论文题目：循证口腔种植方法学研究 ——证据等级、报告质量与发表偏倚
摘要：第一部分:证据等级、学术影响力与社会影响力——口腔种植学临床研究的10年发展研究目的:评估2008年至2018年发表在口腔种植学专业顶级期刊中临床研究的证据等级、学术影响力与社会影响力,并探究研究的学术影响力与社会影响力是否与证据等级相关。材料与方法:纳入2008年、2013年和2018年发表于6本口腔种植学专业顶级期刊中、与临床干预措施直接相关的临床研究。使用改良的Oxford 2011证据等级评价工具评估纳入研究的证据等级。从Web of Science收集纳入研究的被引频次,以代表学术影响力;从Altmetric Explorer收集纳入研究的补充计量学评分（AAS,Altmetrics Attention Score）,以代表社会影响力。使用广义估计方程（GEE,Generalized Estimation Equation）分析纳入研究的被引频次和AAS的影响因素。结果:共纳入763篇临床研究,其中1级、2级、3级、4级证据所占比例分别为2.4%、30.4%、40.2%、20.7%。从2008年到2018年高证据等级（1级和2级证据）的临床研究所占比例有大幅度提升（24.6%到43.1%）。GEE分析结果显示,高证据等级临床研究的学术影响力（p=0.002）和社会影响力（p=0.005）均显著高于低证据等级临床研究。结论:过去十年中,口腔种植学临床研究的证据等级有明显提高。高证据等级的临床研究有更广泛的学术影响力和社会影响力。第二部分:报告偏倚——口腔种植学与牙周病学领域随机对照临床试验摘要报告中的spin现象研究目的:评价2017-2019年种植与牙周领域随机对照临床试验（RCT,randomized controlled trial）摘要中的spin现象（在摘要中通过使用有误导性的表达技巧,让文章看起来更有意义）,并探究spin的影响因素。材料与方法:在Pub Med中进行检索,纳入发表于2017年至2019年、种植与牙周领域、首要结局指标为非显著性的RCT。对RCT摘要报告中的spin现象进行评估,并将spin的报告策略进行分类。使用逻辑回归探究spin现象的影响因素。此外,对于摘要报告中存在spin的RCT,在Web of Science中检索其施引文献,评价其是否存在引用不当。结果:共纳入196篇RCT摘要,其中137篇（69.9%）的摘要报告中出现spin现（29.1%）的结果部分出现spin现象,126篇摘要（64.3%）的结论部分出现spin现象。摘要结果部分的spin报告策略主要是强调次要结局指标（29.1%）,而摘要结论部分的spin报告策略主要是强调组内比较（64.3%）。逻辑回归结果显示,RCT中的spin现象主要与试验是否多中心有关（OR=0.28,95%CI:0.11–0.73;p=0.009）,而spin现象的严重程度则与学科有关（OR=0.24,95%CI:0.08–0.70;p=0.009）。摘要报告存在spin的RCT被34次不当引用,不恰当的引用方式包括将非显著的结果说成显著（52.9%）、描述完全无关的话题（35.3%）、在结果非显著的前提下强调干预措施的有利之处（11.8%）。结论:口腔种植与牙周领域的RCT摘要中spin现象的出现频率较高（69.9%）,RCT摘要的报告规范有待提高。第三部分:发表偏倚——EAO大会中摘要的全文发表率与发表内容差异的评价研究目的:统计2010年与2011年欧洲骨结合协会（EAO,the European Association for Osseointegration）大会中摘要的全文发表率,并评价发表全文与摘要内容的差异。材料与方法:从Clinical Oral Implants Research杂志中收集2010年和2011年EAO大会的摘要,在Pub Med、Embase和Google Scholar中检索相应全文。对于有全文发表的摘要,主要从研究目的、研究方法与研究结果方面分类比较摘要与全文的内容差异,并根据差异的严重程度计算差异评分。使用Kaplan–Meier生存分析描述摘要发表情况,分别使用Cox回归与多元线性回归探究影响摘要发表率与发表内容差异的影响因素。结果:共纳入850篇摘要,全文发表率为36.4%,平均发表间隔时间为12个月。对于全文发表率,口头汇报（HR=2.33;95%CI:1.68–3.22;p＜0.001）、多机构合作（HR=1.32;95%CI:1.00–1.73;p=0.048）、和进行了统计学分析的摘要（HR=1.78;95%CI:1.36–2.32;p＜0.001）有显著更高的全文发表率。对于有全文发表的摘要,91.3%的全文与摘要有至少一个轻微差异,而70.9%的摘要与全文有至少一个严重差异。发表间隔时间较长（B=0.06;95%CI:0.04–0.08;p＜0.001）、临床研究（B=1.30;95%CI:0.52–2.08;p=0.001）的全文有更高的差异评分。结论:EAO大会中仅有36%的摘要发表成全文,其中约2/3的全文与摘要内容存在差异。口腔种植领域的大会摘要不应该用于指导临床实践。
关键词：口腔种植学;循证口腔医学;偏倚
学科专业：口腔临床医学
中英文缩略词对照表
中文摘要
abstract
引言
文献综述 短种植体的临床研究进展趋势
第一部分:证据等级、学术影响力与社会影响力——口腔种植学临床研究的10年发展
1 材料与方法
2.结果
3 讨论
第二部分:报告偏倚——口腔种植学与牙周病学领域随机对照临床试验摘要报告中的spin现象
1 材料与方法
2 结果
3 讨论
1 材料与方法
2.结果
3 讨论
全文总结
参考文献
致谢
