理论必须要与实践相统一，在繁忙的实习阶段结束以后，我们必然有很多的收获，也有一些遗憾，那么就要必要对实习阶段的工作、学习清凉进行总结。以下是小编精心整理的《新生儿科实习小结》的相关内容，希望能给你带来帮助!
循证医学在新生儿科实习教学中的应用
摘要：为了在新生儿科实习生教学中引入循证医学方法，首先在带教医师和学生中树立循证的方法理念，认识到循证医学对于新生儿学发展的重要性。采用循证医学实践方法处理临床病例，从而强化带教医师和实习医生对疾病诊疗的主动求证过程，以掌握循证临床思维，达到教学相长的目的。
关键词：循证医学;新生儿科;实习带教
新生儿学是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的一门学科，具有鲜明的特点。新生儿学原属儿科学范畴，近十年来发展十分迅速，现已形成独立的学科，由于其与产科密切相关，因此又是围生医学的一部分。
循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程。上世纪80年代以来，临床医疗模式从长时期以经验为基础的医疗模式，向以科学证据为基础，以人群研究为当前最佳证据，以病人为中心的循证医学模式转变。
在此过程中，新生儿学引入了循证医学理念，两者相互推动发展。因此，如何在新生儿学临床教学中让医学生深刻了解该学科特点，了解循证医学与该学科的依存关系，并应用循证思维解决新生儿问题是一重要的议题。本文对此作一分析如下。
一、新生儿科的传统临床教学现状
在临床教学中，新生儿科带教医师仍然采用传统新生儿学思维进行教学。传统的新生儿学中过分重视和强调个人的经验，医生结合自己的个人经验和患者的期望而对具体的患儿进行诊断和治疗。因此很多医生缺乏对客观的证据探寻，使用的证据是没有经过严格评价，因此带有很大程度的主观片面性。新生儿医师普遍认为仅仅通过浏览文献就能更新知识，对疾病的发病机制及病理生理的研究和了解就足以指导临床实践;坚信仅凭个人经验和专业技能便足以解决所有临床问题。常见的做法是迷信专著及权威专家，更有甚者把药品厂商的推介或广告作为证据[3]。不难推断，带此思想的临床医师进行临床带教时，很难引导学生采用循证思维进行循证临床实践，往往更倾向于采用经验性思想来教学。
由于我国医疗资源的相对不足和分布不平衡，长期以来，教学医院临床医师需要投入大量的精力以满足病人的需要。另外还要进行科学研究。故用于教学的时间和精力常常不足，只能根据临床经验进行教学，习惯于讲授式教学，长于向学生分析疾病病因、病理生理变化、诊疗原则而忽略了启发式教学方法。长此可引发带习老师疲于应对，带教积极性降低，在实习教学中不能较好地引导学生发现问题、思考问题。
最后，一些客观因素也影响了新生儿科的教学。由于综合性医院的新生儿科是小科室，其社会效益大于经济效益，而独生子女政策造就了倒金字塔的社会结构，父辈和祖辈希望寄托于子辈，解释工作稍作不到位，就会产生医疗纠纷。故从事此科工作风险大，因此实习生常不重视在该科的实习。
二、循证医学的产生背景、意义
循证医学的发起人之一——David Sackett教授于1996年指出，“循证医学是慎重、准确和明智地应用当前最佳的临床研究证据，对病人的医疗做出临床决策”。具体地说，循证医学是基于现有最好证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。循证医学通过临床医生查证，用证的过程来实现“循证临床实践”。
循证医学的核心是当前最佳的临床研究证据。首先，当针对某一问题没有高质量的证据时，应该参考低一个层次的证据：研究证据往往是有限的，而实践经验是大量的、广泛的，有时可能是唯一的证据，尽管证据级别低，但也可能就是当前最佳的证据，仍然可以使用。其次，随着时代的进步和研究的深入，证据在不断更新，这就要求临床医生需要不断更新知识，进行终身的自我教育。
三、采用循证医学进行新生儿科教学
(一)引导学生认识循证医学对新生儿科发展的影响
传统的新生儿学与其他临床学科一样，是医生的知识经验在临床的再现、验证和重复运用的过程，强调知识的吸收和经验的积累，实质上属于经验医学的范畴。它以个人经验为主，根据自己及前辈医师的经验、教材、期刊中零散的非系统的报道等作为处理病人的依据。由于诊治条件、经治医生水平的差异，医生通过自己诊治的经历来积累的经验有所不同，有时甚至有很大差别。这种医学实践行为是一种自发的、不明确的、不系统的，其结果可能导致一些真正有效的诊疗方法因不被广大医生所了解而被长期搁置不能应用于临床，而一些实际上无效甚至有害的诊疗方法却可能被长期广泛使用而得不到纠正。在临床医学中，由于未能根据循证医学原理作出及时的、不断更新的系统评价而导致残疾甚至以生命为代价的这类例子不胜枚举。
如泼尼松治疗有早产指针的孕妇可减少早产儿出生后肺透明膜病的发生，降低30%～50%早产儿病死率，临床上已经被常规使用。但在1989年以前，由于未对该方法进行系统评价，大多数医生并不知道其有效性，结果使很多早產儿没有得到及时的治疗而死亡。
又如20世纪40～50年代，新生儿医生发现让早产儿吸氧可以减轻呼吸困难，于是常规性地给新生儿吸氧，结果仅在美国就造成10000例新生儿因早产儿视网膜病而双目失明。直到1954年，Silverman通过随机对照研究，才证实了是给早产儿常规吸氧造成血氧过高导致早产儿视网膜病[7]。面对诸如此类的问题，新生儿学迫切需要一种科学严谨的模式来指导儿科医生如何寻找并将最新、最佳的证据作为采取临床诊治决策的依据。
(二)循证医学教学
循证医学实践可分为两种类型，即循证医学最佳证据的提供者和最佳证据的应用者。证据提供者是由一批颇具学术造诣的临床流行病学家，各专业的临床学家共同协作，根据临床实践中的问题，对全球生物医学文献进行收集、分析、评价及综合最佳研究成果，为临床医生提供证据。证据使用者是从事于临床医学的医务人员，应用提供者所提供的最佳证据，理论联系实践，制定医疗决策。我们所进行的临床循证教学主要是指最佳证据的应用，即应用已有证据指导临床实践。
循证临床实践的基本步骤涉及到五步：①针对具体病人提出临床问题。②全面收集相关研究证据。③严格评价这些证据。④将研究结果用于具体病人，⑤进行后效评价。循证实践的每一步都需要一定的技能培训，才能达到充分掌握和正确运用。
第一步，问题的提出往往需要对初始问题进行进一步的构建。因为研究者提出的临床问题可能非常通俗或模糊，难以确定属于哪一类问题，故难以据此查找证据。这就需要研究者将这些初始问题进行构建，转变成易于检索到证据的问题，其构建方式可以按照PICO原则(四要素)：(1)P(patient/problem)：什么病人、何种疾病。(2)I(intervention or prognostic factor or exposure)：采用什么干预措施(针对治疗问题)/或预后因素(针对预后问题)/或暴露因素(针对不良反应问题)。(3)C(comparison)：干预措施与什么比较才显示有效(对预后或病因问题则此项缺如)。(4)O(outcome)：希望疾病有什么样的改变。
例如：临床初始问题是“缺氧缺血性脑病患儿进行亚低温治疗是否有利于降低死亡率，减轻神经系统后遗症?”依据此问题构建后的问题如下：(1)P(patient/problem)：缺氧缺血性脑病患儿。(2)I(intervention or prognostic factor or exposure)亚低温治疗。(3)C(comparison)：常规治疗。(4)O(outcome)：对于患儿病死率和神经系统后遗症的影响。由此可以轻松地得出该临床问题的类型是关于“干预性的治疗问题”，针对该问题的最佳研究证据设计方案当然应当是“系统评价(systematic review，SR)或随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。
第二步是检索相关研究证据，确定最佳检索资源。通常根据不同的研究类型来选择不同的数据库。例如，系统评价证据可以检索Cochrane图书馆或Clinical Evidence等;如果需要RCT证据，可以选择Pubmed、Embase和CENTRAL等。经检索发现在Cochrane图书馆上发表了一篇系统评价“Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy”，探讨亚低温治疗缺氧缺血性脑病，结果显示亚低温可显著降低病死率和神经系统后遗症。
第三步为评价证据的科学性和实用性。对没有经过临床流行病学训练的实习同学来说，可以借助已评价了的证据资源，诸如Best Evidence、Clinical Evidence、Cochrane Library、Up To Date或循证指南等，因为这些数据库是经过较为严格的筛选，或相关专家对其方法学已经进行了评价。由于前面我们检索到的Cochrane系统评价属于经过严格评价的证据，我们可直接使用。
第四步是将证据用于具体的病人。在评价了文献的真实性和科学性之后，研究的目标就是应用这些研究的结果用于具体病人。确定证据是否可用于治疗具体的病人时，应掌握以下原则：(1)我面对的病人是否与研究证据中纳入的病人差异很大以至研究结果不能用于这个病人?我们探讨的缺氧缺血性脑病患儿与系统评价中的纳入病人标准接近，故可以应用此结果。(2)研究的干预措施可行性如何?病人对某种疗法的费用能否承受?本医院是否有相应的药物或能否开展相应的技术?由于亚低温治疗在我院已经开展多年，其治疗费用相对低廉，安全性高，病人接收度高。故最终决定对该患儿实施亚低温治疗。
第五步为后效评价。通过上述四个步骤，后效评价应用当前最佳证据指导解决具体问题的效果如何，若成功可用于指导进一步实践。反之，应具体分析原因，找出问题，再针对问题进行新的循证研究和实践，以不断去伪存真，止于尽善。应用到该病例，我们就应该观察该患儿使用亚低温治疗后的临床转归，是病死还是存活，是否出现治疗副作用，是否遗留神经系统后遗症如脑瘫、癫痫等，不断把临床应用中出现的证据积累起来，为以后临床实践服务。
如此即为一完整的循证临床实践过程。需要指出的是，循证新生儿学并非不重视新生儿科医生的临床技能和经验，循证新生儿学是让新生儿科医生充分认识单纯凭医生个人的临床经验或直觉而作出临床决策的局限性。但是，临床经验和直觉仍然是循证新生儿学的重要组成部分，只不过融入了循证医学以后，这种经验和技能发展得更加完善。两者互相依存和补充，促进共同发展。
四、展望
循证新生儿学是传统新生儿学的升华，是新生儿学适应现代医学科学发展的必然结果。循证新生儿学将促进我国新生儿学中临床诊疗水平的提高，使新生儿学逐步走向科学化，对未来新生儿学的发展起到积极的推动和导向作用[3]。循证医学不仅是一种方法，还是一種思想。在此背景下，广泛宣传循证医学的概念，首先培训新生儿科带教医师，使其掌握循证医学的基础知识和评价证据的技能，进而使寻求最佳临床证据的思想深入新生儿教学中，必将大大提高新生儿学的临床教学水平。
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作者简介：熊涛，男，医师，博士研究生，研究方向为新生疾病。
作者：熊 涛,屈 艺,母得志
【摘要】目的：探究新生儿科不同学历护理实习生带教情况分析。方法：对2018年-2021年58例不同学历护理实习生均进行常规教学，比较不同学历护理实习生的考核成绩、患者满意度。结果：不同学历护理实习生在相同带教方法下，大专组实习生考核成绩高于对照组(P<0.05);大专组护理满意度高于中专组(P<0.05)。结论：在相同教学方法下，中专生理论、操作相对不足，疾病相关知识、语言表达能力需进一步改善，应加强对护生的知识教育。
【关键词】新生儿科;不同学历;护理实习生
临床实习带教是护理教育中重要组成部分。是培养护理人才的关键步骤，是帮助实习护士将以往学校学到的医学、护理基础知识相关的疾病治疗、护理理论与临床护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。本文研究于2018年-2021年调查了58例不同学历护理实习生掌握知识程度，为开展不同学历实习生的教育提供依据，现将结果报道如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
对2018年-2021年58例不同学历护理实习生均进行常规教学。其中中专女生25人男生4人，年龄19-23岁，平均年龄(19.32±1.34);大专学生大专女生25人男生4人，年龄20-23岁，平均年龄(20.33±1.11)，纳入标准：(1)在本院进行实习的实习护士;(2)全部实习护士教学目标一致;(3)属于同一学年实习护士。
1.2方法
两组实习护士均采用常规教学：(1)科室成立临床护理教学管理小组：小组成员包括护士长、带教组长、资历较高的中级职称及以上护理人员等，由护士长担任小组组长，采用分层级管理方法对护理实习生进行教学管理，每月护理教学督导需要根据实习生的教学效果进行评估，并对实习生进行相应的考核，根据考核结果不断调整实习生的教学方案。(2)制定最佳的临床护理教学计划：科室教学计划由护士长及带教组长负责，结合科室实习生的实际情况以及科室的学习内容制定系统的护理教学计划，并根据教学计划制定相应的教学安排。实习生来科室时护士长或带教组长带实习生进行科室介绍，包括科室的布局、科室基本疾病、专科仪器设备等，随后进行带教老师的分配，向实习生介绍带教老师，分配结束后带教老师进行临床教学。在每次临床操作之前，教师必须了解学生的实际能力，解释和展示第一次实际护理的操作，接受直接护理培训，以取得实际成果。培训和护理以提高实习生的沟通技能：护理职业的特殊性质决定了护理人员必须与各种病人打交道良好的沟通可以是良好的护患关系，沟通能力的缺失会让实习生与护理人员存在一些误解和冲突。因此，教师应当注重学生的沟通能力，让学生学习如何通过语言和教学等方式与病人沟通，与患者之间良好的沟通能够加强护理质量。(3)实习培训：每周集中学生进行新生儿科相关知识培训，观看有关新生儿科相关视频，采用PPT的方式对实习生进行讲解，侧重点在于实习生的科室护理理论要点，为学生理论知识奠定基础，在教学讲解结束后，进行操作演示，将操作视频发至学生手机便于学生日常观看，定期为实习生开展有关的实习培训以及操作培训，为提升学生的操作技能奠定良好的基础，理论培训可每周开展1次，由总带教为学生进行讲解，同时要指导实习生相应的基础护理操作、职业防护意识等;每周开展一次教学，将相关知识分为四周进行讲解，在科室学习结束后，由护士长对护理实习生进行理论知识以及操作知识的考核，并打分记录于实习生实习手册中反馈于护理部。(4)建立反馈体系：在实习生轮转其他科室时，需要对带教教师的教学效果进行相应的评价，同时实习生也要进行理论、操作能力的考核，其中包括带教教师的教学内容、教学效果、教学方法等，评价填写完毕后统一收集，并根据评价内容进行优化与改善，持续改进整体教学质量。
1.3观察指标
考核成绩：对新生儿科理论知识和操作成绩进行考核，由护理小组制定理论题目和操作技能考核内容，考试内容与教學大纲一致，总分为100分，分数越高，学生成绩越好。
(2)带教老师考评表：由考评组考评，80 分以上为及格。教学管理制度、临床小讲课、操作示范、教学查房按照我院相应的评价标准进行评价教学素养(10 分)①有主动带教意识，愿意承担护理教学任务，有良好的团队协助精神，标准分3; ②关爱和尊重护生，标准分3; ③礼仪形象规范，临床服务质量好，具有爱伤观念，标准分4; 业务能力20分： ①"三基"理论与操作考核达到相应的要求，标准分 10; ②专业理论基础和专科操作技能扎实，标准分10; 教学能力(70 分)①熟悉并遵守教学管理制度，标准分10; ②小课授课质量，标准分20; ③操作示范、床边示教能力标准分20; ④护理教学查房的能力标准分 20分。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用x2检验。(P<0.05)为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组学生考核成绩比较
大专组学生考核成绩优于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2带教老师考评表
3.讨论
综上所述，新生儿室护理需求较高，且不同学历背景护生需求内容不同。建议带教时着眼于护生的不同课程需求，在顺应优质护理服务基础上，采用多元化培训教育途径教授护生沟通基本原则和技巧，构建符合新生儿室特点、护生自身特性及知识水平的沟通课程，以增强其人文关怀服务意识和综合沟通交流能力。
参考文献
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作者：吴春美 何丽虹
[摘 要] 临床实习是医学生将理论知识运用到临床实践、并从实践中完善医学学习的重要过程。该文作者提出，在儿科医学实习生的带教中，需注重将书本知识与临床实践有效结合，并加强培养良好的医德医风和医学法制观念，掌握一定的病患沟通技能。
[关键词] 儿科;临床实习;教学方法
[基金项目] 2017年度“儿童急性髓系白血病化疗耐药的新靶点与血浆分子标记物研究”（BE2017659）;2017年度江苏省创新团队“建立儿童耐药性复发性急性白血病早期预警和早期干预体系”（CXTDA2017014）
[作者简介] 范俊杰，苏州大学附属儿童医院血液科副主任医师，讲师;胡绍燕（1967—），河北人，博士，苏州大学附属儿童医院血液肿瘤科主任，教授，主任医师（通信作者），主要从事小儿血液与肿瘤研究。
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在我国的高等医学教育体系中，临床实习阶段有着特殊的地位。在实习阶段，医学生将书本上的医学知识应用到临床诊疗工作中，在实践中加深对医学理论的认识，并积累临床经验。另外，培养良好的医德医风，树立正确的法制观念，以及初步掌握医患沟通技能，这些也是在课堂学习阶段难以切身体会并获得感性认识的。笔者认为，只有这些方面都做到实处，实习医生才能在毕业后成为合格的临床医生。本文即为了达到这样的教学目标，结合儿科血液学的实习教学，探讨一些具体的教学方法。
一、将书本理论知识与诊疗实践结合起来
医学生在理论学习阶段掌握了一定的理论知识，具备初步的临床工作能力，但这些知识是抽象的、间接的、呆板的，如果生搬硬套地将这些理论知识应用到临床，可能造成不必要的误诊、漏诊、误治，甚至造成患者对医师的不信任，恶化医患关系。临床实习正是解决这个问题的良好途径。笔者认为，将实习医生置身“真实情景”的临床工作中，相对“独立”地进行疾病的诊断、治疗及总结，能帮助他们获得属于自己的、印象深刻并能灵活应用的临床经验，真正成长为一名能独立执业的临床医师。以下是笔者科室实习带教时的一些做法。
1.充分的准备工作。为让实习医生相对“独立”地在“真实情景”中完成诊疗工作，带教老师和实习医生必须进行充分的准备，包括以下几个方面：（1）理论知识的准备。实习医师已经具备一定的理论知识，但有些知识因为学习时间已经久远而有所遗忘，还有些知识在课本中没有详细讲授过，却在临床工作中需要用到，所以，在进入某个专科实习之前，需结合这个科室的病种有针对性地学习。带教老师可以选择一些权威实用的文献资料，让实习医生在较短时间内强化学习，掌握必须的专科知识。笔者所在小儿血液科，病种以白血病、再生障碍性贫血等多见，这些疾病的发生与造血干细胞的增殖有关，在入科之前，专门加强骨髓造血方面知识的强化学习，对于疾病特征的掌握很有益处。（2）科室常规的准备。临床工作中各个科室都有一套常规化的诊疗方法，这些常规都是行之有效并且符合医院诊疗条件及地方经济水平的。这些诊疗常规可做成幻灯片等形式，预先向实习医生讲解，使他们能在遇到实际问题时能选择常规的方法来解决，从而能高效、有序地完成临床工作，避免工作中的脱节、迷茫甚至混乱，减少医疗事故的发生。（3）操作技能的准备。临床操作对于医学生来说是一个难点，但这又是避不开的一个重点。血液科骨髓穿刺、腰椎穿刺操作较多，笔者所在科室重视多媒体教学方式，预先制作了这两项操作的视频及幻灯材料，重点告知操作中的重要注意事项，加深直观印象，避免实际操作中犯低级错误[1]。
2.带教过程中“放手”。带教老师全程带着实习医师完成病史询问、查体、医嘱的下达、临床操作、实验室指标的判断与处理以及疗效观察，这对于实习医生来说一直是被动接受的过程，不能将他们培养成真正能独立完成诊疗工作、处理临床各种事务的合格的医生，也将失去临床实习的真正意义。所以，只有在带教过程中舍得“放手”，让实习医师在没有上级医师在场，或者虽然在场监督，但当场不提供任何意见的情况下处理各种具体事务，让他们意识到自己就是医疗工作的主体，這样才能增加他们的紧迫感，激发他们的能动性，在真实情景的实践中发现问题与不足，然后不断地向老师、书本、网络学习，从而获得一手的、印象深刻的临床技能和经验，提高临床事务的独立处理能力。
3.必要的监督。“放手”“独立”并不意味着没有监督或者放任不管，实习医生理论及临床经验均有限，在“放手”让他们“独立”完成临床工作时，不可避免可能犯各种差错，甚至涉及医疗安全。监管与讲授是必须的，但带教老师需要掌握好“放手”与“监管”的度，既不要过多的贴身带教，或是时刻不离的监控，影响其“独立”性，又能够及时发现诊疗过程中的差错并及时纠正，帮助医学生增长见识、积累经验、提高临床技能。具体的做法包括：（1）病史的采集及体检，可安排实习医生独立完成后向带教老师汇报，总结主要特点，形成初步诊断意向，然后带教老师再次进行相同的步骤，指出实习医生的不足之处与可取之处。诊疗计划的安排，“放手”让实习医生下医嘱，包括实验室检查及治疗方法的选择，在医嘱执行之前带教老师进行把关，提出不足之处。在数次遇到同种病例后，实习医生就能掌握要点并具备了一定的临床经验。（2）遇到病情变化以及出现检验危急值时，可以让实习医生预先“独立”进行处理，带教老师再最终把关，并告知实习生他们的处理方式是否合理。（3）实习医生首次临床操作尚需上级医师的帮助，否则失败率较高。带教医师在一两次手把手帮助后，即可在现场“旁观”，让实习医生单独完成临床操作，但要及时指出错误，必要时须亲自上场完成操作，并再次进行演示讲解。
4.总结与提高。应用教学查房、临床小讲座等形式帮助实习医生进行总结、提高。教学查房是针对典型的、常见的病例进行讲解，实习医生参与其中，能让实习医生参照教学查房的讲解对自己的临床工作做一个评判和总结，更清楚地意识到自己是否做得到位。临床小讲座有类似之处，也是上级医师针对某个方面进行讲解，并结合讲解内容指出实习医生在实践工作的进步与不足，促使其进一步提高。另外，也可以安排实习医生自己针对某些临床问题撰写读书报告会或临床小讲座，带教老师进行点评，这种方式更能提高实习医生的主观能动性，将工作中获得的经验与书本上的知识结合起来，加深临床印象并提高理论水平。
二、树立良好的医德医风
实习过程中，良好医德医风的树立与临床能力培养同样重要。“保证患者利益的最大化，全心全意服务于患者”是医护人员在临床工作中最基本的职责。只有具备了正确的职业道德，才能更好地应用所掌握的医学知识治病救人，取得患者的信任，创立和谐的医患关系，最大程度地为患者解除病痛。榜样的力量是无穷的，在全程细致的临床带教中，老师的一言一行能带给实习医生最深切的感受，在不知不觉中能影响到实习医生，帮助他们确立良好的职业道德。
不是所有医生都能胜任实习带教。笔者所在的医院注重教师队伍人才建设，在实习带教老师的选择上，除了临床技能过硬，还要有良好思想素质与人文修养，强调老师对学生的言传身教，实习带教要把医德医风教育贯穿始终，不断强化意识，规范行为，将正确的世界观人生观价值观潜移默化地融入带教过程中[2]。
带教过程中，带教老师要谨言慎行、以身作则，保持和谐的医患关系，特别是在患儿家属存在不理解或者偏见时，更要具备良好的心理素质，站在患方的立场想问题，帮助他们解除偏见，更好地配合诊治。在患者存在经济等方面困难时，更要想方设法帮助他们。通过这些设身处地为患者着想的点滴事例，实习医生能看在眼里，记在心上，思想情操得到提高升华。
要在实习医生受到某些不良思潮影响时及时引导、解惑，让他们意识到救死扶伤、解决患儿的病痛是医生的天职。社会上存在着许多种对医疗系统的偏见，实习医生容易受到影响，产生消极情绪，甚至怀疑自己的职业选择是否正确。作为带教老师，有义务解除实习医生这方面的困惑。比如从大局出发，结合诊治过的具体病例，客观、准确地把自己的认识传授给实习医生;让他们树立感恩之心，感谢为我们提供学习平台的患者，从患者身上医生才能得到更全面具体的医学知识，患者同时也是医生的老师。尊重患者，消除偏见，确立互信的关系，才能更好的为患者解除痛苦，才能不断使我们进步，成长为更加优秀的医疗工作者。
三、强化法制观念
《中华人民共和国执业医师法》等法律法规中，有关于各个类型、级别的医疗工作者应该承担的法律责任以及需要遵守的行为规范。带教老师和实习医生需要遵循这方面的的法律行为规则，履行法律义务。传统的课堂授课只是法制学习的起始阶段，临床实习中结合医疗实践进行直观地传授，更能快速有效地培养医学生的法制观念[3]。
首先，带教老师自身在医学法制方面要与时俱进，要加强这方面的学习，定期接受培训，强化法制观念，充分了解临床教学过程中的相关法律问题，能够做到知法懂法。实习医生尚未取得执业医师证，按照执业医师法尚不能单独进行诊疗活动，他们的所作所为都需要带教老师把关，最终的诊疗措施要带教老师敲定。询问病史、查体、医疗文书的书写一般能得到患者的配合，实验室检查和治疗措施的选择一般也在得到老师的最终确定后才执行，这些一般不会导致医患矛盾，但在技能操作方面，患者往往不配合，甚至出现法律纠纷。笔者认为，操作前良好的沟通能有效预防这方面问题的发生。遇到操作带教时，需事先告知患儿家长，实习医生已经过严格培训，具备一定的操作技能，并且有经验丰富的老师在身边指导，会最大限度降低操作的风险，如此背景下患者多数能予以良好的配合。
带教老师还要自始至终地把法制意识贯穿于整个实习带教过程中，例如医疗文书的书写必须及时准确，不允许篡改病历、伪造检查结果或随意销毁医疗文书材料，或出具与本人执业范畴无关的医学证明文件等。对患儿进行诊疗活动知情告知时，师生两人一起参加，尊重患者的知情权，详细告知利弊，并要求患儿监护人确认签字。这个过程中应反复与学生强调医疗文书的法律效力。带教老师还需严格把关实习医生的医疗文书的书写，及时纠正错误并改正，让他们意识到医疗文书同时也是法律文书，不适宜或者虚假的书写会导致法律上的后果。带教老师的言传身教，使医学生在实践过程中能够摸索出与患者接触的分寸，掌握解决问题的方式方法，对问题进行全方面考虑，不擅作主张，养成严谨的工作作风。
四、掌握医患沟通技巧
掌握良好的医患沟通技巧，也是实习阶段的重要内容，为实习医生走上工作岗位打下基础，在如今医患关系紧张的医疗环境下有着重要的意义。
良好的医患沟通不仅是语言表达的清楚与否，还涉及医学知识、法律法规、患者心理学等各个方面。这些方面知识的准备不是一蹴而就的，带教老师可以从这几个方面进行引导，从相关资料的推荐学习，到既往具体实例讲解，加强实习医生这些方面的知识积累。
在平时的带教过程中，带教老师从接诊患者开始，即需与学生一起完成沟通工作。在遇到病情变化、治疗方式选择、预后告知等各个环节，都需进行详细有效的沟通，并且书写规范的沟通记录。要让实习医生知道良好沟通的重要性，也要细心讲解具体环节的沟通技巧，特别是在有医疗纠纷隐患时，应用有效的沟通重建和谐的医患关系、消除医患矛盾，会给实习医生留下深刻的印象，对他们今后工作将有非常大的幫助。
总之，实习阶段是一个特殊的重要阶段，衔接着课堂学习与临床实践，不仅涉及理论知识与实践工作的联系，还包含良好医德医风和法制观念的培养，以及医患沟通技巧的学习。只有富有成效的多方位带教，才能培养出能独立完成诊治工作的、具备娴熟技能的、医德医风良好的临床医生。
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Exploration of Teaching Methods of Clinical Practice in Pediatrics
FAN Jun-jie，CHEN Jing，HU Shao-yan
（Children's Hospital，Soochow University，Suzhou，Jiangsu 215025，China）
Key words：Pediatrics;clinical practice;teaching method
作者：范俊杰 陈静 胡绍燕
忙碌的外科实习轮转结束后,就去了儿科.儿科分为儿内,儿外,一共4周时间.首先去的是儿内.第一次进入病房,觉得很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友.整个病区分为2个部分,前面的是常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等,还有个抢救室,里面则收治了早产儿.曾经有个2个床位房间,但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱样粪便,有腥臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见).而后面的则是急淋,再障等的孩子,一般情况下,医护人员也尽量避免出现病区后部分.因为这些孩子都是化疗病
人,自身免疫力低下,如果人员流通过度的话,容易引起这些孩子的感染.在大量的化疗药物作用下,他们都是光头,面色苍白.并且由于长期化疗药物的刺激,使的他们的静脉脆性增加.一天的补液,常会打上好几次头皮针.我看到最大的孩子,也就12岁,最小出生才几个月.后来听其她同学说,那个12岁的女孩,最终还是死于并发症-感染,不过那是后来的我出科的事情了.内科的早上是最热闹的,闹到耳朵也要聋了.整个病区集体大合哭,哭的撕心裂肺的.
比起内科,外科就要清净多了.儿外主要收治的是开包皮的孩子.我就看见1个孩子是车祸住院的.在儿外的时候,碰到这么两个孩子,都是开包皮的.当我一走进病房,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续
晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小鸡鸡就可以了.而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,什么时候来烤小鸡鸡啊.给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩.男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大的,笑起来露出两颗老虎牙.后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差).有次我去他的床位,叫他小宝贝,他甜甜的笑了.我问他,喜欢我这么叫吗?他笑着点头说,喜欢.有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪汪汪的.现在,也不知道他的情况怎么样立刻.整个外科床位周转率并不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么改变.
其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜他们.现在想想,人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了.好好的活着吧!
1、儿科实习小结
在儿科一个多月的实习中，除了做好日常的临床工作外，还有各项体检工作等等，有些工作我以前没做过，做起来有一定的困难，如新生儿工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：
(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。
(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。
2、儿科实习小结
医学实习生：陈潘金民两个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。在刚刚过去的两个月时间里，我认识到了儿科临床工作的复杂性，同时也巩固了自己的内科知识。
进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急、来势凶、变化快。因此，我们儿科医生要根据其疾病特点制定一系列相应的治疗措施，由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科诊断及治疗工作内容多，难度大，要求高。除治疗疾病外，还有大量的健康教育及生活常识教导，所以我每天在查房过程中都会细微敏锐地观察患儿病情，如若发现病情有所变化，及时地报告老师，调整治疗方案或者更改用药。
在了解了儿科四大常见病症“肺炎、腹泻、佝偻病、贫血”的基本临床表现及治疗方法后，我开始投身实习工作中。在临床带教王钢及杨佳孜孜不倦的教导下，我不断汲取和加强学习专业知识，也积累了一定的工作经验。同时也在老师们的指导下开始独立的接管病人，这对我来说是一项挑战也是一种锻炼，同时也是一种信任，我倍感幸运，虽然在这个过程中我出现过错误，但是我收获了经验和教训，并且在老师们的帮助下我接管的病人顺利出院了，在她出院的那一刻，我内心无比激动，我相信这是我人生中一个重要的起点，人总是会在不同的失败中寻找到成功通道的。
经过两个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了最初来医院实习的那份稚气与懵懂，渐渐地走向成熟。在“实习阵地”上，我学会的不止是一些儿科常见病的基本处理方法以及疾病的治疗知识，更重要的是如何与病人家属沟通，以及及时的了解病情变化和治疗效果。儿科的治疗对象是小孩，对于每个父母亲来说，最珍贵的莫过于子女了。家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念，因此我们除了要有精湛的临床技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属交代日常生活方面的知识,。比如：饮食教育、环境卫生、衣着、心理辅导等，每次向家属宣教这些日常保健与照顾方法之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别地欣慰，劳动成果得到赏识后的那种舒坦以及那种被家属肯定的感觉——真爽!
要成为一名优秀的儿科医生，光有临床知识是不够的，除了一些常规的治疗外，我们还要多与家属沟通。告诉他们一些疾病以外的其他方法。比如：正确得拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是临床工作的最高境界。只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并且能够将知识融会贯通，这样做对医患双方都是有利的。四周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对儿科医生这一角色有了更深一层的理解。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力，我们用真心给病人送去温暖，每一句话语都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是给予他们微不足道的关怀，但对于他们来说却是信心与力量，就是能够帮助病人度过难关的那种坚定不移的信念。
作为一名实习医生，我所能做到的也许是微不足道的，我只能在每天的实习过程中不断的去积累，不断的去努力，不断的去反省。我不担心自己会犯错误，虽然我们很年轻、很稚嫩，但是也不要惧怕失败，因为这是我们走向成功的必经之路。我正确认识到在以后的实习过程中必须充分发挥自身潜力，运用自己所学在之后的实习工作中将能力发挥得淋漓尽致，希望自己错误越来越少，认识越来越深，收获越来越多，那么离成功也就越来越近。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵波浪袭来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的，“冰冻三尺,非一日之寒。”
实习是我踏出临床工作的第一步，我知道等待着我的是重重坎坷和艰辛，所以我早有心理准备，我也知道有时候自己很勉强得去面对这些繁琐，但我不会退缩，并且我会勇敢地面对挑战!因为在不远处还有“工作”这座大山等待我无畏地攀爬!
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。”挺直腰杆，努力向前，我坚信翻过大山就是迷人的风景!
3、儿科实习小结
一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。
进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。
了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。
要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。
在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。
作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。
实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬!
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”
我将前进!
我在前进!
4、儿科实习小结
三周的儿科实习转瞬即逝，在此期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。
本科是与其他科室相比主要有三点不同：第一，特殊的护理人群;第二，特殊的治疗护理原则;第三，特殊的护患关系。首先，小儿的生长发育有一定的规律，如连续性，阶段性，顺序性，还有各器官发育的不平衡性。再之，因为小儿的这些特殊体质，所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。在本科老师的精心指导下，我能够初步掌握儿科的常见疾病及对症护理，也了解了小儿与大人不同的一些操作技术，如静脉穿刺等。同时要理解家长，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说几个对不起，使家长也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在此，我人应不断提高自己的综合素质，特别是心理的疏导及承受能力。
在接下来的实习中要再接再厉，以取得更好的成绩。感谢各位老师的耐心指导!
5、儿科实习小结
时间过得真快啊，转眼我即将结束儿科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习科里的老师们都蛮重视，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如，静脉穿刺，吸痰，雾化，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
儿科实习小结
(一)
三周的儿科实习转瞬即逝，在此期间，本人严格遵守医院及科室的>规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。
本科是与其他科室相比主要有三点不同：第一，特殊的护理人群;第二，特殊的治疗护理原则;第三，特殊的护患关系。首先，小儿的生长发育有一定的规律，如连续性，阶段性，顺序性，还有各器官发育的不平衡性。再之，因为小儿的这些特殊体质，所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。在本科老师的精心指导下，我能够初步掌握儿科的常见疾病及对症护理，也了解了小儿与大人不同的一些操作技术，如静脉穿刺等。同时要理解家长，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说几个对不起，使家长也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在此，我人应不断提高自己的综合素质，特别是心理的疏导及承受能力。
在接下来的实习中要再接再厉，以取得更好的成绩。感谢各位老师的耐心指导!
儿科实习小结
(二)
时间过得真快啊，转眼我即将结束儿科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习科里的老师们都蛮重视，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，
是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如，静脉穿刺，吸痰，雾化，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
儿科实习小结
(三)
当我通过儿科这一科室的实习，让我了解到作为一名医生是多么伟大的事情;虽然实习时间只是短短的12天，但却让我学到了很多。从刚开始的慌慌张张，都不知道干些啥开始到到现在成为指导老师的小助手;从以前的理论知识，让我觉得临床跟在学校学的的挂钩不太大，到现在临床操作的转化，要想作为一位合格的临床医生必须要理论与临床都要结合起来;从一名医学生，到现在慢慢向医生转化。实习期间是了解成为一名医生的黄金时刻，所以我们要好好把握实习中的点点滴滴，在实习过程中吸取经验。
儿科实习期间，在老师的指导下，我基本掌握了一些儿科基本操作，知道了儿科常见的疾病，了解了儿科常见病的治疗方法和预防，如何写病程志，如何写出入院，如何的开检查单及一些基本的常规检查的操作。在这里，我更为知道团结同学、与病人沟通、关心病人是多么重要的事。也让我懂得生命攸关，在重症监护室里待着的小孩都是那么顽强，有那么的无奈的痛苦表现真的很想很想把他们统统从病魔手中夺回来。以前在学校所学的都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作中的经验积累更为重要，所以只有扎实投入实习中好好体会，才能慢慢的积累经验。为此，我们应该尽快投入实习中去，因为这是一个实习生逐步向医生过度的重要时刻。
篇一：儿科出科小结
在轮转过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，热爱事业，全心全意为患者着想。同时要理解家属，正确处理好医患关系，能做好解释工作。在小儿科2月里，我接触到了新生儿黄疸，过敏性紫癜，川崎病，败血症，急性胃肠炎，腹泻病，急性上呼吸道感染，急性支气管炎，毛细支气管炎，肺炎，先天性心脏病，急性肾小球肾炎，肾病综合征，白血病，贫血等等典型的疾病，从书本走向临床，从见习到实践，在老师的教导下了解了小儿呼吸衰竭的特点及处理方法，不同年龄阶段下肺炎的特点及诊疗方向，面对脱水患儿应该要采取什么措施等等，在这2个月收获很大。潜移默化中也加强了自己与患者之间的沟通能力，为人处事的能力也大有提高，我喜欢这个大家庭，虽然忙碌，但很充实。在轮转期间事假0天，病假0天。 篇二：儿科实习出科自我鉴定
儿科实习出科自我鉴定
短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。 今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各 项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。 篇三：2014年儿科实习出科小结
儿科出科小结
在儿科一个多月的实习中，除了做好日常的临床工作外，还有各项体检工作等等，有些工作我以前没做过，做起来有一定的困难，如新生儿工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都 当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好
医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。
为了科室的各项工作能顺利进行，我看到每一位护士和医生团结协作精神，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受，具有很好的教育意义。
我在实习中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了很大的进步，开创了工作的新局面，也受到老师的表扬。
篇四：2014年儿科实习出科小结
儿科出科小结
在儿科一个多月的实习中，除了做好日常的临床工作外，还有各项体检工作等等，有些工作我以前没做过，做起来有一定的困难，如新生儿工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都 当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好
医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。
为了科室的各项工作能顺利进行，我看到每一位护士和医生团结协作精神，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受，具有很好的教育意义。
我在实习中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了很大的进步，开创了工作的新局面，也受到老师的表扬。 篇五：儿科出科小结个人总结
儿科出科小结个人总结 在儿科一个多月的实习中，除了做好日常的临床工作外，还有各项体检工作等等，有些工作我以前没做过，做起来有一定的困难，如新生儿工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接
待每一们病人，把每一位病人都 当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。
为了科室的各项工作能顺利进行，我看到每一位护士和医生团结协作精神，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受，具有很好的教育意义。 我在实习中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了很大的进步，开创了工作的新局面，也受到老师的表扬。
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。 带教老师评语：该生在儿科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，熟练掌握儿科常见病的护理常规。
主任：李刚
五个星期的时间很快过去了，转眼我即将结束在儿科的实习。儿科是我实习的第一个科室，自然感悟颇多。回顾这些日子，有苦有甜，苦的是我们不再像以前那样舒服的坐在教室里听老师授课，而是每天辛苦的跑来跑去，跟在带教老师后面学习、练操作，还要上大小夜班。这都是我们以前从未体验过的，角色的突然转变总会让我们有点茫然与不适。好在通过带教老师的悉心指导，我们也很快适应了实习的生活。实习的甜处是我们更加牢固的掌握了理论知识，对临床有了更深刻的了解，在操作上也更加熟练。
在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作。在汪老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如，支气管肺炎的护理、小儿腹泻的护理、吸痰，雾化等等。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，做事不再像刚开始那样畏首畏尾。
以前在学校所学的知识都是理论上的，现在接触临床才发现临床上的疾病并非像书本中描述的那么清楚与典型，很多病人的疾病都不是单一的，病情都是复杂且不断变化的，这就要求我们必须综合考虑去进行护理。 。
在儿科实习的过程中，我的心思变得更细腻了，亲和力也提高了，虽然每天的工作即繁琐又很累，但是看到孩子们在我们的精细护理下逐渐康复，而且我们也学到了很多技能，就觉得一切都是很值得的!
五周的时间让我对儿科的一切都有了很深的感情，即将要出科了，心里有很多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，平时对我们也是很细心耐心的指导，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
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