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2016年上半年工作总结
上半年，在委党组的正确领导和分管主任的带领下，按照农业部和省农委的工作部署，农产品质量安全监管处主要开展了以下工作：
一、建立网格化监管体系，落实监管责任
1.建立网格化监管体系。按照年初确定的全年工作要点，组织县级农业部门，以县域为单位，以行政村(屯)或产业发展区域为基本单元，将乡(镇)划分为若干网格。每个网格均设由乡(镇)农产品质量安全监管员或村协管员担任的质量负责人和技术负责人，负责日常监管，形成基层监管无死角的网格化监管体系。
2.落实了监管责任。按照“属地管理、分级负责”原则，我处进一步落实监管责任，开展省、市、县、乡四级农业部门层层签订责任书。直接与各市(州)农委签订了工作目标责任书，明确了市(州)农委的工作职责，细化了工作目标，并且把监管工作责任进一步落到了实处。
3.落实了生产经营主体责任。我处起草并引发了农产品质量安全承诺书，并由县级农业部门负责，组织和督促乡镇农产品质量安全监管站与生产经营主体签订了农产品质量安全承诺书，确保安全生产，从源头落实生产经营主体责任。
4.落实了责任追究制度。根据《吉林省农业委员会农产品质量安全突发事件应急预案(修订)》和《吉林省农产品质量安全风险隐患通报和问题约谈办法(修订)》的要求，在各级各类监测中共下发了15份通报单， 同时市场部分的通报单转发给食安办一份，形成共同问责制度。
二、开展农产品质量安全县创建和产地准出工作
1.组织国家农产品质量安全县进行创建工作总结。按照农业部的统一部署，敦化、榆树、公主岭市三个国家农产品质量安全县创建工作已经进入收尾阶段，即将进入创建考核验收阶段。目前，已经组织这三个市对创建工作进行了总结，形成总结报告报送农业部。同时，组织三个市分管领导和农业局长参加5月份农业部在杭州举办的创建县培训。
2.组织开展省级农产品质量安全县创建。经过与省水利厅、省畜牧业管理局协商，共同制定下发了省级农产品质量安全县创建方案。按照率先实现农业现代化的总体要求，重点选择国家现代农业示范区内九台、德惠、梅河口、洮南、前郭、永吉、抚松以及工作基础较好的洮北、舒兰、辉南、伊通等11个县(市、区)开展创建活动。
3.研究起草了实施农产品产地准出制度方案。根据农业部农产品质量安全监管局、省编办、省法制办、省食药监局部门的修改意见，起草了《全省实施农产品产地准出制度工作方案(试行)》，开始征求市县的意见。
三、开展农产品质量安全监测和风险评估工作
1.开展省级监测。根据《2016年吉林省农产品质量安全监测工作总体计划》，目前，共组织开展了2次例行监测、2次专项监测，启动了3项风险评估，分别制定下发文件进行了部署。分别 于1月、4月开展了2次蔬菜、水果和食用菌质量安全例行监测，监测范围包括9个市(州)、长白山管委会，梅河口市、公主岭市和珲春市的大型农产品批发市场、农贸市场、超市和生产基地，监测主要农产品为蔬菜、水果和食用菌3大类44个品种，共抽取1080个样品，检测甲胺磷等60种农药残留量。从监测情况看，我省上半年蔬菜、水果和食用菌例行监测合格率分别为96.9%、100%、100%。农药残留超标的蔬菜种类主要为菜豆、白萝卜、蒜薹、油麦菜、韭菜、辣椒、生菜、黄瓜、结球甘蓝、西葫芦;超标的农药主要为限用农药甲拌磷、克百威，常规农药多菌灵、咪鲜胺、阿维菌素、嘧霉胺、烯酰吗啉。监测结果表明，我省上半年农产品质量安全稳定保持在较高水平，能够确保消费安全。专项监测和风险评估工作正在进行中。
2.配合农业部完成了国家例行监测。分别于1月、5月配合完成了我省第一次和第二次例行监测。我省监测对象为长春、四平、辽源三个市。第一次例行监测蔬菜(含食用菌)和水果合格率分别为98.6%和90.0%。其中长春市蔬菜为98.2%，水果为100%;四平市蔬菜为100%，水果为100%;辽源市蔬菜为97.7%、水果为70%。芹菜、茄子、柑橘、草莓为主要超标种类。克百威、烯酰吗啉、水胺硫磷、丙溴磷为主要超标农药。第二次例行监测蔬菜(含食用菌)和水果合格率分别为99.3%和100%。其中长春市蔬菜为98.2%，水果为100%;四平市蔬菜为100%，水果为100%;辽源市蔬菜为100%、水果为100%。芹菜为主要超标种类。甲拌磷和克百威为主要超标农药。
3.开展风险评估工作。根据《2016年吉林省农产品质量安全监测工作总体计划》，分别下发蔬菜、食用菌和农产品包装物的质量安全风险评估方案，开展全年的风险评估工作，共计样品250个。
四、开展农产品质量安全监管和专项整治工作
1.针对农产品质量安全监测和全国农产品市场流通中出现的农产品质量安全问题，及时督导，整改落实。采取检打联动机制，对国家抽检和省级监测过程中不合格产品生产下达问题通报单15份，督促整改。
2.根据《农业部关于加强2016年农产品质量安全执法监管工作的通知》(农质发〔2016〕2号)要求，农业总站组织开展了禁限用农药专项整治和农资打假行动。制定了《2016年全省农药监督管理工作意见》，组成3个督导组，采取市场抽查、明查暗访等形式，在全省开展了农药市场专项整治行动。对9个市州、3个省管县和18个县(市、区)进行重点检查。在行动中，共检查生产经营业户4532家次，出动执法人员2875人次，责令整改相关企业和经营业户23起，媒体宣传47场次，发放各类宣传资料68091份，指导培训76场次，指导员7505人次。检查中发现，农药生产经营中依然存在农药过期、标签不合格、捆绑销售等一些需要重视的问题。
五、组织开展农业标准化建设工作
1.组织开展地方标准制修订及审定。一是按照省质监局《关于下达2016年度吉林省地方标准制修订项目的通知》(吉质监标函〔2016〕12号)要求，组织开展2016年吉林省地方标准农业项目的制修订和审查工作。对36项地方标准送审稿，进行了行业初审。二是配合省质监局，组织召开标准审查会议，完成对2016年吉林省地方标准《绿色食品 鲜食葡萄设施生产技术规程》等2项的审查。
2.开展“三品一标”工作。一是确定培育重点。在已通过“三品一标”认证的企业、品牌、基地中，选择了20个国家级、省级农业产业化龙头企业，10个初具规模的标准化生产基地和10个品牌影响力较好的“三品一标”产品作为今年的培育重点。二是落实责任，分解任务。省绿办将确定的培育重点，分解到7个业务科室，将任务落实到人头，深入基层企业，帮助咨询联系，提供直接服务。三是举办培训班。省绿办将全省分成7个区，每个科室负责一个区，对有“三品一标”申报意向的企业、合作社、协会，拟申报创建“全国绿色食品原料标准化生产基地”的县级主管单位相关人员等进行培训。目前已经在四平、松原、吉林举办3期培训班。各地的认证、基地创建积极性非常高。四是协助各地制定政策。在四平制定出台“三品一标”农产品认证奖励政策之后，今年，省绿办又协助长春、松原就“三品一标”农产品发展制定了相应奖励政策，有望今年出台。五是协助建设农业综合标准化示范区。今年，省质监局在全省建设20个省级第六批农业综合标准化生示范区，建设期3年。其中长春国信现代农业科技发展股份有限公司被确定为示范区之一，由我委协助开展建设工作。目前，已经完成了示范区建设的论证和农业综合标准化工作指南的培训工作。
六、开展农产品质量安全质检体系建设工作
1.组织农业质检机构开展计量认证与机构考核“二合一”认证。组织专家对舒兰、蛟河、磐石、集安、通化、靖宇等县级农产品质检站开展实验室资质认定和机构考核“二合一”认证工作的现场督导，组织做好认证前的各项准备工作。
2.配合委计划处与省发改委联合向农业部和国家发改委报送安图、图们县检测中心的项目申报和申请下达投资计划。
3.对国家农业深加工产品质量监督检验中心进行农产品质量安全检测机构考核，由我处带队，派出专家组，对其进行现场考核，并顺利通过资质认定与机构考核“二合一”认证。
4.组织下发全省通过验证的质检机构进行能力验证和检测技术大比武，两个方案现已下发，下面正在报名，学习理论知识。
七、开展省政府工作部门重点工作绩效考评、农业部延伸绩效管理考核工作
开展农业部绩效延伸两类考核工作。一是圆满完成了2015年度农产品质检体系建设投资项目和农产品质量安全监管两类绩效考核工作，分别向农业部监管局和计划司提交了两类考核自评报告。二是完成了2015年吉林省农业委员会农产品质量安全监管延伸绩效管理专项评估工作。
八、组织开展农产品质量安全宣传、培训工作
1.组织开展农产品质量安全宣传。按照农业部等部委和省食安委等部门的统一部署，我处组织开展了全省农业系统农产品质量安全宣传活动，下发了《吉林省农业委员会关于开展2016年农产品质量安全宣传活动的通知》，对各地开展宣传活动进行了明确要求。同时，在我委吉林农网上、《吉林农业》杂志上，开辟了宣传专栏，对农产品质量安全法律、安全知识进行广泛宣传。并于6月13日参加了省食安委举行的宣传月启动仪式。上半年共刊发6期24篇专栏文章，5万字。在《吉林农网》上发布农产品质量安全信息2条。开设12582信息平台发送手机信息3条，覆盖720万人(次)。
2.组织开展农产品质量安全培训工作。举办了全省农产品质量安全监管暨安全县创建工作培训班，培训人次约150人左右，就我国农产品质量安全形势和任务进行分析，邀请农业部监管局金发忠局长进行讲话，同时各市(州)农委、长白山管委会环资局进行工作交流。
九、开展农产品质量安全追溯体系建设工作
1.完成了平台系统软件开发、硬件设备招标和机房环境施工、验收。软件正在上网测试。
2.完成了各地农业部门信息人员培训。去年末今年初，与省世行项目办共同在长春理工大学举办5期培训班，共培训各项目市、县农业部门、企业等工作人员800人，初步掌握了平台应用技术。
3.探讨平台对接事宜。4月份，我处与省食药监局科标处以及双方软件公司技术人员在省食药监局召开了碰头会，就两家追溯平台对接事宜进行了详细探讨，就数据对接、接口预留以及对接方案制定形成了一致意见。明确了下一步双方技术人员进一步接触交流事宜。
十、完成领导交办及其他各项临时性工作
1.完成了吉林省农产品质量安全“十三五”专项规划。
2.配合省食品药品监督管理局开展了春季食品药品重点任务暨农产品、食品药品大检查活动。
3.为迎接省人大常委会关于《食品安全法》贯彻实施情况执法检查活动和省政协调研活动，向吉林省人民政府食品药品安全委员会办公室提供了农产品质量安全监管工作情况。
4.为各处提供相关材料。为发展计划处提供了吉林省率先实现农业现代化工作任务分工细化表和相关进度材料，为农业处提供春耕生产有关的农产品质量安全监管工作情况，为综合处提供了农产品供给侧结构性改革与农产品质量安全方面的相关材料。
十一、下半年重点工作
1.继续强化监管体系建设。一是重点推进市(州)开展监管处(室)设立挂牌工作。二是督促未建立监管机构的县(市、区)完善监管体系，及时与当地编办沟通，设立机构、配备编制及人员，力争年底前各县(市、区)完成挂牌工作。三是补充完善各地监管目录，确保监管有目标、有重点。
2.继续推进质检体系建设。加强能力建设。重点推进县级质检站资质认定与机构考核“二合一”认证工作。力争按计划通过5个县(市、区)检验检测机构“二合一”认证工作。
3.开展全省通过“二合一”认证的质检机构进行能力验证，和全省检测人员技术大比武。
4.继续开展农产品质量安全监测工作。按照总体工作计划，开展三、四季度农产品质量安全例行监测、秋季蔬菜、水果、食用菌与人参、粮食五类专项监测及风险评估工作，拟组织开展1次监督抽查，根据需要开展应急监测工作。
5.继续开展国家级和省级农产品质量安全县创建工作，对创建工作进行部署和总结。
6.继续组织开展农业地方标准制修订及审定工作，预计下半年审定标准34项。
(省农委农产品质量安全监管处 供稿)
主任、副主任、秘书长、各位委员：
根据省十一届人大常委会第二十六次会议安排，我代表省人民政府向会议报告上半年全省经济社会发展情况和下半年重点工作安排。
一、上半年全省经济社会发展情况和省政府所做的主要工作
今年以来，世界经济复苏进程受到欧洲主权债务危机、日本核泄漏事件、西亚北非政局动荡等多重冲击，国内经济运行也出现了物价持续上涨、要素成本高企、旱涝急转灾害等新情况和新挑战。面对极为复杂的发展环境，省政府坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚决执行中央宏观调控政策，认真落实省委各项决策部署和省十一届人大四次会议确定的目标任务，深入实施“八八战略”和“创业富民、创新强省”总战略，大力推进“全面小康六大行动计划”，全面启动实施“十二五”规划。经过全省上下的共同努力，全省经济保持平稳健康发展，人民生活继续改善，社会保持和谐稳定。
经济运行总体良好。经济增速有所回落但仍处在较快增长区间。上半年全省实现生产总值14654亿元，增长9.9%，增幅比一季度回落0.5个百分点。农业生产总体平稳。尽管今年以来极端天气和自然灾害比较多，但春粮播种面积、单产、总产量分别增长2.7%、3.6%和6.4%，蔬菜播种面积增长0.4%，生猪存栏、出栏量分别增长5%和0.3%。工业继续增长，规模以上工业增加值5089亿元，增长12.1%。服务业发展较快，全省铁、公、水路货运周转量增长21.2%，国内旅游收入和旅游外汇收入分别增长22.1%和17.1%，第三产业增加值增长10.3%。投资增长加快，全省固定资产投资达到6107亿元，增长25.9%，增幅同比提高7.4个百分点。消费市场活跃，社会消费品零售总额达到5640亿元，增长16.9%;限额以上消费品零售额中，乡村市场零售额增长20.9%，高出城镇增幅1.3个百分点。出口平稳增长，出口总额达到1005亿美元，增长22.3%，月均出口规模167.5亿美元，同比增加30.5亿美元。金融运行总体平稳。6月末，全省金融机构新增本外币存款6487亿元，新增本外币贷款3888亿元。
增长质量和效益提升。经济效益进一步改善。规上工业企业实现利润1432亿元，增长32.4%。财政总收入、地方财政收入达到3424亿元和1874亿元，分别增长27.1%和27.6%。产业结构进一步优化。高新技术产业和装备制造业增加值分别增长14.6%和13.5%，增幅高出规上工业增加值2.5个和1.4个百分点。创新驱动进一步增强。全省地方财政科技支出增长29.9%，规上工业企业科技活动经费支出增长24.4%，新产品产值增长34%，增幅比规上工业总产值高10.2个百分点。投资结构进一步合理。民间投资和第三产业投资分别增长29%和33.2%，增幅分别高出全部投资3.1个和7.3个百分点。环境质量继续提高。全省单位生产总值能耗和二氧化硫、化学需氧量、氨氮、氮氧化物等主要污染物排放均实现下降。八大水系、运河和主要湖库171个省控断面水环境功能区水质达标率为72.5%，同比提高2.3个百分点。
民生进一步改善。城乡居民收入平稳增长，城镇居民人均可支配收入16835元，农村居民人均现金收入8439元，分别增长12.8%和15.4%，扣除价格因素实际分别增长7.1%和9.3%。就业形势良好，新增城镇就业48.7万人，6月末城镇登记失业率3.02%，同比下降0.19个百分点。社会保障覆盖面和水平进一步提高，新增企业基本养老保险、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数91.3万、78万和19.5万，城乡居民养老保险参保人数1243.6万，参保率85%以上。提高企业退休人员基本养老金和精减退职人员、计划外长期临时工、职工供养直系亲属生活困难补助费标准。60周岁以上城乡居民基础养老金的标准提高至66元，4月1日起80周岁以上老人可享受每月30元以上的高龄补贴。社会公共安全形势总体平稳，安全生产各类事故、死亡人数分别下降12.7%和4.5%，没有发生大规模群体性事件。
各位委员，上半年全省经济社会发展取得的成绩，是党中央、国务院和中共浙江省委正确领导的结果，是全省人民开拓进取、共同奋斗的结果，是省人大及其常委会对省政府工作大力支持和有力监督的结果。在此，我代表省政府表示衷心的感谢!
今年以来，省政府按照中央的要求、省委的部署和省十一届人大四次会议确定的目标任务，以科学发展观统领各项工作，坚持控制通胀与保持经济平稳健康发展两手抓，着力稳增长、抓转型、控物价、惠民生、促和谐，努力为“十二五”开好局、起好步。重点做了以下几方面工作：
(一)全面启动实施“十二五”规划纲要。一是分解落实“十二五”规划的主要目标任务。制定实施“十二五”主要目标和任务工作分工方案，召开省政府常务会议和全体会议，把规划目标和重点工作分解落实到年度和各地、各部门，进一步明确各地各部门的工作责任。二是编制出台一批“十二五”专项规划。完成综合交通发展、科技发展、环境保护和能源保障等一批规划编制，审核52个专项规划，审批发布25个专项规划。编制省级主体功能区规划。三是启动实施一批重大项目。积极推进“十二五”重大项目建设，实施“三个千亿”工程年度计划，九景衢铁路、独山港煤炭中转码头等一批重大项目获国家审批核准。全省重点建设项目完成投资720亿元，完成年度计划的52%。直接利用外资合同和实际金额分别增长22.8%、18.2%。
(二)加快启动实施三大国家战略。谋划和争取国家战略取得突破性进展，浙江海洋经济发展示范区、义乌国际贸易综合配套改革试点和舟山群岛新区得到国务院批复。一是部署推动浙江海洋经济发展示范区建设。省委专门召开工作会议进行部署，省政府召开推进工作会议落实各项工作，制定实施海洋经济发展试点工作方案，明确和分解示范区建设年度工作任务。出台实施加快发展海洋经济的政策意见，省财政连续三年每年安排10亿元海洋经济发展专项资金和设立10亿元海洋产业基金。启动一批海洋经济重点项目建设，着力构筑“三位一体”港航物流服务体系，国家有关部门原则同意我省设立中国(浙江)大宗商品交易中心。加大招商选资工作力度，先后举办港航物流服务体系建设推介会、金融支持浙江海洋经济发展恳谈会和浙台海洋经济交流恳谈会，做好与国内外优势企业、金融机构的对接。二是启动建设舟山群岛新区。国务院批复同意建设浙江舟山群岛新区，成为继上海浦东、天津滨海、重庆两江新区之后的第四个国家级新区和我国首个以海洋经济为主题的群岛型新区。按照“浙江海洋经济发展的先导区、海洋综合开发试验区、长三角地区经济发展的重要增长极”的定位，抓紧编制舟山群岛新区发展规划和三年行动计划。召开现场会，推动相关工作落实。进一步梳理提出需要国家支持的政策，积极争取国家有关部门支持。三是加快推进义乌国际贸易综合改革试点。会同国家有关部门召开动员大会，全面部署改革试点工作。加强对改革试点的总体指导，编制义乌试点三年实施计划，明确年度改革重点任务和需要国家有关部门协调支持的重大事项，进一步推动义乌的改革发展。
(三)着力保持经济运行平稳。一是坚持把稳定物价作为经济工作的首要任务。认真学习领会和坚决贯彻落实温家宝总理视察浙江时的重要指示和在三省市经济形势座谈会上的重要讲话精神，省委常委会、省政府常务会议和全省市长座谈会进行专门部署，出台实施政策举措。切实落实行政首长负责制，毫不放松地抓好“米袋子”、“菜篮子”，着力在“保供、稳价、安全、保障”上下功夫。大力推进粮食生产功能区、现代农业园区建设，着力抓好春粮早稻生产，推动市县政府加强菜园子和菜市场建设，努力确保粮食和菜篮子产品的供给。推进农贸市场提升发展，推动农超对接和农市对接，抑制通胀预期和物价上涨。对食品生产、加工、流通和销售环节进行全程安全监管，确保食品质量安全。完善落实最低生活保障制度和困难群众基本生活价格补贴政策，对8.9万名城镇低保对象和60.8万名农村低保对象累计发放物价补助7900万元。二是努力促进房地产平稳健康发展。坚持保障性住房建设和房地产市场调控两手抓。认真贯彻落实中央关于房地产市场调控各项决策部署，指导各地完善落实住房限购以及新建商品住房价格控制目标和相关政策措施。全省商品房销售面积下降8.4%，杭州、宁波、温州等中心城市房价基本稳定。切实抓好保障性住房建设目标任务的分解落实，将新开工建设18万套的年度任务落实到具体项目，争取中央财政保障性住房专项资金5亿元，设立城镇住房保障专项资金，实行保障性住房用地计划单列，加快保障性住房建设进度。截至6月30日，全省已开工建设保障性住房10.76万套，占年度目标任务的59.8%。地方财政用于住房保障的支出增长1.1倍。三是加强经济运行的综合协调。针对年初以来电力紧张的严峻形势，抓紧制订实施电力保障行动计划。加快推进能源项目建设，全省新增重大电力装机130万千瓦，新投220千伏变电容量276万千伏安。组织实施天然气热电联产机组抢建行动，经争取夏季高峰日供天然气达到1600万立方米，11台近300万千瓦燃气机组实现满发。进一步加强外购电工作，秦山核电二期扩建132万千瓦装机容量全部留浙使用，争取三峡送电比例从占华东电网的23%提高到30%以上。支持发电企业多发电，全省统调电网平均用电负荷率85.1%，同比提高1.7个百分点。积极开展有序用电和电力需求侧管理。强化土地保障和节约集约利用，确保重大项目的建设用地。四是支持企业拓展国际国内市场。深入推进品牌专卖连锁网络建设，引导鼓励生产企业以连锁专卖、电子商务等方式开拓市场。大力加强境外贸易促进平台建设，支持和推动企业参加各类出口展会。加快国家级、省级出口基地建设，着力培育一批研发设计、检验检测等公共服务平台。大力推动企业“走出去”发展，批准境外投资项目232个，总投资20亿美元，其中中方投资19亿美元，分别增长76.5%和1.5倍。
(四)着力推动产业结构调整。一是大力推进服务业发展。制定实施11个服务业重点行业规划。与11市和20个省级部门签订工作责任书，分解落实服务业发展目标和工作任务。加大对服务业发展的政策引导支持，省级服务业财政引导资金规模由5000万元增加到1亿元并建立逐年增长机制;对研发设计、仓储物流等生产性服务业项目，实行与工业用地项目同等的供地方式;对省服务业重点企业上交地方税收增速超过10%部分，由当地政府予以奖励，进一步扩大营业税差额征收惠及面;实施对市县营业税比上年增收上交部分的返还奖励与年度服务业发展目标完成情况挂钩政策，超额多奖，完不成扣减。二是加快推动工业改造提升。坚持加快改造提升传统优势产业和培育战略性新兴产业两手抓。召开产业集聚区现场交流会，制定产业集聚区综合考评办法，举办产业集聚区和跨国公司对接洽谈会，着力引进一批代表行业先进水平的项目和企业。扎实推进42个块状经济向现代产业集群转型升级示范区建设，切实抓好146家行业龙头骨干企业培育，物产集团入围世界500强。编制产业结构调整指导目录，支持企业加大技术改造力度，推广先进制造模式。发布实施九个战略性新兴产业发展规划、实施方案和年度计划，制定实施加快培育发展战略性新兴产业的意见，整合设立5亿元财政专项资金，重点推动生物、物联网、新能源等战略性新兴产业发展，组织实施一批重大应用示范工程。三是大力推动自主创新。扎实推进国家技术创新工程试点省工作，加快省科创基地等创新平台建设。组织实施296个重大科技项目，新引进共建创新载体40家。继续实施钱江人才计划、新苗人才计划和高技能人才培养计划，加快培养引进创新人才。高新技术企业产品销售收入、利税总额、出口创汇分别增长43.4%、38%、34.6%。
(五)着力推进城乡区域协调发展。一是加大统筹城乡工作力度。以国务院批准实施浙江省城镇体系规划为契机，进一步推动新型城市化各项工作。出台实施浙中城市群规划，探索建立协调推进机制。抓好200个中心镇培育工作，编制实施小城市培育试点三年行动计划，重点推动27个小城市培育试点镇的改革发展。统筹城乡基础设施建设，完成城镇污水管网建设540公里，建成农村联网公路228公里，完成河道整治1200公里和水土流失治理300平方公里，改善135万农村居民饮用水条件。扎实推进美丽乡村建设，启动建设中心村420个、环境整治村3100个。研究制订推动统筹城乡综合配套改革的政策意见，启动农村改革试验区工作。二是努力促进山区和欠发达地区加快发展。坚持“海陆统筹、山海协调”，组织开展加快山区经济社会发展、促进陆海联动区域协调问题研究。出台实施加快欠发达地区发展的政策，省财政筹措23亿元，组织实施12个重点欠发达县和一批贫困集中区域的特别帮扶三年规划。深入开展“山海协作”工程和结对帮扶工作，达成山海协作产业合作项目337个，到位资金50亿元。欠发达地区、重点库区和海岛地区完成异地搬迁9700户、3.4万人。
(六)着力推进节能减排。把节能减排作为硬任务和硬约束。一是分解落实目标任务。将国家下达的节能减排目标任务分解落实到市县，建立各行业用能减排的月度、季度主动调控机制，实施严格的行政问责制。二是加大“控新汰劣”工作力度。严格行业准入和源头控制，强化对新建项目的节能评估和审查。制定实施热电、染料、酿造等行业的环境准入意见，安排重点减排项目1478个。加快淘汰落后产能，对全省铅酸蓄电池行业进行全行业整治，对绍兴锡箔、台州固废拆解进行行业整治，依法关停了一大批重污染企业。三是加强重点行业和企业的监管。对八大高耗能行业继续实行差别电价。将重点用能单位监管对象由1311家增加到2441家。对重点用能单位主要产品能耗限额标准执行情况开展专项监察。严格控制高耗能企业用电，对用电超过行业能耗限额标准的企业实行惩罚性电价，每度加收0.1元。四是启动实施“811”生态文明建设推进行动。深入推进25个循环经济试点基地建设，启动编制温室气体排放清单，开展杭州低碳城市试点。出台实施重金属污染防治规划。妥善处理路桥、德清铅酸蓄电池污染等突发性环境事件，确保人民群众的生命安全和社会稳定。
(七)着力保障和改善民生。一是加强就业和社会保障。全省财政用于社会保障和就业的支出增长46.1%。积极创造就业岗位，加大就业困难群体的帮扶力度，帮助20.9万名下岗失业人员实现再就业。深入推进社会保障扩面工作，进一步提高保障水平。出台实施城乡居民社会养老保险三年行动计划，全面推进城乡居民社会养老保险。研究解决一批历史遗留的社会养老保障问题。将家庭人均纯收入低于2500元、符合低保条件的农户全部纳入低保。顺利推进全省基本医疗保险异地就医联网结算，新型农村合作医疗人均筹资水平达379元，城乡居民政策范围内住院费用报销比例全部达到60%。二是加快社会事业发展。全省财政用于教育、医疗卫生的支出分别增长13.9%和36.6%。免除51万名农村中小学寄宿生住宿费，中小学校舍安全工程新开工150万平方米、竣工147万平方米。建立财政补助与公立医院控费水平相挂钩的激励约束机制，提高基本公共卫生服务省级补助标准，全面推动基层卫生应急体系建设。组织送戏下乡9245场，送书下乡81.5万册，送电影下乡13万场。三是加强社会公共安全管理。深入实施公民权益依法保障行动计划。着力抓好食品药品安全监管，开展严厉打击食品非法添加和滥用食品添加剂专项行动。部署实施打击侵权制假专项行动。加强水利建设，深入实施“强塘固房”工程，完成加固病险水库143座、海塘41公里、堤防87公里;新开工建设农村困难家庭危房改造15964户，完工7305户，完成投资5.2亿元。进一步加强安全生产工作，妥善处置各类群体性事件。日本地震核泄漏事件、利比亚战乱发生后，及时启动涉外突发事件应急机制，紧急撤离救助相关人员和企业。
(八)着力推进改革创新。省市联动深化转变经济发展方式综合配套改革试点工作。推动教育体制改革，启动实施13项国家级教育改革试点、31项省级教育改革试点项目。全力打好医改攻坚战，提前一年实现基本药物制度县(市、区)全覆盖，完成全省政府办基层医疗机构定性定编工作，出台社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和村卫生室绩效考核政策。推进事业单位岗位管理、人员聘用和公开招聘制度改革，全面启动其他事业单位绩效工资制度改革。进一步加强政府自身建设。深入开展“服务企业、服务基层”专项行动，努力帮助企业解决生产经营中的实际困难。组织开展地方政府性债务审计，加强政府融资平台公司的债务监管。全面推进廉政风险防控机制建设，开展公务用车问题专项治理，从严控制行政经费和一般性支出，出国(境)经费、公务用车购置及运行费、公务接待费支出实现零增长。
6月份以来，我省还连续遭受四轮强降雨袭击，钱塘江流域发生1955年以来的最大洪水。全省有57个县(市、区)受灾，受灾人口441万余人，倒塌房屋1.2万间，3311家企业停产，损坏堤防6195处1048千米，直接经济损失108亿元。面对严重的洪涝灾害，在党中央、国务院的亲切关怀下，我们把确保人民群众生命安全放在首位，实现了“不死人、少伤人、水库不垮坝、主要堤防不决堤”的目标，将灾害损失降低到最低程度。
我们也清醒地看到，当前我省经济运行中存在不少突出的矛盾和问题。
第一，物价仍处高位。全省居民消费价格同比上涨5.4%。其中，6月份居民消费价格上涨6.4%，为2008年7月以来的最高;食品类价格上涨11.8%，拉动居民消费价格总水平上涨3.3个百分点。当前引发价格上涨的各种因素尚未根本消除，尤其是今年以来气候异常、自然灾害多发频发，对农业生产造成影响，农产品价格上涨压力较大，加上国际输入性通胀压力不减，完成全年物价调控目标难度不小。
第二，企业生产经营压力大幅上升。“高进低出”格局明显，全省工业生产者购进价格和出厂价格分别上涨10%和6.2%，价差达3.8个百分点。融资难和融资成本上升，规上工业企业财务费用增长27.6%，其中利息净支出增长34.4%，增幅同比提高16.9个百分点。劳动用工成本上升明显，规上工业企业从业人员平均劳动报酬为1.58万元，增长17.2%。二季度企业家信心指数为127.8，比一季度降低6.7点。
第三，节能减排任务艰巨。从节能降耗来看，预计上半年全省单位生产总值能耗下降2.0%，与全年下降3.5%以上的目标差距较大。从污染物减排来看，“十一五”已经开展的化学需氧量、二氧化硫两项污染物排放量有望实现“时间过半、任务过半”，但新增的氨氮、氮氧化物两项指标因项目启动晚，时间进度与计划目标尚存差距，加上国家还未明确农业污染源的减排核算办法与核算细则，相应减排量认定存在不确定性。
第四，财政收支平衡压力加大。主要是房地产交易相关税收明显下滑带动财政收入增幅回落。全省房地产业税收对地方财政收入的增收贡献已由去年同期的63.7%下滑至27.9%，4、5、6月份房地产营业税环比分别下降17%、16%和8.1%。而财政新增的支出不断增加，仅事业单位绩效工资就增加支出35亿元，发放企业退休人员社区综合补贴也增加36亿元。
对此，我们一定高度重视，努力加以克服和解决。
二、下半年省政府重点工作
当前和今后一段时期，国际国内形势十分复杂，趋势演变的不确定性异常突出，保持经济平稳健康发展的困难比上半年更大。我们必须保持清醒头脑，进一步增强忧患意识，未雨绸缪，做好应对各种困难和风险的准备。
做好下半年工作，我们必须认真学习贯彻胡锦涛总书记“七一”重要讲话精神，进一步落实中央和省委的各项决策部署，坚持稳定经济增长与加快推进结构调整相结合，稳定要素保障与加快推进节能减排相结合，稳定物价与加快推进民生保障相结合，确保经济持续平稳健康发展和社会和谐稳定，确保全年各项目标任务的完成，努力为“十二五”开好局、起好步。
下半年省政府工作的重点是：
(一)进一步巩固经济平稳健康发展的态势，努力防止经济出现大的起落。
千方百计稳定物价。突出抓好粮价、菜价和房价的稳定。一是确保粮食安全和粮价稳定。落实“米袋子”行政首长负责制，保质保量地新建粮食生产功能区100万亩，确保晚稻播种面积和产量的稳定增长。巩固和深化与粮食主产区的产销合作，扩建省外粮源基地和粮食储存中转基地，进一步增加粮食储备。二是确保农副产品市场供应和价格稳定。落实“菜篮子”县市长负责制，制定实施城市和县城郊区“菜篮子”规划，实行菜地最低保有量制度，加大对蔬菜标准园等政策扶持。千方百计降低流通成本，完成“百家农贸市场改造提升”。切实把好“菜篮子”安全质量关，确保老百姓吃得放心。进一步落实国务院促进生猪生产持续健康发展的政策措施，运用储备投放等手段，促进猪肉价格平稳。三是确保房价稳定和房地产业健康发展。认真落实国家房地产市场调控政策，努力实现年初确定的房价调控目标。进一步加大保障性住房建设力度，强化土地、资金等要素保障，确保完成全年新开工保障性住房的目标任务。
努力保持投资、消费、出口平稳增长。一是积极推进重大项目建设。围绕推动高端制造业、服务业发展和改善发展环境，深入实施“三个千亿”工程，重点推进杭宁、杭长等铁路项目建设，加快六横电厂等一批电源项目和电网项目建设，做好重大产业项目的引进和实施推进工作。深入实施浙商回归工程，支持在外浙商回乡投资创业，促进总部回归、资本回流和市场对接。二是努力扩大消费。抓好“浙江名品中心”建设，实施电子商务提升工程，积极培育旅游、健身、文化休闲等消费新热点，完善农村商品新型流通体系，加快美丽乡村建设和农村住房改造，促进农村消费。三是确保出口增长平稳。认真落实出口退税、鼓励企业赴境内外参展、出口信用保险和保单融资、人民币跨境贸易结算试点等政策，大力推进境外贸易促进平台、出口品牌、出口基地、国际营销网络建设，努力促进出口增长，避免出现大的回落。
(二)抓转型促升级，努力增强可持续发展能力。
大力推进产业结构调整。一是加快发展现代农业。把粮食生产功能区和现代农业园区作为现代农业发展的先行区来抓，坚持高起点、高标准、严要求，全力推进“两区”建设各项工作，努力在现代农业经营主体培育、农业基础设施改善、农业科技创新推广应用、精品农业发展和农产品安全、现代农业管理创新上先行。二是加快推进制造业高端化。大力推动装备制造业发展，组织实施一批重大产业发展项目，着力培育龙头骨干企业。支持企业通过兼并、收购、股权投资等方式在全球范围内优化生产经营布局，提升市场和资源掌控能力。部署推动战略性新兴产业发展，落实加快培育战略性新兴产业的政策措施，设立新兴产业基金和风险投资基金，重点支持关键技术研发、重大创新成果产业化、重大应用示范工程建设，引进一批国内外优势企业、项目、创新人才和成果。三是推进服务业大发展大提升。全面落实全省服务业发展会议精神和有关政策措施，突出抓好服务业重点行业、骨干企业、重大项目、政策机制等“四个一批”工作。进一步推动40家服务业集聚发展示范区建设，积极培育108家服务业重点企业，深入推动企业分离发展服务业。加强责任制落实的督查考核，进一步完善服务业统计分析制度。
大力推进陆海联动、区域协调。一是加快推进海洋经济发展示范区建设。围绕大宗商品交易中心建设，加强国际国内的战略合作，引进一批高端人才，抓紧制定宁波、舟山两个交易平台建设的实施方案，加快构筑“三位一体”港航物流服务体系。进一步引导和扶持海洋新兴产业和海洋服务业加快发展。二是加快推进舟山群岛新区建设。召开新区建设动员大会，组织开展央企支持对接、国内外媒体舟山行等活动，高起点、高标准、高水平制定舟山群岛新区规划，制定实施新区建设三年行动计划，积极争取设立舟山保税港区。三是深入推进山区经济发展。进一步完善交通网络等基础设施，着力打破山区发展的瓶颈制约。优先发展休闲产业、高效生态农业、绿色低碳制造业，增强山区发展的内生动力。落实好帮扶欠发达地区的政策，创新完善生态补偿机制。
大力推进城乡统筹发展。一是统筹城乡建设和发展。进一步支持杭甬温等长三角中心城市和省域中心城市增强综合服务功能和集聚辐射能力，在现代服务业、高端制造业、战略性新兴产业培育发展上发挥更大作用。继续加大中心镇和小城市培育工作力度。进一步抓好美丽乡村建设和农村住房改造，改善农村生产生活环境，提升农村公共服务水平。二是抓好统筹城乡改革。开展农村综合改革试验区工作。推动农村集体土地和房屋确权登记，深化村级经济股份制改革。积极推进户籍制度改革，放宽中小城市和小城镇落户条件，保障农村居民进城落户后的合法权益，解决好农民进城后的就业和社会保障等公共服务问题，引导我省户籍农民有序向中小城市和小城镇转移。
大力推进资源保障和资源节约。一是坚持优化能源结构、强化能源保障和节能降耗两手抓。进一步落实电力保障行动计划，抓好电力项目建设、天然气气源保障、电力需求侧管理等工作，进一步推动太阳能等新能源、可再生能源的开发应用。探索创新能源消费总量控制机制，严格控制高能耗项目，加大对落后产能的淘汰力度，加大差别电价的执行力度，加大对超过能耗限额标准企业实行惩罚性电价的力度。二是强化水资源节约和保障支撑。制定实施加快水利建设的意见，把水利作为基础设施建设的优先领域，深入实施“强塘固房”等工程，大力推进节约用水，着力提高防汛抗旱综合能力、农业旱涝保收稳产高产能力、水资源综合开发利用能力，改善水生态环境。三是强化土地集约利用和保障支撑。科学合理开发滩涂资源和低丘缓坡，积极推进土地整理。完善工业用地招拍挂制度，提高投资强度和容积率，建立工业低效用地退出机制，加大土地监管力度，强化政府耕地保护目标责任制考核。四是切实加强生态环境保护。把环境容量作为硬约束，严格环境准入制度。出台实施八大流域、四大河网和海洋污染防治规划。制定实施印染、化工、制革、造纸、电镀等行业整治指导意见。深入开展冶炼和涉重金属化工行业以及减排重点项目的执法检查，挂牌督办一批严重环境违法案件。切实抓好生态文明建设推进行动，积极推动生态市、生态县、生态乡镇和美丽乡村创建，全面推进企业清洁生产，推动实施一批循环经济项目、环境基础设施项目和生态修复项目。
大力推进体制机制创新。一是加快推进义乌国际贸易综合改革试点。围绕“转变外贸发展方式示范区、产业转型升级重要基地、国际小商品贸易中心和国际商贸名城”的目标定位，加快探索“市场采购”新型贸易方式及监管体系，推进小商品国际贸易区建设，积极争取国家政策支持。二是完善转型发展的体制机制。扎实做好“11+1”转变发展方式综合配套改革试点，开展11市转变发展方式综合评价工作。三是进一步推进金融创新和服务。制定中小企业金融服务中心和民间财富管理中心建设行动计划，大力推动地方金融机构发展，进一步做好银企对接、服务企业工作。同时，继续统筹推进其他各项改革。
(三)抓民生促和谐，努力确保社会和谐稳定。
努力促进城乡居民增收。进一步落实促进就业的各项政策措施，促进高校毕业生就业创业，继续做好就业困难群体的就业援助工作。推进工资集体协商制度，建立工资正常增长机制。深入实施“低收入农户奔小康工程”，全面落实新一轮欠发达地区加快发展的政策意见，加快实施重点欠发达地区和贫困集中区域的特别帮扶措施，提高低收入群众收入水平。做好个人所得税起征点调整的政策落实工作。
进一步推动基本公共服务均等化。加快实施国家基本养老服务体系建设试点，突出养老保险、医疗保险、新型农村合作医疗、社会救助、保障性住房等重点，推动社会保障从制度全覆盖转向人群全覆盖。全面实施医保“一卡通”。力争新农合政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，完成第三轮参合农民健康体检工作。深入实施教育改革试点，启动实施学前教育三年行动计划。全面完成医改三年五项重点任务，开展县级医院综合改革试点。深化文化体制改革，大力发展文化事业和文化产业。办好第八届全国残运会。做好人口计生工作。
抓好社会公共安全工作。完善“网格化管理、组团式服务”，大力加强基层组织建设和优化基层社会管理服务，切实抓好社会治安综合治理。加大食品药品安全监管工作力度，建立健全安全监管长效机制。切实抓好安全生产工作，预防和减少重特大事故发生。立足于“防大汛、抢大险、抗大灾”，全力以赴做好防台防汛工作，确保人民群众生命安全，最大限度减少灾害损失。
各位委员，下半年我省经济社会发展任务繁重而艰巨。我们决心在党中央、国务院和中共浙江省委的领导下，在省人大及其常委会的监督下，进一步振奋精神，奋发有为，扎实工作，努力完成全年目标任务，为“十二五”发展开好局、起好步。
以上报告，请予审议。
作者：吕祖善
国家发展和改革委员会
下一步，将深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，密切跟踪分析国内外形势变化，统筹好今年下半年和明年经济运行，科学精准实施宏观调控，保持宏观政策连续性稳定性可持续性，慎终如始抓好疫情防控，持续深化供给侧结构性改革，着力扩大国内有效需求，大力支持实体经济发展，坚定不移推进改革开放，进一步强化基本民生保障，特别是针对经济恢复面临的新情况新问题，及时采取有效措施，努力保持经济在合理区间平稳运行。随着各项政策落实落细、效应进一步显现，我们完全有信心、有能力、有条件实现全年经济社会发展目标任务。
工业和信息化部
要坚持目标引领、问题导向，有针对性地解决面临矛盾问题，不断增强工作整体效能。夯实工业经济稳定恢复发展基础，千方百计促进消费需求恢复、扩大制造业有效投资，推动解决中小企业融资难和成本高问题;维护产业链供应链安全稳定，强化部门协同、部省联动，统筹推进固根基、扬优势、补短板、锻长板;落实碳达峰、碳中和部署要求，加强统筹谋划，探索路径方式，加快制定工业领域重点实施方案，推动绿色低碳转型和产业结构优化升级;强化区域协同和集群化发展，加强顶层设计，深化部省对接，充分发挥市场机制作用，加快培育一批有国际竞争力的先进制造业集群，推动形成整体布局、分工协作、优势互补的产业发展格局;推动企业提升质量和管理水平，统筹实施“三品”战略、企业管理和质量提升专项行动，着力加强优质企业培育;发挥典型的示范带动作用，加速新技术应用推广进程，促进制造业数字化网络化智能化发展;切实解决好人民群众关心的问题，深入开展“我为群众办实事”实践活动，把以人民为中心的发展思想贯彻落实到战略、规划、政策、标准研究制定中，贯彻落实到行业指导、企业服务各环节各方面;加强重大问题研究和政策储备，强化理论研究、战略研究、对策研究，善于用好改革的办法和市场化法治化手段;切实防范化解各类风险隐患，加强制度机制建设，建立健全风险应对预案，做好通信畅通、应急物资保障等工作，做到守土有责、守土尽责。
财政部
下半年财政部门将继续执行把握新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局，推动高质量发展的要求，统筹疫情防控和经济社会发展，保持财政政策连续性稳定性和可持续性，助力巩固经济稳中向好的态势。财政部的工作重点是一个保持、两个提高、三项重点。
一个保持，就是保持财政政策的连续性稳定性和可持续性，不急转弯，保持对经济恢复必要的支持力度。支持实施扩大内需政策，稳定和扩大居民消费，积极拓展投资空间，落实落细减税降费政策，坚决不收“过头税费”。专门组织了对各地“过头税费”情况的检查，包括对企业的收费，对个人的收费都严肃核查。同时增强政策的前瞻性、精准性，立足当前，着眼长远，与今后年份的财政政策做好衔接，更好实施逆周期调节。今年下半年财政收入和去年同期相比的增长数，肯定不会達到今年上半年21.8%的这样高的速度，会在政策上做前瞻性、精准性的调整，让一段时期的财政政策保持稳定。
两个提高，一个是提高支出效率。将继续用好管好常态化资金直达机制，进一步优化分配流程，加强执行分析，确保资金管得严、放得活、用得准。第二个是提高资金使用绩效。推动绩效管理覆盖所有财政资金，切实做到花钱要问效、无效要问责。
三个重点，一是重点支持实施国家重大的战略任务，围绕国之大者，支持打好关键核心技术攻坚战，推动产业链供应链优化升级，支持全面实施乡村振兴战略，加强污染防治和生态建设等方面。二是重点保障和改善基本民生，落实就业优先政策，促进教育高质量发展，稳步提高社会保障水平，强化公共卫生投入，支持发展文化事业和文化产业。三是重点推进风险防范化解，统筹做好国债、地方政府债券发行工作，强化地方政府债务存量风险的化解和增量风险的防范工作，坚决防范基层“三保”风险，确保不发生区域性、系统性的风险。
生态环境部
一是聚焦重点求实效，坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，认真落实党中央、国务院领导同志重要指示批示精神，举一反三建立长效机制。二是狠抓落实不松劲，推动深入打好污染防治攻坚战的意见等重要文件出台，抓紧完成“十四五”特别是2021年生态环境目标指标分解下达，强化顶层设计和任务实施。三是鼓足干劲开新局，在巩固好上半年工作成效的基础上，持续推动减污降碳协同增效，打好蓝天、碧水、净土保卫战，落实好中央生态环境保护督察相关工作，组织做好全国碳市场第一个履约周期各项工作，筹备和召开好《生物多样性公约》缔约方大会第十五次会议。四是守牢底线防风险，认真学习贯彻习近平总书记关于防汛救灾工作重要指示精神，加大生态环境领域隐患排查力度，加强环境应急值守，确保突发环境事件妥善应对处置。
交通运输部
要持续深化交通运输供给侧结构性改革，服务构建新发展格局。要持续推进加快建设交通强国各项具体任务。要有效支撑国家重大战略实施。要扎实推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。要深入推进交通运输更贴近民生实事和“我为群众办实事”实践活动。要统筹做好疫情防控和经济社会发展交通运输各项工作。要全力筹办好第二届联合国全球可持续交通大会。要扎实做好安全生产、执法领域突出问题专项整治行动、国际物流供应链、交通运输新业态、碳达峰碳中和、提高治理能力等各项工作。要加强党的领导，持续推进全面从严治党和反腐败斗争，加强党风廉政建设，坚持不懈整治形式主义、官僚主义。
农业农村部
要按照既定安排扎实做好下半年重点工作，一项一项抓，一件一件干，确保落到实处、见到实效。全力以赴夺取秋粮丰收，紧盯关键时点抓好农业防灾减灾，部领导包片、各司局包省开展督导，一盯到底、务求到位，最大限度减轻灾害损失。加快建立稳定生猪产能的调控机制，强化非洲猪瘟等重大动物疫病防控，促进产业平稳发展。巩固拓展脱贫攻坚成果，进一步健全监测和动态清零的机制办法，抓好发展产业和促进就业，持续提升脱贫人口自我发展能力，确保不发生规模性返贫。实施好种业振兴行动，扎实推进资源保护、创新攻关、企业扶优、基地建设、市场净化等重点工作。大力发展农产品加工、食品加工、休闲旅游、农村电商等，推动乡村产业高质量发展。扎实推进乡村建设，开展好农村人居环境整治提升五年行动，抓好抓实农村厕所革命，推动乡村公共基础设施建设和基本公共服务提升。进一步理清推进乡村振兴的理念思路，加强机制办法研究，加快建立协调一致、一抓到底的工作体系。
商务部
一是进一步完善促消费政策措施。在落实好已经出台的稳定和扩大汽车消费、提振大宗消费等政策措施的同时，根据形势与任务的变化，深入开展调查研究，储备一批扩内需、促消费的新政策。
二是提升城市消费服务功能。加快推进国际消费中心城市培育建设，着力实施城市商业提升行动，更好满足城市居民品质化、多样化的消费需求。
三是加大农村市场开拓力度。加快完善县域商业体系，促进农村电商持续健康发展，完善农产品流通骨干网，深入挖掘农村消费潜力。
四是拓展传统消费增长空间。稳定汽车、家电、家居等大宗消费，促进餐饮市场更快更好恢复。
五是推动新型消费加快发展。支持鼓励传统商业企业加快数字化、智能化改造，促进线上线下更广泛、更深入融合。
六是营造浓厚的消费氛围。指导各地在做好疫情防控基础上，因地制宜组织开展各类促消费活动，以节兴市、以节兴商，进一步激发市场活力，释放消费潜力。
中国人民银行
一是坚持稳字当头，稳健的货币政策要灵活精准、合理适度。搞好跨周期政策设计，把握好政策实施的节奏和力度。综合运用多种货币政策工具，保持流动性合理充裕，引导贷款合理增长，保持货币供应量和社会融资规模增速同名义经济增速基本匹配，保持宏观杠杆率基本稳定。持续深化利率市场化改革，促进实际贷款利率稳中有降。深化人民币汇率形成机制改革，保持人民币汇率在合理均衡水平上基本稳定。引导金融机构加大对小微企业、“三农”、制造业等重点领域和薄弱环节支持力度。统筹推进普惠金融与绿色金融、科创金融、供应链金融等融合发展，完善金融支持科技创新政策体系。持续做好金融服务乡村振兴和金融帮扶工作。
二是整体协同、加快完善绿色金融体系。推动碳减排支持工具落地生效，向符合条件的金融机构提供低成本资金，引导金融机构为具有显著减排效应重点领域提供优惠利率融资。扎实推进碳排放信息披露和绿色金融评价。加强气候风险管理，有序开展气候风险压力测试。加强对绿色金融重点问题调查研究。
三是切实防范化解重大金融风险。密切监测、排查重点领域风险点。落实重大金融风险问责、金融风险通报等制度。强化地方党政风险处置属地责任。推动做好重点省份高风险机构数量压降工作。
四是持续加强宏观审慎管理。健全宏观审慎政策框架。适时发布宏观审慎政策指引。分步开展宏观审慎压力测试，建立逆周期资本缓冲评估机制并开展年度评估。实施好房地产金融审慎管理制度。推进金融控股公司监管。加强系统重要性金融机构监管。
五是进一步有序推进金融开放。持续抓好金融业对外开放承诺落实，主动对标国际高标准，推动形成以负面清单为基础的更高水平金融开放。统筹协调做好全國性开放、自贸试验区开放和通过自贸协定做出的双边或区域性开放工作。继续推进绿色金融国际合作。
六是深化重点领域金融改革。持续稳慎推进人民币国际化，深化对外货币合作，发展离岸人民币市场。开展跨境贸易投资高水平开放试点。扩大贸易收支便利化试点，支持更多地区特别是中西部地区参与试点。推进外债登记管理改革，完善境外机构境内发行债券管理政策。稳妥推进数字人民币研发试点。
七是督促指导平台企业对照监管要求全面整改，对虚拟货币交易炒作保持高压态势。坚持同类业务同类机构一视同仁，确保按时保质落实整改，保持业务连续性和企业正常经营，保持对广大人民群众的金融服务质量不下降。坚持市场化、法治化、国际化，坚持“两个毫不动摇”，保护产权和知识产权，创造公平的市场环境。
八是继续做好金融服务和管理。推进金融业重要立法。深化放管服改革。继续做好金融业综合统计各项工作。积极推动支付服务降费政策落地见效。做好金融科技赋能乡村振兴示范工程、金融数据综合应用试点。落实好北京冬奥会各项金融服务工作任务。深入整治拒收现金。加快完善国库管理制度，大力推进信息化建设。推动出台《征信业务管理办法》，加强个人数据和信息主体权益保护。完善反洗钱工作协调机制。严厉打击侵害金融消费者合法权益的行为。
国家市场监督管理总局
要深刻认识党中央、国务院对市场监管工作提出的更高要求，更加善于准确把握中央战略意图，更加善于将“国之大者”落实为局之要务，更加善于研究把握市场经济规律和监管规律，更加善于丰富政策工具和基础性工作的积累。要深刻认识我国市场监管的阶段性特征，更好树立系统观念，统筹把握多元目标，用放、管、服的改革思维，推动市场监管效能的提升。要优化准入、准营、准出和事前、事中、事后各环节监管工具，依靠“制度+技术”、政策和服务、引导和监管，运用市场、行政、法律、经济、信用、科技赋能、社会参与等多种手段，着力破解监管资源和监管对象不匹配的矛盾，提高综合监管能力。
要深入学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神，锚定全年目标任务，强化担当落实，争取更大成效。要注重以政治为引领，努力在完成重大任务上取得新成绩;注重以改革为动力，努力在优化营商环境上取得新进展;注重以发展为目标，努力在支持市场主体上完善新举措;注重以规范和长效为导向，努力在竞争秩序治理上迈上新台阶;注重以安全为底线，努力在增强人民群众获得感幸福感安全感上取得新成效;注重以效能为目的，努力在智慧监管和信用监管上取得新突破;注重以规划为支撑，努力在监管能力建设方面再上新水平;注重以作风为保障，努力在担当落实上展现新形象，为构建新发展格局、促进高质量发展作出更大贡献。
国家统计局
为更好发挥有效投资的关键作用，巩固投资持续恢复增长态势，下一步，将会同有关部门和地方，认真落实党中央、国务院决策部署，重点从五个方面抓好补短板稳投资工作。
一是积极推进实施“十四五”规划确定的重大工程项目。“十四五”规划《纲要》提出了102项重大工程项目，这是保持经济运行在合理区间，加快构建新发展格局的重要支撑。要发挥其牵引带动作用，抓紧建立重大工程项目实施推进机制，将102项重大工程进一步细分落实到具体建设项目上，形成清单，强化要素保障，有序推进项目实施，做到开工一批、投产一批、储备一批。
二是多措并举稳定制造业投资。一方面，积极支持先进制造业投资，不断完善和用好“揭榜挂帅”“赛马”等机制，加快补齐产业链供应链短板弱项。另一方面，引导企业加大技术改造投资，加强传统制造业碳减排政策的引导和激励，推进绿色低碳投资。与此同时，还要综合施策缓解大宗商品价格上涨压力，落实各项降成本政策，增强中下游制造业企业投资动力。
三是扎实做好项目前期工作。重点是督促各地方加大项目前期工作投入，把前期工作做深、做细、做实。依法合规加快办理项目审批核准备案和用地、规划、环评等手续，加快推进征地拆迁、市政配套等准备工作，推动一批项目尽快具备开工条件。同时，深化投资领域“放管服”改革，提高项目前期工作效率。
四是发挥政府投资引导带动作用。在中央预算内投资方面，将加快计划执行进度，提前组织明年中央预算内投资计划编制工作，集中力量办大事难事急事。在地方政府专项债券方面，将指导督促各地高质量做好今年下半年和明年上半年专项债券项目准备，确保专项债券发行后能够及时投入项目建设、尽早形成实物工作量。
五是进一步调动民间投资积极性。为更好发挥有效市场作用，将不断完善支持社会资本参与政策，吸引民间资本参与市政、交通、生态环境、社会事业等补短板领域建设。规范推广政府和社会资本合作(PPP)模式，稳妥开展基础设施领域不动产投资信托基金(REITs)试点，盘活存量资产，形成投资良性循环。
中国银行保险监督管理委员会
要毫不松懈地防范化解金融风险。按照“一行一策”“一地一策”原则，加快高风险机构处置。加大对违法违规股东惩处力度。积极应对不良资产集中反弹。严防高风险影子银行死灰复燃。严格执行“三线四档”和房地产贷款集中度要求，防止银行保险资金绕道违规流入房地产市场。深入整治保险市场乱象。依法规范互联网平台金融业务。研究遏制非法金融活动的长效机制，推动防范和处置非法集资条例落地实施。
要坚定不移推动金融供给侧结构性改革。围绕建立现代企业制度，“一省一策”探索农信社改革模式，提高省级管理机构的履职能力和水平。推进政策性银行分类分账改革，规范大型银行综合化经营，建立理财公司与母公司的风险隔离机制。引导信托公司转型发展。研究非银机构量化监管要求。持续改善地方中小金融机构微观治理。规范发展第三支柱养老保险。完善健康保险监管制度体系。推动巨灾保险试点和立法，將更多的自然灾害纳入保障范围。提高安全生产责任保险保障水平。持续抓好高水平对外开放措施落实，进一步改善营商环境，稳定外来投资者预期，全面实施外商投资准入前国民待遇加负面清单管理制度。
要不断提升金融服务实体经济能力。围绕国家“十四五”规划，引导银行保险机构增加中长期资金供给，精准支持水利工程等重大项目建设，积极推进国家区域发展战略实施。研究出台银行业保险业支持科技自立自强的指导意见。围绕支持实现碳达峰、碳中和，创新发展绿色金融，支持传统高碳企业降耗升级、绿色转型和安全保供。围绕改善经济社会薄弱环节金融服务，继续实施系列纾困政策，不断改善小微企业金融服务。建立金融服务绿色通道、简化理赔流程，全力支持抗洪救灾和灾后重建，保障企业居民应急金融需求。推动实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，助力补齐农业农村基础设施短板。鼓励银行保险机构数字化转型，提升服务精准性和有效性。
要进一步加强监管能力建设。深入开展调查研究，提升专业研究分析水平。持续完善风险监测预警体系和监管评级制度，发挥非现场监管和现场检查合力，增强风险预警研判能力。遵循宪法宗旨和立法精神，加大监管处罚力度，切实解决金融领域违法违规成本过低问题。夯实监管数据基础，有效整合数据资源，加强信息安全保障，增强数字化监管能力。优化人力资源配置，加强监管联动，持续提升系统监管能力。
中国证券监督管理委员会
一是为全市场注册制改革打牢坚实基础。注册制改革已进入关键推进期，要继续扎实细致做好各项准备。重点推进改革优化发行定价机制、提高招股说明书披露质量、进一步厘清中介机构责任、健全防范廉政风险的制度机制等工作。进一步深化新三板改革，努力提升服务“专精特新”中小企业的能力和水平。
二是坚定不移推进资本市场制度型对外开放。统筹好发展与安全，稳步推出资本市场进一步扩大开放的政策措施，积极加强开放条件下的监管能力建设。创造条件推动中美审计监管合作，加强市场沟通，稳定政策预期和制度环境。深化内地与香港市场互联互通，坚定支持香港资本市场稳定发展。
三是全面深入贯彻“零容忍”方针，进一步完善市场发展生态。发挥好打击资本市场违法活动协调工作小组作用，坚决查办财务造假、资金占用、违规担保及操纵市场、内幕交易等违法违规案件，全面提升大要案查处质效。深入推进法治建设和投资者保护，推动证券纠纷特别代表人诉讼常态化开展。把好“入口”“出口”和公司治理关，持续推动提高上市公司质量。切实强化行业机构股东监管，推动提高治理有效性。加强科技监管建设，提高监管数字化智能化水平。
四是坚决打赢防范化解重大金融风险攻坚战持久战。加强宏观研判，强化对外溢性、输入性和交叉性风险的防范化解，更加突出稳预期，完善信息沟通和政策协调机制，防止在处置其他领域风险过程中引发次生金融风险，努力维护市场平稳运行。继续稳妥有序化解私募基金、债券违约等重点领域风险。完善资本市场舆论引导机制，积极营造良好外部环境。
五是全面提升系统党的建设质量，为资本市场高质量发展提供坚强政治保证。深入开展党史学习教育，进一步学深悟透“七一”重要讲话精神，不断增强政治判断力、政治领悟力、政治执行力。进一步突出专业廉洁的选人用人导向，重点加强对“一把手”的监督，打造“忠专实”监管干部队伍。持之以恒推进系统全面从严治党，一体推进惩治金融腐败和防控金融风险。
国家外汇管理局
一是推动全面从严治党向纵深发展。认真学习贯彻习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上的重要讲话精神，把党史学习教育同外汇管理中心工作紧密结合起来，落实好“我为群众办实事”任务清单。加强党风廉政建设，严格干部监督管理，建设忠诚干净担当的高素质专业化外汇管理干部队伍。二是坚定不移推动外汇领域改革开放。落实好各项已出台的便利化政策，进一步扩大贸易外汇收支便利化、私募股权投资基金跨境投资、跨国公司本外币一体化资金池等便利化试点范围。积极支持外贸新业态新模式发展，持续推进个人外汇业务便利化。支持区域开放创新。三是完善外汇市场“宏观审慎+微观监管”两位一体管理框架。以加强宏观审慎为核心改善跨境资本流动管理，以转变监管方式为核心完善外汇市场微观监管。探索建立以事前尽调、事中监测、事后抽查，实质审核和尽职免责为主的真实性审核管理机制。严厉打击地下钱庄、跨境赌博等外汇领域违法违规活动。四是深化“放管服”改革。持续精简行政许可事项，规范行政许可事项办理，推动更多外汇业务“网上办”，提高“互联网+政务服务”水平。五是提升外汇储备经营管理能力，推进科技化的运营管理能力建设，保障外汇储备安全、流动和保值增值。六是夯实外汇管理基础性工作。围绕“十四五”外汇管理改革规划、《外汇管理条例》修订等加强研究，建设高水平的国际收支统计体系，推进“数字外管”和“安全外管”建设。
国家药品监督管理局
一是全力服务保障疫情防控大局，确保新冠病毒疫苗质量和供应，加强疫情防控药械质量监管。二是坚决抓住高风险产品监管关键，坚持统筹发展和安全，强化风险隐患排查化解，强化常规疫苗品种监管，加强对国家组织集中采购中选产品的监管，加强对创新产品和企业的监管。三是深入贯彻高质量发展理念，持续完善审评审批体系和机制，持续深化药品医疗器械审评审批制度改革，促推解决产业创新发展的“卡脖子”问题，推进科技重大专项和重大新药创制专项研究，加快实现高端医疗器械装备自主可控，促进医药产业新发展格局的构建，深化“放管服”改革，持续优化营商环境。四是不断夯实药品监管能力建设，加快配套规章制度和标准制修订，加快推进“十四五”规划编制，深入推进监管科学研究，加快推进智慧监管。五是大力强化作风建设保障，始终把作风建设放在重要位置，建设担当务实的药品监管队伍。建立“亲清”政商关系，坚决反对形式主义、官僚主义，以敢碰硬、勇担当、善作为的药品监管队伍保障监管事业奋勇前行。
(来源：各部门官网、相关发布会资料)
-宁强天院重症医学科
半年来，我科在医院领导和护理部的关心与支持及兄弟可科室的共同帮助下，坚持以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，按照2016年护理工作计划和工作目标，认真开展护理工作，并逐一按计划有条不紊地落实工作。现将ICU上半年工作总结汇报如下：
一、加强护理质量管理，确保护理安全
1、每天由质控护士对全科护理质量进行监控、督导。
2、按科室护理人员绩效考核方案标准，每天八点白班、夜班、主班及治疗班共同参与床边交接班，检查全科病人的护理质量，并记录存在的问题，提出改进措施，做到防患于未然。
3、加强急救药品及仪器的管理，处于备用状态。安排专人进行检查及维护，护士长不定期进行抽查，急救物品完好率达到100%，保证了急救物品始终处于应急状态。
4、每月组织全科护理人员召开一次科会，对当月护理工作中存在的问题进行总结分析，提出整改措施并追踪检查落实情况，杜绝护理事故的发生。
二、落实三基培训计划，提高护理人员素质
1、年初制订了2016年业务学习、三基培训计划。每月组织两次业务学习及一次护理查房。
2、对各级护理人员进行三基培训，每月布置相关学习内容：包括各项规章制度，护理常规及操作培训等，月底组织进行考核，并按绩效考核方案实行奖惩。
3、不定期地邀请本科室医生给护理人员讲课，拓宽了护士的知识面，提高了护理水平，优化了护士的素质。
三、加强护士继续教育，全面提升整体素质
1、继续鼓励科内护士参加各种学历教育。
2、每年科室护理人员按时在网上学习华医网继续教育。
四、积极参加院内外活动，取得了一些成绩
1、纪念“5.12”护士节，开展丰富多彩的庆祝活动， 为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精神，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护理单元举办了一系列丰富多彩的庆祝活动，我科医护人员自编自排舞蹈《盛世鸿姿》、小品《甄嬛外传》在晚会节目中赢得医院领导和员工的一致好评。
2、为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理理论与技能比赛，我们科取得了护理知识三等奖、护理技能二等奖的好成绩。
3、为了更好的支持护理部工作，我科多名护士多次参与护理部的人力资源调配。
4、督导全科护理人员认真准备每个月护理部组织的理论考试。
五、院感与消毒隔离
2016年上半年我科重点加强了院感消毒隔离工作，指派一名年资较高的护士专职进行院感工作，两名年轻护士学习协助，每月组织全科护士进行院感理论知识的学习并考核，所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，按七步洗手法做好手卫生，定期对医护人员的手、治疗室桌面、病房内空气进行细菌培养，对呼吸管路等全部使用一次性的，一人一用，大大减少了院内交叉感染的发生。
六、社会经济效益
2016年上半年我科共收治危重病人 人，业务收入 余万元，我科作为危重症患者的中转站，大大降低了危重患者的死亡率，减少了医疗纠纷的发生，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。
半年来，虽然取得了一些成绩，但是我们在工作中还存在很多不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒，在人性化护理方面，一些举措还流于形式，在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，在护理科研方面几近空白，尤其在新业务、新技术方面还需加强。今后我们将不断总结经验、提高护理技术水平，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
ICU医生定期考核题
(2014年度上半年)
一、单项选择题(每题1分，共40分)
1、下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭是：
A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.低钾血症
2、严重创伤性休克后，首先应预防的是：
A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征
3、感染性休克时，心率降至60-70次/分，往往提示是：
A.心功能好转B.休克好转C.代谢性酸中毒纠正D.微循环改善E.心功能失代偿
4、休克时正确的补液原则是：
A.补液“宁多勿少”B.需多少补多少C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D.失多少补多少E.如血压正常不必补液
5、使用阿托品的禁忌证是：
A.感染性休克B.胃肠绞痛C.前列腺肥大D.胆绞痛E.心动过缓
6、对头外伤、深度昏迷、呼吸基本终止的病人，医生应首先处理的是：
A.脑C.T检查B.缝合头皮裂伤减少出血C.畅通气道进行呼吸支持
D.系统进行检查E.与家属谈话，发病危通知
7、有关脑挫裂伤的意识障碍，错误的是：
A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B.中间清醒期是其特点C.多在半小时以上
D.伤后立即出现E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关
8、不出现胸部语颤减退或消失的情况是：
A.肺气肿B.大叶性肺炎C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液E.胸膜增厚
9、不符合吸气性呼吸困难的叙述是：
A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹症”
10、休克患者血压低，中心静脉压低提示是：
A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.血容量不足
11. 腹部检查下列哪项错误的是：
A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及
D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.正常人可触到腹主动脉搏动
12、不符合左心衰时呼吸困难特点的是：
A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体位
13. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿的原因是:
A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反映
D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞
14、重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，首选的祛痰方法是：
A.抽吸痰液B.用抗生素C.用氯化铵D.输液纠正失水E.纠正酸中毒
15、急性呼吸窘迫综合症宜采用是：
A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否E.持续低浓度给氧
16、慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是：
A.咳嗽B.咳痰C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.咯血
17、严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧的原因是：
A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒C.诱发呼吸性碱中毒D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是
18、纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是：
A.输碱性溶液B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂E.以上都不是
19、判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是：
A.触及颈动脉搏动B.触及桡动脉搏动C.观察尿量变化D.观察瞳孔E.观察神志
20、梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜应用的药物是：
A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.地西泮
21、服毒后洗胃抢救最有效的时间一般是：
A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.8小时内E.4-6小时内
22、发生尖端扭转型室性心动过速时，宜选用的药物是：
A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺
23、代谢性酸中毒最突出的症状是：
A.呼吸深快，呼气时带酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D.心率加速，血压降低E.疲乏，眩晕
24、有关休克的治疗正确的是：
A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量
B.不管是哪种休克,头30分钟内应补足液量1000-2000ml
C.对于休克患者吸氧治疗不是必需的
D.液量不足的指征包括：休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30ml/h
E.因休克患者血压低，治疗上应先予血管活性药物提高患者收缩压，以保证重要脏器的灌注
25、急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是：
A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛
26、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是：
A.环甲膜穿刺术B.口咽管放置术C.经鼻腔气管插管术 D.经口腔气管插管术
E.气管切开术
27、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：
A.房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩二联律
D.交界性逸搏心律E.非阵发性交界性心动过速
28、吸气性呼吸困难的常见原因是：
A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿
29、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主
要原因是：
A.低血钾B.低血钙C.低血钠D.高血镁E.低氯碱血症
30、双肺满布湿啰音的是：
A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管肺炎D.肺淤血E.急性肺水肿
31、治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是：
A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素
32、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜应用的是：
A.吗啡B.洋地黄C.利尿剂D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺
33、心肌坏死的心电图特征性表现是：
A.ST段水平型下降B. 病理性Q波C.T波低平D.冠状T波E.ST段抬高呈弓背向上型
34、急性颅内压增高时病人的早期生命体征改变是：
A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大
C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小
E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大
35、关于休克病人预防急性肾衰竭的措施，不正确的是：
A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅D.休克合并D.IC.时，要及时应用肝素治疗E. 病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
36、关于治疗休克的叙述，错误的是：
A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克应恢复有效循环血量
C.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松D.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 E. 感染性休克时，应首先选用升压药
37、男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。该病人最恰当的急救原则是：
A. 洗胃+对症治疗B.洗胃+静注阿托品C.洗胃+给养D.洗胃+静滴解磷定E.洗胃+静脉注射阿托品，静滴解磷定
38、男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是：
A.请胸外科医师会诊处理B.输血C.吸氧D.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅E.左下肢夹板固定
39 、女性，22岁，约3个月前起眼睑下垂，视物成双，一个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。检查：见双侧眼睑轻度下垂，眼球各项活动均受限，无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑的是：
A.进行性肌营养不良B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
C.椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作D.重症肌无力E.以上均不是
40 、男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色
泡沫样血痰，最可能的疾病是：
A. 大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张E.自发性气胸
二、共用题干(每题选择最佳一个答案，每题1分，共10分)
(1-3题共用题干)
男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3次/分，下肢凹陷性水肿。
1.最可能的诊断是：
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病
D.原发性心脏病E.高血压性心脏病
2.假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最重要体征是：
A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界向左、右两侧扩大
D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音
3.假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是:
A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗塞E.脑出血
(4-8题共用题干)
患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。
4、支持诊断的心电图改变是：
A.Ⅱ、Ⅲ、AVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1-V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、AVL出现肺性P波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞
5、此时最具特征性的实验室改变是：
A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清GPT上升 D.血清CK-MB上升E.血清肌红蛋白下降
6、上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是：
A.静推西地兰B.口服美西律C.静脉注射利多卡因D.口服普鲁卡因胺
E.口服妥卡尼
7、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用的是：
A.主动脉内气囊反搏术B.静注速尿C.静滴多巴胺D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
8、起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发的是：
A.肺结核B.尿毒症C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞(9-10题共用题干)
男性，45岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重1天来诊。查体：心率140次/分，
BP180/110mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音。
9、最需鉴别的是：
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是ARDSC.心源性哮喘还是支气管哮喘
D.肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤E.双侧肺炎还是左心衰竭
10、如无法在短时间内做出鉴别又急需尽快缓解其呼吸困难，可选用的药物是：
A.吗啡B.氨茶碱C.泼尼松D.必嗽平E.复方甘草片
三、多项选择题(每题2分，共20分)
1、颅内压增高的主要后果是：
A.脑疝B.脑血流量减少C.脑水肿D.脑组织缺血缺氧E.以上都不对
2、枕骨大孔疝的典型表现是：
A.双瞳孔不等大B.呼吸骤停C.颈项强直D.意识比瞳孔变化晚
E.意识比瞳孔变化早
3、休克代偿期的症状是：
A.尿量减少B.皮肤粘膜发绀C.血压正常或稍高D.昏迷E.浅表静脉塌陷
4、使用β-受体阻滞剂的绝对禁忌证是：
A.严重的左心衰和肺水肿B.心动过缓C.末梢循环差D.低血压
E.二度或三度房室传导阻滞
5、急性胸痛伴低血压休克，应考虑的是：
A.急性心肌梗死B.急性肺梗死C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.急性心脏压塞E.张力性气胸
6、急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是：
A.限入水量，使中心静脉压维持在6-10cmH2O之间B.血液透析C.注意补镁
D.静脉缓慢注射钙剂E.服用利尿剂安体舒通
7、高钾血症的心电图表现是：
A.T波高尖B.QRS波增宽C.PR间期缩短D.P波低平E.室性异位节律
8、判断失血性休克患者是否继续出血，需反复检查的项目是：
A.出、凝血时间B.血红蛋白C.血小板计数D.血细胞比容E.红细胞计数
9、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列那些能判断上消化道继续出血
A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、红细胞、血红蛋白继续下降
C、由鲜红色血便变成黑便D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定
10、重症急性胰腺炎实行肠内营养的指征包括以下哪几项：
A、血流动力学稳定B、无腹内高压表现C、患者已恢复排便、排气
D、无明显消化道出血E、具备空肠营养通道
四、判断题(每题1分，共10分)(对，√;错，×)
1、血红蛋白低于10g就应输注浓缩红细胞()
2、实施肠内营养时，胃残留量大于200ml，一定要停止继续注入营养液，并进行胃肠减压()
3、重症ARDS病人进行机械通气治疗时，一定要把动脉血氧分压提高至70-80mmHg以上()
4、建立人工气道的病人(气切或气插)，气囊管理采用最小容量封闭技术时，一定要以微漏气为标准()。
5、血尿淀粉酶水平与急性胰腺炎严重程度一致。()
6、休克的本质的是有效循环血量不足。()
7、多脏器功能不全时患者的预后与衰竭器官的数量相关。()
8、ARDS患者可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺泡复张，改善氧合。()
9、早期及时快速容量复苏是治疗感染性休克的第一步()
10、患者的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果是可靠的标准。()
五、心电图诊断(每题2分，共10分)
1、诊断：
2、诊断：
3、诊断：
4、诊断：
5、诊断：
六、病例分析题(10分)
患者男性，65岁，慢性肺源性心脏病合并肺部感染，经抗炎、利尿治疗后，查血气分析如下：PH：7.40,PaCO2：67mmHg,HCO3-：40mmol/l,K+：4.3 mmol/l,Na+：140 mmol/l,Cl-：90 mmol/lAG：10,PaO2:57mmHg,FiO2:29%。
1、该患者酸碱失失衡属于何种类型?(应用公式计算，必须列出公式计算过程)
2、接下来呼吸机(有创)应使用什么模式和参数应该怎样调节?
答案：
一、单项选择题(每题1分，共40分)
1、C
2、A
3、E
4、B
5、C
6、C
7、B
8、B
9、B
10、A11. B
12、D
13、B
14、D
15、B
16、C
17、E
18、C
19、A20、D
21、E
22、D
23、A
24、D
25、B
26、B
27、C
28、B
29、A30、E
31、D
32、B
33、B
34、E
35、E
36、E
37、E
38、D
39、D40 、B
二、共用题干(每题选择最佳一个答案，每题1分，共10分)
1、 B
2、 D
3、 C
4、B
5、D
6、C
7、B
8、D
9、C
10、B
三、多项选择题(每题2分，共20分)
1、ABCD
2、CD
3、AC
4、ABCDE
5、ABCDE
6、ABD
7、ABDE
8、BCDE
9、ABDE
10、 ABCDE
四、判断题(每题1分，共10分)
1、×
2、×
3、×
4、×
5、×
6、×
7、√
8、√
9、√
10、√
五、心电图诊断(每题2分，共10分)
1、三度AVB
2、房早
3、室速
4、右房肥大
5、窦性停止
六、病例分析题(10分)
分析：患者为COPD伴感染，结合病人有PaCO2↑，应诊断为慢性呼酸。根据慢性呼酸公式：△HCO3- =△PaCO2×(2.60±0.20)=(8.9-5.3)×(2.8~2.4)=10~8 mmol/L
预测HCO3-=32~34，而实际HCO3-为40
诊断为慢性呼酸合并代碱
ICU医院感染目标性监测分析
重症监护病房( ICU) 是发生医院感染的重点部门,为有效预防和控制ICU 内医院感染,我院感染管理专职人员与ICU 兼职感控人员密切配合,对ICU 开展了目标性监测,现将2012年下半年监测结果分析如下。
一、数据与方法
1、监测对象 2012年7-12月所有入住ICU的患者，并对转出ICU的患者有专人到相应科室随诊48小时。
2、监测方法 每日对ICU进行调查，填写ICU患者日志，再将数据汇总。
3、诊断标准 按照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。
4、 感染率的比较 ICU 患者平均病情严重程度(ASIS) = 各等级患者临床病情分级总分/ 同期ICU被评定患者总例数;调整医院感染发病率= 医院感染发病率/ ASIS。
二、结果
1、感染率 同期入住ICU患者总数197人，医院感染16例(22例次)，感染率为8.12%，感染例次率为11.17%。16例感染患者均符合《医院感染诊断标准》，同期ICU患者住院日数为668日，
1 日感染率为23.26‰，调整后日感染率为7.11‰。(详见 表一)
2、侵入性操作相关感染率 ICU常用的3种侵入性操作相关日感染分别为：呼吸机相关肺部感染(VAP)89.74‰，调整后日感染率为27.44‰;留置导尿管相关泌尿道感染(UTI)1.51‰，调整后日感染率为0.46;中心静脉置管相关血流感染率为0.(详见 表二)
3、部位感染率 感染发生部位一下呼吸道为主，感染率95.45%;其次为泌尿道4.55%。(详见 表三)
4、医院感染病原菌 16例(22例次医院感染)治疗用药，送检率为100%。细菌培养结果均为阳性.检出细菌为鲍曼不动杆菌10株、铜绿假单胞菌4株、真菌1株，其它( 为单发少见医院感染条件致病菌)7株，故不做详细统计分析。(详见 表四)
ICU医院感染率(%)及日感染率(‰) 表一
月份 调查 例数
例数
7 8 9 10 11 12 合计
医院感染
感染率 5.00 9.38 5.88 14.81 11.54 5.26 8.12
住院日
ASIS 评分
感染例次
感染例次率
日数
日感染率
调整日感染率
4 5 3 5 3 2 22
10.00 15.63 8.82 18.52 11.54 5.26 11.17
128
104
131
110
120
95
15.63 28.85 15.27 36.36 25.00 21.05 23.26
14.47 8.88 5.28 11.84 7.74 7.09 7.11
4.08 3.25 2.89 3.07 3.23 2.97 3.27 40 32 34 27 26 38 197
2 3 2 4 3 2 16
688
ICU 器械使用率(%)及日感染率(‰) 表二
呼吸机相关肺部感染
留置尿管相关泌尿道感染
中心静脉置管相关血流感染
月 日 感使份 数 染 用
例天次 数 使
用 率
日 感 染 率 感使
调整
染用
日感
例天
染率
次 数
使
用 率
日 感 染 率 感使
调整
染用
日感
例天
染率
次 数
使
用 率
日
调整
感
日感染
染率
率
7 128 4 52 40.63 76. 92 18.85 8 104 1 60 57.69 16. 67 5.13 9 131 3 47 35.88 63. 83 22.09 10 110 5 23 20.91 217.39 70.81 11 120 3 27 22.50 111.11 34.40 12 95 2 25 26.32 80.00 26.94 合688 21 234 34.01 89.74 27.44 计
0 0 1 0 0 0 1
119 92. 97
97 93. 27
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0
127 99. 22
82 78. 85
36 27. 48
33 30. 00
40 33. 33
6. 32
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
128 97. 71 7.81 2.70
109 99. 09
115 95. 83
93 97. 89
0 0 0
0 0 0
661 96. 08 1.51 0.46
324 47. 09
4
ICU 医院感染部位构成比(%) 表三95.45下呼吸道 n=21泌尿道 n=14.55
ICU病原菌分布情况 表四
病原体 真菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌
其他 合计
菌株数 1 10 4 7 22 ICU 医院感染病原菌构成比(%)18.1845.4531.824.55真菌 n=1鲍曼不动杆菌 n=10铜绿假单胞菌 n=4其他 n=7
三、分析
1、ICU 医院感染现状 2012年下半年对ICU 监测显示，医院感染发生率为8.12 % ，例次感染率为11.17 % ，日感染率为23.26 ‰， 明显低于2012年上半年ICU医院感染率(16.20%)，感染的部位以下呼吸道为主，其次是泌尿道，其中下呼吸道感染占相应部位感染的95.45%，提示气管插管等相关侵入性操作是ICU 医院感染最主要的高危因素，应严格掌握指征,及时去除不必要的导管。ICU 医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最为常见，其中鲍曼不动杆菌耐药现象严重，临床医师应及时送检病原学，根据药敏结果调整用药，以有效控制感染。ICU 患者由于病情危重、各种侵入性操作多、常常合并多种基础疾病、免疫功能低下、使用广谱抗菌药物和糖皮质激素、住院时间长等多种易感因素共同存在，增加了医院感染的风险。因此应重视对ICU 医院感染的监测和控制，进行有效干预。
2、侵入性操作 呼吸机相关肺部感染21例，感染率为11.73%，日感染率为89.74‰，调整后日感染率为27.44‰。较2012年上半年感染率(12.29%)有所下降，仍是ICU医院感染的主要因素。引起VAP 相关危险因素一方面是由于患者本身的原因,如存在脏器功能不全、合并多种基础疾病、高龄、昏迷、误吸;另一方面也与各种诊疗措施有关,如体位、机械通气时间、留置胃管、应用抑酸剂、镇静剂、免疫抑制剂、不合理使用抗菌药物等均有可能影响到VAP 的发生。因此，医护人员应严格执行无菌操作，规范诊疗
6 护理操作规程;严格落实手卫生规范;随时做好室内空气、物体表面的清洁消毒工作。在患者病情允许下将患者床头抬高45，及时清除声门下分泌物等是降低呼吸机相关肺炎发病率的有效措施。定期评估呼吸机使用的指征，及早撤机，以降低呼吸机相关肺炎的发病率。留置尿管相关泌尿道感染1例，感染率为0.56%，日感染率为1.51‰。留置尿管时间长短是影响其发生医院感染的主要因素，而长期使用抗菌药物和糖皮质激素、基础疾病等也影响留置尿管相关泌尿道感染的发生率。因此医护人员应采取积极有效地预防控制措施，尽可能缩短尿管的留置时间，降低感染率。中心静脉置管相关血流感染本次监测期间发生率为0，导管留置时间、留置部位、导管类型、存在感染灶等时导管相关血流感染的主要危险因素。鉴于中心静脉置管相关相关血流感染的发生受多种因素影响，因此，应采取综合干预措施及时拔除导管。
总之, ICU 医院感染发生率较高,3 种导管相关性感染是ICU 的主要医院感染类型,需要重点监控。在ICU 内采用前瞻性目标监测可及时获得准确资料,掌握医院感染的动态变化,采取有效干预措施,对控制和预防ICU 医院感染有非常重要的作用。
四、感染科整改建议
具体整改措施：
1、每日认真执行本院制定的环境消毒隔离制度。
2、增加日常消毒频次;在监护区无患者情况下，将所有仪器、物体表面及地面、墙面(2米以下)用1000mg/L文华消毒液擦拭，有效清除杀灭多重耐药菌，防止多重耐药菌定植。
3、按要求及时清洗层流洁净系统初、中、高效过滤网。保证空气的洁净程度。
4、认真执行ICu医院感染预防与控制制度。
5、认真执行呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染等标准操作规程(SOP)。
6、严格执行手卫生制度，落实手卫生规范。
7、定时召开科室医院感控小组会议，对照制度规范，对发现问题及时整改。
8、主治医生应积极送检，根据药敏情况及时调整治疗方案，合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。
9、加强培训，科室内对手卫生规范、无菌操作原则等相关制度进行再学习。
五、目标
1、减少多重耐药菌感染，防止多重耐药菌医院感染暴发流行。
2、降低呼吸机相关肺炎发病率及其他侵入性操作感染发病率。
ICU专科护士培训总结
非常感谢医院能给我参加山东省重症护理专科护士培训学习的机会，通过这次学习，让我更加充实自己、不断完善自我,让我学到了知识，得到了友谊。再次感谢院领导、护理部、科室对我的支持。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：第一阶段，脱产理论学习;第二阶段，临床实践学习。正是这次机会，使我的专业技术水平有了很大的提高，在此将我的学习体会总结如下：
短短三个月的学习生活很快就结束了，这次学习对我来说是一种磨练，更是一种考验。一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次脱产学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了10年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再是像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务。给我们授课的老师都是省内各大医院各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新理念，大大拓宽了我们的知识面。通过一个月的静心学习，使我对重症监护有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，受益匪浅。两个月的临床实践，各实践基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在滨医附院ICU实践学习的，她们具有一支强大的护理队伍，护士专业基础知识牢固，学习气氛也很好，团结协作精神也很强，具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力，注重病人的病情评估和病情观察，并能运用有效的带教技能言传身教，这都是我们在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。
我院ICU 起步较晚，综合护理技术和理论尚浅。而滨医附院ICU 成立较早，是集医疗，教学，科研为一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全。比如监护仪，呼吸机，微量泵，血滤机，心电图机，球囊反搏仪，纤支镜等。专业监测技术也很先进，如颅内压监测，PICCO，腹内压监测等。还有以前没有接触过的有创动脉压测量，气管切开接声门下吸引护理。有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及中心深静脉穿刺置管术。护士除了做好患者的生活护理，降低病人的感染率，还必须是一位全科护士。危重患者的抢救(心肺脑复苏)以及医护配合是最基本的，另外还有一些先进护理操作技能：深静脉导管的护理技术、人工气道的管理、CRRT患者的护理、肠内营养鼻肠管置入及护理等。此外院感控制及造口的护理也是科室特色之一。学习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，积极主动融入滨医附院ICU科室中去。通过带教老师的细心讲解以及自己的主动学习，能够基本掌握和熟悉相关知识及监测技术的方法。
除了先进的设备硬件，滨医附院ICU护理人员的职业素养、应急能力和过硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从交接班开始，会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征，仔细查看皮肤，对于枕后，后颈部，尾骶部，会阴部，足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料，观察引流量。评估完病人，护士会及时了解相关的检查结果及治疗情况。接下来开始一日的护理工作。工作中她们很注重细节，比如为了区别不同的静脉维持药物，会使用不同颜色的标签予以区分，对于静脉以外的管路统一使用红色标签与其区分。ICU患者病情变化往往很突然，因此护士的应急处理及急救就显得格外重要。
ICU由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由他的主治大夫和ICU的医生、护士共同管理，要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行床头“复述式交班”，督促责任护士对所管病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
除了较强的工作能力，同事间团结一心，合作默契，也会让工作更加顺利。无论在理论学习阶段还是在实践阶段，给我感触最深的是：细节决定成败，态度决定高度。理念的转变很重要，思想指导行动，只有我们的理念正确了，我们的护理工作才能有成效。更好地为患者服务是我们的宗旨，我们学习新知识，新技术也是为了更好地服务患者，减轻患者痛苦。如果没有切实做到为病人服务，那即使掌握再多的知识也是没有价值的。通过这次学习，我对护理工作也有了更深的认识：基础护理是根基，专科护理是保障;在基础护理的基础上发展专科护理;在专科护理的过程中提升基础护理;我们要把基础护理做实，把专科护理做精;两者相辅相成、缺一不可。
这次学习极大的开阔了我的视野，特别是同学们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。在以后的临床工作中，我要将我在学习中见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到实际工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，不断提高临床护理技能，更新护理理念，使科室护士的综合素质得以整体提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用，为我院的发展尽一份微薄之力!
外二病区
2015年7月15日
icu实习总结
重症监护病房(burn intensive care unit，bicu)作为一种专科icu为临床救治重症患者提供了良好条件，它的使用是临床工作应重视的问题。本文通过对重症监护病房工作实践的总结，认为严密监护系统在严重烧伤患者的救治中具有非常重要的作用。
1 icu优点
在实际工作中我们感到icu在重症患者的救治中，比普通病房具有更大的优越性。同时由于其集中了多种先进的仪器设备，患者的病情又复杂多变，因而对护理人员的要求及对设备的管理是非常重要的。
2 icu护士要有精湛的技术操作
(1)凡重症患者收入icu后，立即迅速建立深静脉通路，快速补液抗休克治疗，这就要求我们的护士要有一针见血的穿刺本领。(2)icu病房护士对所有抢救都要做到心中有数，特别是高难度的操作，技术要求高，如呼吸机、流体床及大型红外线治疗仪的应用，心电监护仪等大型仪器设备的使用。(3)熟记疾病的抢救程序，认真学习，不断更新知识，使所有的工作人员都能做到正确及时有效的救治，以免因各项护理治疗操作不当加重病情。(4)icu病房护士在工作中要做到稳、准、快、忙而不乱，每个护士都要能够独挡一面，承担起组织抢救的分工及配合工作。(5)icu病房危重病人的抢救记录，抢救时要有专人负责，字迹清楚准确，应用医学术语，接班人员一定要查看此记录，以便掌握病人的抢救状况，避免医疗纠纷。(6)icu护士要学习掌握的东西很多，我们要利用一切机会不断学习，共同提高，除各项基础护理操作精益求精外，对各项护理常规、治疗原则也要熟练掌握以达到“一切为病人，为病人的一切服务”的宗旨。
3 必要的器械、用物、药品应定位定人保管
(1)icu病区要配备最直接有效的抢救器械。每个工作人员要正确使用定期检查，保养，用后要及时清洗整理备用。
(2)icu病区的大型仪器要认真管理，造册登记，严格交接班，对一般用物未经主任、护士长许可不得外借，对医疗器械未经医务科批准不准外借，以免影响抢救使用。
(3)icu病区要严格管理急救柜药品，要班班交接，做到定量定位，取用准确，补充及时，定时检查药品的有效期。
4 小结
icu病房的护士不但要有过硬的技术操作本领，还要具备良好的医德，吃苦耐劳精神，全心全意为人民服务的思想，不断学习，更新知识，以适应时代的发展。
大学毕业后，我就来参了广东省人民医院的护士招聘，考上后结果被分配在了ICU工作，刚初到ICU的我身上还带着学生身上的那份青涩与稚气，对一切充满好奇又充满了恐惧，对ICU工作什么都不熟，感觉什么都陌生，再加上我以前实习从未轮转过ICU，这就进一步增加了我的工作难度，可是很快已经三个月过去了。
但是来到这里的每一天都过得很充实，在宽敞明亮干净整洁的环境中，ICU护理团队每天都在忙而有序的工作着，每次遇到接收新病人、抢救时，医护间的配合是那么的默契，正是这支出色的医护队伍使得一个个珍贵的生命一次次的转危为安。这一幕幕都让我惊叹医护工作的神圣，而此时我内心是多么希望自己有丰富的专业知识与临床操作能力，能尽快成为这个优秀的团队中的一名，能捍卫脆弱的生命。这里，是我人生的一次蜕变;这里，是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这一年时间里，我亲身感受到ICU全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心，以及什么是奉献和敬业。作为新护士，我更感受到护士长和部分前辈护士们对我的无限关怀与帮助。
当我对ICU的仪器设备、专科技术与理论感到不那么陌生的时候，当我在经历接近两个月的老师带教后，我将独立上班分管病人。这将意味着一个个脆弱的生命在我手上，病人身上是气管插管、脑室引流管、胃管、尿管、胸管等各种管，而我身上是沉甸甸的责任。此时，我开始怀疑我自己的翅膀是否长成，独立飞翔。我担心烦躁、意识不清的病人把身上的管道拔掉;我恐惧病人病情变化，需要抢救;我生怕遗漏自己班上的工作，而给接班的同事带来麻烦。当我还在为这一切忧心忡忡的时候，老师们无私的帮助让我慢慢成长，步入积极充实的工作岗位。虽然我独立分管病人，但是我感觉到老师们的眼光从没离开我和我分管的病人，我很感谢老师的“放手不放眼”，既能让我学着独立，也让我内心少了恐惧。每当我遇到疑惑，老师们总在我身边并耐心地为我讲解。
在经历了一次又一次的艰苦历练，我已经基本具备了一个ICU护士应有的业务水平和心理素质，牢记作为一个重症室护士应有的职责，熟练掌握ICU各种日常设备的使用方法和注意事项，在常见危重病人的抢救中做到有条不紊地配合好医生，充分铭记多种危重病例的护理注意事项，真真正正地从一个新人向一个优秀重症监护护士成长，并为此一直奋斗下去。
护士：默默 ICU三区第三季度心得
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