ICU谵妄的原因分析及护理干预

谵妄是一种意识和注意的障碍, 伴有认知功能的改变或感知障碍, ICU一般通常都是重症患者, 尤其是颅脑重症损伤患者的监护室, 在ICU患者的治疗过程中, 由于患者已经经历过一次剧烈打击, 很容易损伤到患者的中枢神经系统, 在这个过程中如果发生急性功能障碍改变, 患者的注意力造成缺陷, 就容易形成了谵妄症状。本文主要通过对ICU患者的谵妄发生病例进行汇总分析, 总结其形成原因, 针对其形成因素, 总结防范对策, 具有很强的实践意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究过程中, 其研究对象为2010年1月至2011年1月期间我院收治的280例ICU患者, 其中发生谵妄患者40例, 其中男性患者23例, 女性患者17例, 患者的年龄在45～67岁之间, 主要以老年人为主。导致到患者受伤的主要致伤因素中, 重型颅脑损伤24例, 外伤患者16例。患者发生谵妄的时间为手术治疗后1周内, 27例患者为治疗后3d内。

1.2 方法

对40例谵妄患者的临床资料进行整理分析, 总结其主要的形成因素, 在临床过程中进行统计分析, 研究其发生谵妄的相关性因素及40例患者的发生共性, 概括谵妄的发生机制。

1.3 统计学标准

本文所使用的统计学数据均使用SPSS 11.0软件处理, 患者数据的各项组间比较采用t检验, 以P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

在本次研究过程中, 发生谵妄的40例患者当中, 主要包括颅内感染、颅脑损伤、各类脑血管疾病、颅内肿瘤、癫痫、蛛网膜下腔出血等病症, 详细情况, 见表1。

3 讨论

40例患者的发生机制有所不同, 主要的形成原因, 经过总结主要有以下几个方面: (1) 患者的精神障碍:这种原因主要是脑部损伤的患者, 在经过治疗之后, 患者的中枢神经系统受到感染, 形成患者的脑部或血管感染, 造成精神障碍, 发生谵妄; (2) 患者合并症:这种情况主要是由于在预后的护理治疗过程中, 患者的身体受到感染, 如全身感染、心脏疾病、肺源性脑病、肝性脑病、尿毒症、内分泌疾病、电解质紊乱等患者的病情受到感染, 发生合并症, 影响到患者的神经系统, 出现意识紊乱, 最终发生谵妄; (3) 手术原因:这种发生机制形成谵妄的情况较少, 出现的主要原因就是患者在进行手术治疗的过程中发生低氧血症、低血压、大出血等情况, 造成患者的脑部及心血管缺血, 发生短期内意识昏迷, 在一段时间后, 并发谵妄; (4) 环境因素:在ICU患者的护理治疗过程中, 患者身边的环境会对患者的心理造成一定的影响, 如吵杂、警报、监护设备等, 对患者的心理造成压力, 同时患者在经过重症抢救之后, 出现短期内的意识清醒, 但由于患者的麻醉药物等可能还没有消除, 在短时间清醒后又再次昏迷, 在这个过程中, 对患者的心理造成影响, 出现恐惧、急躁、焦虑等情况, 在潜意识当中的抵制会发生一定几率的意识障碍, 形成谵妄; (5) 戒断综合症:这种原因造成的谵妄主要是患者的自身情况造成的, 如患者的长期抽烟史、酗酒等情况, 对患者的身体造成巨大的影响, 在临床治疗过程中发生戒断综合症, 出现谵妄; (6) 老年人群体:老年人是发生谵妄群体最多的一个群体, 本次研究过程中, 40例谵妄患者中21例患者为老年人, 根据研究, 老年人由于身体组织退化, 身体机能不足, 在经过重症治疗之后, 患者的身体情况较差, 容易发生意识障碍和精神障碍, 最终出现谵妄。

注:与总人数相比, #P<0.05具有统计学差异

针对上述情况, 在临床护理的过程中加强对患者的护理干预提高患者的各方面情况, 减少谵妄的发生几率, 具体有几点护理干预防范措施:提高ICU环境卫生, 加强预后护理, 心理护理, 加强营养护理。谵妄是由多种原因导致的, 可以早期发现、及时治疗的疾病, 在对ICU患者进行护理的时候, 可以针对谵妄发生的主要因素进行相应的防范护理干预, 包括环境、身体及心理护理干预, 提高患者的情况, 减小谵妄的发生几率, 进而提高患者的生存几率和康复几率。

摘要：目的 研究ICU谵妄的原因及护理干预效果分析。方法 回顾性分析我院收治的ICU患者280例, 其中40例患者发生谵妄, 整理40例患者的临床资料, 分析其形成的原因, 总结在护理过程中的有效防治措施。结果 在形成患者谵妄的机制当中, 主要有患者的精神障碍、手术因素、感染、环境影响等情况。结论 在对ICU患者进行护理的时候, 可以针对谵妄发生的主要因素进行相应的防范护理干预, 包括环境、身体及心理护理干预, 提高患者的情况, 减小谵妄的发生几率, 进而提高患者的生存几率和康复几率。

关键词：ICU,谵妄,原因分析,护理对策

参考文献

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