今天小编为大家精心挑选了关于《临床药学论文(精选5篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。摘要：伴随着医药卫生体制改革的持续深入以及医疗机构药学部门从药品供应保障、药剂植被模式方面向着临床药学服务为主要模式的转变，促使临床合理用药以及保障临床用药安全的意识也在随之增强，这也成为了药学服务的核心价值。对此，为了进一步提升药学服务综合效益，本文简要分析临床药学与药学服务的核心价值，希望能够为相关工作者提供帮助。
美国临床药学教学模式对我国临床药学教育的启示
[摘要]美国药学院经过多年不断探索和发展，已形成一套成熟完善的临床药学专业人才培养体系。我国临床药学起步较晚，因此借鉴国外成熟的培养模式的优点及经验，推动我国临床药学培养模式及课程体系设置的改革，结合地方院校自身发展的特点，形成具有特色的药学培养体系，提高教育教学质量具有重要意义。课题组亲赴美国内布拉斯加大学医学中心(UNMC)进行了为期六个月的教学法培训。本研究将访学中所学、所见、所闻、所感进行梳理，通过对UNMC临床药学博士(Pharm.D.)的培养目标、课程体系、授课方式、临床实践等方面的了解，结合国内临床药学教育方面的现状和自身教学实际，从课程设置体系、教学内容整合、课堂教学方法、学生评价体系四个方面的改革重点探讨我国高等药学教育借鉴美国成功经验、提高教育教学质量的反思和设想。
[关键词]临床药学;教学模式;教学方法;课堂教学;学生评价
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[文献标识码]A
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2018年2月至2018年8月，课题组接受国家留学基金管理委员会的资助前往美国内布拉斯加大学医学中心(University of Nebraska Medical Center，UNMC)进行了为期半年的学习和深造。UNMC属于内布拉斯加州立大学的四个分校之一，是内布拉斯加州唯一的一所公立医学研究机构，同时也是受美国大学联合会认证的大学之一，其学术质量、科研实力、职业水平和其他硬件设施均符合该联合会的严格标准，并且有其独特的优势。UNMC设有医学院、牙医学院、公共卫生学院、护理学院、专业医学学院及药学院，34个系科，3个大型的专业研究中心。根据2017年美国US NEWS排名报告，UNMC药学院在全美135所药学院中排名第25。
本次访学主要通过跟班听课、课程教学、聆听讲座和座谈交流等多种形式，系统学习并了解了UNMC临床药学博士(Pharm.D.)的培养目标、课程体系、授课方式和临床实践等。现将访学中对美国药学教育的理解和体会、对国内药学教育和自身教学工作的反思等汇报如下。
一、UNMC Pharm.D.的培养
UNMC药学院分为药学实践(Pharmacy Practice)和药物科学(Pharmaceutical Sciences)两部分，药学实践部门主要负责Pharm.D.项目的教学，药物科学部门负责包括Ph.D.，M.D./Ph.D.，M.S.等项目，承担药学科学研究型人才的培养任务。UNMC的药学教育是美国医学教育的典范之一，其Pharm.D.培养尤为突出。下面对UNMC Pharm.D.培养做详细介绍。
(一)培养目标
UNMC Pharm.D.培养目标是：
培养出具有善于互动、善于合作，能对患者进行评估，制订用药方案，进行药物治疗处置并做出药物治疗决策，正确进行药物的调配和管理的人才。可以看出，Pharm.D.有踢确的人才培养目标和要求。
(二)课程体系
UNMC临床药学主要设置了以下课程：临床药学课程(Clinical sciences)，如药学信息导论(Intro to Drug Information)、医药文献评价(Drug Literature Evaluation)、药学服务(Pharmaceutical Care)、药物治疗学(Pharmaco-therapy);药学课程(Pharmaceutical sciences)，如药理学(Pharmacology)、药学科学及其导论(Intro to Pharmaceutical Sciences and Pharmaceutical Sciences)、药物化学(Medicinal Chenustry);生物医学课程(Biomedical sciences)，如生理学/解剖学(Anatomy/physiology)、生物化学(Biochenustry)、生物统计学(Biostatistics)、病理生理科学(Biology of Disease)、医学微生物(Microbiology)、免疫学(Immunology)等;社会/行为/管理科学课程(Social and administrative sciences)，如药事管理(Pharmacy Management)、药学与卫生保健(Pharmacy and Health Care)、法律与伦理原理(Legal&Ethical Principles)、職业发展(Professional Development)。其中，药学基础学科课程主要集中在前两个学年，而临床应用课程则贯穿于3年的课堂教学中。药物治疗学被美国各药学院校视作药学教育的顶端和核心课程，该课程有效地将临床医学与药学、基础和临床结合起来。UNMC的药物治疗学课程共有29.5学分，分布在第二、三学年的4个学期，该门课程是教师和学生都最为看重的课程。
(三)授课方式
UNMC的教学课堂生动活泼，教师采用小组讨论教学(Small Group Discusion)、以团队为基础的学习(Team-Based Learning，TBL)和以问题为基础的学习(Problem-Based Learning，PBL)等多种教学方法，培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，尤其注重培养学生团队合作精神。一般5～10人/组，每组配备有1～2名专门的带教老师负责指导和引导，课堂讨论氛围活跃，每位学生都会积极发表自己的见解;TBL和PBL由学生按小组分别讨论和分析问题，教师和助教负责指导和答疑。第一、二学年的课程大多是基础理论知识，因此普遍采用集体授课、小组讨论教学和TBL的形式;而第三、四学年的课程主要是专业课，例如临床药学和药学等知识，因此以小组教学、PBL和集体授课的形式为主。
其中，案例教学法也是UNMC药学院实践教学中非常有特色的一种教学方法。例如药物治疗学的实践课程(Pharmacotherapy Lab)是通过案例教学展开的，即将学生分为适当的小组，每组分别讨论典型案例，教师要求每组学生运用课堂教学理论知识去解决典型真实临床问题。最值得一提的是临床药师扮演病人，而要求学生扮演临床药师，通过模拟真实的场景，培养和锻炼学生理解作为临床药师需掌握的专业知识及与患者沟通的技巧。
(四)临床实践
UNMC的临床药学教育非常重视临床实践能力的培养。第一至第三学年(P1～P3)期间，学生需要参加药学实践入门训练课程(IPPE)，该课程共7.5学分，每周或每两周一次。课程目标旨在通过一系列的药学实践训练，在医疗卫生机构及社区获得实际的临床实践经验，通过学习增强服务患者的技巧，获得假定直接面对患者的责任感。课程要求完成：跟随药师(Shadowing pharmacists)进行患者咨询、指导性教学及特别技能学习(如免疫接种，参加社区健康筛查)等事务;第四学年(P4)的主要课程是高级药学实践训练课程(APPE)，学生需要花费每周大约40小时的时间去完成，主要在门诊、社区医疗卫生机构或医院完成，让学生将课堂学到的知识用于药学实践，从而培养学生各种实际情况下的临床技能。APPE课程全都是在相应机构内能对患者提供以患者为中心的药学服务的药师指导下进行的。除IPPE和APPE课程外，还有专业实践拓展训练课程(PPD)，主要模拟实际工作状态，以训练学生理解在实际工作中为什么做、什么时候做、如何做、做好需要具备哪些方面的知识等。UNMC Pharm.D.毕业要求见表1。
二、我国临床药学专业培养模式及课程设置的不足
1.我国临床药学教育注重理论课程学习，相关临床或应用课程的实践课较少，学生毕业后就业专业选择性不强，就业困难。2.我国临床药学课程整合不足，临床医学课程的安排缺乏程序性、整体性，致使培养的学生缺乏临床治疗的实践能力和临床循证思维能力。3.由于我国临床药学的发展尚处于不成熟阶段，临床药学专业师资力量非常薄弱，致使临床药学实践训练缺乏有效的指导。
我校与UNMC临床药学教育模式对比见表2。
三、教学法改革的建议
(一)课程设置体系改革
应借鉴UNMC的模式，增加我院临床药学专业学生的临床实践周期，建立具有临床药学专业特色的课程设置体系。依据专业特点和学位类型，设立新的课程体系：
1.临床药学专业课程和实践课程，包括与临床药学相关的基础知识和法规课程，例如药物治疗学和医院药事法规等。同时，增加在临床药房实践的时间，要求参加临床科室轮转的实践课程周期不少于1年，掌握一些疾病的临场表现、治疗原则及相关治疗指南，医院常规用药规范和目前市售药品最新进展，熟悉临床药师的工作流程和用药程序，了解一些疾病的临床诊疗过程。2.药学基础理论课程，包括药剂学、药理学、药物分析、药物化学等。3.生物医学课程，包括生理解剖学、生物化学、病理生理科学等。4.增设人文学科知识，如药学伦理学、社会医学、临床沟通技巧、医用写作等科目，将哲学修养、文学艺术等文化素质教育融入专业课的课程教学之中，开展以病人为中心、促进合理用药为目的的药学服务，从而适应当代医院药学的改革。
(二)教学内容重新整合
1.充分论证临床药学人才的素质需求，增加医学课程体系的比重。在新一轮人才培养方案中，临床药学方向的课程体系应适当调整，增设一些相关医学课程，如循证医学、临床医学检验学等;可适当加强医学模块的比重，例如增加生物学课程和临床医学的课时;适当增设人文科学课程，如医学心理学、临床沟通与交流技巧等。2.针对临床药师未来工作和发展与各门课程内容的相关性，对每一门课程进行专业系统的论证。例如根据临床药学的发展需求，增设一些与专业相关的选修课，如药物流行病学、药物经济学等。3.对课程内容进行优化整合。例如针对知识点上有部分重复的课程进行调整，通过减少相同知识的重复授课，整体缩减教学学时，既保证知识体系的完整性，又避免授课内容上的过多重复，使教学体系更加紧凑。
(三)课堂教学方法改革
Presentation是向观众展示自己所述主题的过程，通常以演示、演讲的形式阐述主题、展示内容、表达观点。UNMC教学中充分利用网络教学技术激发学生的学习兴趣，例如采用Presentation教学法调动学生学习的主动性和主导性。我院药剂学可采用这种授课方式。教师可利用最新的药剂学英文文献作为教材，通过Presen-tation教学法让学生自主获得临床前沿药物制剂最新研究动态，符合进阶课程的设置目的。
(四)学生的成绩评价改革
对学生学习效果的评价应注重形成性评价，做到每门课程的学习过程都设计有各类考核，包括随堂测验、临时测验、论文等。除此之外，每门课通常还应有2-6次较为正式的考试，包括每一阶段的教学完成后的章节测验、期中考试、期末考试等。包括小组讨论形式的教学活动也应在总成绩中占有一定比例。以上各类考核都与最终的总成绩有关。
国内临床药学专业大都实行的是百分制考核形式，学生课程成绩低于60分為不及格，但下一学期还可进行补考或搭考，通过后都算是合格。对比UNMC，其考试类似排名制，将所有学生的最终考核成绩进行排名，严格控制通过率，确定一定比例的不通过率，当学生课程不通过率累计超过规定数量的课程模块，则直接退学。我院可借鉴UNMC的课程考核机制，结合本院学生具体情况改革考核方法，从而保证最后培养的是高素质的临床药师人才。
另外，考试题应全部是直接出自真实临床环境中的合理用药问题或者临床合理用药密切相关的内容。考核评价与职业能力应该高度相关，有“所学即所用”及“所考即所用”的密切联系，体现出以“岗位胜任力导向”的考核评价机制。
四、总结
我国临床药学专业的教育培养模式还未成熟，因此借鉴国外成熟的培养模式的优点及经验，推动我国临床药学培养模式及课程体系设置的改革，结合地方院校自身发展的特点，形成具有特色的药学培养体系，提高教育教学质量具有重要意义。此次，通过考察UNMC药学院Pharm.D.学位人才培养模式，发现美国在培养临床药师人才过程中坚持以岗位胜任力为导向，并且在人才培养规划、临床实践、教学方法创建及课程体系建构等方面形成了相对有效的机制和做法。我国临床药学在以岗位胜任力为导向的培养模式上还未发展成熟，由于师资力量的匮乏，对药学实践重视程度不够。因此，可以借鉴UNMC培养临床药师的成熟经验，准确定位临床药学专业人才的培养目标，并进一步创新教学模式，优化课程设置、规范临床实践，着力培养学生自主学习的能力、终身学习的方法以及学以致用的意识。
[责任编辑：钟岚]
作者：张华 陈文 唐辉 姚新成 郭亚可
[摘 要] 针对临床药学专业和临床药学(中外合作办学)专业教育模式的差异，探究临床药学专业教学质量的改革方法与途径。借鉴国外与临床药学发展相促进的临床药学教育经验，构造新形势下的高等临床药学专业方向本科学生的培养模式，指导我国的高等临床药学教育理念、内容与方法的创新与调整，抓好临床药学教育管理中的阶段控制，提高临床药学专业本科学生的工作素质与工作能力，使他们在毕业后能胜任临床药学的工作，以适应临床药学工作模式的转变。
[关 键 词] 临床药学专业;临床药学(中外合作办学)专业;教学质量
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党的十八届五中全会通过的“十三五”规划建设明确提出“提高高校教学水平和创新能力，使若干高校和一批学科建设达到或接近世界一流水平”，充分体现了党中央对建设世界一流大学和一流学科的高度重视和坚定决心[1]。人才培养目标是高校办学的重要导向之一，人才培养目标定位是否清晰，直接影响学校办学质量和人才培养质量，也是学校教学管理是否成功的标志[2]。因此，我国加强学科建设，努力造就一批能够被世界认可的一流学科。2010年，临床药学学科首次被卫计委列入国家临床重点专科建设项目的学科之一，成就了临床药学重点学科建设，加速了传统供应型向临床药学服务模式的转型[3]。
天津中医药大学自2012年开设临床药学专业，是根据近年来人才培养特殊需求以及《普通高等学校本科专业目录和专业介绍(2012年)》设置的特设专业;2015年获教育部批准与英国诺丁汉大学开办临床药学(中外合作办学)专业国际合作办学[4]。近年来我校临床药学取得了长足进步，在认识程度、工作内容、研究方法及手段等方面都有较大发展。特别是将临床药学(中外合作办学)专业的建设方面，充分显示出临床药学在保障合理用药、提高医疗水平、减少药品不良反应及杜绝药疗事故等方面[5-6]的优势。但通过对我校临床药学专业和临床药学(中外合作办学)专业教育模式、学生毕业实习表现等方面的差异，探究我校临床药学专业教学质量的方法与途径，国外与临床药学发展相促进的临床药学教育经验，构造出新形势下的高等临床药学专业方向本科学生的培养模式。
作为临床药学专业学科建设工作者，基于2020届临床药学和临床药学(中外合作办学)专业学生的大学5年发展轨迹、学生在生活和学习上两个专业的发展变化、毕业医院实习的表现、作为答辩委员亲身体验两个专业学生的培养差异上以及学生毕业后一个专业的两个不同发展轨迹所产生的结果，值得我们从中探索国内临床药学专业教学质量的改革。
一、培养目标方面
临床药学专业是在2015版《临床药学专业本科教学质量国家标准》的指导下，培养适应我国医药事业发展，德、智、体、美、劳全面发展，系统掌握药学基本理论知识，掌握医学相关的基本理论知识，掌握临床合理用药、安全用药的重要意义和基本原理，熟悉新药开发研制基本流程和技能，综合素质高、知识结构合理、基础扎实、知识面宽、综合运用知识能力强、具有创新精神和实践能力的人才。临床药学(中外合作办学)专业的培养目标，更倾向于精通英语、精专业、高素质的国际化药学服务人才，以天津中医药大学中药学院为依托，充分發挥中、英合作双方的优势，推动中国药学教育的国际化，培养具有生物学、医学、药学等学科基础，具备临床药学的基础知识、基本理论和基本技能，能够从事以合理用药为核心目的的药学服务工作的专业人才。
二、学制方面
我国临床药学专业方向设置的学制有4年制、5年制、6年制(本硕连读)、7年制(本硕连读)几种类型[7-8]。开办4年制临床药学本科的学校主要有沈阳药科大学、四川大学华西医学院等;开办5年制临床药学本科的学校主要有中国药科大学、哈尔滨医科大学等;开办6年制临床药学专业(方向)本硕连读的学校主要有北京医科大学;开办年制临床药学本硕连读的学校有山东大学[9]。
目前，天津中医药大学临床药学专业和临床药学(中外合作办学)专业设置的学制都是5年制，但两个专业的教学模式不一样。临床药学专业前四年国内授课和第五年进行医院实习。在修业年限内，合格完成培养计划规定的全部内容，可以获得天津中医药大学授予的理学学士学位。临床药学专业临床药学(中外合作办学)专业为天津中医药大学与英国诺丁汉大学合作开展“2+2+1”模式，即两年国内天津中医药大学学习、两年英国诺丁汉大学学习采用中外师资团队合作授课，包括国内独立开设、双方合作开设及英方独立开设课程，双语授课或纯英文授课。在修业年限内，合格完成培养计划规定的全部内容，可获得天津中医药大学授予的理学学士学位以及诺丁汉大学授予的国际药学理学学士学位。一年在国内临床实习医院实习。
三、培养要求和实现途径方面
学校高度重视本科教学工作，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实全国教育大会、新时代高等学校本科教育工作会议、“六卓越一拔尖”计划2.0启动会精神，开展教育思想大讨论，牢固树立人才培养的中心地位和本科教学的基础地位，构建和完善多元化的培养模式、能力导向的教学模式和以生为本的管理模式。临床药学专业学制5年，采用2020年修订《天津中医药大学临床药学专业人才培养方案》模式进行授课、实验实践、暑期社会实践、军事理论、第二课堂、临床见习和实习等方面的学习，共计238.5学分，3148学时。并依托国家一流学科、协同创新中心、临床研究中心、重点实验室等科研平台，科教协同，培养本科生的创新能力。
天津中医药大学与诺丁汉大学的国际教育合作被列为中英两国卫生领域的国家战略合作。本专业引进全部诺丁汉大学药学教育体系，改传统学科教育体系为课程模块教育体系，全面引进英方临床药学模块，对其中4门课程进行共同开发(医学基础概论、数理统计、基础化学、基础化学实验)。为各模块设置模块负责人直接与各模块教师对接，定期举行会议，探讨课程体系中的实质性问题，中方定期外派教师赴英方学习，英方定期派出教师来访，为本项目学生授课以及与模块教师进行深度探讨，研究课程体系的授课问题。在此基础上增设思政、体育、高等数学等国情课程和有关中方专业选修课程;充分利用英方先进的教育体系和课程模式，提升临床药学办学水平和办学质量。
四、师资队伍方面
临床药学专业对不同层次的教师采用不同的培养方式与手段，建立教师激励机制，促进教师不断充实自我，提升教学与科研水平[10]。对参与教学的临床药学专家与医生，则需注意补充教学技巧与方法指导，使他们的实践真知能得到较好的教学表达，着力提升教师的授课及实践教学能力，实行“双导师”制，聘请卫计委临床药师培训基地的优秀临床药师和管理人员担任兼职教师。现有教师队伍中具有研究生学历的已达100%;近5年青年教师参加实践培训10余次。
临床药学(中外合作办学)专业中方教师到英方学校进行过对口专业课进修及英语培训达29人次，专业教师具有国际化视野，能熟练进行双语教学，整体水平较高。学校每年投入专项经费，用于合作办学项目专业课程教师国内授课能力培训以及出国培训和学习;学校定期选派教师出国进行专业进修和学术交流。中英合作办学项目专业教师中已有10人次赴英国短期学习，形成具有全英文授课能力承担合作办学项目专业课程教学任务的师资队伍。外方教师方面，均为教学经验丰富的资深教师，包括诺丁汉大学副校长、药学院院长、副院长等知名学者。每年均有4～5名英方教师来我校为本专业学生授课。
五、实践与基地建设方面
临床药学专业和临床药学(中外合作办学)专业学生在大学五年级时，均需进行为期42周的医院实习，其中包括12周药房实习和30周临床实习。目前，天津中医药大学临床药学专业实践教学基地8个，均为卫计委临床药师培训基地，已正式接收实习生。全部实行临床医师与临床药师联合指导的“双导师”制。通过与具有临床药师培训基地的三甲医院建立长期毕业生培养机制，加强实践教学，学生的动手能力、综合运用知识能力、创新能力得到明显的提高，并不断开发新的实习基地，以满足学生的实习需求。
六、学生就业前景方面
如今的社会对临床药师的需求很大，临床药师的真正岗位只能在临床，培养合格的临床药师成为许多高校的目标。针对临床药学本科毕业生的就业情况，笔者对天津中医药大学大学2020届临床药学专业和临床药学(中外合作办学)专业本科毕业生就业情况进行了统计：2020年总毕业人数为66人，其中临床药学专业48人，临床药学(中外合作办学)专业18人。临床药学专业48人中，有17人考取全国各个学校研究生，包括复旦大学、中南大学、天津中医药大学、中国药科大学、沈阳药科大学等全国9所高校;26人从事药学相关单位;2人进入医院，1人考取公务员，2人求职中。临床药学(中外合作办学专业)13人考取国外或境外研究生，包括英国诺丁汉大学、英国帝国理工学院、英国伦敦大学学院、香港城市大学等知名大学，2人考取中国药科大学，3人从事医药企业工作。4人去了医院，药学相关单位有35人，读研的有16人，医院占总人数的7.3%。
2020届临床药学专业学生就业率为96%，升学率为35.4%，出境率为0;临床药学(中外合作办学)专业就业率为100%，升学率为83%，出境率为72%。
总之，临床药学教育与经济和社会发展是紧密相关的。合理用药的需求也日益迫切，临床药学教育面临着前所未有的发展机遇。作为临床药学教育工作者，通过比对天津中医药大学临床药学专业和临床药学(中外合作办学)专业在培养目标、学制、培养要求和实现途径、师资队伍、实践与基地建设和学生就业前景方面中不断探索，以临床药学的工作需要及臨床药师的素质要求为指向，探寻合适新的药学工作模式下的临床药学专业本科学生的培养模式，探讨原有的临床药学专业本科学生培养模式向新的培养模式过渡和转型的可行性路径，为中国临床药学教育事业的发展尽一份绵薄之力，切实发展适合我国国情的临床药学事业[12]。
参考文献：
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[12]张庆柱，邵伟.我国临床药学教育的现状[J].药学教育，2010，26(5)：35-36.
◎编辑 张 慧、
作者：邱喜龙，范思邈，陈云龙，杨阳，张志远，崔广智，王小莹
摘要：伴随着医药卫生体制改革的持续深入以及医疗机构药学部门从药品供应保障、药剂植被模式方面向着临床药学服务为主要模式的转变，促使临床合理用药以及保障临床用药安全的意识也在随之增强，这也成为了药学服务的核心价值。对此，为了进一步提升药学服务综合效益，本文简要分析临床药学与药学服务的核心价值，希望能够为相关工作者提供帮助。
关键词：临床药学;药学服务;核心价值
0.引言
伴随着医药卫生体制改革的持续性深入，医药领域的管理政策也在不断的完善与改进，医疗机构当中药师药学的发展方向以及体制改革的作用均属于药学工作者所必须关注的重点话题。目前来看，医药卫生体制改革可以有效加快医疗机构药学部门在药品供应与保障方面的功能，但是在药学服务方面的发展进程以及服务综合收益并不是相当明显。对此，探讨临床药学与药学服务的核心价值具备显著实践性价值。
1.临床药学
临床药学主要是以患者作为服务对象，基于药物、剂型、机体之间相互作用与规律的综合学科，其主要是基于客观科学的指标去研究患者的合理用药情况，其关键在于如何最大程度发挥药物的药理作用并提高用药安全性[1]。临床药学主要涉及药物治疗学、药动学、药效学、药物相互作用、不良反应监测、药物经济学价值等多方面，其核心目标在于合理用药，提升用药质量，构建药学信息管理系统，并探究药物在疾病治疗期间的药动学、药代学、药物相互作用机制，从而提高用药收益。在临床药学教育方面，临床药学教育主要是基于临床药学相关课程作为基础，基于临床实践的工作方式实现对于学生的临床药学理论知识和实践性能力进行培养，促使学生在临床工作中保持较强的工作专业性与较强的业务能力。
2.临床药学与药学服务的核心价值的体现途径
2.1制定管理规范
从当前我国大多数的医院现状来看，可以发现医院存在着比较多的用药指导相关风险，这就需要在具体服务期间保持规范化管理，需要制定内容统一且标准明确、具备较强执行力的规范文件[2]。在规范方面需要为医院药学服务形成基本的准则要求，并基于安全且有效的用药服务提供指导管理，为安全且有效用药提供保障，并促使药品监督管理部门的执法提供相关依据，同时将规范结合GSP认证，促使医院可以长期规范执行，保障医院的综合药学服务质量水平。
2.2规范药学服务内容
基于非处方药物协会制定的相关工作规范，需要基于社会药房相关工作人员的素质水平提出基本的指导原则与评论依据，同时需要面向顾客提供相关的药学服务指导，确保内容方面的全面性。基于药学会、医院药学专业委员会制定的相关规范，其主要是应用于医疗机构的药剂科药学相关指导工作，对于社会药房只具备参考性作用[3]。对于从事药品的岗位相关人员，可以尝试采用两级管理模式，也就是营业员与药师，从药师的要求为主，可以划分为中西医两个方面的标准，对于中药师、药师和中药执业药师等应當明确划分为职业范围，同时明确医院药师的职业时间基础要求，对挂证的行为现象应当严厉打击。对于营业员的准入条件应当坚持具体原则，规定全日制医学或药学专业毕业生营业员比例和最低数量，并对营业员提供必要的药学服务项目，例如明确规定推荐用药具备的医学与药学专业知识，除了全日制医学和药学专业的营业员必须在医院工作一定年限后才可以参与医学、药学相关考试，考试合格后才可以获得证件并参与药房推荐用药。
2.3提高服务质量
为了持续提高医院的药学服务质量水平，医院管理人员需要采取有效的管理方案，实现药学服务质量的持续提升。下面以品管圈活动方式为例，管理措施如下：1、成立品管圈小组。本次活动采用自愿参与方式，由医院工作者为主组建品管圈小组，小组成员总共10名，并选取经验丰富职员作为组长;2、明确品管圈主题。品管圈所有人员均对医院服务的问题进行调查与分析，并基于“提升药学服务质量”作为本次品管圈的主题[4];3、探究错误原因。借助对以往数据的统计分析处理，及时发现我国医院药学服务质量下降的原因，认为主要在于四个方面，分别为工作人员责任心不强、操作能力较差以及工作强度较大，药物的品名以及包装比较相似无法快速且准确区分，医护人员没有及时为患者详细介绍药物的用法用量，调剂台过于混乱[5];4、策略制定与实施。对于品名、包装比较相似的药物作为重点并借助粘贴标签的方式进行处理，做好提示性作用，预防差错性给药。对于高危的药物可以借助红色标签进行粘贴起到警示作用。同时也可以借助图表形式的方式粘贴在随处可见位置，强化工作中的准确且快速区分。另外，需要及时告知工作者及时为患者发放药物，并详细告知患者正确的用药，对于部分存在明显不良反应的药物，应当及时为患者介绍药物的不良反应，并促使患者来形成早期认知，同时讲解不良反应的控制方法以及严重时复诊等内容。最后，将发药期间需要的物品以规范的分类方式进行摆放，不能在调剂台上摆放任何与药物无关的物品，及时做好台面上的清洁工作，维持调剂台的干净整洁，同时以专人方式进行监督管理。
3.总结
综上所述，目前来看临床药学与药学服务工作仍然存在比较大的改进与发展空间，在今后需要国家、医院等多方案高度重视医院药学服务工作建设，并为药师提供更多的学习机会与平台，尽可能提升他们为患者提供安全且合理用药的综合指导与帮助，促使患者获得更加优质的医疗服务，从而为医院的综合服务效益提升奠定基础。
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(唐山市丰润区泉河头镇卫生院河北唐山064000)
作者：崔雅丽
摘 要:随着医疗改革的深入,药学教育将面临着改变单一的教学模式、基础教育与临床教育同步进行的挑战。在此过程中,临床药学将在药学教育中起到关键的作用。药学教育应该重视临床药学专业学生的实践,提高药学专业学生的知识运用能力,适应社会发展的要求,为我国医疗卫生事业培养出更多的有用人才。
关键词:临床药学 药学教育 医疗实践
Clinical Pharmacy's role in pharmacy education
Yang Xing-lian
(Dept.of Pharmacy,the First Affiliated Hospital of Henan University,Kaifeng 475001)
Key words:Clinical pharmacy;Pharmacy education;Medical practice
随着医疗改革的深入,新的医疗保险制度的建立、OTC制度的推行,药师将走出药房,面向临床,与医师一起共同为患者的药物治疗结果负责,保护患者不受与用药有关的损害,其核心是安全、有效、经济的合理用药,随着这一发展,药学教育将向临床质量评定方向前进而进入临床药学时代。临床药学是以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心,重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。临床药学学科的基本任务是提高临床药物治疗水平,实现合理用药与提高临床用药质量的目的。在药学教育中,临床药学起着关键的作用。
1 我国药学专业教育的现状
我国传统药学教育主要是培养药物研究、生产质量控制等各环节所需的药学人才,为本科四年制,教学内容以化学为主,无机化学、有机化学、药物化学、分析化学等课程占有相当大的比例,缺乏与临床用药直接相关的内容;生物化学、解剖学、生理学等课程仅适用药学系专用的简化教材尤其是在诊断和治疗学方面几乎是空白;而且,学生毕业实习缺乏临床实习内容,使培养出的药师在临床药物治疗学方面缺乏与医师和患者交流的能力,在药物应用环节表现出不足。
2 临床药学的作用
2.1 临床药学深化了合理用药的教育
合理用药是一项专业性很强的科学,是临床药学的核心,涉及药学众多专业的课程如药理、药剂、药物代谢动力学、药效学、生物药剂学等。临床药学使学生参与临床药物治疗决策,指导合理用药,提高疗效,避免药物滥用和药源性危害。在教学过程中,临床药学结合实例讨论药动学、药效学方面额药物相互作用,以及药物在体外相互租用,包括药物配伍禁忌、药物在固体剂型中与赋形剂发生相互作用等,让学生在掌握药物的治疗作用的同时,也掌握其配伍禁忌、不良反应等,以便更好地救死扶伤、为患者服务。
2.2 临床药学可采用病例教学,理论联系实际
临床药学根据自身特点,可搜集文献资料和医院临床资料,以生动具体的临床病例丰富教学内容,灵活地应用与药学教育的各个教学环节,如课程导入、课堂举例、课堂结尾、课后作业、总结复习,也可应用于课程考试。这样不但可以改变传统的填压式教学方法,活跃课堂气氛,使学生从被动接受变为主动参与,极大地激发了学生的学习热情和兴趣;而且通过剖析病例,大大提高了学生分析、解决问题的能力。此外,临床药学教育的特点就是采用讨论式、启发式和探究式等多种教学方式,让学生掌握学习的主动权,并树立独立思考的意识,使所学的药学知识与实际病例进行结合,将知识转化为应用的能力。何炜等提供系列病例,当堂问答式临床药学教学,充分显示了次教学方法的优势。
2.3 构建临床药学专业实践教学新体系
临床药学可建立开放式教学模式,将学生带到医疗第一线进行现场教学,将课堂教学与医院病房、药房的规模化实习条件有机结合起来,由经验丰富的药师或医师担任现场教学任务,在此过程中解答学生的疑问并现场提问,以启发学生将学到的理论知识运用到医疗实践中去,使学生掌握一些感性的知识与技能。这样不但可使学生更加强化了药学方面的知识,而且还可以使学生实地接收到医学方面的知识,为药学教育注入新的血液。
尹桂华在对临床药学专业学生的临床实践能力调查中遇到这样一个病例:患者,女,65岁。临床诊断为支气管炎,医师用药方案是5%葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g,静脉滴注,qd;0.9%氯化钠250mL+克林霉素0.6g,静脉滴注,bid。学生看到这一用药后,认为阿奇霉素与克林霉素均作用于细菌核糖体50s亚基,干扰细菌蛋白质的合成,二药作用的靶位相同,联合使用会产生药理拮抗作用。学生把自己的想法与当班医生进行了交流,最后修改了用药方案,取消了克林霉素的使用。经过类似的临床实践,学生在毕业后基本能够独立完成临床工作。
3 结语
由于临床药学在药学教育中具有极强的针对性和实用性,所以临床药学不仅可以极大地改善当前药学专业理论教学、实验教学与医疗实际联系不紧密的现状,调动学生参见实践的积极性,也有利于培养学生的动手能力、解决实际问题的能力,能够使学生对自己所学的知识结构有一个比较全面的认识与检验,从而激励学生去涉足相关的知识领域不断提高自身的技能和综合素质。
参考文献
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作者：闫杏莲
【摘要】 在医院的药学工作当中，药学保健是一种新型的模式，它将传统的药师工作改变，不再将工作的重心放在药品的供应上，而是慢慢的向临床药学的方面发展变化，并且工作的中心也不再是药品工作而是成为了将病患作为工作中心的基本工作形式。药学保健是一项在成功进行临床药学的基础当中建设发展起来的，在本文当中，总结性的分析了我国的药学保健的基本情况，并且指出了几点药学保健和临床药学当中最核心的差别。
【关键词】 药学保健;临床药学;医院药学
医院药学在上个世纪发生了两次重大的变革，也就是60年代发生的临床药学变革以及药学保健变革。临床药学中的工作对象时将病患当成主要的服务对象，观察药物以及与其相关的剂型与病体之间的相关作用以及应用规律方面的综合性特征，主要的研究目的就是用客观、有效的标准来对患者具体的用药情况做简单分析研究，保证病患用药安全合理[1]。药学保健也称药学监护，其基本定义就是药师的工作是为了提供药学保健。药学保健又是提供直接的、可靠地和药物先关的监护操作，研究目的是为了让病患的生活质量得到相应的改善。药学保健和临床药学之间的关系式矛盾的，既相互统一，又互相排斥。
1 药师工作方式的进化
1.1 传统药学阶段 在这个阶段过程当中，制药工业还不成熟，药品的种类还很少，而且质量不高，药师基本的工作服务就是调配处方。发展到后来，各种工作的需要增加，又新添了制剂、检验、中西药结合等各种工作内容，在配方服务工作当中，药师主要的责任就是了解清楚处方，保证处方的质量以及在处方当中各种用药情况都进行了详细的描述，通过药品发放窗口和病患进行接触操作[2]。
1.2 临床药学服务过程 在药师服务当中，临床药师试一次突破性的改变。药师和临床进行结合并且加入药物的治疗工作。将药学的覆盖范围加宽，并丰富了药学当中的内容。药师的工作不再只是单一的进行调配，更对病患的用药情况有了更加具体深刻的了解，关心病患用药的基本效果。调剂工作从原来的窗口提供服务改变成现在的技术服务型工作。但是在临床药学当中，药师的工作更加倾向于为医师提供意见。
1.3 药学保健阶段 上个世纪末，药学保健工作发展并兴起，对药师在服务性工作上面也有了更高的要求。简单的说就是在做好第一阶段的工作之后将与药学相关的一些服务问题进一步的改善并解决，将病患存在的心理问题妥善解决，将病患用药工作中的服从性提升。对药物的正确使用方法要对病患进行宣导，避免出现服药之后的不良反应，尽量的减轻病患的经济负担等等。药师需要和病患之间加强零距离的交流联系，对病患的病情症状要做及时准确的了解掌握，并且主动的为病患提供用药方面的资料。
2 药学保健与临床医学的差异
2.1 基本含义 临床药师的工作任务是临床药学，而保护病患健康的一个重要组成部分则是药学保健，是通过药师使用某种特殊的形式完成的。
2.2 工作的范围 临床药学从其诞生以来工作的领域就非常专业，其和药房的供应工作是分开独立的，在医院药房当中这样两项工作之间有着根本的差别。临床药师工作活动的范围很窄，限制在某一种药物或者某一种疾病中间，比如说妇科的临床药师就不熟悉其他药物的使用范围。药学保健不但为病患个人服务，还服务整个国民健康的教育工作，对疾病的预防工作积极参与，对病患以及医护人员在合理用药方面提供指导意见，定期管理总结药物的使用和管理情况。也就是说，药学保健当中，对药师有很高的要求，要求药师有广阔的知识面，能够将病患各个方面的需求都考虑进去。
2.3 工作的重心 在临床药学当中，主要的工作形式依然是将药物作为工作的重心，其工作的基本心力都放在了药物使用过程当中的可靠性安全性方面，对药物实际的治疗结果并不关心。而在药学保健工作当中，主要的工作重心就是患者，其关心的目标就是患者用药的结果。药师不单单只是提供药品的，还会对药物使用的结果承担责任，药师的工作职责进一步的扩展到用药的合理性以及改善病患生活质量方面。
2.4 服务的对象 在临床药学当中，业务针对性很强，因此也就只有少量的患者能够获得这方面的服务。在药学保健当中，其服务的对象时全部的病患，如果真的把药学保健工作全面开展起来，那么不管病患时住院还是在门诊看病，不管是在大医院还是在小诊所当中，取得的药学保健服务都将会是非常人性化得。
2.5 操作的范围 住院病房是临床药学操作的主要工作范围，并且各个之间是相互独立的。但是在药学保健当中，操作的范围是根据病患自身的需要而确定的，当中可以包括病患在接受治疗工作当中的各个医疗操作部门，并且各个医疗操作部门间的服务是连贯有序的，比如说从这个医疗操作部门转移到另外一个医疗操作部门，那么其负责的对象也是从这个医师交接给另一个医师。
2.6 责任的对象 临床药学的主要工作是为医生提供药学方面的信息或者一些合理用药方面的建议，但是这些信息或者建议是否真的有用要看医生会否采纳。简单的说，临床药师的工作时是通过医生而开展的。而药学保健工作当中的基础则是病患认同药师对其使用的药物进行治疗之后的结果负有一定的责任。药师工作开展的责任对象是病患，药师和患者之间的关系必须是一对一的相互操作关系[3]。
3 结 语
伴随着医疗卫生机制的不断变革发展，人民在保健方面的意识也愈加的强烈，对药学监护的社会需要也将不断的增强完善，未来的药学发展方向必然是药学保健领域。在我国，存在着很多不合理的用药情况，特别是一些基层的医院，这种问题尤为突出，但是在我国，临床药学开始的时间较晚，没有较多这方面的工作经验，虽然说有一些医院已经开始了这方面的操作工作，但是还是无法从实验室阶段向更深层次化得阶段过渡。而药学保健工作的基础则是临床药学，正在一点一点的慢慢展开。
参考文献
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作者：姚宏伟 张玲丽
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