万方医学视频库、好医生医学点播课堂高清手术大观等都有特定的用户群。医学视频库综合各类学术讲座、临床操作、手术视频等中外资源，不仅提供专业视频的分类浏览、搜索点播甚至直播等功能，还可以实现与医院继续教育平台的链接，为用户提供定制服务。如24小时医学频道向用户提供了自建频道，协助用户上传医院内部视频资源，并可发布到学习计划中。
3.1.3 医学专业网站 拥有良好口碑的医学专业网站包括丁香园、好医生、医学论坛网、中华妇产科网等，这些网站拥有一大批忠实用户。中华医学会杂志社新近主办并上线了中华医学网。该网站不仅提供中华医学会系列期刊投稿平台管理等业务，还是一个面向临床人员的信息整合平台。其中资讯频道发布最新医学进展、诊疗指南、专家共识;临床诊疗频道介绍新技术新疗法;新视界频道设有专题访谈、会议精粹、手术演示、查房点评、解读指南和病例讨论等栏目。网站根据读者使用习惯，分别提供中华医学会系列期刊、医学指南和最佳临床实践(BP)中文版的手机APP等新媒体产品。通过移动互联方式向读者提供中华医学会系列期刊最新文献信息、临床指南解读及英国医学期刊集团(BMJ)最佳临床指南推介等服务。
由此可见，临床医学文献产品从一次和二次文献逐渐向知识产品转换，提供方式由分散向整合演变。医学专业网站的临床指向性更为明确，资源类型更为丰富。所有这些正好为医院图书馆进行临床知识服务提供了资源基础。
3.2 面向住陪对象的主题服务
医院图书馆向住陪对象提供的主题服务包括主题文献资源推送和主题文献资源检索2种形式。
3.2.1 主题文献资源推送服务 在整个住培期，科室之间轮转衔接紧密，没有专门的文献学习时间。医院图书馆应该设专人，跟踪教务管理部门制定的医院住培计划。熟悉计划后，学科馆员与各科室带教老师取得联系，获知住陪对象需要掌握的文献知识点。整理之后，经带教老师审阅，提供给住陪对象。
目前普遍使用的住培平台是“好医生”住院医师规范化培训支撑平台。在管理功能外，该平台提供了辅助培训课件，以问题和案例为基础，进行从症到病的学习。但是，任何一种资源都有其局限性，馆员所做工作就是尽可能全、准地把相关知识提供给读者。从主题入手，搜集包括图书、论文、图片、视频、指南、案例等各种形式文献，打破单一数据库来源，从可用资源中撷取相关文献，整合后提供给住陪对象。
3.2.2 主题文献资源检索服务 虽然要求参加住培的临床医师具备大学科思维，但具体到每个人，还会有专业兴趣点或着重点。因此，医院图书馆需要根据住陪对象需求提供个性化主题文献资源检索服务。
除了满足读者文献需求，更应该进行主题文献检索技能培训服务。住陪对象是从病症入手检索文献，因此他们应掌握的文献检索来源和方法较一般读者有所不同。除了单一数据库文献检索，住陪对象更多利用临床诊疗数据库进行知识搜索。检索入口不再是单一的题名、主题、关键词等传统字段，而是临床症状、疾病名称、药品名称、治疗方法等。“授之以鱼，不如授之以渔”，图书馆员不仅向住陪对象推介优秀的临床诊疗数据库资源、专业网站资源，还要把各资源的收录特点、检索方法和技巧等进行传授。尤其是各资源的移动终端使用方法，在移动通信、移动医疗日益普及的今天，更为实用。
4 我院图书馆为住陪对象提供服务的实践
4.1 建立通畅的文献信息服务渠道
图书馆与教务处、医务处沟通，了解住陪对象在规培期间的学习任务和临床任务。设定学科馆员与上述2个管理部门建立直接联系，并告知各临床带教老师。通过教务处向住陪对象发放图书馆业务手册。该手册由我馆精心编制印刷而成，内容包括各项规章制度、文献资源及其利用方式、服务项目、图书馆微信号以及QQ群号等信息。藉此，住陪对象可以自主掌握各项学术资源的检索渠道，并可与图书馆员直接在线交流。
4.2 主动提供文献服务
住陪对象一到医院，图书馆就为他们进行相关资源的集中注册。我院订购了面向临床医护人员的24小时医学频道视频资源，集中注册后，住陪对象可以随时通过网络登录该网站，进行学术视频资源的自助学习，及时掌握各专业的最新医疗技术和学术动态。
图书馆根据数据库特点，选取检索技巧要求较高的临床诊疗辅助检索平台(外文)，进入科室进行讲解，要求住陪对象必须参加。面对面地讲授该平台的使用方法和检索技巧，取得良好的培训效果。此外，图书馆制作文献数据库的检索小课件，通过社交平台进行发布，住陪对象与医院其他读者一样拥有相同的访问权力。图书馆学科馆员也随时为住陪对象提供咨询解答服务。对于有毕业论文撰写任务的临床医学硕士研究生，图书馆设专职人员向其提供选题查新、循证医学方法、综述撰写等科研指导服务。
此外，图书馆通过微信公众号、QQ群等社交平台，发布最新医学研究成果、临床指南、住培工作动态等信息。向住陪对象推荐“数字住培APP”等类似学习管理软件，助力规培工作顺利开展。
5 结语
住陪对象一旦进入规培基地，就意味着开始接受忙碌而沉重的培训任务。住培基地的所有师资资源要向其全面开放，每个环节都不容有任何闪失。其中，图书馆的服务贯穿整个规培流程。住陪对象通过图书馆，不仅获取所需文献、信息，更要提高自身信息素养，掌握获取临床知识的方法和渠道。临床医学是需要终身学习的专业，参加住院医师规范化培训是临床医生踏入职场的第一步。这第一步是否踩实，方向是否正确，对住院医师本人及其日后所工作的医院和所服务的患者至关重要。希望图书馆作为信息资源提供部门，能够发挥出应有的作用。
参考文献
[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.2016年住院医师规范化培训评估指标—培训基地[EB/OL].(2016-05-24)[2016-07-05]. http：//www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2016/05/20160524163206470.pdf.
[2] 颜世军，刘冬，高占东.中美住院医师培训制度的外部环境比较分析[J].中国卫生人才，2014(11)：87-90.
[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.住院医师规范化培训内容与标准(试行)[EB/OL].(2014-08-28)[2016-01-21].http：//www. cmda.net/d/file/p/2014-08-28/c115d517164a95ea4be05deae2652db1. pdf.
[4] 王虹，陈琪，朱滨海，等.构建以临床技能训练为核心的“5+3+X”临床医学人才培养体系的探索与实践[J].学位与研究生教育，2013(4)：11-15.
[5] 中华人民共和国教育部.关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知[EB/OL].(2015-05-29) [2016-07-12].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A22/moe_822/moe_823/ 201506/t20150618_190613.html.
(收稿日期：2016-07-06)
(修回日期：2016-08-03;编辑：魏民)
作者：张艳芬 满炤熙
摘要：目的：观察创设演示护理场景服务剧本教学模式对护生专业承诺的影响作用。方法：选择护理专科大二年级1～2班学生共100名作为被试，将1班护生50名设为研究班，2班护生50名设为对照班。所有被试对象均于大二年级第一学期开学授课的第一天采用台湾护理学者呂桂雲编制的护理专业承诺量表进行入组测评。该量表包括专业努力意愿、专业生涯涉入意愿、专业生涯正向评价和专业价值认同4个维度，采用Likert scale 4分法计分，总分34～136分，分数越高表示承诺水平越高，最后的统计指标为各维度分级总分。测评工作完成后，对照班采用传统的综合性的教学手段与方法如理论讲授、电化教学媒体的应用、案例分析、课堂讨论与课堂质疑、作业思考等进行教学，观察组则在运用上述教学手段与方法的基础上，根据课程的内容穿插演示学生创设的不同护理场景服务剧本并由学生亲自演示等形式进行教学。直到第二学期期末考试前，结束该项教改活动。然后采用护理专业承诺量表对两班护生重复测评，比较开展该项教学活动前后，被试护生专业承诺的变化。数据进行统计学处理(t检验)。结果：护理场景服务剧本演示后，研究班护生的专业努力意愿、专业生涯涉入意愿、专业生涯正向评价、专业价值认同各维度得分及总分自身前后均大幅度提高(依次为t=10.230、8.947、6.514、5.801、11.347，P<0.01)，具有非常显著性差异;两班学生实施不同的辅助教学方法后的专业承诺测评各维度得分均具有极显著性差异(**P<0.001)。结论：护理场景服务剧本的创设和演示对护生专业承诺水平的提高具有良好的影响和促进作用。
关键词：护理学 护生 专业承诺水平 护理场景服务剧本
所谓的专业承诺是指由于个人对专业的认同和情感依赖对专业的投入和对社会规范的内化而导致的不愿变更专业的程度。而护理专业承诺则是在一般专业承诺的基础上结合护理专业特点发展而来，指的是护理人员对护理专业的正向评价及对护理专业价值的认同，是愿意为护理专业努力和从事护理工作的态度与行为。当前形势下，随着高等护理教育的发展，虽然越来越多的护理本科生、研究生加入到临床护理队伍中来，但由于受外界客观环境和主观环境等诸多因素的影响，护生的专业承诺也同时出现了令人不容乐观的现象，如毕业后的直接改行、短期临床工作后的离职或换岗等。这势必将进一步影响我国整个护理事业的长足稳定发展，影响着整个护理队伍的稳定，也影响着护生工作入位后的护理质量与护理职业安全。同时，国外研究发现，学生时期的专业承诺对其成为护理人员后的专业承诺有很强的预测性。故对护生的专业承诺问题进行研究，具有十分重要的现实意义和理论参考价值。鉴于此，笔者于2013-2014学年的第一、二学期，对任教科目《护理管理学》和《护理教育学)以及《老年护理学》采用创设演示护理场景服务剧本之教学手段，对加强护生始业教育，形成良好的专业氛围，提高护生专业承诺水平起到了良好的影响作用。现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1对象：本组研究对象100名，均为我院12级护理专科班大二年级1～2班学生。随机将1班50名设为研究班，2班50名设为对照班。研究班平均年龄为(21.3±2.1)岁;女生为46人，男生4人;农村31人，城镇19人;独生子女为22人，非独生子女为28人。对照班平均年龄为(21.5±2.4)岁;女生为45人，男生5人;农村学生33人，城镇学生17人;独生子女为25人，非独生子女为25人。两组学生上述一般资料经统计学处理(X2检验)，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，且所有被试对象对参与该项研均知情并同意，且配合良好。
1.2入组测评：所有被试对象均于大二年级第一学期开学授课的第一天采用台湾护理学者呂桂雲编制的护理专业承诺量表进行入组测评。该量表由专业努力意愿(16个条目)、专业生涯涉入意愿(8个条目)、专业生涯正向评价(5个条目)和专业价值认同(5个条目)4个维度组成;采用Likert scale 4分法计分，1分表示非常不确定，2分表示不确定，3分表示确定，4分表示非常确定，专业承诺总分为所有条目得分累计;测定个体认同护理专业、为护理专业努力奉献的意愿及留在护理专业的倾向，总分34～136分，分数越高表示承诺水平越高，最后的统计指标为各维度得分及总分。该量表的重测信度为0.88，内部一致性Cron-bach’sa为0.87，分量表的内部一致性 Cronbach’sa为0.76～0.89。所有测评问卷均由本人统一发放和回收，并且在测评的过程中统一指导语和测评时间，排除人为暗示和干扰，避免被试对象之间相互讨论。测评工作完成后，对照班采用传统的综合性的教学手段与方法如理论讲授、电化教学媒体的应用、案例分析、课堂讨论与课堂质疑、作业思考等进行教学，观察组则在运用上述教学手段与方法的基础上，分别在《护理管理学》和《護理教育学》以及《老年护理学》三门课程的理论教授过程中，根据课程的内容穿插学生创设的不同护理场景服务剧本并由学生亲自演示等形式进行教学。其护理场景服务剧本的演示过程包括以下几个步骤：(1)明确活动目的：为了使学生更加深刻地理解掌握并熟练地应用所学知识，同时通过学生对教材内容的感悟和内化以及通过学生“所做”——即护理场景服务剧本的演示，促使学生提高对护理职业的认知水平，领会护理职业对尊重生命、治理疾病、促进康复的重要作用和意义，体现自身在为患者服务过程中的自我价值。围绕这一目的，所有护理场景服务剧本均由学生自编自演。(2)确立活动主题：①对患者要突出体现“关注我、理解我、帮助我、建议我;②对护生要突出体现“认识自我——完善自我概念;锤炼自我——掌握相关理论知识，获得较强的应变能力、语言交流能力、沟通技巧、实际运用知识解决问题的能力;完善自我——是通过主观评价即自评与同学分享体会和感受，使自己的思想境界和对护理职业的认识得到进一步的升华提高，二是通过客观评价即他评明确自己在护理场景服务剧本演示过程中的优点和缺点，三是通过教师的总评指导护生如何体现自己的职业价值，如何设计自己的职业生涯，如何在今后的护理工作中避免不足，如何扮演好护理人员的多种角色职能，从而为患者提供更加优质的服务。(3)创设护理场景服务剧本：在该项教学活动中，要求以宿舍为单位，组成若干个小组，自由选题，以能够体现或展示课程内容，对所学知识融会贯通、学以致用为宗旨，创设不同的护理场景服务剧本。如同学们创设的“人力资源管理”“沟通与交流”“管理职能的应用”“陪老服务”“扮演教师角色进行课堂纪律管理”、“民主型的领导作风”“护理组织冲突”“痴呆老人的护理”等为题材的三门课程共计43个场景服务剧本，均很好的、从不同的角度体现出所学知识从感性认识到理性认识的飞跃，理论与实践的结合。(4)剧本的演示：同学们对不同剧本的演示，可以说是语言表情生动，形体动作逼真，态度情感投入，角色分明，分工协作，有计划、有组织、有领导、有控制创新。同时，剧本演示的过程，又很好地树立了团队合作意识，增强了团队合作精神和集体荣誉感。(5)评价反馈。教师对每一个护理场景服务剧本的意境、演示效果、具体的设计环节等均要进行总评，对每一位参与剧本演练的同学充分地给予肯定和鼓励。同时要求参与者对自己的感受写出书面总结，教师另委托某个学生负责摄影，将整个表演过程设摄像，必要的时间重新播放，让参与者目睹自身的角色表现，从而拥有更加深刻的感受和感悟。(6)结课时将课件教案、学生的作业、课程小结、试卷、护理场景服务剧本的文字与照片资料一并归入课程建设档案。
采用护理场景服务剧本演示辅助教学直到第二学期期末考试前，结束该项教改活动。然后采用护理专业承诺量表对两班护生重复测评，比较开展该项教学活动前后，被试护生专业承诺的变化。
1.3统计学处理：两班学生实施不同的教学方法前后2次专业承诺量表测评数据均采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，数据进行t检验，检验水准α=0.05。
2结果
两班学生实施不同的教学方法前后(表格中简称“实施前”和“实施后”)护生的专业承诺量表测评结果比较附表1。
3讨论
目前，国内外对护生专业承诺的研究还处于不成熟的起步阶段。研究结果表明，我国护生专业承诺的整体水平不高。因此，对护生专业承诺水平进行多因素分析研究，采用有效的干预措施促进护生专业态度及行为向更积极的方向转变，将是研究者们深入探讨的重要课题。《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》中也提出，稳定护士队伍是今后的重点任务之一，故对护生进行专业承诺研究，具有重要的前瞻性的作用和意义。
该项研究结果显示(见表1)：对照班学生采用传统的教学方法后的专业承诺各维度得分，虽然也较前有所提高，但与研究班相比，提高的幅度较小(P<0.05)，这一结果说明传统的教学方法对护生的专业承诺不能够起到最大限度地促进个人心理行为向积极方向转变，减少或消除消极变量负面影响的作用。护生在护理专业的理想与护理发展现实之间仍存在较大的落差，导致理想承诺水平不高。而研究班采用护理场景服务剧本演示辅助教学之手段，对护生的职业价值观、专业承诺得分程度均起到了良好的影响作用(见表1)，护理场景服务剧本演示后，护生的专业努力意愿、专业生涯涉入意愿、专业生涯正向评价、专业价值认同各维度得分及总分均护理场景服务剧本演示前大幅度提高(依次为t=10.230 、8.947、6.514、5.801、11.347，P<0.01)，均具有非常显著性差异;两班学生实施不同的辅助教学方法后的专业承诺测评各维度得分均具有极显著性差异(**P<0.001)。这一结果说明采用创设演示护理场景服务剧本对护生的专业承诺具有良好的影响和促进作用。分析认为：①实施该教学模式促进了理论知识和临床护理实践的有机结合，是一种由感性认识到理性认识的转变过程，并通过该转变过程，促进了学生学习的正迁移和横向迁移;②该教学模式中规定的活动目的、活动主题、问题情境的创设、最后的评价反馈以及教师在评价反馈过程中自身言行的激励作用，均具有良好的激发和维持学习动机的作用;③通过护理场景服务剧本的创设演示，促使学生更好地感知教材、理解教材、巩固知识、运用知识，特别是在护理场景服务剧本的演示过程中，通过知识的运用促进了学生对问题解决能力的提高，积累了一定的间接经验和直接经验，不但为学生提供了掌握知识与发展能力的空间和平台，也为学生的专业生涯涉入意愿提供了原动力。④通过护理场景服务剧本的创设演示，引导学生自觉地从所学知识中汲取思想营养，形成感情共鸣，树立牢固的专业思想，养成优良的职业品质。也进一步促进了知识教学与思想教学、课内与课外教学的紧密结合。⑤心理学研究表明，与教材内容学习紧密结合的具体策略的学习效果较好;通过不同类型的事例、设置问题情境等训练思维技能的教学效果较好。因此而言，护理场景服务剧本的创设演示过程中的角色模擬是十分重要的态度学习方法。一方面可使学生主动参与教学过程，另一方面可使学生获得特定角色心理需求及其满足的移情理解，从而形成或改变某种态度。上述内容也是该项研究为何能够取得良好结果的理论依据。学生通过护理场景服务剧本的创设和演示，使学生拥有了思考问题的大脑和观察客观事物的眼睛以及分析解决问题的行为，使学生从演示过程中更深一个层次地认识护理专业的价值，进一步端正对护理专业的认知、情感和行为，故在实施“创设演示护理场景服务剧本”教学模式后，护生专业承诺中的专业努力意愿、专业生涯涉入意愿、专业生涯正向评价、专业价值认同各维度得分大幅度提高(表1示)。
综上所述，尽管目前我国护生的专业承诺水平总体不高，其影响因素也具有多面性，但预见性的、及时地或针对性、综合性地采用科学合理的教学模式和方法、手段，促进护生专业承诺水平的提高确实非常必要的。该研究结果进一步证实，护理场景服务剧本的创设和演示是促进和提高护生专业承诺水平的有效方法和途径，对培养护生对护理专业的兴趣和积极、热爱的态度具有不可忽视的作用。
参考文献：
[1]王薇，施欢欢，程芳.护生专业承诺的研究进展[J].护理与康复，2012，11(8)：726-728.
[2]Glass L K.Professional commitment through individual action[J].Nursing Success Today，1985，2(2)：35-36.
[3]Coomber B，Barriball KL.Impact of job satisfaction compo-nents on intent to leave and turnover for hospital-based nur-ses：A review of the research literature[J].JNurs Stud，2007，44(2)：297-314.
[4]吕桂云，邱香兰.护生专业承诺之研究[J].护理研究，1998，12(2)：109-120.
[5]徐浩岚，张介平，游向宇.护生专业承诺及影响因素研究[J].护理研究，2011，25(8下旬版)：2183-2184.
[6]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[Z].2011.
[7]姜安丽.护理教育学.第3版[M].北京：人民卫生出版社，2012.115.132-133.
作者：赵美玉
诚信考试承诺书
我报名参加 2017年全国医师资格考试的考生，我已阅读并知悉了《医师资格考试考试规则》、《医师资格考试违纪违规处理规定》、《医师资格考试医学综合笔试的分数公布》等医师资格考试相关文件和规定。经认真考虑，郑重承诺以下事项：
1、报名时所提交的学历证书、身份证明、照片、医师资格考试报名暨授予医师资格申请表、试用期考核合格证明等材料真实、准确、有效。如违反上述规定，后果自负。
2、保证服从考试管理部门的安排，接受考务工作人员依法进行检查、监督和管理。
3、保证持真实、准确、有效的本人长期身份证和准考证参加考试，在考试过程中诚实守信。
4、自觉维护考场秩序，严守考场纪律，遵守考场规则。
5、如有违法、违纪、违规行为，自愿服从处理决定，接受处理。
承诺人(签名)：
年 月 日
医师考试承诺书1准旗卫生局：
我叫 ，男(女)，现年 岁，民族 联
系电话 ，身份证号 。
我未取得《医疗机构执业许可证》，我个人无《医师执业证书》，违法从事诊疗活动，准旗卫生局卫生监督所医疗监督科在我处检查，给我发放了《非法行医法律责任告知书》。讲述了国家及各级政府当前对打击非法无证行医的政策、打击非法无证行医的法律、法规知识，并对我讲述了一些非法行医致人死亡，追究当事人刑事责任的案例。
通过这些，我决定当面做出以下承诺：
承诺人：
年 月日医师考试承诺书2
本人于年月日毕业于学校专业。自年月起，在单位试用，至年月试用期将满一年。
本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。
考生签字：
有效身份证明号码：
手机号码:
年月日医师考试承诺书3
为了规范医疗市场秩序，依据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗废物管理》等法律法规的要求，我作为医疗机构的安全责任人，应该做到以下几点：
1、保证诊所取得合法有效的《医疗机构执业许可证》不承租、承包《医疗机构执业许可证》;不超出核准科目范围开展诊疗活动;不在登记地点外开展诊疗活动。
2、从事诊疗活动的人员必须有相关的资格证件，保证不使用非卫技人员执业。
3、医疗废物严格按照法律法规要求进行处置，保证不在非收集地点堆放医疗废物;保证不与生活垃圾混放;做到及时焚烧销毁。
如发现从事非法行医，一切后果自负!
承诺单位(公章)：
保证人(法人代表)：
年 月 日医师考试承诺书4
为了规范医疗市场秩序，依据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《中国人民共和国执业医师法》等法律法规的要求，我做为药店的责任人，应做到以下几点：
1、未取得《医疗机构执业许可证》不得在药品零售场所内从事各类诊疗活动。
2、坚决杜绝“坐堂行医”或以“义诊”、“医疗保健咨询”、“健康讲座”等名义非法开展诊疗活动。 如发现非法开展诊疗活动，一切后果自负!
承诺单位(公章)：
保证人(法人代表)：
年 月 日
(注册机关名称)：
(姓名)，(身份证号)确认本人在提交本次注册时，不存在《医师执业注册管理办法》第六条规定的任一情形，特此承诺。
承诺人： 承诺日期：
附：《医师执业注册管理办法》第六条规定：
(一)不具有完全民事行为能力的;
(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;
(三)受吊销《医师执业证书》行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;
(四)甲类、乙类传染病传染期、精神疾病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的;
(五)重新申请注册，经考核不合格的;
(六)在医师资格考试中参与有组织作弊的;
(七)被查实曾使用伪造医师资格或者冒名使用他人医师资格进行注册的;
(八)国家卫生计生委规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
上海市徐汇区卫生和计划生育委员会：
________(姓名)，_____________________________(身份证号)确认本人在提交本次注册时，不存在《医师执业注册管理办法》第六条规定的任一情形，特此承诺。
承诺人： 承诺日期：
附：《医师执业注册管理办法》第六条规定：
有下列情形之一的，不予注册：
(一)不具有完全民事行为能力的;
(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;
(三)受吊销《医师执业证书》行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;
(四)甲类、乙类传染病传染期、精神疾病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的;
(五)重新申请注册，经考核不合格的;
(六)在医师资格考试中参与有组织作弊的;
(七)被查实曾使用伪造医师资格或者冒名使用他人医师资格进行注册的;
(八)国家卫生计生委规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
附表3 应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
本人于
年
月
日毕业于
学校
专业。自
年
月起，在
单位试用， 至
年
月试用期将满一年。
本人承诺将于今年8月25日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室(承德市牛圈子沟卫计委考试中心，电话2153123)。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。
确认类别编号： 考生签字： 有效身份证明号码： 手机号码:
年
月
日
2014年医师资格考试诚信考试承诺书
我是报考参加2014年医师资格考试的考生，我已阅读并知悉了《医师资格考试考场规则》、《卫生部关于修订 <医师资格考试暂行办法>第三十四条的通知》、《卫生部关于明确<医师资格考试暂行办法>中参与有组织作弊情形的通知》、卫生部医师资格考试委员会印发的《医师资格考试违规处理规定》、《医师资格考试医学综合笔试分数的公布》等医师资格考试相关文件和规定。经认真考虑，郑重承诺以下事项：
一、 保证报名时按要求提交的个人报名信息和证件真实、完整、准确。
二、 自觉服从考试组织管理部门的统一安排，接受监考人员的检查、监督和管理。
三、 保证在考试过程中遵纪守法、诚实守信。
四、 在考试期间，如不能提供有效身份证明属于自动放弃考试。如违反上述承诺，自愿按相关规定接受处罚，并愿意承担由此而引起的一切后果。
承诺人(签名)：年月日
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