医院各项应急预案
事故灾害类应急预案
XXXX医院消防应急疏散预案
(一)
为了在火灾意外发生时，保证及时疏散病人、迅速解除火情，最大限度地保障医务人员、就诊患者和陪同家属的生命财产安全及社会稳定，将医院资产损失降到最低，特制定本预案。
一、指导思想
遵循“安全第
一、预防为主、消防结合”方针，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的标准化应急体系。
二、应急体系目标
最大限度降低意外火灾给医院带来的各种损失，保障人员及财物安全。
三、组织机构、职责及应急程序 成立消防安全应急处理领导小组： 组 长： 副组长： 组 员：
职责：进行消防宣传,抓好宣传培训，做好消防应急防范工作，并在火灾发生时负责协调调度，确保各项抢救工作顺利执行。
为使应急处理工作规范有序，运行高效，在消防安全应急处理领导小组下设七个小组，分别负责各自范围内的应急处理工作：
(一)安全警戒组 组长： 组员：
职责：负责火灾发生时的外围警戒工作，在火灾发生后，应组织相关人员在第一时间赶赴现场，疏通安全通道，并在外围用拦出足够的隔离带，疏散围观群众，方便火灾抢救。
(二)物资供应组 组长： 组员：
职责：负责火灾发生时各种急救物资的采购供应，包括：自动报警、灭火系统设备1套、手动报警器共32个、自动喷淋头共609个、消栓箱共65个、灭火器共63个，在接到火灾通知时，应立即赶到医院，组织各种的应急物资供应发放，为火灾抢救提供物资保障。
(三)后勤保障组 组长： 组员：
职责：负责火灾发生后的各类后勤保障工作，包括自动报警系统、灭火系统的安装调试及水电供应等。
(四)设备抢修组 组长： 组员： 职责：在火灾发生时及发生后，视紧急程度，迅速将受损设备维修完毕，保障重要设备的正常运行。
(五)车辆保障组 组长： 组员：
职责：火灾发生时，负责各类抢救运输工作，保障各类救灾物资安全及时、迅速到位。
(六)伤员抢救组 组长： 组员：
职责：火灾发生时，负责各类伤员应急抢救工作，保证伤员抢救及时、方法正确。
(七)抢救宣传组 组长： 组员：
职责：火灾发生后，及时宣传抢险救灾中所涌现的先进人物事迹，宣扬社会主义新风尚，增强员工凝聚力，确保稳定的医疗持续。
四、应急流程
火灾时，在楼内的人员有被烟气中毒、热气流烧伤，首先了解火场被困人员被困地点和抢救的通道，进行安全疏散，指挥人员采取措施，积极组织抢救和疏散。 稳定情绪，维护现场秩序，指挥人员立刻报警，引导疏散，打开楼上、楼下各大门及安全通道，防止惊慌造成挤伤、踩伤等事故。
疏散时，抢救组在指挥人员带领下，一定用绳子牵领，用“跟着我”的喊语或前后扯着衣服襟的方法，将人员撤至东、南、西广场安全地带。
在组织疏散撤离途中被浓烟所困时，马上采取低姿势行走或匍匐穿过浓烟区的方法，或采取毛巾(湿)等堵住嘴、鼻或用短呼吸法，迅速撤出烟雾区。
在楼上的人员，疏散较为困难，指挥人员沉着冷静地观察从三个楼梯口疏散出去，疏散时应按指示标志，尽快安全撤出。
先疏散受水、火、烟威胁最大的物资，疏散出来的物资堆放在安全地点，不得堵塞并派人看护，切断电源，疏散贵重物品及带有危险的物资。
工作人员应履行职责，坚守岗位，保证各安全通道畅通无阻。积极使用好灭火器等，有利于灭火器的工具，及时与119火警、120救护联系。各组负责人员撤离后应清理现场，防止有人在慌乱中采取躲藏的方法，而发生中毒或被烧死(伤)的事故。
五、保障措施
(一)人员保障
院属各科室按人员需求建立科室应急预备队，随时待命。灾情发生后，消防安全处理领导小组根据实际情况，抽调最优人员，参与抢险救灾。
(二)物资保障
药械采供科、总务科、后勤服务中心做好应急药品、物资的日常采购、储备工作，院办、急诊科做好各类车辆的应急派遣。
(三)制度保障
消防安全应急处理领导小组定期对各科室的应急准备工作进行监督检查，发现遗漏，勒令改正。总值班电话保证24小时开通，确保在火灾发生后第一时间听从消防安全应急处理领导小组指令，进入应急处理流程。
XXXX医院停电应急预案
(二)
为了在各种突发性停电事故发生时，保证快速、有序、高效的降低停电对医院的危害，最大限度的保障来院就诊病人、家属和职工的安全，保证正常的医疗秩序，特制定停电应急预案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。
二、应急体系目标
最大限度的降低停电对医院的危害，保障来院就诊病人、陪同家属和医院职工的生命财产安全。
三、组织机构及职责
为加强对突发性停电事件的领导，医院成立停电应急处理领导小组，全面处理突发停电时的应急处理工作。 停电应急处理领导小组： 组 长： 副组长： 组 员：
职 责：负责发出“启动停电应急预案”命令，调动全院各部门，保障医院迅速恢复供电，保障病人安全和医院财产安全。必要时及时报告市卫生局及市政府。恢复正常供电后，下达“终止停电应急预案”命令。
为使应急处理工作规范有序，运行高效，在消防安全应急处理领导小组下设五个小组，分别负责各自范围内的应急处理工作。
(一)通讯组： 组 长： 成 员：
职责：各种突发性停电故障故发生时，由应急预案领导小组组长或副组长负责向通讯组发出“停电应急预案启动命令”，各组进入应急实施状态。通讯组负责通知电工班备班人员、后勤中心、设备维修科、护理部等各科负责人，各科负责人按照职责分工负责相关人员的集合、调度和任务分配，执行应急实施程序，后勤中心负责人及时向应急预案领导小组组长汇报现场情况，由急预案领导小组组长根据情况下达应急实施程序终止命令，各科负责人接到应急实施程序终止命令后，方可停止应急实施工作。并做好相应的善后工作，迅速恢复医院正常秩序。
(二)电力保障组：
组长： 成员： 职责：所有成员接到停电应急预案启动命令后，立即赶到医院。史占楼负责电力故障排除人员、设备的调度，随时将故障原因、排除进展向停电应急领导小组组长报告。王根才负责查看停电原因，(1)院内原因，迅速排除故障。(2)城市电网问题，立即联系市区供电，迅速启用备用线路。(3)如果短时间内不能正常送电，立即启动院内发电设备，保证重点科室用电。阮绍强负责电梯关闭人员的解救(注：①电梯内有急救电话号码②电梯钥匙电工班、行政科各一把)。李爱盘负责了解重点科室(ICU、手术室、急诊室、血透室)病人情况，并将了解的情况迅速报告停电应急领导小组组长，以便安排医务人员采取应急措施，保障病人安全。
(三)院内发电保障组： 组长： 成员：
职责：负责医院自备发电机的日常保养和及时检修，保证随时可以发电供临床急需。突发停电时如果短时间内不能正常送电，院内发电保障组立即启动院内发电设备，保证重点科室用电。
(四)治安保卫组： 组长： 成员：
职责：负责全院治安保卫工作。巡查应急灯是否正常工作，特别要注意防火、防盗，加强安全巡视。
(五)临床工作保障组： 组长： 成员：
四、应急流程
(一)临床科室常规备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保持完好。
(二)接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。
(三)突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。
(四)手术室巡回护士迅速打开应急灯，手术医生在护士配合下保护住病人的伤口，危重患者、手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，麻醉医生立即将呼吸机脱开，使用手控简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。医护人员使用电动吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰。
(五)如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，各科医护人员则应首先保证病人抢救：护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压、脉搏，电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，其余工作人员则立即电话通知电工班、院总值班，并采用应急灯供照明。
(六)加强巡视病房，安抚患者。
(七)通过电话与电工班联系，查询停电原因。
XXXX方医院停水停汽应急预案
(三)
为了在各种突发性停水停气事故发生时，保证快速、有序、高效的降低停电对医院的危害，最大限度的保障来院就诊病人、家属和职工的安全，保证正常的医疗秩序，特制定本预案。
一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，坚持安全第
一、预防为主、科学组织、抢救及时的方针，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。
二、应急体系目标
最大限度的降低停水停电事故对医院的危害，保障来院就诊病人、陪同家属和医院职工的生命财产安全。
三、组织机构和职责
为加强对突发性停水停汽事故的应急领导，医院成立停水停汽事故应急工作小组，全面负责突发性停水停汽事故应急处理的领导工作。
停水停汽事故应急工作小组： 组 长： 副组长： 组 员：
职 责：根据后勤中心突发事件的险情，统一指挥和紧急组织防险抢险、抢修排障、隔离控制等工作;执行政府和医院下达的其他关于重特大突发事件的防灾救灾任务。
四、应急流程
(一)加强对突发事件有关信息的监测、预测和收集,做到早发现、早报告、早处置。
(二)对一般性突发事件应按照分工负责、条块结合、以块为主的原则应急处置。对重特大突发事件，应立即报告医院应急领导小组，请示批准应急预案的启动，通知相关应急工作组，并及时主动地进行先期处置，控制事态。
(三)应急成员应根据本预案，做好班组人员落实，定期对相关人员进行应急处置相关知识、技能培训和练习，切实提高应对后勤服务保障各类突发事件的能力。
五、保障措施
(一)综合维修班要安排人员备班。
(二)班组长及备班人员保证24小时联系畅通。
(三)后勤中心各班组成员在紧急停水时有配合抢修的义务。
(四)值班人员遇到局部紧急停水停汽时应及时赶到现场，迅速查明原因，及时进行维修处理。
(五)遇到大面积停水停汽时，在实施抢修的同时应迅速逐级上报。
(六)按照先急后缓原则及时通知相关科室。
(七)应急小组接到通知后，迅速组织班组人员协助做好保障工作。
(八)以病人为中心，科学组织，尽可能减少损失。
XXXX医院通讯中断应急预案
(四) 通讯系统的安全畅通是医院医疗卫生工作正常开展的重要保障，通讯安全牵涉到医疗风险防范的方方面面，为确保医院通讯系统的持续、安全、稳定运转，进一步强化医院通讯安全管理制度，提高医院应对通讯系统安全突发事件的能力，及时处理医院通讯系统突发故障，维护医院正常的门诊、住院工作流程和医疗程序，保障患者正常就医，特制定本应急预案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。
二、应急体系目标
积极采取有效措施，最大限度的降低通讯中断对医疗工作的影响。
三、适用范围
本预案适用于医院各科室固定电话故障、总值班小灵通故障等。
四、组织机构及职责： 组 长： 副组长： 成 员：
职 责：负责医院通讯系统故障发生时负责相关人员的协调调度，通过认真调查，及时发现并解决问题，确保医院通讯系统的迅速恢复。
五、应急流程
(一)如出现通讯中断问题，发现人员应立即报告院办或总值班人员(夜间、
中午下班时间及周末假期)。
(二)院办和总值班人员立即就通讯故障原因进行调查，及时发现问题所在并向举报科室或人员做好解释工作。
(三)根据通讯故障的具体类型，院办或总值班人员及时通知一拖通讯公司、设备维修科，并及时上报相关领导。
(四)如问题比较复杂，无法立即解决，要及时向相关领导汇报，请求协助，并做好信息上报科室或人员的解释工作。
(五)通讯故障解决后，及时向院领导和相关科室、人员反馈。
XXXX医院网络系统中断应急预案
(五)
医院信息系统是全年不停止运转的信息系统。为确保医院信息系统长时间、安全、稳定运行，进一步强化医院信息安全管理制度，作好系统安全的防范，提高处理医院信息网络系统安全突发事件的应对能力，及时应对医院信息系统突发故障，维护医院正常的门诊、住院工作流程和医疗程序，保障患者正常就医，特制定医院信息系统严格的故障应急预案。
一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。
二、应急体系目标
最大限度的降低信息系统故障对医院运营的影响，将因信息系统故障对医院财产的损失降低最低。
三、适用范围
单个计算机、外围设备、服务器、网络设备故障，以及因电脑病毒感染、电脑程序缺陷、停电等原因引起的网络故障。
四、组织机构及职责 组 长： 副组长： 成 员：
职 责：负责医院信息系统知识的普及宣教工作，在信息系统故障发生时负责相关人员的协调调度，确保各项抢修工作顺利执行。
五、应急流程
如出现网络安全问题，信息科网管员应立即上报主任与分管院长或总值班室， 请求协助解决。
当整个网络系统不能使用时，各部门的具体应急措施如下：
1、所有手工操作的统一启动时间须由信息科通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不得擅自操作计算机。
2、门诊挂号、收费处工作协调(1)门诊收费处、挂号室由财务科科长负责总体联系协调;要与信息科保持联系，及时反馈沟通最新消息;(2)当网络系统运行中断超过20分钟时，应启用预先建立的价表应急查询系统，并通知收款员转入手工收费程序;(3)门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记;(4)当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反馈情况;(5)在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，收款员逐步转入到机器操作。及时将中断期间的患者信息输入到计算机;
3、出院结算处的工作协调(1)由财务科科长总体负责联络协调;(2)原则上不在住院处、结算处进行费用补录，以防止出现帐目混乱;住院收费处，如当日有病人需出院，告知病人原因并留下病人电话，等系统恢复后通知病人来院进行结算;(3)当系统停止运行超过24小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患者由医保办算账处根据病历记录，进行手工核算，由结算处进行手工结算并出具手工发票;(4)在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供详细费用情况后，方可送交结算。
4、护士工作站的协调(1)护士工作站由护理部共同协调;(2)网络故障期间临床科室应详细记录患者的所有费用执行情况;(3)科室详细填写每位患者的药品请领单(包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量)，一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证;(4)出院带药由主管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支时应补足款额后方可带药;(5)接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。
5、医技检查工作协调(1)在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联;(2)网络恢复后根据检查单底联登记，通过记价录入补录患者费用;(3)对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明，检查科室应及时通知科室或住院处沟通费用情况。
6、药房工作协调(1)严格按照信息科通知的时间及要求进行操作;(2)网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药;(3)网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行发药并确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，须详细核查并及时和临床科室取得联系。
XXXXX医院医用氧舱重大事故应急救援预案
(六)
为了预防我院医用氧舱重大安全事故的发生以及在事故发生时快速、有序、高效地组织好应急抢救工作，特制订本预案。
一、编制依据
1、国家《安全生产法》、《特种设备安全监察条例》。
2、洛阳市《特大安全事故应急预案》、《特种设备重特大事故应急 救援预案》。
3、有关医用氧舱的技术标准、规范与事故案例，有关重大危险源事
故应急救援予案编制导则。
二、事故设定与危险分析
(一)设定事故类型
1、医疗方面：舱内氧浓度控制不当，患者出现呼吸骤停处理不及时，卸压不及时延误开舱等。
2、设备方面：维护操作不当造成舱体承压能力降低导致设备破裂，或造成舱体密封能力降低导致设备失效等。
3、舱内起火：因为舱内装饰材料、床椅垫材料阻燃性能不合格，导线触头失效，导静电装置失效以及患者携入可燃物等，可能造成舱内起火。
4、舱外起火：因为舱体防静电装置失效，舱外电气保护装置失效，供氧管排沾染油脂等，可能造成舱外起火。
(二)危险分析
上述设定的事故类型中危害最大影响最大的是舱内外起火。尽管近年来国家从氧舱设计、制造、安装、修理改造到定期检验严加控制，人员培训、制度建设、管理措施逐步加强，但人、机、环诸方面的不安全因素仍然存在，地处人口密集的医用氧舱一旦发生火灾，后果不堪设想。所以我们在坚持“安全第一，预防为主”的同时，有必要针对作为重大危险源设备的医用氧舱，尤其是多人舱，建立事故应急救援预案，当事故一旦发生时，使事故苗头得以消除，事故规模得以控制，事故损失减到最小。
三、组织机构与工作职责
为加强对医用氧舱重大事故应急抢救工作的组织与领导，我院成立医用氧舱重大事故应急救援指挥部，负责医用氧舱重大事故的全面组织领导，下设抢险组、救援组、疏散组和后勤组等小组，负责各方面的具体抢救工作。 医用氧舱重大事故应急救援指挥部： 总指挥长： 副指挥长： 成 员：
职责:负责组织应急救援队伍，督促并指导演练;发生重大事故时及时发布应急救援指令，及时向市政府、安委会、质监局、卫生局报告情况，并在事后组织事故调查，总结经验教训。
为使应急处理工作规范有序，运行高效，在医用氧舱重大事故应急救援指挥部下设四个小组，分别负责各自范围内的应急处理工作。
(一)抢险组 组 长： 成 员：
职 责：负责作出抢险方案，查明事故起因，消除事故苗头，控制事故规模，保护事故现场。
(二)救援组 组 长： 成 员：
职 责：负责作出救援方案，对事故现场受害被困人员进行解救，保护撤离。
(三)疏散组 组 长： 成 员：
职 责：负责作出疏散方案，对事故影响区域的人员进行疏散。
(四)后勤组 组 长： 副组长： 成 员： 职 责：负责作好保障工作，确保救援物资、器材与车辆的及时调配。
四、应急流程
(一)舱内起火应急操作：
1、消除强氧化性助燃物。切断氧气来源，加速舱内排气。
2、消除着火源。舱内紧急卸压，进舱迅速灭火，喷水降温。
3、减轻事故伤害。安抚患者，指导自救，迅速撤离。
(二)舱外起火应急操作：舱外起火一般由舱内漫延而来，按上述原
则加大灭火力度，撤离可燃物料，必要时启动备用电源。
五、保障措施
(一)制度保障
1、按照《特种设备安全监察条例》、《医用氧舱安全管理规定》完
善相关责任制度、管理制度和操作规程，并切实执行。
2、在做到人员持证上岗的同时，积极组织内部培训和行业培训，在
坚持设备定期检验的同时，做好设备维护保养与巡查。
3、吸取国内外氧舱事故教训，切实把好“进舱关”，通过多种方式
指导患者，通过人文关怀取得患者配合，避免人为失误。
4、应急救援演练。通过演练考核检验应急救援预案的可行性和可靠
性，增强实战抗灾能力。
5、通过行业协会，不断获取医用氧舱最新信息，不断提高安全技术 与管理水平。
(二)物资保障
1、常备应急指挥车、抢险车各1辆。
2、灭火器材3件以上，应急电源有效。
3、确保通讯线路畅通。
三、公共卫生事件类应急预案
XXXX东方医院突发公共卫生事件应急预案
(一)
为了提高我院应对突发公共卫生事件(突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、严重水灾、火灾、特大车祸、爆炸事故以及其他严重影响公众健康的事件)的应对能力，从而达到有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序的目的，根据国务院《突发公共事件应急条例》、《传染性非典型性肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》，并结合我院实际特制定本条例。
一、
组织机构与职责划分
为加强对突发事件的组织与领导，医院成立突发事件应急处理领导小组，全面负责组织和领导医院突发公共卫生事件防治工作。
组
长： 副组长： 成
员： 医院突发公共卫生事件，突发事件应急处理领导小组负责指挥、协调和组织技术力量进行预防控制、临床救治、宣传教育和心理疏导;指导全院防范突发公共卫生事件的发生和传播;按要求向上级卫生主管部门报告疫情。
在突发事件应急处理领导小组下设若干部门和小组，负责各自职责范围内的突
发公共卫生事件的应急处理工作，具体如下：
(一)突发公共卫生事件应急临时指挥部 指 挥 长： 副指挥长：
职 责：负责领导现场抢险救灾工作;负责督促、检查急诊和抢险救灾各项工作的落实。
(二)突发公共卫生事件综合医疗急救小组：
1、外科小组： 组长： 成员：
职责：负责突发公共卫生事件中外科方面的急救工作。
2、内科小组： 组长： 成员：
职责：负责突发公共卫生事件中内科方面的急救工作。
3、妇科小组： 组长： 成员：
职责：负责突发公共卫生事件中妇科方面的急救工作。
4、儿科小组： 组长： 成员： 职责：负责突发公共卫生事件中儿科方面的急救工作。
5、辅助小组： 组长： 成员：
职责：负责各类突发公共卫生事件的急救过程中辅助配合工作。
(三)突发公共卫生事件综合护理急救小组 组长： 成员：
职责任务：负责突发公共卫生事件处理过程中的护理工作。
(四)传染病爆发、院内感染监控及防护小组 组长： 成员：
职责：负责传染病暴发类突发公共卫生事件的确诊急救、全院范围内消毒喷杀、感染监控及全院职工的防护工作，并负责职工和社会群众的健康教育工作。
(五)物资保障小组 组长： 成员：
职责任务：负责应对突发事件所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。
(六)后勤服务小组 组长： 成员：
职责任务：负责突发事件中医护人员的生活、饮食等后勤服务。
二、
疫情应急方案
(一)突发事件发生后，立即上报院突发事件领导小组，由突发事件领导小组 迅速对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，明确是否启动突发事件应急预案的意见。
(二)应急预案启动后，各小组应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，履行职责。
(三)急诊科及门诊各科室应当严格落实"首诊负责制"，对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录;对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合疫情，采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。
(四)根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急临床指挥部有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备;必要时，配合市区行政部门进行人员疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。
(五)感染科、疾控科等部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其它易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。
(六)参加突发事件应急处理的医护人员，应当按照突发事件的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。
(七)医务人员应当配合卫生行政主管部门或其它部门指定的专业技术机构，开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。
(八)对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报上级卫生主管部门，并采取控制措施。
(九)对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门、市疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。
三、
疫情的确认、报告制度
一旦发现可疑疫情，要立即与院总值班、急诊科
或疾控科联系，以上人员接到报告后立即上报医院突发公共卫生事件应急处理领导小组。 按国家卫生部规定要求，疑似、临床诊断病例的确认应由专科医师、医院专家会诊、科主任把关后报医院突发公共卫生事件应急处理领导小组审核，确保疫情报告的严肃、准确、及时。
有下列情形之一的，应当依据《突发公共卫生事件应急条例》规定，在2小时内，向卫生行政主管部门报告: (一)发生或者可能发生传染病暴发、流行的; (二)发生或者发现不明原因的群体性疾病的; (三)发生传染病菌种、毒种丢失的; (四)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的; (五)发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其它重大伤害事件。
疫情突发时，实行"零报告"制度，严格报告程序。接诊医师应立即汇报医教科和疾控科，主管部门立即汇报分管副院长和院长，由疾控科向上级主管部门报告，不得缓报和瞒报。
四、保障措施 (一)人员保障
院属各科室要积极组建突发公共卫生事件防治应急预备队，随时待命参加疫点或疫区病人的救治和疫情的预防控制工作。 (二)技术保障
以医院综合医疗急救小组、院内感染及防护小组、专业流行病学调查组为重点，加强有关专业技术人员的培训，完善突发公共卫生事件的监测、诊断等手段，必要时省市专家进行指导。 (三)物资保障
采购供应科应做好应急物资的储备，药剂科做好应急药品的储备，院办做好车辆的应急派遣。
(四)制度保障
总值班电话及急诊科电话24小时开通，确保在突发公共卫生事件发生后第一时间进入应急处理流程;每月由突发公共卫生事件应急处理领导小组成员轮流对各科室进行监督检查，每一季度进行一次突发事件演练，检测应急队伍的整体情况。
XXXXX医院传染病爆发流行应急预案
(二)
为及时有效地控制各种传染病疫情,保障辖区人民身体健康,根据《全国、省、市救灾防病预案》和《中华人民共和国传染病防治法》，结合我院实际情况，特制定本预案。
一、 指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，全面总结传染病防治工作经验，加强传染病长效管理与应急处理机制相结合，提高快速反应和应急能力，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的各项预防控制措施，切实保障辖区人民身体健康和生命安全，构筑“和谐社会”。
二、工作原则
传染病防治工作要在院部的统一领导下，坚持“预防为主，防治结合，依法管理，分级控制，快速反应，高效处置”的工作原则。
三、 适用范围
本预案适用于我院各科室和执行职务的各级各类医护人员、行政后勤人员的传染病防治工作。
四、组织机构和职责
为加强对传染病防治工作的管理，我院成立洛阳东方医院传染病爆发流行应急处理领导小组，全面负责传染病暴发流行时的应急处理工作。
传染病爆发流行应急处理领导小组：
组 长：
副组长：
成 员：
职 责：负责组织协调辖区内及相关科室传染病防治工作，负责全辖区疫情分析、报告和管理工作，制订防治技术规范，组织开展辖区各种传染病防治各项措施落实情况的检查、指导工作。 为使应急处理工作规范有序，运行高效，下设办公室(设在疾病预防控制科)及四个小组，负责各自职责范围内的具体工作：
(一) 传染病医疗救治专家组 组 长： 副组长： 成 员：
职 责：承担各种传染病的临床诊断和疑似病人的收治工作;及时、准确报告救治动态;对各种传染病或疑似传染病病人要及时上报疾病预防控制科;组织医院各级各类医护人员业务和技能培训;按照有关规定做好医护人员防护、医院感染管理、传染病的诊断治疗、护理工作。
(三)疾病预防控制组 组 长： 成 员：
职 责：督促指导落实辖区各有关单位做好疫情报告和医院感染的预防控制工作，及时上报疫情和监测信息;做好病人的流行病个案调查、样品采集工作，及时报告病例动态情况;承担疫情现场处置工作;社区、学校、托幼机构和公司厂处室等单位积极开展传染病防范和健康教育工作。
(四) 后勤保障组 组 长： 成 员：
职 责：负责建立适当的传染病防控物资、救治药品、消杀药品、个人防护用品储备，保证医疗救治设备的正常运转(救治药品、物资配备标准详见院《突发公共卫生事件应急预案》配备标准)。
五、保障措施：
(一)严格遵守疫情报告制度
执行职务的各级各类医务人员在发现法定上报传染病时应按照《传染病防治法》要求的时限及时准确上报传染病，同时填写传染病报告卡，任何科室和个人不得迟报、漏报和谎报。
(二)增强职业防护意识
防治人员要增强自我防护意识，在传染病门诊、隔离病房、疫区现场、实验室等场所要严格执行隔离消毒操作常规，佩戴必要的防护用品，禁止用手直接接触可疑传染性动物、昆虫、标本，工作后对双手、全身及用物均需彻底消毒清洗。对可疑感染传染病的防治人员(尤其是实验室工作人员)应作好预防接种或药物预防，必要时需进行医学观察或留验。
(三)定期开展健康教育
积极主动开展健康教育，做好辖区群众的防病教育;督促中小学和托幼机构开设健康教育课程，使防病治病的技术措施在各个环节得到落实。
重大食物和生活饮用水污染事件卫生应急处置预案
(三) 为有效预防、及时控制和消除生活饮用水污染事件及其危害，做好食物和生活饮用水污染事件的卫生应急处置工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止事态扩大，保障职工和患者身体健康和生命安全，维护医院正常秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《洛阳市突发公共卫生事件应急预案》等规定，结合医院实际，制定本预案。
一、 指导思想
(1)预防为主，常备不懈。提高全院职工对生活饮用水污染事件的防范意识，落实各项防范和应对准备措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对可能引发生活饮用水污染事件的危害因素及时进行申请监测、分析、预警，做到早发现、早报告、早处置。
(2)统一领导，分级负责。根据生活饮用水污染事件的范围、性质和危害程度，对卫生应急处置工作实行分级管理。对生活饮用水污染事件卫生应急处置实行统一领导和指挥，各有关科室按照本预案规定，在各自的职责范围内做好生活饮用水污染事件卫生应急处置的技术工作。
(3)依法规范，措施果断。医院建立和完善生活饮用水污染事件卫生应急保障体系，及时、有效地对生活饮用水污染事件和可能发生的食物和生活饮用水污染事件进行预警、报告和卫生应急处置工作。
(4)依靠科学，加强管理。生活饮用水污染事件卫生应急处置工作要充分尊重和依靠科学，各科要重视开展预防和处置生活饮用水污染事件的培训，为生活饮用水污染事件卫生应急处置提供有力保障。各有关科室要通力合作、资源共享，有效预防和处置重大食物及生活饮用水污染事件。
二、适用范围
本预案所指食物和生活饮用水污染事件，是指生物性、化学性等有毒有害物质污染生活饮用水，导致水质不达标，造成生活饮用水无法饮用，或发生化学性中毒和(或)介水传染病流行，或影响职工、患者健康和医院正常秩序的事件。
本预案适用于东方医院内突然发生的、造成或可能造成职工和患者健康损害，严重影响医院正常秩序的生活饮用水污染事件的预防和卫生应急处置工作。
三、组织机构及职责
为加强对重大食物和生活饮用水污染事件事件应急抢救工作的组织与领导，医院成立卫生应急处置工作领导小组，全面负责发生在我院的重大食物和生活饮用水污染事件的卫生应急处置工作。
应急处置工作领导小组： 组 长： 副组长： 成 员：
应急领导小组办公室设在疾控科，负责日常工作。
应急领导小组的主要职责是：
1、按照有关规定和指令，启动卫生应急预案;按照突发公共卫生事件的应急响应原则，统一组织、指挥生活饮用水污染事件的卫生应急处置工作;以最快速度向领导及有关部门报告;采取措施尽快控制事件扩大;组织生活饮用水污染事件卫生应急处置知识和技能的培训;
2、开展预防生活饮用水污染事件的健康教育，提高职工和患者防范生活饮用水污染事件的意识;
3、按规定及时请有关部门对医院生活饮用水水质进行监测;
4、加强对医院生活饮用水卫生的管理，组织开展对医院食堂、营养食堂、涉水产品科室的经常性卫生检查，规范行为，消除隐患，防范生活饮用水污染事件的发生。
四、启动条件和程序
(一)启动条件：院内发生重大食物中毒;生活饮用水污染事件时启动该预案。
(二)程序：出现上述情况迅速逐级上报
1、报告内容：报告的主要内容应包括：发生生活饮用水污染事件时间、地点、科室、中毒(患病)人数、及采取的主要措施，需要解决的问题和要求等。
2、报告方式：电话报告和口述直报。
四、应急流程
(一) 应急响应
1、发生生活饮用水污染事件时，接到生活饮用水污染事件通知的科室既有关人员应按照本预案的规定，立即安排相关人员，赶赴事件现场。按照统一指挥进入工作。
2、当确定生活饮用水水源和水质污染时，应通知供水单位迅速采取措施，及时上报建议停止供水，采取临时供水措施，并通过各种方法通知所有科室在事故未解除前，不得饮用污染的水。
3、在启用应急储备水源或采取临时送供生活饮用水时，应请求有关部门对送供的生活饮用水水质进行检测，做好输送水管道、送水车、储水容器的清洗消毒，以及送供水人员的健康管理。对送供水过程进行全程监控，防止水质污染。
4、在生活饮用水污染得到有效控制，恢复取水时，应对取水、输水、净水、蓄水和配水等设备、设施进行清洗消毒，待末梢水检测合格后方可正式供水。
(二)终止程序
生活饮用水污染物已消除, 水污染相关危险因素已被有效控制，水质检测结果符合国家生活饮用水卫生标准，未出现新的中毒患者且原有患者病情稳定后，根据“谁启动，谁终止”的原则，适时予以终止。 符合终止条件应及时向上级卫生行政部门提出请求，根据上级卫生行政部门的分析结论及指导下及时终止预案
五、 事后处置
(一) 分析总结
在生活饮用水污染事件处置完毕后，根据上级卫生行政部门的分析结论及时组织有关人员对生活饮用水污染事件的调查处置情况进行科学、客观的评估总结，评估内容包括生活饮用水污染事件的种类和性质、事件对医院、经济和职工及患者心理与健康的影响、应急响应过程、上级部门调查结论、有关经验和教训的总结等。
(二)资料收集整理
把事件的资料进行整理分析，建立生活饮用水污染事件卫生应急处置档案。
(三) 责任追究
1、对造成生活饮用水污染事件的科室和个人，依照有关规定予以责任追究。
2、对在生活饮用水污染事件的报告、调查、控制和处置过程中，有不负责任、失职等行为的，依据有关规定追究当事人的责任。
3、 按照事件不清不放过，责任人不处理不放过，责任人和职工没有受到教育不放过的“三不放过”原则作好工作。
XXXXX医院救灾防病应急预案
(四) 为及时有效地控制各类灾害特别是洪涝灾害引发的传染病疫情，保障辖区人民身体健康，维护社会稳定，根据《洛阳市救灾防病预案(修订稿)》的要求，结合我院实际，特制定本预案。
一、指导思想和工作原则
全院救灾防病工作以“三个代表”重要思想为指导，坚持“预防为主”的卫生工作方针，按照“分级负责，科学救治，部门配合，上下联动”的原则和“分层次，分阶段，突出重点，群防群治”的防治策略开展救灾防病工作。
二、适用范围
本预案适用于医院辖区内发生各种灾害特别是洪涝灾害期间各类疾病的预防、救治和应急处理等工作。
三、组织机构和职责
为加强应对灾害事故的组织与领导，医院成立灾害事故应急处理领导小组，
全面负责医院的救灾防病应急处理工作。
救灾防病应急处理领导小组： 组 长: 副组长： 成 员：
职 责：全面负责应对我院各类灾害事故的组织协调和抢救工作，一旦发现病例尽快组织有关医务人员进行抢救，防止各类灾害事故在我院的扩大和流行。
为使应急处理工作规范有序，运行高效，救灾防病应急处理领导小组下设及四个小组，负责各自职责范围内的具体工作。
(一)XXXXX医院各类灾害事故应急抢救专家小组
组 长：
副组长： 成 员：
职 责：具体负责我院各类灾害事故发生时的诊断和抢救工作，防止各类灾害事故在我院的扩大和流行。
(二)应对XXX市各类灾害事故应急抢险救灾队 队 长： 副队长： 成 员：
职 责：由医务部负责，组织一个由16名医护人员参加的医疗救护队，配备救护车一辆，担架一付，携带救护药品及物资，担负公司外的防汛抢险中的医疗救护工作。
(三)应对一拖公司各类灾害事故应急抢险救灾队 队 长： 副队长： 成 员：
职 责：由门诊部、武装保卫部负责，组织一个由16名医护人员参加的医疗救护队，配备救护车一辆，担架一付，携带救护药品及物资，担负120急救网络和一拖公司内的防汛抢险中的医疗救护工作。
(四)应对院内各类灾害事故应急抢险救灾队 队 长： 副队长： 成 员：
职 责：由综合部、后勤中心负责，组织一个由15人组成的防汛抢险队，担负医院内的防汛抢救工作。后勤中心负责准备麻袋及草袋各50条、抬筐10个、铁锨10把、铁镐10把、抬扛10根、麻绳10根、潜水泵1台、手灯10只、雨衣10件、雨鞋10双、电池20节等物资，做到专人保管、专库存放，不准许挪用。
四、建立各类灾害事故预防控制体系
(一)根据应急预案的要求，对早期发现的潜在隐患以及可能发生的各类灾害事故，依据逐级上报的程序及时上报。
(二)对各类灾害事故的信息及时收集、分析、报告、通报。
(三)领导小组负责全院的抢险救灾工作，并负责督促、检查抢险救灾各项工作的落实。
(四)后勤、采供、药剂部门负责突发事件所需设备、物资、药品和卫生材料的供应。救治药品、物资配备标准详见院《突发公共卫生事件应急预案》配备标准。
(五)疾病预防控制科负责现场流行病调查，并积极配合上级疾病预防控制部门做好疫源地的处理。
(六)医疗、护理部门负责所需医护人员的调配，及日常工作技能培训。
五、应急流程
(一)各类灾害事故发生后，院各类灾害事故领导小组迅速对各类灾害事故进行评估，初步判定各类灾害事故类型，确定是否启动各类灾害事故应急预案的意见。
(二)各类灾害事故应急预案启动后，各小组和救护队应当根据预案规定的职责要求，服从各类灾害事故应急领导小组的统一指挥，立即到达岗位，履行职责。
(三)急诊及门诊各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在各类灾害事故中致病的人员提供医疗救护和现场救援。对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录。并结合疫情，采取相应的卫生防护措施，防止交叉感染和污染。
(四)根据各类灾害事故应急处理的需要，各类灾害事故应急领导小组有权紧急调集人员、储备物资、交通工具以及相关设备、设施;必要时，配合市区卫生行政部门进行人员疏散和隔离，并依法对传染病病区实施封锁。
(五)疾病预防控制科应当对各类灾害事故现场采取控制措施，宣传各类灾害事故防治知识，及时对易感人群和其他易受伤害的人群采取应急预防接种、预防服药、群体防护等措施。
(六)所有参加各类灾害事故应急处理的医护人员，应当按照各类灾害事故的要求，采取防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。
(七)各级各类医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业机构，开展各类灾害事故的调查、采样、技术分析和检验。
(八)对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物中毒和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制措施。
(九)对收治的传染病患者、疑似传染病患者依法上报，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。
六、各类灾害事故信息报告流程
(一)有下列情形之一的，应当依据《突发公共卫生事件应急条例》规定，在2小时内向卫生行政主管部门报告：
(1)发生或者可能发生传染病爆发、流行的; (2)发生或发现不明原因的群体性疾病的; (3)发生传染病菌种、毒种丢失的;
(4)发生或可能发生重大食物和职业中毒事件的;
(5)发生重大火灾、水灾、特大爆炸、车祸及其他重大伤害事件的。
(二)灾情发生时，实行“零报告”制度，严格报告程序，接诊医生应立即汇报医务部和疾病预防控制科，主管部门汇报主管院长和院长，疾病预防控制科向上级主管部门报告，任何单位不得缓报和瞒报。
XXXXX医院食物中毒事件应急预案
(五)
食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾病。为使我院辖区内在发生食物中毒时，能够迅速查明中毒原因，及时有效地抢救中毒病人，控制中毒范围的扩大，最大限度地减少人身伤亡和财产损失，根据有关法律、法规规定，制定本预案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。
二、工作原则
食物中毒事件应急调查处理要做到：预防为主、常抓不懈、统一指挥、分级负责、快速有效、减少损失、依靠科学、加强合作的原则。要提高全社会防范食物中毒事件发生的意识，落实各项防范措施。对可能引发食物中毒事件的各种情况进行分析、预测、预警，做到早发现、早报告、早调查、早处理，在突发公共卫生事件应急处理领导小组统一领导和指挥下，按照预案规定的职责开展工作。
三、组织机构及职责
医院成立食物中毒抢救领导小组，负责我院食物中毒事件应急处理工作的全面组织领导，下设成立食物中毒抢救医疗专家组和各相关科室，负责各自工作范围内的具体工作。
食物中毒抢救应急领导小组： 组 长： 副组长： 成 员：
职 责：负责食物中毒事件抢救工作的组织、协调、人员调配、抢救药品和物资的供应。
为使应急处理工作规范有序，运行高效，食物中毒抢救应急领导小组下设及四个小组，负责各自职责范围内的具体工作：
(一)成立食物中毒抢救医疗专家组 组 长： 副组长： 成 员：
职 责：负责来院食物中毒人员的医疗救护和会诊工作，制定和及时调整抢救治疗方案。
(二)相关科室部门：
1、疾病预防控制科
组织成立食物中毒应急处置专家组，负责辖区内食物中毒事件的检测样本采集和上报工作，配合上级疾病预防控制机构对发生在本辖区内重大或疑难食物中毒的流行病学调查和采样检验工作，完成卫生行政部门和上级疾病预防控制机构交办的其他工作任务。
2、 急诊科、消化科、监护室
急诊科、消化科、监护中心负责食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗救治工作(现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制等)。在收治食物中毒或疑似食物中毒患者的同时要立即向院疾病预防控制科报告，要建立健全首诊负责制，对诊治的食物中毒所有患者都要建立完整的个人病志记录，对有吐泻物和洗胃液的患者必须要保留样品以备检验查找食物中毒原因。
3、药剂科、采供科、医务科
药剂科、采供科要准备充足的常用解毒药品和必要的抢救设备，降低食物中毒病死率。药品要定期检查、更换，设备要保证处于完好状态。医务科要加强对医护人员在救治食物中毒等方面知识的培训工作，提高重大食物中毒救治能力和应急处理能力。
四、应急流程
(一)发现属于突发事件的食物中毒后，各接诊点应立即报告院食物中毒应急抢救领导小组，由院食物中毒应急抢救领导小组负责食物中毒事件的迅速救治和全面安置工作，院属个科室要积极配合。
(二)在对中毒事件核实无误后，在2小时内以电话、传真和网络直报的形式，报告区疾控中心。上报文件应当严格按照《食物中毒事件报告登记表》上的项目，详细填报食物中毒情况(食物中毒的报告内容包括：发生食物中毒的单位、地址、发生中毒时间、中毒人数、死亡人数、可疑中毒食物及中毒症状、处理情况、联系电话等有关内容)，并要保护好现场，保留可疑中毒食品和患者吐泻物。
(三)中毒事件发生死亡病例或者可疑投毒的，报告人应当立即报告同级公安部门。
四、临床医疗类应急预案 XXXXX医院急危重症患者处置应急预案
(一)
为对急危重症患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率，减少医疗纠纷的发生特制定本规范。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系。
二、应急体系目标
最大限度的降低信息系统故障对医院运营的影响，将因信息系统故障对医院财产的损失降低最低。
三、适用范围
门诊、急诊、病房所有的危急重患者。
四、组织机构及职责：
为加强对危急重患者应急处置工作的组织与领导，医院成立危急重患者应急处置领导小组，全面负责危急重患者的应急处置工作：
组
长： 副组长： 成
员：
职 责：负责危急重患者应急处置的全面领导工作，为使应急处理工作规范有
序，运行高效，在危急重患者应急处理领导小组下设小组，负责各自职责范围内的突发公共卫生事件的应急处置工作，具体如下：
(一)外科小组：
组长： 成员：
职责：负责外科系统危急重患者的应急处置工作。
(二)内科小组： 组长： 成员：
职责：负责内科系统危急重患者的应急处置工作。
(三)辅助小组： 组长： 成员：
职责：负责医技系统危急重患者的应急处置工作。
(四)门诊小组： 组长： 成员：
职责：负责门诊系统危急重患者的应急处置工作。
五、应急流程
(一)门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报;及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。
(二)确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。
(三)各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析记录 。
(四)及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历要及时反映病情变化及主要诊治过程;妥善保管病历(包括门急诊病历)。
(五)严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应及处理 方法。
(六)注意与患者及其家属沟通，和谐医患关系，以利于患者抢救治疗。
六、保障措施
(一)各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。
(二)严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。
(三)遇到两人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科汇报，特别严重事件值班医师可直接向医教科或分管院长报告。医务科在处理医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。
(四)在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。
XXXXX医院医疗事故防范应急预案
(二)
为维护患者和医务人员的合法利益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定本预案。
一、指导思想：以“三个代表”重要思想为指导，坚持“以人为本”，按照集中领导、统一指挥、职责明确、分工协作、规范有序、反应灵敏、运行高效的思路，建立综合性的、标准化应急体系
二、适用范围：本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。
三、组织机构及职责：
为加强对医疗事故防范工作的组织与领导，医院成立医疗事故防范领导小组，全面负责医院的医疗事故防范工作：
组
长： 副组长： 成
员：
职 责：负责全面领导医院的医疗事故防范工作，为使应急处理工作规范有
序，运行高效，在医疗事故防范领导小组下设四个小组，负责各自职责范围内的突发公共卫生事件的应急处置工作，具体如下：
(一)外科小组：
组长： 成员
职责：负责外科系统的医疗事故工作。
(二)内科小组： 组长： 成员：
职责：负责内科系统的医疗事故工作。
(三)辅助小组： 组长： 成员：
职责：负责辅助系统的医疗事故工作。
(四)门诊小组： 组长： 成员：
职责：负责门诊系统的医疗事故工作。
四、防范措施
(一)各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一，医疗质量第一，医疗安全第一”的宗旨，严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，认真完成医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
(二)医院设立质量控制中心，对全院的医疗质量进行监控;医院综合部对全院的医疗服务进行定期检查;完善患者投诉、咨询服务体系。
(三)从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合;严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
(四)各种抢救设备要处于良好运行状态，保证能随时投入使用，根据资源共享，特殊急救设备共用的原则，医务科及总值班有权根据临床急救需要进行调配。
(五)加强对下列重点患者的沟通：
1、低收入阶层的患者;
2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者;
3、在与医务人员接触中已有不满情绪者;
4、预计手术等治疗效果不佳者;
5、本人对治疗期望值过高者;
6、对所交代病情表示难以理解者;
7、有发生征兆或已发生院内感染者;
8、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者;
9、住院预交押金不足者;
10、已经产生医疗欠费者;
11、需使用贵重自费药品或材料者;
12、由于交通事故有可能推诿责任者;
13、特殊身份的患者.
(六)对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。
(七)各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序，重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
(八)合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。
(九)重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染24小时内向院感染控制科登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
(十)手术、输血、各种有创及侵袭性操作前必须进行HIV，HCV，HbsAg等检查。
(十一)各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后在第一时间进行检验，在不超过30分钟内出具结果(个别检查项目除外)。急诊X线、CT检查必须及时完成。
药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。
(十二)病历书写
住院病历：严格按照卫生部规定的《病历书写基本规范》及医院《病历书写制度》执行，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
急诊、门诊病历：
1、必须包含主诉、病史、诊断、处理等内容。
2、处方必须符合相关规定。
3、门诊病历交患者保管，必须履行签字手续。
4、门诊医护人员不得私自自扣患者病历，以防丢失。
(十三)收治病人
1、收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者，导致误诊误治和医疗纠纷。
2、对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。
3、凡具备空床的专业或科室不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。
4、患者在入院时，签署《入院注意事项告知书》和《授权委托书》。
(十四)三级查房及会诊
1、三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。
2、对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视，并做好记录。
3、对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。
4、非儿科专业收治14岁以下患者必须请儿科会诊。
5、急会诊必须在20分钟内到位。
(十五)手术科室：各级医师必须认真执行我院《手术管理制度》、《手术审批制度》、《手术前讨论制度》、《手术分级管理制度》。
(十六)充分尊重患者的知情权及选择权。患者的知情同意内容有：
1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用;住院患者的主管医师，主治医师及相应的科主任(主任医师或副主任医师)。
2、检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。
3、手术中需留置体内材料。
4、医疗费用中自付费用情况。
5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。
6、手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。
7、术中需切除术前未曾向患者交代的组织器官。
8、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。
9、输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。
10、其他需患者或家属了解的内容。上述第3—10条均应有文字记载以及患者和受托人签字。
五、应急流程
(一)医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即通知上级医师和科室主任，科室主任应及时报告医院行政管理人员，白天为医务科，夜间及节假日期间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体的进一步损害，尽可能挽救患者的生命。由护理因素导致者，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。
(二)科室负责人及医政职能部门应立即进行调查、核实，并将有关情况如实向主管院长报告。必要时有医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。
(三)科室主任要真诚接待患者或患者家属，并指定专人进行病情解释，必要时医务科参加。科室负责人与经治医师为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。
(四)医务科结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中规定的病历内容，封存的病历资料可以是复印件，由医院保管。
(五)疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果，在职能部门人员、患者或亲属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。需要检验的应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
1、疑似输血引起的不良后果，需要对血液进行封存保留的，应当通知洛阳市中心血站派人到场。
2、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应动员家属进行尸解，不进行尸解者要在病历中记录，并由患者家属签字。一般应在患者死亡后48小时内进行，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。
3、当事科室须在24小时内就实施经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。
4、任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。
突然发生猝死应急预案
(三)
【应急处理】
(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。 (二)急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。
(四)发现患者在病房猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(五)增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。
(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。
(九)在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。
(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十一)按照相关规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
(十二)抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。 【流程】
防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 告知家属→记录抢救过程
药物引起过敏性休克的应急预案
(四)
【过敏反应应急处理】
(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
(二)正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。
(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。
(五)抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
(六)严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
(七)药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20～30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。 【过敏性休克应急措施】
(一)患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
(二)立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。
(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合实施气管切开。
(四)迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
(五)发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
(七)按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。 【流程】
(一)过敏反应防护程序：
询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 ↙
→ 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观察20～30min (二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状 → 补充血容量 → 解除支气管痉挛 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
使用呼吸机过程中突然断电的应急预案
(五)
【应急处理】
(一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
(二)住院患者使用呼吸机过程中,如果突然发生遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取措施,以保护患者使用呼吸机的安全。
(三)部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
(四)呼吸机不能正常工作时,护士应立即停止应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的方法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
(五)突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
(六)立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。
(七)停电期间,本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
(八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
(九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 【流程】
突然停电 → 使用简易呼吸器 → 通知值班医生 → 调整患者呼吸 → 观察病情变化 →
根据上级文件要求，我院对应急队伍建设、应急演练情况、应急物资储备、应急装备情况等进行了自检自查，现将工作开展情况汇报如下：
一、加强领导，健全卫生应急组织体系
健全的组织体系是做好应急工作的组织保障。我院对卫生应急工作高度重视，将其列为工作的重中之重，提上了重要议事日程，切实强化了组织领导。我院组建了卫生应急办公室，成立了突发公共卫生事件应急领导小组，院长亲自担任组长，书记任副组长，组建突发公共卫生事件应急处置机动队，每个机动队明确带队领导。
二、加强专业人员培训，全面提升专业人员的应急处置能力
为提高专业人员的整体业务素质以及突发公共卫生事件的防范意识和应急能力，我院狠抓了专业人员的强化培训，结合开展的继续医学教育活动，围绕甲型H1N1流感、人禽流感、手足口等重点传染病的防治工作，年初制定了业务人员全员和卫生应急机动队队员培训计划，开展应急培训2期，累计培训人员达110余人次，达到了预期效果。通过培训强化了业务人员的卫生应急意识、补充更新了卫生应急知识，提高了专业人员的应急处置综合能力。
三、建立和完善突发公共卫生事件的应急机制
强化防控措施，认真落实传染病监测与报告制度，实行传染病网络直报及零报告制度，并明确了各网络直报单位责任人、工作职责、规章制度，每年均组织了相关业务培训。同时，实行24小时值班制度，确保发生疫情后及时进行网络监控，并及时上报;实现了传染病报告的动态性、实时性和网络化管理，建立和完善了突发公共卫生事件监测、评估、预警、反应机制，提高了传染病等突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。
四、完善体系建设、建立健全卫生应急预案
为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理，最大程度地减少或减轻突发事件对公众健康带来危害。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的要求，加强医院实验室建设，提高了检测能力;编制了《林州市妇幼保健院应急资料汇编》。目前，我院已建立了突发公共卫生事件应急预案体系，对规范指导卫生应急工作起到重要作用。
五、保证应急物资储备
我院根据突发公共卫生事件的特点，积极做好应急物资储备工作，每年均储备了一定数量的各类防护用品、消杀药械、诊断试剂及耗材、检测设备等，累计金额10万元，作为自然灾害发生后及传染病流行应急处置专用，确保一旦发
2 生突发公共卫生事件能够立即启用。
六、组织开展防控应急处置演练，增强卫生应急综合处理能力
为有效应对各种突发公共卫生事件，进一步加强处理突发公共卫生事件时现场处置能力，做好应对突发事件时的组织、技术、程序、装备物资等方面的准备，我院未雨绸缪，有效防控，积极组织开展了突发事件应急处置演练。分别开展了模拟“甲型H1N1流感疫情”、“ 人感染高致病性禽流感疫情” 应急处置演练 。
总之，在今后的工作中，我们将进一步加大对卫生应急工作的贯彻执行力度，认真总结经验，不断提高卫生应急综合处置能力,为保障我市人民群众的健康和生命安全做出更大的贡献。
2017年12月5日
幼儿园安全应急预案
根据上级的布置，为切实做好我园安全防范工作，确保学校财产和师生生命安全，特制定本预案：
一、
成立幼儿园安全工作领导小组： 组
长:
园长
副组长： 各班班主任
成
员：
在园所有工作幼师和保育员
1、幼儿园工作领导小组按上级部门的指示，指挥全园安全救灾工作，保障师生在园安全。
2、在安全救灾工作中，副组长成员们为安全救灾工作第二责任人，组长(第一责任人)外出时，应向第二责任人做好交接工作。
3、领导小组要坚持做好园内的安全检查，查到易发安全事故的每一个环节，发现隐患立即整改。
不管何人，绝不能粗心大意、放松丝毫警惕。
二、
预案实施：
(一)防火预案：
若发生火灾，幼儿园安全领导小组应立即做出积极反应，并按以下预案有条不紊地进行工作：
1、一发现火情，首发者应立即向其他员工大声呼喊，并用消防器材灭火。
2、其他员工及时通知领导小组，领导小组迅速到位，组长用广播进行指挥，副组长传达指令，协助做好调度工作。
3、值班人员立即打开火灾疏散信号
4、后勤人员立即到火灾出事点协助灭火，厨房人员立即关闭煤气。
5、门卫(当日后勤不值班的人员)打火警电话“119”，联系急救车，并切断电源。
6、组织各班快速有序撤离，避免幼儿推挤。
7、灾情被控制后，组长将事件经过以书面形式向上级汇报。
三)防食物中毒预案
1、幼儿园一旦发生食物中毒或疑似食物中毒现象，食堂应立即停止经营，食品应立即停止让幼儿食用;
2、后勤值班人员立即向镇防保所报告，内容包括单位、地址、时间、中毒人数、症状等;
3、后勤副园长立即拨打“120”，组织人员协助卫生机构抢救病人;
4、配合卫生行政部门进行调查，按卫生行政部门的要求如实提供有关材料和样品;
5、落实卫生行政部门要求采取的有关措施。
(四)外出活动安全预案
1、幼儿园组织教师或幼儿外出学习、参观，要提前三天报送中心校审批,经批准后方能组织。
2、外出前，各年级组应派人事先前往参观地点踩点查看，确定无危险因素，并确定行走路线。
3、如需用到机动车辆，应选择有行驶执照、有车牌的、能正常使用的车辆;如需要家长接送，应以〈〈家长一封信〉〉的形式告知家长，并提出需注意的安全事项。 辈。
( 五 ) 幼儿入园、离园时，后勤在门卫值班的人员要在大门口巡视，幼儿入园、离园后及时关闭大门，防止无关人员进入幼儿园;幼儿园大门保持上锁关闭状态，有外人进入时，必须查明身份，做好记录后方可入内。
幼儿园各项安全制度及应急预案 幼儿园的安全工作时所有工作的重中之重，它始终时我们必须常抓不懈的工作。这其中包括幼儿园的房屋，环境，设备，玩具等。幼儿园的各项安全制度更时确保安全的一项重要措施。为此，我园制定了活动室、睡眠室、食堂、消毒等安全制度，并有明确的要求，同时，还组织叫职工进行学习，使他们充分了解各项要求，知道安全工作的重要性，使安全工作落实到每个人的工作中。
在活动室的安全知识中，我们要求每名教师责任到人，认真做好本班室内外的每日清扫消毒工作，并在日常生活中教育幼儿不玩石子、木棍、刀子等利器，以免发生幼儿间的伤害，把安全工作贯彻到每一环节。
在睡眠室安全制度中，要求教师在值班时不准擅离职守，做好巡视工作。防止幼儿睡眠时可能发生的各种危险，如杂务、被褥等堵住口鼻，引起的幼儿呼吸困难，导致窘息等。更是不准外人擅入。 食堂安全制度要求炊事员持证上岗，注意个人卫生和饮食卫生。不吃隔夜饭菜，不购买小商贩商品。对幼儿餐具每用一消毒，所有炊具生疏分开，确保不发生食物中毒。对幼儿所用水杯、毛巾每日消毒。
对入本园幼儿有严格的接送制度，必须有固定人员接送，如家长临时有事不能接，委托他人，必须提前向老师说明或电话通知委托人的姓名、年龄、住址并签字。
第一部分 制 度
消毒供应中心工作制度
1、在主管副院长、护理部领导下及院控感科指导下负责各项工作。
2、建立健全相关制度、操作流程及岗位职责。实施规范化管理和严格的质量控制，为临床提供优质及时的服务，保证供应的物品达到质量标准要求，确保病人安全。
3、工作人员熟悉各类器械与物品性能、用途、清洗、保养、消毒、灭菌方法，并严格执行各类物品处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。
4、各个工作区人员相对固定，严格遵守标准预防原则，树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。认真执行各项规章制度和严格遵守各项技术操作规程，有效防范工作失误和安全事故的发生。
5、分工明确，互相协作，共同完成各项工作任务，并做好相关统计工作。
6、爱护科室财务，严格按照物品、器械管理制度进行处理。
7、严格控制人员出入，非本中心工作人员未经许可不得随意进入工作区域，各区工作人员不得相互串区。
8、加强与临床科室的沟通，定期征求意见、建议、不断改进工作。
- 1 -
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质量管理制度
1、在护士长领导下，成立由护士长、质检员、区域组长、A 级护士组成的质量管理小组、职责明确，分工清楚，责任到人，每月至少召开一次质量管理小组会议。
2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具 体的质量管理措施。
3、加强质量管理。专人负责质量检查，同时对各环节、各流 程工作质量进行不定期专项或全面检查。
4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时分析 原因，提出有效的整改措施，以促进质量持续改进。
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质量管理追溯制度
1、建立质量控制过程记录与追溯制度，记录应易于识别和追 溯。灭菌质量监测资料保留期应≥3年，清洗、消毒监测资料保留期应≥6个月。
2、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测记录。
3、灭菌标识要求：灭菌包外应有标识，包括物品名称、灭菌器锅号、锅次、灭菌日期、失效日期、包装者与核对者姓名或编号。使用者应检查包外和包内化学指示物变色符合标准后方可使用，同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。
4、临床使用科室质量反馈有全过程记录，并妥善存档。
5、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并建立不合格物品召回制度。
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设备管理制度
1、各类仪器设备设专人操作和维修。
2、根据科室情况做好仪器设备的申请购买工作。
3、所有仪器设备必须登记入账、定期清点，做到帐、物相符。
4、新进仪器设备在使用前由科室负责验收。组织相关专业人员进行操作培训，培训合格后方可独立操作，并严格遵守操作规程。凡初次操作者，必须在熟悉该仪器设备的操作人员指导下进行。未熟悉该仪器设备的操作者，不得连接电源，以免接错电路，造成损坏。
5、设备使用人员应严格按照仪器的技术标准说明书和操作规程进行操作，操作过程中操作人员不得擅自离开，发现设备运转异常时，应立即查找原因，及时排除故障，严禁带故障和超负荷使用和运转。
6、设备损坏需维修者，轻便设备送维修中心修理，不宜搬动者，及时电话联系相关部门，不可擅自进行维修。
7、对贵重、大型设备如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、全自动清洗消毒器等应每半年申报设备维修部门检修1次。
8、建立设备维修保养登记手册，妥善保管以备查证。
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查对制度
1、清点分类时，认真清点核对科室、物品名称、数量、规格及性能，准确无误后登记，如有疑问应及时与相关科室联系。
2、配制各种消毒液、清洗剂时，应认真查对原液品名、规格、有效期、有效浓度，应配制的方法、浓度和注意事项等。
3、包装物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格型号、数量、性能、清洁度、所选包装材料的正确性、完好性，以及包外的信息是否完整，包的重量和体积是否符合要求，经过双人核对并签名后才能封包。
4、灭菌时，消毒员与质量检查人员共同查对，即入锅前查数量、规格、装载方法、灭菌方式;入锅后查压力、温度、时间、浓度;出锅时查有无湿包、破损包、散包，查化学指示胶带变色情况及监测包中化学指示剂是否达到灭菌后的标准要求，在记录本上双人签名并保留灭菌资料至少3年。
5、使用耗材时应检查耗材的有效期、失效期、包装的完整性等。
6、发放消毒或无菌物品时，认真查对科室、物品名称、灭菌日期、失效日期、锅号、锅次、包外化学指示胶带变色情况及包的完整性和严密性是否达到标准要求，确认无误后方可发放并登记。
7、物资入库时须查对物资名称，证件是否齐全、厂家、批号、规格、数量、灭菌标识和日期。
8、定期查对物品基数，及时补充，保证供应。
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附：各区主要查对工作内容
(一)器械清洗查对
1、污染器械数量查对：污染器械接收时应查对器械名称、规格、数量及功能性状等。
2、每天上班时，工作人员查对机械清洗技术参数，每次清洗的物品与清洗程序应相符，并由组长复核。
3、清洗效果查对：人工清洗器械时，查对血迹、锈迹及污垢等是否被冲洗;清洗消毒器清洗物品时，查对器械装载重量和程序选择是否正确。如：器械轴节是否完全打开，有口器具是否开口朝下，器具高度是否低于旋转臂，所有器械的表面均能被水冲洗等。洗毕有无裸眼可见污物。
4、使用化学消毒剂，必须查对监测的浓度;湿热消毒室查对消毒温度与时间。
(二)器械包装查对
1、组装者和包装者双人查对：器械包装时，由组装者负责准备包内所有的器械，并遵循相关质量要求检查器械质量、数量、规格和功能并按要求正确摆放。包装者负责核对，并注意显微器械的功能部位、尖锐器械的锐利部位及贵重器械的功能部位的保护等，包内化学指示物正确摆放等，确认合格后进行包装。双人签名。
2、医用热封机密封性能双人查对：每人开机时，有操作员与组长对医用热封机热合密封的温度技术参数查对，确认密封性能合格后，方可进行密封包装。定期对医用热封机密封效果查对，检查密封封口质量，如密封宽度≥6mm，密封平整均匀，封口处无气泡、无裂隙、无皱褶，可采用医用热封机测试纸进行测试。
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3、待灭菌物品查对：装载物品时，消毒员再次对待灭菌物品包的体积、质量、外包装、标签信息等进行核对，再次核查物品密封完好性，合格后进行装载灭菌。
(三)灭菌工作查对
1、使用预真空压力蒸汽灭菌器在工作前，消毒员必须严格检查灭菌器附近、蒸汽管道、水压、蒸汽压力、压缩空气等参数，检查正常后才启动灭菌器工作。
2、B-D试验结果应消毒员与组长双人核对，符合要求后，方可进行灭菌工作。
3、每批次灭菌过程中，消毒员密切观察及准确记录灭菌器运行状况、灭菌关键参数，以及所有临界点的时间、温度与压力值等。
4、每批次灭菌结束后，消毒员判断物理监测结果，以及灭菌过程验证装置(PCD)结果;消毒组长(或发放人员)核对物理监测记录结果(电脑打印数据或记录笔描记图纸)，以及PCD包的包外和包内化学指示物结果，符合要求后，方可进行卸载。
(四)无菌物品发放查对
1、每批次灭菌物品进入发放区内，发放人员必须认真查对每包灭菌物品包外灭菌化学指示物变色合格，外包装完整、清洁、无潮湿、无破损、无松散，标签信息齐全(炉号、炉次、灭菌日期、失效日期、包装机灭菌责任人等)、字迹清晰等，方可进行灭菌物品的分类与摆放。
2、接收一次性无菌物品时应查对外包装标识，同批次的检测报告：物理检测、化学检测、生物检测(包括无菌试验及热源检测)，外包装箱上的环氧乙烷灭菌或辐射灭菌等灭菌化学指示物，有效期专业的文档
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(生产批号、灭菌批号、失效日期)、外包装质量等。
3、一次性无菌物品拆除外包装进入无菌物品存放区时，必须查对每盒(或包)中包装与外包装的生产批号、灭菌批号、失效日期是否一致，以及中包装质量;抽查小包装批号与中包装批号是否一致，以及小包装质量等。
4、发放无菌物品时，必须双人查对无菌物品的名称、数量、外包装、包外灭菌化学指示物及标签信息等符合要求后，方可进行无菌物品的方放工作。
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监测制度
1、专人负责质量监测工作。
2、工作人员认真遵守各项监测技术操作规程，以实事求是的科学态度对待工作。
3、定期对清洗剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等按要求进行质量检查。
4、定期对监测材料进行质量检查，包括抽查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期等，检查结果应符合要求，自制标准测试包应符合《消毒技术规范》的有关要求。
5、清洗质量监测 清洗后的器械、器具、物品应进行日常监测和定期抽查，并有记录，监测结果应符合WS310.3-2009的规定要求。
6、清洗消毒效果监测 应对清洗消毒器及其质量进行日常监测，每批次监测清洗消毒器的物理参数和运转情况，并记录存档。
7、灭菌效果监测 每日对真空型压力蒸汽灭菌器进行空锅B-D实验，每次灭菌应连续监测并记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数，每周进行生物监测一次，灭菌植入型器械、植入物应每锅进行生物监测。环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测。并记录存档。
8、质检员每日随机抽查灭菌包包外化学指示物变色情况和物理监测记录，确认设备运行中各项参数的正确性。
9、定期对检查包装及灭菌区、无菌物品存放区进行微生物学检测。
10、按照以下要求对设备进行检测与验证
(1)清洗消毒器：应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。
(2)压力蒸汽灭菌器：定期对压力表和安全阀进行检测校验。
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(3)低温灭菌器：应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。
(4)新安装的灭菌器、清洗消毒设备：应做安装验证、操作验证、性能验证、重复验证。
(5)各种检测与验证结果应保留原始记录，存档备查。
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消毒供应中心消毒隔离制度
1、工作人员必须标准着装、换鞋入室，按《医疗机构医务 人员手卫生规范》勤洗手，必要时带手套和口罩，严守无菌技术操作规程。
2、工作区域严格划分去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区，三区标志醒目，非无菌物品不得与无菌物品混放。无菌物品应存放于灭菌物品存放间的柜或架上。
3、进出各区的缓冲间(带)有洗手、干手设施，并采用非手触式水龙头开关，各区洁具分开使用，检查包装及灭菌区的专用洁具间采用封闭式设计，下收下送车备用快速手消毒剂，并正确使用。
4、分别设置污染、清洁、消毒、无菌物品出入窗口及通道，不 得交叉。
5、坚持执行清洁卫生制度，每日进行空气消毒，并记录在案。
6、质量监测员应认真履行职责，做好各项监测，资料存档。
7、回收可重复使用物品时，回收车辆和容器应保持密闭，不得 污染环境和工作人员。医疗废物按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》处理。
8、回收用物遵守标准预防原则，必须按先清洗后消毒或灭菌的 程序进行处理。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病源体污染的器械应双层封包后单独回收按要求处理。
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安全管理制度
1、工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防火、防电知识，能正确使用灭火器材。下班前必须关闭水、电、气以及设备开关等。
2、凡接触污染的物品、尖锐的器材及刺激性有毒的气体、液体必须做好标准预防，避免职业暴露的发生，如不慎发生了职业暴露，按职业暴露处理流程进行处理并上报有关部门。
3、清洗机、制水设备等各种机电设备均应严格遵守操作规程，并做好日常保养、维护，严防事故的发生。
4、压力蒸汽灭菌器必须有专业人员持证上岗，每台灭菌器有年检合格证。
5、低温灭菌器有专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，严格规范操作，防止气体泄漏，灭菌时用的气体罐应专柜放置，并班班交接。
6、搬运过程中如装载物品、推车等，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当姿势。
7、工作区禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。
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职业安全防护制度
1、强化自我保护意识，严格遵守操作规程，采取适当的保护 措施，各区按要求着装，防止消毒灭菌事故和消毒灭菌操作不当对人体的伤害。
2、设备设施严格按《消毒技术规范》的要求和厂家的说明书进行安装。
3、热力灭菌：干热灭菌时要防止燃烧，压力蒸汽灭菌防止爆炸事故及操作人员的灼伤。
4、紫外线、微波消毒：防止对人的直接照射，以免引起损伤。
5、气体化学消毒、灭菌剂：防止有毒气体泄露，经常监测消毒环境中气体的浓度。环氧乙烷灭菌严防燃烧和爆炸事故，工作人员在灭菌后出锅时，应戴口罩、手套，以防残留气体未排净致中毒。
6、液体化学消毒剂：应防止过敏和皮肤、黏膜的损伤。
7、暴露源沾染了损伤皮肤和黏膜的处理：
(1)立即用蒸馏水冲洗污染皮肤和黏膜。
(2)有伤口时，应轻轻挤压局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水或清水冲洗伤口，然后用2.5%碘酊及70%酒精或0.5%碘伏涂抹消毒，包扎伤口，被暴露的黏膜用生理盐水或清水冲洗干净。
(3)暴露者应立即到院感染办进行登记填表并报告人事科。根据需要进行血液传播性疾病的检查和随访。
(4)被HBV阳性病人血液、体液传染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝高价免疫球蛋白一支。同时进行乙肝标志物检查，阳性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。艾滋病暴露者由感染科向院领导、市疾控中心报告并按卫生部下发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试用)》处理。
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器材管理制度
1、消毒供应中心服从医院感染管理委员会对消毒器械、设备、一次性医疗用品(包括外来医疗器械)的购进、使用监督管理。
2、使用的原材料、清洗消毒剂、试剂、设备、一次性医疗用品(包括外来医疗器械)经医院相关部门批准，并对产品进行资质审核，在相关职能部门存档备案。
3、严格掌握消毒、灭菌器械的使用范围、方法。发现问题及时向医院感染管理部门报告。
4、原材料、清洗消毒剂、试剂、设备、一次性医疗用品由专人负责、领取和验收。
5、定期监测消毒灭菌效果和设备运转状况。
6、压力蒸汽灭菌器每年由省技术监督局校验1次，并存档于设备科，环氧乙烷灭菌器由厂方每年检测1次残余气体浓度，提供安全保证。
7、对领购使用的消毒药剂，查验配制浓度、日期、有效期，使用时必须明确规定使用范围、使用方法、配置方法、更换时间、注意事项，了解影响消毒灭菌的因素等，发现问题及时上报。
8、使用的无菌医疗用品，其生产企业必须取得省级以上药品监督管理等部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗产品器械注册证》以及卫生部门颁发的卫生许可证和《医疗器械经营企业许可证》;进口无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》，原件留采购中心。医院使用的所有一次性医疗用品有医院院感科抽样检测结果。
9、使用的消毒灭菌设备、监测设备等应具有省级以上的卫生监专业的文档
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督管理部门颁发的《医疗器械生产许可证》、省级以上技术监督管理部门颁发的《压力容器生产许可证》、省医药管理局颁发的《医疗器械注册证》、进口设备由国家技术监督管理部分颁发，原件留设备科。
10、购进的消毒灭菌检测产品，例如化学指示卡或胶带、生物菌片等查验有效日期，应存放在环境干燥、温度适宜的地方。
11、掌握检测产品的监测对象、监测方法和注意事项。
12、购进的一次性使用包装材料由采购中心验证资质，消毒供应中心在产品有效期内规范使用。存放的环境应清洁干燥，有防尘防水的措施。
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外来器械的管理制度
1、医院所有使用的外来器械由医院医务部与设备管理部门根据相关规定严格把关，设立准入制度，经审核批准后方可使用。
2、根据《医疗器械监督管理条例》第26条：医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得医疗器械生产许可证的生产企业或者取得医疗器械经营许可证的经营企业购进或租赁合格的医疗器械，并验明产品合格证明、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、无合格证明、过期失效或者淘汰的医疗器械。
3、所有植入物必须是经国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器械生产企业生产许可证或经营许可证、产品注册证、税务证。
4、所有外来器械由消毒供应中心统一进行清洗、消毒、检查、包装及灭菌处理，确保外来器械及植入物的灭菌效果，预防医院感染的发生。
5、安排专人负责管理和处理外来器械。
6、按标准要求进行外来器械的回收、清洗、核对、检查、包装、灭菌与发放工作。
7、接受外来器械时，要求必须与供应商面对面清点，确认器械与植人物的数量相等，并完整填写外来器械处理协议书。
8、清洗要求：清洗前清点、核对器械及植入物，并拆卸至最小单位后清洗，使用专用清洗机清洗，勿混放、勿遗漏。
9、包装要求：严格按要求核对、检查与包装，所有外来器械包装时均放置第5类化学指示物监测，包外贴器械标识单，标识清楚，准确、完整，具有可追溯性。
10、植入物发放要求：必须每批次做生物监测，合格后才可发放专业的文档
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使用，紧急情况下(急诊手术)要使用植入物时，凭第5类化学指示物合格作为提前发放标识。生物监测结果及时反馈给使用科室。
11、使用后的外来器械统一由消毒供应中心从手术室回收，按手术器械处理流程进行处置。
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去污区工作制度
1、严格遵守消毒隔离制度。
2、落实职业防护措施，按要求穿戴防护用品。
3、做好回收器械的清点、分类、登记、交接工作。
4、严格按物品种类分类，认真执行器械、物品清洗操作流程。
5、去污区车辆、密闭箱洁具等应专区使用，定位放置。
6、工作结束后做好记录、消毒、整理、交接等工作。
7、离开此区应洗手、更衣、换鞋，下班前做好安全检查工作。
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检查包装及灭菌区工作制度
1、工作人员进入该区应着装规范、洗手、必要时戴口罩。
2、工作人员严格执行器械和物品检查、包装及灭菌操作流程， 认真落实查对制度，确保工作准确无误。
3、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得与其他各区车辆混用。
4、消毒灭菌员必须经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责，严禁违规操作。
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无菌物品存放区工作制度
1、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得入内。
2、工作人员进入该区着装整洁、戴帽。并注意严格执行手卫生制度。
3、加强无菌观念，认真执行灭菌物品卸载、储存、发放的操作流程。
4、该区只存放已灭菌物品，一切未灭菌物品不得进入。
5、该区遵循先进先出的原则，一经发出的无菌包虽未经使用，也不得退回该区。
6、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数，及时补充，保证无菌物品的数量和质量，保证随时供应。
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下收、下送工作制度
1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。
2、工作人员着装规范，服务热情，文明用语，有效沟通。
3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。无菌物品与污染物品分别使用专用车辆、容器，洁污严格分开;按指定路线、专人、专车、下收、下送。特殊感染器械与物品应装入防污染扩散的密闭装置内，并标明感染疾病类型。
4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到账物相符。
5、下收下送工作完毕，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。
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医院感染管理制度
1、严格划分污染区、清洁区，采用由“污”到“洁”的流水作业方式布局，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。做到工作区和生活区分开，污染物品和清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与灭菌物品分开。
2、清洁区的台面和地面每日清洁擦拭，污染区的台面和地面每日清洁消毒。各工作区的拖把分开使用并注明区域标识。无菌物品存放间及包装间每日湿式打扫及擦拭2次，空气消毒1次，每周彻底大扫除1次，其他区域每月彻底大扫除1次。
3、回收污染物品与发放无菌物品应分车、分人进行。下送完毕后，回收污物车送处理间用消毒液擦拭，再用高压水冲洗干净后备用。凡有脓血的器械物品须由科室洗涤清洁后交换，凡传染病患者用过的物品必须由科室经高效消毒剂消毒后交换。
4、严格执行无菌物品发放制度。进入无菌物品存放间更换专用鞋、戴专用帽及口罩。认真检查无菌包的质量及名称、灭菌日期、灭菌标记等。如无菌包松散、潮湿、落地或误放到不洁处均视为被污染，须重新灭菌，不得放入无菌物品存放间存放和发出。一次性无菌医疗用品撤除外包装后方可进入无菌物品存放区。
5、严格核查无菌物品有效期，所有灭菌物品必须每日检查1次，按日期先后排序、依次使用。
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6、执行手卫生管理规范与操作流程。进入工作区之前和离开工作区之后必须洗手;接触清洁物品和无菌物品之前，接触污染物品之后必须洗手;离开供应室污染区时，进入清洁区之前必须洗手;戴手套之前、脱手套之后必须洗手;进行物品下收下送前后和各种包装操作前后要洗手;工作时被污染或疑似污染时随时洗手。
7、灭菌包必须符合相关要求：硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等符合GB/T19633的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。灭菌包重量要求：器械包的重量不超过7Kg，敷料包重量不超过5KG.灭菌包体积要求：下排式压力蒸汽灭菌器的灭菌包的体积不超过30cmX30cmX25cm，脉动预真空灭菌器的灭菌包的体积不超过30cmX30cmX50cm。灭菌包之间应留缝隙，宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。材质不相同时，纺织类物品应放于上层、竖放。金属器械类放置于下层。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%;同时不应小于柜室容积的10%和5%。
8、认真做好医院感染管理监测工作
① 对高压蒸汽灭菌器定时进行工艺监测及灭菌效果监测：每日灭菌前须空锅做B-D试验，每周进行生物监测1次;过氧化氢等离子灭菌器每天进行生物监测1次;环氧乙烷灭菌器每天进行生物监测1次。每个灭菌包采用化学指示卡、化学指示胶带进行灭菌效果监测;每月用生物指示剂“嗜热脂肪杆菌芽孢”监测。
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② 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测;采用新的包装材料和方法灭菌时应进行生物监测。
③ 对一次性输液器、注射器、针头进行定期抽样热原检测。 ④ 对于器械器具和物品的清洗质量进行日常监测、定期抽查，每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量。
⑤ 清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应进行清洗消毒质量监测，待检测合格后，清洗消毒器方可使用。
⑥ 每月对无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、无菌物品存放间及检查包装灭菌间空气、台面及工作人员的手进行细菌学检测。
⑦ 消毒液每日更换，现配现用，并对消毒液浓度进行检测。 ⑧ 设供应室医院感染管理工作记录，上述检(监)测结果均需记录于该工作记录中，并与原始检测报告单一同存档备查，保留期≥3年。对不符合监测标准的物品不可投入临床使用，必须查找原因，重新灭菌，直至符合标准要求。
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消毒供应中心持续质量改进制度
1、消毒供应中心建立持续质量改进制度。
2、各区建立标准工作流程，观察工作运行轨迹，记录结果。
3、各区组长负责本区域的环节质控，发现问题及时找出原因，在广泛听取本组成员意见的基础上，提出整改措施和建议，及时整改。
4、每日进行日质控分析和讨论，每月进行月质控分析和讨论，发现问题及时制定整改方案，以促进质量持续改进。
5、质控小组按质量控制标准开展质量控制，对各班工作质量定期或不定期的检查，针对存在的问题制定具体的改进措施。
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无菌物品召回制度
1、对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备案，实现可追溯。
2、物理监测不合格的无菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直到监测结果符合要求方可发放。
3、包外化学监测不合格的无菌物品不得发放，包内化学监测不合格的无菌物品不得使用，并应分析原因进行改进直至监测结果符合要求。
4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放。
5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续3次合格后方可使用。
6、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑问时，应立即召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，查找原因，重新处理，再次进行相应检测。
7、对使用了生物监测不合格的物品的患者建立档案，以便跟踪观察。
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热源反应原因追查及月报告制度
1、发生输液热源反应后，由病房立即报告医院感染管理科、护理部及主管院长并保留全套输液器及原液残留液体以备检验。
2、本院检验科不能监测相关项目时，送药品监督所或其他部门。
3、负责检验人员判断为输液反应原因时，可根据需要抽检消毒供应中心同批号的样品，进行检验。
4、消毒供应中心接到通知后，积极协助查找发生原因。
5、主管院长、院感科、护理部组织临床科室相关人员及消毒供应中心人员进行讨论，分析和查找原因，提出改进措施，并登记备案。
6、消毒供应中心认真执行一次性无菌医疗用品的发放和使用管理制度。
7、临床科室建立热源反应登记本，每月上报医务科和院领导。
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消毒物品与设备的消毒效果监测制度
1、清洗质量监测 清洗后的器械、器具、物品应进行日常监测 和定期抽查，并有记录，监测结果应符合WS310.3-2009的规定要求。
2、清洗消毒效果监测 应对清洗消毒器及其质量进行日常监 测，每批次监测清洗消毒器的物理参数和运转情况，并记录存档。
3、灭菌效果监测 每日对真空型压力蒸汽灭菌器进行空锅B-D实验，每次灭菌应连续监测并记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数，每周进行生物监测一次，灭菌植入型器械、植入物应每锅进行生物监测。环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测。并记录存档。
4、质检员每日随机抽查灭菌包包外化学指示物变色情况和物理监测记录，确认设备运行中各项参数的正确性。每月抽查3~5个待灭菌物品的质量。
5、每日监测化学消毒液的浓度、每季度监测化学消毒剂的消毒效果。
6、定期对消毒供应中心的空气、物表、工作人员手、无菌物品、消毒液、生物试剂等进行微生物监测。
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安全检查
1、各类仪器设备设专人管理、操作和维修。
2、认真执行班前、班后安全检查工作。
3、贵重、大型设备如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、全自 动清洗消毒器等应每半年申报设备维修部门检修1次。
4、建立设备维修保养登记手册，妥善保管以备查证。
5、压力蒸汽灭菌器每年由省技术监督局校验1次，并存档。环氧乙烷灭菌器由厂方每年检测1次残余气体浓度，提供安全保证。
脉动真空灭菌器管理制度
1、消毒员持证上岗，有高度的责任感，遵守操作规程。
2、每日检查安全阀是否状态正常、清洗腔体内的排放过滤网，做好清洁卫生。
3、每班检查门封有无漏气，腔体门能否关闭并清洁腔体内壁。
4、根据物品性质采用相应的灭菌程序。按规范要求进行物品装载及卸载，确保灭菌效果及无菌物品质量。
5、脉动真空灭菌器工作时，应严格掌握压力、温度、时间等，保证灭菌效果
6、每日压力蒸汽灭菌前做BD试验合格后再进行当天灭菌工作，不合格时及时查找原因并检修。
7、定期对灭菌器进行检修、维护，保证正常运转。
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仪器保养、维修制度
1、消毒锅要保持良好性能，每半年检修一次。
2、其他器械、机器保持性能良好，无特殊情况下半年至一年检修一次，发生故障及时检修，车子每周擦油一次。
3、医疗器械每次擦油，并保持性能良好。
4、消毒供应中心使用的器械及大小机器，经器械科鉴定不能维修再使用，按医院有关规定报废、新领。
5、所有仪器设备必须登记造册，建立仪器档案，并显示仪器使用状态，仪器档案内容包括：仪器的技术资料(中英文名称;厂商;型号证书;出厂日期;购买日期合同日期;价格;操作手册;检测主要原理，本科管理人员、应用环境和条件;监测精密度;年检测标准量和产值)，保养维修登记，使用登记，仪器操作规程和保养方法。
6、每台仪器均有专人保管，制定各类仪器的使用、保养、和维修的程序在规定期限内做好保养、校正，以保证仪器的可靠性。
7、每台主要仪器都要提供标准化操作流程和指南，未经培训者严禁擅自开启仪器设备。未按操作规程进行操作而造成仪器损坏的，视情节轻重，按医院有关规定处理。
8、贵重仪器指定专人负责，使用、保管和维护，使用人员必须熟悉仪器设备的性能，能够排除一般故障，保持仪器清洁、干燥，运转正常，不用试定期检查和通电。
9、每台仪器设备每次使用、维修及保养都应有使用记录和维修保养记录以便查考。
10、根据仪器使用的规定，定期进行校准或者当试剂全部更换、大保养、更换主要零件，出现不正常偏移及认为有必要时，都要对仪专业的文档
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器进行校准并记录。
11、本科所有仪器设备未经科主任及相关部门的同意不得随意借出科室使用。
12、仪器保养分为预防性保养和常规保养，一般在仪器设备的操作手册中有详尽的书面说明，使用者应按其规定执行。常规保养指每天开始工作前和结束工作后规定做的保养工作，预防性保养指定期(一周、一日)做的保养工作、有些零配件，材料虽然没有出现损伤现象，有时亦要定期更换。
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压力蒸汽灭菌器的操作过程记录制度
1、应留存灭菌器运行参数的打印资料或记录。
2、应记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号及批次号、装载的主要物品、物理、化学监测结果、操作员的签名或编号并存档。
3、脉动真空型压力蒸汽灭菌器每日灭菌前须进行空锅B-D试验，并记录。B-D试验合格后方可使用。
4、每周进行生物监测一次，灭菌植入型器械、植入物应每锅进行生物监测。并记录存档。
5、记录应具有可追溯性。
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灭菌器定期校验管理制度
1、压力蒸汽灭菌器每日开机前，消毒员检查、清洗腔体的排放过滤网，清洁布擦拭腔体内壁和外部。检查门封有无漏气、腐蚀、破裂、膨胀，腔体门封关闭是否正常。检查空气过滤器的清洁状况及密封性。
2、每季度由设备技术人员检查维护各安全阀及管道连接部位、温度和压力传感器、各气动阀、各电磁阀一次，及时校正或更换。
3、每年由专用设备技术人员清洗所有过滤器(网)、检查真空泵、所有电器连接螺钉的松紧度一次，运行所有程序，检查压力、温度和指示灯的功能，记录并保留试验数据。
4、压力蒸汽灭菌器的压力表和安全阀每年由市技术监督局校验一次，并存档于设备科。
5、环氧乙烷灭菌器每次开机前检查压缩空气管路，排尽过滤器内积水，清洁腔体和外部。
6、环氧乙烷灭菌器每季度由专业技术人员保养维护一次，厂方每年检测一次残余气体浓度，提供安全保证。
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物资管理制度
1、消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是控制医疗成本，保证医疗安全，降低医疗费用的重要环节。物资的管理必须遵循成本最小化，产出率最大化，耗损最小化原则。
2、可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取，统一管理，统一集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。
3、各科根据临床实际需要，统一配置所需基数和周转数量计划，消毒供应中心根据物品周转期确定储存量基数，基数调整基数和包内用物，减少积压，避免额外耗损。
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领取、保管、赔偿、保养制度
1、消毒供应中心由专人负责领取、一次性使用物品及可重复使用物品的保管、保养和验收。
2、消毒供应中心根据物品周转期确定储存量基数，减少积压，避免额外耗损。
3、对领取使用的清洗、消毒剂，依照说明书提供的储存方法储存。
4、定期对各种器械进行保养，保持性能良好。
5、压力蒸汽灭菌器每年由市技术监督局校验一次，并存档于设备科。
6、领取的消毒设备灭菌产品，例如化学指示卡、指示胶带、生 物菌片等查验有效期，应存放在环境干燥、温度适宜的地方。
7、人为因素造成仪器、设备、器械的损坏，按医院的相关规定予以赔偿。
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一次性无菌医疗用品采购、使用、保管、管理制度
1、一次性使用无菌医疗用品必须统一由医院设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。
2、必须具有有效证件。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件或《医疗器械经营企业许可证》等。
3、检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿;检查每箱产品名称、规格、数量、批号、生产日期、灭菌日期及产品的检验合格证、产品标识和失效期，检查后建账登记。每批产品需由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章。
4、根据需要有计划申购，不可积压太多、太久，避免过期浪费。
5、一次性使用无菌医疗用品储存于专用库房内，放置在距离地面20~25cm，距天花板50cm，距墙>5cm的货架或货柜上，室内保持洁净、阴凉干燥、通风。
6、一次性使用无菌医疗用品必须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区。
7、建立无菌物品质量追踪登记本。使用过程中发生不良事件时，必须立即停止使用，并报告医院感染管理部门和护理部，及时取样送检，详细记录发生时间、产品种类、受害者的临床表现、结局，所涉及的生产单位及供货单位等，不得自行作退货、换货处理。
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物品管理制度
1、消毒供应中心服从医院感染管理委员会对一次性医疗用品的购进、使用监督管理。
2、使用的一次性医疗物品经医院相关部门批准，并对产品进行资质审核，在相关职能部门存档备案。
3、严格掌握消毒、灭菌器械的适应范围、方法。发现问题及时向医院感染管理部门报告。
4、一次性医疗用品由专人负责、领取和验收。
5、对领购使用的消毒药剂，查验配置浓度、日期、有效期，使用时必须明确规定使用范围、使用方法、配置方法、更换时间、注意事项，了解影响消毒灭菌的因素等，发现问题及时上报。
6、使用的无菌医疗用品，其生产企业必须取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可证件或《医疗器械经营企业许可证》;进口的无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》，原件留采购中心。医院使用的所有一次性医疗用品有医院感染科抽样监测结果。
7、使用的消毒灭菌设备、监测设备等应具有省级以上的卫生监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、省级以上技术监督部门颁发的《压力容器生产许可证》、省医药管理局颁发的《医疗器械注册证》、进口设备由国家技术监督管理部门颁发，原件留设备科。
8、购进的消毒设备灭菌产品，例如化学指示卡、指示胶带、生物菌片等查验有效期，应存放在环境干燥、温度适宜的地方。
9、掌握检测产品的监测对象、检测方法和注意事项。
10、购进的一次性使用包装材料必须验证资质，产品有效期。存放的环境应清洁干燥，有防尘防水的设施。
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护理质量考评奖惩制度
为加强科室管理，从严治科，经全体同志讨论通过，制定如下质量考评奖惩制度：
1、严格遵守医院各项规章制度及科室制度、各项操作规程，如有违反按医院感染办的规定扣罚：轻度缺陷未造成后果每次扣10-20元;中度缺陷违反无菌原则，未造成后果每次扣20-50元;重度缺陷，严重违反无菌原则及消毒隔离制度未造成后果每次50-100元。造成后果据情节轻重每次扣100元以上。
2、按时上、下班，不迟到，不早退。迟到5分钟之内扣5元，10分钟之内扣10元，20-30分钟扣30元，30分钟以上按旷工处理。
3、上班坚守工作岗位，有事外出须请假，时间不超过30分钟，违者扣5元/次。
4、工作区内严禁摆放私人物品，洗涤私人衣物，消毒锅内严禁烘烤私人衣物，违者扣10-20元，物品废除。
5、上班时间不准带小孩。严格遵守会客、参观制度，非本室工作人员不准进入工作间，违者扣10—20元/次。
6、严格履行各班工作职责，坚守岗位，不准在三区间穿行，违者扣5元/次。
7、供应病房物品按规定准备，并保证质量，每少一件物品扣5元/次。未保证质量扣10元/次，影响医疗质量视情节轻重扣罚。
8、带教实习学生以身作则，放手不放眼，否则每发现一次扣5元。学生发生的护理缺陷由老师承担。
9、下班前关水关电、空调温度必须调节以25°C以上，违者按医院规定处理(罚款2000元)。
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工作人员消毒灭菌相关知识培训制度
1、各层级、各岗位的工作人员需进行消毒灭菌相关知识继续教育，以提升整体专业水平，满足不断发展的专业需求。
2、科室成立继续教育培训小组，由护士长、教学组长、区域组长、A级护士等组成。分层、分级对全科人员进行培训;制定各层级人员培训计划，按计划实施继续教育;培训前进行相关知识的评估，培训后有培训效果的考核。
3、每月进行2次科内消毒灭菌等专科知识和医院感染控制相关知识的培训。
4、每年进行1次卫生部发布的《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒剂灭菌技术操作规范》和《医院消毒供应中心清洗消毒剂灭菌效果监测标准》的专题培训。
5、每年进行2次消毒供应专科知识考试和消毒灭菌技术操作考核。
6、每年选派一定数量骨干参加全省和全国的消毒供应专科知识的培训，回科后讲课，让全科不断更新知识和观念，了解消毒供应中心发展的前沿知识。
7、科内每人每年至少讲课1次，通过做课件的过程，复习和查阅消毒灭菌的有关知识，加深印象，更牢固掌握专科知识。
8、积极参加其他职能科室的相关知识培训，鼓励全科人员就科内的工作难点进行讨论，积极开展科研和论文撰写。
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沟通协调制度
1、加强与临床科室的沟通与协调，增强服务质量和服务意识，规范服务行为。
2、制定下送下收各环节的标准服务流程规范，明确流程中每个环节的服务要求。
3、满足各临床科室的供应物品数量、质量的要求。定时下科室征求意见和发放问卷调查表，对各临床科室提出的意见、建议及时讨论分析，提出整改措施并有落实记录。
4、做好设备、器材的保养、维修记录，随时与设备维修部门保持联系。
5、有计划地申报物质采购计划，急需物品与物质管理部门联系，妥善解决。
6、定期向上级部门汇报工作情况。
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工作人员手卫生管理制度
1、手卫生为洗手、手消毒和外科手消毒的总称。全科所有工作人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒的效果。
2、全科所有工作人员必须掌握正确洗手和手消毒的指证。
3、备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。安装非手触式水龙头开关。
4、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品(毛巾、纸巾等)或设施要方便使用，应避免造成二次污染。
5、医院感染控制部门对无菌物品存放区的工作人员定期进行手卫生消毒效果的监测，如发现不合格情况及时寻找原因，并提出整改措施。监测结果与整改措施存档，有记录可查。
6、工作人员的手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
7、工作人员的手被感染性物资污染以及处理传染病患者污染物之后，应先用流动水洗手，然后使用手消毒剂消毒双手。
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值班制度
1、值班者着装整洁，佩戴胸牌，坚守工作岗位，认真履行岗位职责。
2、严格交接班，认真填写交班本。
3、值班者接到需急救物品信息后，立即准备物品，填写借物本，便于快速领取。
4、加强安全管理，遇到特殊情况或事件，及时报告护士长
5、做好清洁卫生，及时完成交接班前的物品整理工作。
6、随时听取意见，不断改进工作质量。
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交接班制度
(一)交接班基本原则
1、各岗位工作人员应认真履行岗位职责，服从工作安排，保证无菌物品生产过程和供应能满足临床需要。
2、交班者和接班者进行现场交班，并认真查看相关记录。接班者发现问题，应有交班者负责;接班后如因交班不清，出现问题等，应由接班者负责。
3、实行岗位责任制。交班者下班前检查各项工作完成情况、各项表格记录情况，详细记录注意事项，完成交班者工作。接班者上班时先认真查看工作记录、清点实物以及各项安全检查等，完成接班者工作，有疑问时及时电话与交班者沟通，必要时与交班者现场交接。
4、建立交接班记录本，对需要交接的事宜进行认真记录。记录内容应清晰、客观、及时，不能由其他岗位工作人员或进修生、实习生记录。
5、科室定期召开质量会分析，对缺陷问题进行分析、讨论与评估，明确责任，及时进行整改，促进质量持续改进。
(二)去污区工作的交接
1、回收人员与接收人员交接：清点、核查器械的数量与器械的完好性，发现器械数量不符或器械损坏，与科室进行沟通，给予及时的淘汰或补充。
2、上下班交接：未完成清洗的器械，需要特殊处理的器械，清洗设备运行状态，水处理设备、清洗消毒器、高压水枪、超声波清洗专业的文档
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机等设备运行情况及出现故障或正在维修等要交接。
3、清洗效果交班：对于器械清洗效果监测、清洗设备效果监测等情况，各班之间需要交接。
(三)检查包装机灭菌区工作的交接
1、检查包装机灭菌区与去污区人员交接;需要重新返洗的清洗物、器械数量、损坏的器械、贵重精细器械等。
2、上下班交接：物品组合包装时，器械数量、未包装物品的名称和数量;急需灭菌的物品和未灭菌的物品等，干燥柜、医用热封机运行状态交接。
3、灭菌器及辅助设备情况交接：仪器设备的运行状况、日常维护状况、运行技术参数情况、发现异常时的故障原因、维修经过等。
4、停水、停电、停蒸汽等突发事件的应急处理情况的交接。
(四)无菌物品存放区交接
1、发放与下送人员交接：下送到各科室的无菌物品应当面清点，供应物品应及时准确，不应有拖欠科室物品的现象。
2、上下班交接：无菌物品库存数量与周转情况，科室特色需要的器械。
3、应急无菌物品的检查、清点与交接：定期检查物品的日期、数量等。
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职业暴露的报告制度
1、工作人员发生职业暴露后，要及时向护士长报告。
2、护士长接到报告后应及时对感染源进行调查分析。
3、对伤口进行紧急局部处理：①用肥皂和水冲洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。②如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。③受伤部位消毒：伤口应用消毒液(如75%乙醇，0.2%～0.5%过氧已乙酸、0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的黏膜应用生理盐水或清水冲洗干净。
4、带暴露源的检测资料看门诊，积极采取治疗措施。
5、填写“职业暴露报告卡”上交医院有关部门。
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护理缺陷管理制度
1、消毒供应中心工作人员必须具有高度的责任感，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和各项技术操作规程。
2、建立健全科室的各项规章制度、突发事故应急处理预案，组织人员学习、演练，使科室工作人员人人知晓，熟悉掌握。
3、护士长、组长和质检员严格把好质量关，加强质量监控，对薄弱环节和关键岗位重点。
4、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效的补救措施，如缺陷影响与牵涉范围较大时，应报请上一级部门给与支持援助。
5、处理程序
(1)发生重度缺陷时，当事人立即报告护士长，护士长当即妥善处理并在半小时内报告护理部，护理部接到报告后，立即到现场指导，采取补救措施及协调处理。当事人写出事情经过、发生原因、造成的后果、采取的补救措施及个人责任等，24小时内上报护理部。 (2)发生中度缺陷时，当事人应立即报告护土长，并采取补救措施、护士长应在3日内组织专门会议进行分析讲评，明确责任，提出处理和整改措施，并上报护理部。
(3)发生轻度缺陷时，当事人应在当班报告组长并积极采取补救措施，护士长在—周内进行分析讲评。 附：消毒供应中心护理缺陷的范围及分度
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消毒供应中心质量缺陷分级
1、轻度缺陷 下列情况经发现，及时补救，未用于病人者。
(1)灭菌后物品其灭菌效果化学指示剂变色不符合标准者。
(2)各种消毒或灭菌包内少备、错备用物，用物清洁及性能达不到要求或包内用物与包外标签不符合。
(3)错将未消毒或未灭菌物品发给科室者。
(4)抢救用物准备不齐或失效者。
(5)配置清洗液时，出现品种选择、配置及使用方法不当，造成器材清洗不洁或损坏者。
2、中度缺陷 下列情况未经发现，已用于病人，导致病人痛苦等不良后果者。
(1)灭菌后物品其灭菌效果化学指示剂变色不符合标准者。
(2)各种消毒或灭菌包内少备、错备用物，用物清洁及性能达不到要求或包内用物与包外标签不符合。
(3)错将未消毒或未灭菌物品发给科室者。
(4)抢救用物准备不齐或失效者。
(5)配置清洗液时，出现品种选择、配置及使用方法不当，造成器材清洗不洁或损坏者。
(6)灭菌方式选择错误造成器材损坏者。
3、重度缺陷 下列情况未经发现，已用于病人，导致病人产生严重不良后果。
(1)灭菌后物品其灭菌效果化学指示剂变色不符合标准者。
(2)各种消毒或灭菌包内少备、错备用物，用物清洁及性能达不到要求或包内用物与包外标签不符合。
(3)错将未消毒或未灭菌物品发给科室者。
(4)抢救者用物准备不齐或失效者。
(5)配置清洗液时，出现品种选择、配置及使用方法不当，造成器材清洗不洁或损坏者。
(6)灭菌方式选择错误造成器材损坏者。
(7)违反操作程序导致灭菌包不合格者，即使未用于病人也属于重度缺陷。
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消毒供应中心会客、参观制度
1、上班时不会客、不接私人电话。特殊情况需会客，应更鞋，更衣出工作区在生活区接待，避免带入外源性污染。
2、工作人员外出需更衣、更鞋、帽子，每次外出不超过30分钟。
3、外院人员到消毒供应中心参观必须经护理部或医务科批准登记后才予接待。参观人员更鞋(或鞋套)必要时穿参观专用衣、帽，消毒供应中心派专人接待并介绍。
4、非本科室人员禁止进入工作区。
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清洁卫生制度
1、保持室内、外整齐清洁，工作台面随时清扫，保持整洁，平面清洁卫生每日一次，全面清洁卫生每周一次(每星期一)。
2、清洁卫生工作分区进行，先搞无菌物品存放区，再进修检查包装区、办公区的卫生，最后是污物回收区的清洁卫生。
3、实行湿式清扫，地面每日两拖，卫生工具分区使用，分池清洗，分开定位悬挂，标识清楚。
4、垃圾分类：医疗垃圾黄色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋，及时倾倒，每天清洗一次。
5、消毒机、空调表面和出风口每日擦洗，里面的过滤网每周(每星期一)清洗一次，消毒机过滤棉网每季度更换一次。
6、下收、下送车每日工作结束后清洗干净，各种推车每日擦洗一次。
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原材料质量验收制度
1、消毒供应中心所使用的原材料必须有相关部门的许可证批件。
2、所使用的一次性医疗用品必须在有效期内使用。
3、指示卡、指示胶带的色泽正常，生物指示剂为活菌。
4、指示剂型号与生物阅读器匹配。
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小学宿舍、校园夜间应急预案
学校安全工作直接关系广大师生员工的生命和国家、个人财产安全，关系学校和社会的发展与稳定，为进一步加强学校和学生安全管理工作，建立校园突发事件应急机制，根据我校实际，特制订以下预案：
一、组织机构
组 长：xxx 副组长：xxx 组 员：少先队辅导员、各班主任、事发当日值周领导、教师及门卫人员。
二、各类事故处置程序及注意事项
(一)晚间停电应急预案
1、教学楼晚自习大面积停电的紧急预案：
(1)、各班辅导老师首先将学生控制在教室内，稳定学生情绪。 (2)、立即调集在校教师摩托车，打开车灯在重要地段应急照明。
(3)、值班行政迅速了解情况，通知有关负责人;如停电不能在短时间内恢复，须疏散学生，应立即通知各班辅导老师。
(4)、疏散学生时，所有辅导老师分别控制楼道和楼梯口，组织学生有序疏散，教育学生下楼梯一律靠右边行走，禁止学生在疏散过程中停住弯腰去系鞋带或捡丢下的物品，各楼层疏散必须错开时间，防止拥挤、踩踏。
(5)、疏散时所有辅导老师应随所在班级同学一起，负责疏散时的指挥和组织，直到所有学生离开教学楼。
2、宿舍停电的紧急预案：
(1)、管理员教师在第一时间通知值班领导，并听从值班领导的安排。
(2)、停电后，各个宿舍学生必须保持安静，严禁大声喧哗、嬉闹，不准私自点蜡烛。 (3)、宿舍长指挥本宿舍学生立即停止洗漱，迅速就寝，并注意安全。 (4)、在此期间，住宿学生严禁互串宿舍、到楼下或到操场。
(5)、如有特殊紧急情况需要出宿舍，必须报告管理员教师，经允许后由管理员教师领出宿舍; (6)、管理员教师一定要负起责任，拿手电到宿舍督促学生就寝并处理应急事件; (7)、值班行政领导监督并指挥上述过程。
3、注意事项
1、总务处定期对学校电器、线路等进行检查，避免因本校自身因素出现的意外停电事故。
2、根据上级文件精神配置应急灯，保证每个疏散通道都有应急灯，严禁在寝室使用蜡烛。
3、对管理员教师、值班行政等配备好手电筒以备急用。学校配备充足应急手电筒。
4、经常利用班队课、校集会等对学生进行停电应急有关知识的宣传教育，并能根据应急预案进行演练。
(二)楼道拥挤发生踩踏事故应急预案
1、处置措施：
(1)学生在经过楼梯因拥挤而发生踩踏事故时，所在教师要及时切断后面学生的通行、抢扶被压倒的学生。
(2)一旦发生踩踏，所在老师要马上报告学校领导，学校领导接报后，立即组织教师对后面拥挤的学生进行疏散。
(3)对受伤学生进行逐个了解情况，一般伤情，学校应立即把所受伤的学生送到当地医院检查治疗，有严重受伤者，学校要立即拨打“120”请求救助，将重伤学生送到区医院救治。
(4)学校立即通知受伤学生的监护人，并派专人护送、照顾，直到受伤学生监护人赶到为止。
(5)学校要做好其它学生的思想稳定工作，解除他们的恐怖心理，保证学校正常的教育教学秩序。
2、注意事项
(1)各班主任要经常对学生进行文明行为养成教育，教育学生上下楼梯时不能追逐、打闹、拥挤，防止踩踏挤压等不安全事故发生。
(2)进出教学大楼的教师，对学生在上、下楼梯时故意打闹、堵塞楼道通行的不良现象给予制止、批评教育。
(3)在上课期间，教学大楼的所有大小门都要打开，一旦发生拥挤踩踏或者火灾等事故，便于学生及时有效的疏散。
(4)随时检查楼梯处的应急照明灯，防止夜间突然停电造成学生上、下楼梯时因无灯光而摔伤的意外伤害事故。
(5)早、晚下自习、课间操、中午放学等时段，学校要采取分班下课，分班通过楼道，每层楼道必须安排教师维持秩序。
(三)校舍倒塌事故应急预案
1、处置措施
(1)发现校舍倒塌，第一知情人立即报告学校领导，预案组织机构人员立即赶赴现场抢救受伤人员。
(2)疏散围观学生，各班主任立即集合各班学生点名清人，发现有缺席学生要逐一将缺席学生的去向了解核实清楚。
(3)学校立即报告当地政府、教育行政主管部门。
(4)有伤亡人员，要立即拨打“120”请求救助。将受伤人员送到区医院进行救治、并随即通知受伤人员的父母。
(5)学校后勤人员要保证抢救伤者的费用到位、死者善后处理的费用到位。 (6)保护好现场，为堪测现场、确定事故原因提供依据。
(7)安抚学生情绪，解除学生的恐怖心理，维护好学校正常的教育教学秩序。
(8)做好伤、亡学生父母及亲友的接待工作和解释工作。
2、注意事项
(1)一旦发生校舍倒塌事故，学校领导及老师要冷静，立即起动预案，措施要果断。
(2)稳定师生情绪，不能引起不必要的混乱。
(3)如有媒体采访，必须请示区教科局同意，未经同意，任何单位和个人不得接受采访，以避免报到失实。
(四)火灾事故应急预案
1、报警扑救程序
(1)火灾第一发现人迅速进行扑救，并及时联系其他人员携带消防器具赶赴现场进行扑救。
(2)根据火势情况，如需报警立即拨打火警“119”，报告内容为：“××学校发生火灾，请迅速前来扑救”，待对方放下电话后再挂机。
(3)学校领导及老师要迅速组织人员逃生，尤其是学生，原则是“先救人，后救物”。逃生方法：在通过有烟雾处时必须用湿毛巾或湿衣物捂住口、鼻，蹲着身子跑。如衣服着火，千万不能用手或其它东西拍打，必须在安全地带就地打滚直到火被熄灭为止。
(4)在向领导汇报的同时，派专人到大门口处等待引导消防车辆进入现场。
(5)消防官兵到来之后，校内人员要听从他们的指挥，并配合他们一起首先救助仍未逃出火灾区内的被困人员。
(6)使用器具：灭火器、沙袋、水桶、脸盆等。
(7)无关人员要远离火场和校区内的固定消防栓处，以便消防车辆、消防人员工作。
2、扑救方法
(1)扑救固体物品火灾，如木制品，棉织品等，可使用各类灭火器具。
(2)扑救液体物品火灾，如汽油、柴油、食用油等，只能使用灭火器、沙土、浸湿的棉被等，绝对不能用水扑救。
(3)扑救电火应先切断电源，然后利用灭火器具进行扑救，千万不能用水泼。
3、注意事项
(1)火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在确保人员不受伤害的前提下进行。
(2)火灾第一发现人应查明原因，如是电源引起，应立即切断电源。
(3)一旦发现火灾后，首要的处理原则是：一边救火，一边报警。
(4)学校不得组织学生参加灭火。 (5)随时检查消火栓是否有水，灭火器压力是否达到要求，确保随时可用。
(五)食物中毒事故应急预案
1、处置措施
(1)发现情况后立即向学校主要领导报告。
(2)以最快速度将中毒人员送往当地医院救治。
(3)立即组成陪护人员队伍，由领导安排有关教师负责陪护，无关人员未经批准不准到医院探视，以免影响治疗秩序。
(4)立即通知有关学生家长。
(5)及时向教育主管部门及有关职能部门报告。
(6)根据卫生防疫部门要求做好各项防疫工作。
2、注意事项
(1)稳定师生情绪，要求各类人员不得以个人名义向外扩散消息，以免引起不必要的混乱。
(2)事故发生后，要注意维护正常的学习秩序和工作秩序，班主任和科任教师要做好学生的安抚工作，解除心理压力。
(3)如有新闻媒体要求采访，必须经过校领导同意，未经同意，任何单位和个人不得接受采访，以避免报道失实。
(4)师生食堂平时坚持饭菜留样，杜绝霉变、“三无”食品进入校园。
(5)取缔校内各种零食摊点。
(六)交通事故应急预案
1、处置措施
(1)学生发生交通事故后，应迅速将伤者送到就近医院进行抢救，严重者立即拨打“120”求助，将重伤人员送到区医院抢救。
(2)迅速报告区教科局和其它有关职能部门。
(3)组织保护好现场，看住肇事车辆及肇事人以备交警部门了解情况、处理事故。
(4)及时通知受伤者监护人。
(5)积极配合交警做好事故处理及后续工作。
2、注意事项
(1)学校坚持交通文明“五制”。
(2)危险地段坚持家长、教师护送。
(七)被盗案件应急预案
1、处置措施 (1)发现学校教师、集体财产被盗时应及时向学校领导报告。
(2)接报后，学校领导、后勤管理人员迅速赶到现场,安排人员保护现场，了解被盗物品的名称和数量，并做好登记。
(3)根据被盗物品的数量和价值，经请示有关领导后，再向当地公安机关报案。
(4)积极协助公安人员勘察现场，为侦破案件提供有关依据。
2、注意事项
(1)此类案件一般内部掌握，知情者未经允许不得向外界宣扬。
(2)注意保护现场，以便为侦破案件提供条件。
(3)学校要做好师生的解释工作，不要因此影响正常的工作秩序和学习秩序。
(八)传染流行性疾病应急预案
学校本着“及时隔离、及时送治、及时消毒、及时上报、加强防护”的原则进行处置。
1、处置措施
(1)根据传染流行性疾病报告要求，发现患传染流行性疾病人员应及时上报学校领导。 (2)学校根据实际情况，及时上报区教科局和区防疫部门。
(3)及时将患者送当地医院进行治疗，严重者立即拨打“120”求助，将患者送到区医院治疗。 (4)立即组成陪护人员队伍，由领导安排有关教师负责陪护，无关人员未经批准不准到医院探视。
(5)立即通知有关学生家长。
(6)根据卫生防疫部门要求做好各项防疫工作。
2、注意事项
(1)严格晨检，加强家校联系
(2)稳定师生情绪，要求各类人员不得以个人名义向外扩散消息，以免引起不必要的混乱。
(3)事故发生后，要注意维护正常的学习秩序和工作秩序，班主任和科任教师要做好学生的安抚工作，解除心理压力。
(3)如有新闻媒体要求采访，必须经过校领导同意，未经同意，任何单位和个人不得接受采访，以避免报道失实。
④学生在休息期间，班主任及科任教师要经常和学生进行联系，关心、询问学生身体情况、学习情况等。
(九)校内群殴事件或个体重大突发事件应急预案
1、处置措施
(1)事故发现人立即控制事态发展并报告学校领导，有关班主任赶赴现场平息事态，维持秩序，以最快速度将受伤学生送当地医院救治，不便搬送的重伤者立即拨打“120”请求救治，有关费用先由教师垫付，事后学校给予全额报销。 (2)现场人员控制住局面后，根据事态严重程度，一边疏散围观人员，一边向公安机关和区科育局报告。
(3)通知有关学生家长。
(4)事态平息后，将斗殴双方参与人员带入学校办公室，作好询问记录，属在校学生，情节轻微的，由班主任领到班上批评教育及其它处理。如是社会人员来校闹事，立即拨打“110”报警，将肇事人员及情节严重的在校学生扣留，交与公安机关处理。
(5)了解事故发生的原因，再根据参与人员的情节轻重，划分责任。
2、注意事项
(1)学校领导及在场教师一定要冷静、果断采取措施，但不能动手打人，避免事态扩大。
(2)处理群体性事件的原则是：迅速平息事态、保护学生、减轻伤亡，扣留主要肇事者。 (3)加强学生的法制教育。
(十)自然灾害应急预案
1、处置措施
(1)在自然灾难发生后，校救灾办必须立即向区教科局和区救灾办报告有关情况，启动灾难救助应急预案。灾情报告内容主要包括：灾难种类、发生时间、地点、范围、程度、灾难后果，救灾工作和受灾师生生活安排情况。
(2)救助领导小组进入工作状态，研究确定救灾工作事宜。
(3)迅速组织受灾师生按照预案，紧急转移，安排他们的学习、生活，做好食品、饮水、衣物等救灾物资的调集和发放工作。
(4)根据救灾工作的需要，向上级主管部门提出救助申请。
2、注意事项
(1)学校应密切注重气象、地震和灾难预告部门发出的灾情预警。
(2)及时向区教科局汇报灾情和救助工作进展情况，负责处理校救灾领导小组交办的各项工作和日常事务。
(3)联系区民政局，做好救灾物资的登记、收集、保管和分配工作。
(4)负责灾后防疫和校园卫生整治工作，联系防疫部门进行传染病的预防。
(5)落实灾后校园各项安全规范和措施，监督检查灾后学校饮水，食品卫生工作。
(6)做好危困教职工的救助和校园灾后重建工作。
(7)保障救灾信息畅通，做好救灾宣传，加强灾后值班纪律。
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