乡村医生在家庭医生制服务中的现状与建议
摘 要 目的：通过对上海远郊地区乡村医生的现状调查，分析目前家庭医生制服务中乡村医生队伍的发展状况，为乡村医生队伍管理和建设提供对策和建议。方法：采用调查问卷的方式，结合奉城镇镇村卫生机构一体化管理办公室汇总的相关资料，调查2014年度社区内全部乡村医生的年龄、性别、学历、职称、退休年龄、收入和保障、培训、科研课题、论文撰写、工作范围等基本情况。结果：乡村医生队伍人员结构老化，学历职称和专业能力低，在岗教育培训薄弱，职称晋升空间小，科研课题设计能力差，服务人口多且内容宽泛。讨论：加强乡村医生的人才储备、建立保障体系;根据乡村医生的特点，制定系统培养计划;应充分利用乡村医生目前的资源优势，将其纳入全科医生服务团队进行管理，在家庭医生制服务中发挥应有的功能。
关键词 乡村医生 家庭医生制 现状 对策
Present situation of the rural doctors in the family doctor system service in Shanghai outer suburbs area and the counter-measure
HUANG Ying， HONG Chunmei
(Fengcheng Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201411， China)
ABSTRACT Objective： Through the investigation of the present situation of the rural doctors in Shanghai outer suburbs area， to analyze the current development situation of the rural doctor team in the family doctor system service to provide the counter-measure and suggestion for their management and construction. Methods： The age， gender， education， academic title， retirement age， income and insurance， training， research project， writing， work scope and other basic situation of all the rural doctors in the community in 2014 were investigated with the questionnaire method combining with the summarized relevant information in the Fengcheng Town Village Health Organizations Integrated Management Office. Results： The personnel structure of the rural doctor team was aging， the educational background， academic titles and professional capacity were low and the continuing education and training weak， and the academic promotion space was small and the design ability of the scientific research project poor and the population and contents served were more and broad. Conclusion： The talent reserve of the rural doctors should be strengthened and the social insurance system be established. According to the characteristics of the rural doctors， a system of the training plan will be made. The present resource of the rural doctors should be made full use of and be incorporated into the general practitioner service team management to let them play the role in the family doctor system service.
KEY WORD rural doctor; family doctor system; present situation; counter-measure
随着医改的不断深化，基层卫生人才队伍建设面临新的机遇与挑战，其中乡村医生队伍的稳定和发展问题备受关注。乡村医生队伍是我国卫生技术队伍的重要组成部分，主要职责是向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治，目前的乡村医生承担了40%的公共卫生服务功能。2011年前国家卫生和计划生育委员会主任陈竺表示从我国现阶段的国情看，乡村医生队伍将长期为农民群众提供服务[1]。
1 对象与方法
1.1 对象
洪庙社区位于上海市奉贤区奉城镇，属上海远郊地区。占地面积20.05 km2，有7个村委2个居委。另加奉城镇2个行政村(奉城镇2个行政村归属洪庙社区管辖)，服务总人口28 282人，其中户籍人口16 242人，平均1名乡村医生服务2 356名居民。调查对象为上海市远郊洪庙社区管辖的9个自然行政村及2个居委所有在编在岗的乡村医生12名。
1.2 方法
采用现场调查的办法，自行设计调查表，于2015年5月调查包括乡村医生的年龄、性别、学历、职称、退休年龄、收入和保障、培训、科研课题、论文撰写、工作范围等在内的基本情况;乡村医生的基本信息经过与奉城镇镇村卫生机构一体化管理办公室采集汇总的资料相比较，确保真实有效;查阅相关工作台账，明确乡村医生在家庭医生制服务中的功能;在镇派出所收集社区服务面积和服务人口。
1.3 统计学处理
采用Excel 2003进行数据双人平行录入，对12名乡村医生的基本数据情况进行汇总分析，计数资料以百分率表示。
2 结果
2.1 乡村医生信息2.1.1 人员结构
洪庙社区乡村医生共12名，3个村卫生室各配备2名乡村医生，6个村卫生室各配备1名乡村医生，2个居委无乡村医生。男性6名，女性6名。乡村医生年龄最小30岁，最大64岁，平均年龄53.7岁，退休年龄65岁，人员结构老化，出现了乡村医生工作年限延长，甚至延至65岁退休的现象。
2.1.2 乡村医生学历及职称情况
受调查乡村医生的学历为：初中学历6名，高中学历3名，中专学历3名;11名乡村医生取得了执业助理医师资格，一名无职称。
2.1.3 收入保障情况
在工资待遇方面，乡村医生的2014年度平均收入为53 130元。
从2010年开始，所有乡村医生享受上海市城镇居民医疗保险和养老保险，乡村医生的薪酬保障体系方面正在逐步完善。
2.1.4 继续教育培训
乡村医生每月参加镇村卫生机构一体化管理办公室组织的业务学习，1年内参加1次区级专业知识培训，但没有乡村医生参加过市级培训。
2.1.5 职称晋升情况
在2014年度乡村医生无职称晋升情况，追溯到前几年也无职称晋升人员。原因主要是乡村医生目前的实际医疗技能和理论考试水准离通过职业医师考试还有一段距离。
2.2 乡村医生在家庭医生制服务中发挥的功能
目前乡村医生分管村内居民的出生和死亡管理、健康教育、健康咨询工作;对高血压、糖尿病、肿瘤、精神病、残疾人及结核病患者开展随访工作，开展计划生育和儿童保健、计划免疫等服务项目。
12名乡村医生从2008年开始全部纳入社区卫生服务中心全科医生服务团队，充当家庭医生助手的职责，协助完成社区居民健康档案的建立和更新工作，包括村民的死亡、迁入迁出、发现高血压糖尿病新患者、核实村民通信方式、地址等;协助家庭医生承担高血压管理患者中2、3层患者的随访管理工作;在家庭医生开展驻村集中式服务中帮助联络村民、指挥现场等工作。今后，乡村医生还可以协助家庭医生在健康教育、健康咨询、慢性病管理等方面发挥作用。
2.3 乡村医生其他工作内容
根据工作台账调查内容，乡村医生还负责村卫生室的消毒工作，药品管理，重要事项报告等工作。
3 讨论
3.1 加强乡村医生人才储备
乡村医生目前面临人员结构老化，青黄不接的问题，乡村医生已延长至65岁退休，所以人才储备是目前形势下的第一要务。建议加大乡村医生的学校招生，高等医学院校应积极响应国家政策，针对农村卫生事业的特点，开设农村医学相关专业，改革课程设置和教学模式，为农村公共卫生事业定向培养人才[2];鼓励社会招生，把符合条件的社会人员通过专业培训培养成乡村医生;吸纳医疗机构退休的医务人员短期驻村，填补短板，同时发挥一定传、帮、带、教功能。目前上海市第一批历届高中生通过3年专业培养，现已走向乡村医生岗位。但是因为人员数量较少，仍然不能填补目前乡村医生大量的职位空缺。
3.2 建立薪酬保障体系，提高乡村医生待遇
根据乡村医生的职称，学历，工作年龄，工作量的考核，有梯度的制定绩效工资，薪酬水平根据自身条件和实际工作量逐渐向家庭医生的标准靠拢。为乡村医生提供养老保险，医疗保险，使其退休后无后顾之忧，安心留在乡村医生岗位工作。
目前，上海市政府在薪酬保障体系方面为乡村医生做了较大幅度的调整，提供了城镇居民养老保险和医疗保险。乡村医生的薪酬也由原来的上海市最低保障工资调整至目前的人均53 130元/年，提升幅度较大。
3.3 根据乡村医生的特点，制定培养计划
乡村医生学历低、职称低、培训少，专业技能水平低下，但其承担的服务功能宽泛，两者之间存在矛盾。需要建立适合他们的培训平台，提高专业服务能力，充分利用市、区、镇级的教育培训平台，按学分制鼓励和促进乡村医生的在岗理论和技能培训;作为家庭医生制服务团队的一员，充分融入家庭医生团队工作中，让家庭医生在工作中自然发挥传、帮、带、教的作用;建议其每周一次到社区卫生服务中心医疗部门和公共卫生部门学习理论内容、医疗技能等相关知识，同家庭医生一起参加中心的各项理论和技能考试。学习时间以3年为一期，期满由镇村卫生机构一体化管理办公室、社区卫生服务中心医疗业务部门和家庭医生三者共同进行考核。乡村医生应参加家庭医生的科研课题，提高其专业能力，为职称晋升铺路，同时鼓励有资格的乡村医生积极参加国家执业医师资格考试[3]。大力开展对于乡村医生队伍的继续教育以及相关技能、素质的培训，建立系统的乡村医生岗位培训制度和学习培训激励机制[4]。
3.4 充分发挥乡村医生功能，纳入全科医生服务团队，在家庭医生制服务中发挥功能
奉贤区属上海远郊地区，全科医生人数较其他区、县少，据相关统计资料显示，奉贤区每家社区卫生服务中心平均有12名全科医生，而我中心全科医生目前只有8名，远低于城乡结合部及市中心的平均水平。而远郊的服务地域广，人员分散，社区居民的卫生保健知识薄弱，需要大量的人力去完成家庭医生制服务中的一系列工作。
应充分利用现有乡村医生的资源，通过多种途径提升乡村医生的专业技术水平和职称晋升能力;作为家庭医生的助手，将乡村医生纳入社区卫生服务中心统一进行管理，制定个性化的绩效考核指标[5]，由镇村卫生机构一体化管理办公室进行监督管理。充分挖掘乡村医生在家庭医生制中的人力资源作用，也实现其个人的职业理想。在广泛推广家庭医生制服务的背景下，我国家庭医生严重匮乏的问题将愈加明显[6]。随着村镇居民的生活水平和医疗卫生服务需求的不断提高，卫生服务的压力也将不断提升。而对于乡村医生队伍的合理运用则能很好的缓解这一矛盾[7]。
在完善乡村医生薪酬，养老、医疗保障体系、有规划的培养乡村医生执业能力继续教育体系、在带有激励机制的乡村医生考核体系的基础上，使乡村医生在家庭医生制服务中能够得心应手地发挥能力;今后，随着乡村医生个人技能的提升和政策的改善，他们可以进一步协助家庭医生在健康教育、健康咨询、慢性病管理等方面发挥作用，与家庭医生一起从三级预防体系多方面着手做一名社区居民的健康管理者。从而让乡村医生在工作中寻求到职业成就感。
2015年3月6日，国务院办公厅发布了关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见，明确乡村医生的功能任务，加强乡村医生的管理，优化乡村医生学历结构，提升乡村医生岗位吸引力，转变乡村医生服务模式，保障乡村医生合理收入。从各个层面保障乡村医生的稳步发展。
参考文献
[1] 朱建春， 孙馨， 田疆. 陈竺： 乡村医生队伍将长期为农民群众服务[J]. 中国卫生人才， 2011(2)： 10-11.
[2] 齐慧颖， 李瑞锋. 我国乡村医生队伍建设现状调查[J]. 医学与社会， 2015， 28(6)： 33-35.
[3] 王玉， 王晓燕， 韩优莉， 等. 乡村医生执业资质转化难的原因及对策[J]. 医学与社会， 2013， 26(4)： 7-10.
[4] 李珑， 王晓燕， 王辰， 等. 北京市乡村医生收入满意度及其影响因素分析[J]. 医学与社会， 2013， 26(1)： 5-7.
[5] 凤玉英， 田霞， 田秀红， 等. 上海某镇转型中乡村医生管理模式研究[J]. 健康教育与健康促进， 2011， 6(2)： 114-117.
[6] 马金姝. 我国社区首诊的研究现状[J]. 预防医学论坛， 2010， 16(2)： 151-154.
[7] 徐亚明， 张振法. 家庭医生制服务背景下乡村医生的作用分析[J]. 当代医学， 2015， 21(19)： 158-159.
作者：黄英 洪春梅
【摘 要】 目前乡村医生的学历、职称普遍偏低，农村的医疗水平较为低下，严重影响了农村初级卫生保健的实施，加强乡村医生培训具有重要意义。本文主要分析吉林省、河北省、浙江省、海南省的乡村医生培训模式，对部分省份的乡村医生培训模式进行了反思，并主要从培训目标、培训计划、培训教学和培训方式等方面对乡村医生培训进行了前瞻。
【关键词】 乡村医生;培训模式;反思与前瞻
自上世纪90年代以来，国家先后出台了《乡村医生从业管理条例》、《全国乡村医生教育规划(2011—2020年)》、《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》等一系列有关乡村医生教育培训的政策。各省、自治区、直辖市人民政府根据《全国乡村医生教育规划(2011—2020年)》等文件，结合各省(自治区、直辖市)实际，组织制定了本省(自治区、直辖市)有关乡村医生教育和培训的政策及落实措施，采取多种渠道和途径对乡村医生教育和培训，涌现出多种多样的培训模式。
一、部分省市乡村医生培训现状及模式
(一)吉林省乡村医生培训模式——网络教育+临床实习
从2006年以来，吉林省颁布并实施了吉林省医药卫生人才支援乡村医疗卫生项目、吉林省村级医疗、医药及卫生相关技术人才培养战略等乡村医生人才战略项目。确定了5所医学高校作为培训基地，用5年时间培养大专学历乡村医生1万多名。
1.“网络教育+临床实习”乡村医生培训模式的建立
由于乡村医生分布地域广泛而分散，工作与休息时间不规律，开展集中培训实施起来不太可行。经过不断探索，吉林省逐步形成了“网络教育+临床实习”的乡村医生培训模式。一方面构建乡村医生网络资源体系，另一方面结合农村常见病、多发病，安排临床实习，将理论与实践相结合，突出了乡村医生培训的系统性和实用性。
2.乡村医生网络资源体系的实施
为了使高校的师资、医疗卫生设施设备、网络资源等得到充分利用，实施了基于Internet网络环境下将医学信息资源共享到乡村卫生医疗机构项目，构建了资源丰富、涵盖面广，兼顾科学性与实用性的乡村医生网络资源体系。该医学资源体系采用Visua Studio.NET技术，结合后台数据库服务，开发出一套数据驱动、面向对象、支持三层应用模式、实时在线式的医学应用资源平台。
乡村医生资源网的内容体系由疾病的诊断和治疗、基本操作方法和注意事项、各类处方药禁忌、医疗卫生法规政策、图书文献等20多个子系统组成。
(二)河北省乡村医生培训模式——主抓在岗培训，强化学历教育
2002年，河北省卫生和计划生育委员会、河北省教育厅、河北省财政厅联合颁布了《河北省乡村医生教育规划(2001—2010年)》，确立了“主抓在岗培训，强化学历教育”的乡村医生培训模式。实施了乡村医生在岗培训，开展了普及中专学历教育，启动了成人大专学历教育，提高乡村医生学历层次。
2015年5月，河北省人民政府办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》。具体措施如下：
1.加大乡村医生教育力度
第一，加强乡村医生继续教育培训。河北省卫生厅制定了乡村医生继续教育指南，通过多种途径开展乡村医生继续教育，明确了上级医师现场指导的频次和要求、集中学习的管理和考核制度，远程教育平台的搭建和使用等。
第二，继续实施在岗乡村医生学历教育。筛选一批师资力量雄厚，实用性、应用性强、致力于服务乡村医疗队伍建设的省内医疗卫生院校承担乡村医生学历教育的工作。
第三，探索乡村医生后备人才培养模式。近几年来，河北省致力于建立健全吸引人才到农村、下基层、进村庄的有关经济、人事和卫生管理政策，从医疗卫生相关专业大学生的定向培养，毕业后分配、基层选拔等多环节、多渠道做好乡村医生的后备人才培养。
2.加強乡村医生培训网络建设
在省、市级医疗卫生机构的指导下，依托各级医疗卫生机构建设项目，建立并完善以县级医疗卫生机构为主体、乡镇卫生院为基层实践基地的乡村医生培训网络体系，扩大乡村医生培训的覆盖面。
3.积极开展乡村医生教育研究
大力支持乡村医生教育科学研究工作的开展，对我省乡村医生培训模式、培训内容、培训师资、培训绩效等进行深入的研究与探讨，制定高效而可行的培训方案，不断提升培训效果。
(三)浙江省乡村医生培训——强化技能，构建立体式学习培训模式
2009年上半年，浙江省开展了乡村医生第二轮注册培训，遵循“强化技能技术，更新知识体系，注重分步提升，不以淘汰为主”的定位，在提高乡村医生操作技能、构建立体式学习培训模式等方面进行了积极探索。2016年，对乡村医生注册培训政策进行调整，根据乡村医生年龄实际状况，采取分层次实施乡村医生注册培训，培训考试、考核更加人性化。
1.科学设计，完善培训方案
在浙江省卫生厅的统一部署下，确定了第二轮乡村医生注册培训的指导思想与培训总体要求，这就是：以科学发展观为指导，认真总结乡村医生培训工作经验，注重医疗卫生服务的实效性，进一步强化乡村医生从事农村卫生服务的技能与技术，更好地为满足农村卫生服务工作新需求，提高医疗卫生服务资金使用效率，提高农村居民的健康水平服务。按照这一指导思想与培训总体要求，形成《浙江省第二轮乡村医生注册培训实施方案》。
2.构建立体式学习培训模式
改革以辅导站面授为主、纸质教材为主、理论讲解为主的传统培训教学模式，紧紧围绕技能技术这一核心内容，运用现代信息技术，采取纸质教材、教学光盘、专家实时网上授课、网络媒体自主学习、集中辅导答疑、技能和技术实践实训相结合的集成化立体式学习培训模式，提高培训实效。
3.改革培训考核模式
依据“强化技能技术，更新知识体系，注重分步提升，不以淘汰为主”的培训定位，为进一步调动乡村医生参加培训、提高技能技术的积极性，改革了传统的培训考核模式。对培训的出勤情况，操作技能、知识掌握程度等进行综合评价。出勤情况占20%，每次培训都进行严格的出勤考核和记录;操作技能的考核占30%;知识掌握程度考核占50%。最后以加权合计总分为培训考核总成绩。
(四)海南省实行在岗培训和学历教育相结合，促进乡村医生队伍建设
2015年，海南省人民政府办公厅发布《海南省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，对乡村医生的选拔和考核、培养培训、薪资福利等做了具体的规定，使乡村医务工作者的培养培训工作更具有操作性。
1.做好乡村医生学历提升工程
海南省乡村医生学历提升工程分两个层面。一个层面是乡村医生“中专升大专学历”提高教育，培训对象为具有中专学历的在岗乡村医生;另一个层面是乡村医生“初中起点升中专、大专学历”提高教育，主要对象是仅有初中学历，不具有参加临床类执业助理医师考试资格的在岗人员学历问题。
2.认真实施乡村医生毕业后教育
新进入乡村医生队伍的临床医学专业三年制专科毕业生，要到全科住院医师规范化培训基地接受2年助理全科住院医师规范培训，提高实践技能，取得合格证并通过国家医师资格考试取得执业助理医师资格方可注册助理全科医生资格。
3.建立并严格执行乡村医生定期在岗培训制度
海南省卫生厅通过集中面授、现场示范、上门指导、网络学习等多种途径和方式对乡村医务工作者定期开展在岗专项培训，每年培训不少于2次，累计培训时间不少于2周，力争用5年时间，45岁以下的农村医疗卫生技术人员轮训一遍。
4.优化培训内容
乡村医生培训内容体系要突出三性：一是科学性。要以科学发展观为指导，遵循医疗卫生知识体系和疾病发展变化的科学规律，结合乡村医生的认知特点，合理安排培训内容。二是系统性。注重与乡村医生经受过的基础教育相衔接、与经往参加的短期培训相融合，既有专业理论、医德要求，也有技能操作，体现教学内容的覆盖面和连贯性。三是实用性。突出糖尿病、冠心病、支气管炎、小儿腹泻，以及农药中毒、一般外伤等农村常见病、多发病的诊断与治疗作为教学重点，帮助学员掌握常规医疗仪器使用和合理用药要求。
二、乡村医生培训模式的反思
经过十余年的乡村医生培训，很大程度上提高了我国乡村医务工作者的专业素质和能力，一定程度上缓解了农村“看病难、看病贵”的现状。但随着新农村建设和医改工作的深入推进，广大农民的医疗需求不断增长，对医疗保健服务水平的要求也不断提高。所以，新的问题出现在乡医队伍的建设中，通过培训的加强，乡医的业务水平和学历都得到显著提升。但是还需要看到现在的乡医培训模式还有不少问题，培训效果只能说差强人意。要体现在以下方面：
一是培训目标与实际脱节。目前的乡村医生培训，主要集中于资格证书培训和学历提升培训。但乡村医生在很大程度上实行的是自负盈亏，他们更看重的是当前的经济效益。虽然培训是免费的，但参与培训要花费很多的时间与精力，所以很大一部分乡村医生参与培训的积极性不高，把培训当作任务去应付，很大程度上降低了培训的效果。
二是培训教材老化，不适应区域卫生服务的需要。尽管培训教材版本多样，但大多只是简单的重复，只是大中专课程的节选，不能体现乡村医生的岗位特色。
三是课程设置不合理，培训的课程设置注重专业知识，很少涉及到交叉学科、边缘学科，比如信息技术、文献学等内容;课程也缺少临床操作等内容，大多集中在理论上。
四是教学方法单一。无论是网络培训还是现场培训，大多数培训仍采用传统授受式教学方法，培训对象只是被动地接受培训内容，缺乏交流与互动。
五是考试考核方式不灵活。卷面形式是考试考核的主要方式，选择题、判断题、简答题、论述题等题型，只能考核乡村医生掌握理论知识程度，不能对培训效果综合评价。
三、新时期乡村医生培训的前瞻
经济社会的快速发展、卫生健康战略的进一步展开和农民健康工程的推进，乡村医生的职业水平和业务能力和为农民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等服务职能存在较大的矛盾[1]。通过乡村医生培养的新模式的创新，提高乡村医生培训工作的有效性，以提高乡医素质和能力，在当前具有重要意义。
(一)乡村医生培训目标要进一步明确
对乡村医生从业现状和现实问题进行深入调研，进一步明确培训目标，既要适应农村医疗卫生需求，又要考虑乡村医生复杂性、多样化的特点，制定切实可行的培训方案和相应的激励措施，提高参与的积极性。
(二)乡村医生培训计划安排要突出基础性、实用性和针对性
在培训计划的制定和课程设置上，严格按照国务院体改办等五部委《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》和卫生部《2011-2020年全国乡村医生教育规划》文件要求，目标是适应农村医疗卫生需求，重点为强化基础理论，提高实际操作能力，突出基础性、实用性和针对性。[1]把社区卫生服务的需要作为基本，以农村常见病的治疗作为内容，中西医知识和技能的培训相融合，增强操作能力。
(三)乡村医生培训教学安排要体现乡村医生工作的特殊性
由于乡村医生工作时间长且不固定，基本上是24小时服务模式，很难有时间参加全脱产学习。因此，对乡村医生培训的教学安排要尽量缩减全脱产培训的时间，短期集中面授与自学相结合。发挥各市、县、乡(镇)医疗卫生机构及医学院校在师资和资源方面的优势，增加培训网点，方便乡村医生就近学习。
(四)乡村医生培训方式要更加灵活
乡村医生的学历层次参差不齐，年龄差异较大。不同学历层次，不同年龄阶段乡村医生的自学能力和学习习惯亦有很大差异。多样化的乡村医生培训方式更为有效，如综合采取定期讲座、函授刊授、以会代训、脱产学习或进修、学术交流等多种形式。[2]
综上所述，对乡村医生队伍的规范化培养工作会是长期的工程，并在医药卫生体制改革过程中持续。各级医疗卫生管理机构及高等医学院校要加强合作，不断完善培训模式，优化培训方案，增强培训的实用性和针对性，不断提高乡村医生队伍的素质和水平。
注释：
[1]巢飞.新型城镇化进程中的农村社区卫生服务中心发展研究[D].苏州大学，2015.
[1][2]盛振文，王素琴.新時期乡村医生培训模式探究[J].黑龙江科技信息，2011(36)：134-134.
参考文献：
[1]王晓波.北京某区基层卫生人员培训需求调查分析[D].中国疾病预防控制中心，2015.
[2]徐庆锋.广东省乡镇卫生院医师队伍建设研究[D].华南理工大学，2013.
[4]李若冰.甘肃省乡村医生的现状调查[D].兰州大学，2011.
[5]戴伟娟，颜世霞.乡村医生培训模式改革的探讨[J].中国农村卫生事业管理，2014(2)：12-14.
[6]盛振文，王素琴.新时期乡村医生培训模式探究[J].黑龙江科技信息，2011(36)：148-148.
[7]裴彬.邯郸市城乡小学“每天一小时校园体育活动”开展现状比较研究[D].首都体育学院，2014.
作者：盛振文 陈淑英
在我国“一带一路”建设倡议下，陕西乡村医生队伍建设成效显著，但仍存在人员年龄偏大、收入偏低、继续教育有待加强、人均服务数量偏大、职业发展满意度较低等不足问题。在后续乡村医生队伍建设中，需要继续以问题为导向，在提高“量”的基础上，重点做好“质”的提升工作，为“一带一路”建设提供人力资源保障。
习近平总书记在2013年提出了“一带一路”建设倡议，陕西作为丝绸之路经济带新起点，迎来了新的发展平台，也为医疗卫生事业的发展提供了良好机遇。
医疗卫生事业不仅仅是看病、治病、防病的问题，它和经济发展紧密联系在一起。良好的医疗卫生事业保障所形成的健康、廉价的劳动力是经济良好发展的重要因素。陕西要把政策优势、区位优势转化为融入“一带一路”的竞争优势，必须要提高整体实力，而医疗卫生水平作为衡量区域实力指标之一，在“一带一路”建设中具有重要意义。
要提高医疗卫生水平，促进医疗卫生事业发展，必须要发展壮大医疗卫生队伍，尤其要建设好农村基层的乡村医生队伍，使大城市优质资源和基层进行有效的连接和共享，提高人民健康水平，打造陕西在“一带一路”建设中的新形象。
乡村医生作为中国农村三级医疗保健网的网底部分，为我国农村卫生事业的发展做出了应有的贡献。随着《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)和《陕西省人民政府办公厅关于全面推进乡村医生队伍建设的实施意见》(陕政办发〔2015〕87号)文件的深入实施，基层乡村医生队伍有了长足的发展，队伍建设有了显著改善，也存在一定的不足急需改进。
2018年，本课题组调查走访了陕西关中、陕南、陕北三个区域的乡村医生，发放问卷550份，回收问卷550份，有效问卷510份，有效率92.75%。
近年来乡村医生队伍建设取得的成效
1、近年来从业人员增长较快。数据显示，从业时间在十年以内乡村医生209人，占41%;从业时间在十一至二十年117人，占23%;从业时间在二十一至三十年的148人，占29%;从业时间在三十一年以上的36人，占7%。表明了近年来政府在加大乡村医生队伍建设方面的工作成效进展明显。
2、经过专业教育的人员占据主体。调查显示，初中以下学历的占6.1%，受过专业教育的中专及以上学历的占到93.9%，成为乡村医生的主体。其中，中专学历194人，占38%;大专学历219人，占42.9%;本科及以上66人，占13%。该数据达到了国家卫计委等部门联合颁布的《全国乡村医生教育规划(2011-2020年)》规定的学历要求。尤其值得肯定的是，本科生已经开始步入乡村医生队伍，政策效果已经开始在基层显现。
3、取得执业资格证书人员占据主体。被调查的人员中，有执业资格证的438人，占86%;无证的72人，占14%，具备执业资格证书的人员已经成为乡村医生的主体。但是距离《全国乡村医生教育规划(2011-2020年)》要求的2020年乡村医生总体具有执业(助理)医师资格还有14%的距离，需要在未来两年内尽快实现。
4、村卫生室人员配备加强。从配备人数来看，所在村卫生室在职人数1人的占25%，2人的占41%，3人的占21%，4人及以上的占9%，平均每村卫生室2名从业人员，在很大程度上保障了医疗服务水平。
乡村医生队伍建设存在的不足方面
1、乡村医生年龄偏高。在调查的510名乡村医生队伍中，30岁以下的112人，占22%;31-45岁的194人，占38%;46-60岁的138人，占27%;61岁以上的66人，占13%。乡村医生平均年龄48.8岁，最小年龄21岁，最大年龄72岁。乡村医生年龄较偏高，男性医生较女性老化明显。
2、人员收入水平偏低。调查显示，乡村医生年收入平均在3000元以下的71人，占14%;年收入平均在3001元到5000元260人，占51%;年收入平均在5001元到10000元的87人，占17%;年收入平均在10001元以上的92人，占18%。对比2016年国家统计局官方网站公布数据，2016年陕西省农村居民人均纯收入19399.6元，以及对比乡村医生担负的工作任务，收入水平偏低。
3、继续教育普及度有待继续提高。从业以来，从没有参加过上级组织的培训128人，占25%;参加过1-3次的有286人，占56%;参加过3次以上的96人，占19%。按照《全国乡村医生教育规划(2011-2020年)》要求，在2015年，西部边远地区的继续教育学分达标率要达到70%的要求，需要继续加强培训，尤其是仍然存在25%的人员从业以来从未参加过相关培训。
4、人均服务人口数偏大。在所在乡镇卫生院的人均服务人口中，服务1-500人口数97人，占19%;服务501-1000人口数的133人，占26%;服务1001-2000人口数的102人，占20%;服务2001以上人口数的178人，占35%。对比《全国医疗卫生服务体系规划纲要》(2015-2020年)到2020年，每千名常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，人均服务人口数偏大，需要进一步加大基层卫生人员配备。
5、职业发展满意度偏低。在对个人职业发展情况中，认为非常不满意的36人，占7%;认为不太满意的有102人，占20%，两项合并累计27%。认为一般的有219人，占43%;认为比较满意的有107人，占21%;认为非常满意的有46人，占9%。职业满意度关系到乡村医生队伍的稳定性和工作的积极性，是不容忽视的重要问题。
近年来陕西乡村医生队伍建设的总体评价及建议
1、乡村医生队伍整体素质明显提高
乡村医生从业人员素质是影响农村卫生服务质量的关键因素。本次调查中，到目前为止，乡村医生从業人员的素质有了明显提高。受过中等以上医学教育的专业从业人员占到93.9%，成为乡村医生的主体，其中专科占42.9%，本科占13%。在近三年来新上岗的人员中，全部是经国家认可中等教育以上的院校毕业的合格人员。具有职业(助理)医师资格的占到86%，胜任岗位能力人员数量明显增加。无学历人员、无职业(助理)医师资格证书人员将分别下降至6.1%和14%。
取得以上进步的主要原因包括：一是面向基层的医疗卫生人才培养政策和就业政策的落实吸引了一大批大中专院校毕业生到乡村医疗卫生机构就业。二是面向基层从业人员的一系列保障措施逐步到位，稳定了乡村卫生队伍，减少了人员流失。三是继续教育培训工作提高了在岗人员的从业素质。四是基层医疗条件和环境改善，稳定了一批扎根基层的从业人员。
看到乡村医生人数提高的同时，还应看到乡村医生服务人口数仍然偏大，与《全国医疗卫生服务体系规划纲要》(2015—2020年)到2020年，每千名常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上的要求还有一定差距。因此，继续推进全科医生培养、基层从医从教专项工作等，继续做好对基层医疗人才流向政策引导。
2、尽快改进乡村医生培训工作
培训是提高乡村医生人力资本的重要途径，是完成国家对乡村医生继续教育要求的基本途径。按照《全国乡村医生教育规划》要求，2015年乡村医生继续医学教育总体上实现全覆盖，获取医学教育学分达标率达到80%(西部、偏远地区达到70%)，乡村医生普遍接受与岗位需求相适应的知识和能力培训，服务素质和综合能力明显提高。从调查数据看，截至目前，仍然存在25%的人员从业以来从未参与过任何培训，参加过3次以上的约20%，出现了培训极不均衡的现象。近年来，针对乡村医生的培训项目明显增多，但是存在資源分配不均的现象，有的人重复参加多种培训，有的人从未参与培训。
尽管乡村医生培训中存在问题，但是毫无疑问，乡村医生对培训的需求是迫切的。在调查中，有22%的人希望能够获取培训的机会。作为主管部门，需要针对乡村医生继续教育进行政策引导。政府部门将乡村医生纳入继续教育体系，列入继续医学教育计划，政府在培训经费和资源上给予保障，卫生行政部门做好质量监管和效果评估，结果对职称晋升产生影响。另一方面，培训以提高乡村医生的岗位胜任能力作为培训的终极目标。要针对基层工作的实际，针对医学学习的实际进行培训。应该是需要什么培训什么，缺乏什么补充什么，怎么有效怎么培训，即“需求第一，学以致用、实用适宜”的原则，提升乡村医生的服务能力。
3、乡村医生职业满意度急需提高
从本次调查数据来看，乡村医生的职业发展满意度偏低，只有30%的人认为满意，认为不太满意累计27%，而另有43%的人认为一般，即对工作并没有感到满意。按照美国心理学家赫兹伯格提出的双因素理论：激励因素—保健因素理论，把工作中有关因素划分为满意因素和不满意因素。满意因素可以使人得到满足，属于激励因素，如成就、赞赏、工作本身内容、责任感等。不满意因素指缺乏这些因素时容易产生不满和消极的情绪，即保健因素，如金钱、监督、地位、个人生活、安全、工作环境、政策及人际关系等。调查表明乡村医生在激励因素和保健因素两方面均未得到满足。
针对陕西省当前农村经济发展水平的实际，应重点从保健因素方面着力，提高乡村医生职业的吸引力。进一步调查发现，在对未来工作生活急需改善的方面，乡村医生的选项依次排序分别为：工作环境和条件>收入>继续教育机会>退休待遇>晋升机会。希望改善基层工作环境、条件和收入水平等外部因素的占大多数。希望改善工作条件和环境的占31%;希望改善收入的占24%，希望改善退休后待遇的占12%，三项累计67%，这些都属于保健因素的范畴。另外两项是和工作内容本身相关的，占到33%，分别是希望增加继续教育的占22%，希望增加职称晋升机会的占11%。这些属于激励性因素，能够提高乡村医生的业务能力、职业声望、获得工作肯定，而这一步部分内容也恰恰是在《全国乡村医生教育规划 》中政府的主要工作目标。因此，在实际工作中，保健因素和激励因素并举，更加注重提高我省当前实际工作中乡村医生职业的保健因素满足程度，是一项基础性工作。
乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，加强乡村医生的队伍建设，提升医疗技能，加强他们的继续教育培训，保障他们生活水平，对于促进基本公共卫生服务均等化和社会公平，让农村居民获得便捷、廉价、安全的基本医疗服务，具有重大的战略意义，应当努力做好。
参考文献
[1]高琰等.陕西农村基层公共卫生机构人力资源配置评价[J].西北农林科技大学学报(社会科学版)，2017.1.
[2]赵亚玲等.陕西汉中乡村医生队伍构成及其高血压防治能力状况调查[J].中国全科医学，2016.6.
[3]刘旭等.富平县乡村医生现状调查与分析[J].中国农村卫生事业管理，2016.7.
作者简介
靳红樱 西安医学院学工部部长，副教授，研究方向为大学生思想政治教育
作者：靳红樱 吕宝
1. 卫生室房屋陈旧，不能适应当地村民的就医环境。
2. 卫生室设备短缺。
3. 乡村医生队伍结构日趋老龄化，乡村医生大多集中在较大的行
政村，年轻乡村医生流失严重，陷入后继乏人的尴尬。
4. 村卫生室，均不同程度存在行医不规范、滥用抗生素、乱输液、
开“大处方”等问题，埋下医疗事故和疾病传染等诸多隐患。
5. 受经营收入微薄、养老保险缺失等因素制约，我辖区一些较小
的行政村甚至没有乡村医生，无法满足当地村民对公共卫生和基本医疗服务的需求。
6. 乡村医生收入除部分医疗技术好的乡村医生外，乡村医生月收
入很多在500元至800元，部分乡村医生收入甚至低于500元。
7. 由于业务能力差、执业环境差、没有辅助检查设备等原因，乡
村医生执业风险高。”
8.由于业务收入微薄，政府的经费补助不到位，个人生计难以维持，不少乡村医生无奈改行，导致人才流失严重。目前，坚守在乡村医生岗位上的，大多是年龄在45-50岁以上的老同志占多数
赵戈中心卫生院 2011-9-2
乡村医生作为农村三级医疗卫生服务网络的“网底”，直接为广大农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，是农村医疗卫生服务体系的重要力量。近年来，随着医改在基层的持续发力，基层医疗卫生服务工作取得了较大的进展，但乡村医生数量不足、专业水平低下等问题，仍是制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”，与面临的新形势、新要求不相适应，难以满足农民群众日益增长的医疗保健需求。
一、队伍现状
截至目前，通州区共有在岗乡村医生891名(含2018年新上岗的38名农村医学生)。
1.年龄结构老化。年龄最大的78岁，最小的20岁。其中，60岁以上499人，占56%;45～60岁202人，占22.67%;35～45岁99人，占11.11%;30岁以下仅108人，占12.12%。全区超过法定退休年龄的在岗乡村医生已占到半数以上。
2.学历层次不高。本科学历仅8人，占0.89%;大专学历41人，占4.60%;中专学历362人，占40.62%;高中及以下学历497人，占55.78%。虽然对在岗乡村医生采取了中专学历补偿教育，但仍有五成以上的乡村医生没有经过系统的专业知识学习。
3.执业资格较低。具有执业医师资格17人，占1.90%;具有执业助理医师资格85人，占9.53%;具有乡镇执业助理医师资格188人，占21.09%;具有执业护士资格45人，占5.05%;具有乡村医生资格514人，占57.68%;新上岗农村医学生(试用期)59人，占6.62%。目前大部分乡村医生仍是持《乡村医生资格证书》执业。
4.收入待遇一般。全区乡村医生人均年收入约6.8万元(含各类保险补助及村卫生室运行经费等)。其中，实行基本药物制度和公共卫生服务分别补助约人均2万元和4万元，另有医疗服务收入人均约8000元。2009年起为乡村医生办理养老保险。其中，按照灵活就业人员参加企保的596人，占68.50%;参加新农保的249人，占28.62%;另有25人未参保，占2.87%。参加的医疗保险为新型农村合作医疗，工伤保险和医疗责任险为商业保险。
二、问题分析
1、队伍补充乏力。受工作条件、职业前景、待遇福利以及社会地位等因素制约，医科毕业生不愿到村卫生室就业,能够来到农村的，一旦条件成熟即另谋出路，导致目前乡村医生队伍结构日趋老龄化，陷入后继乏人的尴尬局面。究其主要原因，还是在于乡村医生职业吸引力黯淡，经济收入较低，发展空间受限。
2、委培起点偏低。《乡村医生从业管理条例》规定，新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师或者执业助理医师资格。
现行定向委培农村医学生多为初中毕业的中职学生，特别是开始两年由于政策宣传不够到位，录取的农村医学生普遍素质不高，一旦毕业后若不能顺利通过执业资格考试，将涉及依法执业问题。
3、业务能力不强。乡村医生大部分是由原来的赤脚医生转变来的，文化水平普遍不高，接受新知识、新技术的能力差，虽然组织多轮次专业技能培训，但相当一部分已不能适应时代发展的需要。特别是乡村医生还要承担40%的基本公共卫生服务任务，由于人数和实际能力不相匹配，只能应付了事，难以保质保量完成工作。
4、服务行为失范。卫生院人少事多，加之村卫生室面广量大，乡村医生又变相个体行医多年，村卫生室存在不少不规范行为。特别是在执行收费标准和药品价格时不够严格，出现一些乱收费问题，坑害群众利益。甚至有一些乡村医生凭个人经验从业，滥用抗生素、激素的现象还比较普遍，容易给群众的身体健康带来隐患而引发医疗纠纷。
5、社会保障不一。在岗乡村医生主要靠政府购买服务获取报酬，参加企业养老保险和新农保。由于离岗后生活补助标准不一，乡村医生相互攀比，造成不稳定因素。通过参加新农保解决乡村医生养老问题，但新农保待遇太低，难以实现养老保障，造成乡村医生到龄超期“服役”现象比较普遍。
三、对策建议
1、推动入编管理。积极推广苏南、浙江等发达地区的做法，适应镇村卫生机构一体化发展的要求，通过增加镇卫生院编制，用于公开招聘医学类毕业生到村卫生室工作和招聘取得执业助理医师及以上资格的优秀在岗乡村医生，提升乡村医生岗位的吸引力。
2、加大培养力度。加强与高等院校合作，提高生源质量。可参照农村订单定向医学生免费培养政策，委托高等医学院校培养医学生，也可委托高职学校定向培养高职农村医学生。重点要立足本地生源，使之能招得来，留得住、用得上。
3、强化业务培训。加强对乡村医生教育培训的领导和经费支持，制定乡村医生教育培训计划，强化乡村医生岗位培训。特别是要通过临床技能务实进修，提高乡村医生实践操作技能。同时，要大力开展乡村医生实用技能在线培训，促进适宜技术在农村基层规范、合理应用。
4、严格执业监督。建立镇卫生院对村卫生室自上而下的监管和村民对乡村医生自下而上的监管，形成一个具有反馈回路的闭环式监管机制，是对村卫生室实施科学管理的重要措施。只有切实加强监督管理，才能不断规范诊疗行为，促进合理用药，控制医药费用，提高服务质量。
5、强化政府责任。通过加大财政扶持，切实提高乡村医生的补助水平，让乡村医生能安心为农村居民健康服务。同时，要明确为乡村医生办理工伤保险、医疗保险、住房公积金
等提供政策支持。特别是要完善政策措施，采取政府补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，让他们共享经济社会发展成果。
按照省卫生厅《关于开展乡村医生配臵情况调查的通知》要求，对辖区内村卫生室及乡村医生基本情况及相关政策进行调查。现将调查情况汇报如下。
一、基本情况
xx辖区共42个行政村，现有村卫生室13个，其中新农合定点村卫生室13个。村卫生室均为乡村医生个人承办，位于乡村医生自建住房或租赁房内，大部分村卫生室能做到业务用房和生活用房分开，保证3间以上业务用房，100%的村卫生室统一挂牌，有血压计、听诊器、输液架、诊断床、电脑、打印机等基本设备。现有乡村医生52 人，男乡村医生37人，女乡村医生15人，30岁以下含(30岁)6名，30-45岁(含45岁)18名，45-60岁(含60岁)17名，60岁以上11名。其中男性60岁以上11名，女性50岁以上5名。大专及以上学历5名，中专学历47名，具有执业助理医师资格的2人，具有乡村医生证的52人。
二.乡村医生待遇保障
1.待遇低、流失严重。一是乡村医生的待遇至今没有从国家制度和法律层面上予以明确。乡村医生承担繁重的农村公共卫生服务工作，他们付出的劳动和得到的报酬不相称，其中有近十个行政村无专人承担计免工作。二随着改革开放不断深入，城镇化水平不断提高，农村剩余劳动力大量转移外出打工，农村人口
逐渐下降，真正在家的农村人口不足80%。所以，村卫生室覆盖的人群不大，医疗资源较少，就诊病人不多，医疗业务收入逐年下降，很多乡村医生的经济收入已经低于当地务农群众。加之，村民看病又普遍存在赊欠药费的现象，给村卫生室的运转带来了很大的负担。。由于较小的行政村由于收入较低，无人从事疾病预防工作，年轻乡村医生队伍流失至今仍在继续。影响乡村医生的积极性。
2、村医收入普遍偏低，没有养老保障。大多数乡村医生收入主要来自医疗服务，基本费仅有很少的补助，乡村医生没有养老保障。
3.补助标准与当地教师收入相差较大，大部分乡村医生把主要精力放在了从事农业生产上，收入的巨大差距使乡医产生巨大的心理落差，甚至认为从医不如从农，极大的限制了乡村医生技术水平和服务质量的提高。
三、存在的问题与建议
1、乡村医生收入有待提高
以前乡村医生待遇主要从为村民提供医疗服务获得，主要收入来源于药品加成和医疗服务性收入。今年实行一体化管理村卫生室全面执行药品零差率销售，上级财政按实行一体化管理的卫生室核定补助标准，即每个卫生室每年12000元，作为对一体化管理村卫生室承担的公共卫生服务和实行药品零差率销售的补助，这一政策，在一定程度上改善乡村医生待遇水平。但是，由
人口分散，政策补助少，乡村医生收入仍然过低。村卫生室的网络、水电、办公、房屋维护等费用支出目前仍自筹承担，增加了村卫生室负担，影响了村级卫生组织的健康发展。建议在每个卫生室每年补助12000元的基础上提高补助标准，采取分类指导原则，实行乡村医生补助制度。同时，财政要将一体化管理村卫生室的网络费、水电费、办公费等纳入财政预算并进行合理补助。
2、为乡村医生建立社会养老保险体制
目前乡村医生养老保险主要是参加新农保，生活水平以后无法保障。为优化和稳定乡村医生队伍，巩固一体化管理成果，保障乡村医生的合法权益，区财政也应为纳入一体化管理的乡村医生办理社会养老保险。
3、对农村卫生室建设投入需进一步加大
2010年至今，我区村卫生室建设政府承诺给予建设补助经费，到目前每个卫生室仅配备一个档案橱，此后未再下拨项目经费或配备设备。导致村卫生室绝大部分由乡村医生自行筹资建设。对建设村卫生室认识不足，存在着应付、凑数的思想。有的村虽然提供了房屋进行改扩建，但条件过于简陋，难以达到标准;有的村没有做到“房屋公有化，办医集体化”，有的村仍然拿村医的私房进行改扩建，没有从根本上解决村卫生室的建设问题。
xx中心卫生院
2013-1-24
优秀乡村医生事迹材料-优秀乡村医生事迹材料 乡村医生事迹材料
轨道交通信号与控制专业培养计划
一、 培养目标 本专业培养适应社会主义建设需要的德、智、体、美全面发展，具有轨道交通信号与控制专业宽厚的基础理论，较广泛的专业知识，较好的外语运用能力，较强的动手能力，系统地掌握铁路运输学科信号与控制领域的基本理论和…
【摘要】经营单位在运营过程进行汇总，实现市场的扩展均离不开市场营销。基于此，文章从经济视角对市场营销技巧进行了全面的分析，这对市场营销成效的提高具有重要意义。 【关键词】
经济视角;市场营销技巧;口碑营销技巧;薄利多销营销技巧 市场营销指…
在爸爸的诱惑中长大 翻开一本老旧的相册，那张张发黄的照片显示着我的点点滴滴。我是在爸爸的诱惑中长大的，这些照片记录了我的成长历程。 照片一：第一次站起 那是一个舒适的早晨，还在上幼儿园小班的我在这沁人的阳光下，懒懒的打着哈欠。我迷迷糊糊门槛，一不留神…
乡村医生先进事迹材料 我叫 ，男，汉族， 年 月出生。xx年加入中国共产党，中专文化，职称：
主治医师， 年至今一直从事农村基层卫生工作，30多年来，立足农村，在最基层的医疗
卫生工作岗位上默默奉献自己，兢兢业业，任劳任怨，不怕苦，不怕累，一心一意为广大群
众着想，为病人排忧解难，从未出现医疗事故、医疗纠纷，赢得了广大群众的信赖和赞誉，
多次受到市县镇主管部门的表彰。
农村基层卫生工作是一项艰苦而光荣的任务，三十多年来，一直坚守在农村基层卫生工
作第一线，严寒酷暑，从无怨言。从医30多年来，总是急病人之所急，想病人之所想，不管
刮风下雨，不管白天黑夜，病人随叫随到，不怕苦，不怕累，不怕麻烦，精心治疗，耐心护
理，让患者满意，也让家属放心。
2016年元月份的一个夜晚，已是十二点多钟，本村低保户 常年患有肺气肿、肺心
病，因受凉急性发作，情况十分危急，家人只是给我打了电话，我就不顾一天的疲倦与寒冷，
立刻起床赶到病人家，对病人进行抢救，使病人得以脱险，患者家人十分感谢，又经过十多
天观察、护理与治疗得以好转，因患者家庭困难，只收取了连成本费都不
够的医药费。还有
本村五保户 ，因患偏瘫十多年，家中无人照疗，而且经济又十分困难，我就主动上门了
解病情，为他免费治疗、测血压、查心率、测血糖。还耐心向他讲解偏瘫的康复知识，还帮
他做康复锻炼等得到了广大群众的赞扬和好评，像这种情况还很多 很多。
这些年来，我从不收病人的出诊费， 即使半夜三更出诊，也是这样，对于经济条件困难
的患者，我还采取赊欠医疗费待其条件好转后再偿还或者直接免费治疗的形式，为患者扰忧
解难。
农村的医疗条件有限，危重病人需要送专业医院治疗，不管什么时候，只要病人或患者
家属有需求，我都会随车护送，陪同诊疗。我经常免费给村民进行测血糖、
量血压、测体温、
查心律、测脉搏等常规检查，并讲授健康、防病知识，对村民进行健康教育，深夜急诊、出
诊更是家常便饭。
村卫生室不仅肩负着农村的常见病、多发病的诊疗工作，而且承担着配合县卫生局、县
疾控中心及当地卫生院做好预防接种工作，预防工作是消灭传染病，保护人民健康的一项重
要措施。他在农村卫生工作中始终以防病工作为工作重点点，认真落实各项防疫工作，利用
广播、墙报等向群众讲解各种预防措施，使预防接种工作家喻户晓，老幼皆知，我村的防疫
工作始终保持在全镇的先进行列。
儿童预防接种工作是农村卫生工作的重中之重。我对全村新生儿进行普查登记，及时上
报，做到无漏登、无错登，建证、
建卡率达到100%;每次接种我坚持亲自上门通知应种对象
进站接种，接种后跟踪随访，及时了解接种情况，在我的努力下， 村儿童接种率超过
98%以上，在各种传染病预防宣传中，每次都是将宣传资料发放到各家各户，真正做到家喻户
晓，确保不发生一例病例。
新型农村合作医疗实行几年来，为了让更多的村民参加合作医 疗，享受国家的优惠政，我冲锋在前，耐心宣传新型农村合作医疗的相关政策，使农村
充分认识到新农合的好处，提高了农民参合率，张寨村村民参合率始终保持在95%以上，更
优秀乡村医生材料-优秀乡村医生材料 2018年最美乡村医生事迹材料
《2016年最美乡村医生事迹材料3篇》是有三思教育网为你整理收集：
材料一：守候乡村的“天使”
【钟晶语录】“人就算活150岁，如果没为别人做点有益的事，那也是虚度了年华”
她出生于1982年，是个漂亮的贵阳姑娘，个子娇小，皮肤白皙，一双眼睛大而明亮。
xx年，她辞去贵阳长江医院的工作，跟随在乡镇工作的丈夫来到龙河村，为当地缺医少药的老百姓开起了村卫生室，这也是龙河村4000多名村民唯一能
进行新农合报销的卫生室。
岂知两个月后，丈夫被调至黔西南州委工作。“走还是留?”她很纠结。她发现，由于贫穷闭塞，当地农村妇女大都缺乏基本的卫生保健知识，不少妇女患妇科病后，找不到女性妇科医生，一直拖到病情恶化。龙河村还是个风湿病高发村，老人几乎都患有风湿病，一些村民40来岁就骨骼变形、直不起腰。而村民最缺乏的就是能够对症下药的好医生。
留下来为当地百姓治病!
下了决心的钟晶拿出2万元购买了理疗仪、治疗妇科等疾病的仪器，所有用具每周消毒一次，还按大医院要求设置了垃圾分类。龙场镇党委副书记孙志宏说，她的卫生室是镇里最正规的之一。优秀乡村医生材料
钟晶一家三代行医，她又托均为医生的外婆和母亲打听了一副治疗风湿的草药方。48岁的龙庆昌患风湿病14年，多次外出求医花费上万元。“最后找到钟
医生，20元6包药就好多了，介绍的几个朋友用药后也都有好转。”龙庆昌说。
村里不少苗族群众不懂汉语，她就靠打手势，或请懂汉语的苗族学生帮忙翻译。2016年国庆节，钟晶还自掏腰包，请来贵阳的妇科专家为村民坐诊，她也趁机学习。“我为自己学有所用感到安心。”
材料二：
XXX,女,32岁,大专文化,执业助理医师,xx省xxx市xxxxxxxxxxx村人。自xx年至今担任xxxx村卫生室医生,十几年年来,她立足农村,在最基层的医疗卫生工作岗位上默默倾注了大量的精力和心血,守护着当地农民的健康。她凭着崇高的医德、精湛的医术,为病人除疾祛病,排忧解难,赢得了广大群众的信赖和赞誉。其主要事迹体现在以下几个方面:
一、义无反顾,立志农村卫生事业。
2001年刚毕业,陈x丽同志曾经在xx县人民医院、xx大一附院进修学习,由于工作认真出色,不计个人得失,任劳
任怨,深得同事和院领导好评。在平凡的工作岗位上,她日诊临床夜读书,刻苦学习,勤奋钻研,尽可能多地学习和掌握医学知识,在专业上力求精益求精,对一知半解的经常向老医生、领导虚心请教。由于个人的努力,先后取得了执业助理医师。
xx年,在手足口病防治过程中,陈x丽同志因晚上出珍雨天路滑,不幸跌倒右上肢损伤,但仍然忍受剧痛每天坚持在一线,到患儿家中消毒杀菌,督导和宣传疾病防控,深得患儿家属及广大群众的感动。与此同时,可又有谁知道他家孩子因高烧正住在县医院接受治疗呢,他自己却没有去探视一次,更没有去陪护一天。
三、情系农村,关心广大群众疾苦。
从事xxx卫生室医生工作以来,每天上门就诊的病人非常多,十几年来共接诊病人不计其数,从没有收取一分钱诊疗费,由于工作繁忙,他从没睡一个安稳觉,从没过一个轻松愉快的节日。
爱心是xxxx医生行医信念和做人
根本。记得xx年的一个晚上半夜,天刮风,下着雪,村民陈桂荣,突发上腹疼痛,面色苍白,呼吸困难,家人打电话给陈医生,陈医生意识的病人的病情十分严重,马上起床,拿起急救箱,氧气袋,等感人的事你自己编吧,,尽量写的感人至深,病人是肺气肿,肺心病,
由于她技术过硬,口碑极好,周边村甚至外乡村的病人都慕名而来。得到陈xx医生精心医治的人,都夸他是个“学历不高水平高,年龄不大学问大,不是亲人胜似亲人”的好医生。
四、与时俱进,积极支持医改工作
xx年,乡村卫生服务一体化管理工作在我县进行试点,他个人投资十几万元,建成成了规范化村卫生室建设,实现六室分开,宽敞明亮,布局合理,制度齐全。按照镇卫生院的统一要求和部署,积极开展微机收费,合作医疗门诊统筹刷卡,使村民在卫生室门诊看病就能报销药费。把党和政府惠民政策落到实处,得到广大群众支持拥护和交口称赞。先后成功接待省
内外领导、团体前来村室检查指导工作达20余次,获得一致好评。
积极做好卫生服务工作,现在已为辖区1226口常住居民进行了健康查体并建立了居民健康档案,尤其为辖区137名老人,123例高血压病人,32名糖尿病人,7名重型精神病人建立健康档案并纳入健康管理,提供每三个月一次的上门随访服务。在老龄化趋势加快情况下,尤其关心老人健康,每年都亲自上门为65岁以上老人进行一次健康体检,并及时将查体信息存入档案,真正为老年人建立了身体“晴雨表”。
文
2018年乡村医生计划篇一
作为村卫生室的负责人，村卫生室的良性发展，一直是我工作之余思考的问题，今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，做出以下工作计划：
1、常规工作：按照考核标准，完成慢病随访，按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、熟悉基本卫生情况和居民健康状况，掌握常住人口数、月出生人数、儿童人数、65岁以上老年人数、慢病人数、孕产妇人数、流动人口数，重点是流动儿童和孕产妇信息;
3、完成乡村居民花名册填写，为开展老年人和慢病健康体检工作打下基础;
4、做好乡村医保惠民政策宣传
5、完成本责任医生全部工作，包括各类台帐表册，家庭和个人档案建档率达到80%，重点人群建档率达到85%，慢病随访信息整理，健康档案信息化合格率80%以上，对各类信息进行汇总整理，做好工作总结，积极迎接上级考核评估。
6.根据卫生院总体部署，协助卫生院完成65岁以上老年人及慢病健康体检工作，做好健康体检后续管理服务。
总之，展望未来，乡村卫生室发展到一定的规模和格局，令人欣慰，我将力争保持原来的增长幅度。我相信，功夫不负有心人，只要永葆医德精神，我所的未来一定更加灿烂、辉煌!
2018年乡村医生计划篇二
2018年我村委会将坚持以邓小平理论为核心，以科学发展观理论，认真落实各项工作，把工作做到实处，具体工作如下：
一、 进一步完善组织机构，成立领导小组。
二、 建立相关健康教育制度档案。
三、 有工作用房、通讯设施及办公用品。
四、 年初有计划，年末有总计。
五、 每月一期健康教育黑板报，保存小样、照片。
六、 发放健康教育宣传资料，保持发放资料内容、签名、照片等。
七、 积极参加健康教育培训，不缺席、迟到、早退。
八、 举办两次五十人以上健康教育知识讲座，有通知、讲座内容、小结、签名、照片。
九、 根据地方实际结合卫生宣传日主题进行宣传并悬挂布标四次，保存照片。
十、 建立辖区人口档案。
十一、 对无偿献血进行宣传，让群众了解无偿献血的知识、意义。
十
二、 对群众进行预防艾滋病知识宣传。
2018年乡村医生计划篇三
新的，新的开始。我将在县卫生局和乡卫生院的统一领导下，坚决执行上级有关政策要求，坚持为人民服务。一切从人民群众着想，认真做好自己本职工作。现制定工作计划如下：
(一) 建立居民健康档案
1、按照县局和卫生院要求，为辖区内居民建立统
一、规范的健康档案;负责填写健康建档个人基本信息，完成纸质档案100%，电子档案85%以上，协助乡镇卫生院进行健康体检。
2、定期对建档人群的健康信息及时补充、完善及更新，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。
(二) 健康教育
1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
2、办好健康教育宣传栏，每月至少更新1次健康教育宣传栏内容，并做好资料保存。
4、协助乡镇卫生院做好健康咨询活动;
5、每3个月至少举办1次健康知识讲座。
(三)预防接种
1、做好适龄儿童的摸底统计及相关工作;
2、采取预约、通知单、电话、等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间和相关要求;及时做好接种对象的接种，做到不漏一人。
3、送达预防接种通知单及接种信息统计报表;
4、做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院。
(四)传染病防治
1、协助上级部门进行疫情监测;
2、按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据安全;
3、协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理;
4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。
(五)0-6岁儿童健康管理
1、认真摸清0-6岁儿童底子，建立好管理档案;
2、通知辖区内适龄儿童按时接受健康管理。
(六)孕产妇保健
1、协助做好本辖区内孕产妇的登记管理工作，按时建立《孕产妇保健手册》;
2、通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理;
2、在卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。
(八)慢性病管理
1、对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压;做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确;对于原发性高血压患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次随访)，相关信息及时记录归档;
2、对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次)，相关信息及时记录归档。
(九) 重性精神病管理
为重性精神疾病患者建立健康档案，每2月随访1次(每年不少于6次)。
(十)积极参加上级组织的各种形式的乡村医生培训。
协助卫生院积极配合完成公共卫生项目工作，更好的提高自身专业技术水平，为以后自己能独立完成工作打下良好的基础。
(十一)做好辖区群众疾病的诊疗工作
热情服务，科学严谨，做好辖区患者的诊疗工作。严格实行零差价，做好门诊登记和电脑登记。做到随叫随到，风雨无阻，尽心尽力做好诊疗工作，为群众的健康保驾护航。
新的就要开始了，展望未来，深感自己身上的责任重大。我将以饱满的热情，严谨的态度，来做好自己的本职工作，争取做一名优秀的乡村医生。
看了“2018年乡村医生计划”的人还看了：
1.2018乡村医生工作计划
2.中国2018年乡村医生最新政策
3.2018乡村医生政策
4.2018年农村卫生工作计划
5.2018年乡村医生计划3篇
推荐阅读：
乡村医生的现状（推荐9篇）02-06
乡村医生述职09-21
乡村医生论文提纲11-15
乡村医生培训总结04-07
乡村医生年度总结04-07
最美乡村医生材料09-19
乡村医生工作计划04-07
乡村医生签约工作方案05-06
乡村医生绩效考核通知06-02
乡村医生的个人述职06-16
