激光医疗美容技术

第1篇：激光医疗美容技术

激光美容医疗纠纷的预防措施及其效果分析

医疗纠纷是医疗机构面临的突出问题[1]，已经严重影响到医疗卫生事业的健康发展，影响了社会稳定、和谐[2]，如何有效防范和解决医疗纠纷已成为摆在医疗机构面前的重大问题[3]。我院激光科在激光治疗过程中，采取了一系列预防医疗纠纷的措施，取得了一定成效，现报道如下。

1 临床资料

1.1我院激光科2009～2011年激光治疗总人数、患者年龄及性别分布、医疗纠纷的发生等情况，见表1。

1.2 2009～2011年各年龄段激光患者人数及其百分比，见表2。

1.3 2009～2011年纠纷发生情况见表3。

2 医疗纠纷的定义及处理

2.1 医疗纠纷的定义：患者因院方医疗服务或诊疗方面的原因对院方产生不满，经医患双方沟通后达成谅解者称为医疗投诉;经医患双方沟通后不能达成谅解，最终通过院方退还治疗费等经济补偿手段达成谅解者称为医疗纠纷。

2.2 医疗纠纷的处理：由科室护士长或科主任负责与患者沟通，科室未能解决时，由医务处负责与患者进行沟通协调，在双方意见达成一致的基础上，医患双方签署纠纷调解协议后终结纠纷。

3 预防措施

3.1重视细节服务： 设立科室专用服务台、咨询电话及候诊大厅，候诊大厅配有电视机，供候诊人员观赏，以减轻及消除因候诊给患者带来的焦虑等负性情绪。服务台工作人员负责接待候诊人员的咨询，发放健康教育资料如激光治疗注意事项等，按语音提示将候诊患者从候诊大厅引往诊室或治疗等待区(即二次候诊区)。

3.2 注重医患沟通：医师接待患者时，注意态度热情，认真询问病史，耐心听取患者诉求，仔细查看皮损情况，适当进行目光交流。沟通时，尽量用通俗易懂的语言向患者告知疾病名称、治疗方法、预期疗效及可能发生的不良反应、治疗注意事项等，并发放治疗知情同意书，再次向患者进行重点说明，并将重点说明的内容标出明显标记，患者表示理解并同意接受治疗后，请患者签名确认。

3.3 严格筛选就诊者：在询问病史过程中，如发现患者有明显治疗禁忌，如瘢痕体质、局部炎症等，应向患者讲明瘢痕体质治疗后可能会引起瘢痕增生等不良反应，建议其最好放弃激光治疗，局部炎症患者嘱其在炎症消退后再行激光治疗;如患者对激光治疗犹豫不决，尽量不要急于让患者做出决定，可建议其跟家人商量或考虑成熟后再做决定;如患者具有唯美、敏感、偏执、情绪多变等特质，应用心接待，客观介绍激光治疗所能达到的预期效果，诚恳而委婉地给予暂缓治疗或继续观察等建议。如患者选择激光治疗，须经签署治疗知情同意书后方可进行激光治疗。

3.4 规范病历资料采集与病案管理：病历资料包括纸质病历资料和治疗前后影像对比资料。患者决定接受激光治疗后，首诊医师即给患者建立激光专用病历，包括病史记录、医嘱单、治疗记录及治疗前后影像记录等。患者病历资料由科室集中保管，如有患者需要病历资料，经验证患者身份后可提供病历复印件。

3.5 严守治疗操作规程：治疗人员按序将二次候诊区的患者引入治疗室，指导其采取合适体位，帮助患者戴上眼罩，并向其解释戴眼罩的目的，以消除患者恐惧心理。治疗人员严格执行医嘱，注意无菌操作，在治疗过程中经常询问患者疼痛感受，以观察其对疼痛的耐受度。如患者表示疼痛难忍，可外用麻药后再行治疗或适当调整治疗参数，并注意观察患者的治疗反应，防止灼伤皮肤。治疗结束后，向患者交代注意事项，并在治疗记录单上记录治疗时间、部位、参数及患者在治疗过程中的特殊反应等情况后签名。

3.6专人接待投诉：如有患者投诉，一般情况下由科室护士长或科主任负责给予专业方面的解释与处理，特殊情况可由接诊医师负责接待。科室接待后，如患者仍表示不满，则由医务处负责进行调解。如为激光治疗副作用如色素沉着等，则在征得患者同意后，积极给予对症处理，同时做好安抚与解释工作;如为患者误解，如患者认为治疗面积不够或治疗效果不佳等，则通过查看病历资料等方式进行充分沟通，帮助患者解除误会，消除误解，达到相互理解与信任。

3.7 分析总结，加强防范：每次处理投诉或纠纷后，及时分析、总结其发生的原因、应对措施及其处理结果等环节，发现问题及时纠正。如因沟通不到位所致，则认真分析其发生在哪些环节，存在哪些问题，造成哪些不良后果，并及时反馈当事科室负责人及其他相关领导。如因治疗副作用所致，则仔细分析哪些疾病容易发生此类副作用，可采取哪些补救与预防措施。如部分黄褐斑患者治疗后可引起色素沉着，经对症处理后有些患者尚不能完全恢复，则对此类患者，尽量建议其采用药物治疗。

4 效果与分析

4.1有效控制纠纷发生率：通过采取上述预防措施，认真做好纠纷防范工作，2009～2011年我院激光科医疗纠纷发生率仅为0.04‰～0.18‰，有效控制了医疗纠纷的发生。

4.2细节服务，弥补环节上的不足：患者在医院的就诊是全程的，所需要的服务也是全方位的。而医院由于科室和部门的划分，难免会出现各部门间服务脱节现象，因此，细节服务尤为重要。细节服务可将医院各个部门的医疗服务有机地融为一体，弥补因部门划分引起的环节上的不足，提供整体化医疗服务，提高患者满意度。如提供舒适的就诊环境，强调人文关怀，提供免费咨询，设立投诉专有通道等。

4.3医患沟通，增进理解与信任：医患沟通，既包括传统生物医学模式的医学信息交流，也包括现代生物一心理一社会医学模式的人文关怀与用心交流。真正的医患沟通也是医患双方彼此理解和情感的交流[4]，可增进医患之间的相互理解与信任，减少与避免因医疗服务不满而引发医疗纠纷。

4.4规范治疗，确保医疗质量：医疗质量是医疗的命脉，治疗效果是医疗质量的直接体现，也是医疗纠纷最直接的起因。临床资料显示，激光治疗的患者以40岁以下的女性居多，这些患者对美容的要求相对较高，治疗效果不满更能引起她们的情绪波动。规范治疗，既可避免医疗差错，保证医疗质量，确保患者安全，也是保护医护人员自身安全的重要手段。

4.5严格病案管理，妥善保存病历资料：患者初诊及复诊时的影像资料，可客观反映患者治疗前后的皮损变化，有助于客观判断患者的诊疗效果。病史及治疗记录，可客观反映患者的诊疗经过，有助于正确判断院方在诊疗过程中是否存在医疗缺陷。

4.6及时分析与总结，不断完善与提高：社会环境及患者需求都在不断发生变化，生物医学模式已不能适应热衷于维权的患者需求，成功治疗与患者至上已成为医院的立足之本。及时分析总结每次患者投诉及纠纷形成的原因、应对措施及其处理结果，有助于院方及时发现医疗管理及临床医疗工作中存在的问题与不足，以便于及时采取相应措施，不断完善医疗管理，提高临床医疗服务质量，减少与避免医疗纠纷。

[参考文献]

[1]李 丽，赵永红.整形及医疗美容医患纠纷处理探讨[J].中国医院，2009,13(2)：65-66.

[2]顾桂国,娄继权,王枫华,等.公立医院医疗纠纷现状与解决途径分析[J].中国卫生质量管理，2011,18(1)：51-53.

[3]郜 浩，黎爱军，许 苹,等.基于危机管理理论的医疗纠纷管理方式[J].解放军医院管理杂志，2010,17(6)：557-558.

[4]刘本智，滕志香.关于医患沟通概念的解析[J].中国医学伦理学，2010，23(6)：83-85.

[收稿日期]2012-02-09 [修回日期]2012-03-26

编辑/贺艳梅

作者：张玲妹 戎惠珍 杨晨红 吴信峰

第2篇：美国医师教育管理体系对我国皮肤激光美容医师职业发展的启示

[摘要]我国医疗美容市场快速发展造成皮肤激光美容医生严重缺乏及医生队伍迅速扩大，从而导致皮肤激光美容医生专业背景复杂和临床技能良莠不齐，因此提高专业理论知识、临床技能、人文素质和科研水平，完善培训、考核及管理体系已经成为我国激光美容医师专业队伍建设的重要任务。本文介绍了笔者在美访学和工作期间，比较两国皮肤激光美容医师队伍的现状和差异，对美国严格完善的医学教育、医师执照考试、医师培养及激光医学科研交叉学科体系的了解，以期对我国激光美容医师队伍的职业发展提供启示。

[关键词]皮肤激光美容医师;职业发展;医学教育;医师培训;激光医学科研交叉学科

[

Key words： laser cosmetic dermatologist; career development; medical education; physicians trainings; laser medical interdisciplinary research

激光美容是皮膚美容专业的重要内容，近20余年，随着新型激光技术的不断进步和发展，我国医美市场和规模呈跨越式增长，导致激光美容医生严重缺乏，不同专业医生转入皮肤激光美容专业，使医生队伍迅速扩大，但因专业背景复杂、基本理论和临床技能良莠不齐，造成临床疗效差异很大，不良反应和并发症较多。美国引领着世界先进医疗技术，医学教育体系成熟，笔者在加州大学尔湾分校Beckman激光研究所与医疗诊所访问学习和工作一年，比较了两国医师队伍的现状和差异，探讨适合我国激光美容医师的继续教育、培训考核和监督体制，以期促进我国激光美容医师的职业发展。

1 美国的医学教育、临床医师培养管理制度与激光医学科研交叉学科体系

1.1 严格的入学要求和医学教育

1.1.1 美国医学院申请者需进行严格的入学考试和综合能力评定：美国大多数申请医学院的学生至少要获得某个专业的学士学位。所有学生都必须完成生物、化学、物理、数学和英语的本科学习;人文和社会科学课程;部分学生会去当地医院或诊所做志愿者，以获得医疗机构的工作经历。而某些本科学校的学生在本科期间就可以开始研修医学院课程。

美国医学院竞争非常激烈，大多数申请者除了提交本科(或更高学历)的成绩单、参加美国医学院协会(Association of American Medical Colleges，AAMC)的医学院入学考试(The Medical College Admission Test，MCAT)成绩单、推荐信，医学院还会考核申请者的性格、领导能力、参与课外活动及面试情况。

1.1.2 美国医学院对医学生进行医学基础、临床医学、人文、法律等方面的全面培养：医学院教育学制4年，医学生前两年主要在实验室和教室，不仅要学习解剖、组织、生化、分子和细胞生物、遗传、免疫、药理等基础医学，还要学习心理学、医学伦理学、社会医学、临床流行病学、人口-保健政策、人口健康、医学道德、专业精神和医学相关法律等课程;以及病历记录、患者检查和疾病诊断等实用技能的学习。后两年，医学生进入医院或诊所，在有经验的医生监督下，进行内科、家庭全科医疗、妇产科、儿科、精神病科和外科的实习轮转，获得在不同学科领域里诊断和治疗疾病的临床经验。

1.1.3 为提高教学质量，不断改革创新教学模式：医学院课程委员会成立专门的教学改革小组(OWHS)提出医学教学过程中以“基础课程整合优化”、“临床实习整合优化”和“多样化教学形式”为主的新途径改革(New Pathway)[1]，例如：①以问题为基础的学习(Problem-based Learning，PBL)：提倡讲师和学生之间互动，鼓励讨论和演示，培养学生主动学习与认知技能[2];②以结果为基础的学习：以提高学生的应用能力为出发点，培养适应社会和专业发展需要的医学人才;③批判性思维教学模式：批判性思维是医生做出正确决策的关键，全面掌握相关医学专业内容有助于拓展批判性思维的深度和广度[3];④多学科基础课程与临床课程按照医学认知规律进行医学课程模块化整合[1]。从学习医学基础课程开始，再以器官系统为基础的模块化整合，基础和社会科学课程相结合的纵向临床课程。多样化教学方法有助于提高医学生的参与感和学习热情，增加医学生与老师的联系，从而使教学质量能够得到整体提升。

1.1.4 注重人文素质、心理学、良好沟通能力的培养：人文课程在美国基础课程中占据重要地位，贯穿培养全过程。有些医学院专门设立医德辅导机构，培养职业道德规范和素质教育，内容涵盖保护患者隐私权、与患者和谐相处、规范自我言行、良好沟通能力等内容[4]。并研究人文课程对医学生的个性特征、学习能力、行为态度和教育经历方面的长期影响。将医学临床技能与社会学整合，培养临床诊断能力和医患沟通技巧，显著提升医学生人文素质，以及对患者和社会双重责任的认知[5]。除此之外，美国是高度重视法制的国家，注重学生法律法规的培养，提高法律意识。

1.2 严格的医师执照考试和漫长昂贵的培养过程：医学院学生毕业后就被称为医师(Physician， 或M.D.)，但还要进行三个阶段的培训过程。①Interns(实习期)：首先在大学附属医院、普通医院或诊所实习1年(the intern year)，不能独立执业。实习期结束后，只有通过标准化的美国医师执照考试(United States Medical Licensing Examination， USMLE)，才能成为全科医师(Physician)而独立执业;②Residents training(住院医师培训)：根据专业不同，住院医师的培训时间为2～8年不等，如家庭医生为2年，皮肤科医生为3年，外科医生为5～7年或更长;③Fellows Traning(专科培训)：已完成住院医师培训并获得医师执照的医师，才可申请加入临床研究专科培训项目(Clinical Research Fellowship)。

以加州大学尔湾分校医疗中心的皮肤科专业为例：(1)住院医师培训期3年：①培训前必须完成ACGME批准的为期1年的内外、儿科、过渡医学实习过程及USMLE第一阶段考试;②申请者通过AAMC电子住院医师申请系统(ERAS)提交院長或系主任、医学主席或指定专家以及其他两封以上其他人员的推荐信、USMLE成绩单、至少4周的家庭医生培训、正式见习内容及长期轮转计划;③培训期间需在多家医疗机构中心轮转工作，第二、三年培训期间每周会与皮肤病理学家一起学习研究。(2)临床研究专科培训期(Clinical Research Fellowship)2年：①医师申请前必须要获得医师执照;②培训过程中要参与一系列临床试验和皮肤科专家的研究项目;③研究领域包括一般皮肤病学、光医学、皮肤癌治疗、激光与美容设备;④研究过程中参与研究结果发表、病例研讨会和其他学术会议。(3)激光美容专业培训期：需参加皮肤激光美容专业的临床研究项目1～2年。就是说，从医学院毕业，如果要成为美国皮肤科医师，要接受3年住院医师和2年专科临床研究共5年的培养;要成为皮肤激光美容医师，要进行6～7年的漫长培训。

美国医师执照认证机构是州医学委员会，获取医师执照后并非终身具有执业资格，执业医师本人每隔1～3年须向州医学委员会提供自我报告;专科委员会每隔7～10年会对执业医师进行重新审核[6]。因此，严格的考核、规范的培养、苛刻的审核制度，使美国医生成为具有优秀专业素养的群体。

1.3 完善的激光医学科研交叉学科体系：美国贝克曼激光研究所和医疗诊所(Beckman Laser Institute and Medical Clinic， BLI)是美国顶尖的医学激光临床及研究中心，隶属于加利福尼亚大学尔湾分校(UCI)，是一个集研究、教学、临床医学及技术转换为一体的多学科中心，也是一个生物学和医学领域中，开发并应用光学技术的跨学科的激光生物诊疗和光医学综合研究机构。该机构的特点是将基础研究与临床医学相结合、理论和实践相结合的交叉学科科研机构，包括从事基础研究的教授、各学科的医生以及将科研成果转入临床研究并投入产业的人员。 BLI在全美和世界激光医学领域里具有极大影响力，诊所主任J. Stuart Nelson[7]不仅是治疗婴、幼儿葡萄酒色斑的医学专家，还是世界公认的激光生物医学领域的知名教授。他的BLI医疗及科研团队自1996年开始研发创新了一系列世界先进医疗激光设备和临床技术。临床诊所每年约有4 000人次患者就诊并支持约20多个临床医学研究，在皮肤病治疗、细胞显微系统，管腔内窥镜成像，细胞和组织的功能成像技术，靶向性光疗以及多模成像等方面都有着重大影响。

2 美国激光临床医生培训和管理体系对我国皮肤激光专业医生队伍建设的启示

2.1 我国皮肤激光美容医生专业背景和临床能力现状与分析：目前因皮肤激光美容医生严重缺乏，不同专业医生转入皮肤激光美容专业，使医生队伍迅速扩大。目前根据专业背景大致分为3类：①皮肤科专业背景：又分为专职和兼职两种，专职医师以临床技能为主，兼职医师以理论研究为主。这类医师具有较系统的激光基本理论知识和较全面的临床技能，对皮肤病和激光美容诊疗有较丰富经验;②非皮肤科专业背景：这类医生自外科、内科、妇产科等其他学科转入激光美容专业，或某些医美专业毕业后直接从事激光美容专业。该类激光美容医生数量较多，目前主要分布在二、三线城市及民营医院，皮肤科和激光医学专业理论不全面，临床技能不规范或经验不足;③整形科专业背景：由于专业性质不同等原因，部分整形科医生存在皮肤科专业理论、临床技能和经验不足现象。

为改善我国激光医师队伍人员严重缺乏及专业理论技能不足的现象，应借鉴美国现有医学教育和医生培训模式，结合我国国情，在医学专科、本科或研究生临床教学和现有执业医师规培中增加一定比例的激光医学专业理论、交叉学科知识和人文教育课程，从源头上加快激光与生物医学专业人才培养，提高我国激光美容医生专业技能和综合素质，缩小专业背景差异。

2.2 完善我国皮肤激光医生专业基础理论、临床技能、人文素质教育培训及考核体系：皮肤激光美容技术是以皮肤科基本理论和临床技术为依据，与理科、工科及生物工程结合极强的交叉学科，作为对综合能力要求较高的皮肤激光美容医师，不仅需要掌握皮肤科专业基本理论和临床相关诊疗技术，还应熟悉激光与生物组织作用基本理论、激光器工作原理、激光器操作能力及技巧。借鉴美国医学教育理念，建议我国医疗行政管理部门、医学会和专业学会或协会组织人力、物力，利用多媒体网络技术，根据医师不同专业背景、理论水平和临床技能制定多样化教学策略，逐级培训、逐级考核备案制度。完善激光医师上岗前培训和执业期间专业理论、临床技能、医德教育、人文素质教育培训、考核备案等制度和相关法律法规等指导。有计划分阶段地完善激光美容专业标准、专业理论和技能培训教材以及激光美容医师与专家委员会和有关行政管理部门之间的有效链接，定期分析及通报不良医疗事件及行业发展动向。

2.3 我国激光美容医师科研能力培训和激光交叉学科综合科研机构建立：目前我国皮肤激光美容医师科研能力培训主要集中在公立医院、高等院校和综合性大学教学医院等。近年来我国民营医疗美容市场快速商业化发展，吸引了大量不同专业背景医师加入和部分激光美容医师精英自主择业，这种状况显然不利于我国激光美容医师整体科研能力提升。我国人口众多，激光美容市场规模和专业人员数量虽然远超国外，但学科整体科研水平尤其是基础理论研究、激光先进设备开发及与理工、生物、化工、生命科学等多学科交叉研究方面与美国存在较大差距。我们期待有关科研管理机构，借鉴美国Beckman激光研究所和临床部先进科研理念和经验，培养在医学激光理论研究、前沿技术及设备自主研发等方面具有高水平的人才，缩小与国外科研水平的差距。

3 小结

近年来我国医疗美容行业的快速商业化发展，出现皮肤激光美容医生严重缺乏，不同专业医生转入皮肤激光美容专业，医生队伍迅速扩大，但专业背景、基本理论知识、临床技能和科研能力等方面欠缺，从而导致我国皮肤激光美容学科队伍整体专业素养及多学科交叉科研水平与美国存在较大差距。为了顺应时代发展和赶超国际先进水平，笔者借鉴美国现有严格苛刻的医学教育、人文教育、临床培训、医师培养体系、医师执照考试与监督制度的具体内涵和举措，以及美国Beckman激光研究所和临床部先进的科研理念和经验，探讨适合我国医师继续教育培训、考核体制和发展策略，以期对我国皮肤激光美容医师队伍的职业发展，提高我国激光美容医生专业技能和综合素养，培养具有医学激光理论研究、前沿技术及设备自主研发等方面的高水平人才提供启示。10余年前，我国某些综合性大学理工科和临床医学学者就已开始探索在激光基础研究与临床医学交叉学科方面的研究工作，但到目前为止，这种类似于美国Beckman激光研究所和临床部，集医学、理工、生物、化工、生命科学等多学科交叉综合性科研机构仍不成熟，其原因值得我们深入思考。

[参考文献]

[1]Dienstag JL.Evolution of the New Pathway curriculum at Harvard Medical School： the new integrated curriculum[J].Perspect Biol Med，2011，54(1)：36-54.

[2]Krasne S，Stevens CD，Wilkerson L.Improving medical literature sourcing by first-year medical students in problem-based learning： outcomes of early interventions [J].Acad Med，2014，89(7)：1069-1074.

[3]Kandi V，Basireddy PR.Creating a student-centered learning environment： implementation of problem-based learning to teach microbiology to undergraduate medical students[J].Cureus，2018，10(1)：1-17.

[4]Radziej K，Loechner J，Engerer C，et al.How to assess communication skills? Development of the ratingscale ComOn Check[J].Med Educ，2017，15(1)：139-150.

[5]Peters AS，Greenberger-Rosovsky R，Crowder C，et al.Long-term outcomes of the New Pathway Program at Harvard Medical School： a randomized controlled trial[J].Acad Med， 2000，75(5)：470-479.

[6]李紅波，赵青赞，沈兰，等.美国高等医学精英教育的形成及启示[J].基础医学与临床，2017，37(2)：270-272.

[7]Nelson JS，Milner TE，Anvari B，et al.Dynamic epidermal cooling in conjunction with laser-induced photothermolysis of port wine stain blood vessels[J].Lasers Surg Med，1996，19(2)：224-229.

[收稿日期]2018-09-06 [修回日期]2018-10-15

编辑/朱婉蓉

作者：应朝霞 贾旺存

第3篇：医疗美容激光设备介绍

京城激光医学美容研究院培训项目

激光科

一. 闪光灯泵脉冲染料激光机

生产厂家：美国赛诺秀公司

原理：PhotoGenica V–star是美国赛诺秀公司生产的闪光灯泵脉冲染料激光机，波长为585nm，通过选择性光热效应原理，585nm激光穿透表皮，作用于真皮有病变的血管，被血管中的血红蛋白吸收激光中的热能，使有病变的血管凝固达到治疗血管性病变。而周围正常组织不受损伤。

优势：疗效佳，治疗时间短、无创伤、痛苦小不需住院，治疗后即可回家。

适应症：1各种血管性疾病，如鲜红斑痣(红胎记)、血管瘤、血管痣、血管角皮瘤、由于

酒渣鼻及其它原因造成的面部毛细血管扩张、瘢痕疙瘩、疣、寻常疣等。

2各型痤疮的各类皮损，效果佳;3增生肥厚性局部银屑病; 4除皱、嫩肤

治疗后注意事项：短期禁止暴晒、切不可搔抓治疗部位或用其它物品擦拭，预防感染，具体可按照医师医嘱进行术后维护。

副作用：部分患者在治疗后可能出现轻度局部疤痕，少部分患者可能有不同程度的色素增加或减退，随着时间的推移，会有所改善。极少部分患者愈后可能有复发。

禁忌症：对585波长区域激光过敏的，瘢痕体质，怀孕者。

疗程：一月一次(痤疮半月一次);价格：每脉冲40元

二.308准分子激光机

生产厂家：美国

原理：我院引进世界前沿技术的Xtrac308准分子激光机，其工作物质氯化氙,产生308纳米的准分子 激光，脉宽30 ns，通过光纤及手臂以每脉冲3mJ的能量输出，重复脉冲最大可达200HZ，激光可调范围为100mJ/cm到4500mJ/cm

通过踩脚踏的时间来增加输出能量，是对使用了几十年的UBV光疗的进一步发展，能被UVB治疗的皮肤病都可使用308准分子激光机治疗。

优势：简便快捷，无需光敏药物辅助治疗。治疗时无痛，疗程短，见效快。

适应症：1.白癜风;2.限局性斑块状银屑病，掌跖脓疱病;3.慢性湿疹，皮炎;4.斑秃 价格：每光斑50元(1光斑面积4c㎡)

三. Cynergy 激光机

生产厂家：美国赛诺秀公司

原理：新上市的Cynergy结合了585nm染料激光以及高能量的1064nm的Nd:YAG激光,在一台设备中采用两波长顺序发射技术-Multiplex技术脉冲染料激光能将氧合血红蛋白转换为 1 22

高铁血红蛋白，促进Nd:YAG激光对其的吸收，增加三到五倍，因而减少了Nd:YAG激光所需的能量，能更好的吸收及更深的穿透，因而治疗较重的紫红色或有小结节的鲜红斑痣，可达到更佳的效果，由于Nd:YAG激光能作用于真皮较深的血管，因而能治疗小腿的管径较粗的毛细血管扩张。

优势：不产生紫癜，或产生 的紫癜很轻，大大减少产成疤痕的可能性。

适应症： 1.585nm染料激光机治疗的适应症：如鲜红斑痣,毛细血管扩张，痤疮等

2.紫红色或有小结节的鲜红斑痣;3.小腿管径较粗的毛细血管扩张 ;4. 脱毛

价格：每脉冲40元

四.调Q开关紫翠宝石激光机

生产厂家：美国赛诺秀公司

原理：调Q开关紫翠宝石激光机Accolade为美国赛诺秀公司研制的photogenica T 10 激光机的新一代产品，为755nm激光脉宽70ns,能量密度3-18j/cm2,新一代的Accolade Q开关脉冲紫翠宝石激光机提供了2mm至5mm的光斑尺寸，使得覆盖区域是其他Q开关紫翠宝石激光机的2倍。

优势：覆盖面积更大，照射深度更深，疗效更好。

适应症：用来治疗各种色素性疾病1.太田痣(黑胎记),效果非常好，几乎能治愈。2.雀斑，老年斑，各种形式的蓝，黑，棕色和其他激光无法治疗的绿色纹身，错误文眉，错误纹眼线,褐青色痣及咖啡斑等，效果也很好。3.斑痣，雀斑样痣，伊藤痣

价格：每平方厘米200元

五.飞顿激光平台

生产厂家：以色列

原理：Lovelly II系统是一个用于皮肤治疗的工作平台，通过使用先进的荧光晶体技术(AFT)、Nd:YAG Q开关激光和像素、Er:YAG像素激光，它可以被用于治疗多种多样的皮肤病变。

优势：1.疗效肯定，完全符合选择性光热作用原理。2.安全可靠，优化光谱，能量均化。

3.低流量，最大能量20J/cm2。

功能：1.Q开关Nd：YAG1064nm应用于：纹眉、纹眼线、纹身、太田痣2.Q开关Nd：YAG532nm应用于：纹身，纹眉，雀斑。3.pixel 像束激光Er：YAG2940nm应用于：毛孔粗大、全面换肤、细小皱纹、痤疮疤痕。4.像束激光Nd：YAG1064nm应用于：黄褐斑。

治疗注意事项：1.治疗前均需彻底清洁皮肤，去除皮肤上的化妆品及隔离霜、防晒霜。2.激光手具治疗时则不需要冷凝胶。3.QS--1064 nm手具治疗前治疗部位需涂表面麻醉剂1—2小时。4.治疗时QS--1064 nm手具治疗太田痣时，手具的Tip头需离开皮肤1—2cm，以便

找到焦点。5.洗眼线、纹眉、纹身时手具的Tip头可不用离开皮肤，直接贴住皮肤即可。6.激光手具治疗时需同时踩脚踏开关和按手具上的按钮，脉冲才能发射。7.治疗时在能量合适的情况下尽量不要重叠光斑(Pixel2940除外)，如果因皮肤反应欠佳不得不重叠光斑时，需间隔至少1分钟。

治疗后的注意事项：1.治疗期间，应禁食感光性药品和食品。2.由于对强光的敏感性存在个体差异，治疗后极少数患者会出现色素沉着，通常3-9月内自行吸收。可配和口服维生素

C、E促进色素代谢，增强皮肤免疫力。3.QS—1064nm激光治疗后治疗区域涂抹金霉素或红霉素软膏1—2天，脱痂前禁止碰水，以防止感染。4.Pixel2940治疗当天治疗部位保持干燥，尽量避免碰水，从第二天开始可清洗治疗部位，清洗时动作尽量轻柔。5.恢复期间要注意防晒，外出涂抹防晒霜、使用遮阳伞。

副作用：1.治疗后2-24小时出现红斑及水肿。

2.48小时内可能出现刺激、瘙痒，轻微的烫伤的感觉(类似太阳晒伤的感觉)。

3.治疗后几天可能出现表皮破损，水泡，治疗部位色素沉着，几天内会比较明显。

4.治疗光可能损伤眼睛。治疗时需佩带防护镜，以保护眼睛不受损伤。

禁忌症：1.患有肿瘤，特别是皮肤癌;2.妊娠;3.使用光敏感的药物 ;4.日光暴晒的

5.患有对光敏感的疾病;6.最近3-4周在阳光下暴晒或是日光浴的

7.活跃性的单纯性疱疹;8.糖尿病;9.疤痕体质;10.干性敏感皮肤

11.内分泌失调;12.使用抗凝药物;13.癫痫症;14.曾患有血液凝固性病变

疗程：一般每个疗程3-5次，间隔1-3个月，根据具体适应症由医师确定。

价格： 每平方厘米100元

六、光子嫩肤

作用原理：光子特定宽光谱的强脉冲光能够穿透表皮，被皮肤组织中的色素团大量地吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使血管凝固，色素团和色素细胞破裂、分解，从而达到治疗毛细血管扩张和色斑的作用，这其实就是选择性的光热解原理。而且，强脉冲光作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用，是肌肤深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列组合，并恢复弹性，同时，还可以使血管弹性增强，循环改善。这些作用的共同存在使得面部皮肤皱纹消除或减轻，毛孔缩小的效果很快可以实现。

适应症：1.嫩肤：祛除浅表层皱纹、中等或重度偏轻皱纹的明显改善、收细毛孔、改善肤质，增加皮肤弹性、明显改善痤疮后遗症;2.色素性病变：去雀斑、脂溢性角化病、部分黄褐斑、斑点样的炎症后色素沉着等。3.脱毛：唇毛、腋毛、四肢多毛、比基尼区等其他部位多余毛发。

禁忌症：1.近期接受过或有可能在治疗后受阳光暴晒的患者。2.孕妇。3.癫痫病患者、糖尿病患者、有出血倾向的患者。4.瘢痕体质和治疗部位皮肤有感染的患者。5.光敏性皮

肤及使用过光敏性药物的人群。6.怀疑有皮肤癌的患存有不现实期望的患者。 治疗术后注意事项：

1.治疗后10天内禁食辛辣、刺激性食物，包括海鲜、牛羊肉、烟酒。

2.10内不可用热水清洗治疗部位，可用温水或凉水，不可蒸桑拿。

3.治疗2-3天可做1次补水面膜，选择保湿护肤品。

4.治疗后不可以用功效型美白祛斑产品，注意大量补水和防晒。

疗程：一般需要一疗程，一疗程需4-6次，每次间隔30-40天。

价格：1000元/次

第4篇：激光美容临床实用培训

主讲人：王之光教授

承办单位：珠海科美医院管理有限公司

协办单位：广州谊加医疗设备有限公司

主讲人简介：

王之光——中山医科大学激光醫學教授，中国皮肤美容疑难杂症治疗与修复权威专家，是中国最早从事医学激光研究的学者之一。30余年来不断研究和完善了激光临床应用的基本理论，针对黄种人的皮肤特点，为数十种皮肤病变制定了卓有成效的治疗方法。

招生对象：有一定临床经验的激光美容医生(为保证培训质量，本次培训班

限10名学员)。

培训目的：掌握激光临床应用的实用性理论、熟悉各种激光在皮肤美容方面使用的原则，学会合理有效的激光治疗技术。让学员掌握一些难治性皮肤病的实用操作技巧。

课程内容：

一、临床常用激光设备的特点，应用原理与合理应用范围(包括二氧化碳激光、铒激光;Q开关激光、染料激光、半导体激光、IPL“强脉冲光”、射频嫩肤紧肤系统等)

二、激光在皮肤美容的应用技术和方法(治疗工具的选择，原理和方法)： 1.临床常见皮肤色素性病变(黄褐斑、褐青色痣、雀斑、咖啡斑、雀斑样痣、老年斑等)的治疗;

2.皮肤血管性病变的治疗;

3.其它多种浅在增生性皮肤病变的治疗;

4.不同阶段、形态的增生性疤痕的处理方法，萎缩性疤痕的激光修复术; 5.多种激光脱毛仪的比较和使用原则; 6.光老化皮肤改变的表现和处理;

7.难治性皮肤疾病，如：黑头粉刺痤疮、遗传性对称性色素异常症、皮肤淀粉样变、黑病变的治疗;

8.皮肤创伤修复，如化学换肤、IPL、激光治疗术所致皮肤损害(黄褐斑返黑、扩散及加深;毛细血管扩张;肤质敏感，脆弱);

9.根治贝克氏痣(Becker痣)及彩色文身的治疗;

三、病例讨论和答疑

四、临床操作演示

第5篇：激光在医疗中的应用

完成日期：2014 5 21

激光在医疗中的应用

激光的应用，按照激光探头是否与激光作用的物质接触，分为接触式和非接触式两种工作模式。激光应用的领域，主要有工业、医疗、商业、科研、信息和军事六个领域。工业应用中，主要有材料加工和测量控制;医疗应用，有治疗和诊断;商业应用。 世界上第一台激光器诞生于1960年，中国于1961年研制出第一台激光器，40多年来，激光技术与应用发展迅猛，已与多个学科相结合形成多个应用技术领域，比如光电技术，激光医疗与光子生物学，激光加工技术，激光检测与计量技术，激光全息技术，激光光谱分析技术，非线性光学，超快激光学，激光化学，量子光学，激光雷达，激光制导，激光分离同位素，激光可控核聚变，激光武器等等。这些交叉技术与新的学科的出现，大大地推动了传统产业和新兴产业的发展。

激光指示器，又称为激光笔、指星笔等，是把可见激光设计成便携、手易握、激光模组(二极管)加工成的笔型发射器。常见的激光指示器有红光(650-660nm)、绿光(532nm)和蓝紫光(405nm)等。通常在会报、教学、导赏人员都会使用它来投映一个光点或一条光线指向物体，但它可能会破坏或影响导览物的场所，例如艺术馆(有些画作怕光)、动物园等都不宜使用。

激光加工技术是利用激光束与物质相互作用的特性对材料(包括金属与非金属)进行切割、焊接、表面处理、打孔、微加工以及做为光源，识别物体等的一门技术，传统应用最大的领域为激光加工技术。激光技术是涉及到光、机、电、材料及检测等多门学科的一门综合技术，传统上看，它的研究范围一般可分为：

加工系统包括激光器、导光系统、加工机床、控制系统及检测系统。

加工工艺包括切割、焊接、表面处理、打孔、打标、划线、微调等各种加工工艺。 激光焊接：汽车车身厚薄板、汽车零件、锂电池、心脏起搏器、密封继电器等密封器件以及各种不允许焊接污染和变形的器件。目前使用的激光器有YAG激光器，CO2激光器和半导体泵浦激光器。

激光切割：汽车行业、计算机、电气机壳、木刀模业、各种金属零件和特殊材料的切割、圆形锯片、压克力、弹簧垫片、2mm以下的电子机件用铜板、一些金属网板、钢管、镀锡铁板、镀亚铅钢板、磷青铜、电木板、薄铝合金、石英玻璃、硅橡胶、1mm以下氧化铝陶瓷片、航天工业使用的钛合金等等。使用激光器有YAG激光器和CO2激光器。 激光打标：在各种材料和几乎所有行业均得到广泛应用，目前使用的激光器有YAG激光器、CO2激光器和半导体泵浦激光器。

激光打孔：激光打孔主要应用在航空航天、汽车制造、电子仪表、化工等行业。激光打孔的迅速发展，主要体现在打孔用YAG激光器的平均输出功率已由5年前的400w提高到了800w至1000w。国内目前比较成熟的激光打孔的应用是在人造金刚石和天然金刚石拉丝模的生产及钟表和仪表的宝石轴承、飞机叶片、多层印刷线路板等行业的生产中。目前使用的激光器多以YAG激光器、金运CO2激光器为主，也有一些准分子激光器、同位素激光器和半导体泵浦激光器。

激光热处理：在汽车工业中应用广泛，如缸套、曲轴、活塞环、换向器、齿轮等零部件的热处理，同时在航空航天、机床行业和其它机械行业也应用广泛。我国的激光热处理应用远比国外广泛得多。目前使用的激光器多以YAG激光器，CO2激光器为主。

激光快速成型：将激光加工技术和计算机数控技术及柔性制造技术相结合而形成。多用于模具和模型行业。目前使用的激光器多以YAG激光器、CO2激光器为主。

激光涂敷：在航空航天、模具及机电行业应用广泛。目前使用的激光器多以大功率金运YAG激光器、金运CO2激光器为主。

目前激光已广泛应用到激光焊接、激光切割、激光打孔(包括斜孔、异孔、膏药打孔、水松纸打孔、钢板打孔、包装印刷打孔等)、激光淬火、激光热处理、激光打标、玻璃内雕、激光微调、激光光刻、激光制膜、激光薄膜加工、激光封装、激光修复电路、激光布线技术、激光清洗等。

经过30多年的发展，激光现在几乎是无处不在，它已经被用在生活、科研的方方面面：激光针灸、激光裁剪、激光切割、激光焊接、激光淬火、激光唱片、激光测距仪、激光陀螺仪、激光铅直仪、激光手术刀、激光炸弹、激光雷达、激光枪、激光炮„„，在不久的将来，激光肯定会有更广泛的应用。

激光武器是一种利用定向发射的激光束直接毁伤目标或使之失效的定向能武器。根据作战用途的不同，激光武器可分为战术激光武器和战略激光武器两大类。武器系统主要由激光器和跟踪、瞄准、发射装置等部分组成，目前通常采用的激光器有化学激光器、固体激光器、CO2激光器等。激光武器具有攻击速度快、转向灵活、可实现精确打击、不受电磁干扰等优点，但也存在易受天气和环境影响等弱点。激光武器已有30多年的发展历史，其关键技术也已取得突破，美国、俄罗斯、法国、以色列等国都成功进行了各种激光打靶试验。目前低能激光武器已经投入使用，主要用于干扰和致盲较近距离的光电传感器，以及攻击人眼和一些增强型观测设备;高能激光武器主要采用化学激光器，按照现有的水平，今后5—10年内可望在地面和空中平台上部署使用，用于战术防空、战区反导和反卫星作战等。

应用于牙科的激光系统

依据激光在牙科应用的不同作用，分为几种不同的激光系统。区别激光的重要特征之一是：光的波长，不同波长的激光对组织的作用不同，在可见光及近红外光谱范围的光线，吸光性低，穿透性强，可以穿透到牙体组织较深的部位，例如氩离子激光、二极管激光或Nd：YAG激光(如图1)。而Er：YAG激光和CO，激光的光线穿透性差，仅能穿透牙体组织约0.01毫米。区别激光的重要特征之二是：激光的强度(即功率)，如在诊断学中应用的二极管激光，其强度仅为几个毫瓦特，它有时也可用在激光显示器上。

用于治疗的激光，通常是几个瓦特中等强度的激光。激光对组织的作用，还取决于激光脉冲的发射方式，以典型的连续脉冲发射方式的激光有：氩离子激光、二极管激光、CO2，激光;以短脉冲方式发射的激光有：Er：YAG激光或许多Nd：YAG激光，短脉冲式的激光的强度(即功率)可以达到1,000瓦特或更高，这些强度高、吸光性也高的激光，只适用于清除硬组织。

激光在龋齿的诊断方面的应用

1.脱矿、浅龋

2.隐匿龋

激光在治疗方面的应用

1.切割

2.充填物的聚合，窝洞处理

激光同样是一种光，也同样具有波动性和粒子性，但不象太阳光那样是天然存在，而是人工激活的特定活性物质，在特定的条件下产生的受激发光。激光具有高度的定向性、单色性、亮度和相干性。激光的波长或频率决定了它的特性。当激光接触到作用物时，作用强度依赖于波长和作用物的组成成分。激光可以发生反射、折射和散射、或被作用物质吸收。下面来看看激光在医疗行业中有哪些应用吧。

医学是应用激光技术最早、最广泛和最活跃的一门边缘学科。1960年世界上第一台红宝石激光器研制成功，次年红宝石激光视网膜凝固机在眼科获得首次应用。到目前为止，临床上使用的激光医疗设备已有几十个品种，包含了自紫外至可见光和红外的各种波长，包含了连续、脉冲、巨脉冲、超脉冲等各种输出方式。

从目前激光治疗设备在临床应用的角度可将其分为如下几大类：眼科激光治疗设备、外科激光手术设备、用于美容目的的皮肤病激光治疗设备、光动力疗法激光治疗设备、口腔激光设备和激光理疗仪器等等。

激光发明伊始就为眼科所采用，现已成为眼科诊断、治疗的重要手段之一，可以说激光在治疗眼科疾病方面的应用具有其他治疗仪器所无法替代的独特的优点。

激光手术就是以激光代并刀、剪、锯、凿等常规手术器械对组织采用分离、切剂、切除、凝固、焊接、打孔、截骨等手段去除病灶，吻合组织、血管、神经等各种手术的总称。激光手术可用于普外科、肝胆外科、泌尿外科、心胸外科、烧伤外科、骨外科、神经外科、妇科、皮肤科、五官科等各科手术。激光手术具有许多其它力一法不可比拟的优点，包括：

(1)对周围正常组织损伤小，比如伤口宽度可以是电刀的二分之一，因此术后反应轻，伤口愈合快，疤痕也小。

(2)止血效果好，止血时间是电刀的十四分之一，止血效果是电刀的2～4倍，因此，可望达到术中极少出血甚至无血手术。还可大大缩知手术时间。

(3)激光可用光纤传输，可与各种手术显微镜耦联，进行各种精细的显微手术;还可与各种内窥镜或穿刺针联合使用，进行各种介入手术。这也是电刀和机械刀所不能的。

(4)激光手术对术中的各种监护仪器无干扰，这在有些手术特别是神经外科手术中是非常重要的。而电刀则不能被用于脑外科等手术。

一、激光美容

激光能产生高能量、聚焦精确的单色光，具有一定的穿透力，作用于人体组织时能在局部产生高热量。激光美容就是利用激光的这一特点，去除或破坏目标组织，达到美容治疗的目的。主要包括激光切割和激光换肤。激光自60年代起即用于皮肤病的治疗，而近年来随着不同波长激光、高能超脉冲CO2激光、可变脉冲激光和铒激光等的出现，高科技激光美容正在越来越多地走进我们的生活，激光美容--没有伤口的美容术在医学美容界掀起了一个又一个高潮。激光美容的最大优点：激光能够彻底治疗各种皮肤症状，全面修复肌肤质地，可以达到一举两得的目的。运用现代激光科技与临床医学相结合，通过治疗可改善或恢复先天造成的容貌和外表的缺陷，在治疗后皮肤不留疤痕，让您重树美丽的信心。

二、激光切割

激光切割的最大优点是切口出血少，手术视野清晰。目前使用的超脉冲激光，将激光器发出的能量聚集，并通过特殊开关使能量在瞬间释放，强大的能量将组织迅速气化，不仅切割快捷，同时也使切口周围的热传导减少到最小，对切口周围组织的损伤程度极小。用于重睑术、眼袋整形、面部除皱等方面，取得了良好的效果。

三、激光换肤

激光换肤利用了激光磨削技术，其原理是通过改变激光器的聚焦特性，使激光点变成一个光斑，再利用图形发生器，将光斑按照一定的图形进行扫描，使激光斑在瞬间产生的高热将扫描范围内的目标组织去除。每个光斑的强度、密度、扫描图的形状及大小均由计算机进行控制，从而精确地控制去除目标组织的深度，达到治疗的目的。激光换肤不仅克服了传统方法易出血、深度不易控制等缺点，还有刺激皮肤弹力纤维，使其收缩的作用。弹力纤维的收缩可使皮肤收紧，进一步促进表浅皱纹消失，除皱效果更加明显。在进行激光换肤术前后应避光，适当服用维生素类药物，术后面部用药或换药防止感染等。换肤术偶尔会出现的皮肤色素沉着，在黄种人比较常见。术后三个月内色素沉着发生率较高，这种色素沉着多在半年内消失，不再复发。出现这种情况，不必进行特殊处理，应避光，并在医生的指导下使用一些防晒护肤品。为了避免发生永久性色素沉着，在选择手术适应症时应注意，尽量选择肤色浅或肤色深的患者，对于肤色介于两者之间者慎用换肤术。

四、激光治病

用激光参与治疗的病种愈来愈多，对于其中许多疾病来说，激光无非是手术刀或其它已有治疗手段的替代工具;而对于另一些疾病来说，激光治疗确代表着革命性的进步。这些疾病以往的治疗往往十分不理想，甚至束手无策，激光使这些无法解决的难题有了新的答案。激光在皮肤美容科的应用，尤其是近年来出现的治疗项目，多数是属于后者，比如，葡萄酒色斑、毛细血管扩张、酒糟鼻等浅表血管性疾病的治疗，太田痣、咖啡牛奶斑、雀斑、浅表的先天性色素痣等先天性色素疾病，以及老年斑、部分后天性色素沉着的治疗，以及体毛过多、人工纹身或浅表的外伤性纹身的消除，激光在上述领域都已经成为当之无愧的首选方法，这是一场造福患者与医生双方的革命，数千年来，人类从来没有这么自由、快捷、有效、安全地去除过那些梦中都想去除的有碍观瞻的疾患。此外，针对浅表皱纹、浅表瘢痕等许多新方向，人们即将开发出更合理的治疗。利用激光治疗面部毛细血管瘤、色素痣等。其原理是不同颜色的组织对不同波长的激光吸收率不同，当用这些特定波长的激光对病变部位进行照射时，这些色素或血红蛋白受激光破坏最重，而周围的正常组织受损伤轻微，当遭受破坏的病变组织逐渐被身体吸收，疾病或皮肤内的色素便得到治愈。由于激光对正常组织仍有轻度的损伤，所以每次治疗的激光照射量不宜过大，以免损伤过度形成疤痕，宜采用由浅入深分次治疗的方法。治疗后，受到破坏的色素逐渐被吸收，因此采用激光治疗皮肤色素性疾病不能急于求成，治疗后短时间没有效果也不必着急。

因此，整形外科医师需要更多地掌握这些新的治疗手段，才能超越植皮等常规的手术方法，为患者提供更理想的治疗。激光素有神奇之光的美名。 激光美容经过皮肤专家数十年的临床经验和实践，更是成为了倍受人们欢迎的医疗美容方法。

激光技术在医学上的应用,除了以上介绍的医科以外,还有用激光技术在治疗胆结石、骨科、妇科、消化道以及激光灭菌等方面不断有新的应用成果和发展。此外,激光器件和各类激光专用或多用的医疗设备, 也都在迅速发展,再加上未来世界经济一体化的促进,各国科研人员与医生合作创新,可以相信在人类对于激光医疗更大需求下,一个以治病救人的激光医学正是方兴未艾,蓬勃发展。

激光的应用与发展前景

高功率激光在医学上的应用已经非常普遍。从体表各种疣、痣、赘生物及良恶性肿瘤的气化切割,到内腔疾病的治疗。从最早的二氧化碳、Nd:YAG激光到准分子激光、高能超脉冲二氧化碳激光、调Q的翠绿宝石、HO:YAG激光以及高功率半导体激光的应用,激光器逐步趋向于小型化、轻便化。柔韧的光纤可选择性地输出较高功率的激光。特别是

近几年出现的HO:YAG和高功率半导体激光使激光外科技术获得重大进展,在普外、泌尿、妇科、耳鼻喉科等多个领域推广使用。

HO:YAG-中红外激光波长为2.15μm左右HO:YAG激光,目前脉冲能量可达0.5～2.8J/脉冲;脉冲频率5～40 次/s;平均功率1.25～80W。人体组织水吸收率在2.0、3.0 μm光的波长附近有两个尖锐的吸收峰,此波段与组织作用时,光易被体液吸收,对邻近组织热扩散作用小,比其它可见光及近红外激光的热损伤小,光作用点吸收强[8] 。现已成功地应用于各内窥镜手术:经喉镜治疗声带息肉;经纤维支气管镜治疗肺癌;经食道、胃、肠镜治疗息肉、恶性肿瘤;腹腔镜下治疗卵巢囊肿、子宫内膜移位症;膀胱镜、输尿管镜下进行前列腺肥大、碎石、膀胱癌等手术。气化切割作用优于Nd:YAG激光。

半导体激光早期的半导体激光因不能输出高功率激光而受到限制。关键在于微型大功率半导体芯片的生产技术。随着高功率半导体激光阵列技术、可兼容的光导纤维以及参量计算精密控制技术的出现,医学多科应用的前景十分可观。英国研制的805nm波长的砷化镓铝半导体激光,不需水冷却,体积很小,能同时完成气化和凝固作用。它具有五种工作模式:①)接触式手术:非常适合在内窥镜下进行最小侵入式手术,如膀胱肿瘤、前列腺切除、悬雍垂及鼻息肉切除。②非接触式手术:主要通过其脉冲模式和热效应进行骨科手术,包括关节镜手术、椎间盘切除等。③插入式或光凝固手术:激光束从光纤末端的探头刺入组织中,由纵向传导转变为径向散射,使周围组织升温,引起变性、凝固坏死,用于肿瘤的治疗。④光动力疗法:随着新的光敏剂的开发使用,波长在630～980nm的半导体激光对光动力学疗法极为有效。⑤组织焊接:波长808nm的半导体激光产生损伤较小的,有选择的组织反应,从而使组织粘连。半导体激光生物效应介于Nd:YAG及HO:YAG之间,气化作用优于Nd:YAG激光,凝固止血作用优于HO:YAG激光,发展前景非常广泛。

新型高能超脉冲二氧化碳激光美国的高能超脉冲二氧化碳激光近两年进入我国。它具有精美的触摸式荧屏控制台,有多种可调光斑手具,光束精细得像手术刀样在纸上划过而不留痕迹,又可通过电脑图形发生器,变换多图形大光斑,发生均匀注入式输出。脉冲能量大于200 mJ,脉冲频率及峰值能量高,激光波型呈矩形,波峰均在有效范围内,间隙对周围组织无损伤, 在去除皮肤皱纹和色素斑块、整复眼袋、重睑成形等美容手术方面疗效显著。

多功能多波长的“维纳斯”多功能多波长的“维纳斯”激光美容系统,它是集755nm翠绿宝石、1064nmNd:YAG、可调脉宽532nm和倍频YAG为一体,在去除色素性病变如:太田痣、错误纹眉、纹身、血管瘤、鲜红斑痣的治疗中能发挥很好的作用。它配有蓝宝石冷却头,对周围组织的热损伤较小,疤痕发生机率明显下降。在医学的诊断与治疗中,小型微型化、多波段、长寿命、可靠性和高效率的激光已成为激光医疗技术发展的方向。激光的发明者Tmaiman 博士曾预言,下世纪每个医生都应有一台激光。激光技术已深入到生命科学的各领域,成为解决临床治疗难题的有力武器。

第6篇：激光加工技术

一、技术概述

激光加工技术是利用激光束与物质相互作用的特性对材料(包括金属与非金属)进行切割、焊接、表面处理、打孔及微加工等的一门加工技术。激光加工技术是涉及到光、机、电、材料及检测等多门学科的一门综合技术，它的研究范围一般可分为：

1.激光加工系统。包括激光器、导光系统、加工机床、控制系统及检测系统。

2.激光加工工艺。包括切割、焊接、表面处理、打孔、打标、划线、微调等各种加工工艺。

二、现状及国内外发展趋势

作为20世纪科学技术发展的主要标志和现代信息社会光电子技术的支柱之一，激光技术和激光产业的发展受到世界先进国家的高度重视。

激光加工是国外激光应用中最大的项目，也是对传统产业改造的重要手段，主要是kW级到10kW级CO2激光器和百瓦到千瓦级YAG激光器实现对各种材料的切割、焊接、打孔、刻划和热处理等。据1997~1998年的最新激光市场评述和预测，1997年全世界总激光器市场销售额达32.2亿美元，比1996年增长14%，其中材料加工为8.29亿美元，医疗应用3亿美元，研究领域1.5亿美元。1998年总收入预计增长19%，可达到38.2亿美元。其中占第一位的材料加工预计超过10亿美元，医用激光器是国外第二大应用。

激光加工应用领域中，CO2激光器以切割和焊接应用最广，分别占到70%和20%，表面处理则不到10%。而YAG激光器的应用是以焊接、标记(50%)和切割(15%)为主。在美国和欧洲CO2激光器占到了70~80%。我国激光加工中以切割为主的占10%，其中98%以上的CO2激光器，功率在1.5kW~2kW范围内，而以热处理为主的约占15%，大多数是进行激光处理汽车发动机的汽缸套。这项技术的经济性和社会效益都很高，故有很大的市场前景。

在汽车工业中，激光加工技术充分发挥了其先进、快速、灵活地加工特点。如在汽车样机和小批量生产中大量使用三维激光切割机，不仅节省了样板及工装设备，还大大缩短了生产准备周期;激光束在高硬度材料和复杂而弯曲的表面打小孔，速度快而不产生破损;激光焊接在汽车工业中已成为标准工艺，日本Toyota已将激光用于车身面板的焊接，将不同厚度和不同表面涂敷的金属板焊接在一起，然后再进行冲压。虽然激光热处理在国外不如焊接和切割普遍，但在汽车工业中仍应用广泛，如缸套、曲轴、活塞环、换向器、齿轮等零部件的热处理。在工业发达国家，激光加工技术和计算机数控技术及柔性制造技术相结合，派生出激光快速成形技术。该项技术不仅可以快速制造模型，而且还可以直接由金属粉末熔融，制造出金属模具。

到了80年代，YAG激光器在焊接、切割、打孔和标记等方面发挥了越来越大作用。通常认为YAG激光器切割可以得到好的切割质量和高的切割精度，但在切割速度上受到限制。随着YAG激光器输出功率和光束质量的提高而被突破。YAG激光器已开始挤进kw级CO2激光器切割市场。YAG激光器特别适合焊接不允许热变形和焊接污染的微型器件，如锂电池、心脏起搏器、密封继电器等。YAG激光器打孔已发展成为最大的激光加工应用。

目前，国外激光打孔主要应用在航空航天、汽车制造、电子仪表、化工等行业。激光打孔的迅速发展，主要体现在打孔用YAG激光器的平均输出功率已由5年前的400w提高到了800w至1000w。打孔峰值功率高达30~50kw，打孔用的脉冲宽度越来越窄，重复频率越来越高，激光器输出参数的提高，很大程度上改善了打孔质量，提高了打孔速度，也扩大了打孔的应用范围。国内目前比较成熟的激光打孔的应用是在人造金刚石和天然金刚石拉丝模的生产及手表宝石轴承的生产中。

目前激光加工技术研究开发的重点可归纳为：

--新一代工业激光器研究，目前处在技术上的更新时期，其标志是二极管泵浦全固态激光器的发展及应用;

--精细激光加工，在激光加工应用统计中微细加工1996年只占6%，1997年翻了一倍达12%，1998年已增加到19%;

--加工系统智能化，系统集成不仅是加工本身，而是带有实时检测、反馈处理，随着专家系统的建立，加工系统智能化已成为必然的发展趋势。

激光技术在我国经过30多年的发展，取得了上千项科技成果，许多已用于生产实践，激光加工设备产量平均每年以20%的速度增长，为传统产业的技术改造、提高产品质量解决了许多问题，如激光毛化纤技术正在宝钢、本钢等大型钢厂推广，将改变我国汽车覆盖件的钢板完全依赖进口的状态，激光标记机与激光焊接机的质量、功能、价格符合国内目前市场的需求，市场占有率达90%以上。

存在的主要问题：

--科研成果转化为商品的能力差，许多有市场前景的成果停留在实验室的样机阶段;

--激光加工系统的核心部件激光器的品种少、技术落后、可靠性差。国外不仅二级管泵浦的全固态激光器已用于生产过程中，而且二级管激光器也被应用，而我国二极管泵浦的全固态激光器还处在刚开始研究开发阶段。

--对加工技术的研究少，尤其对精细加工技术的研究更为薄弱，对紫外波激光进行加工的研究进行的极少。

--激光加工设备的可靠性、安全性、可维修性、配套性较差，难以满足工业生产的需要。

三、“十五”目标及主要研究内容

1.目标

“十五”的主要工作是促进激光加工产业的发展，保持激光器年产值20%的平均增长率，实现年产值200亿元以上;在工业生产应用中普及和推广加工技术，重点完成电子、汽车、钢铁、石油、造船、航空等传统工业应用激光技术进行改造的示范工程;为信息、材料、生物、能源、空间、海洋等六大高科技领域提供崭新的激光设备和仪器。

2.主要研究内容

(1)激光加工用大功率CO2和固体激光器及准分子激光器的引进机型研究，提高国产机水平;同时开发和研制专用配套的激光加工机床，提高激光器产品在生产线上稳定运行的周期，力争在国内建立较全面的加工用激光器的生产基地。

(2)建立激光加工设备参数的检测手段，并进行方法研究。

(3)激光切割技术研究。对现有的激光切割系统进行二次开发和产业化，提供性能好、价格便宜的2-3轴数控CO2切割机，并开展相应的切割工艺的研究，使该工艺广泛用于材料加工、汽车、航天及造船等领域。为此应着重在激光器外围装置，如：导光系统、过程监测和控制、喷咀、浮动装置的设计和研制以及CAD/CAM等方面开展工作。

(4)激光焊接技术研究。开展激光焊接工艺及材料、焊接工艺对设备要求及焊接过程参数监测和控制技术研究，从而掌握普通钢材、有色金属及特殊钢材的焊接工艺。

(5)激光表面处理技术研究。开展维CAD/CAM技术、激光表面处理工艺、材料性能及激光表面处理工艺参数监测和控制研究，使激光表面处理工艺能较大幅度的应用于生产。

(6)激光加工光束质量及加工外围装置研究。研究各种激光加工工艺对激光光束的质量要求、激光光束和加工质量监控技术，光学系统及加工头设计和研制。

(7)择优支持2~3个国家级加工技术研究中心，开展激光加工工艺技术研究，重点是材料表面改性和热处理方面的研究和推广应用;开展激光快速成形技术的应用研究，拓宽激光应用领域。

第7篇：激光与空间技术

激光与空间技术 激光技术 ——

(一)什么是激光与激光技术 ——激光，是一种自然界原本不存在的，因受激而发出的具有方向性好、亮度高、单色性好和相干性好等特性的光。物理学家把产生激光的机理溯源到1917年爱因斯坦解释黑体辐射定律时提出的假说，即光的吸收和发射可经由受激吸收、受激辐射和自发辐射三种基本过程。众所周知，任何一种光源的发光都与其物质内部粒子的运动状态有关。当处于低能级上的粒子(原子、分子或离子)吸收了适当频率外来能量(光)被激发而跃迁到相应的高能级上(受激吸收)后，总是力图跃迁到较低的能级去，同时将多余的能量以光子形式释放出来。如果光是在没有外来光子作用下自发地释放出来的(自发辐射)，此时被释放的光即为普通的光(如电灯、霓虹灯等)，其特点是光的频率大小、方向和步调都很不一致。但如果是在外来光子直接作用下由高能级向低能级跃迁时将多余的能量以光子形式释放出来(受激辐射)，被释放的光子则与外来的入射光子在频率、位相、传播方向等方面完全一致，这就意味着外来光得到了加强，我们称之为光放大。显然，如果通过受激吸收，使处于高能级的粒子数比处于低能级的越多(粒子数反转)，这种光的放大现象就越明显，这时就有可能形成激光了。 ——激光之所以被誉为神奇的光，是因为它有普通光所完全不具备的四大特性。 ——1.方向性好 ——普通光源(太阳、白炽灯或荧光灯)向四面八方发光，而激光的发光方向可以限制在小于几个毫弧度立体角内(图8-9)，这就使得在照射方向上的照度提高千万倍。激光准直、导向和测距就是利用方向性好这一特性。 ——2.亮度高 ——激光是当代最亮的光源，只有氢弹爆炸瞬间强烈的闪光才能与它相比拟。太阳光亮度大约是103瓦/(厘米2.球面度)，而一台大功率激光器的输出光亮度经太阳光高出7～14个数量级。这样，尽管激光的总能量并不一定很大，但由于能量高度集中，很容易在某一微小点处产生高压和几万摄氏度甚至几百万摄氏度高温。激光打孔、切割、焊接和激光外科手术就是利用了这一特性。 ——3.单色性好 ——光是一种电磁波。光的颜色取决于它的波长。普通光源发出的光通常包含着各种波长，是各种颜色光的混合。太阳光包含红、登、黄、绿、青、蓝、紫七种颜色的可见光及红外光、紫外光等不可见光。而某种激光的波长，只集中在十分窄的光谱波段或频率范围内。如氦氖激光的波长为632.8纳米，其波长变化范围不到万分之一纳米。由于激光的单色性好，为精密度仪器测量和激励某些化学反应等科学实验提供了极为有利的手段。 ——4.相干性好 ——干涉是波动现象的一种属性。基于激光具有高方向性和高单色性的特性，它必然相干性极好。激光的这一特性使全息照相成为现实。 ——所谓激光技术，就是探索开发各种产生激光的方法以及探索应用激光的这些特性为人类造福的技术的总称。自1960年美国研制成功世界上第一台红宝石激光器，我国也于1961年研制成功国产首台红宝石激光器以来，激光技术被认为是20世纪继量子物理学、无线电技术、原子能技术、半导体技术、电子计算机技术之后的又一重大科学技术新成就。30多年来，激光技术得到突飞猛进的发展，不仅研制了各个特色的多种多样的激光器，而且激光应用领域不断拓展，并形成了激光唱盘唱机、激光医疗、激光加工、激光全息照相、激光照排印刷、激光打印以及激光武器等一系列新兴产业。激光技术的飞速发展，使其成为当今新技术革命的“带头技术”之一。 ——

(二)各式各样的激光器 ——在光源中，实现能级粒子数反转是实现光放大的前提，也就是产生激光的先决条件。要实现粒子数反转，需 网友同时还浏览了：

研究物理的终极目的是属性

潮汐成因另探

邵雍：从物理之学到性命之学【字 从光的干涉现象谈光的本性

谈谈双生子佯谬

谈谈公式ΔT'=ΔT/√1-V2/C2

第8篇：水下激光焊接技术的应用

海洋工程结构因常年在海上工作，其工作环境极为恶劣，除受到结构的工作载荷外，还要承受风暴、波浪、潮流引起的附加载荷以及海水腐蚀、砂流的磨蚀、地震或寒冷地区冰流的侵袭。此外，石油天然气的易燃易爆性对结构也存在威胁。而且海洋结构的主要部分在水下，服役后焊接接头的检查和修补很困难，费用也高，一旦发生重大结构损伤或倾覆事故，将造成生命财产的严重损失。所以对海洋工程结构的设计制造、材料选择以及焊接施工等都有严格的质量要求。而随着海洋石油和天然气工业的发展,海洋管道工程日益向深海挺进,我国作为一个发展中的沿海大国,国民经济要持续发展,就必须把海洋的开发和保护作为一项长期的战略任务。大量的海底管道施工工程对水下焊接技术提出了新的要求。

水下焊接由于水的存在，使焊接过程变得更加复杂，并且会出现各种各样陆地焊接所未遇到的问题，目前，世界各国正在应用和研究的水下焊接方法种类繁多，应用较成熟的是电弧焊。随着水下焊接技术的发展，除了常用的湿法水下焊接、局部干法水下焊接和干法水下焊接以外，又出现了一些新的水下焊接方法。但是，从各国海洋开发的前景来看，水下焊接的研究远远不能适应形势发展的需要。因此，加强这方面的研究，无论是对现在或将来，都将是一项非常有意义的工作。

湿法水下焊接

湿法焊接中，水下焊接的基本问题表现最为突出。因此采用这类方法难以得到质量好的焊接接头，尤其在重要的应用场合，湿法焊接的质量难以令人满意。但由于湿法水下焊接具有设备简单、成本低廉、操作灵活、适应性强等优点。所以，近年来各国对这种方法仍在继续进行研究，特别是涂药焊条和手工电弧焊，在今后一段时期还会得到进一步的应用。在焊条方面，比较先进的有英国Hydroweld公司发展的Hydroweld FS水下焊条，美国的专利水下焊条7018’S 焊条，以及德国Hanover大学基于渣气联合保护对熔滴过渡的影响和保护机理所开发的双层自保护药芯焊条。美国的Stephen Liu等人在焊条药皮中加入锰、钛、硼和稀土元素，改善了焊接过程中的焊接性能，细化了焊缝微观组织。水下焊条的发展促进了湿法水下焊接技术的应用。目前，在国、内外都有采用水下湿法焊条电弧焊技术进行水下焊接施工的范例。

药芯焊丝的出现和发展适应了焊接生产向高效率、低成本、高质量、自动化和智能化方向发展的趋势。英国TWI与乌克兰巴顿研究所成功开发了一套水下湿法药芯焊丝焊接的送丝结构、控制系统及其焊接工艺。华南理工大学机电工程系刘桑、钟继光等人开发了一种药芯焊丝微型排水罩水下焊接方法，从实用经济的角度出发,完全依靠焊接时自身所产生的气体以及水汽化产生的水蒸气排开水而形成一个稳定的局部无水区域,使得电弧能在其中稳定的燃烧。微型排水罩的尺寸和结构决定了焊接过程中无水区(局部排水区)的大小和稳定程度。除此之外，他们还通过复合滤光技术和水下CCD摄像系统，采集出了药芯焊丝水下焊接电弧区域图像，从而为水下湿法焊接电弧的机理分析及水下焊接过程控制奠定了基础。

20081182069光信0802林裕